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Matronas Prof. 2014; 15(4): 137-141

profesin
Revisin bibliogrfica

Contribucin de la educacin maternal a la


salud maternoinfantil. Revisin bibliogrfica
Contribution of maternal education to maternal and infant health.
Literature review
Juan Miguel Martnez Galiano1, Miguel Delgado Rodrguez2
1

Matrn. Servicio Andaluz de Salud. Universidad de Jan. CIBERESP. 2Catedrtico de Medicina Preventiva y Salud Pblica.
Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad de Jan. CIBERESP

RESUMEN

ABSTRACT

La educacin maternal es el programa de educacin para la salud que


se desarrolla durante el proceso de embarazo, parto, puerperio y nacimiento. La participacin en este programa se ha relacionado a menudo,
casi exclusivamente y de forma errnea, con una disminucin del dolor
en el parto. Actualmente se est produciendo un cambio en el contexto
de la atencin perinatal y, adems, la participacin de las mujeres en
dicho programa suele ser baja. Por todo ello, se propuso conocer los
beneficios que aporta el programa de educacin maternal, a la madre y
al recin nacido, con el fin de poder promocionar dicho programa con
el apoyo cientfico adecuado. Para conseguir este objetivo, se realiz
una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos nacionales e internacionales ms relevantes. La mayora de los resultados hallados indican
beneficios para la madre y el recin nacido.

Maternal education is the health education programme run during the


process of pregnancy, delivery, postpartum and birth. Participation in
this programme has often been related exclusively and wrongly with
reducing the pain of birth. A change is currently coming about in the
context of postpartum care. Moreover, womens participation in this
programme is generally low. For these reasons, it was decided to establish the benefits offered by a maternal education programme for both
mother and newborn, with a view to promoting the programme with
the aid of suitable scientific support. To do this a bibliographical search
was conducted in the main national and international databases. Most
of the results found indicate benefits from the mother and the newborn.

2014 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados.

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Palabras clave: Educacin maternal, embarazo, parto, beneficios.

Keywords: Maternal education, pregnancy, childbirth, benefits.

INTRODUCCIN

des bsicas de prevencin y promocin de la salud. Aunque con diferentes nombres, todos persiguen un rango
de objetivos comunes, en cuanto a influir en el comportamiento de salud, aumentar la confianza de las mujeres
en su capacidad de dar a luz, preparar a las gestantes y a
sus parejas para el parto, prepararlos para la paternidad,
desarrollar redes de apoyo social, estimular la seguridad
de los padres y contribuir a la reduccin de la morbilidad
perinatal y la mortalidad1-3. La educacin prenatal, por
tanto, comprende un rango de medidas educativas y de

Si se revisa la literatura cientfica, las guas de prctica clnica de atencin primaria, los manuales de obstetricia,
etc., se puede encontrar educacin maternal, psicoprofilaxis obsttrica, preparacin para el parto, preparacin
para el nacimiento, preparacin para la maternidad y la
paternidad, educacin grupal en el embarazo, parto y
puerperio como algunos de los trminos que se utilizan
para denominar a un programa de educacin sanitaria en
la etapa prenatal, que se encuadra dentro de las activida-

Esta investigacin ha sido subvencionada por el Fondo de Investigacin


Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (PI11/01388).
Fecha de recepcin: 5/08/13. Fecha de aceptacin: 27/12/13.
Correspondencia: J.M. Martnez Galiano.
Correo electrnico: juanmimartinezg@hotmail.com

