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UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS DE POTOS

VICERRECTORADO

DIRECCION DE POST GRADO

EVALUACIN DEL USO DE ANTIMICROBIANOS EN NIOS DE 2 MESES A


5 AOS CON INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS MEDIANTE
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

ELABORADO POR: LIC. MARIA CRISTINA

TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE


MAGISTER EN FARMACOLOGA

Santa Cruz Bolvia

RESUMEN
Las enfermedades infecciosas, principalmente las respiratorias, constituyen el
principal motivo de consulta en la edad peditrica, tanto en la atencin primaria
como en los cuerpos de guardia, y aunque todos conocen que los virus son la
causa ms frecuente, se prescriben los antibiticos. Existe en el mundo una
tendencia al incremento, por parte de los mdicos, del uso de antibiticos de
amplio espectro, como por ejemplo las cefalosporinas, y una disminucin de la
utilizacin de antibiticos de espectro limitado como son las penicilinas. Esto
contribuye al desarrollo cada vez mayor de resistencia microbiana.
Objetivo: evaluar el uso de medicamentos contra infecciones del tracto
respiratorio, en nios y nias entre 2 meses y 6 aos pertenecientes al rea de
salud del Hospital del Nio, cuyos padres de manera voluntaria deseen
participar en la investigacin para detectar en ellos los efectos negativos de la
medicacin y proponer medidas que contribuyan a la mejora clnica en los
nios en un periodo de un ao, desde Septiembre de 2012 hasta Septiembre
de 2013.
Mtodos: se realiz un diseo no experimental, observacional, descriptivo y
transversal, a travs de una muestra no probabilstica, segn los criterios
establecidos para la seleccin, con datos prospectivos a travs de la revisin
de las historias clnicas en 100 nios

por presentar procesos respiratorios

infecciosos agudos y la descripcin de quimioterapia que recibieron cada uno


de esos nios por cada proceso infeccioso, a travs del seguimiento
farmacoteraputico. En todos los casos se recogieron los datos obtenidos de
las historias clnica y farmacoteraputica para trabajar con las variables. La
valoracin de la adecuacin del antibitico fue realizada por el mdico
prescriptor y el especialista en medicamentos.
Esta investigacin se realiz en tres etapas: diagnstico, intervencin y
evaluacin. Resultados: se evidenci que antes de realizar la etapa de
intervencin existan errores en relacin al cumplimiento de la medicacin por
parte de los padres de familia sobre las Infecciones Respiratorias Agudas, sus
sntomas, va de transmisin, factores favorecedores, formas de prevencin y
la conducta a seguir en cuanto al uso de antimicrobianos en dependencia de su
etiologa. Conclusiones: luego de la intervencin se logr un aumento

significativo conocimiento de los procesos respiratorios, por lo que se consider


efectiva la intervencin.
Palabras Claves: enfermedades infecciosas respiratorias agudas, uso de
antimicrobianos, seguimiento farmacoteraputico, mtodo dder.
SUMMARY
Infectious diseases, mainly the respiratory, constitute the main reason for
consultation in the pediatric age, both in the primary health care as in the bodies
of guard, and although everyone knows that viruses are the most frequent
cause, antibiotics are prescribed. In the world there is a trend to increase, on
the part of doctors, the use of broad-spectrum antibiotics, such as the
cephalosporins, and a decrease in the use of limited spectrum antibiotics such
as penicillins. This contributes to the growing development of antimicrobial
resistance.
Objective: To evaluate the use of medicines against infections of the respiratory
tract in children between 2 months and 6 years belonging to the area of health
of the Hospital of the Child, whose parents voluntarily wishing to participate in
the research to detect them in the negative effects of the medication and to
propose measures that contribute to the clinical improvement in the children
over a period of one year, from September 2012 until September 2013 .
Methods: We conducted a design non-experimental, observational, descriptive
and cross, through a sample non-probabilistic, according to the established
criteria for the selection, with prospective data through the review of medical
histories on 100 children by introducing infectious acute respiratory processes
and the description of chemotherapy that each received one of these children
by each infectious process, through the pharmacotherapy follow-up. In all cases
were collected the data obtained from the medical histories and drug therapy to
work with variables. The assessment of the adequacy of the antibiotic was
carried out by the prescribing physician and the specialist in medicines.
This research was conducted in three stages: diagnosis, intervention and
evaluation. Results: it was evidenced that before performing the intervention
phase there were errors in relation to compliance with the medication on the
part of both parents on the acute respiratory infections, symptoms, transmission

