VIRUS PAPILOMA HUMANO

Morfologa y clasificacin
Los virus del papiloma humano o papilomavirus (VPH) son un grupo de virus de ADN
que pertenece a la familia Papillomaviridae, no poseen envoltura, y tienen un dimetro
aproximado de 52-55 nm.5,8 Las partculas virales estn compuestas por una cpside
proteica, conformada en un 95% por la protena L1 y en un 5% por la protena L2, las
cuales se ensamblan para formar capsmeros icosadricos.
En el interior de la cpside se encuentra un ADN circular de doble cadena de
aproximadamente 8,000 pares de bases, constituido por ocho genes y una regin
regulatoria no codificante: LCR, la cual contiene sitios de unin para factores proteicos
y hormonales del hospedador necesarios para que el virus pueda completar su ciclo
de replicacin.5
El genoma del VPH, lo conforman dos tipos de genes, aquellos que son codificados en
las etapas tempranas de la infeccin, conocidos como genes E (del ingls Early =
temprano), y aquellos que son codificados durante las etapas tardas del ciclo
replicativo del mismo, conocidos
como L (del ingls Late = tardo). Se conocen seis genes tempranos: E1, E2, E4, E5,
E6 y E7 (aunque se considera que E4 es en realidad un gene tardo), y dos tardos: L1
y L2. Los genes tempranos codifican protenas involucradas en la replicacin y
regulacin viral, as como en su
capacidad carcinognica. Por otro lado, los genes tardos codifican las protenas
estructurales que conforman la cpside viral.5,10. A diferencia de lo que ocurre en
otras familias virales, las protenas de la cpside de los diversos tipos de VPH son
antignicamente similares, por lo tanto los VPH no pueden ser clasificados en
serotipos; de tal forma, que su clasificacin en genotipos y subtipos se basa en el
porcentaje de homologa de su secuencia de ADN. Hasta el momento han sido
caracterizados aproximadamente 100 tipos diferentes de VPH, los cuales pueden
clasificarse en dos grupos principales, de acuerdo con el sitio de infeccin: cutneos y
mucosos. En el cuadro I se presenta un resumen de las lesiones ms comunes
asociadas con diferentes tipos de VPH. Los tipos de VPH mucosos asociados con
lesiones benignas (VPH tipos 6 y 11 principalmente, VPH -40, -42, -43, -44, -54, -61,
-70, - 72, -81 entre otros) son conocidos como tipos de bajo riesgo, mientras que
aquellos tipos asociados a lesiones malignas (VPH-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51,
-52, -56, -58, -68, -73, -82) son conocidos como virus de alto riesgo.4,5,9,11
Debemos tener en cuenta que ciertos tipos virales pueden aparecer en lesiones
cancerosas como resultado de una coinfeccin y no ser los agentes etiolgicos
causales de la transformacin tumoral. Como es lgico, los estudios epidemiolgicos
atribuyen variaciones poblacionales importantes en la prevalencia y relacin
causa/efecto de los diferentes tipos virales, sin embargo, es indudable la gran
prevalencia o implicacin en las patologas de alto grado y carcinomas que en nuestra
poblacin tienen los tipos 16 y 18 y la que los tipos 6 y 11 tienen en las patologas de
tipo condilomatoso.

Epidemiologa
La epidemiologa de las infecciones por VPH no se conoce con precisin, ya que las
tcnicas para investigacin seroepidemiolgica son insuficientes y los diagnsticos de
infecciones no genitales se realizan en base al examen fsico y posteriormente al
examen histolgico, aunado a esto, la condicin de una infeccin latente sin
evidencias sintomatologas o histolgicas no favorece a un dato real de infeccin por el
virus ya que la condicin latente slo puede ser diagnosticada por tcnicas
moleculares que no son rutinariamente utilizadas. Sin embargo,
Los VPH estn distribuidos en toda la poblacin, y algunos de ellos estn asociados
con procesos malignos como por ejemplo el del tracto genital (cncer cervical)
carcinoma escamoso bucal, carcinoma de laringe, de amgdalas e incluso ha habido
reportes de carcinoma de pulmn lo que demuestra valedero el continuo inters y
preocupacin del potencial rol de los VPH en la patognesis de los tumores malignos.
El VPH genital es considerado como una de las enfermedades de transmisin sexual
ms comn en la poblacin mundial. Se calcula que el 60-75% de la poblacin
sexualmente activa est infectada por algn tipo de VPH genital, sugirindose que la
revalencia en hombre es similar al de las mujeres. Los VPH de alto riesgo han sido
encontrados en el 9.7% de los tumores cervicales analizados.
Anualmente se detectan alrededor de 500,000 nuevos casos de cncer cervical, el
80% de dichos casos se encuentra en pases en vas de desarrollo. En Venezuela este
tipo de cncer se ha convertido en la primera causa de mortalidad y morbilidad por
cncer en la mujer venezolana, detectndose anualmente cerca de 3,500 nuevos
casos, de las cuales mueren aproximadamente 1,300 mujeres por esta causa cada
ao. En la cavidad bucal, la incidencia del papiloma es ligeramente mayor en el sexo
femenino siendo su ubicacin ms frecuente en lengua, paladar enca y labio
respectivamente, sin embargo, el porcentaje de casos con evolucin a malignidad en
esta zona no es alarmante.26 A pesar de que se han descrito otras formas alternativas
de transmisin viral (vertical o materno-fetal y horizontal o por fmites), su potencial
impacto en el nmero de infecciones por VPH o en su patologa asociada es
probablemente muy pequeo. La carcinognesis cervical es de gran trascendencia
dados los indicios crecientes que indican que los mismos tipos virales que afectan al
cuello de tero estn asociados etiolgicamente a una fraccin de otros tumores
genitales en ambos sexos (pene, vulva, vagina y ano), as como a algunas neoplasias
presentes en la cavidad oral, orofaringe, y piel.
Cuando las clulas infectadas se diferencian y migran desde la capa basal hacia el
estrato espinoso del epitelio, la replicacin viral se estimula, produciendo la
acumulacin de viriones dentro del ncleo. El anlisis de las molculas de ARN
mensajero viral durante las diferentes etapas de diferenciacin de las clulas
infectadas demuestra que la expresin de los genes empranos ocurre a lo largo de
todos los estratos epiteliales, sin embargo, la expresin de los genes tardos se
observa nicamente en los keratinocitos totalmente diferenciados de los estratos
crneos, donde tambin ocurre el ensamblado de las cpsides virales que dan lugar a
la formacin de viriones. Los VPH no presentan una fase ltica, por lo tanto se valen de
las caractersticas propias de las clulas que los albergan para propagar su progenie,
la cual es liberada cuando las clulas terminales del estrato crneo sufren un proceso
de descamacin.

