LEISHMANIASIS

En los ltimos aos, y al nivel internacional, se han hecho anlisis que compendian
extensas investigaciones bien diseadas y monitoreadas por expertos de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que vinculan esta enfermedad con los
sectores ms pobres de la poblacin global, y relacionan las consecuencias de la
pobreza extrema con el aumento en la morbilidad y mortalidad de la leishmaniasis,
principalmente en los grupos ms dbiles: las mujeres y algunas etnias. La falta de
acceso a los servicios mdicos, los elevados costos de diagnstico y tratamiento, las
condiciones de insalubridad, y la carencia de polticas de salud que conduzcan a
mejorar o controlar la situacin, hacen un llamado a invertir en soluciones que
favorezcan el tratamiento y el control, como vas para disminuir la presencia de casos
de esta parasitosis.
La leishmaniasis a nivel mundial afecta a 88 pases, 67 del Viejo Mundo y 21 en
Amrica. Ms del 90% de los casos de leishmaniasis visceral se presenta en cinco
pases: Banglads, India, Nepal, Sudn y Brasil; cerca del 90% de los casos de
leishmaniasis mucocutnea se producen en tres pases: Bolivia, Brasil y Per; y el
90% de los casos de leishmaniasis cutnea se presentan en siete pases:
Afganistn, Arabia Saud, Brasil, Argelia, Irn, Per y Siria. La incidencia anual se
estima entre uno y 1,5 millones de casos de leishmaniasis en el mundo.
Globalmente, alrededor de 350 millones se considera, que estn en riesgo de
infectarse y enfermar. Cada ao, un estimado de 1.5 a 2 millones de nios y adultos
desarrollan los sntomas de la enfermedad (forma cutnea y mucocutnea 1-1,5
millones; forma visceral 0,5 millones), y la incidencia de la infeccin es mayor cuando
se presentan otras infecciones. La leishmaniasis se asocia con unos 2,4 millones de
personas con discapacidad y alrededor de 70 mil muertes por ao.
En el Per la leishmaniosis tegumentaria (LT) es endmica ancestralmente y afecta a
18 de sus 25 regiones (74% del territorio nacional), existiendo dos reas geogrficas
naturales de transmisin: la vertiente occidental andina entre los 600 y 3000 mnsm
donde hay generalmente transmisin de leishmaniasis cutnea (LC), conocida como
uta y la vertiente oriental selvtica donde se presenta principalmente la forma de
1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014

leishmaniasis mucosa (LM), conocida como espundia.

Entre 1950 y 1980 la tasa anual no sobrepas de 10 por 100000 habitantes. Con la
mejora en los sistemas de informacin durante el periodo 1985 1994, la tasa
aument de 12.69 a 401 por 100000 habitantes. Desde 1999 en que se empez a
realizar el reporte obligatorio de la enfermedad, a nivel nacional, se mantuvo un leve
y paulatino incremento segn el reporte, cada vez mayor, de las regiones
notificantes. Segn lo anterior la tasa de incidencia de la leishmaniosis se mantuvo
estacionario en la ltima dcada.
La forma cutnea, en la zona andina, afecta predominantemente al grupo de edad
menor de 15 aos, siendo la incidencia mayor en nios menores de 5 aos. Con
relacin a la forma cutneo mucosa/ mucosa, la incidencia es mayor en el grupo de
edad de mayores de 15 aos, asociada a actividades econmicas extractivas, como
la explotacin de oro, madera, petrleo, adems de la construccin de vas de
penetracin y actividades de entretenimiento como turismo y cacera.
Asimismo se observa que los casos confirmados son menores en los pacientes
atendidos, que recibieron tratamiento, debido probablemente a falta de ayuda
diagnstica en lugares alejados.

