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INTRODUCCION
En todas las pocas se han curado heridas, se han realizado dolorosas operaciones, se han
recuperado fracturas de hueso y dislocaciones, y siempre se ha intentado alcanzar un estado
de relativa ausencia de dolor a travs de un cierto sopor provocado por la ingestin de
diversos tipos de drogas o la inhalacin de vapores. A travs de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento. Las culturas
China, Romana, Egipcia, etc. utilizaron sustancias tratando de resolver el problema que se
presentaba ante la enfermedad.
Menciona la literatura el Narcileno (acetileno purificado), narcticos, bebidas alcohlicas,
el beleo, la mandrgora, el estramonio, la cicuta, el camo, la adormidera, la belladona
con resultados variables y en la mayora de los casos impredecibles. Siempre impero la
curiosidad y el deseo de mejorar el dolor siendo importantes tambin la hipnosis,
hipotermia, el aplastamiento de los nervios, el vitriolo y otras mas cuyos efectos a pesar de
ser benficos podan presentar acciones contra producentes. No olvidemos que la historia
de la anestesia ha estado encadenada al desarrollo de la qumica: el oxgeno, el oxido
nitroso, los gases inhalatorios, los medicamentos intravenosos, los relajantes musculares, y
los antdotos de varios de ellos.
El 16 de octubre de 1846 se realizo en la Escuela de Medicina de Harbard la primera
intervencin quirrgica con anestesia general suministrada por el seor Thomas Green
Morto al paciente Gilbert Abbot para el drenaje de un absceso del cuello esto se ha
constituido en unos de los momentos estelares de la medicina
Que es la anestesia?, Qu es la medicina perioperatoria?
El nombre deriva del vocablo griego a aisthesis (a- estesia), siendo la definicin la
privacin total o parcial de la sensibilidad producida por causas patolgicas o
farmacolgicas (finalidad mdica).
Hoy en da se habla de anestesiologa como sinnimo de medicina perioperatoria. El Dr.
Peter Rock, define la medicina perioperatoria como la prctica de la medicina que se
relaciona y abarca todos los aspectos del cuidado de un paciente en el continuo que se
inicia desde la decisin de operar a un paciente, hasta cuando es dado de alta del hospital
despus de ser operado, y posiblemente mas all. Con cualquiera de las dos
aproximaciones al que hacer del anestesilogo, se busca a travs de una planeacin
adecuada de un PROCESO QUIRURGICO, intervenir de manera controlada el riesgo
permitiendo la realizacin de intervenciones mdicas, diagnsticas o analgsicas siempre
vigilando, controlando y restaurando la homeostasis corporal.
Cuntos tipos de anestesia existen?
Los tipos de anestesia son: general, neuroaxial, regional, local, intravenosa.
Cmo se obtiene la anestesia general?
Para obtenerla se utiliza sustancia inhalatorias, intravenosas o mezclas de ella, con el fin de
inducir y mantener una anestesia. Para conocer la superficialidad o profundidad
conseguida se utilizan los planos Guedel con sus conocidas cuatro etapas que se diferencian
as: primera etapa (analgesia), segunda etapa (inconciencia), tercera etapa (periodo
quirrgico) y cuarta etapa (parlisis bulbar). Los signos de Guedel para conocer la etapa en
que se encuentra el paciente son los siguientes: pupila, lacrimeo, respiracin, tono
muscular, motilidad ocular, reflejo glotico, reflejos corneal y palpebral, reflejo a la luz.
Se enuncian entonces clsicamente unos principios bsicos de la anestesia desde el acto
intraoperatorio como son amnesia, analgesia, control de reflejos autnomos, e
inconsciencia que son especialmente vlidos para las tcnicas de anestesia general.
Cmo se obtiene la anestesia local?
Como su nombre lo indica se puede utilizar en cualquier sitio del cuerpo con los
anestsicos locales.
Cmo se obtiene la anestesia neuroaxial?
Los tipos mas conocidas de ella son: la raqudea o subaracnoidea, la peridural y la caudal
con anestsicos locales y dosis diferentes para cada uno de ellos. En la actualidad
utilizamos para la anestesia raqudea la bupivacaina pesada al 5%, la peridural y caudal con
lidocaina y bipivacaina.
Cmo se cuantifica la anestesia?
Hablando especficamente de la anestesia inhalatoria (gases) depende la potencia anestsica
y se define como la concentracin alveolar mnima: que es la presin parcial alveolar de un
gas al la cual el 50% de los pacientes no responde a una incisin quirrgica. Es diferente
para cada anestsico
Cul es el papel del anestesilogo en la medicina perioperatoria?
El anestesilogo cumple una funcin integral en el manejo del paciente en todas sus
facetas: preparacin, manejo del dolor (agudo y crnico) en la recuperacin postanestesica
y en cuidado critico. La medicina perioperatoria constituye una evolucin positiva de la
profesin mejorando el cuidado del paciente, mejorando la imagen de la especialidad,
aumentando los conocimientos, reduciendo la morbilidad, facilitando la recuperacin.
Punto importantsimo lo constituye el papel del anestesilogo en la fase intraoperatoria
donde sus conocimientos estarn encaminados en preocurar conseguir condiciones optimas
para el paciente y el equipo quirrgico utilizando diversas drogas. El papel del
anestesilogo esta en el antes, durante y despus de la intervencin quirrgica. Tambin
debe saber referenciar los pacientes a las diferentes subespecialidades (cardilogo,
neumlogo, endocrinlogo, nefrlogo, etc). las perspectivas futuras son de que en la
preparacin de los residente de anestesia ellos aprendan los aspectos mas importantes de
cada especialidad para que mediante esta visin complementen por si mismo lo relevante
de las especialidades referidas. En esta forma el anestesilogo dejara de ser un ser
invisible, annimo. Tambin le compete la parte administrativa los costos y en forma
esencial la educacin.
Cul es la importancia de la anestesiologa para el paciente?
LECTURAS RECOMENDADAS
1. Anesthesiology clinics of north America.
Preoperative medicine. Septiembre 2000.
2. El consentimiento informado en la practica mdica.
Jose Umberto Duque Z.
Hospital Universitario San Vicente de Paul.
3. Responsabilidad civil mdica en los servicios de salud.
Primera edicin 1993.
4. Ley sexta de 1991.