INTERACCION DE LOS MEDICAMENTOS

Presentado por:
Sonia Marcela Montoya Cdigo: 1.036.422.169

Grupo: 301508_37

Director del curso: Diego Ricardo Benavides

UNAD UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

FARMACIA GENERAL
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
MEDELLIN
2015

INTERACCIONES DE UN MEDICAMENTO
Se dice que hay una interaccin cuando un medicamento no ejerce el efecto esperado ya sea
debido a la administracin simultnea (al mismo tiempo) o sucesiva de otro medicamento,
frmaco, hierba medicinal, alimento, bebida o contaminante ambiental o enfermedad. Hay
ciertas condiciones fisiolgicas (como el embarazo) o patolgicas (como la insuficiencia
renal o heptica) que tambin pueden afectar al comportamiento de un determinado
medicamento en nuestro organismo.
Esta accin puede ser de tipo sinrgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el
efecto disminuye). De aqu se deduce la importancia de las interacciones farmacolgicas en
el campo de la medicina. Si un paciente que toma dos frmacos ve aumentado el efecto de
uno de ellos se puede caer en una situacin de sobredosis y, por tanto, de mayor riesgo de
que aparezcan efectos secundarios. A la inversa, si ve su accin disminuida se puede
encontrar ante falta de utilidad teraputica por infra dosificacin. No obstante las
interacciones pueden ser buscadas para conseguir un mejor efecto teraputico.
Por su naturaleza, las interacciones farmacolgicas tienen inters especial en medicina
animal y humana, sobre todo las interacciones que conllevan efectos negativos para el
organismo. El riesgo de aparicin de una interaccin farmacolgica aumenta en funcin del
nmero de frmacos administrados al mismo tiempo a un paciente.
En ocasiones la interaccin no es entre dos frmacos, sino entre un frmaco y otra sustancia
presente en el organismo (alimentos, alcohol), o incluso con una situacin especial del
mismo, como puede ser una deshidratacin. Otras veces la interaccin no implica al efecto
del frmaco, sino que se modifican algunas determinaciones de laboratorio debido a la
presencia de un frmaco en la sangre del individuo (interferencias analticas).

Tipos de interaccin:
1. INTERACCIN FARMACODINAMICA:
Las interacciones farmacodinmicas son las que se producen sobre el mecanismo de accin de
un frmaco. Son extraordinariamente difciles de clasificar dada la gran variedad de mecanismos
de accin que existen y a que muchos frmacos pueden ejercer su efecto a travs de varios
mecanismos de accin. Existe la sospecha muy fundada de que se desconocen muchas ms

interacciones de este tipo de las que se conocen. Por lo tanto la gran mayora de las interacciones
farmacodinmicas pueden encuadrarse dentro del concepto de inesperadas.
La mayor parte de las interacciones farmacodinmicas se manifiestan por una modificacin en la
respuesta del rgano efector.
Estas interacciones pueden producirse en: los receptores farmacolgicos, en los procesos
moleculares que se ponen en marcha tras la interaccin del frmaco con el receptor o por la
activacin o depresin de los sistemas fisiolgicos sobre los que actan los frmacos que
participan en la interaccin.
Clasificacin:
1. Segn el sentido de la interaccin
2. Segn las consecuencias que produzcan
3. Segn la naturaleza
4. Segn su repercusin clnica
5. Segn la frecuencia de aparicin

1. Segn el sentido de la interaccin:

a) Interacciones de sinergia: Se incrementa el efecto del frmaco:

Sumacin: Medicamentos o sustancias tienen el mismo mecanismo de accin.

Potenciacin: Los frmacos producen el mismo efecto por mecanismos de accin

diferentes.

Interacciones de antagonismo: Disminucin del efecto de los frmacos; Ineficacia de uno

o de los dos frmacos implicados en la interaccin.

2. Segn las consecuencias que produzcan:

a) Interacciones benficas: Potencian la accin de un medicamento con la administracin de
otro.
b) Interacciones banales: Son aquellas que no tienen importancia clnica.

