ASOCIACIN ESPAOLA

DE

ENFERMERA

EN

UROLOGA

ARMENDRIZ OLALLA, MLUISA; LUQUE GUERRERO, DOLORES N.

Hospital Verge del Toro. Mahn. Menorca

Anlisis de las necesidades de los pacientes

intervenidos de RTU
RESUMEN
En el presente trabajo los autores realizan un estudio de las necesidades de aquellos pacientes sometidos a RTU, para ello se sientan
las bases de sus indicaciones y las complicaciones que pueden surgir. Posteriormente se valoran qu necesidades bsicas se ven alteradas en este tipo de intervenciones segn el modelo de Virginia Henderson, concluyndose que la enfermera es la base de los cuidados y de este modo podemos paliar o minimizar las alteraciones que existen en los pacientes ingresados por esta patologa, valorndolos, identificando los problemas, formulando los diagnsticos, realizando planes de cuidados y evaluando el nivel de los cuidados
prestados.
Palabras clave: Reseccin transuretral, plan de cuidados, necesidades bsicas.

INTRODUCCIN

Sndrome de reabsorcin. El paciente reabsorbe el

lquido que se usa para irrigar en la intervencin quirrgica, puede producir: hiponatrema, trastornos vasculares y neurolgicos.
Infeccin urinaria.
Tardas:
Estrechez de uretra.
Esclerosis de celda.
Incontinencia, rara vez se produce.
Nunca se produce impotencia fisiolgica.

La RTU es un procedimiento teraputico para solucionar la

obstruccin al flujo urinario producida por la oclusin de la
luz uretral, debido al aumento de tamao de la glndula
prosttica.
Circunstancias que implicaran una ciruga endoscpica
Adenomas de pequeo tamao (ms o menos de 50 a
60 gr); cuando es mayor, la ciruga es abierta.
Cuando el crecimiento prosttico se produce a expensas del lbulo medio.
Cuando la obstruccin prosttica est producida por un
cuello vesical rgido o escleroso.
Indicaciones
Hay indicaciones absolutas y relativas; en las relativas
entrara el disconfort del paciente, siendo las ms habituales las absolutas. Dentro de las absolutas:
Infecciones de orina de repeticin producida por la
obstruccin.
Existencia hematrica importante y recidivante.
Litiasis vesical.
Cuando existe retencin de orina y no se puede sondar
debido a un crecimiento prosttico condicionando una
uropata obstructiva, existiendo riesgo de deterioro
renal.
Complicaciones
Se dividen en Inmediatas y Tardas:
Inmediatas:
Sangrado.

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NECESIDADES

BSICAS, SEGN VIRGINIA

HENDERSON

Virginia Henderson desarrolla un modelo de enfermera

basado en la teora de Maslow, pero desglosa las necesidades de ste en catorce necesidades bsicas.
En un paciente intervenido de RTU las necesidades bsicas alteradas seran:
1. Respiracin
Patrn respiratorio ineficaz: Estado en que el patrn de
inhalacin y/o exhalacin de una persona no permite la
insuflacin o vaciado pulmonar adecuado.

Relacionado con (R/c):

Ansiedad.
Deterioro perceptivo-cognitivo (en el postoperatorio
inmediato).
Manifestado por (M/p):
Disnea.
Falta de aliento.
Taquipnea.
Coloracin de piel y mucosas.

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Plan de cuidados:
Ayudar a adoptar una posicin de Fowler o semi-Fowler.
Eliminar cualquier causa adicional que pudiera aumentar o provocar el malestar (arrugas de la cama, ropa
seca, ropa no tirante) logrando un entorno adecuado.
Observar y determinar el nivel de analgesia en caso y
alteracin del patrn respiratorio.
Ayudar a realizar ejercicios respiratorios, hiperinsuflar
las bases pulmonares y realizar movimientos del diafragma.

2. Alimentarse e hidratarse
Riesgo de dficit de volumen de lquidos: Estado en que
la persona est en riesgo de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular.
R/c:
Prdida excesiva a travs de vas anormales (catter o
sonda vesical).
Medicamentos que afectan al sistema geniturinario.
Cambio en la diuresis debido a su hemoconcentracin.
M/p:
No hay manifestaciones porque es un riesgo y debemos
evitarlo para que no llegue a ser Dficit de volumen de
lquidos.
Plan de cuidados:
Administrar lquidos frecuentes y en pequeas cantidades.
Asegurar el seguimiento normosdico y normoproteico.
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Control diario de aportes y prdidas.

