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N102
de Chile

La Red Mdica y Dental

TODO LO QUE UNA EMBARAZADA

PRIMERIZA DEBIERA SABER

Pg. 3

Cmo reconocer y
Clnica Arauco Salud:
enfrentar las infecciones Tips para adultos
urinarias
mayores en invierno
Pg. 4

Pgs. 8 y 9

Nuevos aparatos de
ortodoncia acortan
tratamientos
Pg. 10

GinecoloGa

Todo lo que una embarazada primeriza

debiera saber
El embarazo, junto con representar la materializacin de un anhelo
para gran parte de las mujeres, es tambin un perodo de grandes
incertidumbres, especialmente cuando se es madre por primera
vez. El doctor Patricio Stuardo, ginecoobstetra de Megasalud
Providencia, Conchal y Gran Avenida, comenta los cuidados
fundamentales y precauciones que las mujeres deben tener y
esclarece los mitos y verdades asociados al perodo gestacional.

uidar el peso durante el embarazo parece

Con la ratificacin del estado gestacional,
no ser tarea fcil para muchas mujeres, el doctor debe elaborar un carnet maternal
pero es la consigna a seguir durante los donde se indican los resultados de los
nueve meses de gestacin. Lo normal es que controles de peso, talla, presin arterial y
en esas cuarenta semanas el embrin se desa- adems solicitar otras pruebas sanguneas
rrolle hasta convertirse en feto, un organismo para conocer el estado general de salud de
dependiente estrechamente de
la futura mam.
lo que consume su madre.
Entre ellas estn el perfil
Teniendo eso en cuenta,
bioqumico, para ver niveles de
explica el doctor Patricio
glicemia y funcin heptica;
Stuardo, ginecoobstetra de
hemograma, para evaluar posiMegasalud Providencia,
bles anemias; urocultivo, para
Conchal y Gran Avenida,
pesquisar infecciones urinarias
una embarazada no debera
de carcter asintomtico, y un
subir ms de siete a nueve
hemograma completo, test de
kilos durante la gestacin.
VIH y VDRL para identificar
En el fondo, de lo que se trata
posibles enfermedades venreas
es de evitar generar durante
y test para medir la funcin
el embarazo las condiciones
tiroidea, explica el doctor
genticas que pudiesen afectar
Stuardo, quien aade que si la
doctor Patricio stuardo,
la salud del futuro nio/nia ginecoobstetra de megasalud mujer no se ha practicado el
Providencia, conchal y Gran
en desarrollo.
Papanicolau (PAP) es posible
avenida.
Esto se llama programaque aproveche esta oportunidad
cin intrauterina. Esto significa que si la mujer para hacerlo.
engorda, traspasa tambin este exceso de
El control ginecoobsttrico es de carcter
caloras al feto, que puede acumular adipositos, mensual hasta cumplir las treinta semanas de
las que lo hacen ms proclive a desarrollar gestacin. Luego de ello, a partir de la semana
clulas grasas a futuro y por lo tanto una mayor 32, el seguimiento se realiza cada quince das.
probabilidad de ser obeso, detalla.
El monitoreo se vuelve an ms frecuente
Las ltimas estadsticas nacionales revelan desde la semana 36, cuando debe ser semanal
que el 75% de las chilenas tiene niveles de hasta el nacimiento.
sobrepeso u obesidad. Ello, en el caso de las
Las embarazadas deberan, por regla
embarazadas, incide en un incremento de general, consultar con un cirujano dentista
casos de diabetes gestacional, la patologa ms y un nutricionista al inicio de su gestacin.
prevalente despus de la infeccin urinaria Tambin hacer valer sus derechos a leche
entre las gestantes.
y a una atencin dental bajo el rgimen de
Garantas Explcitas en Salud (GES), comenta
el doctor Stuardo.
Primeros controles
Esto, porque un adecuado control de peso
Ante la duda de un posible embarazo, disminuye la probabilidad de padecer diabetes
es aconsejable consultar con un especialista gestacional y porque durante la gestacin la
ginecoobstetra, quien puede confirmar este cavidad bucal de la embarazada es ms proclive
estado a travs de exmenes de laboratorio y a padecer de enfermedad periodontal, que puede
una ecografa transvaginal.
producir sntomas de parto prematuro.

derribando mitos
l alimentacin: No se debe ingerir alimentos
crudos porque existe riesgo de transmisin de
enfermedades infecciosas. Todos los alimentos
deben ser cocidos, y en el caso de la leche y
subproductos, stos tienen que ser pasteurizados. Con esta medida se evita, por ejemplo, la
infeccin con listeria.
l Hacer ejercicio: Es necesario durante todo

el embarazo adoptar rutinas de ejercicios menos

demandantes y supervisados, de acuerdo con la
edad gestacional. La mayora de los especialistas
aconsejan la hidrogimnasia, practicada en una piscina, el ejercicio ideal para las embarazadas.
l teirse el pelo: El ideal es hacerlo luego
de las doce semanas de gestacin y despus de
la segunda ecografa.

evitar automedicarse
Es habitual que a las embarazadas se les
indique la ingesta de cido flico durante las
primeras ocho semanas de embarazo, a lo que
luego se agrega la suplementacin de fierro y
calcio. Depende de la paciente y su historial
mdico la indicacin de tomar suplementos
vitamnicos, porque stos tienden a producir
ms apetito entre las embarazadas y, por lo
tanto, a favorecer el aumento de peso, seala
el especialista.
Respecto de posibles malestares, es habitual
que durante el embarazo las mujeres presenten
episodios de dolor de cabeza o gstricos que
no siempre saben enfrentar. En este punto,
siempre es pertinente evitar la ingesta de
cualquier frmaco no indicado expresamente
por el especialista antes de cumplir las doce
semanas de gestacin.
Luego de este perodo es posible la administracin de analgsicos o antiinflamatorios
siempre bajo supervisin mdica para tratar
los malestares.
Es muy importante nunca automedicarse
y siempre consultar con el doctor porque la
automedicacin trae problemas an mayores
que el dolor que pueda cursar en ese momento.
Asimismo, siempre es recomendable escribir
todas las dudas y preguntas que tengan sobre su
estado y el del nio en gestacin, que, aunque
parezcan ridculas, son fuente de ansiedad y
preocupacin para las mujeres, enfatiza.

a diferencia de lo que comnmente se cree, no es

bueno que las embarazadas suban ms de un kilo por
mes de gestacin. de lo contrario, es posible padecer
diabetes gestacional y aumentar la probabilidad de
tener un hijo con obesidad en el futuro.

embarazos de
alto riesgo
Toda mujer primigesta con patologas
como diabetes o hipertensin arterial previa
al embarazo debe tratarse con un especialista
en embarazos de alto riesgo, gineclogos
especialistas en medicina maternofeta, o al
menos tener una interconsulta con alguno
de estos profesionales.
Esto disminuye el riesgo de complicaciones
maternas y fetales en al menos el 50% de
los casos, ya que embarazadas hipertensas
o diabticas, pacientes con alteraciones de
tiroides, con enfermedades autoinmunes
como lupus y con antecedentes de abortos
o partos prematuros previos requieren un
manejo distinto de acuerdo con su patologa
de base, indica el doctor Patricio Stuardo.

agenda tu consulta mdica en

www.megasalud.cl, puntos de
autoatencin o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.

DIAGNSTICO

Cmo reconocer y enfrentar los cuadros

DE INFECCIONES URINARIAS
Este padecimiento es comn
entre las mujeres, tanto as
que se estima que una de
cada cinco sufrir al menos
un episodio de cistitis en su
vida. Sepa cmo reconocer los
malestares asociados a ella y las
complicaciones que puede tener
si no es tratada a tiempo.

eseo frecuente y urgente de ir al bao,

unido a dolor y sensacin de ardor al
orinar, conocida como disuria, son
sntomas frecuentes de las infecciones del
tracto urinario (ITU), comnmente llamadas
cistitis.
Esta patologa urolgica muchas veces
viene acompaada de una situacin peculiar
y caracterstica: quienes la padecen comentan
que, a pesar de la urgencia por orinar, slo
eliminan pequeas cantidades de ella.
Cuando la orina se ve alterada, con un
aspecto ms sucio e incluso rojizo, si hay
presencia de sangre y hay compromiso del
estado general con fiebre, nusea y vmitos,
generalmente significa que la infeccin lleg a
los riones, entonces estamos frente a la complicacin de una infeccin urinaria, asevera el
doctor Claudio Montiglio, urlogo
de Megasalud Alameda.

de una manera que dificulta que las infecciones

se extiendan con facilidad, stas se presentan
ms comnmente entre las mujeres.
En trminos generales, la mucosa de la
vejiga tiene una capa de protenas que acta
como defensa para evitar un
contacto inmediato entre las
bacterias y la mucosa. Asimismo, la forma de la vejiga
TIPOS DE INFECCION
y de los urteres dificulta que
Cuando es normal, la orina es
la infeccin ascienda a los
estril, contiene lquido, sales y
riones.
productos de desecho metablico.
Existen factores anaTambin est libre de bacterias,
tmicos que hacen que
virus y hongos. En los casos en
las mujeres tengan ms
que hay infeccin, algn agente
episodios de infeccin
patgeno, generalmente bacterias
que los hombres. Para
del tracto digestivo, atraviesan la
empezar, la uretra femeuretra y empiezan a multiplicarse
nina es ms corta que la
en la orina.
masculina, lo que facilita
Doctor Claudio Montiglio,
El microorganismo que ocala entrada de las bacterias a
urlogo de Megasalud
siona la mayora de las infecla vejiga. Adems, el orificio
Alameda.
ciones urinarias es la bacteria
uretral externo est cerca de potenciales
gram negativa Escherichia coli (E. coli), que fuentes de bacterias, como son el ano
normalmente vive en el colon. Si la infeccin y la vagina. Por ello, una de cada cinco
del tracto urinario se limita a la uretra, sta mujeres desarrollar al menos un episodio
se denomina uretritis, mientra que cuando el de infeccin en su vida, detalla el doctor
compromiso de la dolencia incluye la vejiga, Montiglio.
se llama cistitis.
Aade que para algunas mujeres, factores
Cuando la patologa no es abordada ade- como el fro, sufrir trastornos en el trnsito
cuadamente y algunas bacterias ascienden intestinal y tener actividad sexual pueden
desde la vejiga a travs de los urteres hasta relacionarse con episodios de infeccin en
los riones, es posible que se ocasione una el tracto urinario.
pielonefritis; es decir, una insuficiencia de
Respecto de su ocurrencia durante el embacarcter renal.
razo, el especialista comenta que cuando una
de estas infecciones sucede hay incluso mayor
PREVALENCIA ENTRE MUJERES
probabilidad de comprometer los riones. Es
Aunque el tracto urinario est estructurado debido a esto que se recomienda el control

Ingerir abundante cantidad

de lquido es una de las
medidas preventivas
de las infecciones urinarias.

peridico de orina en las embarazadas.

En el caso de los hombres, la prstata
produce secreciones que atrapan y retardan
el crecimiento bacteriano, actuando como
defensa contra las bacterias. Sin embargo,
y a pesar de estas herramientas, las infecciones
ocurren, enfatiza el urlogo de Megasalud
Alameda, quien describe, adems, que cualquier anormalidad del tracto urinario que
comprometa el normal flujo de orina, como
la existencia de clculos o la costumbre de
no vaciar la vejiga cuando corresponde y
aguantar las ganas, por ejemplo, favorecen
la aparicin de infecciones.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Para determinar si hay presencia de una
infeccin del tracto urinario se solicitan estudios de orina completa y urocultivo con un
antibiograma. El anlisis de la orina entrega
informacin importante sobre sus caractersticas fsicas, mientras que el urocultivo permite
al especialista identificar al agente causal de
la infeccin. Por su parte, el antibiograma
indica cmo se comporta patgeno frente
a la administracin de varias opciones de
antibiticos.
Las infecciones del tracto urinario requieren un tratamiento que se dirija al microorganismo que las producen. La eleccin del
frmaco adecuado y la duracin de su uso
dependen de las caractersticas del paciente
y del agente que le provoc la infeccin.
Hay consideraciones relativas a la edad;
vale decir, si tratamos a nios, adultos o
adultos mayores; a enfermedades que puedan comprometer la capacidad inmune o el

funcionamiento de los riones, como una

insuficiencia renal, por ejemplo, y aspectos
especiales asociados con el embarazo y la
lactancia que hacen que el tratamiento vare
en cada caso indica el especialista.
En los pacientes que tienen ms de cuatro
episodios de ITU al ao es necesario efectuar
un estudio clnico ms acabado, con exmenes
como cistoscopia y el uso de tratamientos
profilcticos.
En la actualidad, adems del uso de antibiticos en dosis de prevencin, se reconoce
la importancia de otras opciones teraputicas,
entre ellas el cranberry o arndano rojo. Este
presenta un efecto importante en reducir la
unin de la bacteria E. coli en las paredes de
las vas urinarias. Esta pequea fruta acta
adems equilibrando la flora intestinal,
destaca el doctor Montiglio.

Algunas simples medidas permiten disminuir la probabilidad de padecer infecciones

urinarias. Entre ellas sobresalen:
l Tomar abundante lquido. Esto hace
que la orina est ms diluida y que exista
menos concentracin de agentes patgenos en ella.
l Ir al bao cada vez que tenga ganas
de orinar, sin esperar. Si uno aguarda
demasiado tiempo, las bacterias tienen
mayor probabilidad de multiplicarse y
as la miccin frecuente aminora el riesgo
de cistitis.

Servicio de Urgencia de Clnica Bicentenario brinda alta

capacidad resolutiva al sector poniente de Santiago
Esta unidad cuenta con
tecnologa de avanzada y
personal mdico de excelencia,
que le permiten resolver hasta
los casos ms crticos y de
mayor complejidad de manera
integral y sin necesidad de
traslados.
n

El Servicio de Urgencia General de Clnica

Bicentenario atiende consultas adultas y
peditricas que van desde patologas leves,
como esguinces de tobillo, hasta afecciones de
mxima complejidad y gravedad, tales como
infartos agudos del miocardio, accidentes
vasculares y pacientes politraumatizados
graves de accidentes de trnsito.
El doctor Gonzalo Guastavino, mdico jefe
de esta unidad, explica que Clnica Bicentenario es un prestador de alta complejidad,
preparado para la atencin de pacientes con
enfermedades graves que
requieren de equipamiento
y profesionales altamente
especializados, apoyados
con unidades de pacientes crticos para adultos,
nios y recin nacidos, lo
que, sumado a modernos
pabellones quirrgicos,
permite dar solucin a
todos los problemas de
salud de manera oportuna,
eficiente y cercana.
Con el objetivo de
entregar una mejor atencin, el servicio posee la
Este servicio entrega una atencin completa las 24 horas del da,
organizacin profesional
todo el ao.
necesaria que permite dar
respuesta a todo tipo de demanda, excep- un diagnstico acertado, que se les realicen
tuando trasplantes. Para esto cuenta con un los exmenes complementarios necesarios
staff compuesto por mdicos de adultos, pe- y que sean sometidos al tratamiento ms
diatras y ginecoobstetra de turno, disponibles adecuado.
Para abordar con xito este desafo,
las 24 horas, los 7 das de la semana. A este
trabajamos
estrechamente con el Laboequipo de profesionales se agregan mdicos
de llamada de todas las especialidades mdico- ratorio Clnico, Imagenologa y el Servicio
quirrgicas, quienes tienen una capacidad de Ciruga, destaca el jefe del Servicio de
Urgencia. Estas unidades funde reaccin rpida para dar
cionan las 24 horas de todos
solucin eficaz y adecuada a
los das de la semana, dando
situaciones especficas. A ellos
respuesta oportuna a todos
se suman las enfermeras y el
los pacientes.
personal auxiliar, quienes se
El Servicio de Imagenologa
caracterizan por su alta comest equipado con tecnologa
petencia tcnico-profesional y
de ltima generacin para
humana, puntualiza el doctor
todas las especialidades y en l
Guastavino.
se desempean profesionales
acreditados y de excelente
Atencin integral
nivel. Entre los equipos disponibles se encuentra un scanner
El doctor Guastavino destaca que uno de los retos de la Doctor Gonzalo Guastavino, de 128 canales, que permite
hacer exhaustivos estudios no
unidad es dar respuesta certera
mdico jefe del Servicio
invasivos de corazn y otros
a los requerimientos de los
de Urgencia de Clnica
rganos. El doctor Guastavino
Bicentenario.
pacientes respecto de recibir

Esta unidad, en conjunto con el Laboratorio

Clnico e Imagenologa, pueden dar rpida
solucin a todos los pacientes.

asevera que este equipo permite examinar el

cuerpo completo en slo 9 segundos. En esta
unidad tambin se realizan procedimientos
de Radiologa Intervencionista, como biopsias
guiadas por imgenes.
Este equipo entrega imgenes 3D que
facilitan el diagnstico y ayudan a que los
tratamientos sean ms certeros al proveer
datos de gran precisin. Su rapidez hace posible que los mdicos de Clnica Bicentenario
den respuesta oportuna a los problemas de
salud que se presentan tanto en el Servicio de
Urgencia como en las dems dependencias
del establecimiento.
Ubicado en el segundo piso de la clnica y
conectado con Urgencia, este servicio atiende
a pacientes de Fonasa, privados y de Isapres,
quienes pueden acceder, a precios muy convenientes, a exmenes realizados con equipos
tecnolgicos de ltima generacin.
Clnica Bicentenario cuenta, adems, con
un resonador magntico que posee la ms
avanzada tecnologa, lo que le facilita entregar imgenes de gran resolucin, incluso sin
utilizar medios de contraste, posibilitando el
estudio de prcticamente todo tipo de lesiones
ubicadas en cualquier parte del cuerpo. As,
el mdico clnico puede detectar un problema
que puede ser confirmado y detallado.
A esto se suman los 14 pabellones
quirrgicos (generales y ginecoobsttricos)
y 230 camas destinadas a brindar la mejor
atencin a los pacientes que requieren ser
hospitalizados. Estas incluyen 48 camas
crticas (UTI, UCI y Coronaria).

Modernas
instalaciones
Con 15 boxes de atencin multifuncionales,
6 de ellos para pacientes peditricos, el Servicio
de Urgencia est preparado con la mxima
capacidad tecnolgica para atender cirugas
de urgencia, realizacin de exmenes y procedimientos de manera integral en casos de
urgencia y sin necesidad de traslados.Adems
cuenta con:
l 15 boxes de atencin.
l Sala de reanimacin.
l Salas de observacin para adultos.
l Sala de observacin para nios.
l Sala de triage.
l Rpida realizacin de exmenes y
procedimientos.
Este servicio entrega una atencin completa
las 24 horas del da durante todo el ao. Est
ubicado a pasos de la estacin de Metro Ecuador y tiene ingreso directo por Av. Libertador
Bernardo OHiggins 4850 y por calle Titn (Las
Rejas casi al llegar a Alameda).

PREVENCIN

Aumentar la ingesta
de verduras verdes
ricas en fibra es un
elemento protector
contra el problema.

Aunque algunas personas piensan

que son estticos porque no defecan a
diario, lo cierto es que la alimentacin
occidental permite que tambin
sea normal que no se vaya al bao
ms que tres veces a la semana.
Si un paciente est esttico debe
comer mucha ms fibra, que puede
conseguir en vegetales verdes como
la lechuga, acelga y espinaca o frutas
como el kiwi. Los pacientes comentan
que ste es muy efectivo, al igual
que la linaza, aconseja el doctor
Marcelo Varas, gastroenterlogo de
Megasalud Alameda y La Florida.

Estitiquez se puede prevenir

CON MAYOR CONSUMO DE FIBRA

ara muchas personas, no defecar todos

los das puede ser un problema. Sin
embargo, eso no significa necesariamente que sean estticos ni que se justifique
el uso de laxantes, salvo si tambin se
acompaa de otras dificultades, como por
ejemplo, hacer fuerza excesiva al pujar.
El gastroenterlogo de Megasalud
Alameda y La Florida, doctor Marcelo
Varas, plantea que la mayora de las veces
la estitiquez se debe a problemas de funcionamiento del intestino sin causa especfica,
especialmente del colon. Sin embargo, acota,
siempre hay que estar pendiente de que
no haya una enfermedad estructural, como
un cncer de colon u otras patologas que
alteren la funcin intestinal, como la diabetes
mellitus, el hipotiroidismo, el parkinson y
otras enfermedades, situaciones que conforman una larga lista a considerar cuando el
paciente consulta por estitiquez.
La mayora de las veces no existe una
causa especfica para la estitiquez, pero se
ha visto que hay factores que inciden en
que los pacientes sufran este problema,
como la menor ingesta de fibra, practicar
poco deporte, situaciones emocionales y
tambin condiciones normales, como el
embarazo.
Pero cules son los peligros de ser

esttico? Segn el doctor

Varas principalmente existen
dos. El primero es que la
estitiquez sea la expresin de
una enfermedad peligrosa o
de cuidado, como el cncer
de colon o el hipotiroidismo. El segundo es que la
estitiquez puede traer como
consecuencia problemas en
el sistema anorrectal como
hemorroides, fisuras o lcera
solitaria de recto.

de colon.
Si un paciente est esttico debe comer mucha fibra y
eso se consigue consumiendo
una mayor cantidad de vegetales verdes como la lechuga,
acelga y espinaca o frutas
como el kiwi. Los pacientes
comentan que ste es muy
efectivo, al igual que la linaza. Aumentar el consumo de
fibra para que el excremento
sea ms abundante y suave
constituye la primera etapa
Doctor
Marcelo
Varas,
cuando se trata de ayudar a
COMO PREVENIR
gastroenterlogo de Megasalud un paciente esttico, aconseja
Alameda y La Florida.
Es importante tener en
el especialista. Sin embargo,
cuenta que la estitiquez se
una minora no responder con
puede prevenir. El especialista seala que este cambio y habr que hacer estudios o
si una persona sabe que le cuesta defecar, tomar medidas adicionales.
puede aumentar el consumo de fibra, no
Agrega que si bien se ha visto que los
debe saltarse comidas, pues la ingesta de pacientes estticos, en general, son ms
alimentos estimula las contracciones propul- sedentarios, no se ha comprobado que
sivas intestinales, y no negar la defecacin el hacer deporte mejore la estitiquez. Lo
cuando la persona siente deseo. Pero debe mismo pasa con el agua. Salvo que el
consultar si presenta sntomas de alarma, paciente est deshidratado, tampoco est
como sangrar por el ano, baja de peso, que demostrado que el tomar agua mejore a los
el comienzo de la estitiquez sea reciente o estticos, indica.
comience despus de los 50 aos de edad,
Hay que estar alerta, adems, a que no
o si tiene antecedentes familiares de cncer existan otros factores que puedan estar incidiendo en el problema. Tal es el caso de que
el paciente est bajo situaciones de tensin
emocional o consumiendo medicamentos
que estn causando el problema.
nervioso intestinal a cargo de su motilidad, lo que
no est demostrado, advierte. Ejemplos son la
NO CONFUNDIR CON
cscara, aloe, fenolftalena y bisacodilo.
TRANSITO LENTO
Se pueden indicar cuando el consumo de fibra
no ha funcionado, pero en dosis adecuadas y,
Para defecar se necesitan dos cosas: que
en lo posible, en forma transitoria.
el contenido intestinal llegue y se acumule
En otros pases se ha retirado la fenolfen el recto y que luego pueda ser expulsado
del recto para afuera. En algunas personas,
talena del mercado por posibles daos en
el avance del contenido intestinal es lento,
fetos, seala.
tienen trnsito lento, y les llega poco material

El uso de laxantes
Aunque el mejor mtodo inicial para combatir
la estitiquez es consumir fibra natural, tambin
hay polmeros manufacturados como el polietilengliciol, afirma el doctor Varas. Hay algunos
laxantes llamados estimulantes o irritantes
que se sabe producen dao en las clulas de
la mucosa, la que aparentemente no tiene
consecuencias importantes para el paciente, y
se ha pensado que tambin daan el sistema

Qu es la estitiquez?
Se dice que un paciente presenta estitiquez crnica si por un perodo de tiempo
determinado rene dos de las siguientes
situaciones: defecar menos de tres veces a
la semana o si en cierta proporcin de las
evacuaciones se requiera pujar con mucha
fuerza, si el excremento es duro, si se percibe
sensacin de bloqueo al defecar o si requiere
de maniobras manuales, sin que predomine
dolor abdominal.

al recto para expulsar. En otros, el trnsito

es normal, pero presentan dificultades
para expulsar el material fecal. Algunos
no relajan el ano o tienen problemas con el
piso pelviano, por lo que les cuesta defecar.
Hay otros pacientes que tienen un trnsito
normal y no tienen problemas de salida ni
de expulsin.
Muchas veces las personas suelen
hincharse y tener la sensacin de pesadez
estomacal. Pero si esa manifestacin no se
acompaa con estitiquez se debe a otros
mecanismos distintos a los que producen
constipacin. Tambin puede ser consecuencia de intolerancia a la lactosa, colon
irritable o mal absorcin de sorbitol, que
es usado como reemplazante del azcar en
algunos alimentos. Pero si la hinchazn se
acompaa por estitiquez puede mejorar tras
el aumento del consumo de fibra, menciona
el gastroenterlogo.

Agenda tu consulta mdica en

www.megasalud.cl, puntos de
autoatencin o en el Call Center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.

Clnica Tabancura desarrolla programa

para prevenir cncer cervicouterino
El doctor Ral Salvestrini, gineclogo onclogo de Clnica
Tabancura, enfatiza que en nuestro pas mueren entre 700 y
1.000 mujeres al ao por cncer del cuello del tero, siendo
sta la primera causa de fallecimiento en mujeres jvenes. Esta
patologa se puede detectar de forma rpida, fcil y precoz con la
realizacin de un Papanicolaou anual, subraya.

Cada ao, entre 700 y 1.000 mujeres mueren vctimas de cncer del cuello uterino, siendo
sta la primera causa de muerte en mujeres
jvenes. El programa nacional de prevencin
ha logrado una cobertura cercana al 65% para
la deteccin precoz de este cncer, pero si se
pretende bajar la mortalidad se debe alcanzar
una cobertura superior al 80%. Este urgente
desafo requiere, adems de las campaas a
nivel nacional, eliminar mitos e insistir en que
es un examen absolutamente indoloro y que
debe comenzar a efectuarse como parte del
control ginecolgico habitual una vez iniciada
la vida sexual y ser repetido anualmente,
destaca el doctor Ral Salvestrini, gineclogo
onclogo de Clnica Tabancura.
Como una forma de contribuir a aumentar
la cobertura de este examen, durante todo
mayo Clnica Tabancura desarrolla un programa

preventivo de cncer cervicouterino que incluye

entrevista con una matrona, Papanicolaou y
consulta con el especialista, con un copago
mximo de $13.000. Estos valores corresponden a bonos emitidos por I-med para isapres
Consalud, Banmdica-Vida Tres, Colmena y
Cruz Blanca.
Si la mujer presenta ciclos menstruales, se
recomienda que acuda a dicho control entre
cinco y siete das despus de terminada la
menstruacin.
Con la paciente en posicin ginecolgica
se procede al examen e inspeccin genital,
oportunidad en que se consignar previamente
cualquier lesin sospechosa de la regin vulvar,
como por ejemplo, cambios de la pigmentacin, signos de inflamacin o infeccin,
como tambin lesiones de aspecto sospecho
o tumorales que debern ser estudiadas por

un gineclogo onclogo con el propsito de normales o sospechosas de una lesin que

descartar patologa premaligna o maligna, debe ser estudiada.
describe el especialista.
Entre el 5% y 10% de los Papanicolaou
Despus de esta inspeccin se procede a son informados como alterados o sospechola toma del Papanicolaou, examen
sos y deben ser remitidos al
diagnstico que permite visualizar
gineclogo onclogo o a una
las paredes vaginales y el cuello
Unidad de Patologa Cervical,
uterino. Ello facilita apreciar sigdonde se proceder a precisar
nos de infeccin o inflamacin
el diagnstico, realizando
caracterizados, por ejemplo, por
exmenes ms especficos y
flujo vaginal atpico. En esa misma
la toma de biopsias cuando
instancia se aprovecha de tomar
corresponda y as entrar en
muestras para cultivos y determiel protocolo de tratamiento
nar el agente etiolgico para el
segn sus resultados, advierte
adecuado tratamiento, que puede
el doctor.
tambin incluir a la pareja. Otra
Si el resultado del Papaniobservacin de gran valor previa a la
colaou es normal o negativo,
toma del Papanicolaou es apreciar
la paciente debe continuar
Dr. Ral Salvestrini,
gineclogo onclogo de
el trofismo o calidad de la mucosa
realizndose su control anual
Clnica Tabancura.
vaginal, descartando atrofia por
como de costumbre.
falla o claudicacin hormonal propias de la
Mientras ms precozmente se detecte
perimenopausia o menopausia, las que tambin un Papanicolaou alterado, en general el tratasern objeto de tratamiento.
miento ser ms simple, menos invasivo y con
Por ltimo, y tras observar cuidadosamente un pronstico muy favorable, lo que para muel cuello uterino, se toma una muestra que se jeres jvenes, controladas y tratadas oportuna
enva al Laboratorio para su tincin y posterior y adecuadamente, significar poder mantener
anlisis microscpico efectuado por un mdico la ilusin de un embarazo y una vida plena y
patlogo, quien determinar si las clulas son normal, destaca el doctor Salvestrini.

Tips para que adultos mayores pasen

el invierno sin inconvenientes
Cada invierno es un verdadero desafo
para las personas de la tercera edad,
quienes conforman uno de los grupos
de riesgo ms expuesto a padecer
enfermedades respiratorias agudas
durante este perodo del ao. Pero
tambin estn ms propensas a sufrir
otros peligros, como posibles cadas
debido al piso resbaladizo o quemaduras
por el mal uso de los sistemas de
calefaccin.

Por ello, el doctor Cristin Mercado,

geriatra de Clnica Arauco Salud,
recomienda a los adultos mayores
realizarse un chequeo especializado
antes de que llegue de lleno el fro
estacional, de manera de enfrentar esta
etapa en mejor forma, cuidar una buena
alimentacin y recibir una consejera
adecuada para no caer en la inactividad.
El especialista entrega aqu una completa
gua para pasar agosto sin problemas.

Doctor Cristin Mercado, geriatra de

Clnica Arauco Salud.

No aislarse
A pesar del fro invernal, el doctor
Mercado destaca que en esta poca es
muy importante combatir el aislamiento
para mantener la funcionalidad de los
adultos mayores.
Entendemos por funcionalidad
toda la interaccin que tenemos con el
medio ambiente, tanto dentro del hogar
como fuera de l, con acciones como
salir a comprar o ir a visitar a alguien,
que tienen que mantenerse lo mximo
posible. Obviamente en este perodo
las salidas a la calle se reducen, pero
eso no debe significar un aislamiento,
dice el geriatra.
En este sentido, agrega, hay que estimularlos a salir, obviamente protegidos
para el fro y la lluvia, y con precaucin
para evitar cadas por el suelo resbaladizo. Indica, adems, que la cantidad
de ropa que lleven puesta no debe ser
excesiva, pues eso les limitar la movilidad y podra inhibir sus reacciones,
por ejemplo, ante una cada.

Los adultos mayores

deben procurar
mantener sus actividades
cotidianas y no aislarse.

Medidas preventivas
Algo fundamental en la tercera edad es mantenerse activo, siendo parte de redes sociales.
Es por esto que es muy importante, sobre todo
en esta poca del ao, cuando los adultos mayores tienden a estar ms en sus casas debido
al fro, que se los incentive a mantener su vida
social, con actividades como conversar con los
vecinos, hacer algunas compras en el almacn
de la esquina o ser visitados frecuentemente
por sus familiares. Estas medidas son esenciales, porque la comunicacin y la observacin
exterior son claves para ir evaluando su estado
Av. Kennedy 5413, Torre Mdica Boulevard del Parque Arauco

de salud.
Otro punto importante es la vacunacin.
Vacunarse contra la influenza ya es una poltica
de gobierno y en algunas ocasiones tambin es
bueno vacunarse contra el neumococo. Ambas
vacunas se pueden encontrar en Clnica Arauco
Salud, por lo que los adultos mayores pueden
acercarse para vacunarse con anticipacin.
En este sentido, el doctor Mercado destaca
que lo ideal es hacerlo en marzo o abril para que
cuando llegue el invierno, los adultos mayores ya
hayan desarrollado las defensas adecuadas.

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Los adultos mayores

conforman uno de los
grupos en riesgo de sufrir
patologas respiratorias.

Alimentacin adecuada
Una de las preocupaciones habituales
en esta poca del ao es qu se debe comer,
pues la tendencia es aumentar la ingesta
calrica. Al respecto, el doctor Mercado
explica que no se ha establecido de forma
evidente que el adulto mayor requiera una
alimentacin diferente a la habitual durante
el invierno. Obviamente las conductas
sanas tienen que mantenerse y no deben
aumentar el consumo de grasas o caloras,
dice el geriatra. Agrega que tampoco se
debe ingerir suplementos de vitaminas C,
B12 o multivitamnicos, pues los beneficios
de su ingesta son mitos y una prctica no
fundamentada cientficamente.
El especialista de Clnica Arauco Salud
acota que es muy importante que las
personas de la tercera edad visiten en
esta poca a un geriatra para que ste
haga una evaluacin integral y revise su
estado nutricional. No es lo mismo que
un adulto mayor sea bien nutrido o uno
que pueda tener un trastorno neurolgico
que le pueda producir alguna dificultad de
alimentarse, indica el especialista.

Especial cuidado con

la calefaccin
Aunque muchas personas
piensan que cuanto ms calefaccin, ms protegidos estn
los adultos mayores contra las
enfermedades invernales, el
especialista de Clnica Arauco
Salud recomienda que sta no
exceda los requerimientos necesarios para la proteccin del
fro, pues un exceso de calor
puede producir deshidratacin
en la tercera edad.
Sobre qu tipo de calefaccin es la ms aconsejable,
el doctor Mercado asegura
que es preferible privilegiar
las menos contaminantes,
especialmente las de piso
radiante o calefacciones centrales, dependiendo de si la
persona habita en casa o
departamento.
En este sentido, asegura
que son poco recomendadas
las calefacciones a lea o
parafina, debido a la contaminacin intradomiciliaria
que producen, adems de
los radiadores, debido a que
pueden provocar accidentes
y quemaduras.

Enfermedades habituales
En general, el invierno se caracteriza por ser fro y hmedo, por lo que
hay que poner atencin a las enfermedades respiratorias. En esta poca, lo
habitual son los resfros comunes, los que se caracterizan fundamentalmente
por un compromiso del estado general. Aunque la mayora de los adultos
mayores logran salir sin consecuencias de estos episodios, algunos estn
ms expuestos a sufrir complicaciones. Lo ms frecuente son las neumonas, que tienen una alta mortalidad en este segmento de la poblacin.
Sin embargo, seala el doctor Mercado, afortunadamente los planes y
prevenciones que existen hoy han permitido a Chile bajar esa frecuencia,
tanto de las infecciones respiratorias como de las mortalidades.
Otros peligros en esta poca del ao lo constituyen los accidentes
como posibles cadas debido a lo resbaladizo del piso o a las quemaduras
por estufas o calentadores.

Atencin a cambios en el
comportamiento
A pesar de los mayores riesgos que enfrentan en el invierno, el especialista advierte
que hay que poner atencin todo el ao a la
salud de los adultos mayores, ya que muchas
veces pequeos cambios de comportamiento
alertan sobre posibles enfermedades, muchas
de las cuales se manifiestan lentamente en
esta etapa de la vida.
Todos tenemos un patrn de comportamiento. Si el adulto mayor deja de hacer cosas,
empieza a confundirse, evita alimentarse,
de hacer actividades que habitualmente le
interesa hacer como jugar con el nieto, hay
que tener un signo de alarma, destaca el
doctor Mercado, quien aconseja visitar un
especialista frente a este escenario.

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Prestaciones al servicio de
la tercera edad
En Clnica Arauco Salud los adultos mayores pueden
acceder a un sinnmero de prestaciones para enfrentar
este invierno: en el vacunatorio podrn encontrar las
vacunas contra la influenza y el neumococo. Este
centro de salud tambin cuenta con especialistas
que estimulan a las personas de la tercera edad a
realizarse un chequeo geritrico integral.
Los pacientes que tienen patologas cardacas
o respiratorias en esta poca son ms susceptibles,
por lo tanto, deben concurrir a sus cardilogos o
mdicos broncopulmonares, para establecer una
buena compensacin de su estado de salud,
enfatiza el doctor Mercado.

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OdOntOlOga

Nuevos aparatos de ortodoncia permiten

acortar tiempos de los tratamientos

a ortodoncia es la especialidad de la
odontologa que corrige las malas posiciones y malformaciones dentomaxilares,
como son la mala alineacin de los dientes,
mordida cruzada anterior y posterior, mordida abierta y mordida profunda. Tambin se
encarga de guiar la erupcin de los dientes
y el desarrollo de los maxilares durante el
crecimiento, produciendo as un equilibrio
bucal y facial.
El doctor Sergio Valenzuela, ortodoncista de Megasalud Salvador, enfatiza que
la prctica de la ortodoncia requiere de un
diagnstico acertado, un plan de tratamiento
especfico para cada caso y un absoluto
control del manejo clnico con los diferentes
sistemas de aparatologa. Para lograr ptimos resultados es fundamental una consulta
temprana, pues hay que tener en cuenta que
en nios los problemas pueden tener una
solucin ms simple y se podran prevenir
futuras complicaciones. Por ello, ideal es
que los nios reciban una primera evaluacin
a partir de los 7 aos de edad.
La consulta oportuna tambin puede
resolver situaciones que se dan con frecuencia
en pacientes que presentan dientes o mordida
desalineada: en ellos es comn que se generen
rincones escondidos, difciles de limpiar, y
que se acumule ms placa bacteriana y trtaro.
El resultado de ello es el riesgo de caries y Actualmente, los ortodoncistas
patologas periodontales.
utilizan una serie de aparatos que
Ciertos tipos de maloclusiones, como la
mordida abierta, favorecen la respiracin a permiten reducir los plazos de
travs de la boca en vez de la nariz, debido a los tratamientos en hasta 30%.
que los labios no cierran correctamente. Esto Adems, brindan la posibilidad
aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de realizar correcciones que
del tracto respiratorio, enfermedades periodontales y alteraciones fonoaudiolgicas, antes eran imposibles, incluso
en adultos. Tal es el caso de
detalla el especialista.
La maloclusin tambin puede afectar microimplantes o brackets ms
la eficiencia masticatoria, lo que podra pequeos y cmodos de usar.
causar problemas en el tracto digestivo,
adems de desgastes, aflojamiento de dientes
MejoraMiento
y daos a las articulaciones
tmporo-mandibulares y de
tecnologico
los msculos masticatorios
Actualmente, los ortodoncistas
debido a la sobrecarga por
utilizan una serie de aparatos que
estrs. Esas alteraciones evenbrindan la posibilidad de realizar
tualmente pueden derivar
correcciones que antes eran impoen dolor facial y de cabeza,
sibles, incluso en adultos.
ruidos en los odos, estrs y
El doctor Valenzuela seala
hasta una postura incorrecta
que
los avances tecnolgicos han
de columna vertebral. De all
hecho posible que los aparatos
la importancia de dar solucin
fijos o frenillos sean cada vez ms
a estas anomalas.
pequeos y cmodos de usar, a lo
Claro que el tiempo de traque se suma que los materiales
tamiento de ortodoncia variar
Doctor Sergio Valenzuela, y tcnicas han ido mejorando y
caso a caso, por lo que es muy
ortodoncista de
simplificando. Por ejemplo, al
difcil saber con exactitud su
Megasalud Salvador.
contar con nuevas aleaciones,
duracin, aunque en general
los
arcos
pueden
ejercer fuerzas constantes
implica un promedio de 2,5 aos. Una vez
terminado el estudio y diagnstico realizado y suaves, siendo ms eficaces para mover
por el especialista, ste podr indicar con los dientes, reduciendo el tiempo de los tramayor precisin los tiempos especficos de tamientos y posibilitando el uso de aparatos
en adultos, destaca.
avance.

Los microimplantes y los brackets autoligantes

ayudan a conseguir ptimos resultados en
tratamientos ortodncicos.

ms fciles de mantener limpios y permiten

reducir los plazos de los tratamientos en hasta
30%, destaca el ortodoncista.

MicroiMplantes
Antes de que aparecieran estos nuevos
materiales, explica, los arcos eran muy duros
y poco flexibles, lo que provocaba que los
adultos desarrollaran diversos problemas
alrededor del diente, por lo que se haca
desaconsejable su uso en pacientes mayores.
Hoy existen brackets cermicos que son menos
visibles que los tradicionales, mejorando
de forma considerable la esttica durante el
tratamiento.
Para aquellas personas que desean que su
tratamiento de ortodoncia no sea visible, hoy
existe la tcnica lingual. Con ella, los brackets
estn ubicados por detrs de los dientes, por
lo tanto son absolutamente invisibles. El
doctor Valenzuela seala que estos aparatos se
usan, principalmente, para producir pequeos
cambios estticos, pues tratamientos ms
radicales se hacen muy complejos con esta
tcnica. A pesar de ello, recuerda que cada
caso se evala por separado y dependiendo de
ello se escoge la tcnica ms adecuada para
la persona. En el caso de esta alternativa, hay
que tener en cuenta que los frenillos son ms
caros y requieren de una higiene oral mucho
ms rigurosa.
Otros elementos que han contribuido a que
estos tratamientos sean muy eficientes son los
brackets autoligantes o de autoligado. Estos
no necesitan de amarras o ligaduras que lo
mantengan unido al alambre, ya que tienen
incorporado un sistema de cierre. Eso produce
menos friccin (o roce) y acortan el tiempo
de tratamiento, pues reciben una fuerza constante, lo que los hace ms eficientes. Tambin
ofrecen mayor confort para el paciente y son

El doctor Valenzuela explica que la

ortodoncia, en general, tiene limitaciones de
movimiento, pues se apoya en los mismos
dientes para mover los dems, pero que
con la ayuda de microimplantes se puede
lograr cambios que antes slo eran posible
con ciruga.
Estos aparatos son pequeos tornillos
colocados en el hueso que sirven para
facilitar algunos movimientos ortodncicos
complicados o simplemente imposibles de
realizar sin su ayuda. Es importante destacar que estos microimplantes son distintos a
los implantes seo integrados que conoce la
mayora de la gente, ya que estos ltimos se
mantienen para siempre en la boca y cumplen
la finalidad de reemplazar dientes perdidos.
Los microimplantes, en cambio, tienen por
funcin facilitar un movimiento dentario y se
retiran cuando se ha logrado el objetivo. Estos
elementos ayudan a mejorar las expectativas
del tratamiento, detalla el especialista.
Todas estas tcnicas se realizan en
Megasalud Salvador, Centro Dental donde
trabajan de manera conjunta implantlogos,
periodoncistas y odontopediatras y, en especial,
con cirujanos maxilofaciales, para resolver de
manera integral cada caso.

agenda tu consulta mdica en

www.megasalud.cl, puntos de
autoatencin o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.