DRENAJES

En ciruga se utilizan diversos tipos de drenajes y con distintas finalidades. Independiente del
objetivo por el cual se instal un drenaje determinado, existen ciertas normas que se aplican a todos
ellos.

Normas Generales:
1. Todo drenaje debe estar conectad a un reservorio que permita recoger lo drenado y poder realizar
su medicin siempre a las mismas horas.
2. La conexin con el reservorio debe realizarse por una sonda que debe ser transparente.
3. La medicin debe ser descrita cuantitativamente (cantidad) y cualitativamente (calidad) del
lquido drenado.
4. La instalacin de las conexiones o del manejo de ellas debe hacerse previo lavado de manos y
con guantes de procedimiento o estriles segn corresponda.
5. La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin debe ser hecha previo lavado de manos
y con guantes de procedimiento.
6. Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha obstruido, esto debe ser hecho con
tcnica asptica para evitar la contaminacin secundaria.
7. La curacin del punto de salida del drenaje no es necesaria, a menos que los apsitos se
encuentren manchados con secrecin del drenaje mismo. De ser necesaria la curacin, sta debe ser
efectuada con la misma tcnica de curacin de las heridas quirrgicas.
8. El retiro de cualquier drenaje debe ser precio lavado de manos y utilizacin de guantes. La
aspiracin antes de su retiro, puede ser til para retirar restos de secrecin y evitar que stos queden
en el lugar en que se encontraba el drenaje. El drenaje se retirar por indicacin mdica, una vez
que el contenido sea seroso y mnimo.
Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de drenajes, segn los
requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicacin se deben a diversas circunstancias
que los aquejan.

OBJETIVO DE LOS DRENAJES

Eliminar la acumulacin de lquidos.

Prevenir la formacin de hematomas y seromas.
Reducir la contaminacin de las heridas.
Reducir el dolor postoperatorio.
Conseguir la obliteracin de espacios muertos y minimizar las cicatrices.

Existen dos clasificaciones para los drenajes: por su mecanismo de accin y por su finalidad.
1

Mecanismo de Activos
accin

Finalidad

Clasificacin de Drenajes
Aquellos drenajes que utilizan un
sistema aspirativo.

Pasivos

Aquellos drenajes que funcionan por

diferencias de presiones y gravedad.

Teraputicos

Permiten drenar una coleccin

liquida o de gas desde una cavidad
produciendo el menor estrs al
paciente

Profilcticos

Evitan el desarrollo de una coleccin

o advertir en forma precoz la
presencia de una complicacin, Se
indican en caso de grandes
disecciones o anastomosis de alto
riesgo.

- Hemovac o Hemosuc
-Jackson-pratt
- J-Vac
-Penrose
-Pigtail (descompresin
de
vas
renales).
-Drenaje T (vas biliares)
Drenajes percutneos

Drenajes
pasivos,
aspirativos e irrigativos.

RIESGOS DE LOS DRENAJES

Infecciones retrgradas.
Infeccin en el sitio de insercin de la piel.
Compresin de estructuras vecinas.
Dificultad en su retiro.
Hernias en sitio del drenaje.

En este manual se utiliza la clasificacin por mecanismo de accin.

Drenajes activos
a) Hemovac, hemosuc y/o Jackson-pratt
Cmo funcionan estos drenajes?
Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa y elimina suavemente el
lquido y los desechos de una herida.
Cundo se utilizan?
Cuando se necesita promover la cicatrizacin de la herida, eliminando los liquidos (seromas,
hematomas) que pueden retrasar la cicatrizacin tisular, y permitir la adhesin de las capas del
tejido suprimiendo el espacio muerto.
Qu cuidados debe tener el paciente en el hogar?
Vigilar la permeabilidad y zona de insercin y fijacin del drenaje.
Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragia.
Curacin solo en policlnico de ciruga.
Valoracin diaria del contenido del drenaje (cantidad, calidad).
Vigilar que el recolector este siempre situado bajo la altura del punto de insercin del
drenaje para evitar reflujos.
Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado.
Qu debe hacer el paciente si se sale el drenaje en la casa?
Debe cubrir la zona de inmediato, preferentemente con un apsito estril y fijarlo con tela. NO
RETIRAR el punto. NO INTRODUCIR nuevamente el drenaje. NO CURAR en casa con nada. Al
da siguiente debe asistir al policlnico de ciruga, con el drenaje.
Cuando acudir a urgencias:
Se rompe, quedando parte del drenaje dentro de su cuerpo.
Aumento del contenido del drenaje >200 cc. Hemtico.
Compromiso del estado general (somnolencia, lipotimia, etc)
Cuando acudir al policlnico de cirugia:
Drenaje se sali de su insercin.
Dolor agudo cercano a la zona del drenaje.
Temperatura sobre 38,5c por ms de un da.

Drenajes pasivos.
a) Drenaje tubular, cada libre , tubo T o kher
Cmo funcionan estos drenajes?
Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy utilizado en ciruga de vas biliares. Es un
sistema de drenaje cerrado que funciona por diferencia de presiones y gravedad.
Cundo se utiliza?
Cuando se necesita drenar contenido biliar o peritoneal. Se encuentran en varios dimetros y son
conectados a bolsas recolectoras, nunca a sistemas de aspiracin.
Qu cuidados debe tener el paciente en el hogar?
Vigilar la permeabilidad y zona de insercin y fijacin del drenaje.
Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragia.
Curacin solo en policlnico de ciruga.
Valoracin diaria del contenido del drenaje (calidad, cantidad)
Vigilar que el recolector este siempre situado bajo la altura del punto de insercin del
drnaje para evitar reflujos.
Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado.
Qu debe hacer el paciente si se sale el drenaje en la casa?
Debe cubrir la zona de inmediato, preferentemente con un apsito estril y fijarlo con tela. NO
RETIRAR el punto. NO INTRODUCIR nuevamente el drenaje. NO CURAR en casa con nada. Al
da siguiente debe asistir al policlnico de ciruga, con el drenaje.
Cuando acudir a urgencias:
Se rompe, quedando parte del drenaje dentro de su cuerpo.
Aumento del contenido del drenaje >200 cc. Hemtico.
Compromiso del estado general (somnolencia, lipotimia, etc)
Cuando acudir al policlnico de ciruga:
Drenaje se sali de su insercin.
Dolor agudo cercano a la zona del drenaje.
Temperatura sobre 38,5c por ms de un da.

