Modelo rehabilitador

Este modelo tal y como lo dice su nombre adopta la filosofa de la rehabilitacin, haciendo
nfasis en las capacidades de las personas, utilizando mtodos compensatorios (cambios en
los mtodos de trabajo, dispositivos de asistencia, modificaciones ambientales), esto con la
finalidad de intentar una mejora en el desempeo funcional.
Las bases conceptuales estn dadas por: las ciencias fsicas, mdicas y sociales.
El modelo consta de 5 premisas:
1) Cuando no es posible remediar el deterioro subyacente, con adecuadas estrategias y
tcnicas de compensacin, un individuo puede recobrar la independencia.
2) El nivel de motivacin afecta la capacidad para recuperar la independencia.
3) El modelo Rehabilitador NO slo considera las capacidades del individuo. Adems
considera el entorno en que se ejecuta la actividad.
4) Rehabilitacin es un proceso de enseanza aprendizaje.
5) Razonamiento clnico del profesional se inicia con los objetivos y capacidades
funcionales del sujeto. Luego se centra en los entornos y finalmente establece los
tipos de estrategias compensatorias.
En base a este modelo se le ensea al usuario a compensar los dficits existentes que no
pueden remediarse, combina las capacidades del usuario con las adaptaciones para que la
rehabilitacin funcione adecuadamente, y as la persona pueda recuperar su independencia.
El ambiente ejerce gran influencia en la motivacin de la persona para lograr la
independencia.
Este modelo es aplicable para personas con patologas tales como; enfermedad reumtica,
cardiovascular o respiratoria, enfermedad de Parkinson, amputaciones, plejias, lupus, LM,
entre otras.
Se debe evaluar el marco de trabajo de la AOTA, participacin social (acceso comunitario),
requerimiento y manejo de ayudas tcnicas, y capacidades residuales, por medio de la
observacin y la aplicacin de instrumentos estandarizados.
Dentro de las tcnicas de intervencin se pueden encontrar seis; adaptacin, modificacin
de tarea o cambio de mtodo, adaptacin de los objetos o dispositivos de asistencia,
modificacin del ambiente, educacin, tcnicas de proteccin articular y conservacin de
energa (equilibrar trabajo y reposo, realizar tareas en posicin sedente o alternar
posiciones, disminuir la fatiga, evitar levantar y sostener cosas cuyo peso sea mayor a lo
permitido, respetar el dolor, movilizar la articulacin en el plano anatmico y funcional de
mayor estabilidad, tcnicas de relajacin, usar articulaciones ms grandes y proximales
frente al esfuerzo, evitar mantener posiciones por largos periodos de tiempo.

Taller
El taller nmero 10, era el ltimo del semestre, este consista en buscar un caso real, mi
grupo trabajo con don Jos, un adulto de 40 aos aproximadamente, que tuvo un ACV
isqumico, segn el caso y el usuario haba que crear un plan de intervencin, en el que
haba que aplicar cualquiera de los siguientes modelos: modelo Biomecnico/Rehabilitador/
Control motor/ NTD, y adems aplicar modelos an no vistos en clases, como el modelo
RBC, el modelo de redes y el sistmico familiar. En mi grupo hicimos el plan de
intervencin con el modelo rehabilitador, el MOHO y el modelo RBC.

Modelo de rehabilitacin comunitaria

Este modelo fue iniciado por la OMS, siguiendo la declaracin alma-ata de 1978.
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, para la igualdad en
oportunidades y la integracin social de las PcD, se aplica debido al trabajo en conjunto de
las PcD, sus familias, organizaciones, comunidad, organizaciones gubernamentales,
servicios de salud, educacin, trabajo, entre otros.
Principios de la RBC:

Derecho del ciudadano

Enfoque inclusivo
Proteccin econmica y social
Apoyo a los cuidadores
Recuperar el capital humano

Objetivos principales:

Asegurar que las PcD puedan desarrollar al mximo sus capacidades fsicas y
mentales, tener acceso a los servicios y a las oportunidades y ser colaboradores
activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general.
Impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de PcD mediante
transformaciones en la comunidad.
Mejorar la calidad de vida de las PcD, entrega de servicios, promocin igualitaria y
proteccin y defensa de los DDHH.
Democratizar la salud a travs de la descentralizacin, accin multisectorial,
participacin comunitaria y desarrollo de tecnologa apropiada.

Pilares de la RBC:

Monitores
Familia y entorno cercano
Beneficiario (psicolgico y social)
Sensibilizacin comunitaria
Equiparar oportunidades
Rehabilitacin fsica y funcional
Redes
Participacin en diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin del proceso de
rehabilitacin

Terapeuta Ocupacional: su rol en RBC tiene diversos aspectos, entre los que encontramos la
trasmisin de tcnicas de rehabilitacin a la comunidad, transmitir actitud positivas, realizar
terapias para preparar la participacin de las personas, informar sobre servicios sociales,

orientar a las personas a integrarlas al sistema, coordinar sectores, ser agentes de cambio
social,
promover
el
empoderamiento
de
la
comunidad.
En la intervencin teraputica de debe cumplir un ciclo que consta de cinco ejes,
evaluacin, induccin a la terapia, reforzamiento de las capacidades, desarrollo de
habilidades y desarrollo de competencias.
Estrategias de intervencin:
1. Reuniones de acuerdo: se presenta un informe escrito entre el equipo y la familia,
que deben incluir los objetivos de la rehabilitacin, los plazos y mtodos a utilizar,
intervenciones y derivaciones.
2. Educacin participativa: educar sobre diversos temas, tales como derechos y
deberes, salud, patologas y autocuidado, redes, entre otras cosas.
3. Evaluacin y atencin familiar: habilitacin individual y familiar, desarrollar el plan
en conjunto con el usuario.
4. Capacitacin: por medio de diversas estrategias, como la participacin de los
profesionales en comunidades, educacin formas y entrenamiento a los usuarios,
etc.
Este modelo incluye metodologas participativas, como el diagnstico y planificacin
participativa, talleres grupales, juegos y dinmicas grupales, material educativo.

Modelo de Neurodesarrollo
Enfoque Bobath: creado por Bertha y Karel Bobath en los aos 40, se basaron en la
neurofisiologa para el abordaje de nios con PC, luego, para el abordaje de paciente
hemipljico adulto, en la actualidad se utiliza para diversas alteraciones del SNC.
El concepto Bobath se utiliza para personas con alteraciones en su funcin, movimiento y
tono por una lesin en SNC.
Premisas de este concepto:
1. La lesin se encuentra en el SNC.
2. Esto provoca alteracin en la coordinacin de los movimientos y postura combinado
con tono anormal.
3. Lo anterior contribuye directamente a provocar limitaciones funcionales.
Problemticas motoras que aborda:
1. Tono muscular anormal
2. Patrones anormales de postura
3. Movimientos que interfieren con la actividad funcional
4. Movimiento y postura anormal entrega sensaciones incorrectas a la persona e
informacin errnea al SNC
5. Persona es incapaz de experimentar movimiento normal
El NTD se enfoca en la calidad del movimiento, se refiere al movimiento eficiente en el
contexto apropiado para la edad y tarea y como anticipacin para futuras actividades. El
acento se encuentra en la alineacin del cuerpo, en relacin a la base de apoyo y durante
las secuencias de movimiento.
Premisas:
Control motor implica aprendizaje de la sensacin del movimiento normal
1 movimiento postural bsico y luego ampla e integra a habilidades funcionales
Cada actividad tiene su base implcita en el control postural
El movimiento se relaciona con procesos sensoriales, como son el feedback o control
retrogrado y feedforward o control anticipado.
Secuencia del desarrollo: rastreo posicin cuadrpeda control de tronco
sedestacin bipedestacin transferencia de peso elevarse caminar.
Facilitacin: el movimiento correcto se debe facilitar a travs del posicionamiento, uso de
puntos clave de control del cuerpo, contacto correcto con el paciente, uso de estimulacin
sensorial.
Importante evitar: los patrones flexores del MS y los patrones extensores MI

Fundamentos recientes:

 NDT acepta que el comportamiento motor emerge de la interaccin de mltiples

sistemas internos del individuo.
Las caractersticas de la tarea y el contexto ambiental donde sta ocurre son
fundamentales en el control motor.
Todos los individuos tienen debilidades y fortalezas en los diferentes sistemas.
NDT identifica estas fortalezas y se enfoca en las capacidades del individuo durante la
evaluacin y tratamiento.
Organizacin de movimiento hacia meta conductual: en el planeamiento motor, mltiples
sistemas se organizan de acuerdo a los requerimientos de la tarea (postural, emocional,
motivacin, cognicin).
Funcin motora eficiente: Implica la habilidad de seleccionar y relacionar los variados
mapas neuronales con el infinito nmero de posibilidades de combinacin de movimientos
en contextos diferentes y condiciones ambientales variadas.
Taller
En el taller correspondiente al modelo de NDT, se deba desarrollar un caso clnico, con un
usuario, adulto o nio, que tuviera una alteracin en SNC, y se deba aplicar el modelo
visto. Con este caso clnico debamos evaluar patrones motores, posturas, asimetras, tono y
plantear objetivos desde el modelo. Luego se deba presentar en un ppt a la profesora y a
los dems compaeros.

Modelo biomecnico
Sus bases tericas provienen de la cinemtica, biomecnica, cintica, anatoma y fisiologa
del SME. Se necesitan conocer las caractersticas, de los msculos, los huesos y
articulaciones, el gasto de energa y el trabajo de los sistemas cardiopulmonar y musculo
esqueltico.
La teora de este modelo se ocupa de la capacidad de estabilizacin y del movimiento en el
desempeo de la ocupacin.
Dentro de la capacidad de movimiento encontramos tres tems:

Amplitud de movilidad articular: existe el ROM A que es la propia persona por

ejercicio de su propia fuerza, ROM P que es el rango articular que se alcanza por
medio de manipulacin externa.
Fuerza: se refiere a la capacidad de los msculos para producir tensin, depende del
tamao y cantidad de las fibras.
Resistencia: se refiere a la capacidad para mantener la actividad mucular.

Encontramos cuatro premisas:

1. ROM, F y R pueden mejorar a travs del uso de la actividad con propsito.
2. Despus de recuperar el movimiento, la fuerza y la resistencia, el paciente recupera
automticamente la funcin.
3. . Equilibrio dinmico entre reposo y esfuerzo.
4. SNC Intacto.
En el automantenimiento del SME tienen un rol fundamental la capacidad de movimiento y
el
desempeo
ocupacional.
Dentro de las problemticas que trata este modelo se encuentran: alteracin en la
estabilidad y el movimiento para el DO, discapacidades biomecnicas, limitaciones en el
ROM,
prdida
de
fuerza
muscular,
disminucin
de
la
resistencia.
Para evaluar en este modelo se utiliza la medicin de amplitud de movimiento pasivo
activo con gonimetro, medicin de estabilidad articular, medicin de fuerza muscular
manual o con instrumentos, medicin de resistencia fsica, medicin de postura y
equilibrio.
Para las intervenciones teraputicas encontramos tres enfoques:
1. Prevencin de la deformidad y el mantenimiento de la capacidad existente para
moverse.
2. Recuperacin de la capacidad para moverse.
3. Compensacin del movimiento Limitado.
Los tipos de intervenciones que encontramos en este modelo son: movimiento pasivo,
movimientos pasivo asistido, movimiento activo sin y con resistencia, tcnicas de
proteccin articula, ergoterapia, frulas.

