Monografia Epidemologia 2015 I FIN

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE INGENIERIA FACULTAD DE INGENIERIA

AMBIENTAL
CURSO:
EPIDEMIOLOGA
TEMA:
SHOCK Y
ESTADOS DE
CONVULSION
PROFESOR:
Dr. JORGE PEZUA VIVANCO
NOMBRE DEL ALUMNO:
- ROMERO MANUELO, EDDER BLAS
- VILCA TUMBILLO, EDWARD R.
20145529G
FECHA: 09 04 - 2015
20111222F
EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

UNI-FIA
SHO
CK
Y
EST
ADO
S DE
CON
1
FACULTAD
DE INGENIERA
MEMORIA
DESCRIPTIVA
UIVERSIDAD
NACIONAL DE
AMBIENTAL
INGENIERA
UNI-FIA
CONTENIDO
I.
S H O C K .................................................................................................... 3
1.1.
CONCEPTO:............................................................................................ 3
1.2.
CAUSAS:................................................................................................ 3
1.3.
CLASIFICACION...................................................................................... 4
SHOCK CARDIGENO..................................................................................... 4
SHOCK HIPOVOLMICO................................................................................... 7
SHOCK ANAFILCTICO.................................................................................. 10
SHOCK SPTICO........................................................................................... 13
1.4.
CARACTERISTICAS GENERALES:...........................................................16
1.5.
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:.......................................................17
II.
E S TAD O C O N V U L S I V O ...................................................................19
2.1.
CONCEPTO........................................................................................... 19
2.2.
CAUSAS............................................................................................... 19
2.3.
TIPOS O CLASES CARACTERSTICAS...................................................20
CONVULSIN PARCIAL (FOCAL).....................................................................27

CONVULSIN DEL LBULO TEMPORAL..........................................................29
CONVULSIONES FEBRILES.............................................................................32
2.4.
EVOLUCIN......................................................................................... 35
2.5.
COMPLICACIONES................................................................................ 37
2.6.
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:.......................................................39
III.
BIBLIOGRAFA:.................................................................................... 42

UNI-FIA
I.
SHOCK
1.1. CONCEPTO:
El shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe
aporte suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el
oxgeno necesario a los rganos para que stos realicen sus
funciones. Como resultado se produce un fallo multiorgnico.
El shock es una afeccin grave, en caso de no recibir tratamiento

urgente los daos pueden ser irreparables, pudiendo llegar incluso a
la muerte del accidentado. Por ello, si detectamos que alguien est
sufriendo un shock, es fundamental que le demos los primeros
auxilios para reducir el riesgo de que los rganos vitales sean
daados.
1.2. CAUSAS:
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el
flujo de sangre, o causas en definitiva que impiden la correcta
distribucin del oxgeno por el cuerpo como:
Problemas
cardaca)
cardacos
Reduccin de la
o deshidratacin)
(como ataque
volemia
(como
cardaco o insuficiencia
con hemorragia profusa
Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica

grave o infeccin)
Prdida de sangre
quemaduras graves.
masiva
causada
La congelacin de tejidos.
por
traumatismos

UNI-FIA
Ciertos medicamentos que reducen
actividad cardaca o la presin arterial.
El sndrome del shock txico es
de shock debido a una infeccin.
un
significativamente la
ejemplo
de
un
tipo
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno

profuso debido una lesin seria. Las lesiones en la columna tambin
pueden causar shock.
1.3. CLASIFICACION
El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado
por otro motivo. La clasificacin de los tipos de shock se hace segn
el origen de dicho problema:
SHOCK CARDIGENO
Es cuando el corazn ha resultado tan daado que es incapaz de

suministrarles suficiente sangre a los rganos del cuerpo. Como por
ejemplo en un infarto de miocardio, el corazn no bombea sangre
correctamente a todo el cuerpo y pueden fallar mltiples rganos.
CAUSAS
El shock cardigeno ocurre cuando el corazn es incapaz de bombear
la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.
Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias,
muchas de las cuales ocurren durante o despus de un ataque
cardaco (infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:

UNI-FIA
Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien o no se
mueve en absoluto.
Ruptura del msculo cardaco debido a dao por ataque al corazn.
Ritmos
cardacos
peligrosos,
tales
como taquicardia
ventricular, fibrilacin ventricular o taquicardia supraventricular.
Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a su
alrededor (taponamiento pericrdico).
Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen las
vlvulas cardacas, sobre todo la mitral.
Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrculo izquierdo
y derecho (cmaras inferiores del corazn).
Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema
elctrico del corazn (bloqueo cardaco).
SNTOMAS
Dolor o presin en el trax
Coma
Disminucin de la miccin
Respiracin acelerada, pulso rpido
Sudoracin profusa, piel hmeda
Mareo, prdida de la lucidez mental y capacidad para
concentrarse
Inquietud, agitacin, confusin. Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto. Piel plida o manchada
(moteada)
Pulso dbil (filiforme)
PRUEBAS Y EXMENES
Un examen revelar:
Presin arterial baja (por lo regular la presin sistlica menor a

90).
La presin arterial baja ms de 10 puntos cuando usted se para

despus de estar acostado (hipotensin ortosttica).
Pulso dbil (filiforme).

5

UNI-FIA
Para diagnosticar el shock cardigeno, se puede colocar un catter
(sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardaco derecho). Los
exmenes pueden mostrar que la sangre se est represando en los
pulmones y el corazn no est bombeando bien.
Los exmenes abarcan:
Cateterismo cardaco
Radiografa de trax
Angiografa coronaria
Ecocardiografa
Electrocardiografa
Gammagrafa del corazn
Se pueden hacer otros estudios para averiguar por qu el corazn no

est funcionando apropiadamente. Los exmenes de laboratorio
abarcan:
Gasometra arterial
Qumica sangunea (Chem7, Chem20, electrlitos)
Enzimas cardacas (troponina, creatina-cinasa MB)
Conteo sanguneo completo (CSC)
Hormona estimulante de la tiroides (HET)
TRATAMIENTO
El shock cardigeno es una emergencia. Se necesita hospitalizacin,
casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del
tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de
salvar su vida. Se pueden requerir medicamentos para incrementar la
presin arterial y mejorar la actividad cardaca, por ejemplo:
Dobutamina
Dopamina
Epinefrina
6

UNI-FIA
Levosimendan
Milrinone
Norepinefrina
Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por

mucho tiempo.
Cuando una alteracin del ritmo cardaco (arritmia) es grave, se
puede necesitar tratamiento urgente para restablecer un ritmo
cardaco normal.
Esto puede abarcar:
Terapia de "electrochoque" (desfibrilacin o cardioversin)
Implante de un marcapasos temporal
Medicamentos administrados a travs de una vena

(intravenosos)
Usted tambin puede recibir:
Analgsicos
Oxgeno
Lquidos, sangre y hemoderivados por va intravenosa (IV)
Otros tratamientos para el shock pueden ser:
Cateterismo cardaco con angioplastia coronaria y endoprtesis

vasculares (stents).
Monitoreo cardaco para guiar el tratamiento.
Ciruga de corazn (ciruga de revascularizacin

coronaria, valvuloplastia cardaca, dispositivo de asistencia
ventricular izquierda).
Baln de contrapulsacin intraartico (BCPIA) para ayudar a que

el corazn trabaje mejor. Marcapasos.
Dispositivo de asistencia ventricular u otro apoyo mecnico.

UNI-FIA
EXPECTATIVAS (pronstico)
En el pasado, la tasa de mortalidad por el shock cardigeno fluctuaba
de 80 al 90%. En aos ms recientes, esta tasa ha bajado a 50% a
75%.
Cuando el shock cardigeno
desalentador.
no
se
trata,
el
pronstico
es
POSIBLES COMPLICACIONES
Dao cerebral
Dao renal
Dao heptico
PREVENCIN
Usted puede reducir el riesgo de padecer shock cardigeno:
Tratando su causa de manera rpida (como un ataque cardaco

o un problema de las vlvulas cardacas).
Evitando y tratando los factores de riesgo para cardiopata,

como diabetes, hipertensin arterial, colesterol y triglicridos
altos o consumo de tabaco.
SHOCK HIPOVOLMICO
Hipovolemia
quiere
decir
volumen
bajo
de
lquidos.
Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la
prdida grave de sangre y lquido hace que el corazn sea incapaz de
bombear suficiente sangre al cuerpo.

UNI-FIA
Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de
funcionar. Por ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde
mucha sangre, o en quemaduras graves donde tambin existe
prdida importante de lquidos.
CAUSAS
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen
normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del

tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando

se pierde demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual
puede deberse a:
Quemaduras
Diarrea
Transpiracin excesiva
Vmitos
SNTOMAS
Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
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UNI-FIA
Sudoracin, piel hmeda
Prdida del conocimiento
Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves

sern los sntomas del choque.
PRUEBAS Y EXMENES
Un examen fsico mostrar signos de shock, como:
Presin arterial baja
Temperatura corporal baja
Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme
Los exmenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
Anlisis bioqumico de la sangre, que incluye pruebas de la

funcin renal y exmenes que buscan datos de dao al
miocardio
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada, ecografa o radiografa de las reas

bajo sospecha
Ecocardiografa (examen de las ondas sonoras de la estructura

y el funcionamiento del corazn)
Endoscopia (sonda puesta desde la boca hasta el estmago

[endoscopia de vas digestivas altas] y/o colonoscopia [sonda
puesta a travs del ano hasta el intestino grueso])
Cateterismo cardaco derecho (Swan-Ganz)
Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la

diuresis)
En algunos casos, tambin se pueden hacer otros exmenes.

