TESIS - Evaluacion Estand Habilitac IPS

EVALUACIN DE LA PERTINENCIA DE LOS CRITERIOS QUE MIDEN LOS
ESTNDARES DE HABILITACIN PARA IPSSO PROPUESTOS POR EL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
AUTOR
LILIANA PATRICIA GARCIA CASTILLO
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO
NOVIEMBRE, 2013
EVALUACIN DE LA PERTINENCIA DE LOS CRITERIOS QUE MIDEN LOS

ESTNDARES DE HABILITACIN PARA IPSSO PROPUESTOS POR EL
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
AUTOR
LILIANA PATRICIA GARCIA CASTILLO
TUTOR
ALEJANDRO SANIN
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO
NOVIEMBRE, 2013
Dedicatoria
En memoria de mi abuelo Luis Gilberto que siempre me form y

me guio para alcanzar el xito.
Agradecimientos
A mis padres, abuela, hermanos, amigos y mi tutor de tesis que

siempre me brindaron su apoyo incondicional y creyeron que era capaz de
cumplir todas mis metas.
Tabla de contenido
Evaluacin de la pertinencia de los criterios que miden los estndares de
habilitacin para IPSSO propuestos por el Ministerio de la Proteccin Social1
Introduccin ........................................................................................................ 1
Objetivos. .......................................................................................................... 4
Objetivo general. ............................................................................................ 4
Objetivos Especficos. .................................................................................... 5
Marco Terico ..................................................................................................... 5
Historia de la Salud ocupacional en el mundo. .................................................. 5
Ocupational Safety and Health Administration (OSHA). ................................ 7
National Fire Protection Association (NFPA). ............................................... 7
National Safety Council (NSC). ...................................................................... 7
Consejo Interamericano De Seguridad (CIAS). ............................................. 7
National Institute For Occupational Safety And Health ( NIOSH). .................. 8
Historia de salud ocupacional en Colombia....................................................... 8
Diseo Metodolgico ....................................................................................... 14
Tipo de investigacin. ...................................................................................... 15
Mtodo de investigacin. ................................................................................. 15
Tcnica de investigacin. ................................................................................ 16
Categoras de anlisis. .................................................................................... 16
Unidades de anlisis. ...................................................................................... 16
Instrumento. .................................................................................................... 16
Procedimiento. ................................................................................................ 16
Fase I. Identificacin de estndares de calidad. .......................................... 16
Fase II. Pertinencia. ..................................................................................... 17
Fase III. Anlisis de resultados. ................................................................... 18
Resultados ........................................................................................................... 23
Discusin.............................................................................................................. 64
Conclusiones ....................................................................................................... 67
Recomendaciones ............................................................................................... 70
Referencias .......................................................................................................... 71
Listado de Tablas
Tabla 1 Marco legal y condiciones de calidad................................................... 23
Tabla 2 Pertinencia categoras y estndares..................................................... 28
Tabla 3 Pertinencia condiciones y criterios ...................................................... 30
Tabla 4 Pertinencia criterios y calificacin ........................................................ 43
Tabla 5 Pertinencia criterios y modo de verificacin ....................................... 55
Tabla 6 Estndares de Calidad IPSSO ............................................................... 73
Glosario
Salud Ocupacional: Se entender en adelante como Seguridad y Salud en el
Trabajo, definida como aquella disciplina que trata de la prevencin de las lesiones
y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la proteccin y
promocin de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las
condiciones y el medio ambiente de trabajo, as como la salud en el trabajo, que
conlleva la promocin y el mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores en todas las ocupaciones (Ley 1562, Repblica de Colombia Gobierno Nacional, 2012).
Calidad de la atencin en salud: Se entiende como la provisin de servicios de
salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a
travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre
beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin
de dichos usuarios (Decreto 1011, Ministerio de Proteccin Social, 2006).
Salud: Es un estado de bienestar fsico, mental y social. No solo en la ausencia
de enfermedad (Organizacin Mundial de la Salud, 2006)
Trabajo: Es toda actividad que el hombre realiza de transformacin de la
naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida (Resolucin 2646, Ministerio de
Proteccin Social, 2008).
Condiciones de trabajo: Todos los aspectos intralaborales, extralaborales e
individuales que estn presentes al realizar una labor encaminada a la produccin
de bienes, servicios y/o conocimientos. (Resolucin 2646, Ministerio de Proteccin
Social, 2008).
Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento (Resolucin 2646,
Ministerio de Proteccin Social, 2008).
Factor de riesgo: Es un elemento, fenmeno o accin humana que puede
provocar dao en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las
instalaciones (Resolucin 2646, Ministerio de Proteccin Social, 2008).
Resumen
Se estudi la pertinencia de los criterios, calificacin y modo de verificacin de
los estndares de calidad para IPSSO
del Manual de procedimientos para
verificar si las instituciones prestadoras de salud ocupacional, cumplen con los

estndares mnimos del sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional y
riesgos profesionales (SGC-SORP), con el objetivo de identificar las fortalezas y
posibles ajustes mediante una revisin sistemtica y anlisis terico de los
estndares de calidad, logrando obtener un conocimiento especfico y profundo
sobre el modo como funcionaba el instrumento, mediante los cuales se logr
sintetizar aquellos aspectos ideales tericamente para la prestacin con calidad
del servicio de salud ocupacional, en funcin de los requerimientos establecidos
en la normatividad, concluyendo que quizs es ms conveniente crear un
instrumento especfico para salud ocupacional, higiene y seguridad industrial y
aplicar el manual de habilitacin actual para el cumplimiento obligatorio de
estndares de calidad, que deben cumplir todo tipo de IPS en general sin
diferenciar el tipo de especialidad.
Palabras claves
Calidad, estndares, salud ocupacional
Abstract
We studied the relevance of the criteria , qualification and verification mode quality
standards IPSSO the Manual de procedimientos para verificar si las instituciones
prestadoras de salud ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del

sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional y riesgos p rofesionales
(SGC-SORP), with the aim of identifying strengths and possible adjustments by
systematic review and theoretical analysis of the quality standards , achieving specific and
deep knowledge about the way the instrument worked by the which was synthesized
theoretically ideal aspects to provide quality occupational health service, depending on the
requirements in the regulations, concluding that perhaps it is best to create a specific
instrument for occupational health, industrial hygiene and safety and apply the current
empowerment manual for the enforcement of quality standards, to be met by all types of
IPS in general without differentiating the type of specialty.
Key words
Quality, standards, occupational health.
Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

1
Evaluacin de la pertinencia de los criterios que miden los estndares de

habilitacin para IPSSO propuestos por el Ministerio de la Proteccin Social
Introduccin
El trabajo de grado que se presenta a continuacin, tuvo como objetivo evaluar
la pertinencia de los criterios, calificacin y modo de verificacin de la herramienta
Manual de procedimientos para verificar si las instituciones prestadoras de salud
ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del sistema de garanta de la
calidad en salud ocupacional y riesgos profesionales (SGC-SORP), propuestos
por el Ministerio de Proteccin Social1, con el fin de identificar las fortalezas y
ajustes posibles para la medicin pertinente de los estndares.
Esta evaluacin se bas en las caractersticas para el servicio de salud
ocupacional descritas en la resolucin 2346 (Ministerio de la Proteccin Social,
2007) y en las modificaciones, adiciones,
sustituciones que aplican, por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social. As mismo, se bas en la revisin del

marco tcnico y legal que
constituye el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad (SOGC) de atencin en salud del Sistema General de Seguridad Social en

Salud (SGSSS), que propone dar cumplimiento a unos estndares mnimos
(Sistema nico de Habilitacin), definidos por el estado como aquellos que
permiten la ptima prestacin de servicios en salud al ciudadano; protegiendo a
este ltimo de las malas prcticas o de servicios de baja calidad. Por ello, los
indicadores de evaluacin de calidad, deben tener el mximo nivel de sensibilidad
y objetividad, para que sus resultados sean insumos confiables de informacin
sobre el cumplimiento de dichos criterios por parte de la IPS.
Los esfuerzos estatales reunidos en el decreto 1011 de 2006, permitieron definir
una posicin normativa sobre la prestacin del servicio de salud y para efectos de
la aplicacin se definieron conceptos tales como atencin en salud, auditoria del
mejoramiento de la calidad, calidad de la atencin en salud, condiciones de
capacidad tecnolgica y cientfica, prestadores de servicios de salud, profesional
independiente, Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en Salud
1 Actualmente Ministerio de Salud y Proteccin Social.

