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DEL
SNC
SISTEMA CAROTIDEO.
Est formado por las dos arterias cartidas internas,
que nacen de bifurcacin de la cartida primitiva.
La primera porcin de la cartida interna, segmento
cervical, asciende por el cuello hasta llegar a la base del
crneo donde ingresa al mismo a travs del agujero
carotdeo del hueso temporal, donde comienza su trayecto
intrapetroso.
Al salir del hueso petroso ingresa dentro del seno
cavernoso, porcin intracavernosa, del cual emerge
perforando el techo del mismo, apareciendo por debajo de
la apfisis clinoides anterior y del nervio ptico. De este segmento se desprende la arteria oftlmica, que
acompaando al nervio proporciona irrigacin para la orbita y el globo ocular.
Despus de un trayecto muy corto, la cartida interna se divide en cuatro ramas:
- Arteria Cerebral anterior.
- Arteria Cerebral Media.
- Arteria Comunicante Posterior.
- Arteria Coroidea Anterior.
El pedculo anteromedial se forma a partir de varias arterias que se desprenden de la arteria cerebral
anterior, antes de la salida de la arteria comunicante anterior (segmento precomunicante) y del segmento
dorsal de esta ltima. Se dirigen hacia la porcin anterior del espacio perforado anterior terminando en el
hipotlamo anterior, el rea preptica y la regin supraptica.
El pedculo antero lateral, est formado por la arteria estriada medial, que nace de la arteria cerebral
anterior y las arterias lenticuloestriadas laterales, que en nmero de entre tres a quince, nacen de la cara
profunda del primer segmento de la arteria cerebral media. En conjunto se dirigen hacia la porcin lateral del
espacio perforado anterior en el cual se introducen. La arteria estriada medial, o recurrente de Heubner, es
responsable de la irrigacin de la porcin rostro caudal de la cabeza del ncleo caudado, las adyacencias del
ncleo putamen y la cpsula interna. Las arterias lenticuloestriadas laterales irrigan el cuerpo estriado (ncleo
caudado y putamen) como tambin la cola del ncleo caudado, el brazo anterior de la cpsula interna y la
porcin ms anterior de la rodilla.
El pedculo posteromedial nace de las arterias que se desprenden del primer segmento de la arteria
cerebral posterior, como tambin de la arteria comunicante posterior. Se hacen profundas al atravesar el
espacio perforado anterior, la fosa interpeduncular y la parte medial de los pednculos cerebrales. Su
distribucin incluye, ramos para la porcin posterior del tlamo, hipotlamo, subtlamo, sustancia nigra,
ncleo rojo, ncleo del III y IV par craneal, la formacin reticular mesenceflica, la porcin rostral del piso del
IV ventrculo y para el brazo posterior de la cpsula interna.
El pedculo posterolateral, se forma por vasos que salen de la arteria cerebral posterior, dstales a la llegada
de la arteria comunicante posterior, en conjunto se las llama arterias talamogeniculadas, que irrigan al ncleo
pulvinar, los cuerpos geniculados, el complejo nuclear lateral y ventral del tlamo y el tracto ptico.
La Arteria Coroidea Anterior, que nace de la arteria cartida interna en su porcin supraclinoidea, antes de
la salida de la arteria comunicante posterior, se dirige hacia atrs en direccin del lbulo temporal,
atravesando la cisura coroidea, para formar parte de los plexos coroideos e irrigar la formacin del
hipocampo, la porcin medial del globo plido lateral y la porcin lateral del globo plido medial, la rodilla y la
porcin ventrolateral del la cpsula interna, como tambin la cpsula retrolenticular. A travs de pequeos
ramos, tambin presta irrigacin para la cintilla ptica, el complejo nuclear amigdalino, la cola del ncleo
caudado y el ncleo putamen.
La Arteria Coroidea Posteromedial, nace de la arteria cerebral posterior, habitualmente del segundo sector
de esta arteria (postcomunicante), prestando irrigacin a los pednculos cerebrales, tubrculos
cuadrigminos, cuerpos geniculados, el pulvinar, la glndula pineal y la parte medial del tlamo.