Martnez Galiano JM, Delgado Rodrguez M. Contribucin de la educacin


maternal a la salud maternoinfantil. Revisin bibliogrfica. Matronas Prof.
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apoyo que ayudan a los padres y futuros padres a comprender sus propias necesidades sociales, emocionales,
psicolgicas y fsicas durante el embarazo, el trabajo de
parto y la paternidad4. Existe en la actualidad una tendencia hacia un cambio que establezca un nuevo marco
conceptual en la asistencia sanitaria perinatal, en la que
se pretende dar una atencin ms humana y cercana, en
que la mujer sea la protagonista de su propio embarazo y
parto, dejando atrs un modelo medicalizado5. El Plan
de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo seala el papel cada vez ms
central de la ciudadana en los sistemas de salud modernos, originando la aparicin de un nuevo modelo de
atencin a la salud centrado en los pacientes y usuarios,
aspecto que representa la base para el desarrollo de las
nuevas estrategias6. Otro cambio significativo en la dispensacin de la atencin prenatal en nuestro pas es la
modificacin en los ltimos aos del nivel de atencin
sanitaria, pasando la mayora de la asistencia desde la
atencin especializada a la atencin primaria7.
Los defensores de la preparacin para el parto han
tratado de persuadir a las mujeres embarazadas de que
la preparacin educativa para el parto es un componente esencial de la transicin a la maternidad. Inicialmente, este punto de vista corresponda a las mujeres
embarazadas que estaban buscando los nacimientos no
medicalizados como refugio de los tratamientos inhumanos de dar a luz a mediados del siglo xx. La asistencia a estos programas ha disminuido y la preparacin
para el parto se encuentra actualmente en una encrucijada8. El porcentaje de mujeres que solicita participar
en un programa de educacin maternal en nuestro pas
es bajo, entre un 26 y un 45%9-12, a pesar de ser un programa que se oferta en la cartera de servicios del sistema
sanitario pblico con carcter universal y gratuito7. Ante el cambio en el modelo de cuidados de la atencin
perinatal, la baja participacin de las mujeres en el programa de educacin maternal y la predisposicin de la
Administracin Sanitaria a empoderar a los usuarios,
nos propusimos conocer los beneficios que aporta el
programa de educacin maternal a la madre y al recin
nacido.

MTODO
Se realiz una revisin bibliogrfica de la literatura
cientfica publicada. Las bases de datos consultadas fueron Google Scholar, PubMed, Cochrane, Scielo y Scopus. Las palabras empleadas en la bsqueda fueron
educacin maternal, beneficios, embarazo y parto, as como sus homnimos en ingls maternal education, benefit, pregnancy y birth, teniendo en

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cuenta los operadores lgicos y las funciones especiales


correspondientes de cada base de datos. Al realizar la
bsqueda con la palabra maternal education el nmero de resultados era muy limitado, por lo que se introdujo la palabra prenatal care para obtener mayores resultados.
Se incluyeron estudios publicados desde 1980 hasta mayo de 2013. Tambin se consultaron pginas web de organismos oficiales, asociaciones de profesionales de la salud,
revisin de protocolos y guas sobre el tema. Finalmente,
se seleccionaron los estudios relacionados con nuestros objetivos: artculos que siguiesen criterios de calidad cientfica en su publicacin, que estuviesen disponibles en ingls
o espaol, y aquellos que, a pesar de estar en otro idioma,
incluyesen un resumen en ingls con datos suficientes para
conseguir el objetivo del estudio.

RESULTADOS
En PubMed se encontraron 363 documentos que, tras
limitar la bsqueda a los ltimos 10 aos, fueron 128,
en Scielo 5, en la Cochrane Library 17 (10 revisiones y
7 ensayos clnicos), en Google Scholar 5.090 y en Scopus 278. Finalmente, tras su lectura, anlisis y evaluacin, se seleccionaron 44 documentos.

Beneficios de la educacin maternal


para la madre
La educacin maternal puede ser un recurso para cubrir
la necesidad de reducir la ansiedad, el miedo y el dolor,
especialmente a travs de la desmitificacin de los prejuicios basados en tradiciones orales y escritas, los mitos
y los ritos. Esta desmitificacin se consigue con la aclaracin de dudas y la adquisicin de nuevos conocimientos13. En definitiva, en la educacin maternal las
mujeres pueden encontrar herramientas para manejar
la ansiedad, especialmente cuando no disponen de
otros recursos14-16, aunque Artieta-Pinedo et al. slo
apreciaron esa reduccin de la ansiedad en mujeres de
nacionalidad espaola, y en las inmigrantes observaron
el efecto contrario17. Adems, se tiene que tener en
cuenta que, segn Lino et al., las mujeres que han realizado educacin maternal planean y preparan el parto
de manera ms positiva18.
Otro de los beneficios que se atribuyen a la educacin
maternal es la mejora de la funcionalidad del cuerpo de
la embarazada; las mujeres perciben una mayor agilidad
de movimientos y un menor dolor de espalda; tambin
perciben una buena imagen corporal, y se reducen sus
temores, aunque no se atenan los miedos que hacen
referencia a las malformaciones fetales19. Hay que destacar que no slo se ha estudiado la influencia de la