Taller recuperativo
El taller de hoy, corresponda a un taller recuperativo para las personas que les faltara algn
taller y presentaran justificacin.
Este consista en realizar un estudio de puesto de trabajo, en base a esto realizar un informe
que deba incluir:

Antecedentes Personales, laborales, etc

Anlisis Puesto de Trabajo/ anlisis de la actividad (Anlisis BM)
Factores de riesgo / Posible EPL
Software
Recomendaciones/ sugerencias

Modelo de Integracin Sensorial

Bajo la autora de Jean Ayres, propuso una teora de IS, en la que se destaca:
Nios con problemas de aprendizaje y problemas en la interpretacin de las sensaciones
del cuerpo y del entorno.
Los nios con problemas de procesamiento sensorial solan tener relacin con dficit
en Ap. Motor y Ap. Acadmico.
Definicin de Integracin sensorial segn Jean Ayres: Es un proceso neurolgico, que
organiza las sensaciones del propio cuerpo y del entorno a nivel del sistema nervioso,
permitindonos responder exitosamente a las demandas ambientales. Habilidad del
sistema nervioso de recibir, organizar e interpretar las experiencias sensoriales para su uso
efectivo.
Este modelo ve las diferencias de tolerancia y/o preferencia sensoriales de los nios que los
puede llevar a ciertas conductas y maneras de aprender.
Premisas de IS:
1. Plasticidad neuronal.
2. Interaccin entre las reas del cerebro de orden superior (corticales) y de reas
subcorticales, Inferiores fundamentales para IS adecuada.
3. Desarrollo neurofisiolgico de las funciones de IS ocurren en un orden natural y en una
secuencia bsica.
4. La respuesta adaptativa promueve un nivel mayor de integracin gracias a la
retroalimentacin del SNC (vamos aprendiendo de las experiencias que reconocemos
como exitosas y se logra con una buena integracin de los distintos sistemas).
5. La presencia de un impulso interno para un desafo, potencia al desarrollo de la IS.
Respuesta adaptativa: es la capacidad para adaptar nuestras acciones segn las demandas
del entorno, para que esto exista la persona debe tener una participacin activa, tambin va
a depender de cada individuo, su nivel de desarrollo, sus habilidades adquiridas y su nivel
de IS.
Proceso de organizacin de informacin sensorial: primero se debe registra la informacin,
luego debe haber una modulacin, una interpretacin, luego la organizacin de la respuesta,
y finalmente la ejecucin de la respuesta.
Modulacin: es el proceso de modulacin posibilita al sistema nervioso adecuar las
respuestas al ambiente exterior e interior.
Discriminacin sensorial: es la habilidad de los individuos para diferenciar los diversos
estmulos y organizar la informacin que entregan.
Organizacin de la respuesta: tiene que ver con la capacidad de organizar las acciones en
tiempo y espacio presente, as como en el futuro.
Sistemas sensoriales: tctil, propioceptivo, vestibular, auditivo, visual, olfativo, gustativo.

En la disfuncin sensorio integrativa encontramos dos maneras de registrar la informacin

sensorial y dos maneras de actuar frente a esta informacin sensorial:
Hiperregistro: se refiere a cuando el registro de los estmulos es muy elevado.
Hiporresgistro: se refiere a cuando el registro de los estmulos es menor.
Hiperreactividad: responden a las sensaciones de modo ms intenso, rpido o durante
un tiempo ms prolongado que la mayora de las personas en las mismas condiciones.
Hiporreactividad: responden a las sensaciones de manera ms pasiva, cuidadosa o lenta.
Rol del Terapeuta Ocupacional:
Modificar el ambiente, promover juegos, observar habilidades, organizar la respuesta
adaptativa al ambiente.
Utilizar juegos y actividades teraputicas con sentido y significado para el nio, segn
su edad, dficit motor y sensorial.
Mejorar y aumentar: la percepcin, ejecucin de tareas escolares y AVD, regulacin del
procesamiento sensorial.
Pautas de evaluacin:
Escala de Juego pre escolar de Susan Knox,
Perfil Sensorial Winnie Dunn, Ph. D, OTR, FAOTA. Cuestionario para padres y
tutores.
Taller
El taller del da de hoy corresponda a desarrollar un caso clnico de un menor con un
trastorno de integracin sensorial, dentro de este debamos incluir su conducta y su o sus
sistemas sensoriales afectados, describir su fortalezas, y en base a todo esto elaborar un
plan de intervencin con objetivos y estrategias desde el modelo de IS, adems de nombrar
equipos utilizados en el modelo.

Modelo Cognitivo - Conductual

Este modelo est basado en como las personas responden conductualmente ante un
estmulo determinado y en base al aprendizaje. Para esto se fueron desarrollando distintas
bases tericas que sustentaran lo anteriormente mencionado, entre estas encontramos:
Teora conductista:
Condicionamiento clsico, Ivan Pavlov /se produce y se manifiesta la conducta sin
necesidad de que se asocie al estmulo.
Conductismo, John Watson / conducta manifiesta y observable.
Condicionamiento operante, Burrhus Skinner / causa-efecto.
Premisas:
1. Los procesos de evaluacin influyen en el afecto y en el comportamiento.
2. La alteracin de las cogniciones puede alterar el afecto y el comportamiento.
3. Los errores de pensamiento contribuyen al desarrollo y el mantenimiento de ideas
irracionales y conductas desadaptativas.
4. Los terapeutas asisten a las personas para que aprendan a examinar u oponerse a los
pensamientos y formas irracionales de percibir el mundo.
La conducta y sus consecuencias, se asocian a la manera en como la persona entiende,
interpreta y estructura el mundo. Es por esto que cada comportamiento es individual y
depende del ambiente y experiencia del individuo.
La terapia Cognitiva de A. Beck: se enfoca en como el pensamiento influye en la forma de
sentirse y tambin en la forma de actuar, por lo tanto postula:

La conducta de cada individuo es subjetiva, se da mediante la experiencia previa que

haya tenido cada sujeto, el aprendizaje que es condicionado por el medio.