c) Interacciones perjudiciales: Se presentan cuando las repercusiones clnicas de dichas

interacciones son adversas; Se antagoniza el efecto de un frmaco por otra sustancia y el
resultado no ayuda al paciente y producen efecto txico o empeoran un efecto adverso.
3. Segn la naturaleza:
a) Interacciones fisicoqumicas: Son aquellas que interfieren en la integridad, liberacin y
solubilizain entre otros, de la forma farmacutica del medicamento.
b) Interacciones farmacodinamias: Sobre el mecanismo de accin de un frmaco.
c) Interacciones farmacocinticas: Se producen cuando interfieren en la absorcin,
distribucin, unin a protenas, metabolismo o eliminacin de un medicamento.
4. Segn la repercusin clnica:
a) Interacciones muy graves.
b) Interacciones graves.
c) Interacciones leves.
d) Interacciones sin trascendencia.
5. Segn la frecuencia de aparicin:
a) Interacciones muy frecuentes. 1 en 10 a 1:100
b) Interacciones frecuentes. 1:1000 a 1:10000
c) Interacciones de baja frecuencia. 1:10000 a 1:100000
d) Interacciones raras. 1:1000000

INTERACCION FARMACOCINETICA
Las interacciones farmacocinticas son las que se producen sobre uno o varios de los procesos
cinticos de: absorcin, distribucin, metabolizacin o eliminacin.

Con este tipo de interacciones lo que sucede en ltimo termino es que se modifica la cantidad del
frmaco que llega a ponerse en situacin de actuar sobre el receptor. Cuando la cantidad de uno
de los frmacos implicados en la interaccin, que alcanza el receptor aumente se producir una
interaccin de sinergia y cuando suceda lo contrario una interaccin de antagonismo.
Describiremos los diferentes tipos de interacciones farmacocinticas distribuyndolas segn el
tipo de proceso que modifican:
A. Interacciones de absorcin: Las interacciones de absorcin pueden tener dos tipos de
consecuencias:
Modificacin de la cantidad del frmaco que se absorbe: Puede ser aumentndola
sobre lo que sucede en circunstancias normales, lo que equivaldra a un incremento de la
dosis o reducindola lo que sera igual que el haber realizado una disminucin de la dosis
administrada.
Modificacin de la velocidad de absorcin: Si la velocidad de absorcin disminuye la
consecuencia ms inmediata es que se retrasa la aparicin del efecto o que el frmaco
funcione como si se hubiera administrado en una formulacin de liberacin retardada y
se prolongue la duracin del efecto. Tambin puede ocurrir que el frmaco no llegue a
alcanzar en plasma la concentracin suficiente como para producir su efecto ya que los
procesos de metabolizacin o eliminacin pueden ser lo suficientemente rpidos como
para ir eliminando prcticamente todo el frmaco que se est absorbiendo y as aunque
puedan aumentar algo las concentraciones plasmticas nunca llegan a ser lo
suficientemente elevadas como para alcanzar el nivel de eficacia.
Es posible que la interaccin produzca los dos efectos al mismo tiempo, es decir modificar la
cantidad y la velocidad de la absorcin.

B. Interacciones de distribucin: Son fundamentalmente las interacciones en la fijacin de

frmacos a las protenas plasmticas.
El nmero de puntos de unin de los frmacos a las protenas plasmticas es limitado y la

propia naturaleza de esta unin hace que frmacos distintos compartan los mismos sitios de
fijacin y puedan competir por ellos. Como consecuencia de ello un frmaco puede ser
desplazado de sus puntos de fijacin por otro que tenga mayor afinidad o consiga una
concentracin mayor.
La consecuencia inmediata es el incremento de la fraccin libre del primero con el
consiguiente aumento de su efecto farmacolgico.
Como es lgico cuanto mayor sea la fijacin del frmaco a las protenas plasmticas mayor
trascendencia tiene la interaccin porque proporcionalmente se incrementa ms la fraccin
libre. De hecho este tipo de interacciones tiene importancia solamente para los frmacos que
tienen ms de un 90 por ciento de fijacin proteica y adems tienen un volumen de
distribucin pequeo.
C. Interacciones de metabolizacin: Estas tienen lugar tienen lugar fundamentalmente en los
sistemas enzimticos localizados en el hgado que como ya se ha sealado es el rgano ms
importante en la transformacin qumica de los frmacos aunque esta pueda tener lugar
tambin en otros rganos.
Una de las interacciones de metabolizacin se produce cuando dos o ms frmacos utilizan la
misma va de metabolizacin. Cuando esta va es saturable puede producirse un aumento de la
concentracin plasmtica de uno de los dos frmacos por que no puede ser metabolizado en el
tiempo que es habitual. El aumento de las concentraciones plasmticas puede acompaarse de un
incremento del efecto o de manifestaciones txicas si su concentracin supera el lmite
teraputico.
Sin embargo, los dos tipos ms frecuentes de interaccin metablica son los de induccin e
inhibicin enzimtica:
La interaccin de induccin enzimtica: se produce cuando uno de los frmacos
incrementa la actividad enzimtica, generalmente, porque se produce in incremento de la
sntesis de la enzima responsable del metabolismo del otro frmaco
Las interacciones de inhibicin enzimtica: tienen un signo completamente contrario a
las de induccin. Cuando se produce una interaccin por inhibicin disminuye el

aclaramiento del frmaco cuya metabolizacin se inhibe y se prolonga su vida media de

eliminacin lo que tambin obliga muchas veces a replantearse el esquema posolgico.

D. Interacciones de eliminacin: Estas tienen lugar fundamentalmente en el rin como

rgano que tiene un papel fundamental en la eliminacin de los frmacos y sus metabolitos.
A travs de la filtracin glomerular se elimina la fraccin libre, por tanto los frmacos que
reducen el flujo renal podran disminuir esta eliminacin. De todas formas este tipo de
interaccin no suele tener repercusiones clnicas.
En el tbulo renal el proceso de reabsorcin por difusin pasiva depende del grado de
ionizacin de los frmacos que se encuentren en la luz tubular y por lo tanto los cambios en
el pH de la orina facilitan o reducen la reabsorcin tubular. Tambin hay frmacos que
pueden bloquear indirectamente la eliminacin de otros, como es el caso de los diurticos
que al inhibir la reabsorcin de sodio favorecen la retencin de litio.
Por lo que respecta a la secrecin tubular algunas sustancias pueden bloquear la eliminacin
de los frmacos disminuyendo su aclaramiento renal y prolongando su vida media de
eliminacin. El ejemplo ms clsico en este sentido es el bloqueo que hace el provenid a la
secrecin tubular de penicilina. Algunos frmacos bloquean la protena P transportadora y
tambin bloquean la secrecin tubular de otros. Amiodarona, quinidina y verapamilo
bloquean de esta forma la secrecin tubular de digoxina incrementando de forma
significativa su concentracin plasmtica que puede llegar a lmites txicos.

EJEMPLOS DE CADA TIPO DE INTERACCIN

Interaccin farmacodinmicas
SINERGISMO
FARMACO QUE INTERACCIONA
CONSECUENCIA CLINICA
Antihistamnicos con benzodiacepinas
Aumenta la sedacin
Anticoagulantes
orales
con
cido Aumenta el riesgo de hemorragias
acetilsaliclico o AINES

Hipoglucemiantes con betabloqueantes

IECA con diurticos ahorradores de potasio

Aumenta el riesgo de hipoglucemias

Aumenta el riesgo de hiperpotasemia

ANTAGONISMO
FARMACO QUE INTERACCIONA
Antihipertensivos con AINES
Anticoagulantes orales con vitamina K
Antidiabticos orales con glucocorticoides

CONSECUENCIA CLINICA
Disminuye el efecto hipotensor
Disminuye el efecto anticoagulante
Disminuye el efecto hipoglucemiante

Interaccin farmacocintica
ABSORCIN
FARMACO QUE INTERACCIONA
Metoclopramida con acetaminofn

CONSECUENCIA CLINICA
Eleva vaciado gstrico

DISTRIBUCION
FARMACO QUE INTERACCIONA
Fenitoina con cido valproico

CONSECUENCIA CLINICA
cido valproico desplaza a la Fenitoina de la
albumina

METABOLISMO
Induccin
FARMACO QUE INTERACCIONA
Rifampicina con anticonceptivos orales
Alcohol con paracetamol
Eritromicina con teofilina

CONSECUENCIA CLINICA
Perdida de la eficacia del anticonceptivo oral
Aumento de hepatotoxicidad
Eritromicina inhibe el metabolismo de la
teofilina

Inhibicin
FARMACO QUE INTERACCIONA
Ciprofloxacino, claritromicina con

CONSECUENCIA CLINICA
Aumenta el efecto del anticoagulante riesgo de

anticoagulante oral

hemorragia

Cimetidina con carbamazepina

Aumenta el efecto antiepilptico con riesgo de

toxicidad

ELIMINACIN
FARMACO QUE INTERACCIONA
Salicilatos, AINES con metotrexato

CONSECUENCIA CLINICA
Retrasa la secrecin y puede inducir a

Clorotiazida con litio

toxicidad grave
Clorotiazida disminuye la secrecin del litio

REFERENCIAS
Girona, L. (2012). Interaccin farmacolgica. Noviembre 4, 2015, de sefh Sitio web:
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Portalfarma. (Modificado 2015). Interaccin de medicamento. Noviembre 4, 2015, de

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Abramonte, C., Alarcn, E., Arbildo, M.. (2010). Interacciones entre frmacos. Noviembre 7,
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