Dermatosis sintomticas

DOLOR
Somtico
Estmulo es evidente
Bien localizado, excepto el
visceral que puede ser ms
referido
Dolor
reproducible,
probablemente
experimentado anteriormente,
ms especifico.
Se subdivide en :
Cutneo
Visceral
Neuroptico:
Estimulo no es evidente (Ejemplo: neuropata diabtica, neuritis en
general)
Localizacin ms difusa
Caractersticas inhabituales

TUMORES CUTNEOS CLSICAMENTE DOLOROSOS

Considerar que cualquier tumor que sea grande, se infecte o en
general cualquier tumor que se complique puede doler. Aqu
se mencionan solo los tumores que en su esencia son dolorosos, y
que son identificables por este sntoma.

ANGIOLIPOMA

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Ndulo subcutneo blando y doloroso

Es una neoplasia adiposa benigna que
aparenta ser un lipoma , pero se
sospecha por su mayor sensibilidad
( dolor)
Sospecha clnica: Lipoma. La diferencia
radica en que el lipoma en general no
duele a diferencia del angiomiolipoma
que es clnicamente ms sensible, ms
doloroso.
Histolgicamente
se
diferencian tambin porque en este caso hay mayor componente
vascular que en el lipoma.
Aparente lipoma, descrito como ndulo blando, mvil, pero muy
doloroso, sospechar angiolipoma. Hay casos en que el lipoma puede
ocasionar dolor, por ejemplo, cuando es de gran tamao ,comprime un
nervio y ocasiona sintomatologa.

ESPIRADENOMA ECRINO

Lesin elemental: tumor

Tumor
beningo
de
glndulas
sudorparas.
Generalmente se presenta como un ndulo solitario,
menos frecuente que sea mltiple.
Coloracin desde piel, rosada a azul rojo.
Su caracterstica principal es que presenta un dolor
paroxstico espontneo que se desencadena por frio
y por presin.
Dignstico
diferencial:
carcinoma
basocelular.
Diagnstico
diferencial
ms importante, sin embargo, en general el
carcinoma basocelular no duele, a menos
que estuviera afectando un lugar especfico o
sufra ulceracin.
La sospecha nace a raz del antecedente de la
historia de dolor, ya que visualmente no entrega datos especficos del
diagnostico.

LEIOMIOMA CUTNEO

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Mujer que consulta

por
mltiples
ppulas en mamas y
extremidades
superiores
muy
dolorosas, con dolor
que se exacerba con
el fro.
Al ver las lesiones se
puede sospechar: rush cutneo, alergia,
vasculitis, pero en general no coinciden con el dolor
Es un tumor infrecuente, benigno, doloroso que puede ser nico o
mltiple.
Tiene varios orgenes pero todos se originan en msculo erector del pelo.
El ms frecuente es el piloleiomioma, el angioleiomioma ( lmina media
de los vasos sanguneos ) y leiomioma daltoico o genital que deriva del
msculo daltoico del escroto o de los labios mayores o fibras musculares
lisas de los pezones.
El frio desencadena dolor por la estimulacin de msculo erector del
pelo

SCHWANNOMA O NEURILEMOMA

Ndulo en dedo del pie que al comprimirlo duele y

genera parestesia.
RECORDAR: Parestesia orienta a origen neurolgico
Tumor benigno de las vainas de los nervios perifricos
derivado de la proliferacin de las clulas de schwann, y
casi siempre tiene conexin con el nervio del cual se
origina por lo que al comprimirlo genera sintomatologa
respecto a la inervacin que tenga.
Ms frecuente en cabeza y cuello pero puede aparecer
en cualquier lugar donde hay nervios.
En general son lesiones solitarias
No se asocian con neurofibromatosis.
Clnicamente se ve como un ndulo drmico o subcutneo bien
delimitado de consistencia firme

TUMOR GLMICO

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Mujer 45 aos que presenta un dolor

paroxstico e intenso en el 2 dedo de
la mano derecha que aumenta con
el frio.