1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014

Grafico N01

Grafico N02

En el Cusco el 2014 ha disminuido los casos nuevos Cuadro N 01, sin embargo se
debe tener en cuenta que aun muchos de los casos no se estn registrando
adecuadamente esto ya sea porque el paciente no acude al centro de salud o porque
no le brinda una atencin adecuada .
Cuadro N01
NUMERO DE CASOS DE LEISHMANIASIS EN LA REGION CUSCO 2004-2014

Los casos se presentan ms en el sexo masculino 515 , que en el sexo femenino

debido a que ellos migran mas a las zonas endmicas por ser la PEA , en ambos
sexos el grupo etareo que tiene ms casos es de 20 a 49 aos como se puede
observar en el Grafico N03 y el cuadro N02.
Grafico N 03

200

200

200

200

200

200

201

201

201

201

2014

772

962 1193

985

999

967

951

959

722

CUSC
O

917 1081

1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014

CASOS DE LEISHMANIASIS SEGUN TIPO DE DIAGNOSTICADO

REGION CUSCO 2014.
400
350
300
250
200
150
100
50
0

NUMERO DE C ASOS

Cuadro N02
Numero de Casos de Leishmaniasis segn edad , por sexo.
Region Cusco 2014.

II. DATOS DEMOGRAFICOS

MASCULINO

PROVINCIA

10-

15-

<1

1-9

14

19

ao

aos

ao

os

Tot

FEMENINO

20-

60 -

59

<
Total

aos aos

1-

10-

15-

al

20-

60

14

19

59

-+

Tot

ao

al

os

os

os

os

ACOMAYO
ANTA
CALCA
CANAS
CANCHIS
CHUMBIVILCA

0
0
0
0
0

0
0
13
0
0

0
1
7
0
0

0
0
7
0
6

0
9
35
1
9

0
0
5
0
0

0
10
68
1
15

0
0
0
0
1

0
0
4
0
0

0
1
2
0
0

0
0
0
2
1 22
0
0
0
4

0
0
0
0
3
13
2 32 100
0
0
1
0
5
20

1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014

CUSCO
ESPINAR

0
0

2
0

2
0

23 100
0
0

7 135
0
0

30 23
1 0

21 133
7
5

18 227
1 14

0
0

3
0

2
0

1 12
0
0

LA
CONVENCION

PARURO
PAUCARTAMB

2
0

1 20 155
0
0
0
13

2 41 14
0 0 0

9 60 11
0
0 0

8 365
0
14

O
QUISPICANCH

17

28

29

I
URUBAMBA

0
0

0
0

0
1

1
2

4
8
32

0
0

5
12
51

0
0

0
0

0
1

0
1

2
4
10

0
0

2
6
20

7
18

47 35

74

33

TOTAL

3 48 20 12

7 14

7 722

La forma cutnea es la que afecta predominantemente a la mucosa en grupo de

edad de mayores de 15 aos, asociada a actividades econmicas extractivas, como
la explotacin de oro, madera, adems de la construccin de vas de penetracin
Grafico N04.

Grafico N04

Asimismo se observa que los casos confirmados por laboratorio son mayores que los
que se diagnostica solo clnicamente Grafico N05 y todos recibieron tratamiento
sistmico.
Grafico N05

1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014

En conclusin podemos decir que la tendencia de la leishmaniosis en el Per, ha

tenido una evolucin natural siendo afectados el sexo masculino mas que el
femenino y el grupo de 20 a 49 aos en ambos sexos, que son la Poblacin
Econmicamente Activa (PEA).
Los casos de Leishmaniosis Cutnea en el Per como en Cusco es mucho mayor
86% que la Leishmaniosis Mucosa 14% , aun no existen casos de leishmaniosis
visceral, sin embargo el pas se encuentra en riesgo de ser afectado, por compartir el
mismo eje vial con ciudades de Brasil donde la enfermedad es endmica, debido a la
carretera Interocenica sur, por lo que se debe continuar las medidas de Prevencin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bauls AL, Hide M, Prugnolle F. Leishmania and the Leishmaniases: A parasite
genetic update and advances in taxonomy, epidemiology and pathogenicity in
humans. Adv Parasitol 2007;64:1-109.
2. 2a Reunin de los programas nacionales de leishmaniasis en las Amricas.
Ciudad de panam, panam 08 al 10 de octubre de 2013. Autores: Manuel
Espinoza, Juan Nunura, Estela Ramrez, Dulcinea Zuiga-Ministerio de Salud
MINSA Correo: mespinoza@minsa.gob.pe
3. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014.

1. Vigilancia Epidemiologica DIRESA CUSCO. Boletin N 52-2014