Desde el siglo pasado, en Mxico como en el mundo, la mortalidad ha

disminuido de manera constante como consecuencia del desarrollo de los

sistemas de salud y del mejoramiento de las condiciones de vida de la
poblacin y, por lo tanto, ha sido un factor determinante en el aumento de la
esperanza de vida de las personas. Para el pas, en 2014, la estimacin de la
esperanza de vida al nacimiento de las mujeres es superior en casi seis aos a
la de los hombres; lo anterior, como resultado de las diferencias en los niveles
de mortalidad por sexo en cada grupo de edad, entre los cuales se presenta el
fenmeno conocido como sobre mortalidad masculina.
La informacin estadstica de este captulo proviene del proyecto de
generacin de informacin estadstica mediante el aprovechamiento de
registros administrativos, a cargo del INEGI, denominado Estadsticas de
mortalidad, as como de las ms recientes proyecciones de poblacin
elaboradas por el CONAPO. Las cifras se presentan desglosadas por sexo sobre
el total de defunciones, principales causas de muerte, tasas de mortalidad
infantil y esperanza de vida al nacer.
En el pas nacen ms nios que nias, pero tambin mueren ms hombres que
mujeres. Del total de defunciones registradas durante 2013, 55.9%
corresponde a hombres. Este factor influye para que en el total de la poblacin
la proporcin de mujeres sea 2.4% mayor que la de hombres.
Seccin preparada por la Direccin General de Informacin en Salud. Secretara
de Salud, Mxico.
En el ao 2003 el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica
(INEGI) registr 472 140 defunciones en Mxico, 3% ms que las reportadas en
2002. De las defunciones ocurridas en territorio nacional, 1 448 corresponden a
personas que residan en el extranjero y que son tradicionalmente excluidas
para fines del anlisis de la mortalidad en el pas. Entre los residentes
habituales en las 32 entidades federativas fallecieron 470 692 personas, de las
cuales 44.6% eran mujeres y 55.4% hombres, lo que se traduce en tasas de 4.0
y 5.0 por 1 000 habitantes, respectivamente (cuadro I), con una
sobremortalidad masculina de 24.3%.
La distribucin porcentual de las defunciones por edad indica una tendencia
decreciente de las muertes en los nios menores de cinco aos de edad: en
2003, 8.5 de cada 100 muertes ocurrieron en esas edades, mientras que en
2002, 9.5 de cada 100 pertenecan a este grupo. Sin embargo, esta situacin
es muy heterognea entre las entidades federativas ya que en algunas como
Quintana Roo, Puebla, Tlaxcala y Chiapas poco ms de 12% de las defunciones
totales son de menores de cinco aos, mientras que en otras como Jalisco,
Nuevo Len o Colima este porcentaje es de alrededor de 6%. En esta
variabilidad es necesario considerar que gran parte del subregistro de las

defunciones tiene lugar en los primeros aos de vida y, por tanto, algunas
entidades con bajo porcentaje de muertes en menores de cinco aos reflejan
realmente problemas en registro.
La posposicin de la muerte entre los nios se aprecia en el desplazamiento de
las muertes hacia edades adultas: 60% de las defunciones de las mujeres
ocurren despus de los 65 aos de edad; por su parte, en los hombres este
mismo porcentaje se observa a partir de los 55 aos de edad, lo que indica en
stos una muerte ms temprana. De hecho, entre los 15 y 34 aos el
porcentaje de muertes de hombres duplica al de mujeres. Entre stas, 50% de
las defunciones se acumula poco antes de los 70 aos y entre los hombres esta
misma proporcin se alcanza ocho aos antes (casi a los 62 aos de edad). Las
proporciones antes mencionadas, as como las variaciones a las edades de
muerte, se presentan en los cuadros II y III, por sexo y entidad federativa de
residencia habitual.*
* Es importante mencionar que en algunos cuadros, adems de la tasa cruda
de mortalidad, se incluye la tasa estandarizada por edad; la razn es que esta
ltima permite hacer comparaciones entre entidades federativas a pesar de
que presentan diferente estructura de edades en la poblacin. Para facilitar las
comparaciones internacionales se decidi usar como poblacin estndar la que
recomienda la Organizacin Mundial de la Salud (ver nota metodolgica).
El cuadro IV presenta tasas de mortalidad por grandes grupos de causas y
sexo, segn entidad federativa de residencia. Las enfermedades no
transmisibles donde se ubican las muertes por enfermedades
cardiovasculares, cirrosis, diabetes y tumores malignos, entre otras tanto en
hombres como en mujeres, y en todas las entidades federativas, son las que
presentan las tasas de mortalidad ms altas: poco ms de seis veces mayores
que las debidas a enfermedades transmisibles, nutricias y de la reproduccin.
Los hombres presentan una sobremortalidad similar en los dos primeros grupos
de causas, pero la tasa de mortalidad por lesiones en hombres es casi cuatro
veces mayor a la de mujeres.
A escala nacional, las principales causas de mortalidad en 2003 para mujeres y
hombres se presentan en los cuadros V y VI. La diabetes mellitus es la primera
causa de muerte en las mujeres (15.4 por 100 000) y la segunda en los
hombres (10.3 por 100 000), lo que es muy similar a la mortalidad por
enfermedades isqumicas del corazn, que ocupan el primer lugar (10.7 por
100 000). De igual forma, entre los hombres la cirrosis y otras enfermedades
crnicas del hgado ocupan el tercero, mientras que en las mujeres se ubican
en el octavo sitio. Adicionalmente, las agresiones (homicidios), que no se
ubican dentro de las primeras 20 causas de muerte en las mujeres, en el caso
de los hombres son la sptima causa de mortalidad. Finalmente, las agresiones
y los accidentes de vehculo motor en 2003 ocupan las mismas posiciones que