Lesin : coloracin violcea en

la zona que al presionarla

genera gran dolor

Tumor benigno derivado de los cuerpos glmicos o del
aparato neuromioarterial encargado de regular el flujo sanguneo y la
temperatura a nivel distal .
El 80 % se ubica en EESS, del cual el 75 % es subungueal.
Clnicamente se presenta con la triada clsica
o Hipersensibilidad al frio
o Dolor paroxstico intenso
o Localizacin exquisita de un punto doloroso
En general no son tan infrecuentes.

CONDRODERMATITIS NODULAR DEL HLIX

Adulto mayor, agricultor, siempre expuesto al sol, y
presenta una lesin aislada en el borde libre del hlix de
la oreja.

Caracterstica importante : gran dolor

Representa un neuroma clnico necrobitico por
esto se presenta en adultos con exposicin solar.
Se inicia como un dolor que se acenta con el frio
y la presin, que puede ser intenso, paroxstico o continuo. Eliminar la
costra alivia el dolor, y finalmente requiere operacin
Es exclusivo del hlix

NEUROMA DE MORTON

Se produce en personas con alteracin

ortopdica en la planta del pie que tienen
mucho apoyo en el antepie .
Genera edema , engrosamiento del nervio
que pasa entre el espacio del 3 y 4 dedo
ocasionando un dolor importante
Mayor riesgo en : mujeres pie plano
anterior, usuarias de taco alto, problemas
en
eje
columna
que
genera que
sobrecargue peso en un pie.
La mayora son mujeres, que presentan
dolor hurente o tipo puntada que se irradia a 3 y 4 dedo
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Se deriva a neurocirujano, no dermatologa

TUMORES CUTANEOS DOLOROSOS:

ENGLAND

E: espiroadenoma
N: neurilemoma
G: glmico
L: leiomioma
A: angiolipoma
N: neuroma
D: dermatofibroma

( AGREGARA LA C DE
dermatofibroma no duele)

CONDRODERMATITIS,

en

general,

el

ENDOMETRIOSIS
Ndulo pigmentado en la cicatriz
de cesrea que duele con el
periodo menstrual

Tejido endometrio ectpico

( no necesariamente en esta zona, se puede dar en diferentes
localizaciones del cuerpo) que responde a estmulos hormonales. En este
caso apareci en cicatriz quirrgica de intervenciones abdominales o
plvicas.
Lesiones de consistencia blanda, violceas, sobreelevadas, y dolorosas a
la palpacin que durante la menstruacin presenta dolor asociado a
veces tumefaccin y leve sangrado.

ERITEMA NODOSO

Importante por su frecuencia

Ndulo subcutneo eritematoso doloroso.
Causas: principal causa es idiopticas
Corresponden a paniculitis, a menudo tienen una
distribucin simtrica isquiotibiales.
En estados avanzados tiene un aspecto de
contusin, puede estar asociado a fiebre, artralgia
y malestar general.
Corresponde a una respuesta de hipersensibilidad
retardada a una variedad de estmulos antignicos .
Es una respuesta inmune a un estimulo que puede ser infeccioso,
autoinmune o de diferentes estmulos

CAUSAS:
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

55 % ES IDIOPATICA
Infecciones: estreptoccica ( se debe estudiar con ASO)
Infecciones virales de vas espiratorias alta
TBC, Mycoplasma
Frmacos: ACO, sulfas, penicilinas, minociclina
Enfermedad inflamatoria intestinal ( frecuente)
Sarcoidosis
Menos frecuente: otras infecciones como VHB, embarazo, sde de sweet,
micosis, neoplasias malignas

HERPES ZOOSTER

Paciente derivada de urgencia a dermatologa por

presentar mucho dolor relatando un antecedente de
quemadura con guatero. Esto ocurre en invierno
luego de esquiar toda la tarde presentando mucho
dolor lumbar, se acost con este guatero pensando que
tenia un desgarro. Seala que el guatero no se abri
pero a la maana siguiente despert con esta lesin . Primera opcin: puede
haber sido una lesin por contacto por el calor, ya que la lesin es compatible
con quemadura. Lo que llama la atencin es que el dolor era muy intenso, por
lo que al indagar en ms detalles la paciente relata que su dolor comienza en
la zona posterior , en donde no haba quemadura ni lesin visible y se extendia
hasta la lnea media anterior. Con estos antecedentes la historia es compatible
con Herpes zooster, sin embargo, igual presenta una quemadura por contacto.

TTo con aciclovir y se cita en dos das : la lesin evolucino a lo

siguiente:

Considerar que las quemaduras no producen

ampollas hemorrgicas como se ven en la imagen,
las cuales corresponden a lesin por herpes
Zooster .

TROMBOSIS VENOSA PLANTAR

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Varn de 32 aos, que trabaja de

transportista, y que presenta una lesin
nodular dolorosa hace dos meses en la planta
del pie.

Primera opcin : neuroma de Morton.

Se enva hacer una ecografa en donde
se
informa:
lesin
subdrmica
hiperecogenica bien delimitada homognea con ausencia de flujo
doppler , por lo tanto se descarta etiologa vascular. La lesin no es
compatible ecogrficamente con cuerpo extrao, verruga plantar o
neuroma de Morton. Frente a estos resultados se decide operar y esto
fue lo que se encontr
Ndulo, de coloracin violceo correspondiente a un trombo venoso

FLUSHING
Rubor episdico o transitorio .
Condicin que se describe como episodios de enrojecimiento sbito de la
piel de la cara, cuello y parte superior de tronco, menos frecuente en
abdomen, que puede acompaarse de sensacin de calor o quemazn y
que resulta de los cambios en circulacin cutnea mediados por una
amplia variedad de desencadenantes.
No todo flushing es roscea ( Recordar para que sea roscea siempre
debe haber flushing, no basta con que el paciente tenga la cara
coloradita, es necesario que tenga estos episodios de enrojecimiento
espordicos frente al consumo de condimentos, alcohol, cambio de
temperatura )

Causas: ingesta de alcohol, anafilaxis, ansiedad, tumores cerebrales,

abstinencia de cafena, fiebre, lesiones malignas, carcinoma de tiroides
medular, menopausia, migraas, esclerosis multiples, nitritos, embutidos,
opiceos, enfermedad de Parkinson, feocromocitoma, cncer renales, roscea,
medicamentos: casi todos los antihipertensivos, beta bloqueadores,
bloqueadores de canales de calcio, griseofulvina, metronidazol ( con
alcohol), viagra.
Es importante considerar estos medicamentos como causa de
flushing ya que muchas veces llegan pacientes de 50 aos con
aparicin aparentemente de roscea, sin embargo, al interrogar
acerca de sus medicamentos aparece alguno de estos que sera el
ocasionante del enrojecimiento, ya que, la roscea se manifiesta
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

preferentemente en pacientes jvenes, a esta edad es ms raro el

debut de la patologa por lo tanto siempre hay que descartar
una causa distinta que lo este provocando.

SINDROME CARCINOIDE

Paciente femenina de 42 aos que hace 6 aos tiene

episodios frecuentes de flushing ( espordicamente )
en rostro, regin cervical, tronco y miembros
superiores que duran de 2 a 30 minutos, asociados a
taquicardia, desencadenados principalmente por
estrs emocional y ejercicio fsico. Adems seala que
hace un ao presenta episodios diarios de diarrea,
cerca de 20 deposiciones al da, con heces pastosas
sin elementos anormales. (Primero descartar el diagnstico de roscea ya que
tiene muchos sntomas que no corresponden a roscea a pesar de que s tiene
flushing ) . No toma medicamentos

Este sndrome se observa en el 10 % de los tumores carcinoides que en

su mayora son de origen yeyuno ileal ( esto explica la diarrea presente
en la paciente ).
Son tumores muy extendidos que ya estn con metstasis heptica.
El flushing se produce por incremento en la liberacin de
hidroxihistamina, histamina, calicreina , postraglandina.

