salud

La Comisin

Determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son
el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las polticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases
en lo que respecta a la situacin sanitaria.
En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y
cada vez mayores, la Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin
sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la
manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008, se
proponen tres recomendaciones generales:

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas

2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medicin y anlisis del problema

Tema II: Concepto de salud: su evolucin histrica y cultural.

El sentido de la salud ha ido evolucionando en funcin del momento histrico, de las

culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los primeros aos de la historia
se mantuvo, durante un largo perodo de tiempo, el pensamiento primitivo (mgicoreligioso), centrado en la creencia de que la enfermedad era un castigo divino, esta actitud
an se mantiene en algunos pueblos de frica, Asia, Australia y Amrica.
Fueron las civilizaciones egipcia y mesopotmica las que iniciaron el primer cambio
conceptual, pasando del sentido mgico religioso a un desarrollo de la higiene personal y
pblica. En la antigua civilizacin hebrea, la Ley Mosaica contiene uno de los primeros
cdigos sanitarios de la humanidad: prescribe ordenamientos estrictos sobre higiene

personal, alimentacin, comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades

transmisibles, algunas de ellas todava vigentes.
La palabra higiene as como el actual juramento hipocrtico encuentra su origen en la
cultura griega, inspirada en la mitologa, Higea "diosa de la salud" e Hipcrates "padre de
la medicina".
El pueblo romano aplic sus conocimientos de carcter urbanstico a la salud pblica,
construyendo grandes acueductos para la dotacin de aguas como tambin para el
alejamiento de las sustancias de desecho, una gran obra fue la "Cloaca Mxima", obra
admirada en la actualidad.
En la Edad Media, cuando aparecen las escuelas monsticas, en la Escuela de Salermo, se
ensea la medicina hipocrtica. Se elabor un volumen que contena numerosos consejos
sobre higiene. Este sentido higienista de la salud se ha mantenido hasta hace algunas
dcadas.
El esplendor de la poca renacentista tambin tiene su manifestacin en el campo de la
promocin de la salud, introducindose ideas innovadoras que motivaron grandes avances
en materia de salud.
El cambio conceptual ms importante tuvo lugar en 1946 cuando La Organizacin Mundial
de la salud en su Carta Magna define la salud como Completo estado de bienestar fsico,
psquico y social. Son numerosas las definiciones que a partir de este momento se han
formulado sobre el concepto de salud, encontrando un elemento comn en todas ellas, la
formulacin de la salud en trminos positivos y considerando este concepto en un plano
integrador de la sociedad y el hombre.