TRATAMIENTO
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UNI-FIA
Consiga ayuda mdica de inmediato. Mientras tanto siga estos pasos:
Mantenga a la persona caliente y cmoda (para evitar

la hipotermia).
Procure que la persona se acueste horizontalmente y que

levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la
circulacin. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesin
en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de
posicin, a menos que est en peligro inmediato.
No le administre lquidos por va oral.
Si la persona est teniendo alguna reaccin alrgica, trate dicha

reaccin si se sabe cmo hacerlo.
Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla

acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice
la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con
sospecha de lesin en la columna.
El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los lquidos y la

sangre. Se coloca una va intravenosa en el brazo de la persona para
permitir la administracin de sangre o hemoderivados.
Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina

y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presin
arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazn (gasto
cardaco).
Otros mtodos que se pueden utilizar para manejar el shock y vigilar
la respuesta al tratamiento pueden ser:
Monitoreo cardaco, incluso cateterismo de Swan-Ganz
Sonda vesical para recolectar y vigilar la cantidad de orina

producida
Los sntomas y desenlaces clnicos pueden variar segn:
11

UNI-FIA
La cantidad de volumen de sangre/lquido perdido.
La tasa de prdida de sangre/lquido.
La enfermedad o lesin causante de la prdida.
Afecciones subyacentes que requieren medicacin crnica,

como diabetes, cardiopata, neumopata y nefropata.
En general, los pacientes con grados de shock ms leves tienden a

tener un mejor pronstico que aquellos con uno ms grave.
El shock hipovolmico grave puede llevar a la muerte aun con
atencin mdica inmediata. Las personas de edad avanzada tienen
mayor probabilidad de tener desenlaces clnicos desalentadores a
causa del shock.
Dao renal
Dao cerebral
Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la

amputacin
Ataque cardaco
Dao a otros rganos
Muerte
PREVENCIN
Prevenir el shock es ms fcil que intentar tratarlo una vez que ste
sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducir el riesgo de
desarrollo de la forma grave de shock y la administracin de los
primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.
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UNI-FIA
SHOCK ANAFILCTICO
Es un tipo de reaccin alrgica potencialmente mortal. Causado por
una reaccin alrgica grave, todo el cuerpo reacciona ante un agente
alrgeno, y la dificultad para respirar hace que no se obtenga
suficiente oxgeno.
CAUSAS
La anafilaxia es una reaccin alrgica grave en todo el cuerpo a un
qumico que se ha convertido en alrgeno. Un alrgeno es una
substancia que puede ocasionar una reaccin alrgica.
Despus de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la
picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve
sensible a sta. Cuando la persona se expone al alrgeno
de nuevo, se puede presentar una reaccin alrgica. La
anafilaxia sucede rpidamente despus de la exposicin. La
enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.
Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras
sustancias. Esto produce constriccin de las vas respiratorias y lleva
a que se presenten otros sntomas.
Algunos frmacos (como la morfina, los medios de contraste para
radiografas, el cido acetilsaliclico (aspirin) y otros) pueden producir
una reaccin similar a la anafilctica (reaccin anafilactoide) en la
primera exposicin que tienen las personas a ellos.
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alrgeno. Las
causas comunes abarcan:
Alergias farmacolgicas
Alergias a alimentos
Picaduras/mordeduras de insectos
Los plenes y otros alrgenos que se inhalan muy rara vez producen
anafilaxia. Algunas personas tienen una reaccin anafilctica sin una
causa conocida.
La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier
momento. Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de
reaccin alrgica.
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UNI-FIA
SNTOMAS
Los sntomas se desarrollan rpidamente, generalmente en cuestin
de segundos o minutos, y pueden comprender cualquiera de los
siguientes:
Dolor abdominal
Ruidos respiratorios anormales (chillones)
Ansiedad
Molestia u opresin en el pecho
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Dificultad para deglutir
Mareo o vrtigo
Urticaria, picazn
Congestin nasal
Nuseas y vmitos
Palpitaciones
Enrojecimiento de la piel
Mala articulacin del lenguaje
Hinchazn de cara, ojos y lengua
Prdida del conocimiento
Sibilancias
PRUEBAS Y EXMENES
El mdico examinar a la persona y le preguntar sobre lo que podra
haber causado la afeccin.
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Despus del tratamiento, pueden hacerse exmenes para el alrgeno
que caus la anafilaxia (si la causa no es evidente).
TRATAMIENTO
La anafilaxia es una situacin de emergencia que necesita atencin
mdica inmediata. Llame al nmero local de emergencias (911 en los
Estados Unidos) de inmediato.
Revise las vas areas, la respiracin y la circulacin (ABC del Soporte
Vital Bsico) de la persona. Un signo de advertencia de una hinchazn
peligrosa de la garganta es una voz ronca o de susurro o sonidos
broncos cuando la persona est inhalando aire. De ser necesario,
comience a dar respiracin boca a boca y RCP.
Calme y tranquilice a la persona.
Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe

el aguijn de la piel con algo firme (como una ua o una tarjeta
de crdito plstica). No use pinzas, ya que el hecho de apretar
el aguijn liberar ms veneno.
Si la persona tiene medicamento de emergencia disponible para

alergias a la mano, aydela a tomarse o inyectarse el
medicamento. Evite medicamentos orales si la persona est
teniendo dificultad para respirar.
Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Procure

que la persona se tienda horizontalmente, elvele los pies ms
o menos 12 pulgadas (30 cms) y cbrala con una chaqueta o
manta. NO ponga a la persona en esta posicin si se sospecha
una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, o si
esto causa molestia.
NO HAGA ESTO:
No suponga que cualquier inyeccin para alergias que la

persona ya haya recibido brindar proteccin completa.
No ponga una almohada debajo de la cabeza de la persona si

ella est teniendo problemas para respirar, ya que esto puede
bloquear las vas respiratorias.
No le d nada a la persona por la boca si est teniendo

problemas para respirar.
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UNI-FIA
Los paramdicos u otros profesionales de la salud pueden colocar una
sonda a travs de la nariz o la boca dentro de las vas respiratorias
(intubacin endotraqueal), o se llevar a cabo una ciruga de
emergencia para colocar una sonda directamente dentro de la
trquea (traqueotoma o cricotirotoma).
La persona puede recibir medicamentos para reducir ms los
sntomas.
La anafilaxia es un trastorno grave que puede ser mortal sin el
tratamiento oportuno. Sin embargo, los sntomas por lo general
mejoran con la terapia adecuada, as que es importante actuar de
inmediato.
Obstruccin de las vas areas
Paro cardaco (no hay latidos cardacos efectivos)
Paro respiratorio (ausencia de respiracin)
Shock
PREVENCIN
Evite desencadenantes, tales como alimentos y medicamentos, que
hayan causado una reaccin alrgica en el pasado. Pregunte
detalladamente por los ingredientes cuando est comiendo fuera de
su casa. Igualmente, examine con cuidado las etiquetas de los
ingredientes.
Si tiene un hijo que es alrgico a ciertos alimentos, introduzca

un nuevo alimento a la vez en cantidades pequeas, de manera
que usted pueda reconocer una reaccin alrgica.
Las personas que saben que han tenido reacciones alrgicas

serias deben llevar una etiqueta de identificacin mdica.
Si tiene antecedentes de reacciones alrgicas serias, lleve

consigo los medicamentos de emergencia (como una forma
masticable de difenhidramina y epinefrina inyectable o un
equipo para picaduras de abeja) de acuerdo con las
instrucciones del mdico.
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UNI-FIA
No use epinefrina inyectable en ninguna otra persona. Ellos

pueden tener una afeccin (como un problema cardaco) que
podra empeorarse por este frmaco.
SHOCK SPTICO
Es una afeccin grave que ocurre cuando una infeccin en todo el
cuerpo lleva a que se presente una hipotensin arterial peligrosa. La
infeccin se extiende desde el foco (una herida infectada por ejemplo)
a travs de la sangre, afectando a los rganos e interrumpiendo su
funcionamiento habitual.
CAUSAS
El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad
muy avanzada y en las muy jvenes. Tambin puede ocurrir en
personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.
El shock sptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria.
Hongos y (en raras ocasiones) virus pueden tambin causar la
enfermedad. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden
causar dao tisular, lo cual puede llevar a que se presente
hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de rganos. Algunos
investigadores creen que los cogulos sanguneos en las pequeas
arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento
deficiente de rganos.
El cuerpo tiene una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas que
puede contribuir a que se presente dao a rganos.
Los factores de riesgo que predisponen al shock sptico abarcan:
Diabetes.
Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el
aparato digestivo.
Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el
SIDA.
Sondas permanentes (aquellas que se mantienen en su lugar
por perodos extensos, especialmente vas intravenosas y
sondas vesicales, al igual que endoprtesis vasculares de metal
o de plstico usadas para el drenaje).
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Leucemia.
Uso prolongado de antibiticos.
Linfoma.
Infeccin reciente.
Ciruga o procedimiento mdico reciente.
Uso reciente de esteroides.
Trasplante de rgano slido o mdula sea.
SNTOMAS
El shock sptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, como el
corazn, el cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los
sntomas pueden abarcar:
Brazos y piernas fros y plidos

Temperatura alta o muy baja, escalofros
Sensacin de mareo
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Presin arterial baja, en especial al estar parado
Palpitaciones
Frecuencia cardaca rpida
Inquietud, agitacin, letargo o confusin
Dificultad para respirar
Salpullido o cambio de color de la piel
PRUEBAS Y EXMENES
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar la presencia de:
Infeccin alrededor del cuerpo
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Nivel bajo de oxgeno en la sangre
Alteraciones en el equilibrio acidobsico
Bajo funcionamiento de rganos o insuficiencia de un rgano.
Otros exmenes pueden abarcar:
Una radiografa del trax para detectar neumona o lquido en
los pulmones (edema pulmonar).
Una muestra de orina para detectar infeccin.
Los estudios adicionales, como hemocultivos, pueden no resultar
positivos durante varios das despus de haberse sacado la sangre o
durante algunos das despus de haberse presentado el shock.
TRATAMIENTO
El shock sptico es una emergencia mdica. En la mayora de los
casos los pacientes ingresan a la unidad de cuidados intensivos del
hospital.
El tratamiento puede abarcar:
Respirador (ventilacin mecnica)
Dilisis
Medicamentos para tratar la presin arterial baja, la infeccin o
la coagulacin de la sangre
Lquidos administrados directamente en la vena (por va
intravenosa)
Oxgeno
Sedantes
Ciruga
Se puede revisar la presin en el corazn y en los pulmones, lo cual

se denomina monitoreo hemodinmico. Esto slo puede hacerse con
equipo especializado y cuidados de enfermera intensivos.
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El shock sptico tiene una alta tasa de mortalidad. Dicha tasa
depende de la edad del paciente y su salud general, de la causa de la
infeccin, de la cantidad de rganos que presentan insuficiencia, al
igual que de la rapidez y agresividad con que se inicie la terapia
mdica.
Se puede presentar insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardaca o
cualquier otro tipo de insuficiencia en un rgano. Asimismo, se puede
presentar gangrena, lo que posiblemente lleve a la amputacin.
PREVENCIN
El tratamiento oportuno de las infecciones bacterianas ayuda. Sin
embargo, muchos casos de shock sptico no pueden prevenirse.
SHOCK NEUROGNICO
El origen est en el sistema nervioso, que a causa de una lesin deja

de mandar las rdenes correctas a los rganos para que funcionen.
En ocasiones no existe ninguna lesin en el sistema nervioso, sino
que el shock est causado por otros factores, como por ejemplo el
dolor muy intenso, que puede afectar al cerebro impidindole
funcionar.
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1.4. CARACTERISTICAS GENERALES:

Aunque puedan tener origen distinto, una vez que el cuerpo entra
en estado de shock hay signos y sntomas generales que revelan
que el problema inicial se ha agravado y el accidentado
efectivamente ha entrado en shock.
El principal signo que llama la atencin en un shock es que la

presin arterial es muy baja, acompaada de un pulso muy
rpido pero dbil.
El afectado siente ansiedad y agitacin, y temblores.
Presencia de cianosis, es decir, mucosas (labios y encas) y
uas azuladas. Se produce como consecuencia del bajo aporte
de oxgeno.
Escalofros. La piel est hmeda y plida, como de color
grisceo, y hay sudoracin abundante.
Respiraciones lentas y superficiales. Tambin puede ocurrir el
caso contrario, rpido y profundo, lo que dar lugar a
hiperventilacin.
Sntomas neurolgicos, como mareos, vrtigo, desmayos e
incluso prdida de conocimiento. Tambin son frecuentes los
vmitos.
Dolor torcico y dificultad para respirar.
Disminucin o ausencia del gasto urinario.
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1.5. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:

Qu hacer en caso de shock
Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si

cuando la vctima es atendida ya est en ese estado, las acciones en
primeros auxilios han de ir dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a
que pueda llegar sangre a todos los rganos, para oxigenarlos hasta
que llegue la ayuda mdica avanzada. Una rpida actuacin puede
salvar la vida del afectado. Para ello esto es lo que debemos hacer en
caso de shock:
En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias,

proporcionando datos precisos y concisos de la vctima y su
situacin.
Si la persona est inconsciente, se examina la respiracin y la
circulacin y, de ser necesario, se comienza realizar
las maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que
puede que est perdiendo sangre y en ese caso lo necesario
22

UNI-FIA
ser cortar la hemorragia y administrar los primeros auxilios
correspondientes.
La persona debe estar cmoda, sin ropa ajustada que pueda
molestar, y mantenerle caliente. Lo apropiado es taparle con
una manta o ropas.
Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.
No dar nada de beber ni comer a la vctima de un shock.
Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la
posicin de shock.
No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que
la situacin se agrave.
No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando
constantemente su estado hasta que los servicios de
emergencia acudan.
Si la persona vomita o est babeando:
Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga
esto siempre y cuando no haya sospecha de una lesin de
columna.
Si se sospecha una lesin de columna, en lugar de esto, hgala
"girar como un tronco". Para hacer esto, mantenga el cuello, la
cabeza y la espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como
una unidad.
IMPORTANTE:
Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesin en la
columna, cabeza o cuello, en cuyo caso no se le debe mover. Si
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se descartan estas lesiones y la persona est consciente, se
procede a ponerla en posicin de shock, esto es, boca arriba
(sin la cabeza levantada) y con las piernas levantadas
aproximadamente 30 centmetros. Con esto ayudaremos a que
la sangre retorne de las extremidades al corazn y al cerebro.
No se debe hacer:
NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o
beber.
NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en

la columna.
NO espere a que los sntomas del choque ms leves empeoren antes
de solicitar ayuda mdica de emergencia.
24

UNI-FIA
II. ESTADO CONVULSIVO

II.1. CONCEPTO
La convulsin es,
en medicina
humana y veterinaria,
un sntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en
el cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como
la contraccin y distensin repetida
y
temblorosa
de
uno
o
varios msculos de forma brusca y generalmente violenta, as como
de alteraciones del estado mental del sujeto y trastornos psquicos
tales como dj vu o jamais vu. Una convulsin que persiste por
varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que
la epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crnica.
Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el
nombre de ataque convulsivo.
Aproximadamente 4% de la poblacin tendr una convulsin no

provocada antes de la edad de los 80 aos y entre 30 y 40% de
ellos o de acuerdo con un estudio, un 50% de los pacientestendr
un segundo episodio convulsivo. El tratamiento efectivo puede reducir
a la mitad el riesgo de aparicin de una segunda convulsin. Los
pacientes con epilepsia tienen un riesgo de muerte dos o tres veces
mayor que el esperado en una poblacin de similares caractersticas
pero sin epilepsia.
El tratamiento de una convulsin es parte de la especialidad
de neurologa y el estudio de las epilepsias es mbito de la
neurociencia. Existen especialistas dedicados exclusivamente a la
epilepsia en adultos y en nios, los cuales son llamados epileptlogos.
Las
convulsiones
se
asocian
a
varios
trastornos
y
enfermedades neurolgicas, entre los que el ms habitual y conocido
es la epilepsia. Sin embargo, una excesiva asociacin entre
convulsiones y epilepsia puede haber llevado a que un 30% de los
diagnosticados como epilpticos y medicados por ello no sean sino
padecedores de un ataque concreto debido a la ansiedad.
25

UNI-FIA
II.2. CAUSAS
Cualquier condicin que resulte en una excitacin elctrica anormal
del cerebro, puede desencadenar un ataque o convulsin, incluyendo:
Epilepsia
Lesin o trauma en la cabeza
Infeccin (absesos cerebrales, meningitis)
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular
Tambin, cualquier condicin mdica que irrite las clulas cerebrales.

