HVA

Familia picornaviridae UNICO gnero heparnavius libera

por exocitosis (pequeo)
Genoma ARN simple cadena sentido positivo
Capside y protena VPG receptor RVHA-1 ubicado en
hepatocitos y LT.
Virus tipo agudo respuesta inmunitaria proteccin
permanente
Patogenia /Epidemiologia
Piel y mucosas amarillas ictericia punto de referencia 14d
antes elimina heces fcil diseminacin 10d antes
produccin anticuerpos.
Transmisin fecal-oral consumo agua o alimentos
manifiesta brotes
Presencia capside permiteResistencia detergentes, acidos y T
60C
Manos sucias mecanismo de transmisin via fecal-oral bocabucofaringe-intestinoHigadoune receptoresdao heptico
bilis eliminan heces repite ciclo condiciones del ambiente.
P.I 15-40d inicio brusco (fiebre, nauseas) Intenso (4-6d)
Ictericia (baja intensidad molestia)
Aguda desarrolla Ab LABORATORIO prueba ELISA IgM
sintetiza (HVA)
Prevencin:

Cortar via fecal-oral no consumo agua contaminada/

lavado manos
Inmunizacin Ig srica: <2 semanas prevenir
enfermedad vacuna antes P.I inactivada riesgo
nios 2 y Adulto VHA+VHB

HVB
Principal hepadnavius caracteriza:
Propia ADN polimerasa retrotranscriptasa y ribonucleasa
Estructuras antgenos superficie L, M, S (ms importante)
unin hepatocitos.
Forma U ADN doble cadena circular incompleta
Replicacin intermediario ARN (transcriptasa reversa)
produce seuelos Ag (redondeados o alargados)> viriones
Dane
Presencia Ag superficie nuclear (C) y envoltura resistente (ter,
acidez, congelacin y calor)
Redondas ubicacin principalmente sangre (excelencia)

 Virus ingresa formacin Ab correcta hace agudo PERO

no es correcta entra VHD hepatitis fulminante, cirrosis o
cncer hepatocelular.
Virus ingresa (Ag superficie) enfermedad por inmunocomplejos
(viremia) diseminacin fluidos corporales pasar RN (leche
materna)
ADEMAS cuadro agudo ictericia (hinchazn) necrosislinfocitos-curacin PEROcrnicahepatitis fulminante, CHP
(reparacin constante), cirrosis

Replicacin
Tropismo hepatocitos replicacin intermediario ARN
(secreta seuelos antignicos)HBsAg (GP) permite adhesin
unin albumina srica y proteinas captacin del virus.
ADN transcribe:
3 principales:
3500 bases mayor longitud codifica Ag (HBc,
HBe,polimareasa) molde
2100/2400 bases codifica GP (pequeas y medianas)/
(grandes)
2 secundarias:
900 bases codifica protena X estimula
replicacin
Comienzo ARNm (mayor longitud) plantilla sntesis
ADN(-)posterior ARNm degrada ribonucleasa H
medida sintetiza ADN (+) a partir ADN (-) PERO
interrumpe adquisin envoltura del nucleocapside (capside)
adquiere Aparato de Golgi luego abandona hepatocito
exocitosis (no lisis)
Patogenia
Replicacin comienza 3d (minimo dao) 45d manifestaciones
(dependiendo dosis, via y respuesta inmunitaria) puede ser
aguda/crnica o sintomtica/asintomtica(virus en cromatina
hepatocito enfermedad latente portador).
Provoca produccin Ab
HBsAg y HBeAg sangre infecciones activa
HBsAg no produccin viral y detecta el Ag B Ademas une
Ab neutralizantes anula funcin ausencia defensa del husped
Vacuna proteccin ms eficaz coloca no hubo contacto alguno
Epidemiologia
Trasmisin via parenteral (ms frecuente) difunde
portadores crnicos Asintomaticos riesgo (promiscuidad) RN
(parto con leche materna)

 Paciente ictericia Anamnesis Qu hepatitis es?

Manifestaciones
Aguda:
Incubacin con inicio largo e incidioso causa
prdromos (fiebre, anorexia, nuseas y vmitos)
sntomas clsico (ictericia, orina) recuperacin
mediante su disminucin
Crnica
5-10% precedido cuadro moderado o inaperente
detectado aumento enzimas hepatias 10%
cirrosis e IFH difusin.
1/3 (Hepatitis crnica activa), 2/3 (Hepatitis crnica
pasiva)
Fulminante correlacin VHD
CHP
Estimulacin reparacin y crecimiento celular
respuesta lesin tisular 9-35 aos
Laboratorio
Inicialmente importante considerar manifestaciones y enzimas
hepticas (lo daado)
HBsAg, HBeAg secretan sangre replicacin viral relacin Ag
envoltura y superficie
Infeccin aguda reciente detecta IgM-antiHBc CASO
crnica HBeAg, HBsAg
Prevencin
Vacuna lactantes, nios 3 dosis (1 deriva partculas
HBsAg/2-3 6 meses despus)efectividad por inmunizaciones
nico serotipo tratamiento interfern alfa pegilado
(administra 4 meses)

VHD
ARN monocatenario circular pequeo rodeado core (antgeno delta
contiene HBsAg) formar virin proviene VHB permite replicacin
empaquetamiento.
40% hepatitis fulminante paciente crnico VHB
Agente delta une hepatocito internaliza (presencia HBsAg) Luego
ARN polimerasa II crea copia ARN replicar genoma forma ribozima
rompe molecula circular ARN ARNm para Ag. Pequeo delta (24kDa)
salida posterior del virion.
Ingreso dos vas:

VHB con VHD periodo incubacin hepatitis aguda (cirrosis,

hepatitis fulminante, infeccin crnica delta)
VHD despus VHB hepatitis crnica ms grave hepatisis
fulminate ingreso separado provoca sobreinfeccin
Manifiesta hepatitis fulminante, encefalopata heptica, ictericia
severa, necosis heptica masiva y VHB crnico.
Infeccin nios y adultos (VHB 5%)
Fase aguda detecta Antigeno delta
Ab anti VHD Ig o IgM
Prevencin vacunacin VHB confiere proteccin infecciones
subsiguientes

VHC
Representante Flaviviridae (G-hepacivirus) ARN positivo con
envoltura (E1-E2) GP mutacin polimerasa viral muy variables
difcil vacuna Hombre y chimpanc Causa HNANB.
Replicacin unin receptor CD81-hepatocito Ausencia Proteina
LDL-VRDL ingresa RE (gemacin) inhibe apoptosis, IFN-alfa,
Proteina cinasa R infeccin manera persistente inactiva
apoptosis.
Patogenia
Hepatitis aguda infeccin y recuperacin (15%) 1-3
semanas detectar viremia prolonga (4-6 semanas)
Crnico resistente 70% prolonga viremia (>10) fatiga
crnica crnica causa Insuficiencia heptica (6%),
cirrosis (20%), CP (4%)
Cirrosis 15%
Transmisn sangre, usuarios droga endovenosa Ademas Via
sexual y congnita < VHB
Laboratorio indentifica anti VHC ELISA seroconversin (7-31
semanas)

VHE
ARN simple positivo sin envoltura transmisin fecal-oral cuadro agudo
10 > VHA

VHG
Flavivirus via parenteral sangre H. crnica genoma identifica
PCR-TI

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

ADN circular bicatenario cpside
contacto intimo resistentes

icosadrica

transmisin

Cadena positiva inicial (7-8 expresin) / luego (2 expresin) producirn

proteinas estructurales y funcionales VPH son cutneos
(benignas)/mucosos (cncer cervical)
Replicacin
Transcripcin piel o mucosa control de replicacin viral virus
ingresa rotura piel Proteina L1 une integrina
iniciogenes vricos de diferentes expresiones:
Temprano proliferacin celular facilita replicacin
genoma vrico por la polimerasa ADN aumento y
engrosamiento estrato espinoso y basal (verruga, condiloma)
medida celula basal diferencie transcripcin
distintos genes vricos.
Tardia codifican proteinas estructurales expresan
Unicamente capa superior.

Patogenia
E1+ADN replicacin ADN viral
E2+ADN Sintesis ARNm viral
Oncogenes producen dao neoplasia pueden ser:
E5 sensibiliza clula crecimiento
E6, E7 inactiva proteinas supresoras del crecimiento
reguladoras proliferacin inactiva clulas creciendo
sin ningn control (p53 y p105 gen retinoblastoma)
70% carcinoma cervical (Alto riesgo: VPH -16,18,31,45)/(Bajo
riesgo: VPH 6,11)
Oncogenes membranas mucosas
Transmisin contacto directo, canal parto, verrugas plantares y
papilomas farngeos (nios)
Manifestaciones
Verruga proliferacin benigna tipos (VPH 1,4) P.I (3-4
meses) aumento queratina manos y pies
Tumores benignos cabeza y cuello papilomas orales laringe
(+) VPH 6,11 cierre respiratorio muerte

 Displasia y neoplasia cervical VPH 16,18,31,45 ETS

blandas, aplandas coliflor Coilocitos detecta PAP.
Verrugas anogenitales VPH 6, 11 condilomas acuminados
epitelio escamoso genital externo y perianal NO evolucionan a
neoplasia
Laboratorio
Verruga hiperplasia clulas espinosas, hiperqueratosis y
queratinocitos
hipertrofiados

confirman

Sondas
moleculares ADN y PCR
Prevencin evitar contacto con verrugas vacuna
tetravalente VPH 6,11,16,18 (nias 11 aos)