2
del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la unidad sectorial de

normalizacin en salud. De igual manera se especifican cinco caractersticas
importantes que estn centradas en el usuario para efectos de evaluar y mejorar la
calidad de la atencin que son: (a) accesibilidad, (b) oportunidad, (c) seguridad, (d)
pertinencia y (e) continuidad.
A la vez, la norma se divide en cuatro componentes: 1. El Sistema nico de
Habilitacin (SUH) 2. La Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la
Atencin de Salud. 3. El Sistema nico de Acreditacin (SUA) 4. El Sistema de
Informacin para la Calidad.
La presente investigacin se centr en el primer componente (SUH), que se
define en la Resolucin 1043 de 2007 donde se () establecen las condiciones
que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la
calidad de la atencin () (Ministerio de la Proteccin Social, 2006. p. 1) y
adicionalmente, propone un sistema de evaluacin, mediante el cual se garantiza
la verificacin del cumplimiento de la norma.
En especfico, dada la naturaleza del servicio de salud ocupacional, muchos de
los criterios no se ajustan a los procedimientos desarrollados en la atencin de los
usuarios que asisten al servicio mdico para evaluaciones ocupacionales, an
ms, cuando la Resolucin 1043 en la actualidad la Resolucin 1441 de 2013 y el
SGSSS no contempla las caractersticas funcionales del servicio de salud
ocupacional.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional (IPSSO), que
actualmente tienen habilitacin de sus servicios, han sido evaluadas bajo estos
criterios generales y por profesionales de la salud, que podran desconocer los
objetivos y los procedimientos propios del servicio de Salud Ocupacional, y por
ello pueden inducir errores en la apreciacin de la informacin, evaluado de
manera general, un procedimiento que, dados los objetivos en salud ocupacional,
requieren de una mayor minucia.

3
Otro aspecto a resaltar es que al contrastar los elementos considerados en la

Resolucin 2346 de 2007 y Resolucin 1016 de 1989 con el Sistema nico de
Habilitacin y Calidad, no slo se encuentran criterios irrelevantes para el servicio,
sino que tambin se dejan de evaluar otros aspectos que s resultan
fundamentales para garantizar la calidad en salud, como por ejemplo la diferencia
en los componentes de la historia clnica y la ausencia de indicadores que evalen
criterios de salud ocupacional.
De acuerdo con lo anterior, surgen inquietudes sobre la confiabilidad del
procedimiento que dio como resultado la habilitacin del servicio de salud
ocupacional en las instituciones que actualmente prestan este servicio, lo que
constituye una seria dificultad en el ejercicio de la Salud Ocupacional pues no
contar con una herramienta de evaluacin objetiva, impide el desarrollo de un
programa de mejoramiento continuo propio de la gestin de calidad. La
informacin insumo para ello puede estar viciada y otras problemticas
subyacentes que podran incluso incapacitar al Estado para reconocer y sancionar
prcticas inadecuadas inhabilitando a aquellas instituciones que, por efectos de la
baja sensibilidad del instrumento, han logrado hacer pasar por alto las fallas en
sus procedimientos.
Con el nimo de intervenir tal situacin, el Ministerio de Proteccin Social,
desde la Direccin General de Riesgos Profesionales, la Unin Temporal Delta A
Salud LTDA y a Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo, han desarrollado el
proyecto Estndares de calidad en la salud ocupacional y riesgos profesionales
mediante el Manual de procedimientos para verificar si las instituciones
sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional y riesgos profesional
(SGC-SORP) el cual se establece como una gua de verificacin del cumplimiento
de los estndares mnimos de calidad en las IPSSO y especifica el proceso
general de aplicacin, definiendo los procedimientos bsicos para evaluar las
condiciones tcnico-administrativas, de suficiencia patrimonial y financiera, y,
tecnolgicas y cientficas.

4
Aun as, y pese a la existencia de esta herramienta en construccin, este

instrumento podra nuevamente mostrar baja sensibilidad en el reconocimiento de
la calidad en la prestacin del servicio de salud ocupacional, dado que el modo de
verificacin se presenta de una manera general y que como ha quedado claro
hasta este punto, la evaluacin de los estndares de calidad en salud tienen
implcita una responsabilidad social y una proteccin en el entorno laboral del
usuario, por lo tanto, el sistema de evaluacin debe propender la objetividad y la
mayor sensibilidad posible en sus indicadores para diferenciar, con confiabilidad y
validez, las instituciones que cumplen con la norma, de las instituciones que no
cuentan con los estndares mnimos de calidad. En virtud de ello, otorgar la
habilitacin de la prestacin del servicio de salud ocupacional, para finalmente
implementarse como estrategia de verificacin del Decreto 2923 de 2011.
Dado que existe esta herramienta, y que es ya un gran avance hacia la solucin
de este problema, esta investigacin pretendi dar argumentos para llevar este
instrumento a la prctica y no solamente dejarlo en teora, permitiendo una
aproximacin al avance y desarrollo de un instrumento avalado por el ente
encargado al responder la siguiente pregunta:
Los criterios, calificacin y modo de verificacin de la herramienta propuesta
por el Manual de procedimientos para verificar si las instituciones prestadoras de
salud ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del sistema de garanta
de la calidad en salud ocupacional y riesgos profesional (SGC-SORP), evalan
de forma pertinente los estndares de calidad propuestos por el Ministerio de
Salud?
Objetivos.
Objetivo general.
Evaluar la pertinencia de los criterios, calificacin y modo de verificacin de la
herramienta propuesta por el Manual de procedimientos para verificar si las
instituciones prestadoras de salud ocupacional, cumplen con los estndares
mnimos del sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional y riesgos

5
profesional (SGC-SORP), con respecto a los estndares de calidad propuestos

por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Objetivos Especficos.
Identificar y comprender los requerimientos de los estndares de calidad que
deben cumplir las IPSSO de acuerdo con lo establecido por el Ministerio de Salud
Analizar detalladamente el contenido del instrumento propuesto para la
medicin de los estndares de calidad de IPSSO.
Identificar fortalezas del instrumento y ajustes posibles para la medicin
pertinente de los estndares de calidad de IPSSO.
Marco Terico
Historia de la Salud ocupacional en el mundo.
En la literatura se puede encontrar reportes acerca de la evolucin de la salud
ocupacional en el mundo, donde se destacan acontecimientos significativos que
dan su origen a partir del ao 4000 a. de JC en Egipto, que se destac por una
especial consideracin con los trabajadores que se desempeaban como
embalsamadores, guerreros y fabricantes de armas quienes tenan leyes para
evitar accidentes de trabajo. (Creus Sol & Mangosio, 2011)
Por otra parte, algunos autores describieron los signos y sntomas encontrados
en los trabajadores cuando se encontraban expuestos a cierto tipo de sustancias o
condiciones en sus sitios de trabajo, como por ejemplo, Hipcrates, padre de la
medicina, en el ao 370 a de J.C por primera vez describi como una enfermedad
ocupacional la intoxicacin por Plomo (Saturnismo), entre los obreros de las minas
y fundiciones. Plinio en el ao 100, describi que el uso de mascarillas poda ser
una proteccin por los trabajadores expuestos al zinc y al azufre, y en su
enciclopedia describe las enfermedades ocupacionales como enfermedades de
los esclavos. (Gallegos, 2012, p. 47)
En la edad media se establecieron algunos estatutos con medidas para
proteger a los trabajadores que presentaban accidentes laborales. Los edictos de
Rotary construidos en Italia,
fueron conocidos como las primeras normas

6
legislativas orientadas a la proteccin de los accidentes de trabajo a los obreros

de la construccin.
El mdico Ellen Bog, en el ao de 1473, inform que los vapores de los metales
podan ser peligrosos y describi la sintomatologa de la intoxicacin industrial con
plomo y mercurio y sugiri medidas preventivas. En 1556, el mdico George
Agrcola describe la de Re Metlica la aspiracin de algunas partculas produca
asma y ulceraciones en los pulmones. En el ao de 1560, el mdico Paracelso
public el libro titulado La tisis y otras enfermedades de los mineros donde
describe la neumoconiosis como posible causa de muerte. En el ao de 1700,
Bernardo Ramazzini public el primer libro de las enfermedades ocupacionales,
llamado De Morbis Artificum Diatriba.
En la edad moderna, se presentan hechos importantes en el progreso de la
historia del mundo como es la revolucin industrial y comercial, la declaracin de
los Derechos del Hombre y del ciudadano, perfeccionamiento de los procesos
tecnolgicos que llevaron a la aparicin de nuevas ramas de la industria y nuevos
factores contaminantes, sin embargo tambin se da el inicio a la dignificacin del
trabajo
en
Inglaterra
se
presentan
avances
en
seguridad
industrial
implementndose las visitas a los centros de trabajo por funcionarios del Estado
llamados (inspectores) como medida preventiva.
Con la revolucin industrial se desencaden un incremento notable de la
ocurrencia de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que se
deban al maquinismo y la fuerza motriz en la industria, esto llev a evidenciar la
necesidad de proteger a los trabajadores de los riesgos profesionales, por tal
motivo, se ve la necesidad de aumentar el estudio preventivo de los accidentes
laborales, encaminados a evitar que su ocurrencia, velando por la seguridad y por
la higiene del trabajador, con el objetivo de minimizar los accidentes y de
conservar
las mejores condiciones laborales. En el ao de 1795 se form la
Cmara de Salud de Manchester, la cual asesoraba a las fbricas en relacin a la

reglamentacin de las horas y las condiciones del trabajo. En el ao de 1841 se
reglament la Ley de Minas en la que se determinaba las compensaciones

7
punitivas por lesiones prevenibles causadas por maquinaria de minas no

protegida. Massachusetts fue considerado el primer Estado
en tomar la
legislacin inglesa sobre las fbricas y tambin algunas clusulas donde definan
las mquinas peligrosas que deban estar bien protegidos.
El desarrollo de la legislacin concerniente con la salud ocupacional y la
proteccin de los trabajadores a nivel industrial hicieron que en los Estados Unidos
tambin lo implementara en la industria y al mismo tiempo dio origen a la creacin
de los Organismos Nacionales e Internacionales que velan por la seguridad que
se nombran a continuacin:
Nacionales.
Ocupational Safety and Health Administration (OSHA).
Es la entidad normativa y de vigilancia y control para los asuntos de Salud
Ocupacional en los Estados Unidos y depende del Ministerio del Trabajo (US
Departmento of Labor).
National Fire Protection Association (NFPA).
Es un organismo del gobierno de los Estados Unidos al que se suscriben
centros de servicios contra incendios, comercios e industrias. Su funcin es servir
como un banco de informacin y generar normas tcnicas sobre prevencin y
combate de incendios.
National Safety Council (NSC).
Es una organizacin que se ubica en los Estados Unidos, es independiente, sin
fines de lucro cuyo propsito es la reduccin del nmero y severidad de todo tipo
de accidentes, mediante la recoleccin y distribucin de informacin sobre la
causa de los mismos.
Consejo Interamericano De Seguridad (CIAS).
Es una organizacin ubicada en los Estados Unidos, educativa, sin fines de
lucro, dedicada a la prevencin de accidentes y control de prdidas en
Latinoamrica, Espaa y Portugal. Sus servicios son: Publicaciones mensuales,
consultas, servicios estadsticos, asesoras, material educativo entre otros.

8
National Institute For Occupational Safety And Health ( NIOSH).

Es una institucin encargada de realizar investigaciones y recomendaciones
para la prevencin de la labor relacionada con lesiones y enfermedades. Tambin
hace parte de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC)
en los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Internacionales.
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
Es un organismo especializado de las Naciones Unidas que se ocupa de
asuntos relacionados con el trabajo y las relaciones laborales. Se fund el 11 de
abril de 1919.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Es un organismo de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)
especializado en gestionar polticas de prevencin, promocin e intervencin
en salud a nivel mundial. Inicialmente fue organizada por el Consejo Econmico y
Social de las Naciones Unidas que impuls la redaccin de los primeros estatutos
de la OMS. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948.
Historia de salud ocupacional en Colombia.
El avance de la legislacin y la creacin de instituciones para la proteccin de la
salud de los trabajadores en Colombia son sustentados a partir de los
antecedentes, la evolucin, las dificultades presentadas en el pas y de las crticas
desencadenadas de la aplicacin de un sistema ineficiente y con importantes
carencias en el enfoque de la prevencin. A continuacin se realiza una revisin
de los hechos ms relevantes en el tema de salud ocupacional en Colombia en
los ltimos 50 aos, con el nimo de entender cmo impacta o contribuyen en
determinar directrices para la prestacin de los servicios de salud ocupacional con
una mejor gestin en riesgos profesionales.
Los conceptos relacionados con la proteccin del trabajador frente a los peligros
y riegos laborales y el desarrollo de la legislacin correspondiente, fueron
aspectos que se empezaron a manejar en Colombia hasta el inicio del siglo XX.
Rafael Uribe Uribe, en 1904 (Lizarazoa, Fajardoa & Ber, S.F), habla

9
especficamente sobre el tema de seguridad en el trabajo, lo que posteriormente

se convierte en la Ley 57 de 1915 (Ministerio del Gobierno Repblica de
Colombia,) tambin conocida como la Ley Uribe sobre accidentalidad laboral y
enfermedades profesionales, convirtindose en la primera ley relacionada con el
tema de salud ocupacional en el pas (Lizarazoa, Fajardoa, & Ber, S.F).
Despus de esta ley siguieron otras normas que buscaban
fortalecer y
salvaguardar la proteccin de los trabajadores frente a los peligros y riesgos de su

trabajo y que fueron relevantes en el progreso de la salud ocupacional en
Colombia:
La Ley 46 de 1918 determin las medidas de higiene y sanidad para
empleados y empleadores
La Ley 37 de 1921estableci un seguro de vida colectivo para
empleados
La Ley 10 de 1934 reglament la enfermedad profesional, auxilios de
cesantas, vacaciones y contratacin laboral
La Ley 96 de 1938 por medio de la cual se crea el Ministerio de
Trabajo
La
Ley
44
de
1939,
creacin
del
Seguro
Obligatorio
indemnizaciones para accidentes de trabajo
El Decreto 2350 de 1944, que propagaba los fundamentos del
Cdigo Sustantivo del Trabajo y obliga a proteger a los trabajadores en su

trabajo.
En el ao 1945 se dio inicio a la plataforma de la salud ocupacional en
Colombia, cuando fue aprobada la Ley 6 (Ley General del Trabajo) por la cual se
dictan algunas
disposiciones sobre
convenciones de trabajo, asociaciones
profesionales, conflictos colectivos y jurisdiccin especial de trabajo (Ministerio de

Gobierno, p1), luego, a dicha ley, le hicieron algunas modificaciones con los
decretos 1600 y 1848 del ao 1945. En los siguientes aos se present un gran
movimiento en el pas en lo relacionado con salud ocupacional, con la Ley 90 de
1946 se crea el Instituto de Seguros Sociales, con el objetivo de prestar servicios

10
de salud y pensiones a los trabajadores colombianos (Congreso de Colombia,

p1.). En el ao 1948, por medio la Ley 77 de 1949, se crea la Oficina Nacional de
Medicina e Higiene Industrial (Cdigo sustantivo del trabajo) y luego, con el
Decreto 3767 de 1949, se establecen polticas de seguridad industrial e higiene
para los establecimientos de trabajo.
Estas normas, entre otras, surgieron en concordancia con las situaciones de
desamparo al interior de las empresas privadas y pblicas.
La salud ocupacional en Colombia tuvo rpidamente una especial acogida en
los sectores industriales, petroleros, construccin, sociales, culturales, econmicos
y legales (Lizarazoa, Fajardoa, & Ber, S.F). Este progreso de desarroll a nivel del
mundo da una mejor conciencia sobre las obligaciones del Estado en cuanto a la
proteccin obligatoria de los trabajadores, como garanta de progreso de la
sociedad y sobre lo importante del rol desempeado por los trabajadores en el
logro de las metas de las empresas, de esta manera el Estado colombiano ha
actualizado y desarrollado el sistema de seguridad social basado en los clsicos
modelos europeos (alemn y britnico) (Palacio, 2012) y especialmente, a partir
de conceptos modernos de concepcin del riesgo ocupacional y los elementos
fundamentales de prevencin. La Ley 9 de 1979 fue una de las primeras
aproximaciones a la proteccin de la salud del trabajador, en su artculo 81 seala
que la salud de los trabajadores es una condicin indispensable para el desarrollo
socioeconmico del pas; su preservacin y conservacin son actividades e inters
social y sanitario en la que participarn el gobierno y los particulares, (Ministerio
de Salud Repblica de Colombia) con este nuevo pensamiento se introdujeron
cambios
importantes
en
la
nueva
legislacin
adicionalmente
en
el
comportamiento y cultura de las empresas y trabajadores, los cuales se ven

reflejados en acciones direccionadas al logro de una mejor calidad de vida para la
poblacin trabajadora de Colombia.
La Ley 100 de 1993 y del Decreto 1295 de 1994 se cre el Sistema General de
Riesgos Profesionales, el cual estableci un modelo de aseguramiento privado de
los riesgos ocupacionales y su objetivo fue la creacin y promocin de una cultura

11
de prevencin en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, antes de

entrar en vigencia esta ley, se contaba con un sistema enfocado hacia la
reparacin de daos y no se pensaba en los temas de prevencin, haciendo
nfasis en un modelo de atencin mdica, diagnstico tratamiento, pensiones por
incapacidad, e indemnizaciones, entre otras; esta prestacin del servicio se
encontraba a cargo por el Instituto Seguro Social (ISS), una entidad estatal.
Con el nuevo sistema se crean las Administradoras de Riesgos Profesionales
(ARP) actualmente llamadas Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), las
cuales se encargan de realizar actividades de prevencin, asesora y evaluacin
de riegos profesionales, al igual que la prestacin de servicios de salud y pago de
prestaciones econmicas a sus afiliados; la atencin mdica es proporcionada
mediante subcontratacin con instituciones prestadoras de servicios de salud
(IPS) que deben cumplir con los requerimientos del Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad y estar habilitado por un ente territorial, junto con las
entidades promotoras de salud (EPS). (Decreto 1295, Ministerio de Gobierno
Repblica de Colombia, 1994).
En s, el Estado colombiano se ha esmerado para implementar estrategias a
travs de las disposiciones legales consignadas en el Sistema General de Riesgos
Profesionales para proteger a los trabajadores frente a los riesgos de
enfermedades o accidentes,
a la vez, previene los sucesos que puedan
desencadenar eventos que atenten contra la salud fsica y mental de los

trabajadores, entonces la legislacin colombiana ahora prev una orientacin a
ofrecer garantas para la atencin mdica y psicosocial del trabajador.
La prestacin de los servicios de salud ocupacional se ve regulada mediante la
Resolucin 2346 de 2007y la Resolucin 1918 de 2009 emanadas del Ministerio
de la Proteccin Social, por la cual establece la prctica de evaluaciones mdicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales, la
cuales son practicadas en las IPS, quienes a su vez se encuentran reguladas por
el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad y para su funcionamiento deben
tener un estricto cumplimiento con los requerimientos de la Resolucin 1043 de

12
2006 en la actualidad la Resolucin 1441 de 2013 y bajo la solicitud de licencia de

salud ocupacional establecida por la Resolucin 4502 del 28 de diciembre de
2012.
El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, tiene como objetivo proveer de
servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y
equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance
entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y
satisfaccin de dichos usuarios. (Decreto 1011, Ministerio de Proteccin Social
Repblica de Colombia, 2006). Dicho sistema se encuentra integrado por cuatro
componentes: 1. Habilitacin, 2. Auditora, 3. Acreditacin y 4. El Sistema de
Informacin para la Calidad en Salud.
Dentro del componente de habilitacin que es en particular el que resulta de
especifico inters para esta investigacin, se encuentra un primer componente
fundamental: el Registro Especial de Prestadores de Servicios (Resolucin 1043,
Ministerio de Proteccin Social Repblica de Colombia, 2006), que corresponde a
la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la
cual se efecta el registro de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
que se encuentren habilitadas y es consolidada por parte del Ministerio de la
Proteccin Social. Esta Resolucin fue derogada y en la actualidad rige la
Resolucin 1441 de 2013. De conformidad con lo sealado por el artculo 56 de la
Ley 715 de 2001, las entidades departamentales y distritales de salud realizarn
el proceso de inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios de
salud. (Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico Repblica de Colombia)
El segundo componente fundamental, es el Anexo tcnico 1, mediante el cual
se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para
el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones
(Resolucin 1043, Ministerio de Proteccin Social Repblica de Colombia, 2006),
Resolucin que fue derogada y en la actualidad rige la Resolucin 1441 de 2013
en la que define Las condiciones de habilitacin corresponden al conjunto de

13
requisitos y criterios que deben cumplir los prestadores para la entrada y

permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Resolucin
1441, Ministerio de Proteccin Social Repblica de Colombia, 2013), sin embargo,
su enfoque est orientado a los servicios de salud prestados por el sistema
general de seguridad social y este no contempla el servicio de salud ocupacional.
La salud ocupacional hace referencia al conjunto de medidas y acciones que
estn direccionadas a preservar, mejorar y reparar la salud de las personas en su
vida de trabajo individual y colectivo. Se contempla los servicios preventivos,
asesoramiento del empleador, trabajador y sus representantes sobre los requisitos
necesarios para establecer y conservar un medioambiente de trabajo seguro y
saludable, que favorezca una salud fsica y mental ptima en relacin con el
trabajo y de la adaptacin de ste a las capacidades de los trabajadores, teniendo
en cuenta su estado de salud fsica y mental. (Convenio Nmero 161 de la OIT,
1985), as mismo lo complementa el Convenio Nmero 155 de OIT de 1981 que
trata sobre la seguridad y salud de los trabajadores estableciendo una poltica que
tiene como objeto prevenir los accidentes y daos para la salud que sean
consecuencia de la labor o trabajo realizado y que tengan relacin con la actividad
laboral.
Los aspectos que se deben tener en cuenta en los servicios de salud
ocupacional son la vigilancia a travs de la identificacin y evaluacin de los
factores de riesgos laborales potenciales y reales de cada puesto de trabajo, de
acuerdo con los estndares mnimos que establezcan la legislacin local,
relacionado con cada riesgo identificado:
1.
Promocin de salud en el trabajo en relacin a los factores de riesgos
identificados para cada puesto de trabajo.

2.
Atencin mdica integral orientada a asegurar la compatibilidad del
estado de salud del trabajador en el puesto de trabajo asignado y los riesgos

asociados.

14
3.
Vigilar el estado de salud de los trabajadores durante su desempeo
laboral, procurando un diagnstico oportuno, tratamiento adecuado y rehabilitacin

con reinsercin o reubicacin laboral.
4.
Evaluacin mdico-laboral con implicacin legal.
La nueva herramienta propone ser:

Una gua para verificar si las IPSSO cumplen con los estndares mnimos, y
definen los procedimientos bsicos para evaluar las condiciones tcnico
administrativas, de suficiencia patrimonial y financiera, y tecnolgicas y cientficas
de dichas organizaciones en el Sistema de Garanta de Calidad de Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales (SGC-SORP), del Sistema de Seguridad
Social Integral. El documento completa el Manual Mnimo para las IPSSO.
(Ministerio de Proteccin Social, 2008).
Sin embargo, este instrumento es el nico desarrollo evidenciado alrededor del
tema de los estndares de salud ocupacional, que despus de realizar el
documento en borrador no se ha demostrado ningn tipo de avance o aplicacin,
entendindose que el proyecto fue interrumpido.
Para complementar la informacin se realiz la bsqueda de estudios o
documentos acerca del tema, por medio de los buscadores Medline, Pubmed,
EBSCO y Proquest con las palabras claves: calidad, salud ocupacional,
estndares e instituciones de salud, pero de los resultados obtenidos solamente
se encontraron artculos relacionados con evaluacin de exposicin y manejo de
riesgos en diferentes tipos de industrias o exposiciones laborales. En los
resultados no se encontraron estudios o informacin relacionada con el tema de
investigacin: estndares de calidad para instituciones prestadoras de salud de
servicios de salud ocupacional.
Diseo Metodolgico
Este es un estudio que se ha realizado para mejorar la verificacin de los
estndares de Calidad en las IPS de salud ocupacional, en el cual se tom como
herramienta el Manual de procedimientos para verificar si las instituciones

15
sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional y riesgos profesional

(SGC-SORP),
se
hizo
una
revisin
sistemtica,
logrando
obtener
un
conocimiento especfico y profundo sobre el modo como funcionaba el instrumento

y a partir de su anlisis se da origen a esta investigacin.
Se tuvo una participacin directa del investigador en el fenmeno de estudio ya
que el proyecto implic una autoevaluacin; un anlisis que no busc la
generalizacin, si no la comprensin y entendimiento de un fenmeno en particular
pues se recogieron insumos que describieron las necesidades especficas de
verificacin que deba tener el servicio de salud ocupacional; y finalmente, no
supuso la cuantificacin de las variables involucradas en el fenmeno sino la
cualificacin en categoras de anlisis. (Hernndez, Fernandez, & Baptista, 2010).
Otro aspecto importante a resaltar es el alcance de la investigacin, ya que
como ha quedado claro anteriormente, la deteccin de las oportunidades de
mejoramiento para la herramienta de verificacin, no busc una explicacin sobre
las causas de un fenmeno, o la asociacin entre las categoras de anlisis, sino
que propendi por el conocimiento profundo de dichas oportunidades de
mejoramiento con el nimo de describirlas y a partir de ello sugerir los ajustes que
mejor favorezcan la objetividad de la herramienta; en tal sentido, esta
investigacin tuvo un alcance descriptivo (Hernandez, Fernandez, & Baptista,
2010).
Tipo de investigacin.
Para lograr esta profundizacin el enfoque de la investigacin fue cualitativo;
este enfonque hace referencia a utilizar la recoleccin de datos sin medicin
numrica para descubrir o afinar preguntas de investigacin y puede o no probar
hiptesis en su proceso de interpretacin. (Hernandez, Fernandez, & Baptista,
2010).
Mtodo de investigacin.
Teniendo en cuenta el objetivo general de investigacin planteado el mtodo de
investigacin ms apropiado para su desarrollo fue la investigacin evaluativa de
corte cualitativo, la cual consiste en la evaluacin de la conceptualizacin, el

16
diseo o la implemetacion de programas y busca reconocer el cumplimiento de las

acciones de estos en cuanto a los objetivos planteados (Bautista, 2011). Este
mtodo permite evaluar la pertinencia de los criterios, la calificacin y modo de
verificacion con los estndares de calidad.
Tcnica de investigacin.
En aras de este mtodo se utiliz como tcnica de investigacin el anlisis de
contenido que consiste en clasificar en categoras preestablecidas los elementos
del texto a analizar y seleccionar unidades de anlisis que den cuenta de la
informacin de estas categoras. (Duverger, 1996).
Categoras de anlisis.
Para la organizacin de la informacin y el tratamiento de la misma, se
propusieron como categoras de anlisis a cada uno de los estndares
de
evaluacin con su respectiva descripcin que se presentan en la Tabla 1.

Estndares de Calidad IPSSO.
Unidades de anlisis.
Las unidades de anlisis fueron los criterios de verificacin, la calificacin y el
modo de verificacin que se describen en la Tabla 1. Estndares de Calidad
IPSSO.
Instrumento.
El instrumento para realizar el anlisis de contenido fue la matriz relacional, que
es una herramienta para el anlisis terico de los estndares de verificacin,
mediante la cual se logr sintetizar aquellos aspectos ideales tericamente para la
prestacin con calidad del servicio de salud ocupacional, en funcin de los
requerimientos establecidos en la normatividad. (Tabla 1, 2, 3, 4 y 5)
Procedimiento.
Fase I. Identificacin de estndares de calidad.
En esta fase se realiz una lectura a profundidad del marco legal que soporta el
calidad en salud ocupacional y riesgos profesional (SGC-SORP) para identificar:

17
1.
Las condiciones que deben cumplir las IPSSO para prestar un servicio
de calidad de acuerdo con la normatividad. (Tabla 1. Marco legal y
condiciones de calidad )
2.
Los estndares de calidad que propone el Ministerio de Proteccin

Social. (Tabla 6. Estndares de calidad IPSSO)
El instrumento utilizado fue la matriz relacional, en la cual una vez identificadas

las condiciones que deben cumplir las IPSSO, se procedi a categorizarlas y
describirlas de acuerdo con el criterio del investigador.
Fase II. Pertinencia.
En esta fase se busc:
1.
Realizar un
anlisis de
correspondencia
entre
las
categoras
emergentes del trabajo realizado en la Fase I y los estndares de calidad

que propone el Ministerio de Proteccin Social en el Manual de
procedimientos para verificar si las instituciones prestadoras de salud
ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del sistema de garanta
de la calidad en salud ocupacional y riesgos profesional (SGC-SORP).
Se utiliz una matriz relacional que permiti cruzar la informacin y facilitar el
anlisis para observar si los estndares correspondan con las categoras
encontradas en la Fase I. (Tabla 2. Pertinencia categoras y estndares)
2. Realizar un anlisis de correspondencia entre los criterios de evaluacin
de los estndares de calidad y las condiciones de calidad encontradas en la
normatividad de la Fase I. Esto se realiz a travs de una matriz relacional.
(Tabla 3. Pertinencia condiciones y criterios)
de los estndares de calidad y la escala de calificacin utilizada por el
instrumento, de manera que se pudo observar si los tems permitan como
respuesta alguna opcin de la escala de calificacin de lo contrario se
debera cambiar la estructura del mismo. Se utiliz una matriz relacional.
(Tabla 4. Pertinencia criterios y calificacin)

18

de los estndares de calidad y el modo de verificacin, para observar si los
indicadores de verificacin son suficientes y necesarios para dar cuenta de
los criterios y por ende de los estndares o si hara falta otro tipo de
indicadores. (Tabla 5. Pertinencia criterios y calificacin)
Fase III. Anlisis de resultados.
En esta fase se retomaron todos los datos obtenidos de las matrices para
realizar un anlisis del instrumento propuesto por el Manual de procedimientos
para verificar si las instituciones prestadoras de salud ocupacional, cumplen con
los estndares mnimos del sistema de garanta de la calidad en salud ocupacional
y riesgos profesional (SGC-SORP) a luz de la normatividad correspondiente, y
as, llegar a conclusiones que amplen fortalezas del instrumento y las
posibilidades de ajustes a la herramienta.

23
Resultados
Tabla 1 Marco legal y condiciones de calidad
CONDICIONES DE CALIDAD
CATEGORIZACION
DESCRIPCION
NORMATIVIDAD
La IPSSO debe contar con las hojas de vida de los profesionales con
Esta condicin debe ser
la siguiente informacin: 1. Hoja de vida actualizada 2. Fotocopia de la
cumplida por todas las IPS que
Debe disponer en el consultorio de Hoja de Vida, Acta de Grado, homologacin del ICFES (en caso de especializaciones en el exterior) y Certificado
cedula 3. Fotocopia del certificado de inscripcin ante el ente de salud
de Inscripcin ante la Secretara de Salud, en la cual debe especificarse la especialidad. Servicio Externo Especialista: Consulta de Especialidad
4. Fotocopia del diploma y acta de grado de pregrado y postgrado 5.
Mdica - Recurso Humano: Mdico Especialista con el ttulo debidamente aprobado y registrado ante la autoridad competente
Verificacin de ttulos de los estudios realizados 6. Si es especialista
presten cualquier tipo de

RECURSOS HUMANOS
servicio de salud, por lo tanto no

solo es exclusiva de las IPS que
en salud ocupacional deben contar con la fotocopia de la licencia de
presten servicios de Salud
salud ocupacional.
ocupacional.
Esta condicin es exclusiva de
La IPS debe contar con licencia de salud ocupacional
La IPSSO debe contar con la licencia de salud ocupacional expedida

por el ente de salud correspondiente.
las IPS que presten servicios de

CAPACIDAD TECNICO
salud ocupacional, no se
ADMINISTRATIVA
contempla en la resolucin de
habilitacin.
Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia
Las evaluaciones medicas ocupacionales deben ser realizadas por un
vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiolgica o los
mdico especialista en salud ocupacional con licencia vigente en
sistemas de gestin, as como los parmetros que se determinan en la presente resolucin.
salud ocupacional.

RECURSOS HUMANOS
habilitacin.
En los departamentos de Amazonas, Arauca, Choc, Guaina,

Guaviare, San Andrs, Putumayo, Vaups y Vichada, donde no exista
Cuando segn certificaciones expedidas por las respectivas secretaras de salud de los departamentos de Amazonas, Arauca, Choc, Guaina,
disponibilidad de mdicos con especializacin en medicina del trabajo
Guaviare, San Andrs, Putumayo, Vaups y Vichada, no exista disponibilidad de mdicos con especializacin en medicina del trabajo o salud
o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, las
ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, las evaluaciones mdicas ocupacionales podrn ser realizadas por mdicos que tengan
evaluaciones mdicas ocupacionales podrn ser realizadas por
mnimo dos (2) aos de experiencia en salud ocupacional, previa inscripcin como tales ante las respectivas secretarias de salud y mientras subsista
mdicos que tengan mnimo dos (2) aos de experiencia en salud
dicha situacin
ocupacional, previa inscripcin como tales ante las respectivas
secretarias de salud y mientras subsista dicha situacin, la IPSSO
ocupacional.

RECURSOS HUMANOS

debe contar con la certificacin que expida la secretaria de salud.

Los consultorios deben contar con:
En trminos generales, el Consultorio debe contar con:
Un espacio cerrado.
Ambientes delimitados para entrevista y examen (no se requiere de una barrera fsica entre ellos).
El rea de examen debe tener piso impermeable, slido y de fcil limpieza.
Disponibilidad de una unidad sanitaria interna o externa (pero cercana) al consultorio. En caso de que se trate de un edificio, deber contar con
unidad sanitaria por piso.
Un espacio cerrado.
Ambientes delimitados para entrevista y examen (no se requiere de
una barrera fsica entre ellos).

El rea de examen debe tener piso impermeable, slido y de fcil
limpieza.

INFRAESTRUCTURA

Disponibilidad de una unidad sanitaria interna o externa (pero
cercana) al consultorio. En caso de que se trate de un edificio, deber
ocupacional.
contar con unidad sanitaria por piso.

Los equipos biomdicos utilizados deben contar con:
Los equipos deben contar con:
Condiciones de calidad.
*Condiciones de calidad. *Respaldo y soporte cientfico.
Respaldo y soporte cientfico.
Los equipos biomdicos deben contar con:
Mantenimiento con sujecin a un programa de revisiones peridicas
Mantenimiento con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo (Es obligatoria la elaboracin de un Manual de
de carcter preventivo (Es obligatoria la elaboracin de un Manual de
Mantenimiento Preventivo)
Mantenimiento Preventivo)
Calibracin
Calibracin
Cumplimiento de los requisitos e indicaciones dados por el fabricante.
Cumplimiento de los requisitos e indicaciones dados por el

fabricante.

DOTACIN Y
MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS

ocupacional.

24

CATEGORIZACION
DESCRIPCION
NORMATIVIDAD
La dotacin bsica para el Consultorio Mdico de Especialistas debe
cumplir con las mismas especificaciones que se le asignan al de un
Mdico General cuando no exista una especificacin para la
La dotacin bsica para el Consultorio Mdico de Especialistas debe cumplir con las mismas especificaciones que se le asignan al de un Mdico
General cuando no exista una especificacin para la correspondiente especialidad:
Camilla
Tensimetro
correspondiente especialidad:
Camilla
Tensimetro
Fonendoscopio
Equipo de rganos de los sentidos
Fonendoscopio
Equipo de rganos de los sentidos
Balanza de pie.
Dems equipos mdicos que se consideren necesarios para la prestacin de los servicios de salud que ofrece, de acuerdo con la especialidad.
v La cantidad de equipos e instrumental debe ser aquella que permita una adecuada prestacin del servicio en trminos de suficiencia, calidad y
bioseguridad. Por lo tanto, ser cada profesional el responsable de determinar el nmero de acuerdo a su volumen de consulta.
DOTACIN Y
Balanza de pie.
Dems equipos mdicos que se consideren necesarios para la
prestacin de los servicios de salud que ofrece, de acuerdo con la
MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS
especialidad.

ocupacional.
* La cantidad de equipos e instrumental debe ser aquella que permita

una adecuada prestacin del servicio en trminos de suficiencia,
calidad y bioseguridad. Por lo tanto, ser cada profesional el
responsable de determinar el nmero de acuerdo a su volumen de
consulta.
Se debe realizar una Hoja de Vida de los Equipos Mdicos
Cada uno de los equipos biomdicos debe contar con las hojas de
DOTACIN Y
vida.
MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS

ocupacional.
Todos los insumos deben estar almacenados bajo condiciones

Todos los productos, incluyendo las muestras mdicas, deben estar almacenados bajo condiciones adecuadas de:
adecuadas de:
*Seguridad como la realizacin de un inventario de las muestras teniendo en cuenta la fecha de vencimiento de los productos.
inventario de los insumos contralando las fechas de vencimiento del
*Temperatura
producto y el registro INVIMA.
*Humedad
*Ventilacin
*Temperatura
* Seguridad:

INSUMOS
*Humedad *Ventilacin

ocupacional.
La IPSSO debe tener documentados los principales procesos
Deben estar documentados los principales procesos asistenciales, guas clnicas internas o las definidas por las normas legales. La documentacin
asistenciales, guas clnicas internas o las definidas por las normas
incluye acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecucin y para el control de su cumplimiento.
legales.
PROCESOS
Se debe contar con los procedimientos documentados en el Consultorio acerca del manejo de Residuos Hospitalarios infecciosos o de riesgo
La documentacin incluye acciones para divulgar su contenido entre
PRIORITARIOS
biolgico
los responsables de su ejecucin y para el control de su cumplimiento.
ASISTENCIALES
En caso de contar con una sala de procedimientos, se debe tener un proceso de Infecciones Nosocomiales (por procedimiento de pequea ciruga) y
Se debe contar con los procedimientos documentados en el
(PROTOCOLOS Y
un proceso sobre posibles complicaciones teraputicas (especialmente medicamentosas).
Consultorio acerca del manejo de Residuos Hospitalarios infecciosos
GUIAS DE MANEJO).
o de riesgo biolgico.

ocupacional.

