Bases neurobiolgicas del desarrollo del lenguaje

M.C. Etchepareborda
III CURSO SOBRE ASPECTOS NEUROBIOLGICOS DEL APRENDIZAJE EN NIOS: IV. DISFASIAS SECUNDARIAS
M.C. ETCHEPAREBORDA
REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S99-S104 S99

Resumen. Introduccin. La estructura citoarquitectonica del lbulo temporal y las conexiones intralobares temporales y extralobares,
as como la competencia bihemsifrica son necesarias para la habilitacin de procesos del habla y del lenguaje.
Existen reas cerebrales bien diferenciadas en cuanto a su estructura primaria (celularidad) y a la complejidad de las conexiones.
Por ejemplo, la pars opercularis y la pars triangularis de la circunvolucin frontal inferior izquierda son esenciales para la produccin y
comprensin del habla humana.
Desarrollo. Se reconocen tres lneas citoarquitectnicas paralelas del lbulo temporal las que a su vez presentan cuatro subdivisiones
diferentes en sentido rostrocaudal: a) La root-line ocupa la localizacin periinsular (contiene fisiolgicamente el rea auditiva
secundaria AAII y posee fuertes conexiones con el ncleo suprageniculado y la porcin magnocelular del ncleo geniculado medial); b)
La core-line ocupa la localizacin medial entre las otras dos lneas citoarquitectnicas (contiene fisiolgicamente el rea auditiva
primaria AAI y posee fuertes conexiones con la porcin parvocelular del ncleo geniculado medial y pocas conexiones con los ncleos
suprageniculado y pulvinar); y c) La belt-line ocupa la localizacin externa de la circunvolucin temporal superior (contiene
fisiolgicamente el rea auditiva terciaria AAIII y tiene su principal aferencia y eferencia con los ncleos pulvinar, mediodorsal e
intralaminares del tlamo).
Conclusin. Las conexiones asociativas del lbulo frontal estn dirigidas a reas asociativas posrolndicas y lmbicas.
Las estructuras paralmbica y lmbica desempean un papel en relacionar la informacin sensorial con los estados emocional y
motivacional.

INTRODUCCIN
Se presenta el sustrato neurobiolgico involucrado en el
desarrollo del habla y del lenguaje en el ser humano y las
conexiones intralobares temporales y extralobares, as como
la competencia bihemisfrica necesaria para la habilitacin
de procesos tutores superiores.
Las funciones cerebrales superiores se correlacionan con el
grado de desarrollo de las cortezas asociativas, pero su
eficiencia depende asimismo de sus patrones de
organizacin citoarquitectnica.
La corteza cerebral humana difiere de la de los mamferos
inferiores por su mayor cantidad de corteza asociativa y por
el grado de diferenciacin y especializacin regional de esta
corteza.
reas especializadas se diferencian en la neocorteza y en el
tlamo (complejos areonucleares). Porciones de la pars
opercularis y de la pars triangularis de la circunvolucin
frontal inferior (rea de Broca), junto a la regin temporal
posterior (rea de Wernicke), son esenciales para la
produccin y comprensin del habla humana, encontrndose
ms desarrolladas en el hemisferio izquierdo del hombre. El
lbulo frontal por delante de las reas 6 y 8 de Brodmann
representa una adquisicin filogentico tarda, solamente
desarrollada en los primates y tambin en el hombre, que
sirve de sustento a actividades altamente discriminativas
vinculadas con el planeamiento, ejecucin y control de
tareas que requieran seleccin de programas y flexibilidad
para su aplicacin. El lbulo temporal, en su sector
anterolateral, tiene reas solamente compartidas con los
primates (rea 20) o exclusivas del hombre (rea 38),
importantes a la hora de valorar la significacin vital de los
acontecimientos intelectualmente captados [1].
Clsicamente se describen tres regiones del crtex
asociativo del hemisferio izquierdo relacionadas con las
conductas lingsticas: las reas de Broca y de Wernicke, y
la regin del pliegue curvo. Las regiones de Broca y de
Wernicke estn conectadas por las fibras del fascculo

arqueado, que asegura una interrelacin entre las reas receptivas

y las motrices del lenguaje [2].
ORGANIZACIN CITOARQUITECTNICA
DE LA CORTEZA CEREBRAL HUMANA
Las funciones cerebrales superiores se correlacionan con el grado
de desarrollo de las cortezas asociativas, pero su eficiencia
depende asimismo de sus patrones de organizacin
citoarquitectnica.
La implicancia de esta organizacin anatmica se relaciona
directamente con el procesamiento de la informacin Los tres
caracteres fundamentales de la corteza cerebral humana son:
plegamiento considerable, estratificacin y encolumnamiento, y
dbil espesor. El plegamiento le permite incrementar su superficie
desde unos 750 cm2 hasta 2.200 cm2.
Las clulas nerviosas de la corteza cerebral se organizan en capas
horizontales, las que configuran seis estratos hacia el sptimo mes
de la vida intrauterina en el neopalio (isocrtex).
Contando las capas desde la corteza hacia la sustancia blanca,
stas incluyen: la capa molecular, la granular externa, las clulas
piramidales, la granular interna, la capa ganglionar o piramidal
interna, y las clulas fusiformes.
Adems de la laminacin celular horizontal, la corteza exhibe
tambin la disposicin radiada vertical de sus clulas. Delicadas
columnas recorren todo su espesor, enmarcando zonas que
regulan procesos puntuales de excitacin e inhibicin.
La mayora de los mapas citoarquitectnicos de la corteza cerebral
se basan en el estudio de preparados teidos con el mtodo de
Nissl.
Lashley et al [3] resumieron los criterios utilizables para
diferenciar zonas corticales, en virtud de la configuracin
neuronal:
Espesor absoluto de la corteza.
Nmero de estratos horizontales.
Disposicin radial de las clulas.
Tamao absoluto de las mismas.
Tamao relativo de las clulas en las diferentes capas.
Grado de mezcla de los diferentes tipos celulares.
Densidad de clulas por unidad de volumen.

 Afinidades tintoriales, etc.

Economo et al [4] describieron cinco tipos
citoarquitectnicos distintos de la corteza cerebral en orden
a su constitucin:
Frontal: de corteza gruesa con seis capas bien
diferenciadas,
clulas granulares en las capas II y IV, y clulas piramidales
en las capas III y V.
Parietal: tiene ms clulas granulares y clulas
piramidales ms pequeas.
Polar, frontal y occipital: de corteza delgada muy bien
estratificada, con mayor nmero de clulas piramidales en el
polar
frontal que en el polar occipital.
Piramidal agranular: en la circunvolucin frontal
ascendente.
Coniocrtex: p. ej., en la corteza calcarina, donde las
clulas granulosas se desarrollan hasta en las capas de
clulas piramidales.
ORGANIZACIN CITOARQUITECTNICA
DEL LBULO TEMPORAL [5]
Organizacin citoarquitectnica y conexiones
intrnsecas del sistema cortical sensorial
Sistemas corticales sensoriales.
Sistema cortical auditivo.
Sistema cortical visual.
Sistema cortical somatostsico.
En este artculo desarrollaremos slo el sistema cortical
auditivo, y para los dems recomendamos consultar a
Markowitsch [5].
Sistema cortical auditivo
De los estudios de Galaburda et al se han podido diferenciar
con bastante claridad tres lneas de diferenciacin
arquitectnicas paralelas: root, core y belt (Figs. 1 y 2).
Cada una de estas lneas citoarquitectnicas paralelas del
lbulo temporal presentan cuatro subdivisiones diferentes en
sentido rostrocaudal (Tabla I).
La root-line ocupa la localizacin periinsular (contiene
fisiolgicamente el rea auditiva secundaria AAII) y est
formada por:
Una regin proisocortical (Pro).
Una regin parainsular (pal).
Una regin proconiocortical (proA).
La corteza temporal retroinsular (reit).
La root-line, morfolgicamente, aparece relativamente
hipocelular y muestra una predominancia de las capas
infragranulares.
Es por esta caracterstica primitiva de la corteza que se ha
denominado root-line (raz). Esta lnea celular posee
fuertes conexiones con el ncleo suprageniculado y la
porcin magnocelular del ncleo geniculado medial.
Figura 1. Lneas de diferenciacin arquitectnicas del lbulo
temporal.

Figura 2. Diagrama de la superficie lateral del hemisferio cerebral

del mono rhesus mostrando las tres lneas arquitectnicas en la
regin temporal superior, con sus respectivas cuatro etapas.

Dentro de cada lnea de desarrollo, cada rea arquitectnica est

interconectada con las reas adyacentes rostrales (anteriores) y
caudales (posteriores). Dentro de cada etapa arquitectnica existe
un patrn de conexin especfico morfolgico-sistemtico (Figs. 3
y 4).
La core-line ocupa la localizacin medial entre las otras dos lneas
citoarquitectnicas (contiene fisiolgicamente el rea auditiva
primaria AAI) y est formada por:
Un rea asociativa temporal superior (Ts2).
Un rea paraconiocortical temporrostral (paAr).
El coniocrtex auditivo (KA).
Un rea paraconiocortical caudal (paAc).
La core-line, morfolgicamente se caracteriza por una aumento
progresivo en el nmero de pequeas neuronas en todas las capas
de la corteza, con especial densidad sobre la capa IV.
El rea KA, el rea auditiva primaria clsica, conocida
tambincon las siglas AAI, es la ms granular en composicin de
toda la regin temporal superior.
Esta lnea celular posee fuertes conexiones con la porcin
parvocelular del ncleo geniculado medial y pocas conexiones
con los ncleos suprageniculado y pulvinar.
La belt-line ocupa la localizacin externa de la circunvolucin
temporal superior (contiene fisiolgicamente el rea auditiva
terciaria AAIII) y est formada por:

Figura 3. Conexiones intrnsecas recprocas de corto alcance

(perirregional de lneas contiguas).

Figura 4. Conexiones intrnsecas recprocas de medio

alcance con reas vecinas intralobares no contiguas.
Tabla I. Subdivisiones en sentido rostrocaudal.

Un rea asociativa temporal superior rostral (Ts1).

Un rea asociativa temporal superior medial (Ts3).
El paraconiocrtex tempolateral (paAlt).
La regin tempoparietal (Tpt).
La belt-line, morfolgicamente, muestra una diferenciacin
progresiva de la tercera y de la cuarta capa celular, y es por
su caracterstica de faja que se ha denominado belt-line
(cinturn).
Esta lnea celular tiene su principal aferencia y eferencia con
los ncleos pulvinar, mediodorsal e intralaminares del
tlamo.
Organizacin citoarquitectnica y conexiones intrnsecas de
las reas corticales frontales
El lbulo frontal tradicionalmente se ha dividido en:
rea precentral: 4 BA o MI.
rea premotora: 8, 6 BA + AMS, MII.
Regin prefrontal: 9, 10, 12 y 46 BA de la superficie
lateral; reas 11, 13 y 14 de la superficie ventral; y reas 9,
14, 32 y 25 de la superficie medial.
Funcionalmente, las regiones motoras primaria y
suplementaria se consideran las ms relacionadas con la
actividad motora somtica,
mientras que las reas premotora y prefrontal muestran una
participacin en funciones ms integrativas, como la
planificacin, secuenciacin y toma de decisin de tareas.
Conexiones corticocorticales largas
Relaciones entre las reas de asociacin modalidad
especficas y las reas multimodales corticales. Son
conexiones asociativas entre regiones prerrolndicas y
posrolndicas, que permiten explicar procesos secuenciados
de la informacin sensorial.
Las reas asociativas posrolndicas se han divididas en tres
sectores o reas de procesamiento multimodal, teniendo en
cuenta las conexiones corticocorticales: regin frontal,
regin paralmbica y regin parietotemporal multimodal.
Se
reconocen
diferentes
tipos
de
conexiones
corticocorticales largas que se denominan de acuerdo con
las reas asociativas con las que entran en contacto. Es as
que reconocemos reas asociativas auditivas de primer
orden (AA1) a las zonas comprendidas por las subdivisiones
citoarquitectnicas Tpt, paAlt y la porcin caudal de la zona
Ts3. Las reas asociativas auditivas de segundo orden
(AA2) consisten en la parte rostral del rea Ts3 y el rea
Ts2. Las reas asociativas auditivas de tercer orden (AA3)
comprenden las reas Ts1 y Pro.
Cada una de estas regiones reconocen un patrn de
proyeccin de tipo recproco, con el lbulo frontal, la regin
parietotemporal (surco temporal superior) y la regin
paralmbica. Con respecto al lbulo frontal, el rea AA1
proyecta hacia la corteza periarcuata dorsal, principalmente
hacia las reas dorsales 8 y 9 de la regin arcuata. El rea

AA2 proyecta primariamente hacia la regin prearcuata,

especficamente hacia el rea 46 por debajo del surco principal y
las reas 9 y 10 de la corteza prefrontal dorsal. El rea AA3 tiene
sus proyecciones dirigidas principalmente hacia las reas 12, 13,
25 y 32 de las cortezas prefrontales orbital y medial.
Las conexiones asociativas del lbulo frontal se dirigen a reas
asociativas posrolndicas y lmbicas. Esto significa que el lbulo
frontal recibe aferencias de reas sensoriales y mantiene un
dialogo con eferencias asociativas con las regiones posrolndica y
lmbica.
reas de asociacin auditivas
Con respecto a las conexiones parietotemporales, cada rea
asociativa auditiva tiene proyecciones especficas desde la corteza
del surco temporal superior (STS) (Tabla II):
El rea AA1 tiene conexiones con las reas TPO y Pga.
El rea AA2 tiene conexiones con las reas medias del TPO.
El rea AA3 tiene conexiones con las reas rostrales del
TPO y con la regin proisocortical del STS.
Conexiones posrolndicas con la regin frontal
El rea premotora (6 y 8 BA) pertenece a un rea asociativa de
primer orden.
La regin prefrontal lateral (46 y 10 BA) pertenece a reas
de segundo y tercer orden.
La regin prefrontal medial y orbital (24, 12 y 13 BA) pertenece
a reas asociativas de tercer orden.
Conexiones paralmbicas de las regiones asociativas frontales
La corteza prefrontal dorsal (46 y 9 BA), as como la corteza
prosiocortical (32 BA), proyectan hacia el giro cingular y la
corteza retroesplenial.
La regin orbital prosiocortical y el rea 13 proyectan hacia
el proisocrtex del polo temporal, la corteza perirrinal (35 BA), el
giro parahipocmpico (reas TH y TL) y el proisocrtex vecino al
rostro calloso.
Relaciones entre las reas de asociacin modalidad especficas y
las reas multimodales corticales (AMC)
Existen ciertas regiones, denominadas multimodales o polisenTabla II. Conexiones entre las tres reas auditivas y el lbulo
frontal.

soriales, en donde se procesan varias formas (modalidades) de

informacin sensorial. Dentro de la corteza posrolndica, las
AMC se localizan en las uniones de las regiones modalidadespecficas de la corteza parietotemporal.
Localizacin de las AMC
1 AMC. En el lbulo parietal, el rea Poa, en la parte inferior
del surco intraparietal, parece recibir input de reas asociativas de
primer orden de las modalidades visual y auditivas.
2 AMC. El rea PG-Opt, en la unin de la corteza
parietooccipital, recibe input de reas asociativas visual (VA1) y
somatostsica (SA3) y de la corteza lmbica desde los giros
cingular y parahipocmpico.
3 AMC. En la parte superior del surco temporal superior, el rea
TPO-Pga recibe aferencias desde las reas asociativas visual (VA

ventral), auditiva (AA2, AA3) y somatostsica (SA3 y el

rea PG-Opt), as como tambin del giro cingular y de la
corteza prefrontal.
Regiones multimodales
El rea TPO-Pga de la circunvolucin temporal superior
recibe aferencias de reas asociativas visuales (VA ventral),
auditivas (AA2, AA3) y somatostsicas (SA3 y PG-Opt), as
como tambin del cngulo y de la corteza prefrontal
Conexiones corticales de las reas paralmbicas
Un rasgo distintivo de estas reas es que todos los inputs
corticales derivan de reas de asociacin sensorial de
segundo y de tercer orden y de las cortezas prefrontal y
orbitofrontal, de las cuales sostienen una conexin de tipo
recproca. Las reas paralmbicas no tienen una relacin
directa con las reas asociativas parasensoriales ni con las
regiones sensoriomotoras primarias. Esta regin paralmbica
estara vinculada con el procesamiento de la informacin
superior. Ms an, la importante conexin entre las
estructuras paralmbica y lmbica desempearan un papel
en relacionar la informacin sensorial con los estados
emocional y motivacional.
Proyecciones del giro cingular (23, 24, 25 y 32 BA)
Se producen proyecciones corticales recprocas con la
corteza de asociacin prefrontal, la regin parietal posterior
y la nsula, as como eferencias de la corteza cingular (24 y
23 BA) con la amgdala, el presubculo y las cortezas
perirrinal y retroesplenial.
El polo temporal recibe inputs de reas asociativas visuales
y auditivas de segundo orden y se proyecta a la nsula, las
cortezas frontal, medial y orbital, la amgdala y la regin
perirrinal.
Giro parahipocmpico (reas TF, TL, y TH)
El rea parahipocmpica recibe conexiones aferentes de
reas de asociacin parasensoriales de segundo orden de las
modalidades visual, auditiva y somatoetsica, as como
tambin de la corteza frontal orbital.
Tabla III. reas sensoriales o aferentes: integracin y
formulacin del lenguaje interno.

Las conexiones eferentes son con todas las anteriores

(circuitos recprocos input-output) y con el hipocampo a
travs de la corteza entorrinal.
REAS SENSORIALES O AFERENTES
Constituyen la integracin y formulacin del lenguaje
interno (Tabla III).
rea auditiva primaria (41 de Brodmann)

Localizada en la primera circunvolucin de Heschl y con

funciones de recepcin del estmulo seal.
rea auditiva secundaria (42 y 22 de Brodmann)
Reconocimiento de los sonidos.
rea auditiva terciaria (21 de Brodmann)
Interpretacin final de los sonidos. En relacin directa con el
pliegue curvo, rea de asociacin sensorial.
Circunvolucin del pliegue curvo o angular (39 de Brodmann)
Esta rea se encarga de asociar las imgenes visuales de los
objetos y de las letras con las imgenes auditivas de sus nombres,
as como de las imgenes somestsicas de los objetos con sus
correspondientes imgenes visuales no verbales y verbales e
imgenes auditivas de sus nombres. Es el rea donde se efecta el
intercambio sensorial.
El borde superior del pliegue curvo en los lmites con el rea
19 (cisura interparietal) se relaciona con el intercambio
visuoauditivo de figuras y smbolos matemticos [6].
rea de la formulacin del lenguaje
de Nielsen (37, 21 y 22 de Brodmann)
En ella estaran contenidos los engramas de neuronas esenciales
para la organizacin de palabras, frases y oraciones
gramaticalmente correctas. Esta rea permite una organizacin o
formulacin del lenguaje, la cual integrara un circuito neuronal
automtico que precisamente sirve para automatizar el lenguaje,
todo lo contrario del circuito en asa cerrada, que servira para
controlar, por medio de la audicin y de la visin, el lenguaje oral
y el lenguaje escrito, respectivamente. Las operaciones de
monitorizacin requieren un intercambio sensorial, cuyo asiento
anatmico es el pliegue curvo, y la intervencin de los circuitos
prefrontales de las funciones ejecutivas.
rea visual primaria (17 de Brodmann)
Funciones receptoras.
rea visual secundaria (18 de Brodmann)
Reconocimiento de los objetos, pero no de smbolos.
rea visual terciaria (19 de Brodmann)
Interpretacin final de los objetos y evocacin visual.
REAS MOTORAS O EFECTORAS (Tabla IV)
rea motora primaria (4 de Brodmann)
Representacin motora de los diferentes segmentos del cuerpo,
con el homnculo de Penfield invertido, es decir, los rganos
fonadores estaran representados en la parte baja, los miembros
superiores en la parte media y los miembros inferiores en la parte
alta. Las neuronas de estas reas son puramente motoras.
rea cintica premotora (17 de Brodmann)
La corteza premotora tiene funciones motoras y cognitivas.
Incluye al rea 6 de Brodmann y la corteza arcuata. Su funcin es
controlar los movimientos oculares: sacdicos, voluntarios y, en
parte, aquellos necesarios en el seguimiento o bsqueda de
objetos. El rea cintica premotora manual o centrofrontal de la
escritura de Exner contiene las neuronas que integran los
programas de movimiento necesarios para la escritura automtica.
El rea 6 tambin es corteza agranular y puede dividirse en dos
partes: la superficie lateral es el rea premotora que selecciona los
movimientos y puede realizar aprendizajes motores y
visuomotores, y la zona medial o rea motora suplementaria
(AMS) participa de la seleccin de movimientos, el inicio del
habla y la secuenciacin temporal de movimientos mltiples.
En el estudio de Halsband et al [7], lesiones del rea premotora y
del rea motora suplementaria impedan reproducir de memoria
ritmos motores que exigan la alternancia de movimientos de
ambas manos.
El rea motora suplementaria puede en s misma dividirse en dos
reas: el rea motora presuplementaria (pre-AMS), con accin

inhibitoria sobre el movimiento y que decide qu

movimientos efectuar, y el AMS propiamente dicha, que
se relaciona con la ejecucin motora. En esta ltima se
debera distinguir una zona rostral (AMS-r), que se activa al
imaginar los movimientos, y una zona caudal (AMS-c), que
se activa al ejecutar los movimientos.
Oprculo frontal (44, 45 y 47 de Brodmann)
El oprculo frontal incluye tres partes: pars opercularis
(rea 44), pars triangularis (rea 45) y pars orbitalis (rea
47) de la circunvolucin frontal inferior.
El rea 44 del lado izquierdo constituye el rea de Broca.
Esta zona corresponde a una corteza asociativa motora que
integra los aspectos activadores (lmbicos) del lenguaje, los
aspectos semnticos (conexiones posteriores) y los aspectos
de planificacin motora involucrados en la iniciacin del
lenguaje y del habla. Los estudios de Wise et al [8]
demostraron la participacin de la nsula izquierda y de la
corteza premotora en la planificacin articulatoria. En el
rea de Broca se encuentran las neuronas encargadas de
integrar los programas motores necesarios para el lenguaje
oral automtico o para el control del lenguaje articulado.
El rea 44 del lado derecho se relaciona con la prosodia del
lenguaje y los gestos emocionales, aunque se requiere la
participacin del lado izquierdo en la comprensin de los
contrastes tonales y del estrs lexical.
rea prefrontal o rea asociativa frontal (10, 24, 32 y 46
de Brodmann)
Incluye los procesos mentales de control funcional en la
elaboracin y produccin del lenguaje: planificacin,
programacin, memoria de trabajo, comparacin con
modelo terico, monitorizacin perfuncional, correccin de
la produccin y monitorizacin posfuncional.
La corteza prefrontal est profundamente involucrada con
las reas subcorticales, como los ncleos dorsomedial,
ventral anterior, pulvinar medial y complejo nuclear
suprageniculado del tlamo.
Se ha dividido en tres zonas funcionales: dorsolateral,
orbitofrontal y frontomedial. La zona dorsolateral es rica en
conexiones con reas asociativas parietales, occipitales y
temporales.
Se implica en funciones como el razonamiento y la
formacin de conceptos, la generacin de acciones
voluntarias o el proceso de memoria de trabajo.
El rea 10 se involucra en el razonamiento y la
planificacin, especialmente en mantener objetivos en la
mente mientras se explora y se procesa informacin
secundaria [9].
Para Miller et al [10], la corteza prefrontal tambin se
encargara de procesar mltiple informacin compleja, como
la que se desarrolla con la informacin sensorial reciente
(input), las representaciones integradas de tareas
contingentes y reglas abstractas.
Estos mismos autores plantean un principio fundamental
para entender el funcionamiento de la corteza prefrontal.
Existen diversas vas que conducen informacin de
diferentes fuentes y compiten por la expresin de la
conducta, pero slo la ganadora es la que logra manifestarse.
Para ello ha debido de ocurrir una interaccin entre los
circuitos, una inhibicin mutua.
La corteza prefrontal participa de una forma especfica en el
control cognitivo. Mantiene activamente los patrones de
actividad que representan metas y los recursos para
lograrlas. Est conectada con diversas reas del cerebro
involucradas en procesos de diversas modalidades

sensoriales, y sistemas responsables de la respuesta ejecutiva,

memoria, evaluacin emocional y otras.
REAS SUBCORTICALES (Tabla V)
Ganglios de la base
Los ganglios de la base reciben influencias principalmente de la
corteza cerebral y del tlamo ptico, proyectndose
fundamentalmente en el tlamo. Es a travs de estas proyecciones
que influyen sobre las vas corticoespinales y corticobulbares.
Esta disposicin anatmica permite a los ncleos de la base
ejercer un importante papel de coordinacin de las actividades de la corteza
cerebral, del tlamo y, en forma indirecta, del cerebelo [11].
Tabla IV. reas motoras del lenguaje.

El patrn articulatorio que acompaa a un sndrome hipocintico

(acinesia) se denomina disartria hipocintica (impreciso, debido a
la lentitud o a la limitacin de la amplitud de los movimientos,
debilidad de las vlvulas articulatorias y dificultades para iniciar
el movimiento).
El patrn articulatorio que acompaa a un sndrome hipercintico
(corea o atetosis) se denomina disartria hipercintica (presencia de
movimientos involuntarios que perjudican la respiracin, la
fonacin y la articulacin).
Cerebelo
El cerebelo recibe, a travs de fibras espinocerebelares,
informacin de todas las submodalidades somestsicas,
particularmente las involucradas en el sentido de la posicin y la
sinestesia. Recibe tambin impulsos de la corteza y del tronco
Tabla V. reas subcorticales del lenguaje.

cerebral. Esto significa que est informado de todos los eventos

somestsicos ocurridos en la periferia, as como de los comandos
motrices originados en la corteza cerebral y en otras estructuras
subcorticales. Por otro lado, a travs de sus ncleos enva
impulsos para todas las regiones del sistema nervioso central
involucradas en el control de la motricidad.
Los trastornos articulatorios de origen cerebeloso llaman la
atencin por la relativa integridad de los segmentos fonmicos y
por la gran perturbacin del ritmo. Este tipo de trastorno
articulatorio se denomina disartria atxica o cerebelosa [12].
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