ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA.

I.

DATOS PERSONALES:

II.

APELLIDOS Y NOMBRES: Flores Catalino David

EDAD: 24 aos
SEXO: Masculino
MODO DE INGRESO: Encontrando por las calles de
Chimbote
TIPO DE RM.: RM Moderado
TIEMPO DE INGRESO:
INSTITUCION: Hogar San Pedrito
FECHA: 12/02/15
PROCEDENCIA: Huaraz

VALORACION:
II.1.

DESARROLLO MOTOR:
Paciente refiere caminar normalmente como cualquier persona
lo hace, da pasos lentos y tambin largos no muy seguros.
Tiene una buena precisin para realizar trazos con lapicero,
tiene un buen agarre del lapicero (pinza).

II.2.

AUTONOMIA PERSONAL:
Paciente refiere que puede comer por s mismo, vestirse solo,
y le ensearon todas estas actividades en el hogar.

PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

Paciente de 24 aos adulto joven, viviendo en el Hogar San
Pedrito, refiere vivir en ese lugar desde los 9 aos de edad, no
recibe visitas de sus familiares desde que estuvo all, procedencia
de Huaraz, refiere consumir medicamentos diarios. Realiza
diferentes actividades como dibujar, realizar sumas pero la
activdad que mas realiza y le gusta es hacer limpieza en la chacra
hasta antes del almuerzo, se le nota un poco inquieto.

Tratamiento:
Valprax 1tb- maana y noche,
Clozapina media tableta + clobazam media tableta.

ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

PATRON NUTRICIONAL/ METABOLICO:

Paciente refiere ingerir las comidas que le propocionan en el

Hogar San Pedrito pero mas consume frutas entre Mango, Sandia
y Pera.
Paciente refiere que no es intolerante a ningn alimento, consume
todo lo que le dan de comer.
Tratamiento:
Valprax 1tb- maana y noche,
Clozapina media tableta + clobazam media tableta.

PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO:

Paciente refiere realizar todo tipo de actividades y que su tutora le
deja hacer sumas restas ya que no sabe mucho tambin le gusta
hacer limpieza en las chacras de los alrededores de sus casitas o
en la parte de atrs de las casitas.
Paciente refiere estar fuerte y tener fuerza para realizar sus
actividades en sus actividades.
PATRON COGNIVITO / PERCEPTUAL:

Paciente se encuentra orientado en persona y espacio, cumple las

ordenes que le asigna la tutora.
Paciente refiere sentirse triste porque nadie le va a visitar y
extraa mucho a su padre ya que no lo ve desde que tenia 9
aos.
Paciente refiere no tenerle miedo a nada solo que a veces no le
gustan las ratas.
Paciente se describe como una buena persona y simptica.
Tiene las siguientes indicaciones como tratamiento:
Valprax 1tb- maana y noche,
Clozapina media tableta + clobazam media tableta.

PATRON ELIMINACION:

Paciente refiere que no necesita ninguna ayuda para realizar su

higiene, ni para hacer sus necesidades

PATRON SUEO / DESCANZO:

Paciente refiere dormir tranquilo, refiere dormir cuando llega la

noche mira al cielo y esta oscuro y se va a su casita a descansar
como a las 6pm de la tarde se va a dormir pero antes mira
televisin.
2

ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

PATRON ROL/ RELACIONES:

Paciente refiere sentirse solo por momentos ya que extraa a su

padre.

PATRON TOLERANCIA AL ESTRS

III.

Paciente refiere estar tranquilo ante cualquier situacin que se le

presenta.

Psiclogo refiere que el paciente suele ser muy agresivo cuando

no consume sus pastillas ya que se torna violento como por
ejemplo tirar piedras, subirse al tanque de agua de alguna casita
colindante a la suya en el Hogar San Pedrito,

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

DATOS RELEVANTES

Paciente
refiere
caminar
normalmente como cualquier
persona lo hace, da pasos
lentos y tambin largos no muy
seguros.
Tiene una buena precisin para
realizar trazos con lapicero,
tiene un buen agarre del
lapicero (pinza).
Paciente refiere estar tranquilo
ante cualquier situacin que se
le presenta.

PATRN

Patrn de
la
percepci
n/manteni
miento de
la salud

Patrn
tolerancia
al estres

BASE TERICA

CONCLUSIN
DIAGNSTICA

El retardo Mental Moderado

es en el que el individuo
experimenta o est en
riesgo de
experimentar una
incapacidad para controlar
los factores de estrs
internos o ambientales
por carecer de recursos
adecuados (fsicos,
psicolgicos, de conducta
y/o cognitivos).

Afrontamiento
individual
ineficaz,
relacionado con
incapacidad en la
resolucin
de
problemas
e
incapacidad para
cubrir
las
exigencias

Las
caractersticas
conductuales en personas
con
retardo
Mental
moderado es o puede ser
agresivo, hacia s mismo,
hacia los dems o hacia el
entorno

Psiclogo refiere que el paciente

suele ser muy agresivo cuando
no consume sus pastillas ya
que se torna violento como por
ejemplo tirar piedras, subirse al
tanque de agua de alguna
casita colindante a la suya en el
Hogar San Pedrito,

Alto riesgo de
violencia,
relacionado con
escaso control de
impulsos,
baja
tolerancia a
la
frustracin,
carcter
antisocial
o
trastornos en los
patrones
de
comunicacin.

ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA