Unidad de Coordinacin Normativa

II CURSO TALLER:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES PARA LA ELABORACIN DE DOCUMENTOS
NORMATIVOS EN LOS EQUIPOS DE LOS RGANOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Agosto 2013

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Sector Salud?

Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Sector Salud?

Es el espacio social de confluencia de personas,

organizaciones y entidades, que realizan actividades
(todas o algunas de estas) relacionadas directamente
con la salud individual o colectiva en el pas, o que
repercuten indirectamente en ella.
No establecen necesariamente entre ellas, una relacin
de dependencia orgnica, funcional o jurdica, sino de
coincidencia de acciones, y para las cuales el marco
legal vigente les define una instancia rectora: el
Ministerio de Salud.
Dr. Luis Robles Guerrero

 que es Sector Salud?

As, el Sector Salud est constituido por:

(1)
El Ministerio de Salud, como Ente Rector del Sector Salud,
Los Prestadores de Servicios (los establecimientos de salud
del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas
Armadas, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales, otros establecimientos de salud
pblicos y privados, servicios mdicos de apoyo pblicos y
privados, institucionales o individuales),
Los Compradores o Financiadores Institucionales de
Servicios (Seguros privados de salud, EPSs, EsSalud, SIS,
asociaciones, fundaciones, etc.),
Las Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud
(de Nivel Profesional y No Profesional), Dr. Luis Robles Guerrero

 que es Sector Salud?

As, el Sector Salud est constituido por:

(2)
Las Entidades productoras o comercializadoras de otros
recursos en salud (fabricantes, importadores, comercializadores
de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y productos
sanitarios, de equipamiento mdico, etc.),
Las Entidades que pertenecen al Estado con actividades de
impacto sobre la salud o sus factores determinantes (como
Agricultura, Industria, Minera, Pesquera, Educacin, MIMP,
MIDIS, Trabajo y otros, Gobiernos Regionales, Gobiernos
Locales), en lo referente a acciones relacionadas con la salud
colectiva o con repercusiones en ella,
Dr. Luis Robles Guerrero

 que es Sector Salud?

As, el Sector Salud est constituido por:

(3)
Las Entidades Privadas que realizan actividades de impacto
sobre la salud o sus factores determinantes,
La Sociedad Civil (asociaciones, colegios profesionales,
sociedades cientficas, fundaciones, organizaciones de base,
organizaciones comunales entre otros); y
La Poblacin en general (Usuarios y no usuarios).

Dr. Luis Robles Guerrero

En resumen el Sector Salud est constituido por:

El Ministerio de Salud, que lo conduce,
Los Prestadores de Servicios
Los Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios
Las Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud
Las Entidades productoras o comercializadoras de otros
recursos en salud
Las Entidades que pertenecen al Estado con actividades de
impacto sobre la salud o sus factores determinantes
Las Entidades Privadas que realizan actividades de impacto
sobre la salud o sus factores determinantes
La Sociedad Civil; y
La Poblacin en general
dentro del marco del Estado.
(Definicin que apareci inicialmente en la NTS N 059-MINSA/INS-CENSI-V.01 Norma Tcnica de Salud: Prevencin,
Contingencia ante el Contacto y Mitigacin de Riesgos para la Salud en escenarios con presencia de indgenas en Aislamiento y en
Contacto Reciente, aprobada por R.M. N 799-2007/MINSA, del 20/09/2007).

Dr. Luis Robles Guerrero

MINISTERIO
DE SALUD

Dr. Luis Robles Guerrero

Se puede decir que cada uno de esos

integrantes constituyen en sub sectores.
Pero no hay una forma nica de segmentar
el Sector Salud.

Otra forma de segmentar el Sector Salud es

mediante la referencia a sub sector pblico y
sub sector privado. Sin embargo, bajo esta
lgica
se
abarca
principalmente
a
prestadores, compradores o financiadores
de servicios, dejando de lado a la sociedad
civil, poblacin en general e incluso otras
entidades que pudieran estar realizando
actividades de impacto sobre la salud.
Sub sector pblico: abarca a instituciones estatales financiadas fundamentalmente con recursos
provenientes del Estado. En el Per abarca a establecimientos de salud de los tres niveles de gobierno
(nacional, regional y local), as como aquellos bajo administracin de los distintos Ministerios (Salud, Defensa,
Interior, Trabajo) que prestan servicios a grupos de poblacin determinados. Cada uno de estos
establecimientos tiene su propio grupo de normas y regmenes especiales para regular los recursos humanos
encargados de prestar los servicios de salud.
Sub sector privado: involucra a establecimientos de salud privados, farmacias, servicios mdicos de apoyo,
entre otros, de propiedad privada, cuyo financiamiento proviene de sus usuarios (privado lucrativo), o de
subvenciones privadas (privado no lucrativo).
Dr. Luis Robles Guerrero

