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MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 15. N 2. 2006. Mrida. Venezuela.
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MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 15. N 2. 2006. Mrida. Venezuela.
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Definiciones
Se define al Sndrome Doloroso Miofascial (Travell y
Simons 1983, Travell et al. 1999) como un punto
hiperirritable dentro de una banda tensa de msculo
esqueltico o su fascia. El punto es doloroso a la
compresin, puede producir fenmenos autonmicos
respuestas tipo salto y un dolor referido a un rea
especfica, caracterstica y generalmente a distancia
del punto gatillo.
Algunos trminos relacionados con este sndrome son
los siguientes:
Punto gatillo activo: es un rea hiperirritable en un
msculo o su fascia, que produce dolor referido
durante su palpacin, el descanso, el movimiento, al
ser el msculo estirado o contrado. Siempre es
doloroso y se localiza en una banda palpable de fibras
musculares.
Punto gatillo latente: es aquel que est localizado en
una banda muscular y solo duele cuando se palpa.
Punto sensible: se localiza en el msculo, la fascia y
los tendones. Es un rea hipersensible que solo
produce dolor referido durante la palpacin.
Signo del salto: es la respuesta del paciente cuando se
presiona un punto gatillo. Esto puede ser el salto, el
encogimiento o el grito.
Respuesta de contraccin local o twitch: es una
respuesta del msculo cuando se palpa o se funciona
el punto gatillo dentro de la banda palpable.
Punto gatillo satlite: se desencadena en un msculo
que sea zona de dolor referido de otro punto gatillo.
Punto gatillo secundario: se produce en un msculo
que hace parte de la unidad miottica de este, ya sea
un sinergista o un antagonista.
Fisiopatologa.
Travell y Simons (1983) citan en su manual que se
han propuesto diferentes tericas para explicar el
fenmeno de los puntos gatillo miofascial.
Segn Popelianskii et al. (1976), el proceso se inicia
como un desorden o disfuncin neuromuscular que
puede llevar a una fase distrfica histolgicamente
demostrable. Otros autores como Cailliet en 1993,
enfatiza que los puntos gatillo son causados por la
presencia de material sanguneo extracelular que no
fue reabsorbido despus de un dao. Segn Hong y
Simons (1998), la causa de los puntos gatillo es la
hipersensibilidad neuroptica del nervio que suple al
msculo afectado.
Para Travell y Simons (1983) la causa principal de los
puntos gatillo son los microtraumas y el sobre
esfuerzo muscular, sobre todo del msculo en
posicin acortada.
Ms recientemente, Hong y Simons (1998) sugieren
que los puntos gatillo miofascial estn probablemente
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