INTRODUCCIN

Segn La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define como hipertensin

un estado de presin arterial elevada derivado de un problema concreto e identificable.
Curiosamente este tipo de hipertensin apenas representa al 10% de los casos de
pacientes hipertensos. Un estado hipertensivo prolongado es perjudicial para el
organismo. Son muchos los sistemas que se pueden ver afectados por la hipertensin,
adems puede tener efectos muy perjudiciales sobre el organismo. Las posibilidades de
desarrollar estas complicaciones asociadas a una elevada tensin arterial estn
condicionadas por la presencia de determinados factores de riesgo (Organizacin
Mundial de la Salud, 2010).
La hipertensin (presin arterial alta) es frecuente durante el embarazo.
Alrededor del 10% de las mujeres presenta un aumento de la presin arterial en algn
momento antes del parto. Los trastornos de hipertensin del embarazo se clasifican
generalmente en tres categoras: a) hipertensin general. Aumento de la presin arterial
durante la segunda mitad del embarazo; b) preeclampsia. Generalmente hipertensin
con proteinuria (protenas en la orina) durante la segunda mitad del embarazo; c)
hipertensin arterial crnica. Es un aumento de la presin arterial antes del embarazo o
antes de las 20 semanas de gestacin. Las complicaciones de la preeclampsia y la
hipertensin crnica se asocian con el aumento significativo de la morbilidad y
mortalidad para la mujer y su beb (Caldern, 2009).
Todas las manifestaciones de la hipertensin pueden constreir los vasos
sanguneos del tero que suministran oxgeno y nutrientes al feto. Si esto ocurre antes
de trmino, puede retrasar el crecimiento del feto y, en algunos casos, hacer que el beb
nazca con bajo peso. La hipertensin tambin aumenta el riesgo de parto prematuro
(antes de las 37 semanas de gestacin). Los bebs prematuros y con bajo peso al nacer
tienen un riesgo mayor de tener problemas de salud despus de nacer e incapacidades
permanentes, como problemas de aprendizaje y parlisis cerebral (Hasbn, 2003).
La preeclampsia se define como la tensin arterial sistlica mayor o igual a 140
mm Hg o tensin arterial diastlica mayor o igual a 90 mm Hg en embarazo mayor o

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igual a 20 semanas en mujer previamente normotensa, proteinuria en 24 horas mayor o
igual a 300 mg, o tirilla reactiva positiva o ms (Caldern, 2009).
Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la
edad materna, sobre todo cuando sta es menor de 18 o mayor de 35 aos,
primigrvidas, la desnutricin y la pobreza, el bajo nivel de instruccin, las gestaciones
mltiples, el embarazo molar, las mujeres diabticas o con lupus eritematoso. Otros
factores asociados a un riesgo elevado son: deficiencia de protena S, presencia de
anticuerpos anticardiolipina, factores genticos como historia familiar donde se
evidencia que las madres, hermanas e hijas de pacientes que han presentado
preeclampsia tienen una incidencia mayor de la enfermedad y la obesidad previa al
embarazo (Hasbn, 2003).
Por su parte los tipo de preeclampsia, se puede mencionar, preeclampsia grave;
es cuando existe una tensin arterial sistlica mayor o igual 140 mm Hg y menor a 160
mm Hg, la tensin arterial diastlica mayor o igual a 90 mm Hg y menor de 110 mm Hg
en embarazo mayor o igual a 20 semanas, con proteinuria en tirilla reactiva positiva, o
proteinuria en 24 horas mayor o igual a 300mg hasta menor de 5 gramos, y ausencia de
signos, sntomas y exmenes de laboratorio que indiquen severidad; la preeclampsia
severa es cuando la tensin arterial sistlica es mayor o igual a 160 mm Hg, y la tensin
arterial diastlica mayor o igual de 110 mm Hg en embarazo mayor o igual a 20
semanas, adems proteinuria en 24 horas mayor o igual a 5 gramos o proteinuria en
tirilla reactiva +++ y presencia de uno de los siguientes signos, sntomas y exmenes de
laboratorio (Nolasco y Rodrguez, 2006).
En este sentido, la pre-eclampsia tambin puede evolucionar rpidamente y
convertirse en una enfermedad poco frecuente potencialmente fatal llamada eclampsia,
que provoca convulsiones y estado de coma. Afortunadamente, la eclampsia es poco
comn en mujeres que reciben los cuidados prenatales a intervalos regulares, ya que en
cada consulta prenatal, se les mide la presin arterial y se les realiza un anlisis de orina
para detectar la presencia de protenas. De esta manera, es posible diagnosticar y tratar
la pre-eclampsia antes de que evolucione y se convierta en eclampsia (Nolasco y
Rodrguez, 2006).

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Las posibles complicaciones que pueden causar la preeclampsia en las madres
adolescentes son: Muerte: durante el embarazo o hasta los 42 das despus del parto.
Morbilidad grave relacionada con la preeclampsia: incluida eclampsia, insuficiencia
renal o heptica, hemolisis, enzimas hepticas elevadas, sndrome de trombocitopenia,
coagulacin intravascular diseminadas, accidentes cerebro vascular y edema pulmonar,
Preeclampsia grave: con dos o ms signos y sntomas de enfermedad grave, trastornos
visuales, dolor abdominal superior, pruebas de deterioro de la funcin heptica, creatina
srica alta, plaquetas bajas, restriccin de crecimiento. Fetal o reduccin del volumen de
lquido amnitico. Inicio temprano de la preeclampsia: antes de las 33 semanas (OMS,
2010).
Complicaciones para el beb; Muerte: antes del parto y hasta estar egresado de la
hospitalizacin. Parto prematuro: nacimiento a las 37 semanas gestacin o antes de esa
fecha. Pequeo para la edad gestacional: crecimientos por debajo del tercer percentil o
el percentil ms bajo informado. Puntuacin de Apgar a los 5 minutos: bajo (menos de
siete) y muy bajo (menos de cuatro). Intubacin endotraqueal o uso de asistencia
respiratoria mecnica. Morbilidad neonatal: tales como sndrome de dificultad
respiratoria, enfermedades pulmonar crnica, sepsis, retinopata del prematuro y
hemorragia interventricular. Crecimiento y desarrollo a largo plazo: ceguera, sordera,
convulsiones, retraso del crecimiento, retraso del desarrollo neurolgico y parlisis
cerebral (Felice et al, 2006).
La OMS estima que existen anualmente ms de 166 mil muertes por
preeclampsia. Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de
5 a 9 veces mayor en los pases en va de desarrollo (Quintana et al, 2008). En
Latinoamrica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% y la mortalidad del 1 al 33%. A
pesar de las iniciativas para evitar que las mujeres fallezcan al dar a luz, todava se
pierden demasiadas vidas, casi 529.000 muertes anuales por causas asociadas al
embarazo. El 99% de esas mujeres viven y mueren en pases en desarrollo (Peralta et al,
2004).
La Organizacin Panamericana para la Salud (OPS), seala que cada ao, ms
de 22 mil mujeres especialmente en sectores pobres y rurales aislados de Amrica
Latina y el Caribe, todava mueren anualmente de las mismas causas que las mujeres de

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los pases industrializados a principios del siglo XX. Cinco pases an tienen tasas
mayores que las que haba hace 60 aos en los Estados Unidos. La tasa de mortalidad
fue de 91.1 muertes por 100.000 nacidos vivos en 2006, fluctuando entre 17.3
defunciones en Chile y 523 defunciones en Hait. El 20% de la regin ms pobre
concentra 50% de muertes maternas, mientras que el 20% ms rico solo tiene el 5% de
esas defunciones (OPS, 2007).
La HTA es la complicacin mdica ms frecuente del embarazo. La elevacin
tensional de la embarazada tiene diversas causas y expresiones. En primer lugar el
embarazo puede inducir elevacin tensional y dao renal especfico para esta condicin.
Por otra parte, un nmero importante de mujeres hipertensas en edad frtil son
susceptibles de quedar embarazadas y finalmente otras, con predisposicin gentica
para desarrollar hipertensin, la expresan en forma transitoria durante la gestacin, al
estar sometidas a las alteraciones hemodinmicas y hormonales de esta condicin. Las
diferentes patologas hipertensivas durante el embarazo y/o el puerperio precoz se
agrupan bajo el nombre de sndromes hipertensivos del embarazo. Si bien sus etiologas
y riesgos difieren, su enfoque diagnstico y teraputico es similar (Briceo y Briceo,
2006).
Este es un problema mundial, sin embargo las cifras de Venezuela son las ms
altas en latino Amrica 35 de cada embarazo no planificados son de menores de 18
aos. El ltimo reporte de MPPS que las zonas con ms embarazos son: apure (31,2%),
Gurico (27,8%), Cojedes (27,2%), portuguesa (26,9%), barinas (25,7%). El embarazo
a temprana edad puede generar complicaciones entre ella la preeclampsia y eclampsia
durante los nueves meses del embarazo, adems de ellos, estas complicaciones puede
producir la muerte materno infantil
En Ecuador para el 2008, se realiz una investigacin con la finalidad de
identificar los principales factores de riesgo que determina la aparicin de preeclampsia
y eclampsia en las mujeres atendidas en el Hospital Provincial General de Latacunga, El
diseo de esta investigacin es descriptiva, longitudinal y retrospectiva, concurrente en
102 pacientes con preeclampsia. Los resultados revelaron que el 51,8% de las pacientes
tenian edades entre 20 a 35 aos; el 41,7% presentaron antecedentes personales de

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hipertensin arterial y 28,3% diabetes gestacional. La incidencia de preeclampsia fue
4,24% y requirieron parto por cesrea el 43,2% de las pacientes (Snchez, 2008).
En Brasil en 2008 se realiz un estudio sobre complicaciones del puerperio en el
Hospital Provincial General Docente Riobamba, el tipo de investigacin fue descriptivo,
retrospectivo, transversal en pacientes atendidas. Se utilizaron datos recolectados de las
historia clnicas que fueron tabulados con el programa Excel. Los resultados obtenidos
fueron: la edad de aparicin de la hemorragia postparto eran ms frecuente entre los 19
a 26 aos, 44%; las pacientes habitan en el sector rural, 53%; un 25% fue transferido
desde otras unidades de salud; el control prenatal cumplieron el 70% de las pacientes,
de ste un 34% cumpli con el control adecuado( ms de 5 ); 52% son primigestas; 89%
no refirieron ningn antecedente patolgico personal; 94% parto por va vaginal y las
complicaciones que se presentaron fueron alumbramiento incompleto, 63%; desgarros
vaginales ,10%; hipotona uterina en un 9% (Gonzales, 2008).
En Per en el 2011, se desarroll un estudio cuyo objetivo fue identificar los
factores asociados a preeclampsia en gestantes que fueron hospitalizadas en el Hospital
de Apoyo II Santa Rosa de la ciudad de Piura. El tipo de estudio fue descriptivo
retrospectivo de casos y controles, se obtuvieron 39 casos de preeclampsia y 78
controles sin preeclampsia. Los datos fueron analizados con el paquete estadstico SPSS
v19.0, en el cual se ejecut un anlisis de casos y controles no pareados aplicando la
prueba Chi cuadrado. Los resultados fueron variables significativamente asociadas con
la preeclampsia: Edad <20 o >35 aos (p=0,021), y nmero de controles prenatales
mayor o igual a siete (p=0,049). No resultaron significativos la primiparidad ni el
sobrepeso (Benitez, 2011).
En San Lorenzo de Medelln- Colombia en el 2008, se realiz un estudio
titulado complicaciones ms frecuentes de la Preeclampsia y eclampsia en adolescentes
embarazadas. El tipo de estudio fue descriptivo de campo, la muestra estuvo
representada por 180 embarazadas adolescentes fueron admitidas en el centro Materno
Infantil. De ese total 71 (39,4%) tuvieron Preeclampsia y 9(18%) eclampsia. Las que
padecieron trastornos de hipertensin, inducidos por el embarazo (80 pacientes) 56
casos (70%) tenan edades comprendidas entre 17-19 aos, 41 casos (62%) tenan un
nivel de escolaridad pre universitaria (Cstulo et al, 2008).

