1. Como es un nio que presenta este trastorno? Que sntomas presenta?

2. Por qu se produce y qu pasa con el desarrollo del cerebro en estos casos?

3. Cul es el tratamiento y el papel del psiclogo en el tratamiento?
RESUMEN La meningitis bacteriana es una enfermedad de gran inters en pediatra. Su gravedad y
potenciales secuelas la colocan dentro de un marco trascendental en la pediatra. Esta es una enfermedad
que afecta ms frecuentemente a nios menores de 5 aos y en forma especial a nios menores de 1 ao. El
diagnstico oportuno, la identificacin del agente causal, el conocimiento de la prevalencia de
resistencia bacteriana, el uso pertinente de antibiticos y medidas de sostn, estn directamente relacionados
con la buena evolucin y la disminucin de las secuelas a corto y mediano plazo.
La mayor parte de los casos de meningitis suceden a partir de un foco infeccioso distante, a partir del cual
hay una invasin al torrente sanguneo (bacteriemia), encircunstancias tales que permiten la supervivencia del
germen hasta que llega a la circulacin cerebral en donde, mediante un proceso inflamatorio, ocasiona ruptura
de la barrera hemato-enceflica (BHE) (apertura de los canales intercelulares endoteliales). Este fenmeno
trae consigo la penetracin del agente patgeno al sistema nervioso central (SNC), con liberacin de
toxinas bacterianas y mediadores inflamatorios del husped que llevan a edema cerebral, hipertensin
endocraneana, prdida de los mecanismos de autorregulacin de flujo intracraneano, disminucin del flujo
sanguneo cerebral y dao neuronal direct
El germen causal tiene que llegar a la sangre, por lo general este entra por vias respiratorias, por lo tanto es
muy importante el
En este sentido se torna muy importante considerar factores de riesgo de colonizacin de la va area por
grmenes potencialmente agresivos. As se tiene que los nios de guardera se colonizan ms temprano por
neumococo.
Las fimbrias o pili, probablemente son los responsables de la virulencia del meningococo, stas le permiten
fijarse y penetrar las clulas nasofarngeas y ser transportados por vacuolas fagocticas que finalmente
permiten su paso al espacio intravascular.
Una vez que la bacteria ha logrado penetrar al torrente circulatorio, requiere de un mecanismo que le permita
sobrevivir y ser resistente a los mecanismos de defensa del husped como la fagocitosis y la accin del
complemento en su va clsica.
Una vez que las bacterias llegan al SNC, la bacteriemia no termina, sino que es un proceso constante y
dinmico, en el cual la bacteriemia persiste no slo por la replicacinbacteriana dentro del torrente sanguneo
sino que muy probablemente exista paso de bacterias desde el SNC hacia la circulacin sistmica durante
todo el proceso infeccioso que no ha recibido tratamiento
El dao directo a las neuronas se produce por las substancias txicas liberadas por los leucocitos activados,
las citocinas inflamatorias y los mismos aminocidos excitatorios producto de un metabolismo neuronal
alterado.
La isquemia y el efecto de las toxinas provocan un aumento del contenido del agua intracelular (edema
citotxico), contribuyendo al aumento de la presin intracraneana e induciendo el metabolismo anaerobio, lo
cual trae consigo la elevacin del lactato en el lquido cefalorraqudeo (LCR) y disminucin de la glucosa (Fig.
2).

Inflamacin del espacio subaracnoideo. Varias investigaciones han demostrado que el proceso inflamatorio de
las meninges se lleva a cabo por la liberacin de componentes de la membrana celularbacteriana,
principalmente del neumococo (peptidoglicano, cido teicoico, ribitol-fosfato), por lo tanto el uso de antibiticos
bactericidas puede contribuir a un aumento en el proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo al permitir la
salida de estas substancias cuando la bacteria es destruida.
La edad y su relacin con la capacidad inmunolgica del husped constituye un factor decisivo en la
susceptibilidad para padecer meningitis o cualquier otra infeccin invasiva.
El nio recin nacido, por ejemplo, tiene mayor susceptibilidad debido a la inmadurez del sistema
inmunolgico humoral y celular con el que cursa este grupo etario. La respuesta quimiotctica de los
polimorfonucleares del recin nacido est disminuida, la capacidad de movilizacin de polimorfonucleares
desde la mdula sea a la circulacin tambin es pobre. Adems estn alteradas la capacidad de adherencia
y de deformacin de los neutrfilos en este grupo de nios. Por otro lado, la respuesta humoral se caracteriza
por una pobre reserva de anticuerpos especficos, actividad disminuida del complemento en sus dos vas,
pero con mayor importancia en la va alterna, los niveles de fibronectina y de factores quimiotcticos estn
disminuidos y los niveles de protena C reactiva estn muy elevados. [sup28-31] La desnutricin, caracterstica
de un gran nmero de nios en los pases en desarrollo como el nuestro, es un factor ms que condiciona
riesgo elevado de enfermedad infecciosa grave. El paciente desnutrido tiene vulnerabilidad a los procesos
infecciosos, pues estn afectadas sus barreras anatmicas (piel y mucosas); el sistema fagoctico, ya que su
reserva medular de polimorfonucleares est disminuida; las funciones intrnsecas de los leucocitos estn
deterioradas, su respuesta inmune humoral tambin es deficiente y los niveles sricos de complemento estn
disminuidos, especialmente C3, factor B y la actividad hemoltica total. [sup32] Por otro lado, la presencia de
alteraciones especficas de la inmunidad, ya sean adquiridas como el sndrome de inmunodeficiencia humana
(SIDA), cncer o la teraputica inmunosupresora en trasplantados, o congnitas como la inmunodeficiencia
selectiva de IgG2 e IgG4, son tambin factores de riesgo.

http://bdigital.ces.edu.co:2175/ehost/detail/detail?vid=2&sid=4aa38f81-9d524193-b6fa1a49858df4d5%40sessionmgr112&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1l
aG9zdC1saXZlJnNjb3BlPXNpdGU%3d#db=a9h&AN=3747334
meningitis bacteriana en nios