La terapia racional de Albert Ellis: el terapeuta ayuda al cliente mediante el anlisis racional
dicindoles que sus creencias irracionales son las que causan ciertos problemas y que
pudiesen comprender para as poder cambiar a un pensamiento ms racional.
La terapia cognitivo conductual: refiere que nacemos con ciertos patrones o genes
conductuales, que mediante el desarrollo vamos adquiriendo nuevas pautas de
comportamiento que pueden ser positivas o negativas para la persona o para los dems y
que depender de cada persona la reaccin que presente ante la misma situacin.
Taller
El taller consista en realizar en grupo un rol playing de alguna de las estrategias de
Tratamiento propuesta en el marco cognitivo - conductual.

La actividad fue distinta a las realizadas en otros talleres, fue muy ldica, y a pesar de la
simpleza, ya que no necesitas de gran tiempo, fue muy completa dejando muy claro el tema
tratado, cada grupo planteo su actividad de manera creativa abordando diversos contextos.
Modelo Cognitivo Perceptual
Este modelo se basa en la comprensin de la capacidad de procesamiento de la informacin
del cerebro y del dao que sufre en una lesin determinada. De esta forma, explica la
limitacin del desempeo ocupacional producto de una lesin en el Sistema Nervioso
Central. El modelo contribuye a comprender la forma en que las estrategias y dficit
cognitivos y perceptuales repercuten en el desempeo ocupacional de la persona.
Percepcin: es el proceso dinmico que implica la deteccin y anlisis sensorial, la
formulacin de hiptesis y la decisin de una respuesta.
Cognicin: es la capacidad del cerebro de almacenar, recuperar y manipular la informacin.
Fundamentos tericos: neurociencias, neuropsicologa, teora de sistemas dinmicos,
teoras de aprendizaje.
Premisas del Modelo Cognitivo Perceptual:

La percepcin y la cognicin son requisitos esenciales para la ejecucin funcional.

Si la recepcin o el reconocimiento de la informacin es defectuoso o la respuesta
apropiada no est organizada, el individuo ser incapaz de ejecutar actividades
funcionales.
Lesin en el cerebro, puede verse afectada la capacidad para interpretar cualquier
informacin.
El conocimiento del entorno y el conocimiento de los patrones de movimiento se
almacena tambin en el cerebro y por tanto tambin puede daarse.
Los dficits perceptivos y/o cognitivos pueden mejorar mediante prctica intensiva y re
entrenamiento.
En el caso de trastornos no susceptibles de mejora o curacin es posible ensear a una
persona a compensar sus dficits

Segn Quintana, las capacidades cognitivas y perceptuales se clasifican en:

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Esquema corporal
Diferenciacin derecha e izquierda
Identificacin de las partes del cuerpo (Imagen corporal)
Nombrar que dedo est siendo tocado (Gnosia)
Reconocimiento de dficits presentes
Posicionar el cuerpo en el espacio
Reconocimiento de la relacin de uno mismo con otros objetos
Conocimiento de relaciones espaciales
Resolucin de problemas

10) Orientacin topogrfica (encontrar la manera de dirigirse de un lugar a otro)

11) Distinguir figura- fondo
12) Ejecutar movimientos con propsito (praxias)
13) Dibujar y realizar tareas de construccin (praxias constructiva)
14) Capacidad de vestirse (praxias del vestir)
15) Atencin
16) Orientacin personal, espacial y temporal
17) Memoria

Taller
El taller correspondiente al modelo Cognitivo conductual, consista en realizar grupos de 5
a 5 personas, en el cual debamos analizar un caso clnicos, aplicar algunos de los
instrumentos disponibles, analizar los resultados obtenidos, y con esto proponer objetivos,
estrategias y actividades. Finalmente presentar todo lo realizado en un ppt.

Modelo Control Motor

El control motor es la capacidad para utilizar el propio cuerpo de manera efectiva durante el
desempeo de una ocupacin o tarea.
Dentro del modelo, encontramos los siguientes conceptos:

Control motor: control y organizacin de procesos de movimientos.

Aprendizaje motor: adquisicin de habilidades.
Desarrollo motor: proceso relacionado a la edad, cambios del comportamiento
motor.

Algunas de las teoras propuestas para este modelo son:

1900 Teora refleja de Sherrington: los reflejos son la base del movimiento, defiende
que los eventos fsicos que ocurren en el medio sirven de estmulo para la accin.
1920: Teora jerrquica: SNC se organiza en niveles jerrquicos, el cerebro tiene niveles
de control altos, medios y bajos. El movimiento ms refinado surge por un mayor
control cortical.
1940 Gesell Teora Neuromadurativa: el desarrollo normal se atribuye al aumento de
corticalizacin del SNC. La maduracin del S.N.C. sera el principal agente de cambio
1960 Teora de Programas Motores Bernstein: las representaciones del movimiento son
almacenadas en la memoria en forma de planes o programas de movimiento. Estos
programas motores se cree consisten en un conjunto pre-estructurado de comandos
motores que son construidos en niveles superiores corticales y luego comunican a
centro inferiores cmo ejecutar el movimiento.
1986 Teora de sistemas, Bernstein: las conductas motoras resultan de la interaccin de
mltiples subsistemas (neurolgicos, biolgicos, musculo-esqueltico).
Premisas:
1) Organizacin jerrquica del Sistema Nervioso, el control motor tiene la misma
secuencia: Reflejos, reacciones posturales, sinergias, patrones de movimiento.
2) El desarrollo neurolgico se produce en etapas.
3) Estas etapas no se pueden saltar, deben seguir una secuencia normal de desarrollo
4) La corteza cerebral contiene PROGRAMAS que controlan los patrones de la
actividad muscular, el tono y la postura
5) El control est organizado en direccin: cfalo caudal y prximo - distal.
6) Los patrones motores normales se basan en reflejos y las reacciones primarias.
7) Diferencia entre movimientos reflejos y movimientos voluntarios.
8) Alteracin del SNC: los patrones de movimiento y reflejos posturales primitivos se
liberan del control superior consciente y aparecen movimientos anormales.