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educacin maternal sobre el aspecto fsico, sino tambin sobre el aspecto social y psicolgico; incluso Barlow y Coren sugieren que los programas de crianza
pueden tener un papel que desempear en la promocin de la salud mental de las madres20.
Las mujeres que han asistido a las sesiones de educacin
maternal durante el embarazo tienen una participacin ms activa durante el parto21. En general, segn afirman Pina et al., las mujeres que realizan los cursos de educacin maternal estn ms relajadas durante el proceso de
parto12. Otros autores plantean que la asistencia de las mujeres a las sesiones de educacin maternal no tiene repercusin sobre su comportamiento intraparto22. La influencia
de la asistencia a educacin maternal y la presencia de mayor nmero de desgarros vulvoperineales durante el parto
fue estudiada por vila Fabin23, quien concluy que haba una asociacin inversa entre ambos. En cambio, en un
estudio realizado en Sevilla, los autores no encontraron
ninguna asociacin entre la asistencia a las clases de educacin maternal y la aparicin de lesiones del suelo plvico24.
Herrera y Glvez afirmaron que a las mujeres que haban
asistido a educacin maternal se les practic un mayor nmero de episiotomas en el momento del parto, frente a las
que no haban realizado los cursos de preparacin al parto,
si bien este resultado podra estar sesgado por la diferencia
de paridad entre las mujeres que asistieron a las sesiones de
educacin maternal y las que no lo hicieron (el 40,5%
de las primparas frente al 12,7% de las multparas)25. Respecto a la realizacin de la episiotoma en el parto, Araneda et al. encontraron resultados contrarios, estableciendo
una asociacin negativa entre la asistencia a las clases y la
prctica de esta incisin quirrgica26.
Guilln Rodrguez et al. describieron la adquisicin y
la mejora de hbitos saludables por parte de las mujeres
embarazadas que realizan educacin maternal. Dentro de
estos hbitos de salud figuran el abandono/disminucin
del hbito tabquico, el incremento del consumo de lcteos y la realizacin de ejercicio fsico27.
Las mujeres atribuyen a la educacin maternal un
cierto valor para enfrentarse a lo que significa ser madres, tanto en el conocimiento de los cambios que experimenta, como en la toma de decisiones que realizan
de manera libre, informada y con propiedad, lo que les
permite gozar con plenitud de su embarazo28. Al mismo tiempo, segn Baglio et al., las mujeres que asistieron a los cursos de preparacin al parto estn mucho
ms satisfechas con la experiencia del proceso de parto
que las mujeres que no haban asistido a estas clases29.
Esta misma afirmacin realizan Bailey et al., que adems aaden que estas mujeres tienen unas vivencias ms
positivas del parto y una seguridad mayor en la propia
capacidad para afrontar el parto y la crianza30.

Durante el parto, la mujer puede controlar el dolor


mediante una serie de estrategias de afrontamiento. La
educacin prenatal brinda la oportunidad a las mujeres
de preparase para un parto menos doloroso31. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, en el protocolo de analgesia en el parto, considera que la educacin
maternal es un mtodo analgsico no farmacolgico de
eficacia poco demostrada32. En cambio, hay otros trabajos que concluyen que es un mtodo analgsico eficaz16. Fabian et al. describen que las mujeres que acudan a las sesiones de educacin maternal utilizaban ms
la analgesia epidural que las que no acudan33. Sin embargo, otros autores no encontraron diferencias entre las
mujeres que realizaban educacin maternal y las que no
respecto a la utilizacin de la analgesia epidural34.
La mayora de las mujeres que participaron en un estudio australiano agradecieron a las matronas la oportunidad de participar en la educacin maternal grupal, ya que
la consideran un instrumento til para entablar amistades
y redes de apoyo, y as poder realizar un intercambio de
conocimientos, ideas y experiencias con otras mujeres35.
Pero la educacin maternal no slo ha demostrado su utilidad en los pases desarrollados. As, los resultados del estudio de Malata et al. informan de las implicaciones que
tiene la educacin maternal para las parteras en los pases
en vas de desarrollo, y estos autores afirman que constituye un ejemplo de una iniciativa liderada por la partera
para proporcionar educacin formal sobre el parto a las
mujeres de estos pases, ms vulnerables36.
En el proceso de parto no se ha encontrado una asociacin entre la realizacin de la educacin maternal y
la duracin de los tiempos de los diferentes periodos del
parto17,37. Aunque hay autores, como Molina et al., que
han obtenido resultados contrarios38.
La humanizacin de la asistencia perinatal, estrategia
prioritaria de la Administracin sanitaria6, representa
para la educacin maternal uno de sus instrumentos
fundamentales, puesto que ha demostrado que reduce
el nmero de intervenciones sistemticas e innecesarias
durante el embarazo y el parto, se realiza un menor nmero de cesreas y se encuentran menores tasas de episiotomas, mayor libertad de movimientos durante el
parto, menor patologa en el embarazo y menos casos
de utilizacin de oxitocina26. Respecto al modo de finalizacin del parto, la asistencia a clases de educacin
maternal ha mostrado una asociacin negativa con el
nmero de partos que acaban en cesrea11,26,29,39. Segn
una revisin Cochrane de 2011, las clases de preparacin para el parto pueden reducir las tasas de cesrea en
embarazos de bajo riesgo40.
Adems, la asistencia a los cursos de educacin maternal incide de manera positiva a la hora de reconocer