en 2002, es decir, este ao dejaron de escalar lugares, a diferencia de aos

anteriores.
Se repite el mismo formato que se us para aos anteriores, es decir, las
principales causas se presentan en un nivel de desagregacin que permite
asociarlas con intervenciones especficas en salud, evitando las agrupaciones
en la medida de lo posible.
En los cuadros VII al XII se presentan las tasas de mortalidad estandarizadas
por sexo, por algunas causas de muerte seleccionadas y segn entidad
federativa de residencia. El mosaico de diversidad en los patrones de
mortalidad por causas en las entidades federativas y las diferencias por sexo
que resumen estos cuadros excede con mucho al breve comentario que aqu se
expone, pero son un buen resumen para los lectores interesados en el tema.
Los dos ltimos cuadros, XIII y XIV, contienen algunos indicadores que permiten
evaluar la calidad de la informacin sobre defunciones. La fecha de registro
permite conocer el nmero de defunciones con registro extemporneo; es
decir, aquellas que ocurrieron en aos anteriores a 2003 y se registraron en
este ao. En promedio, slo 2.0% de las defunciones registradas en 2003
sucedieron en aos anteriores, y slo en cinco estados (Durango, Guerrero,
Chihuahua, Tamaulipas y Nayarit) el registro extemporneo es superior a 4%.
Por su parte, la calidad de la informacin de la mortalidad est estrechamente
asociada al lugar de la defuncin y las personas que certificaron las muertes.
Cuando una defuncin sucede en una unidad mdica se espera una mejor
calidad en el llenado del certificado; del total de defunciones en el pas, 45% se
presentaron en unidades mdicas. A su vez, de las defunciones de 2003, slo
31% fueron certificadas por el mdico que trat al paciente, y 98.1% por algn
otro mdico, sin incluir las defunciones debidas a causas violentas, que por ley
deben ser certificadas por mdicos legistas. Sin embargo, es importante
destacar que se experiment un aumento de tres puntos porcentuales respecto
a 2002, donde las defunciones certificadas por el mdico tratante
representaban 28%. Entre las entidades con mayor nmero de muertes
certificadas por mdico tratante estn Michoacn, Tlaxcala, Guanajuato, Puebla
y Aguascalientes (ms de 40%), mientras que entidades como Chiapas y
Sonora se localizan en el otro extremo (menos de 20% certificadas por mdico
tratante).
La declaracin correcta de la edad y la condicin de derechohabiencia son dos
criterios adicionales que permiten identificar la calidad en el llenado del
certificado de defuncin. En el primer caso, slo en 0.8% de las defunciones
nacionales no se especifica la edad: 2 196 entre los mayores de un ao de
edad (0.5% de este grupo) y 1 389 en menores de un ao (4.2%). El porcentaje
de defunciones con derechohabiencia no especificada es ms elevado, 8 de

cada 100 certificados muestran esta deficiencia; en estados como Chihuahua y

Chiapas esta condicin se presenta en ms de 20 de cada 100 certificados.
Independientemente de quin sea la persona que expida el certificado, en el
momento de llenarlo se cometen fallas u omisiones, ya que en ocasiones
incluso el mdico no escribe correctamente la secuencia de los padecimientos
que antecedieron a la defuncin, lo que repercute en una deficiente aplicacin
de las reglas de codificacin que deben seguirse de acuerdo con la
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE-10). Este tipo de situaciones se refleja en los
indicadores del cuadro XIV, en donde se destaca el porcentaje de defunciones
con causa mal definida, que para el pas, en su conjunto, asciende a 2.1% de
las defunciones y muestra contrastes como el del Estado de Mxico, con 0.6%,
y Chiapas, con 7.9%.
En el cuadro XIV tambin se presentan otros indicadores de la calidad en el
diagnstico asentado como causa de la defuncin. Las defunciones por causas
externas pueden clasificarse como intencionales o accidentales, la buena
calidad en el llenado de los certificados permitira establecer esta diferencia. Si
se desconoce la intencin, la CIE-10 previene esta situacin y establece un
grupo de cdigos para eventos de intencin no determinada (Y10- Y34). De
las 51 716 muertes por causas externas en 2003, 2 648 (5.2%) no pueden
clasificarse como accidentales o intencionales. Lo mismo sucede con las
defunciones por tumores malignos de sitio no especificado, que en promedio
representan 4.5% del total de los tumores.
La estructura de las defunciones por principales causas de muerte en Mxico
est relacionada con la edad y el sexo de las personas; con su situacin
econmica y social; as como con la eficiencia de los sistemas de salud y el
desarrollo de su infraestructura.
De igual manera, refleja la transicin epidemiolgica, la cual se manifiesta por
el menor nmero de defunciones provocadas por las enfermedades infectocontagiosas y el crecimiento de las relacionadas con padecimientos crnicodegenerativas, los accidentes y las agresiones.
Durante 2012, la principal causa de muerte de la poblacin mexicana
corresponde a enfermedades del corazn, la cual representa alrededor de una
quinta parte de las defunciones totales de mujeres y un sexto de las de
hombres; le sigue, en orden decreciente, la diabetes mellitus, equivalente a
16.6% del total de muertes de ellas y 12.2% de las de ellos. Tambin se deben
mencionar los tumores malignos y las enfermedades cerebro-vasculares, para
las que ocurre un mayor nmero de defunciones de mujeres respecto al de
hombres.

Entre las causas de muerte donde es significativamente mayor el nmero de

decesos de poblacin masculina respecto a la femenina, destacan los
accidentes y las agresiones, as como las enfermedades del hgado. En la
actualidad predomina todava en Mxico el modelo bajo el cual las tareas
domsticas se asignan a las mujeres y las extradomsticas a los hombres. Lo
anterior, sumado al creciente fenmeno de incorporacin de las mujeres al
mercado laboral, les ha generado una sobrecarga de trabajo, debido a que
ellas siguen siendo las principales responsables de las actividades domsticas
y de las actividades de cuidado al interior de los hogares, sin que haya
corresponsabilidad por parte de los otros integrantes de la familia, de las
empresas y sociedad en general; ni una participacin ms activa del Estado
mediante la provisin de servicios pblicos que aligeren dicha carga. Las
mujeres histricamente han sido las principales y, en ocasiones, las nicas
cuidadoras de los integrantes de su hogar con este tipo de necesidades, como
pueden ser los menores de edad; personas adultas mayores con deterioro
funcional debido a la edad; personas con enfermedades crnico-degenerativas;
as como con limitaciones fsicas y/o mentales permanentes.
Una forma para atenuar esta sobrecarga que recae sobre el gnero femenino
sera la instrumentacin de una adecuada corresponsabilidad social, que en
sentido amplio se entiende como la responsabilidad compartida entre cuatro
actores principales: el Estado, el mercado (laboral), la comunidad y las familias.
La corresponsabilidad social es la relacin que se establece entre dichos
actores y sectores corresponsables de garantizar la reproduccin y la provisin
de bienes y servicios a la sociedad en general; en particular, los relacionados
con el derecho de las personas a satisfacer las necesidades de atencin y
cuidados de todos los integrantes del hogar.
La informacin para este captulo proviene de la Encuesta Laboral y de
Corresponsabilidad Social 2012 (ELCOS, 2012), auspiciada conjuntamente por
el Instituto Nacional de las Mujeres y el Instituto Nacional de Estadstica y
Geografa, cuya estadstica permite visibilizar la situacin actual de las mujeres
en el mercado de trabajo y su relacin con las tareas de cuidado que realizan al
interior de sus hogares.
La ELCOS presenta una cobertura geogrfica con representatividad urbana,
para 32 localidades seleccionadas de 100 mil y ms habitantes.