9) Vnculo entre Estmulo Sensorial y Respuesta Motora

10) La propiocepcin, el posicionamiento y los reflejos pueden facilitar el movimiento
normal, postura correcta y reacciones adecuadas
11) Neuroplasticidad: SNC sistema flexible, potencial de organizacin y reorganizacin.
La habilidad para lograr una tarea funcional no se define por un tipo de movimiento sino
por la habilidad de adaptar el movimiento para lograr el objetivo de la tarea.
Taller
El taller correspondiente al da de hoy consista en desarrollar en grupo de 4 a 5 integrantes
un caso clnico de un usuario, ya sea adulto o nio, con alguna patologa del SNC y aplicar
el modelo visto en clases.

PC Hemiparesia
PC Dipleja espstica
PC Tetraplejia
PC Distnica o mixta

Luego de esto, debamos evaluar patrones motores (CC, CT, RP, RE, Funcin EESS, etc)
posturas, asimetras, tono y finalmente plantear objetivos desde el modelo, al terminar se
deba presentar en ppt.

Modelo de Redes Sociales

JA. Barnes analiz la importancia de las relaciones informales e interpersonales como la
amistad, el parentesco y la vecindad en la integracin de una pequea comunidad de
pescadores.
Principios tericos del modelo:

Las partes o subsistemas de un sistema social son interdependientes.

Un input o cambio que afecte a una de las partes afectar la relacin con el resto del
sistema y otras partes con las que tenga relacin.
Una alteracin de una relacin inter subsistema afectar a todos los subsistemas ligados
por esa relacin.
Los efectos producidos en cada subsistema dependern de las caractersticas y
contenido de su relacin con el subsistema afectado.
El cambio sistmico o social tiene efectos mltiples.
Segn su estructura o composicin y la relacin que se establece entre las partes.

Red social: es un conjunto de vnculos o conexiones que se establecen entre instituciones

y/o personas a lo largo del tiempo, est orientado hacia el intercambio de apoyo social y sus
relaciones se dan en mbito familiar, de amistades, laboral y comunitario dentro de un
contexto histrico determinado.
Estas tienen 5 componentes fundamentales:
1) Nodos
2) Vnculos
3) Sistema de vnculos
4) Intercambio
5) Apoyo Social
El modelo integral de redes sociales podemos vivenciarlo en nuestra vida cotidiana en dos
tipos, redes sociales focales y redes sociales abiertas, ambas, articuladas funcionalmente,
constituyen lo que denominaremos sistema bsico de apoyo de un individuo, familia o
grupo.
Redes sociales focales: realiza intervencin en red, este se estructura en torno a un
sujeto/foco o nodo/foco, que puede ser una persona, pareja, familia, grupo, organizacin o
institucin.
Redes Sociales abiertas: realiza prctica en red y no se estructura en torno a un sujeto-foco
como lo hace la RSF, sino ms bien, posee un sujeto-foco social difuso.

Los mtodos estratgicos de intervencin en red son:

Intervencin en red: todas aquellas acciones/conversaciones que implican un contacto
directo de un equipo especializado de intervencin con el sujeto-foco. El propsito es
desarrollarla operativamente en funcin de los problemas y necesidades del sujeto-foco. Se
puede crear una red o potenciar una red que ya posea el sujeto-foco. Todo lo anterior se
realizara con el objetivo de desarrollar relaciones, prevencin, coordinacin y redes
sustitutorias.
Prctica en red: secuencia programada de conversacin/accin que tiene lugar entre un
equipo profesional y un conjunto de actores sociales con el propsito de: detectar redes
sociales, fortalecer y optimizar el funcionamiento de las redes y crear contextos favorables
para la emergencia de nuevas redes.

Modelo Sistmico Familiar

La familia se define como un grupo social, unido entre s por vnculos de consanguinidad,
filiacin (biolgica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son
estables.
As como el proceso de enfermedad no se define linealmente (causa-efecto) en Terapia
Ocupacional, sino ms bien como un proceso circular. La familia tambin nace, se
desarrolla y muere participando de procesos circulares, que son naturales e inherentes a
su desarrollo y cambio.
La familia cumple diversas funciones, entre ellas encontramos:

La familia como formadora de la identidad.

La familia como ncleo bsico de la socializacin primaria.
La familia como sustrato de la reproduccin.
La familia como unidad econmica.