ENFERMEDAD QUE OCASIONA EL VIRUS PAPILOMA HUMANO

El VPH puede causar cncer de cuello uterino y otros cnceres como el de vulva,
vagina, pene o ano. Tambin puede causar cncer en la parte de atrs de la garganta,
como en la base de la lengua y las amgdalas (llamado cncer orofarngeo). El cncer
generalmente puede tardar aos en aparecer incluso dcadas despus de que
una persona haya contrado el VPH. Los tipos de VPH que pueden causar verrugas
genitales no son los mismos que los que pueden causar cncer.
No hay manera de saber quines con el VPH presentarn cncer u otros problemas de
salud. Es posible que las personas con sistemas inmunitarios dbiles (incluidas las
personas con el VIH/SIDA) tengan menor capacidad para combatir el VPH y ms
probabilidad de presentar problemas de salud derivados del virus.
SNTOMAS
Sntomas de virus del papiloma humano
La mayora de las personas que tienen una infeccin genital por VPH no saben que
estn infectadas.
El virus vive en la piel o las membranas mucosas y generalmente no causa sntomas.
En algunas personas aparecen verrugas genitales visibles.
Al igual que muchas enfermedades de transmisin sexual, las infecciones genitales
por VPH a menudo no muestran signos ni sntomas visibles. Segn algunos estudios,
se ha determinado que casi la mitad de las mujeres infectadas con el VPH no tiene
sntomas evidentes. Las personas que estn infectadas que no tienen sntomas es
posible que no sepan que pueden transmitir el VPH a los dems o que puedan
desarrollar las complicaciones que provoca este virus.
Las verrugas genitales conocidas como condilomas acuminados o verrugas venreas,
son el signo ms fcilmente reconocible de la infeccin genital por el VPH. Muchas
personas, sin embargo, pueden tener una infeccin genital por VPH sin verrugas
genitales.
Algunos tipos de VPH causan verrugas comunes en la piel, como las que se
encuentran en las manos y plantas de los pies. Estos tipos de VPH no causan
verrugas genitales.
En las mujeres, las verrugas se producen en el exterior y el interior de la vagina, en el
cuello del tero, la entrada a la matriz o alrededor del ano. En los hombres, las
verrugas genitales son menos comunes. Si estn presente, por lo general se ven en la
punta del pene. Tambin se pueden encontrar en la base del pene, en el escroto, o
alrededor del ano. En raras ocasiones, las verrugas genitales tambin pueden
desarrollarse en la boca o la garganta de una persona que ha tenido sexo oral con una
pareja infectada.
Las verrugas genitales ocurren a menudo en grupos y pueden ser muy diminutos o
puede separarse en masas grandes en el rea genital o anal.
Lista de los sntomas del papiloma humano
La lista de los principales sntomas del papiloma humano, obtenidos de varias fuentes,
incluyen:

 Sntomas comunes del papilona humano

Carencia de sntomas - en muchos casos no tiene ms sntomas
visibles que las verrugas
Verrugas en la piel - aparecen en algunos tipos de esta enfermedad
que no causan verrugas genitales
Verrugas en la boca
Verrugas en la garganta

Verrugas genitales
Verrugas en el pene
Verrugas vaginales
Verrugas vaginales internas
Verrugas en el escroto
Verrugas anales

PREVENCIN
Para prevenir la infeccin por el VPH (virus del papiloma humano), adems de limitar
los factores de riesgo, como evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales sin
proteccin, los especialistas recomiendan la administracin de la vacuna contra el
VPH.
La primera vacuna desarrollada y comercializada para prevenir el cncer de cuello
uterino, las lesiones genitales precancerosas y las verrugas debidas al papilomavirus,
est disponible desde el ao 2006 bajo el nombre de Gardasil, que consiste en una
suspensin inyectable de las protenas L1 purificadas de cuatro serotipos del virus: 6,
11, 16 y 18.
Gardasil se administra a pacientes mujeres, con edades comprendidas entre 9 y 26
aos, en tres dosis, dejando pasar dos meses entre la primera y la segunda dosis, y
cuatro meses entre la segunda y la tercera. La vacuna se administra en forma de
inyeccin intramuscular (inyeccin en un msculo), preferentemente en el brazo o el
muslo.
La segunda vacuna est disponible desde el ao 2009 y se llama Cervarix. Contiene
una suspensin de la principal protena antignica que proviene de la cpside de los
tipos oncognicos 16 y 18, esta es la protena L1. Cervarix es una vacuna indicada
para la prevencin de las enfermedades causadas por los virus oncognicos 16 y 18:
cncer de cuello uterino, neoplasia cervical intraepitelial (NIC) 1 y 2, as como el
adenocarcinoma in situ. Su uso est aprobado en mujeres con edades de 9 a 26 aos.
La inmunizacin con Cervarix se realiza mediante la aplicacin de tres dosis de la
vacuna por va intramuscular en la regin deltoidea del brazo a los 0, 1, y 6 meses.

BIBLIOGRAFA
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/vph/prevencion-de-la-infeccion-porvph-vacuna-contra-vph-8887
http://sintomas.com.es/papiloma-humano
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2005/od056c.pdf
http://www.cdc.gov/std/spanish/vph/STDFact-HPV-s.htm