La Arteria Coroidea Posterolateral, al igual que la anterior nace de la arteria cerebral posterior, del
segmento postcomunicante, por detrs de los pednculos cerebrales. Llega a la fisura coroidea y se dirige
hacia el pulvinar, para terminar en los plexos coroideos. Forma un crculo al anastomosarse con la arteria
coroidea anterior. Da irrigacin a los pednculos cerebrales, la comisura blanca posterior, a los ncleos
talmicos-pulvinar, al cuerpo geniculado externo y ncleo dorso medial y al cuerpo del ncleo caudado.
Venas cerebrales.
Se distinguen un grupo superficial y otro profundo. El primero drena la corteza y la sustancia blanca
subcortical y desemboca principalmente en los senos sagital superior o en los senos de la base. El segundo,
profundo, drena el plexo coroideo, las regiones periventriculares, el diencfalo, los ncleos basales y la
sustancia blanca profunda; desemboca principalmente en las venas cerebrales internas y en las venas de
Galeno.
rolndico, parieto-occipital y occipital y se abren finalmente en el seno longitudinal superior o en sus lagos
venosos.
Venas cerebrales inferiores: drenan la superficie basal del hemisferio y la porcin inferior de su cara lateral.
Las de la cara externa o sistema temporal se vacan generalmente en la vena media superficial que termina
en el seno cavernoso y esfeno parietal. Las de la cara interna lo hacen en el seno longitudinal inferior y en la
gran vena de Galeno.
Vena cerebral media superficial: corre a lo largo de la cisura lateral y recibe afluentes de la superficie lateral
de los hemisferios. Recibe adems ramas anastomticas, entre las cuales las ms constantes son la
anastomtica superior de Trolard que la conecta con el seno longitudinal superior y la anastomtica inferior de
Labb que la conecta con el seno lateral o transverso. Desemboca finalmente en el seno cavernoso.
- Seno longitudinal superior: tambin llamado sagital superior, se encuentra a nivel del borde superior
adherido de la hoz del cerebro. Su origen anterior se da en el agujero ciego donde a veces recibe una vena de
la cavidad nasal. Se dirige en sentido ventro-dorsal, primero a lo largo de la cresta frontal y luego del surco
sagital superior, aumentando gradualmente de tamao. Recibe en su recorrido a las venas cerebrales
superiores.
En su porcin central contiene lagos venosos que varan en tamao y nmero. Estos reciben a las venas
diplicas, menngeas y emisarias y numerosas vellosidades aracnoideas protruyen en su interior. Termina a
nivel de la protuberancia occipital interna, desembocando en la llamada confluencia sinusal o prensa de
Herfilo.
- Senos transversos: son los senos laterales, que se
originan en la prensa de Herfilo y se dirigen
transversalmente y ligeramente hacia adelante a lo
largo de un surco del hueso occipital. En la unin
occisito-petrosa reciben a los senos petrosos
superiores de cada lado y se curvan hacia abajo y
atrs, continundose como senos sigmoideos.
- Seno occipital: seno pequeo que ocupa el margen
fijo de la hoz del cerebelo. Se origina en la cercana del
agujero occipital donde se comunica con las venas
vertebrales. Drena finalmente en la confluencia de los
senos.
- Senos sigmoideos: se originan como continuacin
de los senos transversos, giran hacia abajo y adentro y
surcan la porcin mastoidea del hueso temporal. Luego
siguen hacia delante y abajo, emergen a travs de la
porcin posterior del agujero rasgado posterior y se
continan con el bulbo superior de la vena yugular
interna.
Tronco y cerebelo.
La vascularizacin del tronco cerebral y del cerebelo,
depende del circuito posterior o sistema vertebrobasilar.
En el tronco cerebral y el cerebelo la irrigacin slo
proviene de arterias que nacen de este circuito
posterior y tambin poseen anastomosis a travs de sus
arterias terminales.
Las dos arterias vertebrales, antes de reunirse en la
porcin caudal del bulbo para formar la arteria basilar,
dan nacimiento a las arterias espinal anterior y espinal
posterior, destinadas a la irrigacin del bulbo cerebral y
de la medula espinal.
Tambin nacen de este sector, por arriba de las
anteriores, la arteria cerebelosa posteroinferior, que se
dirige hacia atrs, rodeando el tronco cerebral, para
dividirse en arterias menores destinadas a irrigar la
mitad inferior de los hemisferios cerebelosos: los
lbulos semilunar superior e inferior, delgado,
biventricular, las amgdalas cerebelosas y las correspondientes zonas del vermis cerebeloso.
La ltima rama que sale de la arteria vertebral es la menngea posterior, destinada a irrigar a la duramadre.
Desde el tronco basilar salen, la arteria cerebelosa antero-superior, la arteria laberntica, las arterias
protuberanciales paramedianas, arterias circunferenciales cortas, arteria cerebelosa superior. Las arterias
nacen de la cara dorsal, y se dirigen hacia atrs rodeando el tronco. La arteria cerebelosa antero inferior, se
introduce dentro de la fisura horizontal, irrigando al lbulo floculo ndulo, parte del lbulo semilunar superior
y las estructuras profundas del cerebelo.
La arteria laberntica, acompaa al VII, intermediario de Wrisberg, VIII par craneal hasta el agujero auditivo
interno, para irrigar al odo interno.
Las arterias protuberanciales paramedianas y circunferenciales cortas, estn destinadas a la irrigacin de la
protuberancia y los pednculos cerebelosos.
destinadas a irrigar la mitad superior del cerebelo: el lbulo cuadriltero, lbulo simple, parte superior del
lbulo semilunar superior y las zonas correspondientes del vermis cerebeloso.
Mdula espinal.
Las venas medulares se forman por la reunin de vnulas que parten de las redes capilares de la mdula.
En el interior de la mdula se describen las intramedulares y en la superficie de la misma, las perimedulares.
Finalmente, se describen las vas eferentes.
- Venas intramedulares.
Se originan tanto en la sustancia gris como en la blanca y tienen un trayecto radiado que se dirige hacia la
superficie. Emergen por distintos puntos:
Venas medias anteriores y posteriores: salen por los surcos medios anterior y posterior, respectivamente.
Venas radiculares anteriores y posteriores: emergen por los surcos colaterales anterior y posterior,
respectivamente.
Venas perifricas: desembocan en la superficie de la mdula, pero en puntos distintos a los sealados
anteriormente.
- Venas perimedulares.
La red perimedular se origina por anastomosis de las venas medulares que llegan a la superficie. Se
compone de seis conductos longitudinales, tres anteriores y tres posteriores, que nacen por condensacin de
venas variables en direccin y volumen:
Slo uno de los tres conductos anteriores corre por el surco medio
anterior con el nombre de vena media anterior; los dos restantes, las venas laterales anteriores, son ms
pequeos y siguen la emergencia de las races medulares anteriores.
As mismo, uno de los conductos posteriores corre por el surco medio posterior y recibe el nombre de vena
media posterior; el comportamiento de las venas laterales posteriores es tambin anlogo, pues emanan a
todo lo largo de las emergencias de las races raqudeas posteriores.
- Vas eferentes.
Son las venas encargadas de drenar todas las anteriormente descritas, siguiendo un trayecto que conduce a
las redes extrarraqudeas. Se dirigen en direccin al agujero de conjuncin, unas siguiendo a las races
raqudeas anteriores y otras a las posteriores.
eventualmente se encuentra slo una para tres races. En cuanto a su dimensin son bastante variables,
siendo ms desarrolladas las que siguen a las races posteriores y an ms desarrolladas a nivel de los nervios
lumbares.
Por ltimo, van a abrirse en las grandes venas de conjuncin, las cuales drenan finalmente en las
extrarraqudeas: venas vertebrales a nivel cervical, venas intercostales a nivel torcico, venas lumbares a
nivel lumbar, y venas sacras laterales a nivel de la pelvis.