El modelo sistmico familiar es una opcin de anlisis e intervencin teraputica. Este

provee la oportunidad de estudiar a las familias como sistemas abiertos en los que se
establecen ciertas pautas de interaccin que determinarn la funcionalidad o
disfuncionalidad de las relaciones familiares.
La familia es un sistema vivo y abierto en el que su totalidad lo conforman no solamente
sus elementos (miembros de la familia) sino tambin las relaciones que stos establecen
entre s.
Como sistema, la familia tiende al equilibrio (homeostasis) y al cambio (morfognesis).
En la familia se pueden distinguir:
Subsistemas:
Subsistema conyugal
Subsistema parental
Subsistema fraternal
Subsistema parento o marento filial
Tipos de lmites:
Claros
Difusos
Rgidos

La familia en Terapia Ocupacional es de suma importancia para desarrollar un trabajo

integral en, es necesario un abordaje sistmico de la familia, es decir, que se la considere no
slo en un plano descriptivo,-como seria identificar a cada uno de sus miembros-, sino que
adems, se considere su historia, sus relaciones, sus dinmicas internas y cmo influyen
stas en la persona con que estamos trabajando.
Las caractersticas particulares de una familia y lo que ocurre en su interior, son elementos
fundamentales y en algunos casos determinantes del desempeo ocupacional de un
individuo.
All adquirimos y desarrollamos nuestros hbitos, roles, valores, intereses y habilidades. Lo
que se expresa en la forma en que nos relacionamos con nuestro entorno.
Para estudiar todo esto y obtener mucha de esta informacin se debe utilizar el instrumento
llamado genogram, este es un formato para dibujar un rbol familiar que registra
informacin sobre los miembros de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres
generaciones.
Representa la informacin en forma grfica de manera tal que en l se pueden observar las
complejas dinmicas familiares, normas y formas en que se relacionan los miembros de
una familia.

Marco de trabajo de la AOTA

Esta asociacin es la encargada de guiar y desarrollar los estndares y el cdigo de tica de
la Terapia Ocupacional y de definir el alcance de la prctica de la profesin. Adems es
quien gua la prctica profesional de la terapia ocupacional. Se crea primero con el nombre
de Sociedad para la Promocin de la Terapia Ocupacional en el ao 1917, 10 aos despus
cambia de nombre a los que actualmente conocemos como AOTA (asociacin americana de
la terapia ocupacional).
Busca organizar la contribucin de la TO en la promocin de la salud, y la participacin de
las personas, organizaciones, y las poblaciones hacia un compromiso con la ocupacin.
Dentro del marco de trabajo de la AOTA encontramos a los clientes (representa a quien
estar dirigida la intervencin) quienes pueden ser personas, organizaciones o poblaciones.
Tambin podemos encontrar dos secciones en donde organizamos el dominio y el proceso
dinmico. El dominio resume el alcance de la profesin y las reas en las cuales sus
miembros tienen establecidos un cuerpo de conocimiento y el proceso dinmico est
centrado en el cliente y la ocupacin utilizada en la prestacin de los servicios de terapia
ocupacional. El objetivo central en relacin al dominio y proceso dinmico es el poder
dirigir a los profesionales de esta rea, a enfocarse en el desempeo en las ocupaciones que
resultan de la interaccin dinmica del cliente, el contexto y el ambiente, y las ocupaciones
del cliente.
La AOTA, tiene ocho reas de ocupacin:
o Actividades de la vida diaria bsica las cuales son actividades que estn orientadas al
cuidado del propio cuerpo.
o Actividades de la vida diaria instrumentales
o Descanso y sueo en donde integra actividades para obtener el sueo y tener un
descanso reponedor
o Educacin la que es una actividad necesaria para el aprendizaje y la participacin en el
ambiente.

o Trabajo en donde son actividades necesarias para participar en un empleo remunerado o

en actividades de voluntariado.
o Juego en donde son todas las actividades organizadas o espontneas que proporcione
disfrute, entretenimiento o diversin por parte de la persona que los realiza.
o Ocio y tiempo libre la que se define como una actividad no obligatoria que est
intrnsecamente motivada y en la cual se participa durante un tiempo libre.
o Participacin social la cual es un patrn de comportamiento organizados que son
caractersticos y esperados de una persona dentro de un sistema social
Adems encontramos:
o caractersticas del cliente: aquellas habilidades, caractersticas o creencias que residen
en el cliente y que pueden afectar su rendimiento en el desempeo de una ocupacin. Se
destacan los valores, las creencias y la espiritualidad, todo esto influye sobre un cliente
y su motivacin para dedicarse a las ocupaciones y dar significado a su vida, las
funciones del cuerpo que son la funcin fisiolgica de los sistemas del cuerpo y por
ultimo las estructuras del cuerpo son las partes anatmicas del cuerpo.
o Destrezas de la ejecucin: se agrupan las destrezas sensoriales y perspectivas, motoras
y praxis, regulacin emocional, cognitivas y de comunicacin y sociales. Existen
patrones de ejecucin de ejecucin donde se agrupan hbitos, rutinas, rituales y roles.
o Contextos en los cuales se desenvuelve el usuario los cuales son personal, cultural,
fsico, social, temporal y virtual.
o Demandas de la actividad: estn presente los objetos utilizados y sus propiedades, las
demandas de espacio, demandas sociales, secuencia y tiempo, acciones requeridas,
funciones del cuerpo requeridas y las estructuras del cuerpo requeridas

Taller
El taller consista en la realizacin de un caso, el cual debamos analizar desde el marco de
trabajo de la AOTA, como las dificultades que se presenta la persona en relacin a la
patologa que sufri o a la secuela que produjo, como la patologa o secuela interfiere con
las reas de ocupacin del usuario, a los valores y creencias que presenta el usuario y
tambin si producto de la secuela o lesin produje dificultades en las funciones o
estructuras corporales. Se analizaran las destrezas que tiene el usuario para hacer una
correcta realizacin de actividades tambin quedara en manifiesto si existen interferencias
en la rutina que tena, en los hbitos que presenta incorporados de forma recurrente o en los
roles que desempeaba dentro de la sociedad. Por ltimo se vern las demandas que
presenta el usuario para la realizacin de una actividad ya sea en relacin a su cuerpo o con
caractersticas netamente en relacin a la actividad.