ROSCEA

BLUSHING : rubor por vergenza

SINDROME DE FREY

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Hombre de 30 aos de edad que fue operado por un

adenoma pleomrfico de la glndula partida
izquierda sin mayores complicaciones en la ciruga,
pero dos meses despus, al estar comiendo comenz
a mojarse su mejilla en el lugar en donde lo haban
operado.

Es un sndrome de la sudoracin gustativa o

sndrome del nervio auriculotemporal.
Se caracteriza por sudoracin gustativa y eritema en la regin
cervicofacial como respuesta a estmulos gustativos y excepcionalmente
tctiles.
Puede surgir como una complicacin tras ciruga de la glndula partida,
traumatismos o infeccin supurativa de esta glndula.
La persona come y luego aparece este sudor en la zona y se cree que es
por una regeneracin neuronal aberrante que resulta por una inervacin
colinrgica parasimptica de los receptores cutneos.

INTOLERANCIA AL ALCOHOL CON RUBOR FACIL TRANSITORIO

POR
TRATAKMIENTO
CON
PIMECROLIMUS

No es una roscea ya que en el rostro el

eritema debe ser centro facial, a diferencia
de esta imagen que es perifrica por ende
descartamos la roscea.
Pimecrolimus: inmunomodulares que evita
el uso de corticoides tpicos. Se usa en la
cara principalmente para evitar el dao
que ocasiona en esta zona los corticoides.
Aparece solo en la zona en que se aplica el medicamento

OBSTRUCCIN VENOSA
Lesin que compromete solo un lado de la cara (llamado
sndrome arlequn )
Hombre de 48 aos de edad que desarrolla un enrojecimiento
hemifacial luego de una colecistectoma laparoscpica. Luego
De aplicarle la anestesia general le insertaron un catter
venoso central en su vena yugular interna. El enrojecimiento
facial se observo cuatro horas despus a este hecho. Tras la
retirada del catter venoso central, el enrojecimiento
desapareci rpidamente.
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Se pens que hizo un trombo alrededor del catter y ese trombo provoc un
stasis ocasionante del eritema del rostro

EDEMA FACIAL
Lo primero que hay que hacer es diferenciar si el edema es local o generalizado
- Causas cutneas tenemos: urticaria con angioedema, erosiones foto
lumnicas, lupus, dermatomiositis, un tipo de roscea que igual puede dar
edema, infecciones
-Causas sistmicas: trastorno tiroideo, insf heptica y cardiaca, sd nefrtico,
medicamentos (IECA, ninfedipino, ARA 2, rifampicina), sd. Vena cava superior,
sd. Carcinoide, feocromocitoma.
Hay varios tipos de edema, unos con eritema y otros sin eritema.
-Caso: Erupcin polimorfa solar
Lesiones arciforme, medias anulares, urticariforme, da en la
cara, en el escote y extremidad superior, edema localizado en
las lesiones, No se hinchan ni los labios, ni los parpados

-Caso: Dermatomiositis

Edema en parpados, eritema violceo (heliotropo)

-Caso: Angioedema

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Tiene una boquita de pez, edema importante en los

labios, en los ojos

-Caso: Coma

mixedematoso

-Caso: Sd. vena cava superior

Paciente que en las maanas

amanece edematoso, cara
redondeada, pasadas unas horas,
volva a la normalidad. Tena
ingurgitacin yugular, edema
superior y en los hombros, adems e
cianosis en extremidad superior

Fiebre y Rush
Cuando nos encontramos a un exantema y fiebre las posibilidades son:
enfermedad sistmica o por medicamentos o infeccioso.
Enfermedades por droga, enf. De Kawasaki, piel escarlada, alguna enfermada
por staphilococo, V. Epsteinbar, VIH, Enf respiratoria.
-Caso:

Reaccin adversa a medicamento

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Nia de 4 aos con fiebre, haba tenido un cuadro respiratorio y fue tratada con
amoxicilina, con lo que le disminuyo la fiebre y luego hizo el Rush.
Dg diferencial: Pudo haber sido un cuadro infeccioso o por medicamento,
tambin puede ser un exantema sbito que se da cuando baja la fiebre y
aparece el eritema, en este caso no coincide la edad, porque este cuadro se da
en lactantes (exantema sbito).
TTO: antihistamnico y corticoides en dosis bajas
El cuadro cedi y al mes volvi a resfriarse y le dieron amoxicilina y volvi el
rush, por lo que se confirmo la reaccin adversa a medicamento
Las lesiones que se producen por medicamentos son generalmente
morbiliformes, otras urticarianas, ppulo escamosas, pustulosas, bulosa, o
puede haber urticaria y disestesia sin lesiones evidentes
Drogas ms frecuentes que producen erupcin son: ATB, AINES,
Quimioteraputicos, anticonvulsivantes y psicotrpicos en orden de frecuencia

-Caso: Primoinfeccin por VIH

Paciente joven, con fatiga, fiebre, erupciones cutneas y linfoadenopatas
generalizadas
Suele afectar cara, 1/3 superior el tronco, con maculas y ppulas eritematosas,
medias anaranjadas redondeas, que no son confluentes y algunas con necrosis
central y en muchas ocasiones se acompaa con afeccin de las mucosas.

-Caso: Mononucleosis
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Virus Epstein bar

Mujer de 20 aos, antecedentes de cuadro febril con astenia y odinofagia de 1
semana de evolucin, aparece con un exantema cutneo de pocas horas de
evolucin, tras la toma de amoxicilina, tiene adenopatas cervicales e
inguinales, enantema petequial farngeo y en las amgdalas depsitos de
fibrina y aumento de volumen , adems un exantema maculo-postular rosado,
morbiliforme , de predominio troncular y en la raz de las extremidades, no
presentaba rinitis, ni conjuntivitis ni tos, pero a la palpacin abdominal
presento esplenomegalia

-Caso: Sd mononucleosico: donde el ms frecuente es el Epstein bar

En laboratorio tenia elevacin de
transaminasas, leucositosis, 76,9% eran
linfocitos, inmunidad para Ig M dirigida
contra Epstein bar
SD mononucleosido: fiebre, odinofagia,
adenopatas y linfocitosis atpica.
Dentro de este sd. El 80-90% lo da el virus
Epstein bar 5-7% el CMV, la primo infeccin
VIH, toxoplasma gondii y el virus herpes
humano tipo 6. Con los 4 criterios antes
mencionados sobre todo las linfocitosis
atpica se deben revisar estos dg diferenciales

-Caso: Sarampin

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Joven de 19 aos, lleva 1 semana con

compromiso del estado general, fiebre 38,
rinorrea, tos no productiva y odinofagia, fue
tratado con ceftriaxona y paracetamol, pero
continuo el cuadro, con fiebre de 40 C,
cefalea y sensacin de escozor ocular y un
exantema maculo- papular en la cara y en la
zona central del tronco, el exantema en las
ltimas 24 horas se a diseminado por la
cabeza, cuerpo y extremidades, hacindose
confluentes sin afectar a las palmas ni
plantas
Dg diferenciales: Reaccin medicamentosa,
Virus (sarampin)
Espaa es una zona de sarampin, por lo que deben consultar por la
procedencia del paciente

-Caso: Escarlatina

Nio de 9 aos, con fiebre 39, cefalea, odinofagia, exantema micro-papular

generalizado, ms intenso en los pliegues, tiene una piel rasposa. Al ex. Fsico,
auscultacin normal, abdomen normal, adenopatas cervicales, amgdalas
hipertrficas, hiperemicas, exudativas, con petequias, las papilas de la lengua
elevadas, con lengua aframbuesada.
*es como una piel de gallina, con micropapulas lengua aframbuesada es
caracterstico
-Caso: Kawasaki

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Lactante de 18 meses, fiebre 39, 5 dias de evolucin, tos, rinorrea,

conjuntivitis, irritabilidad, exantema urticariforme en cara, tronco y
extremidades que desaparecen a presin distal, tiene los labios secos, lengua
aframbuesada, descamacin de yema y edema en los dedos, edemas de
manos y pies
*No es frecuente, tiene complicaciones cardiacas

RUSH y dolor abdominal

Aqu tenemos: sd. Carcinoides, mordedura de viuda negra, denge, enf
inflamatoria intestinales, Kawasaki, parsitos, algunas vasculitis, porfirias,
enfermedades virales.
-Caso: Giardia intestinalis
Nio con urticaria crnica, asociado a dolor abdominal intermitente y diarrea.
Primera causa de urticaria aguda en nios: Enfermedades respiratorias altas
(virus)
Dra. siempre pide examen parasitolgico, pero menciona que en nuestro medio
no es muy comn esta causa.
-Caso: Schonlein henoch

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Purpura palpable, con dolor abdominal y artritis

En nios tiene un curso bastante benigno, pero en adultos puede haber
complicaciones dependiendo del compromiso renal, heptico, etc
Es una vasculitis sistmica caracterizada por depsitos de Ig A,
Clinicamente se caracteriza por purpura palpable, artralgia, dolor abdominal,
proteinuria, hematuria.
En los nios es la primera causa de purpura no trombocitopenico y vasculitis,
es benigna y autolimitada.
Caso: Paniculitis pancretica

Varn de 65 aos, que consulta a urgencias por anorexia, poliartralgias y

malestar general por 15 das. Antecedentes OH + y que haba tenido un
esguince de tobillo reciente.
Ex. Fsico: febril, mltiples lesiones nodulares, dolorosas, de aprox 3 cm de
dimetro, agrupadas en racimo en ambos miembros inferiores, algunas
estaban en resolucin y otras drenando en forma espontanea material grasopurulento, con compromiso del estado general.
Lab: 16500 blancos, 88% de neutrofilos, crea: 3,26 Protrombina, haba bajado
un 49%
Amilacemia: 3620 Lipasa: 660 PCR: 208
TAC abdominal: Haba un conducto pancretico accesorio, calcificaciones peripancreaticas compatible con pancreatitis crnica con signos de re-agudizacin
Se Drenaron las lesiones y se mando a patologa:

ARTRALGIAS CON RUSH

Caso: Psoriasis
DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA
TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Dermatosis eritemato-escamosa con artriris

Placa eritematosa, bien delimitada y artritis
Caso: Artritis reactiva o Sd de Reiter

Varn que presenta molestas urinarias, con artralgias de la rodilla derecha y

que esta con conjuntivitis
EL reiter es un tipo de artritis reactiva, en los hombres es mucho ms
frecuente, y si es por infeccin del tracto urinariola proporcin de hombres con
mujeres en 10:1
Es una respuesta inmunologa del husped frente a una infeccin
gastrointestinal o genito-urinaria. Si es gastro-intestinal no hay diferencia en
frecuencia de hombres con mujeres
Se caracteriza por triada: Artritis, poliartritis y conjuntivitis, en un 50% de los
casos hay alteracin muco-cutanea, en general se considera una artritis ceronegativa, lo ms constante es la artritis y lo menos frecuente son los otros
sntomas. (La uretritis seria lo segundo en frecuencia)
Caso: Dermatomiositis

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES

Dermatosis, con mialgias y artralgias

Caso: Triquinosis
Paciente de 20 aos, hace dos das con cefalea y mialgias y 24 horas ms tarde
se agrega fiebre 39-40C, con agotamiento facial y dolor en los globos
oculares, presin arterial normal, y frecuencia cardica un poco aumentada,
leucocitosis de 40000, con 12% de eosinofilo
Se confirma con biopsia
Caso: Lupus inducido por frmacos
Mujer de 54 aos con epilepsia, hace dos meses est
tomando carbamazepina, y tiene Dermatosis, mialgia,
artralgia y febril, las lesiones son anulares
Cuando es inducido por frmacos predomina los
sntomas musculo-esquelticos (mialgias y artralgias),
tambin serositis y compromiso general, como la fiebre,
astenia y anorexia
Suele remitir unos meses despus de haber suspendido
el frmaco

DERMATOLOGA, 2015. DOCTORA VALENZUELA

TERESA LUNA CRISTBAL REYES