Establecer conjuntamente un programa para aumentar
la ingesta de lquidos hasta un mnimo de dos mil
mililitros al da si no hay contraindicaciones.
Tener especial atencin en caso de sudoracin o temperatura superior a treinta y ocho y medio (38,5) axilar para reposicin de lquidos.
Alteracin de la nutricin por defecto. Estado en que una
persona experimenta un aporte de nutrientes insuficiente
para cubrir sus necesidades metablicas.
R/c:
Incapacidad para ingerir, digerir o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos y psicolgicos.
M/p:
Dolor abdominal.
Falta de inters hacia los alimentos (comida del hospital).
Prdida de peso.
Plan de cuidados:
Identificar conjuntamente los factores que impiden o
dificultan el aporte de nutrientes en cantidad o calidad suficiente para cubrir las necesidades corporales.
Establecer una dieta que cubra las necesidades calricas y nutritivas as como sus preferencias alimentarias.
Si hay dficit de salivacin, estimularla chupando un
trocito de limn antes de las comidas.
En caso de tener mal sabor de boca, realizar la higiene
oral antes y despus de las comidas.
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3. Eliminacin

Estreimiento: Estado en que la persona experimenta un

cambio en sus hbitos intestinales normales, caracterizado
por una disminucin en la frecuencia y/o por la eliminacin
de heces duras y secas.
R/c:
Cambios en el estilo de vida (hospitalizacin, cambio
de horarios, estrs, estancia en cama prolongada).

M/p:
Sensacin de presin en el recto.
Esfuerzo excesivo para defecar.
Frecuencia inferior al patrn habitual.
Dolor.
Plan de cuidados:
Revisar dieta y fomentar la toma de alimentos ricos en
residuos y fibra.
Establecer un plan de ejercicio diario.

Beca de investigacin
Como os comentbamos en el nmero anterior, al quedar desierto el Premio de Investigacin se convoca nuevamente para 2003, admitindose trabajos hasta el 30 de septiembre. A continuacin volvemos a publicar las bases por
las que se rige dicho certamen:
La Junta Directiva de la Asociacin Espaola de Enfermera en Urologa, en un intento de fomentar la investigacin en el campo de nuestra especialidad, ha aprobado la concesin de una beca de 1.500 euros al mejor trabajo
de investigacin dentro de las siguientes
BASES
Podrn optar a la beca los proyectos de investigacin que estn relacionados con la asistencia y los cuidados del
paciente urolgico, androlgico e incontinente urinario. Asimismo, podrn presentarse trabajos relacionados con
la gestin de unidades de Urologa, la docencia y la formacin.
No se excluyen aquellos que hayan optado o hayan recibido beca por organismos financiadores, FIS, CC.AA., etc.,
estando excluidos aquellos que hayan obtenido premio en certmenes de iguales caractersticas.
Pueden optar a esta beca todos los socios de la AEEU que estn al corriente de sus obligaciones con la asociacin,
de forma individual o en equipo (en este caso, el primer autor debe ser socio).
El jurado, que se constituir al efecto, valorar:
Adecuacin a la especialidad: Urologa, Androloga e Incontinencia Urinaria.
Metodologa y diseo.
Rigor, inters cientfico del contenido.
Originalidad.
Objetivos y aplicabilidad.
Los trabajos se enviarn en la extensin que se considere necesaria en formato DIN A/4 junto con un soporte
informtico en programas del paquete de Microsoft Office. No pueden aparecer los nombres de los autores en
esta presentacin. Es imprescindible facilitar un correo electrnico o postal, no relacionado con los autores, para
mandar acuse de recibo del trabajo. Si a los 20 das de enviado el trabajo no se ha recibido acuse de recibo, recomendamos hacer las gestiones oportunas.
Se adjuntar un sobre precintado con el nombre de cada trabajo, que contendr los datos del/los autor/es: nombre, lugar de trabajo, domicilio y telfono de contacto.
Lugar de envo:
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME.
Unidad de Formacin Continuada
(a/a Luis Aparcero: Beca Investigacin Enfuro). Ctra. de Cdiz, s/n. 41014 Sevilla.
PLAZO: Se aceptarn los trabajos enviados hasta el 30 de septiembre de 2003. El fallo del jurado se conocer
durante la celebracin del XXV Congreso.
La decisin del jurado y su composicin sern inapelables, siendo necesaria la aceptacin de estas bases al participar en la beca. El jurado podr declarar desierta la beca si el nivel de los trabajos presentados no es el adecuado.
La AEEU se reserva el derecho de publicar en ENFURO el trabajo premiado y ofrece la posibilidad de publicar
aquellos que han optado a la beca.

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Evitar uso de laxantes y aconsejar el uso de ablandadores de heces.

Alteracin de la eliminacin urinaria: Estado en que la
persona experimenta un trastorno en la eliminacin urinaria.
R/c:
Sondaje vesical.
Retirada del sondaje vesical.
M/p:
Dolor.
Hematuria.
Obstruccin de la sonda vesical por cogulos y restos
de la intervencin.
Espasmos.
Sensacin de globo vesical y palpacin.
Plan de cuidados:
Valorar cantidad, calidad y frecuencia de la diuresis.
Recogida y contabilizacin de la diuresis.
Ingesta diaria de lquidos y valorar estado de hidratacin.
Mantener la permeabilidad de la sonda vesical (lavados
vesicales).
Higiene minuciosa de la zona para asegurar la integridad de la piel y los malos olores, as como de la sonda
vesical.
Educar al paciente al manejo y cuidado de la sonda
vesical y a detectar cualquier anomala.
4. Movilizacin
Deterioro de la movilidad fsica (en el post-operatorio
inmediato). Estado en que la persona experimenta una limitacin de la habilidad para el movimiento fsico independiente.
R/c:
Dolor.
Malestar.
Insercin del sondaje vesical.
M/p:
Limitacin de la amplitud de movimientos.
Plan de cuidados:
Si lleva sonda vesical, fijarla de modo que no interfiera en los movimientos y cerciorarse de que no se enredar con las extremidades.
Movilizacin precoz, ayudndole a levantarse, a
deambular y/o permanecer sentado el tiempo que
tolere.
Informar que al deambular ha de mantener la bolsa de
diuresis por debajo del nivel vesical (para evitar reflujo).

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Alteraciones sensoriales internas (enfermedad, estrs

psicolgico, intervencin quirrgica).
M/p:
Manifestaciones verbales (expresiones no he descansado bien).
Signos fsicos (bostezos, ojeras...).
Plan de cuidados:
Establecer y respetar un horario para dormir y evitar
permanecer mucho tiempo en cama.
Tener en cuenta que las necesidades cambian con la
edad.
Desaconsejar el uso de cafena o estimulantes cuatro
(4) horas antes de acostarse.
Si se despierta por la noche, aconsejar que se levante y
realice una actividad ligera (pasear, hasta que vuelva a
tener sueo).
Si hay problemas para conciliar el sueo, aconsejar
(tcnicas de relajacin, cambio de ropa, masaje y toma
de una bebida caliente).

6. Escoger la ropa adecuada.Vestirse/desvestirse

Alteracin en el uso de la ropa. Estado en que la persona
experimenta un cambio en su imagen.
R/c:
Ser portador de sonda vesical.
Accesibilidad para realizar tcnicas de enfermera.
M/p:
Manifestaciones verbales.
Limitacin del movimiento.
Plan de cuidados:
Informar del porqu y causas de ofrecerles un camisn
y no un pijama.
Ensearle cmo ha de ponrselo y cmo ha de deambular.
7. Temperatura corporal
Riesgo de alteracin de la temperatura corporal: Estado en
que la persona est en riesgo de fallo en el mantenimiento
de la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
R/c:
Insercin del catter vesical.
Intervencin quirrgica.
M/p: No hay manifestaciones porque es un riesgo.
Plan de cuidados:
Control y registro peridico de la temperatura corporal.
Llevar un registro de aportes y prdidas asegurando
una hidratacin adecuada.
Adaptar la ropa de vestir y de cama a la temperatura
ambiente, la edad y la sensibilidad individual.

