Colecistitis es una inflamacin de la pared de la vescula biliar.

El proceso inflamatorio una

vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscpico y macroscpico que evolucionan
desde una simple congestin, pasan por una fase de supuracin, otra de gangrenacin y otra
de perforacin. Resulta todo una consecuencia de la respuesta inflamatoria que se genera. Y
esta comienza con el infiltrado celular, la extravasacin de lquido y la consecuencia fisiolgica
concomitante, que grada el proceso segn probabilidad de evolucin (curacin, absceso,
plastrn (raro), sepsis, perforacin, fstula);esto es, en concreto, un efecto mecnico sobre los
vasos, siendo fundamental en la determinacin de la progresin evolutiva hacia la perforacin.
Otras complicaciones importantes son la sepsis, la abscedacin y el emplastronamiento
generado por lo que la ciruga conoce como plastrn.
Siguiendo con la idea de compresin de vasos como condicionante principal de la evolucin
se desprende de l el hecho de que gracias a este fenmeno todas las causas de colecistitis
terminen en lo mismo: en la sobreinfeccin, la gangrenacin y la perforacin visceral.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

En la produccin de clculos se requiere una alteracin en la regulacin de la

secrecin de sus dos componentes orgnicos principales: la hipersecrecin
absoluta de colesterol biliar, la ms importante por su frecuencia, y la
hiposecrecin relativa de cidos biliares. En 1968, Admirand y Small
establecieron que el principal factor en la formacin de clculos es la existencia
de bilis saturada de colesterol, dando lugar a una bilis que favorece la
precipitacin micelar. Esto sucede cuando se rompe la proporcin de colesterol,
sales biliares y lecitina, dando lugar a la formacin de clculos. A este principio
se le conoci con el trmino de bilis litognica. 6 Al aumentar la concentracin
de colesterol en las vesculas se forman partculas multilaminares dando lugar
a la formacin de cristales terminando por nuclearse en forma slida
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn. Estos

no estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se

presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.

Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en indgenas estadounidenses, en los
hispanos, en personas mayores de 40 aos de edad y en personas con sobrepeso. Estos
clculos tambin pueden ser hereditarios.
Los siguientes factores tambin pueden hacerlo ms propenso a la formacin de clculos
biliares:

Trasplante de mdula sea o de rganos slidos.

Diabetes.
Insuficiencia de la vescula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es ms
probable durante el embarazo).

Cirrosis heptica e infecciones de las vas biliares (clculos pigmentarios).

Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glbulos rojos.
Prdida rpida de peso por consumir una dieta muy baja en caloras o despus de
una ciruga para bajar de peso.
Recibir nutricin a travs de una vena por tiempo prolongado
(alimentaciones intravenosas).

Tomar pldoras anticonceptivas.

La patologa de vas biliares asociada al embarazo deber valorarse en

forma adecuada tomando en cuenta la presencia del embarazo as como
tambin la edad gestacional, y decidir si se puede ofrecer manejo
mdico conservador o por elcontrario se debe decidir por el
tratamiento quirrgico
Si la ciruga no es urgente, se prefiere realizar en el segundo trimestre del
embarazo, pues las repercusiones sobre madre y feto son mnimas ya que el
periodo de abortos espontneos ha pasado, la organognesis es completa y el
tero no tiene tamao suficiente para entrar en el campo quirrgico, el riesgo
de parto pretrmino ocurre en el 3er trimestre.