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En Venezuela se llev a cabo un estudio titulado factores predisponente de la
preeclampsia en el hospital Central Dr. Antonio Maria Pineda, del estado Lara. El
estudio fue descriptivo de corte transversal. Los resultados determinaron que el 56,8%
tenian edades entre 15 a 24 aos; 41,8% de las pacientes eran primigestas, 43,3% tenian
antecedentes familiares de trastorno hipertensivo gestacional; 62,1% de ellas present
hipertensin arterial crnica, entre los antecedentes patolgicos; el 35,6% present
infeccin urinaria siendo el factor asociado al embarazo. Adems 92,6% tenian una
alimentacin inadecuada (Lpez, 2005).
Debido a los antecedentes antes sealados surge la necesidad de determinar los
factores de riesgo y complicaciones ms frecuentes de la Preeclampsia en embarazadas
hospitalizadas en la sala de maternidad del complejo Hospitalario Universitario Ruz y
Pez, durante el primer trimestre del 2014.

JUSTIFICACIN
La Preeclampsia es una de las entidades ms frecuentes que complica al
embarazo, variando su incidencia entre 2% y 25% en diferentes partes del mundo,
siendo causa contribuyente para numerosas complicaciones graves durante el embarazo,
entre ellas el desprendimiento de la placenta normalmente insertada, mortalidad fetal y
neonatal, parto pretrmino y test de Apgar bajo; en la madre ocasiona consecuencias
muy graves, tales como la insuficiencia renal aguda, hemorragia cerebral, coagulacin
intravascular diseminada y shock, entre otros (Quintana et al, 2008).
Adems se considera uno de los principales problemas que afectan a las gestantes
a nivel mundial, ya que a medida transcurre el tiempo los ndices de esta complicacin
van en aumento. Aproximadamente la mitad de las mujeres que dan a luz cada ao,
sufren algn tipo de alteraciones durante su embarazo dando como resultado que
muchas mujeres pierdan la vida en este proceso. Algunas veces ocurre por falta de
acceso a los beneficios de los programas de salud o por no poseer informacin en el
chequeo del embarazo, parto o puerperio.
Por tal motivo sta investigacin adquiere relevancia a travs de los resultados que se
obtengan de la misma, constituyendo un aporte significativo para el desarrollo de nuevos
estudios sobre el tema, que al mismo tiempo se constituyen en aportes terico-conceptuales
para la comprensin y solucin de la problemtica que implica la atencin de embarazadas
con preeclampsia, de lo que se infiere que se pueden generar alternativas de solucin para
disminuir significativamente los ndices de morbi-mortalidad como consecuencia de la
misma, debido al bajo nivel de conocimiento de la prevencin de la preeclampsia que tienen
las embarazadas.

OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo y complicaciones ms frecuentes de la
Preeclampsia en embarazadas hospitalizadas en la sala de maternidad del complejo
Hospitalario Universitario Ruz y Pez, durante el primer trimestre del 2014.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Clasificar a la poblacin segn su edad.

Identificar en las embarazadas segn grado de instruccin.

Sealar en las embarazadas el nmero de gestas.