Modelo de Ocupacin Humana

La ocupacin humana se enfoca en el hacer del trabajo, juego o de las AVD dentro de un
contexto temporal, fsico o sociocultural, que caracteriza gran parte de la vida humana. Este
modelo tiene como objetivo el orientar el trabajo hacia la superacin de la discapacidad,
entregndole a la persona afectada herramientas para obtener satisfaccin a travs de sus
ocupaciones y el desenvolvimiento social.
Es un modelo conceptual de la prctica, centrado en la ocupacin, centrado en el usuario,
con una mirada holstica, basado en evidencia y complementario con otros modelos de
terapia ocupacional y teoras interdisciplinarias
Este modelo nos ayuda a para apoya la prctica centrada en la Ocupacin, ayuda para
priorizar las necesidades de los usuarios.
El MOHO ve al ser humano como un sistema abierto en donde interfieren o interactan:

El ambiente es la situacin fsica, social y cultural en la cual el sistema opera.

El intake es el estmulo procedente del ambiente (personas, objetos, eventos).
El troughput es el proceso de anlisis, elaboracin de esta informacin por parte de
nuestro organismo y la organizacin de una conducta ocupacional.
El output es nuestro comportamiento ocupacional.

Principios
1. Principio de emergencia: el cual indica que acciones complejas, pensamientos y
sentimientos surgen espontneamente de la interaccin de varios componentes.
2. Principio de heterarquia: el cual es el principio que seala que los aspectos de una
persona y el ambiente estn ligados en una dinmica total.
Componentes de la intervencin
1) Volicin: motivacin intrnseca que presenta el usuario para realizar las actividades, la
causalidad personal y los valores propios que posee.

2) Habituacin roles del usuario segn la sociedad, los hbitos que presenta de forma
intrnseca, la rutina que realiza de manera permanente y los rituales que desempea.
3) Capacidad de desempeo: capacidades y habilidades que tiene nuestro usuario en
relacin a las habilidades motoras que tiene, las habilidades para procesar la
informacin y sus habilidades de comunicacin.
Postulados tericos:

Las acciones, los pensamientos y las emociones surgen de la interaccin entre los
componentes del modelo en conjunto con el ambiente.
Un cambio en cualquier componente o ambiente pueden originar un cambio en el
pensamiento, sentimiento y en el quehacer.
Los componentes del modelo son mantenidas y cambiadas a travs de lo que uno hace y
de lo que uno piensa y siente con respecto al hacer.
Un patrn en los componentes del modelo se mantendrn mientras los pensamientos,
sentimientos y acciones se repitan constantemente en un ambiente favorecedor.
El cambio requiere que surjan pensamientos, sentimientos y acciones nuevas y que sean
repetidas lo suficiente en un ambiente favorecedor para confluir en un nuevo patrn
organizado.

Premisas:

Conducta ocupacional: teora de la conducta ocupacional de Reilly, modelo resalta en

forma significativa la actividad y la accin
Teora general de sistemas: ser humano como sistema abierto, conducta ocupacional
es resultado de un proceso dinmico (factores internos y medio ambiente)
Ser humano: constituido por 3 sistemas: volicin, habituacin y ejecucin. Relacin de
heterarquia entre los sistemas.
Disfuncin ocupacional: se produce cuando la persona no puede elegir, organizar o
ejecutar sus ocupaciones. Conducta ocupacional que no entrega calidad de vida o no
satisface demandas del medio.

Taller
En este taller la profesora entreg diversos casos, entre ellos debamos elegir uno que como
grupo prefiriramos y quisiramos trabajar, luego debamos analizar desde los tres
componentes del MOHO y desde el marco de trabajo de la AOTA, y finalmente
confeccionamos un plan de intervencin en relacin a las caractersticas que encontrbamos
que se encontraban disminuidas para as potenciarlas.

Modelo Canadiense
Este modelo se diferencia de otros ya que ve a las personas como seres espirituales, que son
agentes activos, con potencial para identificar, escoger e involucrarse en ocupaciones en el
medioambiente y que pueden participar como compaeros dentro de una prctica centrada
en la persona. La persona tiene el objetivo de ser protagonista en su proceso de
rehabilitacin
Los enfoques que estn presentes en este modelo son dos, el primero se relaciona en la
prctica centrada en el cliente y la segunda en relacin al desempeo ocupacional de l.
Ideas principales:

El cliente mantiene una relacin con su entorno y la ocupacin aparece como la

interaccin entre las personas y sus entornos.
Cualquier cambio en cualquier parte de la interaccin sujeto entorno- ocupacin
afecta en otras partes = desempeo
Sujeto en el centro para resaltar la perspectiva centrada en el clienteLa espiritualidad es el centro de la personalidad, modelada por el entorno y da sentido a
las ocupaciones.

La contribucin ms importante de este modelo para la explicacin de la terapia consiste en

la exposicin de la naturaleza y el proceso de prctica centrada en el cliente.
Habilidades claves de la terapia ocupacional para la capacitacin:
o
o
o
o
o
o
o
o

Adaptar
Defender/ reivindicar
Entrenar
Colaborar
Coordinar
Disear/construir
Educar
Involucrar

o Especializar
Existe un marco de trabajo en relacin al modelo canadiense en donde encontramos tres
conceptos que son el valorar, intervenir y evaluar.
Este modelo presenta un instrumento de evaluacin Individual diseado para la
identificacin de cambios en la auto- percepcin de la persona de su rendimiento
ocupacional a lo largo del tiempo.

Taller
En el taller correspondiente a este modelo, tuvimos que realizar un plan de intervencin,
teniendo en cuenta el enfoque del modelo canadiense y sus componentes, adems tuvimos
que aplicar el instrumento de evaluacin COMP, de este modo, poder plantearnos los
objetivos correspondientes en relacin a las dificultades que se vern reflejadas.