Las condiciones mdicas que comnmente provocan ataques
incluyen:
Hipoglucemia(bajo nivel de azcar en sangre)
Consumo de drogas (especialmente cocana o estimulantes)
fiebre alta (convulsiones febriles en nios)
Abstinencia de alcohol.
II.3. TIPOS O CLASES CARACTERSTICAS

AUSENCIAS
Nombres alternativos
Pequeo mal; Petit mal; Crisis de ausencias; Epilepsia menor

Definicin.
Son una alteracin temporal de la funcin cerebral, ocasionada por

una actividad elctrica anormal en el cerebro y caracterizada por una
prdida abrupta de poca duracin en la actividad consciente
(ausencia) u otro cambio anormal en el comportamiento.
Causas, incidencia y factores de riesgo
26

UNI-FIA
Las ausencias son ms comunes en personas menores de 20 aos,
generalmente en nios entre los 6 y 12 aos, y se pueden presentar
en combinacin con otros tipos de convulsiones.
Las ausencias tpicas duran slo unos pocos segundos, con
recuperacin total que ocurre rpidamente y sin presencia de
confusin persistente. Estas convulsiones se manifiestan como
episodios de mirada fija o ausencias durante los cuales se presenta
un cese en la actividad o en el discurso del nio.
Es posible que el nio pare de hablar en medio de una frase o que
deje de caminar y uno o varios segundos ms tarde reanuden la
actividad y el lenguaje. Si durante uno de estos episodios el nio est
de pie o caminando, rara vez se cae.
Los episodios pueden ser pocos o muy frecuentes, presentndose
muchas veces por hora. Hasta cientos de convulsiones se pueden
presentar en un solo da y pueden presentarse durante semanas o
meses antes de ser detectados. Estas convulsiones pueden interferir
con el desempeo escolar y el aprendizaje, y los profesores pueden
llegar a interpretarlas como una falta de atencin u otro tipo de mala
conducta.
Las ausencias atpicas tienen un comienzo ms lento, duran ms y la
actividad muscular puede ser ms notoria que en las ausencias
tpicas. Por lo general, no hay recuerdos de la convulsin.
SNTOMAS TPI
COS
en la actividad
Cambios
muscular
ausencia de
movimiento
o
torpeza con las manos
temblor palpebral
chasquido de labios
masticacin
Cambios en el estado de consciencia

o
episodios de mirada fija (involuntarios)
27

UNI-FIA
o
falta de conciencia del espacio circundante
interrupcin repentina de la actividad consciente (movimiento,

discurso, etc.)
en algunos casos pueden ser provocados por hiperventilacin o
luces destellantes
inicio abrupto de las convulsiones
cada convulsin dura slo unos segundos
recuperacin completa del estado de conciencia, sin confusin
No hay recuerdo de la convulsin
Nota: las dificultades inexplicables con el desempeo escolar y los

problemas de aprendizaje pueden ser el primer indicio de las
ausencias.
SIGNOS Y EXMENES
El examen fsico generalmente es normal, aunque en algunos
pacientes pueden presentarse algunas anomalas neurolgicas.
La transmisin de informacin entre las neuronas sucede por un
proceso electroqumico que puede ser detectado como actividad
elctrica por un electroencefalograma (EEG). Puede ser necesario un
EEG nico o varios exmenes de este tipo para mostrar cambios
tpicos de las ausencias.
Ocasionalmente, es posible que un paciente necesite someterse a un
monitoreo con EEG de uno a varios das para detectar estos cambios
en dicho procedimiento.
Se pueden utilizar diversos exmenes de laboratorio, una TC de la
cabeza o una IRM para descartar causas especficas de las
convulsiones.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe acudir a la sala de emergencia o llamar al nmero de
emergencia local si una convulsin dura ms de 2 3 minutos o si no
hay antecedentes de convulsiones previas, ya que se trata de una
situacin de emergencia.
Tambin si se presentan sntomas de estado epilptico de ausencia:
28

UNI-FIA
Cambios prolongados en el estado mental, como confusin o bajo

grado de reaccin
Actividad
convulsiva/actividad
inconsciente
prolongadas
comportamientos automticos (las personas pueden comer o moverse

sin darse cuenta de dnde estn o de qu estn haciendo).
De la misma manera, se debe buscar asistencia mdica si se

presentan nuevos sntomas, incluyendo posibles efectos secundarios
de los medicamentos, como cambios en el estado mental
(somnolencia, inquietud, confusin, sedacin u otros), nuseas y
vmitos, erupcin cutnea, prdida del cabello, temblores o
movimientos anormales, fiebres o problemas con la coordinacin.
CONVULSIN TNICO-CLNICA GENERALIZADA
Convulsin tnico-clnica; Convulsin de gran mal; Convulsin
generalizada
Definicin
Es una convulsin que compromete todo el cuerpo, que usualmente
implica rigidez muscular, contracciones musculares violentas y
prdida de conocimiento.
Las convulsiones tnico-clnicas generalizadas (tambin llamadas
convulsiones de gran mal) son el tipo de convulsiones que la mayora
de las personas asocian con el trmino ataque, convulsin o
epilepsia. Estas convulsiones se pueden presentar en personas de
cualquier edad, como un episodio nico o como una afeccin crnica,
repetitiva (epilepsia). La mayora de las convulsiones que se
presentan como un episodio nico son convulsiones tnico-clnicas
generalizadas, en lugar de otros tipos.
Las convulsiones generalizadas son causadas por la actividad
elctrica anormal en mltiples sitios del cerebro y/o sobre una vasta
rea del mismo, ocasionando prdida del conocimiento y rigidez
corporal, seguida de temblor en los brazos y las piernas.
La actividad elctrica anormal puede comenzar en una parte del
cerebro y provocar sntomas aislados (ver convulsiones parciales).
29

UNI-FIA
Algunas veces, esta actividad elctrica anormal se disemina a travs
del cerebro, ocasionando una convulsin generalizada. Las
convulsiones pueden ser causadas por un rea especfica del cerebro
que est lesionada o inflamada, o se pueden deber al estrs sobre el
cerebro ejercido por un proceso sistmico ms amplio, como los
niveles de azcar en la sangre peligrosamente bajos.
Algunas de las causas ms comunes de convulsiones son:
Las convulsiones idiopticas no tienen una causa identificable.
Comienzan generalmente entre las edades de 5 a 20 aos, pero
pueden ocurrir a cualquier edad. No hay presencia de otros
problemas neurolgicos, pero el paciente a menudo tiene
antecedentes familiares de epilepsia o convulsiones.
Los defectos congnitos (presentes al nacer) y lesiones que
ocurren cerca del momento del parto pueden hacer que las
convulsiones comiencen en la niez o primera infancia.
Las convulsiones febriles en nios generalmente son causadas
por fiebres que se elevan rpidamente.
Las convulsiones relacionadas con los problemas metablicos
pueden ocurrir a cualquier edad y se pueden deber a:
complicaciones de diabetes mellitus

desequilibrios electrolticos
insuficiencia
renal,
uremia(acumulacin
txica
de
desechos)
deficiencias nutricionales
fenilcetonuria(PKU), que rara vez produce convulsiones
en bebs
nivel bajo de sodio o glucosa en la sangre
Lesin cerebral que generalmente causa convulsiones dos aos

despus de dicha lesin. Las convulsiones tempranas (en un
lapso de 2 semanas despus de la lesin) no necesariamente
indican que se vaya a desarrollar la forma crnica de la
enfermedad (epilepsia)
Tumores y lesiones cerebrales (tales como hematomas) son ms
comunes despus de los 30 aos de edad. Lo ms comn es
que causen inicialmente convulsiones parciales (focales), que
luego progresan a convulsiones tnico-clnicas generalizadas.
Otras causas abarcan:
30

UNI-FIA
consumo de alcohol u otras drogas psicoactivas o su

abstinencia.
trastornos que afectan los vasos sanguneos (accidente

cerebrovascular, isquemia cerebral transitoria etc.), una
causa comn de convulsiones despus de los 60 aos.
trastornos
degenerativos
(demencia
senil
de
tipo
Alzheimer).
Los factores de riesgo abarcan:
Cualquier lesin al cerebro
Antecedentes familiares de convulsiones
Problemas mdicos graves que afecten los electrolitos
Uso de drogas psicoactivas y ciertos medicamentos
Consumo exagerado de alcohol
SNTOMAS
Muchos pacientes tienen un aura (signo sensorial de advertencia)
antes de la convulsin que puede incluir alucinaciones visuales,
gustativas, olfativas, sensoriales u otras alucinaciones o mareo.
La convulsin en s involucra:
Prdida del conocimiento o desmayo que generalmente dura de 30

segundos a 5 minutos
Rigidez
contraccin
muscular
general
(postura
tnica)
que
usualmente dura de 15 a 20 segundos
Contraccin muscular rtmica violenta y relajacin (movimiento

clnico) que generalmente dura de 1 a 2 minutos
Mordedura del carrillo o la lengua, dientes o mandbula apretados
Incontinencia (prdida de control de la orina o las heces)
31

UNI-FIA
Paro respiratorio o dificultad respiratoria durante la convulsin

Coloracin azulada de la piel
Casi todas las personas pierden el conocimiento y la mayora de ellas

presenta actividad muscular tnica y clnica.
Despus de la convulsin, la persona generalmente presenta:
Respiracin normal
Somnolencia que dura una hora o ms
Prdida de la memoria (amnesia) frente a sucesos cercanos al

episodio de la convulsin
Dolor de cabeza
Confusin temporal y leve
Debilidad durante 24 a 48 horas despus de la convulsin (parlisis

de Todd)
SIGNOS Y EXMENES
El diagnstico de una convulsin tnico-clnica generalizada se
fundamenta en los sntomas presentados y en el descarte de otros
problemas mdicos que puedan parecer una convulsin (como una
arritmia cardaca). Un examen neuromuscular puede o no revelar
deficiencias neurolgicas (disminucin de las funciones cerebrales)
cuando la persona no est presentando convulsiones.
Un EEG puede mostrar cambios caractersticos y en algunos casos
puede mostrar el foco (ubicacin de la causa de la convulsin). Un
EEG puede ser normal entre convulsiones y un EEG normal no
descarta un trastorno convulsivo.
Los exmenes para hallar la causa pueden incluir diferentes
exmenes sanguneos (dependiendo de la causa que se sospeche),
que son:
32