route, favoring factors, forms of prevention and the conduct to be followed in


regard

to

the

use

of

antimicrobials

in

dependence

on

its

etiology. Conclusions: after the intervention, there was a significant increase


knowledge of the respiratory processes, therefore, it was considered effective
intervention.
Key words: Acute respiratory infectious
pharmacotherapy follow-up, Dader method

disease,

antimicrobial

use,

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS: Agradezco y dedico mi proyecto de


tesis a mis padres, hijos, esposo y a todos los docentes tutores que me
apoyaron e hicieron posible que este trabajo pudiese llevarse a cabo con tanto
amor y xito. Agradezco la cooperacin desinteresada del personal de la Caja
Petrolera de Salud de Santa Cruz de la Sierra sin cuya colaboracin el
presente trabajo no sera posible; tambin hago extensivo el agradecimiento a
todas las personas maravillosas, que comprendieron la necesidad de cambiar
el contexto de trabajo del farmacutico en el equipo de salud.

TABLA DE CONTENIDOS

CAPTULO I.

INTRODUCCIN

1.1..

Antecedentes

1.2.

Justificacin..

1.3.

Planteamiento del problema..

1.3.1..

Identificacin del problema.

1.3.2.

Formulacin del problema.

Objetivos

Lmites

1.4.
1.5.
1.6.
CAPTULO II..

Hiptesis 10
MARCO METODOLGICO 11

2.1.

Seleccin de la muestra..

11

2.1.1..

Universo y muestra..

11

2.1.2.

Ubicacin del estudio..

11

2.1.3.

Caractersticas de la poblacin en estudio..

12

2.2.

Tipo de investigacin..

12

2.3.

Operacionalizacin de las variables

14

2.3.1..

Bases operacionales.......................................

20

2.4..

Recoleccin de datos

21

2.4.1..

Coordinacin

21

2.4.2..

Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de


datos..
Material y mtodo para la seleccin de la muestra

21

2.5.
2.6..

Anlisis estadstico.

22

CAPTULO III

MARCO TERICO

24

3.1.

Introduccin....

24

3.2.

Mecanismos de defensa del aparato respiratorio...

25

3.2.1.

Vas respiratorias superiores e inferiores.

26

3.2.1.1.

Vas respiratorias superiores..

32

3.2.1.2.

Vas respiratorias inferiores

35

3.3.

Factores relacionados con la infeccin respiratoria


43

3.3.1...

aguda.
Factores de riesgo en las infecciones respiratorias

3.4.

agudas
IRA no complicadas.

44
51

3.4.1..

Rinofaringitis infecciosa aguda..

51

3.4.1.1..

Resfriado comn .

51

3.4.2.

Faringoamigdalitis

57

3.4.2.1.

Faringoamigdalitis con vesculas, ndulos o

3.4.3..

ulceraciones
Faringoamigdalitis con exudados o membranas

58
61

3.5..

Crup infeccioso

75

3.5.1.

Laringotraqueobronquiolitis..

75

3.5.2.

Traqueitis bacteriana o crup membranoso

81

3.5.3..

Epiglotitis, crup supragltico o supraglotitis

82

3.6..

Bronquitis aguda..

83

3.7..

Bronquiolitis.

86

3.8..

Neumonas agudas infecciosas

101

3.8.1..

Neumona intersticial aguda..

102

3.8.2..

Bronconeumonas

3.9..

diseminados.
IRA complicadas..

105
108

3.9.1..
3.9.2..
3.10
3.10.1
3.11
CAPTULO IV
1
2
CAPTULO V.
5.1
5.2.

Otitis media aguda...


Sinusitis aguda..
Manejo de la infeccin respiratoria aguda
Uso de antibiticos y resistencia bacteriana
Seguimiento Farmacoteraputico.
RESULTADOS Y DISCUSIONES
Estado de situacin.
Fase de Intervencin y Evaluacin
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Recomendaciones..

108
113
119
126
128

neumonas

BIBLIOGRAFA..
ANEXOS..

focos