25

CATEGORIZACION
DESCRIPCION
NORMATIVIDAD
Toda atencin por primera vez debe tener Historia Clnica.
Las Historias Clnicas deben estar adecuadamente identificadas y
con el componente de anexos necesario.
Toda atencin por primera vez debe tener Historia Clnica.
Las Historias Clnicas deben estar adecuadamente identificadas y con el componente de anexos necesario.
Los Procedimientos realizados deben ser registrados con la hora de atencin. Se colocar el sello del profesional una vez terminada la evolucin.
Si se usan medios fsicos y tcnicos para archivo y diligenciamiento de historias, stos deben estar provistos de seguridad para garantizar que no
puedan alterarse las Historias Clnicas.
Los Registros asistenciales diligenciados y conservados sistemticamente deben garantizar confidencialidad (uso de codificacin especial sobre
enfermedades uso del CIE -10).
Archivos Obligatorios:
o De gestin: con una duracin de tres (3) aos.
o Central: duracin de siete (7) aos.
o Histrico: para patologas de alto nivel cientfico.
Custodia de las Historias Clnicas: deben permanecer siempre en el consultorio.
Acceso a la Historia Clnica: solo lo tienen el usuario, el equipo de salud y las autoridades Judiciales y de Salud.
Los Procedimientos realizados deben ser registrados con la hora de

atencin. Se colocar el sello del profesional una vez terminada la
evolucin.
Si se usan medios fsicos y tcnicos para archivo y diligenciamiento
de historias, stos deben estar provistos de seguridad para garantizar
que no puedan alterarse las Historias Clnicas.

Los Registros asistenciales diligenciados y conservados
HISTORIA CLINICA Y
sistemticamente deben garantizar confidencialidad (uso de
REGISTRO
codificacin especial sobre enfermedades uso del CIE -10).
ASISTENCIAL
Archivos Obligatorios:

ocupacional.
o De gestin: con una duracin de tres (3) aos.

o Central: duracin de siete (7) aos.
o Histrico: para patologas de alto nivel cientfico.
Custodia de las Historias Clnicas: deben permanecer siempre en la
IPSSO.
Acceso a la Historia Clnica: solo lo tienen el usuario, el equipo de
salud y las autoridades Judiciales y de Salud.
El diligenciamiento de la Historia Clnica debe hacerse teniendo en
cuenta que sta sea:
*Clara
El diligenciamiento de la Historia Clnica debe hacerse teniendo en cuenta que sta sea:
*Clara
*Legible *Sin tachones *Sin espacios en blanco
*Sin la utilizacin de siglas

*Debe registrarse hora (de cero a veinticuatro), fecha, nombre completo y firma del autor de la misma para cada anotacin.
*El archivo de las historias debe hacerse por medio de una numeracin consecutiva (como por ejemplo el nmero del documento de identidad).
*Legible
*Sin tachones
*Sin espacios en blanco
HISTORIA CLINICA Y
*Sin la utilizacin de siglas
REGISTRO
*Debe registrarse hora (de cero a veinticuatro), fecha, nombre
ASISTENCIAL
completo y firma del autor de la misma para cada anotacin.

*El archivo de las historias debe hacerse por medio de una
numeracin consecutiva (como por ejemplo el nmero del documento
de identidad).

ocupacional.

26

CATEGORIZACION
DESCRIPCION
NORMATIVIDAD
La Historia Clnica de las evaluaciones ocupacionales deben estar
compuesta de los datos establecidos en la Resolucin 2346 de 2007.
La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes
evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:1. Fecha,
departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica.2.
Persona que realiza la evaluacin mdica.3. Datos de identificacin
del empleador. Cuando se trate de empresas de servicios temporales
y el examen se practique a un trabajador en misin, se deben
suministrar adems, los datos de la empresa usuaria.4. Actividad
econmica del empleador.5. Nombre de las correspondientes
administradoras de pensiones, salud y riesgos profesionales a las
cuales est afiliada la persona.6. Datos de identificacin y
sociodemogrficos del trabajador.7. Datos correspondientes al
diligenciamiento de la anamnesis, haciendo nfasis en la ocurrencia

La Historia Clnica debe estar compuesta de los siguientes datos: Identificacin del usuario Registros especficos de acuerdo con la especialidad a
de accidentes o enfermedades profesionales y su atencin, as como
tratar. Anexos: Aspectos legales como el consentimiento informado para procedimientos altamente riesgosos que debe darse en la relacin mdico-
en antecedentes ocupacionales, indicando nombre de la empresa,
paciente dentro de la consulta. Entre los anexos puede incluirse tambin otra serie de datos especiales como el abandono de tratamiento o la
actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin de tareas o
autorizacin de donaciones de rganos.
funciones y anexando todo documento, soporte o fundamento
La historia clinica de salud ocupacional esta regulada por la Resolucin 2346 de 2007.
aportado por la persona evaluada, en especial, lo correspondiente al

servicio de salud bajo lo
HISTORIA CLINICA Y
establecido en la Resolucin
REGISTRO
1995 de 1999, sin embargo para
ASISTENCIAL
las IPS que prestan servicios de

Salud ocupacional deben
desarrollo de tareas y funciones. Igualmente, proceder a
cumplir lo establecido en la
complementar la informacin existente en la historia clnica cuando
Resolucin 2346 de 2007.
hubiere sido registrada con anterioridad.8. Tiempo en aos y meses

de antigedad en cada cargo u oficio desempeado por el evaluado.
9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto,
anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha
de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido
por el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los
antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en
aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las
medidas de control implementadas.10. Datos resultantes del examen
fsico.11. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede
incluir la presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en
el cual se deber fundamentar brevemente.
Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el
trabajador y por el mdico evaluador, con indicacin de los nmeros
CONTENIDO DE LA EVALUACIN MDICA. Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el mdico evaluador, con
indicacin de los nmeros de registro mdico y de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin - pre ocupacional, peridico, de
egreso o especfico, realizado.
Tanto en las evaluaciones mdicas pre ocupacionales como en las peridicas programadas, se debern anexar los conceptos sobre restricciones
existentes, describiendo cules son, ante que condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o
permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.
de registro mdico y de la licencia en salud ocupacional, indicando el

tipo de evaluacin - pre ocupacional, peridico, de egreso o
especfico, realizado.
Tanto en las evaluaciones mdicas pre ocupacionales como en las
peridicas programadas, se debern anexar los conceptos sobre
restricciones existentes, describiendo cules son, ante que
condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo se producen,
indicando si son temporales o permanentes y las recomendaciones
que sean pertinentes.

HISTORIA CLINICA Y
REGISTRO
ASISTENCIAL

habilitacin.

27

CATEGORIZACION
DESCRIPCION
NORMATIVIDAD
VALORACIONES COMPLEMENTARIAS A LAS EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES. Las valoraciones mdicas complementarias forman
parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes
profesionales de la salud, segn se requiera.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la
respectiva evaluacin mdica ocupacional.
Las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las

evaluaciones mdicas ocupacionales; los resultados de las
valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia clnica
ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva
evaluacin mdica ocupacional.
El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o
El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones complementarias.

HISTORIA CLINICA Y
REGISTRO
ASISTENCIAL

habilitacin.
valoraciones complementarias.
Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el consentimiento informado por parte del trabajador.
De las consultas realizadas en la IPSSO debe contar con un
HISTORIA CLINICA Y
consentimiento informado diligenciado por el trabajador.
REGISTRO
ASISTENCIAL

ocupacional.
CUSTODIA Y ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES Y DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES. Para la
custodia y entrega de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las historias clnicas ocupacionales se aplicarn las siguientes reglas:1. La
custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional estar a cargo del prestador de servicios de salud
ocupacional que la gener en el curso de la atencin, cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes
para la historia clnica.Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la
empresa, tendrn la guarda y custodia de la historia clnica ocupacional y son responsables de garantizar su confidencialidad, conforme lo establece
el ARTICULO 16 de la Resolucin 2346 de 2007 y las dems normas que lo modifiquen adicionen o sustituyan.En ningn caso, los empleadores
servicio de salud establecido en
podrn tener, conservar o anexar copia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional a la hoja de vida del
La IPSSO deber aplicar para la custodia y entrega de las historias
trabajador2. Los responsables de la custodia podrn entregar copia de la historia clnica ocupacional foliada al trabajador, cuando ste lo solicite.3. En
clnicas mdicas ocupacionales lo establecido en la Resolucin 2346
caso de muerte del paciente, la copia de la historia clnica ocupacional ser entregada nicamente al cnyuge, compaera (o) permanente, hijos y
de 2007 y la Resolucin 1995 de 1999.
causahabientes, as como a aquellas personas autorizadas expresamente por la ley.4. En el evento que los documentos de la historia clnica
HISTORIA CLINICA Y
REGISTRO
ASISTENCIAL
la Resolucin 1995 de 1999, sin