UNI-FIA
CSC
Qumica saguinea, glucosa en sangre
Pruebas funcionales hepticas
Pruebas funcionales renales (BUN, creatinina, etc.)
Exmenes para enfermedades infecciosas (que dependen de la causa

que se sospeche)
Tambin se pueden emplear los siguientes procedimientos para

buscar la causa:
Una TC de cabeza o una IRM
Una Puncin lumbar (puncin espinal)
Los trastornos que pueden causar sntomas que se asemejan a

convulsiones son, entre otros: ataques isqumicos transitorios,
ataques de ira o los ataques de pnico.
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA POR PARTE DE PERSONAL MDICO:
Se pueden requerir medidas para proteger las vas respiratorias,

que incluyen el uso de sondas para mantenerla permeable y se
debe dar soporte respiratorio cuando sea necesario.
Se puede suministrar tiamina o glucosa intravenosas.
Medicamentos como el diazepan (Valium) o lorazepan, o

medicamentos anticonvulsivos tales como fenitona o
fenobarbital, pueden controlar convulsiones generalizadas,
repetitivas o prolongadas y generalmente se inyectan en una
vena.
Se puede necesitar anestesia general con medicamentos

paralizantes del msculo.
Despus de que se controla el estado epilptico, se le

administran anticonvulsivos al paciente y se llevan a cabo
pruebas para determinar la causa de la enfermedad, si sta no
se conoce.
33

UNI-FIA
DESPUS DE LA CONVULSIN:
Se recomienda tratar cualquier lesin causada por golpes o cadas y

registrar detalles de la convulsin para informarlos al mdico. Los
detalles importantes abarcan:
Fecha y hora de la convulsin
Duracin de la convulsin
Qu partes del cuerpo resultaron afectadas
Tipo de movimientos u otros sntomas
Causas posibles
Comportamiento despus de la convulsin
El tratamiento de la causa, si se ha identificado una, puede detener

las convulsiones. ste puede incluir medicamentos, correccin
quirrgica de tumores o lesiones cerebrales u otros tratamientos. Una
convulsin aislada con un desencadenante evitable y obvio (como
fiebre y reacciones txicas) se trata mediante la eliminacin o
tratamiento de dicho factor precipitante (desencadenante).
Es posible que una convulsin aislada sin desencadenante obvio no
requiera tratamiento.
Los medicamentos anticonvulsivos pueden prevenir o disminuir el
nmero de convulsiones futuras y se pueden usar solos o en
combinacin con otros medicamentos.
Es posible que las mujeres que pudieran estar en embarazo necesiten
tomar medicamentos adicionales o vitaminas para reducir el riesgo de
defectos congnitos asociados con algunos de estos medicamentos. A
dichas mujeres se les debe hacer un seguimiento en una clnica
materna para casos de alto riesgo.
Los pacientes que continan teniendo convulsiones a pesar del uso de
diversos medicamentos se pueden beneficiar de un estimulador del
nervio vago (dispositivo implantable que estimula un nervio en el
cuello) o de una ciruga cerebral para remover el tejido responsable
de causar las convulsiones.
34

UNI-FIA
El uso de prendas o tarjetas informativas (como los brazaletes
de Medic-Alert ) que alertan a otras personas acerca de las
convulsiones puede ayudar al paciente a obtener tratamiento mdico
oportuno si se presenta una convulsin.
CONVULSIN PARCIAL (FOCAL)

Convulsin simple; Convulsin Jacksoniana; Convulsin (focal) parcial
Definicin
Es un episodio de actividad elctrica anormal en una parte especfica del
cerebro.

Todas las convulsiones son causadas por trastornos elctricos
anormales en el cerebro. Las convulsiones parciales (focales) se
presentan cuando esta actividad elctrica permanece confinada a un
rea limitada del cerebro y, algunas veces, pueden progresar a
convulsiones generalizadas que afectan todo el cerebro.
Las convulsiones parciales se pueden caracterizar ms ampliamente
como simples (que no afectan la conciencia y la memoria) o
complejas (que afectan la conciencia, el comportamiento y la
memoria de eventos precedentes, durante e inmediatamente
posteriores a la convulsin).
La actividad elctrica anormal resulta de reas localizadas de tejido
cerebral anormal. Dichas reas pueden haber estado presentes desde
el nacimiento o antes (congnitas) o se pueden desarrollar despus
de un traumatismo craneal, infecciones, accidente cerebrovascular y
otras afecciones. En muchos pacientes no se puede determinar una
causa obvia. Es ms probable que las convulsiones parciales sean
causadas por una lesin definida en los adultos que en los nios.
35

UNI-FIA
Una convulsin parcial (focal) puede ocurrir a cualquier edad, como
un episodio nico o como un trastorno convulsivo crnico repetitivo
(epilepsia), y se observa con menos frecuencia en nios que en
adultos, aunque an representa alrededor del 45% de los trastornos
convulsivos peditricos.
Los factores de riesgo incluyen cualquier lesin al cerebro, como
traumatismo, accidente cerebrovascular, tumores cerebrales,
infecciones (como meningitis) o ciruga previa del cerebro.
SNTOMAS
Los pacientes con convulsiones focales pueden presentar cualquiera
de los sntomas que aparecen a continuacin. Los pacientes con
convulsiones focales simples no pierden el conocimiento, permanecen
conscientes y recuerdan los hechos que ocurren en el momento;
mientras que los pacientes con convulsiones parciales complejas
presentarn alteracin de su estado de conciencia y pueden o no
recordar algunos o todos los sntomas o hechos que rodearon la
convulsin:
Control motor anormal

o
relajacin/contraccin muscular (actividad clnica), comn
afecta un lado del cuerpo (una pierna, parte de la cara u otra

rea aislada)
movimientos anormales de la cabeza
giro forzado de la cabeza
Giros forzados de los ojos
Sensaciones anormales
o
entumecimiento, hormigueo, sensacin de arrastrarse, etc
36

UNI-FIA
o
se pueden presentar en una sola parte del cuerpo o se pueden

extender
se puede presentar con o sin sntomas motores
Alucinaciones (visuales, auditivas, tctiles y olfativas, etc.)
Dolor o molestia abdominal
Nuseas
Sudoracin
Enrojecimiento de la cara
Dilatacin de las pupilas
Ritmo cardaco acelerado
SIGNOS Y EXMENES
El diagnstico se basa en los sntomas, teniendo en cuenta otros
antecedentes del paciente. Es extremadamente difcil diagnosticar
una sola convulsin focal; sin embargo, el diagnstico es ms fcil de
hacer en pacientes que presentan episodios recurrentes y
estereotipados, en especial si existen factores de riesgo, como un
traumatismo craneal.
Algunos de los exmenes que se pueden llevar a cabo son:
EEG: puede mostrar cambios caractersticos que confirman una

convulsin focal parcial y pueden mostrar el foco (la ubicacin de la
causa). Un resultado normal no descarta la posibilidad de convulsiones.
El monitoreo con EEG durante varios das puede ser necesario con el
fin de registrar un evento mientras est ocurriendo.
Una TC de cabeza o IRM craneal pueden mostrar la ubicacin y

extensin de la lesin causante del sntoma.
37

UNI-FIA
Se recomienda llamar al nmero local de emergencia si las
convulsiones se presentan por primera vez. En el caso de alguien que
haya presentado convulsiones antes, se debe llamar a una
ambulancia por cualquiera de las siguientes situaciones:
Se trata de una convulsin ms prolongada de lo que la persona

normalmente tiene o se presenta un nmero inusual de convulsiones
Se presentan convulsiones repetidas en pocos minutos
Se presentan convulsiones repetidas en las que no se recupera el

conocimiento o el comportamiento normal entre cada convulsin (estado
epilptico)
Se debe buscar asistencia mdica si se presenta cualquier sntoma

nuevo, incluyendo posibles efectos secundarios de los medicamentos:
Somnolencia, inquietud, confusin o sedacin
Nuseas y vmitos
Erupcin cutnea
Prdida del cabello
Temblores o movimientos anormales
Problemas con la coordinacin
Fiebres, infecciones
CONVULSIN DEL LBULO TEMPORAL

Epilepsia del lbulo temporal (ELT); Convulsin en el lbulo temporal
Definicin:
38

UNI-FIA
Este tipo de convulsin implica una alteracin temporal del
movimiento que a menudo consiste en un cambio en el
comportamiento de una persona, sensaciones anormales u otros
sntomas diversos. Esta convulsin se origina a raz de la actividad
elctrica anormal en el lbulo temporal en uno o en ambos lados del
cerebro.
Una convulsin es un episodio de actividad elctrica anormal en el
cerebro que puede involucrar la prdida o la reduccin del
conocimiento, movimientos involuntarios y sensaciones abrumadoras.
Las convulsiones del lbulo temporal pueden afectar a personas de
cualquier edad y pueden ocurrir como episodios aislados o como una
afeccin repetitiva que forma parte de una afeccin crnica
(continua).
La informacin en el cerebro es trasmitida de neurona a neurona por
medio de un proceso electroqumico. Ciertos patrones de actividad
elctrica pueden ocasionar convulsiones, que son episodios durante
los cuales las seales elctricas se propagan en patrones anormales
dentro del cerebro. Este proceso puede ser detectado por medio de
un electroencefalgrafo (EEG).
Dadas las condiciones apropiadas, como la exposicin a ciertas
drogas, fiebre alta o estimulacin elctrica, cualquier persona puede
sufrir una convulsin.
Las convulsiones del lbulo temporal comnmente se ocasionan por
lesiones en reas especficas de esta parte del cerebro. Este dao
incluye cicatrizacin llamada esclerosis temporal mesial. Algunas de
las causas son: lesin traumtica, infeccin, dao a una porcin del
lbulo temporal por falta de oxgeno, tumores cerebrales, sndromes
genticos y lesiones de cualquier tipo.
Debido a que el lbulo temporal est comprometido en el
procesamiento de las emociones y sensaciones, las convulsiones en
esta rea pueden comenzar con sensaciones de miedo, de gozo
(algunas veces con asociaciones religiosas y la sensacin de una
presencia), recuerdos de cierta msica u olores y otros sntomas
inusuales.
SNTOMAS
Entre los sntomas preliminares de advertencia (denominados aura)
se pueden mencionar:
39

UNI-FIA
Sensaciones anormales
Sensaciones epigstricas (una sensacin graciosa en los

intestinos, elevacin del estmago)
Alucinaciones o espejismos (visuales, olfativos, gustativos u

otro de tipo de espejismos sensoriales)
Sensacin de ya visto, emociones o recuerdos ya vividos
Emocin abrupta, intensa no relacionada con lo que est

ocurriendo en el momento
Durante la convulsin:
La conciencia se mantiene (parcial)
La conciencia se reduce o se pierde (compleja parcial)
Algunas de las alteraciones en el movimiento son:
Comportamientos anormales de la boca

o
relamerse los labios
masticar o tragar sin razn
salivacin profusa babearse
Movimientos anormales de la cabeza

o
giro forzado de la cabeza
giro forzado de los ojos
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UNI-FIA
o
usualmente en direccin opuesta a la ubicacin de la lesin

cerebral
Movimientos repetitivos como tocarse la ropa
Contraccin muscular y relajacin rtmicas (poco comn), que

afecta un lado del cuerpo, un brazo, una pierna, parte de la cara u
otra rea aislada.
Entre las sensaciones anormales se pueden mencionar:
Entumecimiento, hormigueo, sensacin de cosquilleo
Ocurren en una sola parte del cuerpo o se propagan
Preceden a los sntomas motores
Alucinaciones sensoriales (visuales, auditivas, tctiles, etc)
Los sntomas autnomos abarcan:
Dolor o malestar abdominal
Nuseas
Sudoracin
Enrojecimiento de la cara
Pupilas dilatadas (ojos)
Frecuencia/pulso cardaco acelerado
Otros sntomas comprenden:
Cambios en la visin, habla, pensamiento, conciencia, personalidad
Prdida de memoria (amnesia) en cuanto a los eventos referentes al

ataque (convulsin compleja parcial)
41

UNI-FIA
SIGNOS Y EXMENES
El diagnstico de convulsin del lbulo temporal se sospecha
principalmente con base en los sntomas presentes y los resultados
de los exmenes. Para el diagnstico de la causa puede requerirse un
examen fsico completo, con una evaluacin neuromuscular detallada
que puede o no resultar normal.
Un EEG (electroencefalograma, registro de la actividad elctrica

cerebral) muestra cambios caractersticos, confirmando una convulsin
parcial (focal), y puede mostrar el foco o ubicacin de la causa.
Tanto una TC de cabeza como una IRM craneal pueden mostrar la

ubicacin y magnitud de la lesin.
Una puncin lumbar puede ser necesaria cuando se sospecha que las
convulsiones son causadas por una infeccin.
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MDICA

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al nmero de
emergencia local si:
Es la primera vez que la persona tiene una convulsin o es un tipo

nuevo o prolongado de convulsin para la persona.
Es una situacin de emergencia.
Se presentan convulsiones consecutivas o hay actividad convulsiva

repetitiva en la cual no se recupera el conocimiento entre los ataques
(estado epilptico)
Se presentan nuevos sntomas, incluyendo los posibles efectos

secundarios de los medicamentos, como cambios en el estado mental
(somnolencia, inquietud, confusin, sedacin u otros), nuseas o
vmitos,
erupciones,
prdida
de
pelo,
anormales y problemas con la coordinacin.
42
temblores
movimientos

UNI-FIA
CONVULSIONES FEBRILES
Convulsin inducida por fiebre
Definicin
Es una convulsin en un nio que se desencadena por fiebre y en
ausencia de una infeccin cerebral, de la mdula espinal o de
cualquier otra causa neurolgica.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Aproximadamente del 3 al 5 por ciento de los nios sanos en todo
otro sentido entre las edades de 9 meses a 5 aos tendrn una
convulsin debido a fiebre. Los nios pequeos son los ms
comnmente afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones
febriles se presenten en las familias. La mayora de las convulsiones
febriles se desencadenan por una elevacin rpida de la temperatura
sobre los 39 C (102,2 F). La mayora ocurre dentro de las primeras
24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando la fiebre
est en su punto ms alto. De hecho, no es la rapidez de la elevacin
de la temperatura, ni el grado de la fiebre lo que parece
desencadenar las convulsiones. A menudo, la convulsin es el primer
signo de fiebre.
La primera vez que se da una convulsin febril es generalmente uno
de los momentos ms aterradores para los padres y la mayora de
ellos tiene miedo de que el nio muera o sufra dao cerebral.
Afortunadamente, las convulsiones febriles simples son inofensivas
43

UNI-FIA
y no existe evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte,
lesiones cerebrales, epilepsia, incapacidad mental, disminucin del IQ
o problemas de aprendizaje.
La mayora de las convulsiones febriles se desencadenan por fiebre
de una infeccin respiratoria viral superior, infecciones del odo o
roseola. La meningitis provoca menos del 0,1 por ciento de las
convulsiones
febriles
pero
SIEMPRE
se
debe
considerar,
especialmente en nios menores de un ao o aquellos que se ven
enfermos aun cuando la fiebre ha bajado.
Una convulsin febril simple se detiene por s sola entre unos
segundos y 10 minutos, generalmente seguidos de un perodo corto
de somnolencia o confusin. Generalmente no se necesitan
medicamentos anticonvulsivos.
Una convulsin febril compleja es aquella que dura ms de 15
minutos, sucede en una parte aislada del cuerpo o recurre durante la
misma enfermedad.
Aproximadamente, un tercio de los nios que sufre una convulsin
febril tendr otra con fiebre posterior. De aquellos, la mitad tendr
una tercera convulsin. Pocos nios tienen ms de tres convulsiones
febriles en su vida.
Si existen antecedentes familiares y si la primera convulsin sucede
antes de los 12 meses o si la convulsin sucede con una fiebre de
menos de 39 C (102 F.), es ms probable que el nio est en el
grupo de los que sufrir ms de una convulsin febril.
SNTOMAS
Una convulsin febril puede ser tan leve que simplemente se le

volteen los ojos al nio o se le pongan rgidas las extremidades. Muy a
menudo, la fiebre desencadena una convulsin completa de todo el
cuerpo.
Las convulsiones febriles pueden empezar con una contraccin
repentina y sostenida de los msculos en ambos lados del cuerpo del
nio: generalmente, los msculos de la cara, tronco, brazos y piernas.
El nio a menudo suelta un grito o quejido involuntario debido a la
fuerza de la contraccin muscular. La contraccin contina por lo que
parecen segundos o decenas de segundos interminables. El nio se
caer si est de pie y puede que se orine. Es posible que vomite
y puede morderse la lengua. As mismo, es posible que no est
respirando y puede empezar a tornarse azul. Finalmente, la
contraccin sostenida se interrumpir con momentos cortos y
44