5. Sueo
8. Higiene corporal e integridad de la piel
Alteracin del patrn de sueo: Alteracin de las horas de
sueo que causa malestar o interfiere en el estilo de vida
deseado.
R/c:
Alteraciones sensoriales externas (cambios ambientales).
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Deterioro de la integridad tisular: Estado en que la piel de

la persona est adversamente afectada.
R/c:
Presencia de cuerpos extraos (sonda vesical).
M/p:

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Dolor y escozor.
Espasmos.
Lesin de la mucosa.
Parafimosis.
Plan de cuidados:
Realizar una correcta higiene en informarle de los beneficios de sta.
Educarle para que sea autnomo en su
higiene.

9. Evitar peligros ambientales

Dficit de conocimiento: Ausencia o
deficiencia de informacin cognitiva relacionado con el catter vesical.
R/c:
Catter vesical.
Deterioro de la movilidad.
M/p:
Limitacin de la amplitud del movimiento.
Manifestaciones de dolor por el descuido del sondaje.
Plan de cuidados. Ensear a moverse
con la bolsa de diuresis.

ENFERMERA

ES LA

BASE DE LOS
CUIDADOS, YA QUE
POR NUESTRA LABOR
PROFESIONAL
ESTAMOS EN

14. Aprender, descubrir y

satisfacer la curiosidad
El papel de enfermera en relacin a
estos puntos:
Ofrecer los medios de distracciones
que hay en el centro: biblioteca, cartas, juegos de mesa y tele.
Cubrir las demandas de informacin
del paciente.

CONTACTO DIRECTO
CON EL PACIENTE,
VALORANDO

CONCLUSIN

Enfermera es la base de los cuidados, ya

que por nuestra labor profesional estaMANIFESTACIN,
mos en contacto directo con el paciente,
ALTERACIN O
valorando cualquier manifestacin, alteracin o riesgo tanto fsico como psquiRIESGO, TANTO
co.
FSICO COMO
Esta es la razn por la que nos parece
PSQUICO
importante hacer la exposicin de las
diferentes necesidades que incluye una
visin de la persona de forma holstica, y
as paliar o minimizar las alteraciones
que siempre existen en los pacientes
ingresados, en este caso por intervencin
10. Comunicacin
quirrgica de RTU
Todo ello segn el modelo terico de
Esta necesidad no presenta alteracin, a
la enfermera Virginia Henderson, siendo
no ser que el paciente tenga un deterioro
cada diagnstico un instrumento para la
cognitivo o fsico.
prctica asistencial, basada en un modePor lo que nuestra labor fundamental
lo cientfico.
sera:
Enfermera ya tiene cuerpo cientfico,
Estimular al paciente a que formule
por lo que ahora cuando realizamos
preguntas acerca de su estado y cmo
nuestro trabajo de forma subconsciente:
cubrir sus necesidades bsicas.
Hacemos una valoracin tanto inicial como a lo largo
Mantener un vnculo enfermero-paciente estable.
de toda la estancia en el hospital.
Identificamos los problemas y las posibles complica11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y
ciones.
creencias
La mayora de las veces, aunque no le pongamos nombre, formulamos los diagnsticos.
Esta necesidad no presenta alteracin, porque tanto las
Realizamos un plan de cuidados de forma personalizacreencias como los valores son un estilo de vida propio de
da.
la persona.
Ejecutamos las actividades para minimizar complicaNuestra labor principal es:
ciones poniendo en marcha el plan de cuidados.
El respeto en la medida de lo posible a sus creencias y
Por ltimo, realizamos una evaluacin para determinar
valores.
el nivel de los cuidados prestados viendo as si se han
Ofrecer los medios de los que se dispone en el hospicumplido nuestros objetivos iniciales.
tal.
CUALQUIER

12. Realizacin personal

BIBLIOGRAFA
En este diagnstico dependen muchos factores y, la actitud que demuestra el paciente respecto a su patologa;
enfermera debe tener una estrecha colaboracin con el
paciente para que aprenda a cubrir sus necesidades bsicas
l solo hasta conseguir ser independiente.
13. Participar en actividades recreativas

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Barrachina Bells, L. Enfermera medicoquirrgica.

Ed Masson, S.A. 1995.
Luis Rodrigo, M.T. Diagnsticos enfermeros. Ed.
Mosby/Doyma, 1996.
Fuden. Fundamentos bsicos en la prctica enfermera.
Ed. Fuden, 2001.
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