Otros usos del trmino Sector Salud

(a los cuales no se refiere el concepto de

Rectora Sectorial)

Dr. Luis Robles Guerrero

Otros usos del trmino Sector Salud

No se debe confundir la definicin de Sector Salud

con la estructura funcional que utiliza el Ministerio
de Economa y Finanzas en el presupuesto de la
Repblica en donde el Estado se organiza en
sectores, y estos estn integrados por pliegos, los
que a su vez se desagregan en unidades ejecutoras.
La definicin presupuestal concibe a sector como el
conjunto de organismos con propsitos comunes que
realizan
acciones
referidas
a
la
gestin
gubernamental.
Dr. Luis Robles Guerrero

Otros usos del trmino Sector Salud

En el caso de salud, a nivel presupuestal, el sector

incorpora al pliego 011 Ministerio de Salud, al pliego
131 Instituto Nacional de Salud, al pliego 134
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud, al pliego 135 Seguro Integral de Salud y al
pliego 136 Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas-INEN.

El Pliego 011 Ministerio de Salud est integrado por

varias Unidades Ejecutoras entre las que se
encuentran: 001-117 Administracin Central- MINSA;
005-121 Instituto Nacional de Salud Mental; 115-031
Direccin de Salud IV Lima Este, 010-126 Instituto
Nacional de Salud del Nio, etc
Dr. Luis Robles Guerrero

Otros usos del trmino Sector Salud

Tambin se usa el trmino Sector Salud para

referirse como sinnimo de Ministerio de Salud (en
este caso el trmino sector lo aplican como sinnimo
de los Ministerios).
As el Sector Salud solo se referira a las
dependencias del Ministerio de Salud, que slo
incluiran a los Hospitales de Lima, los Institutos, y las
DISAs, y la rectora solo sera en ese mbito, lo cual
es errado.
Tampoco a esto se refiere el concepto de
Rectora Sectorial
Dr. Luis Robles Guerrero

BREVE MARCO LEGAL

DE LA RECTORA SECTORIAL

Dr. Luis Robles Guerrero

Ley N 27657. LEY DEL MINISTERIO DE SALUD

TTULO I
Captulo I
DEL MINISTERIO DE SALUD
Artculo 2.- De la naturaleza del Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud es un rgano del Poder Ejecutivo. Es el ente
rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la
intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de
lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la
promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud
y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los
derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin
hasta su muerte natural.
Captulo II
DE LAS COMPETENCIAS
MINISTERIO DE SALUD

DE

RECTORA

SECTORIAL

DEL

Dr. Luis Robles Guerrero

LEY N 26842, LEY GENERAL DE SALUD

TITULO QUINTO
DE LA AUTORIDAD DE SALUD
()
Artculo 123. Entindase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el
rgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la direccin y
gestin de la poltica nacional de salud y acta como la mxima autoridad
normativa en materia de salud.
Artculo 124. En aplicacin y cumplimiento de las normas de salud que dicta la
Autoridad de Salud de nivel nacional, los rganos desconcentrados o
descentralizadas quedan facultados para disponer, dentro de su mbito, medidas
de prevencin y control de carcter general o particular en las materias de su
competencia.
Artculo 125. El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias
de salud, no supone, en ningn caso, el ejercicio de competencia normativa, salvo
estipulacin en contrario de la propia ley.
La delegacin de competencias de control en materia de salud, no supone,
en ningn caso, la delegacin de facultades normativas.
Artculo 126. No se podr dictar normas que reglamentan leyes o que tengan
jerarqua equivalente, que incidan en materia de salud, sin el refrendo de la
Autoridad de Salud de nivel nacional.
Dr. Luis Robles Guerrero

El Ministerio de Salud es el ente rector

del Sector Salud.
El MINSA debe consolidar el ejercicio de
la Rectora Sectorial.
En el proceso de Descentralizacin es
indispensable desarrollar y fortalecer la
Rectora Sectorial.
Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Rectora?

Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Rectora?

Tambin denominada Rectora del Sector Salud, es la

capacidad del Estado para conducir el Sector Salud, y
para tomar responsabilidad por la salud y el bienestar
de la poblacin. La Rectora Sectorial es una funcin
indelegable e ineludible del Estado a travs de la
Autoridad Sanitaria Nacional.
En el Per, el Estado delega en el Ministerio de Salud ("el
rgano especializado del Poder Ejecutivo", Art. 123 de la Ley
General de Salud) la rectora sectorial, y es la Autoridad
Sanitaria Nacional.
Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Rectora?