OSTEOMIAS
Es una apertura quirrgicamente creada, que une una parte de la cavidad corporal con el exterior.
De acuerdo al segmento exteriorizado es la denominacin que reciben, ejemplo: traque-ostomia,
colon-ostomia, etc.
Normas generales
1. Manejo de las ostomias deben ser realizadas por personal capacitado
2. Lavado de manos antes y despus de manipulacin
3. Uso obligatorio de guantes de procedimiento en ostomias de alimentacin y eliminacin.
4. Uso obligado de guantes estriles en ostomias respiratorias
5. En caso de ostomias, en que el efluente es lquido, utilice selladores de piel y barreras cutneas
para prevenir la maceracin de la piel circundante.
Objetivo de lasosteomias
*Suplir las vas naturales de excrecin o de alimentacin o de respiracin, cuando estas se
interrumpen por cualquier causa clnica
*La nueva apertura al exterior que se crea en la osteomia recibe el nombre de ESTOMA

RIESGO DE LAS OSTEOMIAS

- Isquemia o necrosis
- Prolapso
- Hernias paraostmicas
- Retraccin de la ostoma
- Estenosis
- Alteraciones de la piel circundante
- Infeccin

TIPO DE OSTOMA
Eliminacin
Alimentacin
Respiratoria

CLASIFICACIN
Colonostoma o ileostoma
Gastrostoma o yeyunostoma
Traqueostoma

Ostoma respiratoria
Traqueostomia
En qu consiste una traqueostomia?
Consiste en realizar una apertura semipermanente o permanente en el lumen traqueal, sta permite
la comunicacin directa de la trquea y las vas respiratorias bajas con el exterior a travs de un
orificio practicado entre el segundo o tercer anillo traqueal.

Se trata de un mtodo para la apertura de la va area a travs de un estoma. El estoma permita la

colocacin de una cnula que, al mantenerla fija alrededor del cuello del paciente, permitir el
aislamiento y proteccin contra el paso de cuerpos extraos al rbol bronquial, y facilita la
ventilacin artificial y la aspiracin de secreciones.

Cundo de utiliza?
Cuando existe alguna enfermedad que obstruye o genera una malformacin de las vas areas
superiores lo cual afecta la respiracin. Cuando hay lesiones graves de boca o cuello, cuando existe
parlisis de los msculos que afectan la deglucin, causando peligro de aspiracin por acumulacin
de secreciones.

Cul es su objetivo?
Permitir una va de entrada area transitoria o definitiva a travs de la trquea y conservar una va
area permeable para facilitar el intercambio de gases.

Cules son las complicaciones ms comunes?

Menores
-

Hemorragia
Granuloma
Cicatriz queloide
Intermedias

Neumona
Atelectasia
Parlisis de cuerdas vocales
Graves

Estenosis traqueal
Fstula traqueoesofgica
Mediastinitis
Sepsis
Neumotrax
Decanulacin involuntaria
Qu cuidados debe tener el paciente en el hogar?
6

Hay cuatro pasos principales que usted debe aprender para cuidar traqueostoma de forma efectiva.
Estos son:
1) El cuidado de la piel y la estoma.
2) Cambio de lazos del tubo de traqueostoma.
3) Humectacin
4) Despegar y succionar secreciones.
1) Cuidado de la piel y el estoma: Es uno de los cuidados ms importantes que el paciente
llevar a cabo en el hogar. La apertura en el rea de la traqueostoma necesita limpiarse
continuamente a medida que sana, Al principio, ustedes como personal de la salud deber
limpiar el rea de cuatro a cinco veces al da hasta que sane. Despus de que la herida haya
sanado, el usurario debe mantener la piel seca y limpia. El cuidado de la piel se debe hacer
por lo menos dos veces al da regularmente. Este procedimiento debe ser explicado al
paciente y su familia con rigurosidad, haciendo nfasis en el lavado prolijo de sus manos.

Procedimiento
1.Reuna todos los tiles y equipo necesario. (Suero fisiolgico, gasas, guantes de procedimiento)
2.Lave perfectamente sus manos con agua y jabn.
3.Recueste al paciente de espaldas o bien derecho en una posicincmoda. Esta posicin deber
extender el cuello permitindole ver la traqueostoma fcilmente y permitindole a la vez trabajar
ms fcilmente en esta rea.
4.Examine con determinacin la piel alrededor de la apertura de la traqueostoma (estoma)
buscando cualquier tipo de avera en la piel, infeccin o irritacin.
5.Moje las gasas en suero fisiolgicos.
6. Limpie el rea de la estoma y debajo del cuello del redoble (ala) del tubo de traqueostoma, por
medio de movimientos rotatorios.
7. Seque con una gasa seca
8. se puede proteger la piel circundante utilizando un par de gasas. NUNCA corte las gasas para
ponerlas alrededor del tubo de traqueostoma ya que esto hace que la gasa suelte fibras que pudiesen
ser inhaladas hacia las vas respiratorias
2) Cambio de lazos del tubo de traqueostoma: dentro de los cuidados de la piel esta, sin
lugar a dudas el cambio de los lazos de la traqueostoma, El tubo de traqueostoma se sujeta
al paciente por medio de unos lazos o un sujetador con velcro. Estos lazos se deben cambiar
regularmente al ensuciarse o mojarse. Cuando ate los lazos de nuevo, asegrese de no
dejarlos muy ajustados ya que esto podra reducir el flujo de sangre a la cabeza del usuario
y causar demasiada presin a la piel del cuello.
Tenga especial consideracin con los usuarios que presentan cirugas de reconstruccin de
cabeza y cuello, cuide la irrigacin de injertos manteniendo una presin adecuada de los
lazos de fijacin de tubos de traqueostomas. Recuerde que este procedimiento ser
efectuado por los familiares de los usuarios del hogar por lo cual siempre tiene que ser bien
claro y enftico en los peligros que conlleva esta prctica a su vez ser preciso en la

indicacin.
Insumos necesarios
1.
2.
3.
4.

Lazos para la traqueostoma o sujetador de traqueostoma con velcro limpio

Tijeras
Toalla para limpieza y toalla seca
Agua y jabn

Procedimiento:
1. Tenga a su lado todo el equipo e insumos necesarios
2. Lave bien sus manos con agua y jabn y squelas perfectamente
3. Recuerde que este es SIEMPRE un procedimiento que requiere personas. Primeramente,
decida cul va a ser cada uno de los pasos. (Con el propsito de describer este
procedimiento ms fcilmente, llamaremos a esta gente persona A y persona B)
4. Coloque al paciente en una posicin cmoda de tal forma que usted pueda trabajar en el
rea perfectamente.
5. Persona A: Sujete el tubo de traqueostoma en su lugar con la punta de sus dedos
6. Persona B: Corte o desamarre los lazos viejos. Revise la piel y lave con agua y jabn.
Squela completamente.
7. Persona A: Contine sujetando el tubo firmemente para evitar que se salga de su lugar.
8. Persona B: Remplace los lazos de traqueostoma.
a. Inserte una de las puntas del lazo nuevo a travs del orificio del ala del tubo de
traqueostoma y jale 1/3 del cordn del otro lado del orificio.
b. Pase el otro extremo del lazo por detrs del cuello e insrtelo en el otro orificio en el
lado opuesto.
c. Jale ambos extremos (cuidadosamente) asegurndose de que se ajusten y estn
completamente planos alrededor del cuello.
d. Pase la parte ms larga del lazo por detrs del cuello, asegurndose que no se tuerza o
se enrolle.
e. Ate ambos extremos del lazo en un nudo doble a un lado del redoble de la
traqueostoma.
f. El lazo deber estar lo suficientemente flojo para permitir que solamente uno de sus
dedos se deslice debajo del lazo.
g. Recorte los excedentes del lazo.