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adecuadamente el momento del parto y acudir al servicio de obstetricia, evitando desplazamientos innecesarios de la mujer y estancias hospitalarias prolongadas;
tambin disminuyen las cargas de trabajo del personal,
con lo que se consigue una optimizacin del uso de recursos sanitarios39.

Beneficios de la educacin maternal


para el recin nacido
Uno de los indicadores que se tienen en cuenta en el
momento del parto para comprobar el estado del recin
nacido es la puntuacin del test de Apgar. Kim et al. no
encontraron diferencias en el test de Apgar entre los recin nacidos de mujeres que asistieron a las clases de
preparacin al parto y los de las que no asistieron, tanto
al minuto como a los 5 minutos de vida37.
Sin embargo, s se ha identificado que los recin nacidos de madres que han realizado la educacin maternal
establecen con mayor frecuencia un contacto precoz
piel con piel, con todos los beneficios que ello conlleva,
como la mayor probabilidad de lactar, una mayor conducta de apego materno, etc.39,41.
Centrando la atencin en un tema tan importante
como la lactancia materna, se pueden encontrar algunos ejemplos. En una investigacin realizada por Fernndez Varela et al. en Vigo (Pontevedra) en 1996, no
se estableci ninguna relacin entre la asistencia a
educacin maternal y la eleccin de la lactancia materna, aunque s se observ una relacin directa entre
el nmero de clases de educacin maternal y la prolongacin de la lactancia materna exclusiva y mixta42.
Siguiendo con la relacin entre la asistencia a las clases
de educacin maternal y la prevalencia de lactancia
materna, tampoco se encontr ninguna asociacin entre ambas en un estudio realizado sobre la poblacin
de todos los recin nacidos en hospitales pblicos de
Asturias43, ni en otro realizado por Lluch et al. en el
distrito sanitario de Crdoba, en el que se observ que
no haba asociacin entre el inicio de la lactancia materna y la asistencia al programa de educacin maternal44. Sin embargo, en sentido contrario a lo que marcan las anteriores investigaciones, hay trabajos que
conceden beneficios a la educacin maternal con respecto a la lactancia materna. As, se ha informado de
que una intervencin educativa sobre lactancia en las
clases de educacin maternal previene la aparicin de
grietas en el pezn de la madre en los primeros das
posteriores al parto45, y que las mujeres que acuden a
los cursos de preparacin al parto con la matrona se
decantan en mayor medida por la lactancia materna46.
La educacin maternal fue un factor determinante para la lactancia materna, tanto para su inicio precoz co-

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mo para su mantenimiento hasta los 2 meses de vida


del beb. En esta misma lnea se han realizado varios
estudios en diferentes regiones y pases del mundo47.
Siguiendo con los parmetros de salud del recin nacido, Bastani et al. no relacionaron la educacin maternal con la semana de gestacin en la que se produjo el
parto. Estos mismos autores hallaron un aumento del
peso de los recin nacidos cuyas madres haban realizado educacin maternal14. Aunque tambin hay estudios
que concluyen que las mujeres que no han realizado
educacin maternal presentan 2 veces ms posibilidades de tener un recin nacido pequeo para su edad
gestacional, 7 veces ms de complicaciones neonatales
tempranas, y una mayor probabilidad de presentar lquido amnitico meconial39; sin embargo, Kim et al.
no encontraron ninguna relacin entre la realizacin
o no de educacin maternal por parte de la madre y la
aparicin de lquido meconial37.

CONCLUSIN
La mayora de los estudios consultados apoyan los beneficios para la salud de la madre y el recin nacido que
aporta la realizacin del programa de educacin maternal, tanto fsicos como psquicos y sociales, as como la
instauracin de prcticas clnicas que resultan beneficiosas para ambos, como el contacto precoz piel con piel,
la participacin activa en el parto o el inicio precoz de la
lactancia materna. Es importante que las matronas fomenten la participacin de las mujeres en los programas
de educacin maternal, promoviendo los beneficios que
conlleva tanto para ellas como para su futuro beb.

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