UNI-FIA
repetidos de relajacin y el cuerpo del nio comienza a
sacudirse rtmicamente. El nio no responde a los gritos de los
padres. Las convulsiones febriles se diferencian de los temblores o de
la desorientacin que tambin se observa con las fiebres, y los
movimientos son los mismos de la convulsin del tipo gran mal.
SIGNOS Y EXMENES
El mdico puede diagnosticar una convulsin febril cuando se

presenta una convulsin del tipo gran mal en un nio con fiebre y sin
antecedentes de trastornos convulsivos (epilepsia). Cuando los bebs
y los nios pequeos sufren convulsiones por primera vez, es
importante descartar las causas externas de esta convulsin,
especialmente la meningitis.
En una convulsin febril tpica, el examen generalmente no muestra
anomalas diferentes a la enfermedad que ocasiona la fiebre. Por lo
general, no se justifica la realizacin de todos los exmenes
complementarios que se hacen normalmente en caso de una
convulsin como EEG, TC de la cabeza y puncin lumbar (puncin
espinal).
Sin embargo, la afeccin del nio debe cumplir criterios mdicos
estrictos como los siguientes si se quieren evitar estos exmenes:
El nio tiene que tener un desarrollo normal.
La convulsin tiene que ser generalizada (no focal) lo cual significa

ms de una parte del cuerpo es afectada por la convulsin.
No puede durar ms de 15 minutos.
El nio slo puede haber tenido una convulsin febril en 24 horas.
El examen neurolgico del nio realizado por un mdico tiene que ser
normal para que se denomine convulsin febril simple.
Es probable que no se requieran estudios adicionales si se cumplen

todos estos criterios.
45

UNI-FIA
Los nios deben ser vistos por un mdico tan pronto como sea
posible despus de su primera convulsin febril.
Si la convulsin dura varios minutos, se debe llevar al nio al

hospital.
Si la convulsin termina rpidamente, se debe llevar al nio a una

sala de urgencias apenas termine el episodio.
Un nio tambin debe ser revisado por el mdico si, durante la

misma enfermedad se dan convulsiones repetidas o si parece que es un
nuevo tipo de convulsin.
Se recomienda buscar asistencia mdica si se presenta cualquier otro

sntoma antes o despus de la convulsin, como nuseas, vmitos,
erupciones,
temblores
movimientos
anormales;
problemas
de
coordinacin, somnolencia, inquietud, confusin o sedacin. Es normal

para los nios que duerman o se sientan confundidos inmediatamente
despus de una convulsin.
II.4. EVOLUCIN
AUSENCIAS
Expectativas (pronstico)
Casi todos los nios afectados por las ausencias tienen muchos
menos o ningn ataque cuando se les administran medicamentos.
Este tipo de convulsiones puede desaparecer espontneamente una
vez que el nio ha llegado a la edad adulta, puede continuar
indefinidamente o la persona puede progresar a una convulsin
tonicoclnica generalizada.
El pronstico a largo plazo depende de la existencia o no de
problemas neurolgicos subyacentes u otros tipos de convulsiones
adems de las ausencias.
La mayora de las personas que sufren de ausencias llevan una vida
muy normal, con pocas restricciones en las actividades acadmicas o
vida social. Si las convulsiones continan a medida que se acerca la
edad adulta, puede haber restricciones para conducir vehculos o para
operar maquinaria peligrosa.
46

UNI-FIA
TNICO-CLNICA GENERALIZADA
Las convulsiones se pueden presentar como un hecho nico aislado,
como convulsiones rpidamente repetitivas o a diversos intervalos.
Los ataques que se repiten derivan en una afeccin conocida como
epilepsia.
Las convulsiones que se presentan individualmente o en un grupo
asociado estrechamente comnmente son causadas por una afeccin
tal como una lesin cerebral. Pueden darse como un incidente aislado
o pueden progresar a un trastorno convulsivo crnico. Las
convulsiones que se presentan en las dos primeras semanas
posteriores a una lesin cerebral no indican necesariamente que se
va a desarrollar un trastorno convulsivo crnico.
Un perodo sin convulsiones puede indicar que se pueden reducir o
eliminar los medicamentos, pero esto es algo que se debe hacer slo
bajo supervisin mdica.
La muerte o la lesin cerebral permanente debido a las convulsiones
son poco comunes. Se puede presentar una lesin seria si la
convulsin ocurre mientras la persona est conduciendo u est
operando un equipo peligroso, razn por la cual estas actividades se
restringen frecuentemente en personas con trastornos convulsivos
mal controlados.
Es posible que las convulsiones poco frecuentes no restrinjan
severamente el estilo de vida del paciente y, por lo tanto, no es
necesario limitar las actividades en el trabajo, el estudio y la
recreacin.
CONVULSIN PARCIAL (FOCAL)
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico est ampliamente determinado por la causa subyacente
de las convulsiones focales. Los pacientes que presentan
convulsiones recurrentes que no se deben a una afeccin temporal
(por ejemplo, un efecto secundario de un medicamento o una
infeccin) padecen una afeccin crnica llamada epilepsia.
Las convulsiones que se presentan solas o en un grupo
estrechamente asociado, generalmente son desencadenadas por una
afeccin aguda como una lesin cerebral y se pueden presentar como
un incidente aislado o se pueden desarrollar dentro de un trastorno
convulsivo crnico. Las convulsiones que ocurren dentro de las
primeras dos semanas de una lesin cerebral no necesariamente
significan que se desarrollar un trastorno convulsivo crnico. Los
hallazgos en un EEG y en IRM pueden ayudar a determinar si es
probable o no que la afeccin se vuelva crnica.
47

UNI-FIA
La muerte o el dao cerebral permanente debido a las convulsiones
son poco comunes, pero cualquiera de estas dos posibilidades puede
ocurrir si la convulsin es prolongada o si se presentan muchas
convulsiones en intervalos cortos (estado epilptico).
Si la convulsin se presenta mientras la persona est conduciendo u
operando un equipo peligroso, se puede desencadenar una lesin
seria. Es por esto que dichas actividades pueden restringirse en
personas con trastornos convulsivos mal controlados.
Sin embargo, es posible que las convulsiones poco frecuentes
necesiten restricciones severas en el estilo de vida. De hecho, no
necesario restringir las actividades en el trabajo, la escuela y
recreacin, pero se deben tomar precauciones para disminuir
riesgo de que ocurra una convulsin.
no
es
la
el
Convulsin del Lbulo Temporal

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Las convulsiones pueden ocurrir como un caso nico aislado o ser
recurrentes. Las que se repiten sin ninguna causa identificada
comnmente representan una afeccin crnica de por vida llamada
epilepsia.
Las convulsiones que ocurren una vez o en un solo grupo
generalmente son causadas por una afeccin aguda, como una lesin
cerebral. Pueden presentarse despus de un incidente aislado, pero
luego pueden desarrollarse hasta un trastorno convulsivo crnico. Las
convulsiones dentro de las 2 primeras semanas siguientes a una
lesin cerebral, no indican necesariamente que se va a desarrollar un
trastorno convulsivo crnico.
Es posible que se produzcan lesiones graves si la convulsin se
presenta al conducir un vehculo u operar equipo peligroso. Cada
estado tiene diferentes polticas referentes a las restricciones de
conduccin. Es recomendable supervisar igualmente actividades
como la natacin o el momento de tomar una ducha. Asimismo, no se
aconseja la prctica de deportes de contacto. Estas actividades se
pueden restringir en personas con trastornos convulsivos mal
controlados.
Convulsin Febril
48

UNI-FIA
La mayora de los nios superan las convulsiones febriles antes de los
5 aos de edad.
Un nmero pequeo de nios que han tenido convulsiones febriles
crecen y se les desarrolla epilepsia, pero no debido a las
convulsiones. Los nios que desarrollarn epilepsia de todas maneras
algunas veces tendrn sus primeras convulsiones durante un episodio
de fiebre. Estas convulsiones son generalmente prolongadas y
complejas. Problemas neurolgicos previos y antecedentes familiares
de epilepsia tambin aumentan las probabilidades de epilepsia. La
cantidad de convulsiones febriles no tiene correlacin con una
epilepsia futura.
II.5. COMPLICACIONES
Complicaciones - AUSENCIAS
Problemas de aprendizaje
Estado epilptico de ausencia
Lesiones provocadas por las cadas
Lesiones ocasionada por la presencia de convulsiones mientras se

est conduciendo u operando maquinaria
Efectos
secundarios
de
los
medicamentos
(sintomticos
asintomticos)
Progresin a convulsin tonicoclnica generalizada
Complicaciones - Tnico-Clnica generalizadas
Convulsiones recurrentes (trastorno convulsivo)
Convulsiones prolongadas o que se presentan muy seguidas en el

tiempo sin retornar al comportamiento normal (estado epilptico)
Lesiones por cadas, golpes y la propia mordida
Lesiones a s mismo o a otros si la convulsin se presenta mientras se

conduce o se opera maquinaria
49

UNI-FIA
Aspiracin de lquido hacia los pulmones, neumona
Dao cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao)
Efectos secundarios de los medicamentos (con o sin sntomas

observables)
Trastornos del aprendizaje (ya sea por convulsiones o medicamentos)
Es necesario que las mujeres que estn planeando quedar en

embarazo le comenten esto al mdico previamente con el fin de
ajustar los medicamentos, ya que muchos medicamentos
antiepilpticos causan defectos de nacimiento.
Complicaciones - Convulsin Parcial (FOCAL)
Convulsiones generalizadas
Epilepsia (convulsiones recurrentes)
Convulsiones prolongadas, convulsiones que ocurren a intervalos

cortos (estado epilptico)
Lesiones por cadas, colisiones, mordidas a s mismo
Lesin causada por convulsin cuando se conduce o se opera

maquinaria
Neumona por aspiracin

observables)
Complicaciones de la ciruga
Las mujeres que deciden quedar en embarazo deben informar a su

mdico
previamente
para
hacer
los
ajustes
apropiados
con
los
medicamentos, ya que muchos de los medicamentos antiepilpticos

pueden causar defectos congnitos.
50

UNI-FIA
Complicaciones - Convulsin del Lbulo Temporal
Progreso a convulsiones generalizadas
Convulsiones repetitivas (epilepsia)
Convulsiones prolongadas, convulsiones que ocurren una seguida de

otra (estado epilptico)
Lesiones por cadas, golpes, mordeduras a s mismo, etc.
Lesiones debido a que la convulsin ocurre al conducir un automvil u

operar maquinaria
La aspiracin de fluidos, como saliva, durante una convulsin puede

causar neumona

visibles)
Complicaciones - Convulsin Febril
Heridas ocasionadas por cadas o tropiezos contra objetos.
Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasiona a s mismo.
Aspiracin de lquido a los pulmones, neumona.
Lesiones debido a convulsiones prolongadas o complicadas.
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados en el tratamiento

y prevencin de las convulsiones (en caso de que hayan sido prescritos).
Complicaciones si existe una infeccin seria, como la meningitis, que

provoc la fiebre.
Convulsiones no relacionadas con la fiebre.
II.6. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS
51