Conocer los antecedentes obsttricos en relacin con las complicaciones de la

preeclampsia.

Indagar los sntomas que presentaron las pacientes con preeclampsia

Identificar los factores psicosociales asociado a la preeclampsia en las embarazadas.

Mencionar las complicaciones de la preeclampsia en las embarazadas hospitalizadas.

METODOLOGIA
Tipo de Estudio:
La presente investigacin ser de tipo descriptivo, de corte transversal de campo.
Poblacin:
La poblacin quedar constituida por todas las embarazadas que se encuentren
hospitalizadas en el servicio de maternidad del hospital Ruiz y Pez, durante el tercer
trimestre del ao 2013.
Muestra:
La muestra estar constituida por todas las embarazadas que presenten
preeclampsia, durante el lapso en estudio.
Tipo de muestreo:
Es un muestreo no probabilstico por conveniencia.

Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de los datos:

En la recoleccin de los datos se emplear el mtodo de la encuesta tipo
cuestionario (Apndice A), el cual estar dividido en dos partes, una primera en datos
socio demogrficos y una segunda, que permitir recolectar los factores y
complicaciones ms frecuentes de la preeclampsia en las embarazadas hospitalizadas.
Procedimientos:
Se informar al coordinador del servicio de maternidad del Hospital Ruiz y
Pez, Ciudad Bolvar, sobre el objetivo de la investigacin.
Se le notificar a las embarazadas que hayan presentado preeclampsia, el
objetivo del estudio con el fin de obtener su consentimiento para participar en el
mismo.

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Una vez obtenido el consentimiento de las participantes en estudio, se aplicar la
encuesta tipo cuestionario, para la recoleccin de informacin.
Secciones de trabajo: estar constituido por 3 das a la semana en los diferentes
turnos de trabajo.
Materiales:
-

Papel Bond

Lpiz

Hojas

Marcadores

Impresora

Computadora

Colores

Validacin del instrumento

El instrumento ser validado por 3 expertos en el tema, con el fin de darle
validez a la misma.
Confiabilidad
Para la confiabilidad se aplicar la prueba piloto, a 10 embarazadas con
preeclampsia en el servicio de maternidad del IVSS Dr. Hctor Nouel Joubert,
mediante la aplicacin del coeficiente Alpha Crombach.
Plan de Tabulacin y Anlisis.
Para la organizacin de la informacin se utilizar tablas de distribucin de
frecuencia simple y de asociacin, el anlisis de los resultados se realizar a travs de
porcentaje (%) simples.

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ACTIVIDADES PREPARATORIAS

Asistencia a la charla dictada por la Doctora Ixora Requena en marzo del 2013,
miembro activo de la comisin de trabajo de grado de la escuela de ciencia de la
salud de la Universidad de Oriente.

Escogencia del tema.

Seleccionar el tutor.

Hacer Revisin bibliogrfica en la Biblioteca de Cs. De la Salud y registros

electrnicos, registros epidemiolgicos.

Asistir a las asesoras del tutor.

Entrevista con el personal coordinador del servicio de maternidad del hospital

universitario Ruiz y Pez.

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INSTITUCIONES Y PERSONAL PARTICIPANTE

Instituciones:
Escuela Ciencia de la Salud. Departamento de Enfermera.
Universidad de Oriente
Servicio de Maternidad del hospital universitario Ruiz y Pez.
Personal:
Lcda. Cruz Galindo (Tutora).
Br. Castillo Maria (Tesista).
Br. Franco Gabriela (Tesista).

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CALENDARIO Y HORARIOS DE ACTIVIDADES

Calendario:

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INICIO: Octubre 2013

El 26 de marzo, asistencia a la charla dictada por la comisin de trabajo de grado.
FINAL: Marzo del 2014
Entrega del trabajo de grado.
Horario de actividades:
De lunes a viernes: de 2:00 p.m. a 5:00 p.m.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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