Modelo de discapacidad cognitiva de Allen

Describe los tipos de limitaciones al procesar informacin en el desempeo de una tarea,
formular advertencias sobre la capacidad limitada de los pacientes y hacer hincapi sobre
las evaluaciones de las limitaciones funcionales
La discapacidad cognitiva es la incapacidad para procesar la informacin necesaria para la
realizacin de las actividades comunes de manera segura.
Postulados tericos:
1) Cognicin forma parte de todos los comportamientos
2) La patologa cerebral altera el funcionamiento cognitivo con manifestaciones en las
AVD
3) Los datos de la evaluacin del estado cognitivo, se obtiene de la observacin directa
4) Las diferencias cualitativas en el desempeo de las actividades rutinarias se clasifican
en los niveles cognitivos.
5) En situacin clnica que permita recuperacin la reorganizacin de la capacidades tiene
una secuencia predecible y jerrquica.
6) En situaciones clnicas de estabilidad o cronicidad la estrategia de intervencin es la
compensacin ambiental
7) El enfoque desde la terapia ocupacional se basa en el anlisis del entorno y de la
actividad
Niveles cognitivos en relacin a la jerarqua:

Nivel 0: Coma. Estado prolongado de inconsciencia, incluye prdida de respuesta a

estmulos.
Nivel 1: Acciones automticas o reflejas, atencin hacia seales internas, no responde a
estmulos externos.
Nivel 2: Acciones automticas o reflejas, atencin hacia seales internas, no responde a
estmulos externos.

Nivel 3: Acciones manuales y repetitivas, uso de manos para manipular objetos

materiales, atencin en seales tctiles y objetos familiares.
Nivel 4: Actividad dirigida a un objetivo o producto final con secuencia conocida.
Atencin en seales tctiles, visuales en tareas de corto plazo.
Nivel 5: Acciones exploratorias, nivel de variaciones en la ejecucin en objetos,
atencin en objetos con propiedades interesantes para la persona.
Nivel 6: Acciones planeadas. Se estima efecto de la accin sobre el objeto sin que est
presente. Pensamiento abstracto y simblico.

Pruebas para medir la capacidad intelectual del usuario:

Allen Cognitive Level ( ACL)

Rutinarie Task Inventory ( RTI)
Cognitive Perfomance Test ( CPT)

Taller
El taller consista en elaborar un plan de intervencin, en que debamos incluir:

Identificacin del caso para contextualizar

Anamnesis clnica la cual se enfoca en saber cul es la patologa que presenta
Secuela que provoco y si existen antecedentes mrbidos
Anamnesis Ocupacional para as saber cules son las tareas laborales que ha
realizado nuestro usuario.

Finalmente, se deban adjuntar las pautas de evaluaciones y resultados correspondientes a

estas, debido a que los resultados nos permiten saber cules sern los objetivos de nuestro
plan de intervencin.

Modelo Kawa
Autor: Michael Iwama, 1998
Est basado en la perspectiva individual aunque puede presentarse dificultades en las
ideales propios del modelo ya que se basa en la cultura occidental que no son compartidos
por otras culturas.
El propsito de este modelo es describir, explicar y guiar sus intervenciones profesionales
desde la cultura asitica, pero ha sido utilizado en otros pases.
Intenta explicar el propsito de TO

Mostrando estrategias para interpretar el contexto del cliente

Entender el razonamiento y anlisis del TO
Para el uso de TO dentro del contexto sociocultural de la persona

Fundamentos:
1) El modelo Kawa ve a la TO como una forma de solucionar la vida, ve al individuo de
manera holstica y no slo la discapacidad o enfermedad.
2) Utiliza la metfora de un ro como representacin simblica de la vida.
3) Estado ptimo de la vida es igual a un rio de flujo fuerte profundo sin obstculos.
El modelo Kawa ve a la TO como una forma de solucionar la vida, ve al individuo de
manera holstica y no slo la discapacidad o enfermedad, utiliza la metfora de un ro como
representacin simblica de la vida. Estado ptimo de la vida es igual a un rio de flujo
fuerte profundo sin obstculos.
Se basa en relacin a la conformacin de un rio en donde el agua adopta la forma de su
recipiente, el individuo es formado por la sociedad, los lados y el fondo son los conceptos
principales de la metfora, el fondo es un determinante principal de la vida de una persona,

acciones y experiencias marcan el contexto y el sentido de vida, por ultimo las paredes
representan los contextos sociales y fsicos.
Elementos dentro del dibujo:

Iwa (rocas): circunstancias de la vida que afectan al flujo de vida.

Ryuboku(madera flotante): cualidades personales y recursos.
Sukima: espacio entre las obstrucciones: rocas, maderas flotantes, paredes y fono del
rio.

El agua que fluye por los espacios pueden trabajar erosionando las rocas, paredes y fondo
del rio para generar conductos ms grandes para el flujo de energa
La terapia ocupacional se centra en poder identificar los espacios donde el agua que
representa la fuerza de la vida puede todava fluir; el agua pasa travs de los espacios o las
rocas excesivas que son los problemas y obstculos, madera de la orilla las cuales son las
ventajas y paredes y lados que es el contexto ambiental, erosionando las superficies y
aumentando as flujo de la vida.
Taller
El taller consista en reunirnos en parejas, cada integrante deba dibujar su ro, dibujar su
flujo de vida incluyendo los componentes iwa, ryuboku y sukima. Al terminar los dibujos
se deban presentar a los compaeros y a la profesora.

Portafoli
o de
Enfoque
s
Teraput
icos

Nombre: Camila Letelier Vieytes.

Asignatura: Enfoques Teraputicos.
Docente: Yerlia Otaiza
Seccin: 1
Sede: El Llano
Fecha de entrega: 20-11-2015