Es una funcin de competencia caracterstica del

gobierno, ejercida mediante la Autoridad Sanitaria
Nacional.
En tanto el Ministerio de Salud, como Autoridad
Sanitaria Nacional, ejerce la Rectora Sectorial, vela por
el bien pblico en materia de salud, y en razn de ella
ejerce dicha Rectora en todo el Sector Salud, es decir
en todos los que integran dicho Sector.
Es conocida tambin como gobernancia del Sector
Salud o stewardship en ingls.
Dr. Luis Robles Guerrero

LEY N 29158
LEY ORGNICA DEL PODER EJECUTIVO

Ninguna base legal (Ley o Decreto Supremo) relativa a la

Descentralizacin, confiere la Rectora Sectorial
a los niveles subnacionales (Gobierno regional o local)
Dr. Luis Robles Guerrero

Las Funciones de la Rectora

del Sector Salud

Dr. Luis Robles Guerrero

Si el MINSA ejerce la Rectora Sectorial,

es el ente rector del Sector Salud
que es Rectora?

La OMS ha identificado que las Dimensiones o Funciones de

la Rectora en el Sector Salud comprenden:
1. CONDUCCIN SECTORIAL
2. REGULACIN Y FISCALIZACIN
3. ARMONIZACIN DE LA PROVISIN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
4. GARANTA DEL ASEGURAMIENTO
5. MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO
6. MEDICIN DE LA EJECUCIN DE LAS FUNCIONES
ESENCIALES DE SALUD PBLICA (FESPs)
FUNCIONES EXCLUSIVAS
FUNCIONES COMPARTIDAS

Dr. Luis Robles Guerrero

CONDUCCIN SECTORIAL: Constituye la capacidad de la

autoridad sanitaria nacional de formular, organizar y dirigir la
ejecucin de la poltica nacional de salud, orientando a las
instituciones del sector y movilizando instituciones y grupos
sociales en apoyo de dicha poltica.
REGULACIN Y FISCALIZACIN: Involucra el diseo del
marco normativo que asegure la proteccin y promocin de la
salud de la poblacin, as como el diseo e implementacin de
acciones para garantizar su cumplimiento.
ARMONIZACIN DE LA PROVISIN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD: Constituye la capacidad de promover la
complementariedad de los diversos proveedores pblicos y
privados, y grupos de usuarios para extender la cobertura de
atenciones de salud de manera equitativa y eficiente.
Dr. Luis Robles Guerrero

GARANTA DEL ASEGURAMIENTO: Implica asegurar el

acceso a un conjunto garantizado de servicios de salud para
todos los habitantes o a travs de planes especficos para
grupos especiales de la poblacin, es decir, brindar una
proteccin bsica universal en salud, independientemente de
la capacidad de pago de las personas.
MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO: Involucra el
garantizar, vigilar y modular la complementariedad de los
recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso
equitativo de la poblacin a los servicios de salud. Se traduce
en el diseo de polticas que permitan y estimulen la
participacin de diferentes fuentes de financiamiento
(participacin de seguros privados, autofinanciamiento,
financiamiento estatal, etc.).
Dr. Luis Robles Guerrero

MEDICIN DE LA EJECUCIN DE LAS FUNCIONES

ESENCIALES DE SALUD PBLICA: Implica que la Autoridad
de Salud de nivel nacional debe ejecutar directamente o
asegurar el desempeo de dichas funciones de manera
adecuada por otros actores que integran el Sector Salud.

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero

FUNCIONES DE LA RECTORA SECTORIAL DE LA

AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD
CONDUCCIN SECTORIAL

REGULACIN Y FISCALIZACIN

ORGANIZACIN DE LA PROVISIN DE SERVICIOS

MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO

GARANTA DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

MEDICIN DEL CUMPLIMIENTO DE FESP

Dr. Luis Robles Guerrero

CONDUCCIN
SECTORIAL

MEDICIN
DEL
CUMPLIMIENTO
DE FESP

REGULACIN
Y
FISCALIZACIN

GARANTA
DEL
ASEGURAMIENTO
EN SALUD

Dr. LuisSECTORIAL
Robles Guerrero
INTERRELACIN DE LAS FUNCIONES DE LA RECTORA

CONDUCCIN
SECTORIAL

MEDICIN
DEL
CUMPLIMIENTO
DE FESP

REGULACIN
Y
FISCALIZACIN

GARANTA
DEL
ASEGURAMIENTO
EN SALUD

Dr. LuisSECTORIAL
Robles Guerrero
INTERRELACIN DE LAS FUNCIONES DE LA RECTORA

CONDUCCIN
SECTORIAL

MEDICIN
DEL
CUMPLIMIENTO
DE FESP

REGULACIN
Y
FISCALIZACIN

GARANTA
DEL
ASEGURAMIENTO
EN SALUD

Dr. LuisSECTORIAL
Robles Guerrero
INTERRELACIN DE LAS FUNCIONES DE LA RECTORA

La Regulacin y Fiscalizacin es el eje real de la

Rectora Sectorial.

Formaliza las decisiones que se toman desde la

Conduccin Sectorial y define las acciones de las
otras 4 funciones.

Dr. Luis Robles Guerrero

REGULACIN Y FISCALIZACIN
Es una accin sustantiva e indelegable en materia de
autoridad sanitaria, cuyo ejercicio tiene el propsito de
disear el marco normativo que asegure la proteccin
y promocin de la salud de la poblacin, as como
garantizar su cumplimiento. La regulacin tiene en la
fiscalizacin y control un correlato necesario e
indesligable.
Esta funcin incluye:
Marco institucional y respaldo legal para el
ejercicio de su funcin rectora.
Desarrollo y Perfeccionamiento del Marco Legal
Efectividad del Marco Legal
Capacidad Institucional para Ejercer la Funcin
Regulatoria
Dr. Luis Robles Guerrero

REGULACIN Y FISCALIZACIN
El desarrollo de un proceso de fiscalizacin y
control para hacer cumplir las regulaciones
sanitarias.
Desarrollo de la capacidad institucional para la
regulacin y control de insumos mdicos
(medicamentos, equipos, dispositivos mdicos y
tecnologa sanitaria).
Desarrollo de la capacidad de regulacin y control
sanitario de bienes y servicios.
Desarrollo de la capacidad de regulacin y control
sanitario del medio ambiente.
Desarrollo de la capacidad de regulacin y la
certificacin de los recursos humanos en salud.
Dr. Luis Robles Guerrero

La Regulacin y Fiscalizacin se traduce en:

Leyes
Reglamentos de Ley

Documentos Normativos: Normas Tcnicas de

Salud, Directivas, Guas Tcnicas, etc.
Y es la expresin precisa de las Polticas Pblicas
de Salud.
Dr. Luis Robles Guerrero

POLTICAS PBLICAS DE SALUD

DOCUMENTOS NORMATIVOS

Accin / Intervencin
Resultados
Sanitarios

Supervisin / Evaluacin
Medidas
Correctivas

Sanciones

Dr. Luis Robles Guerrero

Conduccin
Sectorial
Regulacin y
Fiscalizacin

Medicin de la
ejecucin de las
FESP

Garanta del
Aseguramiento

Dr. Luis Robles Guerrero

SECTOR SALUD,

RECTORA SECTORIAL
Y AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD

Dr. Luis Robles Guerrero

MINISTERIO
DE SALUD

Dr. Luis Robles Guerrero

El concepto de Sector Salud se

aplica a todo el territorio
nacional como una unidad.
Sector Salud como un espacio

social que es un todo, y por eso

puede tener un Ente Rector,
el Ministerio de Salud.
No hay Sector Salud por Departamentos o
Provincias o Distritos.

Dr. Luis Robles Guerrero

Para la
perspectiva territorial
en el contexto de la
Descentralizacin,
aplica el concepto de
Autoridad de Salud.

Dr. Luis Robles Guerrero

El concepto de
Autoridad de Salud,
implica que hay una
Autoridad Nacional de Salud
para todo el territorio nacional,
y corresponde al

Ministerio de Salud,
que es parte del Gobierno
Nacional .

Dr. Luis Robles Guerrero

A su vez, en cada mbito

regional hay una
Autoridad Regional
de Salud, que es parte
del Gobierno Regional.

Es necesario fortalecer el rol de cada

Autoridad Regional de Salud
Dr. Luis Robles Guerrero

AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORA SECTORIAL

AUTORIDAD NACIONAL
DE SALUD

ENTE RECTOR
DEL SECTOR SALUD

Funciones Rectoras Exclusivas

Funciones Rectoras Compartidas

AUTORIDAD REGIONAL
DE SALUD
Compartidas con
(pero no Abdicadas)

Dr. Luis Robles Guerrero

Unidad de Coordinacin Normativa

II CURSO TALLER:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES PARA LA ELABORACIN DE DOCUMENTOS
NORMATIVOS EN LOS EQUIPOS DE LOS RGANOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Agosto 2013

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero