INTRODUCCIN

En materia social, Colombia enfrenta el gran desafo de articular el desarrollo econmico con el
social, para lograrlo, el Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014 (Departamento Nacional de
Planeacin, DNP, 2011) cimienta la prosperidad para todos en ocho grandes pilares: convergencia
y desarrollo regional, crecimiento y competitividad, igualdad de oportunidades, consolidacin de
la paz, innovacin, sostenibilidad ambiental, buen gobierno y relevancia internacional. De acuerdo
con el Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, Colombia enfrenta grandes retos en el tema de
salud pblica, muchos de ellos originados en las grandes diferencias que existen entre regiones y
entre grupos poblacionales: () si bien la poltica de salud pblica, y sus instrumentos, reconocen
las diferencias territoriales, en muchos casos la gestin departamental y municipal evidencia
debilidades en eficiencia, priorizacin y focalizacin de los recursos disponibles, lo que contribuye
a la persistencia de disparidades entre regiones y entidades territoriales. El Plan Decenal de Salud
Pblica, PDSP, 2012 2021 es una apuesta poltica por la equidad en salud (Whitehead, 1992),
entendida como la ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas
innecesarias, evitables e injustas. Esto implica que la equidad en salud se logra cuando todas las
personas alcanzan su potencial de salud independientemente de sus condiciones sociales,
culturales y econmicas.
El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, es producto del Plan Nacional de Desarrollo
2010 2014 y busca la reduccin de la inequidad en salud planteando los siguientes objetivos:
garantizar el goce efectivo del derecho a la salud para todos, mejorar las condiciones de vida que
modifican la situacin de salud y disminuyen la carga de enfermedad existente manteniendo cero
tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitables.Uno de los mayores
desafos del Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, es afianzar el concepto de salud
como el resultado de la interaccin armnica de las condiciones biolgicas, mentales, sociales y
culturales del individuo, as como con su entorno y con la sociedad, a fin de poder acceder a un
mejor nivel de bienestar como condicin esencial para la vida.
Como la salud pblica es un compromiso de la sociedad con su ideal de salud, el Plan Decenal de
Salud Pblica, PDSP, 2012 2021 es un pacto social y un mandato ciudadano que define la
actuacin articulada entre actores y sectores pblicos, privados y comunitarios para crear
condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia. El Plan Decenal
de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, es la carta de navegacin que plantea la lnea de trabajo para
dar respuesta a los desafos actuales en salud pblica y consolidar, en el marco del sistema de
proteccin social, las capacidades tcnicas en los mbitos nacional y territorial para la planeacin,
ejecucin, seguimiento y evaluacin de las intervenciones, de acuerdo con los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ONU O. d., 2000); as mismo, plantea estrategias de intervencin colectiva
e individual, que involucran tanto al sector salud como a otros sectores, dentro y fuera de los
servicios de salud.
Al Ministerio de Salud y Proteccin Social le corresponde la rectora en el proceso de construccin
del Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, de acuerdo con la Ley 1438 de 2011
(Colombia C. d., 2011); sin embargo, su ejecucin implica un liderazgo territorial de gobernadores
y alcaldes, para lograr integracin y compromiso de todos los sectores y actores en su territorio,
con el fin de armonizar la concurrencia de recursos y obligaciones de otros sectores relacionados
con la salud pblica, as como el desarrollo de estrategias intersectoriales que impacten los
determinantes sociales y econmicos de la salud.

El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, es indicativo y contiene los principios
rectores de poltica y las acciones fundamentales de intervencin del entorno, de los
comportamientos, de los servicios de salud y de la participacin social; los gobiernos
departamentales, distritales y locales deben adaptarlo a su propia problemtica y gestionarlo para
su ejecucin. Es integral, porque se plantea partiendo de dimensiones prioritarias para la vida de
toda persona; y es iterativo, porque deber ser reorientado permanentemente a partir de la
evaluacin de sus propios resultados y de los cambios ocurridos en el entorno social enmarcado
en el proceso de planeacin territorial definido en la Ley 152 de 1994 (Colombia, Congreso de la
Repblica de, 1994).
El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, se construye con base en la mejor evidencia
cientfica existente en la literatura nacional e internacional, respecto a las intervenciones y
estrategias que logran beneficios y simultneamente con el aporte obtenido de una amplia
participacin ciudadana y comunitaria nacional, sectorial e intersectorial.
El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, incorpora diferentes enfoques
complementarios: el enfoque de derechos; el enfoque de perspectiva de gnero y ciclo de vida
(persona mayor, adultez, juventud y niez); el enfoque diferencial (considerando las necesidades
especficas de las poblaciones con discapacidad, de las vctimas de la violencia y de los grupos
tnicos) y el enfoque de Determinantes Sociales de Salud (DSS), dado que las inequidades en salud
estn determinadas por procesos, que hacen referencia a las condiciones en las cuales las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen y han sido reconocidas como el problema de
fondo dominante en la situacin de salud en las Amricas, a lo cual no escapa Colombia.
As mismo, como el Plan Nacional de Desarrollo 2010 -2014, (Departamento Nacional de
Planeacin, DNP, 2011) est planteado con enfoque regional y reconoce las diferencias como
referencia obligada para formular polticas pblicas y programas acordes con las caractersticas y
capacidades especficas y las particularidades de sus diversos grupos poblacionales (Colombia C.
d., Ley 1450, 2011). El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, est construido desde la
mirada de las regiones definidas para efectos de la formulacin: Amazona- Orinoqua (Amazonas,
Caquet, Guaina, Guaviare y Vaups); Bogot Cundinamarca; Caribe e insular (Atlntico, Cesar,
Crdoba, Bolvar, Magdalena, la Guajira, San Andrs Islas y Sucre); Central (Antioquia, Caldas,
Huila, Risaralda, Tolima y Quindo), Oriental (Arauca, Boyac, Casanare, Meta, Norte de Santander,
Santander y Vichada); del Pacfico (Cauca, Choc, Nario, Valle del Cauca, Putumayo).
La construccin del Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, es un hito como ejercicio de
movilizacin social sin precedentes en Colombia. En la consulta poblacional los ciudadanos y
ciudadanas validaron el Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021, como la expresin
concreta de la poltica de Estado que reconoce la salud como un derecho interdependiente y
dimensin central del desarrollo humano. As mismo, se resalta la participacin articulada entre
sectores, actores, comunidad e individuos responsables de la intervencin efectiva y positiva de
los procesos de salud enfermedad, a travs del abordaje de los determinantes sociales, con el fin
de crear condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia.

1. ANTECEDENTES
El Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 2021se sustenta y se articula en normas y polticas
nacionales e internacionales. La Constitucin Poltica de 1991 (Congreso de la Repblica de
Colombia, 1991), establece que Colombia es un Estado Social de Derecho, organizado de forma
descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, participativa y pluralista, fundada
en el respeto de la dignidad humana y solidaria con las personas.
Gracias a la Ley 10 de 1990 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1990) y a la Ley 60 de 1993
(Congreso de la Repblica de Colombia, 1993), se inicia el fortalecimiento y la descentralizacin
del servicio pblico en salud, as como el empoderamiento de las entidades territoriales y la
Nacin. Con la expedicin de la Ley 100 de 1993 (Colombia C. d., Ley 100, 1993), se crea el Sistema
General de Seguridad Social Integral, con el fin de garantizar los derechos irrenunciables de la
persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana. En este
mismo camino las entidades nacionales y territoriales estn orientadas, de acuerdo con la Ley 152
de 1994 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1994), y la Resolucin 5165 de 1994 (Social M. d.,
1994), a elaborar, aprobar, ejecutar, seguir, evaluar y controlar las acciones en un plan de
desarrollo, que involucra las orientaciones de los diferentes sectores sociales y del desarrollo
territorial. El Plan Nacional de Desarrollo 2010 - 2014 (Departamento Nacional de Planeacin,
DNP, 2011), integra las polticas, estrategias y programas que son de inters mutuo y le dan
coherencia a las acciones gubernamentales.
En 2001, con la Ley 715 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2001) se define la distribucin de
los recursos del Sistema General de Participaciones y las competencias de las entidades
territoriales en educacin y salud, entre otras y se establece la obligatoriedad de la Nacin y de las
entidades territoriales para priorizar, a partir de la situacin de salud en el territorio, las acciones,
y a elaborar un Plan de Atencin Bsica, con la participacin de la comunidad y bajo la direccin
del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud. Posteriormente el pas, con base en los
resultados acumulados en el sistema y mediante la Ley 1122 de 2007 (Congreso de la Repblica de
Colombia, 2007), seala que el propsito fundamental es mejorar la prestacin de servicios de
salud a los usuarios, fortalecer los programas de salud pblica, las funciones de inspeccin,
vigilancia y control, organizar el funcionamiento de las redes para la prestacin de servicios de
salud y hacer reformas en aspectos de direccin, universalizacin, financiacin y equilibrio entre
los actores del sistema, as como establecer los mecanismos para la evaluacin a travs de
indicadores de gestin y resultados en salud y bienestar de todos los actores del Sistema.
El Plan Nacional de Salud Pblica 2007 2010, que se adopta mediante el Decreto 3039 de 2007
(Social M. d., Plan Nacional de Salud Pblica 2007 - 2010, 2007), integra el mandato constitucional
del derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales, con el objetivo de mejorar las
condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la poblacin colombiana. Define las
prioridades, los objetivos, las metas y las estrategias en salud, en coherencia con los indicadores
de situacin de salud, las polticas de salud nacionales, los tratados y convenios internacionales
suscritos por el pas y las polticas sociales transversales de otros sectores y determina las
responsabilidades en salud pblica a cargo de la Nacin, de las entidades territoriales y de todos
los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, que se complementan con
las acciones de los otros sectores, definidas en el plan nacional de desarrollo y en los planes de
desarrollo territorial.

Dada la necesidad de adoptar la metodologa para la elaboracin, la ejecucin, el seguimiento, la

evaluacin y el control del Plan de Salud Territorial y de las acciones que integran el Plan Nacional
de Salud Pblica 2007 2010 a las intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales,
el Ministerio de la Proteccin Social expide la Resolucin 425 de 2008 (Social M. d., Resolucin
425, 2008), la cual considera que el Plan Nacional de Salud Pblica 2007 2010 debe estar
integrado por seis ejes: aseguramiento, prestacin y desarrollo de servicios de salud, salud pblica,
promocin social, prevencin, vigilancia y control de riesgos profesionales y emergencias y
desastres.
El Congreso de la Repblica expide la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la Repblica de Colombia,
2011), por la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras disposiciones. Esta ley busca fortalecer la
accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la
creacin de un ambiente sano y saludable que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
equitativos, con el objetivo de que el centro de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas;
incluye adems, la universalizacin del aseguramiento, la unificacin del plan de beneficios y la
portabilidad o prestacin de servicios en cualquier lugar del pas, preservando la sostenibilidad
financiera del sistema. En el artculo 6 la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la Repblica de
Colombia, 2011) determina que el Ministerio de la Proteccin Social debe elaborar un Plan
Decenal de Salud Pblica a travs de un proceso amplio de participacin social de acuerdo con la
organizacin, las modalidades y las formas establecidas en el Decreto 1757 de 1994 ( Presidencia
de la Repblica de Colombia, 1994). Se establece que en el PDSP deben confluir las polticas
sectoriales para mejorar el estado de salud de la poblacin, incluyendo la salud mental; as mismo,
que debe incluir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, los responsables, los
indicadores de seguimiento y los mecanismos de evaluacin. El Ministerio de Salud y Proteccin
Social, en el marco de las competencias otorgadas por el Decreto 4107 de 2011 ( Presidencia de la
Repblica de Colombia, 2011), aprueba en mayo de 2011 el proceso tcnico para formular y
adoptar el Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012 - 2021.
El PDSP se enmarca en el derecho fundamental a la salud establecido en la Constitucin Poltica de
1991 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1991) y en la Sentencia T-760 de 2008 de la
Honorable Corte Constitucional, en la Ley 1450 de 2011 (Congreso de la Repblica de Colombia,
2011). Desde la accin intersectorial y con la participacin social, se espera generar sinergias
pblico privadas para la bsqueda de igualdad de oportunidades para la prosperidad social, a
travs de las Polticas de Promocin Social: Red para la superacin de la pobreza extrema y la
Poltica para la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia; polticas
diferenciales para grupos tnicos y gnero y la Poltica Integral de Desarrollo y Proteccin Social
para la primera infancia, niez, adolescencia y juventud; formacin del capital humano; acceso y
calidad en salud universal y sostenible; empleabilidad, emprendimiento y generacin de ingresos;
promocin de la cultura, el deporte y la recreacin.
En este contexto, en el PDSP deben confluir polticas sectoriales e intersectoriales, concertadas y
coordinadas, que permitan impactar positivamente los determinantes sociales, aspectos
contenidos en la Conferencia Mundial sobre Determinantes Sociales de Salud de Ro de Janeiro
2011 (OMS, 19 a 21 de octubre de 2011) y la Declaracin de Adelaida sobre Salud en todas las
Polticas (OMS, 2010), con el fin de mejorar la gobernanza en pro de la salud y el bienestar, en la
nacin y el territorio, la educacin, la convivencia, la cultura, la justicia, el ingreso y el trabajo, la