NOTA:

El lazo de traqueostoma deber estar lo suficientemente ajustado para mantener el tubo en su lugar
y lo suficientemente suelto para poder deslizar un dedo por debajo del lazo. No ate el tubo de
traqueostoma haciendo un nudo; esto es peligroso porque un nudo no es fcil de desatar en caso de
emergencia.
8

3) Humectacin: la humedad en el ambiente afecta en gran parte las secreciones. Recuerde que
cuando el usuario respira por medio del tubo de traqueotoma el aire no se filtra, calienta o humecta.
Sin esta humedad, las secreciones se vuelven ms densas y difciles de expulsar al toser. El tipo de
ambiente tanto dentro como fuera del hogar afectara a las secreciones. El calentar la casa durante el
invierno y el uso de aire acondicionado durante el verano secan el aire del la casa, por lo tanto
frecuentemente es necesario utilizar fuentes de humedad adicionales como: consumo de lquidos (al
menos 2 L de agua al da), instalacin de suero fisiolgico al tubo de traqueostoma (2 ml).
4) Despegar y succionar las secreciones: hay dos tcnicas que pueden ser utilizadas para aflojar y
arrojar la mucosa fuera de las va respiratoria. Estas son terapia kinesiolgica respiratoria y succin.
a. Terapia kinesiolgica respiratoria: es una forma de aflojar las secreciones o mucosa alojadas
en los pulmones. Durante la estada de los usuarios en el instituto, los profesionales de kinesiologa
le realizaran esta tcnica, la cual combina golpecitos o palmadas y sacudimientos con el propsito
de despegar las secreciones de las paredes de los tubos respiratorios pequeos y forzarlos hacia los
tubos respiratorios grandes, desde donde se pueden toser o succionar. Si este procedimiento es
indicado por el kinesilogo para ser efectuado en el hogar, este profesional deber entregarle la
educacin necesaria para ello.
b. Succin: la succin es necesaria cuando la mucosa en las vas respiratorias es tanta o tan espesa
que el usuario no la puede expectorar por s mismo. La mayora de las personas requieren la succin
de dos a tres veces por da. Hay algunas seales que le indicaran que el paciente necesita succin.
Estas son: cianosis en labios y boca/ flujo de aire dentro y fuera de la va respiratoria es reducido/ el
paciente se comporta nervioso e irritado/ el paciente se ayuda con los msculos del pecho y cuello
para respirar. / Las fosas nasales se expanden cuando la persona inhala. / Se escucha un sonido
burbujeante al respirar o la respiracin es ruidosa.
Existen equipos de succin para el hogar, estos son proporcionados por los centros de referencia de
los usuarios. La forma adecuada de cmo succionar se les debe ensear a todas las personas que
cuidarn al paciente. Esta podra ser la parte ms difcil del cuidado de la traqueostoma, sin
embargo, con una buena capacitacin puede ser realizada por cualquiera. La succin se convertir
en un hbito, pero es una de las habilidades de salvamento ms importantes que aprendern los
familiares para ser realizado en el hogar.

Succin profunda con sonda de aspiracin

La succin profunda con sonda de aspiracin consiste en introducir un pequeo tubo de plstico
(sonda de succin) hacia adentro de las vas respiratorias a travs del tubo de traqueostoma y
utilizar aspiracin ligera para remover las secreciones encontradas en la parte profunda de las vas
respiratorias grandes.

Es posible que algunas personas requieran succin traqueal constantemente y el nmero de veces
que se necesita es diferente para cada persona. La succin se debe llevar a cabo cada vez que las
vas respiratorias se congestionen o cada vez que la persona aparente estar teniendo dificultades
para respirar o est teniendo problemas con las vas respiratorias.
Hay algunas cosas que deben saber los familiares antes de succionar mucosidad en las vas
respiratorias de su ser querido, usted debe mantener la seriedad al entregar la informacin, y a su
vez debe ser riguroso de manera tal que el familiar adquiera las destrezas necesarias para realizar
este procedimiento en el hogar.
Los familiares deben saber que:
-

Las vas respiratorias son muy delicadas y se debe tener mucho cuidado al introducir y al
retirar la sonda. La succin solo debe ser aplicada al tiempo que se retira la sonda. Esta
succin debe ser intermitente y suave.
La succin NUNCA debe hacerse por ms de 5 a 10 segundos a la vez. Al sacar las
secreciones, tambin est sacando aire de los pulmones. Esto podra resultar en prdida de
oxgeno para el cuerpo.
Al principio ser intimidante tanto para el familiar como para su ser querido; l necesitar
sentir la seguridad del operador, apoyo, gentileza y amor.

El familiar debe conocer y realizar el procedimiento al menos 1 o 2 veces dentro del recinto
hospitalario y su entrenamiento debe ser evaluado constantemente.
Insumos necesarios
-Mquina de succin porttil
-Tubo de ensamble para succin
-Sonda de aspiracin desechable para succin
-Solucin salina para instalacin
-Solucin salina o agua para enjuagar el catter
Procedimientos
1-Agrupe todos los insumos que va a necesitar
2-Lave sus manos con agua y jabn
3-Conecte la sonda de succin desechable
A la mquina de succin ( utilice la tcnica ms limpia posible, no toque los bordes, no manipul
ms all de lo necesario)
4-Prenda la mquina de succin y ajuste el nivel de succin prescrito. Haga una prueba de la
mquina de succin antes de cada procedimiento
5-Coloque al paciente en una posicin cmoda de tal forma que usted tenga fcil acceso al tubo de
traqueostomia y estoma.
6-De ser necesario, vierta un chorro de solucin salina en la apertura traqueal ( 2ml)
7-Suavemente introduzca la sonda de succin en el tubo de traqueostomia al menos 15 cm o hasta
que el usuario tosa.
8-Siguiendo las instrucciones del fabricante de la sonda y maquina de succin ( generalmente
presionando un botn o cubriendo el puerto de succin de la sonda con su dedo).
9- Jale la sonda con una mano mientras con el dedo anular y el dedo gordo de la otra mano lo gira.
10

Este procedimiento desde el momento en el que empieza la succin, no debe tomar ms de 10

segundos.
10- Deje al paciente descanse y tome oxigeno si es necesario despus de cada succin.
11-Repita cuantas veces sea necesario hasta limpiar por completo las vas respiratorias.
12-Succione suero fisiolgico por la sonda en caso de que se tape con mucosidad o al terminar.
Nota:
La succin es un procedimiento muy limpio. Tenga cuidado de no tocar nada con el catter mientras
este succionando. No vuelva a usar equipo desechable o sonda.

Qu deben hacer los familiares en caso de urgencia?

Cuando acudir a urgencias
- Sangrado activo y abundante por la traqueostoma
- Dificultad respiratoria importante (coloracin azulada en los labios y uas)
- Compromiso del estado general (somnolencia , lipotimia, taquicardia.)
- Decanulacin involuntaria
Cuando acudir al policlnico de ciruga
- Dolor agudo en la cercana del estoma
- Equimosis y/o hematomas cercanos a la traqueotoma, en aumento.
- Temperatura sobre >38,5C por ms de un da
Ostomas de Alimentacin
Gastrostomas
Por qu se realiza una gastrostoma?
En la actualidad la indicacin para efectuar una gastrostoma es alimentar al paciente que no lo
puede hacer por va oral, por ejemplo: alguna enfermedad o herida que impida el paso de alimentos
dese la boca hasta el estmago, situaciones de importante prdida de apetito, alteraciones
neurolgicas, entre otras. Esto se realiza a travs de sondas que comunican el lumen gstrico al
exterior. La sonda puede instalarse por laparotoma o generalmente en forma percutnea con ayuda
de un endoscopio.

Qu cuidados se deben tener con la sonda?

Higiene
Se parte con la recoleccin de material y lavado de mano. Se limpia la zona alrededor de la sonda
con suero fisiolgico en preferencia o con agua hervida (tibia) desde lo ms cercano a la sonda
hacia afuera. Secar cuidadosamente sin refrigerar la piel ya que podra irritarse. Finalmente se cubre
con gasas estriles alrededor de la sonda evitando la sobre manipulacin de esta.
11

 Fijacin de la sonda y cuidados

Girar la sonda en sentido horario y en el sentido contrario.
Fijar la parte exterior de la sonda a la pared abdominal con cinta que no irrite la piel.
Mantener los tapones cerrados cuando no se usen.
No pinzar la sonda con objetos metlicos.
Cmo administrar la alimentacin por sonda?
Se administrar por jeringa o por gravedad.
1. Coloque a la persona que va a tomar la nutricin sentada o incorporada en un ngulo de 3045 y mantngala en esta postura mientras se est administrando la alimentacin.
2. El paciente debe mantenerse incorporado como mnimo hasta una hora despus de haber
terminado. Si la nutricin es continua durante todo el da, mantenga al paciente siempre un
poco levantado.
3. Asegrese de que la frmula est a temperatura ambiente.
4. Prepare todo el material que vaya a necesitar.
5. Lvese cuidadosamente las manos.

Administracin por gravedad

1. Compruebe que la ruedecilla de la lnea esta bajada y que, por lo tanto, Impide el paso de la
formula nutricional
2. Conecte la frmula de nutricin a la lnea de administracin
3. Cuelgue la botella como mnimo 60 cm por encima de la cabeza del paciente-.
4. Abra la ruedecilla y permita que la formula nutricional fluya por la lnea hasta que llene
por completo sin llegar a salir por el extremo.
5. Cierre la ruedecilla.
6. Abra el tapn de la sonda y administre 20 cc de agua para comprobar que la sonda se
encuentra permeable y que la frmula de alimentacin pasara sin dificultad.
7. Conecte el extremo de la lnea a la sonda presionando ligeramente. Sujete la sonda para
que no se desplace y compruebe que est bien colocada tirando de ella ligeramente.
8. Suba lentamente la ruedecilla para que la formula empiece a caer gota por gota.
9. Gradu la velocidad de cada de las gotas siguiendo la indicaciones del personal de salud
(nmero de gotas por minuto).
10. Vigile que la lnea de administracin no se doble en ningn punto, no debe obstruirse por
que ello evitar el paso de la formula de alimento.
11. Una vez que haya pasado todo el producto vuelva a bajar la ruedecilla cerrando el paso de
la alimentacin.
12. Descuelgue la botella, el contenedor o la bolsa flexible, y desconecte la lnea por los dos
extremos.
13. Pase 20 cc de agua por la sonda a velocidad lenta para ingresar la frmula que quedo en la
sonda para que esta no se endurezca tapando la sonda .
14. Retire la jeringa y cierre el tapn de la sonda e alimentacin.
15. Si la alimentacin es continua, pase 50 ml de agua casa 46 horas.
16. Retire todo los elementos utilizados, lvelos y finalice con un lavado de manos
ADMINISTRACION POR JERINGA

12

1. Rena el material que necesitar (jeringa, recipientes graduados, vaso con agua )
2. Realice lavado de manos.
3. Llene la jeringa con 20 cc de agua.
4. Abra el tapn de la sonda, conecte la jeringa y pase lentamente los 20 cc de agua. Esta
deber pasar sin dificultar por la sonda. Si hay resistencia, intente ingresar agua sin mucha
fuerza, repitiendo hasta que el paso del agua sea sin dificultad. Si el agua no pasa, consulte a
un profesional.
5. Una vez pasado los 20 cc, desconecte la jeringa y cierre el tapn de la sonda.
6. Abra la botella o contenedor, vierta en un recipiente graduado o limpio a cantidad necesaria
de producto nutricional que se administrar.
7. Abra el tapn de la sonda.
8. Aspire con la jeringa el producto de nutricin del recipiente.
9. Conecte la jeringa a la sonda e inyecte muy suavemente el contenido de la jeringa a travs
de la sonda presionando el embolo suave y contantemente.
10. La velocidad no debe ser superior a 20 ml por minuto
11. Siga estos pasos hasta agotar todo el contenido del recipiente de acuerdo con las
instrucciones que le ha dado su profesional de salud.
12. Al finalizar alimentacin.
- Desconecte la jeringa.
- Aspire 20-50 ml de agua con la jeringa.
- Conecte la jeringa a la sonda e introduzca lentamente el agua a travs de la sonda.
- Cierre el tapn de la sonda.
- Limpie todo el materia utilizado.
- Realice lavado de manos.
Se pueden administrar medicamentos por la sonda de GTT?
Se pueden administrar medicamentos por la sonda, estos deber estar molidos i diluidos en 2030cc de agua. Nunca enteros, ya que podran obstruir la sonda. Recuerde siempre administrar
entre 20-30cc de agua antes y despus de administrar medicamentos.

Qu complicaciones pueden ocurrir?

- Infecciones de los bordes del estoma
- Fuga del contenido gstrico
- Desplazamiento de la sonda
- Fiebre
- Obstruccin de la sonda
- Rotura de la sonda
En caso de complicaciones consulte a mdicos o enfermera.

13

Ostomas de eliminacin
1) Colostoma
Qu es una colostoma?
Se llama colostoma cuando la zona expuesta a la piel es el colon. La colostoma no es una
enfermedad, sino un cambio en la manera en que le cuerpo funciona. Causa quirrgicamente un
cambio en la funcin normal del cuerpo para permitir el paso de la metera fecal despus de alguna
lesin o enfermedad. Las colostomas pueden ser ascendentes, transversales, descendientes o
sigmoideas, dependiendo de la porcin de, coln.
Cmo funcionan las colostomas?
Despus de haber hecho una colostoma, los intestinos funcionan tal y como lo hacan antes, con
excepcin de:

La porcin del colon y del recto que quedan ms all de la colostoma se desconecta o se
extirpa.
El ano ya no es la salida para la materia fecal.

Qu es un estoma?
Es la consecuencia a una ciruga en la cual se crea un contacto directo entre el intestino y la piel del
abdomen para poder eliminar los residuos orgnicos (heces), que por diferentes motivos no se
pueden eliminar por las vas naturales.

Qu cuidados debe tener el paciente en el hogar?

Higiene del estoma
Se debe lavar el estoma con agua tibia y jabn de pH neutro, esparciendo el jabn con la misma
fuerza que se asea otra parte delicada del cuerpo. Luego se seca con cuidado con una toalla suave,

14

sin usar secadores de aire caliente porque podra causar quemaduras. Es normal que el estoma
sangre, pero muy levemente.
No es necesario usar alcohol, povidona o suero fisiolgico ya que no es una herida que haya que
curar. Posterior a la higiene se debe colocar la bolsa de colostoma.

Eleccin de la bolsa
Existen varios tipos:
-Bolsa cerrada: en estas bolsas no se vaca el contenido, sino que hay que cambiar la bolsa
completa.
-Bolsa abierta: estas bolsas tienen una apertura en la parte inferior que permite vaciar las heces o
eliminar los gases.
-Una pieza: consisten en placa y bolsa juntas. Se recorta la placa del porte del estoma, luego se
retira el protector de la placa dejando el adhesivo y se pega en la piel asegurando que este bien
fijada para que no hayan fugas.
-Dos piezas: consiste en una placa y en una bolsa por separado. Este sistema permite el retiro de la
bolsa sin tener que quitar la placa y as se cuida mas la piel circundante al estoma.

Cmo se realiza el cambio de bolsa?

1. Recolectar los materiales que se necesitan.
2. Realizar lavado de manos y colocar guantes de procedimiento ya que entrar en contacto
con material sucio.
3. Retirar la bolsa que deseamos cambiar, para esto tomamos la punta superior de la placa y se
va despegando suavemente la bolsa de la piel, sin tirones ya que podra irritar la piel.
4. Se realiza el lavado del estoma como de indic anteriormente.
5. Medir el estoma para saber cuanto cortar de la placa.
6. Cortar la placa segn medidas calculadas.
7. Se retira el protector de la placa dejando expuesto el adhesivo y se pega en la piel
asegurando que este bien fijada para que no hayan fugas.
8. Una vez colocado se recomienda dejar unos segundos la mano sobre la placa para que se
genere calor y se adhiera mejor a la piel.
9. Si el equipo es de dos piezas (placa y bolsa por separado) despus de fijar la placa se inserta
la bolsa recolectora asegurando su firmeza.
10. Retira guantes y realizar lavado de manos.

15

Cundo debemos cambiar la bolsa?

En un equipo de dos piezas cambiaremos la placa cuando sospechemos o evidenciemos una fuga
del contenido por los bordes de la placa o comience a despegarse. Si el disco o placa se mantiene en
buenas condiciones, puede cambiarse cada 3 o 4 das e ir cambiando solo la bolsa.
Si usa equipo de dos piezas cerrado, debe cambiarse la bolsa todos los das o cuando el
contenido supere la mitad de la capacidad, ya que el peso favorece el despego de la placa.
Si usa equipo de dos piezas abierto, vaciar cada vez que el contenido supere a mitad de a
capacidad de la bolsa
Si usa equipo de una pieza cerrado, se cambia el equipo completo una vez que el contenido
supere la mitad de la capacidad de la bolsa
Si usa un equipo de una pieza abierto, se vaca el contenido una vez al da o cuando se
supere la mitad de la capacidad de la bolsa.

El paciente puede comer todo tipo de alimentos?

S, pero debe mantener una dieta rica en fibras, al menos 2 LT de agua y evitar ciertas comidas que
puedan causar distensin abdominal (huevos, repollo, brcoli, cebollas, pescado, porotos, leche,
queso y alcohol). El comer en horario regular puede ayudar a evitar los gases. Saltarse comidas no
es una decisin inteligente, ya que aumenta la incidencia de evacuaciones acuosas y gases. Se
recomienda comer pequeas cantidades de comida 4 a 5 veces al da. No debe usar laxantes.

Cmo cuidar la piel circundante?

El orificio de la placa debe ser justo del tamao del estoma, cambie el sistema de bolsa de manera
peridica para evitar fugas o irritacin de la piel. La comezn y el ardor son signos de que es
necesario limpiar la piel y cambiar el sistema colector. Este alerta a la sensibilidad y alergias que
presenta el paciente al material del adhesivo de la placa o la bolsa. Estas pueden surgir semanas,
meses, incluso ao despus del uso del producto.

Cundo el paciente debe acudir a un centro asistencial?

Cuando acudir a urgencias:
-

Sangrado continuo del estoma asociado a compromiso de estado general (somnolencia,

lipotimia, etc)
Cambios de color del estoma (color oscuro)

16

Cuando acudir al policlnico de ciruga:

-

Irritacin continua y dolos de la piel circundante

Temperatura sobre 38,5C por ms de 1 da
Diarrea intensa y/o estreimiento por ms de 1 da
Si presenta calambres, vmitos y/o nauseas, inflamacin del estmago, inflamacin del
estoma, y poco o nada de materia fecal o gas proveniente del estoma (signo de infeccin)
Obstruccin en la parte que sale desde el interior del estoma (prolapso)

2)

Ileostomia:
Que es la ileostoma?

Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. Esta ciruga es ms exigente en su
confeccin que una colostoma debido a que el contenido ileal es ms lquido y muy rico en
enzimas proteolticas que daa la piel al estar expuestos a ella, de manera que esta ostomia debe ser
siempre protruida, 2-3 cm. Sobre el plano de la piel. La eleccin del sitio donde efectuarla es de
vital importancia. En general cuadrante inferior derecho del abdomen por debajo del ombligo a
travs del musculo recto abdominal, alejado de prominencias Oseas, de pliegues de la piel y
cicatrices.El flujo diario a travs de una ileostoma es de 500 a 800 ml. La descarga ileal es
continua, aumentando levemente despus de las comidas, transgresiones alimentarias, episodios de
gastroenteritis, obstrucciones parciales o recurrencias de enfermedades inflamatorias. Funciona de
la misma forma que las colostomas solo cambia la consistencia de las heces.

que cuidados debe tener el paciente en el hogar?

Higiene del estoma

Idem colostoma

Eleccin de bolsa

Existen varios tipos:

Bolsa Cerrada: en estas bolsas no se vaca el contenido, sino que hay que cambiar la bolsa
completa.
Bolsa Abierta: estas bolsas tienen una apertura en la parte inferior que permite vaciar las heces o
eliminar gases
Una pieza: consiste en una placa y bolsa juntas. Se corta la placa del porte del estoma, luego se
retira el protector de la placa dejando expuesto el adhesivo y se pega en la piel asegurando que este
bien fijada para que no hayan fugas.
17

Dos piezas: consiste en una placa y en la bolsa por separado. Este sistema permite el retiro de la
bolsa sin tener que quitar la placa y as se cuida ms la piel circundante al estoma.

Cmo realizar el cambio de bolsa?

Idem Colostomia
Cundo debemos retirar la bolsa?
Idem colostoma
el paciente puede comer todo tipo de alimentos?
Idem colostoma
Cmo cuidar la piel circundante?
Idem colostoma
Cundo el paciente debe acudir a un centro asistencial?
Cuando acudir a urgencias
-

Sangrado continuo del estoma asociado a compromiso del estado general (somnolencia,
lipotimia,etc)
Cambios de color en el estoma (color oscuro)

Cuando acudir a policlnico de ciruga

-

Irritacin continua y dolorosa de la piel circundante

Temperatura sobre >38.5 c por las de 1 da
Diarrea intensa y/o estreimiento por ms de 1 da
Si presenta calambres, vmitos, y/o nauseas, inflamacin del estmago, inflamacin del
estoma, y poco o nada de materia fecal o gas proveniente del estoma (signo de obstruccin)
Mal olor u olor inusual que dura ms de una semana (signo de infeccin)

Sondas
Sondas de alimentacin
En algunos casos durante el proceso de hospitalizacin, los pacientes necesitaran cambiar desde una
alimentacin oral a una alimentacin por sonda. Esto implica un gran cambio para el paciente y su
familia, es por esto que es de suma importancia infrmalo y disminuir el grado de angustias que
pudiera generar en ellos.
Normas generales

Antes y despus de la manipulacin de la sonda debe realizarse lavado clnico de manos.

18

Se debe asegurar que la sonda se encuentra en la correcta posicin comprobando la marca

en la sonda al momento de la instalacin cerca de la fosa nasal del paciente y ver que se
encuentre fijada a la nariz. Se debe aspirar la sonda con una jeringa para comprobar la
presencia de contenido gstrico.

El paciente debe encontrarse en una posicin fowler o semi-sentado (30 a 45) al momento
de la alimentacin.

Mover cuidadosamente la sonda rotando sobre la misma para cambiar la zona de contacto
con la nariz.

Limpiar diariamente la parte externa de la zona con agua tibia y jabn suave, aclarndola
con agua. Si la alimentacin es discontinua limpiar el interior de la sonda, inyectando de
30-50cc de agua con la jeringa despus de cada toma de alimento o medicacin. En caso de
alimentacin continua, administrar cada 6-8 horas la cantidad pautada para evitar que se
depositen residuos de frmula que puedan obturar la sonda.

El cambio de sistema de NE debe realizarse cada 72 horas.

Solo se utilizarn medicamentos lquidos y en caso de comprimidos, deben ser triturados

hasta convertirlos en polvo muy fino, diluyendo el mismo en agua. Antes y despus de la
administracin del medicamento pasar por la SNG entre 20-30ml de agua.

Sonda nasogstrica, sonda nasoyeyunal y sonda nasoduodenal

Qu es una sonda de alimentacin?
Es una sonda o tubo de plstico fino que va introducido por una de las fosas nasales hasta el
estmago o alguna porcin del intestino para obtener la nutricin necesitada.
Cundo se utiliza?
Son muchos y variados los casos en que una persona no puede alimentarse adecuadamente por va
oral: alguna enfermedad o herida que impida el paso de alimentos desde la boca hasta el estmago,
situaciones de importante prdida de apetito, alteraciones neurolgicas, entre otras.

Qu productos sern administrados por la sonda?

19

Los alimentos para pasar a travs de una sonda deben estar en forma lquida. Por este motivo el
producto o dieta nutricional que su mdico recomienda suele presentarse en una botella de cristal o
en una bolsa hermtica. El producto tiene el mismo valor nutricional (protenas, vitaminas, hierro,
calcio, energa, etc.) que una dieta saludable.

Cmo administrar la alimentacin por sonda?

Se puede administrar por jeringa o por gravedad.
1. Coloque a la persona que va a tomar la nutricin sentada o incorporada en un ngulo de
30- 45 y mantngala en esta postura mientras se est administrando la alimentacin.
2. El paciente debe mantenerse incorporado como mnimo hasta una hora despus de haber
terminado. Si la nutricin es continua durante todo el da, mantenga al paciente siempre un
poco levantado.
3. Asegrese de que la frmula est a temperatura ambiente.
4. Prepare todo el material que vaya a necesitar.
5. Lvese cuidadosamente las manos.

Administracin por gravedad:

1. Compruebe que la ruedecilla de la lnea est bajada y que, por lo tanto, impide el paso de
la frmula nutricional.
2. Conecta la frmula de nutricin a la lnea de administracin.
3. Cuelgue la botella como mnimo 60 cm por encima de la cabeza del paciente.
4. Abra la ruedecilla y permita que la frmula nutricional fluya por la lnea hasta que la
llene por completo sin llegar a salir por el extremo.
5. Cierre la ruedecilla.
6. Abra el tapn de la sonda y administre 20 cc de agua para comprobar que la sonda se
encuentra permeable y que la frmula de alimentacin pasar sin dificultad.
20

7. Conecte el extremo de la lnea a la sonda presionando ligeramente. Sujete la sonda para

que no se desplace y compruebe que est bien colocada tirando de ella ligeramente.
8. Suba lentamente la ruedecilla para que la frmula empiece a caer gota a gota.
9. Grade la velocidad de la cada de las gotas siguiendo las indicaciones del personal de
salud (N de gotas por min)
10. Vigile que la lnea de administracin no se doble en ningn punto; no debe obstruirse
porque ello evitara el paso de la frmula de alimento.
11. Una vez haya pasado todo el producto vuelva a bajar la ruedecilla cerrando el paso de la
alimentacin.
12. Descuelgue la botella, el contenedor o bolsa flexible y desconecte la lnea por los dos
extremos.
13. Pase 200cc de agua por la sonda a velocidad lenta para ingresar la frmula que qued en
la sonda para que esta no se endurezca tapando la sonda.
14. Retire la jeringa y cierre el tapn de la sonda de alimentacin
15. Si la alimentacin es continua, pase 50 ml de agua cada 4-6 horas.
16. Retire todos los elementos utilizados, lvelos y finalice con lavado de manos.

Administracin por jeringa

1. Rena el material que necesitar (jeringa, recipiente graduado, vaso con agua)
2. Realice lavado de manos.
3. Llene la jeringa con 20 cc de agua.
4. Abra el tapn de la sonda, conecte la jeringa y pase lentamente 20 cc de agua. Esta debera pasar
sin dificultad por la sonda. Si hay resistencia, intente ingresar agua sin mucha fuerza, repitiendo
hasta que el paso del agua sea sin dificultad. Si el agua no pasa consulte a profesional.
5. Una vez pasado los 20 cc, desconecte la jeringa y cierre el tapn de la sonda
6. Abra la botella o contenedor, vierta en un recipiente graduado limpio la cantidad necesaria de
producto nutricional que se administrar.
21

7. Abra el tapn de la sonda.

8. Aspire con la jeringa el producto de nutricin del recipiente.
9. Conecte la jeringa a la sonda e inyecte muy suavemente el contenido de la jeringa a travs de la
sonda presionando el mbolo suave y constantemente.
10. La velocidad no debe ser superior a 20 ml por minuto
11. Siga estos pasos hasta agotar todo el contenido del recipiente de acuerdo con las instrucciones
que le ha dado el profesional de salud.
12. Al finalizar la alimentacin desconecte la jeringa.
13. Aspire 20-50 ml de agua con la jeringa
14. Conecte la jeringa a la sonda e introduzca lentamente el agua a travs de la sonda
15. Cierre el tapn de la sonda
16. Limpie todo el material utilizado
17. Realice lavado de manos

Se pueden administrar medicamentos por la sonda?

Se pueden administrar medicamentos por la sonda, estos deben estar molidos y diluidos en 20-30cc
de agua. Nunca enteros, ya que podran obstruir la sonda. Recuerde siempre administrar 20.30cc de
agua antes y despus de la administracin de medicamentos.

Qu problemas pueden presentarse por la sonda naso gstrica?

PROBLEMA
Lesiones en la nariz

CAUSA
Irritacin por roce y rigidez de
la sonda

Obstruccin de la sonda

El producto nutricional o los

medicamentos se han secado

ACCION
Cambie la posicin de
la sonda de forma que
no presione sobre el
mismo punto.
Lave la zona con agua
jabonosa y aplique una
solucin desinfectante.
Cambie el fijador de la
sonda todos los das.
No introduzca nunca
objetos por la sonda
22

en el interior de la sonda.

Salida de la sonda

Nauseas y Vmitos

La sonda se desplazada hacia

el exterior por causa accidental
o bien por una maniobra
inadecuada
Posicin incorrecta del
paciente

El producto de nutricin
enteral pasa demasiado rpido

Diarrea

El producto nutricional pasa

demasiado rpido

Pase agua tibia (50ml)

con la ayuda de una
jeringa
Si la obstruccin
persiste, avise al
profesional sanitario
Recuerde que siempre
hay que pasar agua
despus de cada
administracin de
nutricin o
medicamentos.
No se asuste y llame a
su mdico o enfermera

Coloque al paciente en
la posicin correcta
incorporndolo 30-45
Detenga la nutricin
de 1 a 2 horas.
Reinicie la nutricin
despus de
transcurrido este
tiempo, asegrese que
pase lentamente.
Si las nauseas y
vmitos persisten
detenga la
alimentacin y avise al
mdico o a la
enfermera.

Detenga la nutricin
de 1 a 2 horas.
Reinicie la nutricin
despus de
transcurrido este
tiempo, si persiste la
diarrea, avise al
mdico o a la
enfermera.
Si usa jeringa: pase
23

Diarrea

Formula nutricional demasiado

fra

Diarrea

Dieta contaminada

Diarrea

Dieta inadecuada

Diarrea

Normas de higiene incorrectas

producto de nutricin
enteral lentamente
( mnimo de 2 a 3
minutos por jeringa
llena de producto
Administre formula
nutricional a
temperatura ambiente
Deseche la dieta y
avise a su mdico o
enfermera
Consulte a su mdico o
enfermera
Seguir las normas de
higiene adecuadas

Sondas vesicales
Instrumento que se introduce a travs de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina
contenida en su interior con fines diagnsticos o teraputicos.
Normas Generales:
-

Realizacin del procedimiento con tcnica estril

Retiro de la sonda y manipulacin de la bolsa recolectora con tcnica limpia
Lavado de manos antes y despus del procedimiento o manipulacin
Registro diario de uso de CUP por paciente
El uso del CUP debe ser el menor tiempo posible para evitar complicaciones

Para qu se indica el sondaje vesical?

-

Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria

Control de la cantidad de la diuresis
Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por los medios habituales
Determinar si persiste orina residual despus de una miccin espontanea
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicacin
con finalidad de diagnstico o tratamiento
Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es
el caso del tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis de contacto en la regin
genitourinaria o sacra de difcil manejo.
Catter urinario permanente CUP

24

Se utiliza cuando es necesario que la sonda permanezca por un tiempo determinado para vaciar
constantemente la vejiga. Este tiempo depender segn el propsito por la cual fue instalada la
sonda.
Cmo se realizara la instalacin de la sonda?
Se realiza por la enfermera o medico mediante tcnica estril. El profesional debe reunir el material,
realizar un lavado de manos o posterior a eso la instalacin como tal.
El profesional introducir la sonda por el conducto urinario y al llegar a vejiga se inflara el cuff de
la sonda para que esta no se salga. Tambin, esta sonda se fijara una pierna, la cual debe rotar
diariamente, para prevenir el retiro de la sonda por desplazamiento.

Sondeo Vesical
El sondeo vesical o cateterismo intermitente es la introduccin de una sonda por la uretra para
extraer orina de la vejiga, la cual al cumplir su propsito es eliminada y no permanece en el
paciente, a diferencia del CUP.
Cundo se utiliza este procedimiento?
El sondeo intermitente est especialmente indicado para personas que poseen vejiga neurognica,
cuyas conexiones nerviosas de la columna con la vejiga se han visto afectadas por alguna lesin
medular o de otra naturaleza y no le permiten controlar voluntariamente la miccin. Tambin se
utiliza cuando se necesita exmenes de orina, como urocultivo, y es muy probable que la muestra
salga contaminada.
Cmo se realiza?
La enfermera o profesional capacitada reunir los materiales y proceder a realizar el procedimiento
post aseo genital. Se introducir la sonda por la uretra hasta llegar a la vejiga dejando caer la orina
sobre un rin estril. Se procede a tomar los exmenes si fuese necesario. Al terminar el
vaciamiento de la vejiga se retira la sonda, la cual es eliminada inmediatamente. Se retira el material
y se acomoda al paciente.

Qu complicaciones pueden producirse?

Alergia o sensibilidad al ltex.

Dao renal (por regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)
Lesin uretral
Infecciones renales o de vas urinarias.

25

Qu cuidados debe tener la sonda?

La bolsa recolectora debe mantenerse bajo el nivel de la vejiga para que la orina descienda
por gravedad.
La bolsa no debe tocar el piso y debe amarrarse a la cama.
La zona de fijacin de la sonda debe rotarse para evitar la produccin de ulceras por
presin.
En el caso de irse al hogar con la sonda urinaria permanente debe fijarse en la calidad y
cantidad de orina. Coloracin, olor y cantidad son de gran importancia.
Realizar aseo genital para evitar infecciones.

Qu complicaciones pueden producirse?

Alergia o sensibilidad al ltex.

Dao renal (por regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)
Lesin uretral
Infecciones renales o de vas urinarias. (pag 31)

Qu debo hacer en caso de complicaciones?

Debe asistir al mdico de su hospital de origen o al consultorio al cual pertenece si:

o Presenta dolor en zona urinaria
o Presencia de sangre en la orina
o Fiebre o escalofros
o Escape de grandes cantidades de orina alrededor de la sonda.
o Ulceras en la piel producto de la sonda
o Clculos o sedimento en la sonda vesical o bolsa recolectora.
o Inflamacin de la uretra alrededor de la sonda.
o Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia.
o Muy poco o nada de orina drenando por la sonda.

Qu es la Insulina?
Es una hormona fabricada por el pncreas que se encarga de ayudar al organismo a absorber la
glucosa de la sangre.

26

Qu tipos de insulina existen?

Insulina lenta (NPH)
Es de aspecto blanco opaco (lechoso).
- Su accin comienza a la 1- 2 horas.
- Su mximo efecto lo tiene 3- 6 horas despus.
- dura 8- 10 horas.

Insulina Cristalina (rpida)

- Es transparente.
- Su accin comienza la hora de la inyeccin subcutnea.
- Su mximo efecto sobre la glucemia lo tiene entre 1- 3 horas despus.
- Su efecto sobre la glucemia dura entre 4- 6 horas.

Qu cuidados se debe tener con la insulina?

- Debe refrigerarse SIEMPRE, dejarla en la puerta del refrigerador, nunca en el congelador.
- Observar los cambios de la insulina, si se vuelve turbia o cambia de color, NO debe
inyectarse.
- Requiere una previa mezcla (suave).
- Verificar fecha de caducidad.

Medicin dosis
La jeringa utilizada tiene una medicin de 200 unidades internacionales (total). Dependiendo de la
indicacin mdica es cunto debe utilizar.
La medicin se realiza de 2 en 2 hasta medir la cantidad exacta indicada por el mdico.

Cmo se administra la insulina?

Lavarse las manos.

Desinfectar con un algodn con alcohol l tapn de goma del frasco de insulina.
27

La insulina NPH y la Premezclada deben ser mezcladas (no agitadas) antes de la

aplicacin.
Con la jeringa, introducir en el frasco de insulina, una cantidad de aire similar a la dosis de
insulina a administrarse.
Se si aplica una mezcla de insulina en la misma jeringa debe extraerse primero la insulina
rpida o cristalina y luego la NPH
Con la jeringa introducida, invertir el frasco de insulina y extraer la cantidad requerida.
Desinfectar la piel del sitio de aplicacin elegido.
Introducir la aguja de la jeringa en toda su extensin y en Angulo recto sin inclinacin (en
el caso de agujas cortas). Cuando son agujas largas se requiere inclinacin de 45.
Tapar la aguja de la jeringa con un protector inmediatamente despus de la aplicacin,
evitando el contacto con cualquier sustancia.
Al finalizar la aplicacin presione el lugar con un algodn.

Cules son las zonas para puncionar?

Las zonas ms habituales son: el abdomen, la parte superior del
brazo, arriba de las nalgas, y la parte exterior de los muslos.
Recuerdesiempre limpiar con algodn empapado con alcohol.
Debe variar las zonas de puncin cada vez.

Cundo se debe consultar al mdico?

28

Se debe consultar al mdico en el caso de presentar aumento del ritmo cardiaco, sudoracin
excesiva, dificultad para respirar, calambres, debilidad y cualquier sntoma fuera de lo comn ya
que podra indicar que la dosis administrada fue excesiva o escasa.

Oxigenoterapia
Qu es la oxigenoterapia?
Es la administracin de oxigeno a una concentracin mayor que la atmosfrica, para as suministrar
en forma adecuada el oxigeno a la sangre y disminuir el esfuerzo respiratorio y del corazn.

Qu precauciones debo tener con la oxigenoterapia?

El oxigeno es un medicamento, por lo tanto, la dosis establecida por el medico debe mantenerse.
Administrar mayor cantidad de la debida puede traer problemas para la salud, mientras que dosis
menores puede que no cumpla su objetivo, por lo que es fundamental mantener la dosis indicada
por su mdico.

De qu manera se administra la oxigenoterapia?

Cnula vestibular binasal (bigotera o naricera).

Es el mtodo ms utilizado para administrar oxgeno suplementario en poca cantidad, cuando la
hipoxemia es de poca magnitud.

Cantidad entregada
CONCENTRACIN DEL O2 ADMINISTRADO POR CNULA
Tasa de flujo

Concentracin aproximada

1 litro por minuto

2 litros por minuto
3 litros por minuto
4 litros por minuto

24%
28%
32%
36%

Ventajas: No se vuelve a respirar el aire espirado. En general bien tolerado y cmodo. Permite la
alimentacin simultnea.
29

Desventaja: Slo puede usarse en pacientes que tienen respiracin espontnea. Puede causar
erosin en la mucosa nasal.

Mascarilla Facial Simple.

Dispositivo habitualmente de plstico transparente, que debe ajustarse a la nariz y boca de la
persona que lo requiere.
Al ser sistema con entrada de aire ambiente, ya que posee unos orificios laterales, slo precisa
humidificacin extra cuando la humedad relativa del aire sea muy baja. Se usa por periodos cortos
de tiempo, como en transporte, postanestesia, servicios de urgencia, titulando los requerimientos.

Cantidad de oxigeno entregada aproximada: 5-10 litros/minuto(l/min), aporta una FiO2 entre 3550%. Para evitar la acumulacin de CO2 por reinhalacin del aire inspirado requiere un flujo
mnimo de 5-6 l/min.
Ventajas: Concentracin de oxigeno mayor que una cnula nasal.
Desventaja: Regular a mal tolerancia de las personas. No permite la alimentacin simultanea; slo
puede usarse en pacientes que tienen respiracin espontnea.

Mascarilla con Reservorio.

Mascarilla que posee una bolsa que almacena oxigeno puro y desde aqu pasa a la mascarilla y a la
persona que lo utiliza. La bolsa debe permanecer inflada para lo cual requiere un flujo mnimo de 810 l/min.

Ventaja: Concentracin determinada y constante de oxigeno.

Desventaja: Regular a mal tolerancia de las personas, no permite alimentacin simultanea, debe
usarse solo en personas que tienen respiracin espontnea.

Existen dos tipos:

Mascarilla con recirculacin: Hay reinhalacin del aire expirado, alcanza concentraciones
de oxigeno entre 40-70%.
30

Mascarilla sin reinhalacin parcial de aire inspirado: Posee dos vlvulas unidireccionales
que permiten que el CO2 salga de la mascarilla y no vuelva a la bolsa de reservorio y por lo
tanto a ser inhalado, aportando mayor concentracin de oxigeno, entre 60-80%.

Cundo consultar al mdico?

Le estn dando muchos dolores de cabeza

Se siente ms nervioso de lo habitual
Los labios o las uas se le tornan azules
Se siente somnoliento o confundido
Su respiracin es lenta, poco profunda, difcil o irregular

Llame al mdico si su hijo recibe oxigeno y est:

Respirando ms rpido de lo normal

Aleteando las fosas nasales cuando respira
Haciendo un ruido de gruido
Contrayendo el pecho con cada respiracin
Perdiendo el apetito
Con un color oscuro, gris o azulado alrededor de los labios, las encas o los ojos
Irritable
Teniendo problemas para dormir
Con apariencia o falta de aliento

31