UNI-FIA
Lo que se debe hacer cuando alguien sufre crisis convulsivas depende del
tipo de convulsiones que est sufriendo.
CRISIS CONVULSIVAS TNICO CLNICAS

Las crisis convulsivas tnico-clnicas empiezan cuando alguien pierde el
conocimiento, se pone rgido sbitamente, cae al suelo y presenta
sacudidas.
Cmo ayudar:
Permanecer junto a la persona mantener la calma.
Anotar el tiempo/duracin de la crisis convulsiva.
Protejer a la persona para que no se haga dao retire los
objetos peligrosos del rea.
Pngale algo blando debajo de la cabeza. Afljele la ropa ceida.
Con delicadeza pngalo de costado tan pronto como sea posible
aydele con la respiracin
Establecer comunicacin con la persona para cerciorarse que ha
recobrado el conocimiento.
Tranquilizar a la persona.
Mantener alejados a los observadores.
No restrinja los movimientos de la persona.
No le ponga nada en la boca a la fuerza.
No le d agua, tabletas o comida hasta que haya recobrado el
conocimiento.
Despus de la crisis convulsiva, la persona debe permanecer de costado
hacia el lado izquierdo.
Recuerde que hay un pequeo riesgo de que la persona vomite despus de
las convulsiones antes de recuperar el conocimiento. Es por eso que la
cabeza debe estar hacia un costado para que pueda expeler el vmito sin
peligro de inhalarlo. Permanezca con la persona hasta que se recupere (5 a
20 minutos).
Llamar una ambulancia si:

La crisis convulsiva dura ms de 5 minutos o si hay una segunda
crisis convulsiva poco despus de la primera,
La persona no recupera el conocimiento al cabo de 5 minutos de
haber terminado la crisis convulsiva,
La crisis convulsiva ocurre en el agua,
La persona se ha hecho dao,
La persona est embarazada o sufre de diabetes,
Usted sabe o cree que es la primera vez que la persona sufre una
crisis convulsiva,
Si UD. tiene alguna duda.
Crisis Convulsiva Parcial Compleja
52

UNI-FIA
Con este tipo de crisis convulsiva la persona parece estar confusa e
indiferente, manifiesta movimientos automticos como hacer ruido con los
labios, deambula o hace movimientos torpes con la mano. La persona
pudiera desplegar comportamiento inapropiado que se podra confundir con
intoxicacin por alcohol o drogas.
Durante una crisis convulsiva parcial compleja quiz tenga UD que
guiar con delicadeza a la persona alejndola de obstculos y sitios
peligrosos
Al terminar la crisis convulsiva establezca comunicacin ofrecindole
apoyo y pregunte si ya se siente bien.
Llame una ambulancia si la persona no empieza a recuperarse al cabo
de 15 minutos.
Crisis de ausencia
Una crisis de ausencia causa prdida del conocimiento por un perodo breve.
La persona tiene la mirada perdida, voltea los ojos hacia arriba y pestaea.
Se puede confundir con soar despierto. Reconozca que ha ocurrido una
crisis, calme a la persona y repita la informacin que no hubiera escuchado
durante la crisis.
PRIMEROS AUXILIOS CUANDO LA CRISIS CONVULSIVA OCURRE

EN EL AGUA
En ciertas situaciones, la prdida del conocimiento es
especialmente peligrosa y el cuidado urgente que se debe dar
es mayor que los procedimientos de rutina. Una crisis
convulsiva en el agua es una situacin peligrosa.
Si alguien tiene una crisis convulsiva en el agua por ej. tina,
piscina:
Dar apoyo a la persona en el agua levantndole la cabeza para que la
cara y cabeza estn fuera del agua
Sacar a la persona del agua en cuanto el movimiento activo de la crisis
convulsiva pase.
Verificar que la persona est respirando. De lo contrario empiece
inmediatamente la CPR (resucitacin cardio-pulmonar).
Llamar a la ambulancia. An si la persona parece haberse recuperado
completamente, debe ser revisada por un mdico. Inhalar agua puede
causar dao a los pulmones o corazn.
Precaucin: Si la persona sufre una crisis convulsiva fuera del agua
durante alguna actividad de natacin no debe continuar la actividad o
deporte en el agua ese da, an si parece estar completamente recuperada.
PRIMEROS AUXILIOS PARA PERSONAS EN SILLA DE RUEDAS

Si alguna persona empieza a convulsionar:
53

UNI-FIA
Estando en silla de ruedas
Sentado en un mnibus, tren o tranva
Amarrado en un cochecillo o paseador
Mantenga la calma, Detngase y

Observe
No trate de detener la crisis convulsiva.
No ponga nada en la boca de la persona.
No trate de retirar a la persona del sitio en el que est en la mayora de los casos
el asiento le ofrece algn apoyo.
Sin embargo, si hay comida, agua o vmito en la boca de la persona tendr que
sacarlo del asiento y echarlo de costado inmediatamente.
Si esto no es necesario siga las instrucciones a continuacin
Durante una crisis convulsiva:

Protejer a la persona previniendo que se
caiga si no tiene cinturn de asiento.
Asegurarse que la silla de ruedas o
paseador est inmovilizado.
Protejer a la persona dndole apoyo a la
cabeza.
Algo blando debajo de la cabeza ayuda
si no hay un descanso de cabeza
moldeado.
Verificar si se necesita retirar objetos
peligrosos que pudieran hacerle dao
especialmente en los brazos y piernas.
A veces ser necesario sacar a la
persona de la silla de ruedas al terminar la
crisis convulsiva si algo le obstruye la
respiracin.
Por lo general la persona recupera el
conocimiento al cabo de unos minutos.
Tranquilizar a la persona y dgale lo que ha ocurrido.
III.
BIBLIOGRAFA:
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/shock
http://www.monografias.com/trabajos96/shock-choque/
http://www.sendasyrutas.com/guia-primeros-auxilios/como-actuarreaccionar-accidente
54

UNI-FIA
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/M
uniz/SHOCK.
http://cahue-502glam.blogspot.com/2014_08_01_archive.html
55

Monografia Epidemologia 2015 I FIN

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UNIVERSIDAD NACIONAL

DE INGENIERIA FACULTAD DE INGENIERIA

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:.......................................................17

TIPOS O CLASES CARACTERSTICAS...................................................20

CONVULSIN PARCIAL (FOCAL).....................................................................27

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:.......................................................39

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

El shock es una afeccin grave, en caso de no recibir tratamiento

con hemorragia profusa

Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno

Es cuando el corazn ha resultado tan daado que es incapaz de

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Presin arterial baja (por lo regular la presin sistlica menor a

La presin arterial baja ms de 10 puntos cuando usted se para

Pulso dbil (filiforme).

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Gammagrafa del corazn

Se pueden hacer otros estudios para averiguar por qu el corazn no

Qumica sangunea (Chem7, Chem20, electrlitos)

Enzimas cardacas (troponina, creatina-cinasa MB)

Conteo sanguneo completo (CSC)

Hormona estimulante de la tiroides (HET)

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por

Terapia de "electrochoque" (desfibrilacin o cardioversin)

Implante de un marcapasos temporal

Medicamentos administrados a travs de una vena

Usted tambin puede recibir:

Lquidos, sangre y hemoderivados por va intravenosa (IV)

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

Cateterismo cardaco con angioplastia coronaria y endoprtesis

Monitoreo cardaco para guiar el tratamiento.

Ciruga de corazn (ciruga de revascularizacin

Baln de contrapulsacin intraartico (BCPIA) para ayudar a que

Dispositivo de asistencia ventricular u otro apoyo mecnico.

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Tratando su causa de manera rpida (como un ataque cardaco

Evitando y tratando los factores de riesgo para cardiopata,

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones

Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando

Piel fra y pegajosa

Disminucin o ausencia de gasto urinario

Piel de color plido (palidez)

EPIDEMIOLOGIA - SHOCK Y ESTADOS DE CONVULSION

Sudoracin, piel hmeda

Prdida del conocimiento

Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves

Presin arterial baja

Temperatura corporal baja

Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme

Los exmenes que se pueden llevar a cabo comprenden:

Anlisis bioqumico de la sangre, que incluye pruebas de la

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Tomografa computarizada, ecografa o radiografa de las reas

Ecocardiografa (examen de las ondas sonoras de la estructura

Endoscopia (sonda puesta desde la boca hasta el estmago

Cateterismo cardaco derecho (Swan-Ganz)

Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la