embargo para las IPS que
prestan servicios de Salud
ocupacional adicionalmente
ocupacional se encuentren en diversas instituciones, la entidad o persona competente que requiera informacin contenida en ellos. podr solicitar
tambin deben cumplir con lo
copia de los mismos a la entidad que los tiene a su cargo, previa autorizacin del paciente.5. El responsable de la custodia debe dejar constancia del
establecido en la Resolucin
traslado de la copia de la historia clnica ocupacional entre entidades, mediante acta o registros de entrega y devolucin, las cuales debern ir
2346 de 2007.
firmadas por los funcionarios responsables de su custodiaPARGRAFO. El archivo, seguridad, produccin, recepcin , distribucin, consulta,
organizacin, recuperacin, disposicin, conversin a sistemas de informacin, tiempo de conservacin y disposicin final de la historia clnica
ocupacional, se regirn por las normas legales vigentes para la historia clnica y los parmetros definidos por el Ministerio de la Proteccin Social
Establecer los mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes.
La IPSSO debe tener guas o manuales de procedimientos para la
Se deben tener definidas guas o manuales de procedimientos para la remisin de pacientes, indispensables para la prestacin de los servicios
remisin de pacientes, indispensables para la prestacin de los
REFERENCIA Y

ofrecidos.
servicios ofrecidos.
CONTRA REFERENCIA

ocupacional.
Fuente: Elaboracin propia

28
Tabla 2 Pertinencia categoras y estndares
NOMBRE DEL ESTANDAR
DESCRIPCION DEL ESTANDAR
OBSERVACIONES
CATEGORIZACION
1. EXISTENCIA Y
CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA
REPRESENTACION
LEGAL
La IPSSO cumple los requisitos legales para desarrollar las

actividades como tal.
La IPSSO tiene las condiciones que posibilitan la estabilidad
SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA
2. RECURSOS
financiera en el mediano plazo, la competitividad dentro del rea de
FINANCIEROS
influencia, y la liquidez y el cumplimiento de sus obligaciones en el

corto plazo.
RECURSO HUMANO
3. GENERALIDADES
RECURSO HUMANO
4. GENERALIDADES
INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
FSICA E INSTALACIONES
5. GENERALIDADES
DOTACIN Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
DOTACION Y
MANTENIMIENTO DE LOS
EQUIPOS
6. GENERALIDADES
GESTION RESPECTO DE
LOS INSUMOS
Este criterio debe ser cumplido por todas las IPS que presten
cualquier tipo de servicio de salud, por lo tanto no solo es exclusiva
de las IPS que presten servicios de Salud ocupacional.
Las personas que prestan los servicios de salud ocupacional,
cumplen los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la
profesin o el oficio respectivo.
Si los servicios que se ofrecen implican la existencia de una sede

para brindar la atencin a los usuarios, la infraestructura de las
reas y el mantenimiento de ellas, cumple los requisitos para
prestar los servicios ofrecidos.
Si los servicios que se ofrecen implican que la IPSSO deba
disponer de unos equipos, la entidad tiene los equipos
indispensables, en las condiciones adecuadas.
Con el fin de evitar eventuales riesgos en el proceso de prestacin

de los servicios, estn definidos y se aplican los procedimientos
para manejar los insumos que requieran condiciones especiales de
almacenamiento y distribucin.
Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica o de capacitacin en

salud ocupacional relacionados tanto con higiene y seguridad
industrial (atencin al ambiente laboral) como con ergonoma,
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES (PROTOCOLOS Y GUIAS DE MANEJO).
medicina del trabajo, psicologa ocupacional, etc., (atencin a las

personas) estn escritos los procedimientos para brindar tales
servicios.
Si se prestan servicios que implican la atencin directa a los
trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de apoyo
diagnstico, estn escritas las guas de atencin integral, los
7. GENERALIDADES
protocolos y los procesos para prestar tales servicios.
PROCESOS
Si se prestan servicios que implican la asistencia directa a los
PRIORITARIOS
diagnstico, estn escritos los procesos que garanticen que cada
usuario tiene una historia clnica nica, que de cada atencin
queda un registro adecuado y que el manejo de dicho expediente
se ajusta a disposiciones tcnicas que garantizan la seguridad e

integridad del documento y la confidencialidad de los datos.
La IPSSO tiene establecidos los mecanismos bsicos para
garantizar condiciones de seguridad en el proceso de prestacin de
los servicios, y para hacer el seguimiento de la calidad de la
atencin que se brinda.
8. SERVICIOS DE
RECURSO HUMANO, INFRAESTRUCTURA, INSUMOS, PROCESOS PRIORITARIOS
ATENCIN AL AMBIENTE
LABORAL: HIGIENE
INDUSTRIAL DE CAMPO
Si la IPSSO presta servicios de higiene industrial de campo, tiene

los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos
definidos para garantizar la calidad de la gestin.
de las IPS que presten servicios de Salud ocupacional, aplica los
estndares para prestacin extramural.

29
NOMBRE DEL ESTANDAR
OBSERVACIONES
CATEGORIZACION
9. SERVICIOS DE
Si la IPSSO presta servicios de higiene analtica y de anlisis de
ATENCIN AL AMBIENTE
muestras biolgicas para determinacin de bio-marcadores, tiene
LABORAL: HIGIENE
ANALTICA
10. SERVICIOS DE

Si la IPSSO presta servicios de higiene industrial de control, tiene
Si la IPSSO presta servicios de seguridad industrial tiene los
profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos
ATENCIN AL AMBIENTE
Si la IPSSO presta asistencia tcnica para el diseo de planes de
LABORAL: SEGURIDAD
emergencia, tiene los procesos necesarios para garantizar la
INDUSTRIAL -PLANES DE
calidad de la gestin.
13. SERVICIOS DE
Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas en el rea
ATENCIN A LAS
de medicina del trabajo y de medicina laboral, tiene los
PERSONAS: MEDICINA
de las IPS que presten servicios de Salud ocupacional, aplican
DEL TRABAJO
estndares de consulta externa especializada.
14. SERVICIOS DE
Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas para la
ATENCIN A LAS
identificacin, evaluacin y control de riesgos psicosociales en el
PERSONAS: PSICOLOGA
trabajo, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los
OCUPACIONAL
procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
15. SERVICIO DE
Si la IPSSO presta servicios de ergonoma ocupacional, tiene los
ERGONOMA
OCUPACIONAL
ATENCIN AL AMBIENTE:
HIGIENE INDUSTRIAL DE
CONTROL
11. SERVICIOS DE
ATENCIN AL AMBIENTE
LABORAL: SEGURIDAD
INDUSTRIAL
12. SERVICIOS DE
EMERGENCIA
16. SERVICIOS DE
ATENCIN A LAS
PERSONAS:
ENFERMERA
OCUPACIONAL
17. SERVICIO DE
ATENCIN A LAS
PERSONAS:
FONOAUDIOLOGA
OCUPACIONAL
18. OPTOMETRA
OCUPACIONAL
de enfermera ocupacional, tiene los profesionales, la
infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar
la calidad de la gestin.
de fonoaudiologa ocupacional, tiene los profesionales, la
infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar
la calidad de la gestin.
Si la IPSSO presta servicios de optometra ocupacional, tiene los

19. SERVICIOS DE
ATENCIN A LAS
de rehabilitacin profesional y reincorporacin ocupacional de los
PERSONAS:
trabajadores, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin
REHABILITACIN
y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin

30
NOMBRE DEL ESTANDAR
OBSERVACIONES
CATEGORIZACION
PROFESIONAL.
20. SERVICIO
Si la IPSSO presta el servicio de salud ocupacional extramural,
EXTRAMURAL: UNIDAD
tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos
MVIL
Tabla 3 Pertinencia condiciones y criterios

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
2. RECURSOS
SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA
Se encuentra de acuerdo a lo solicitado por
Sistemas Generales de Seguridad Social en Salud, Pensiones y Riesgos
ley, el criterio se encuentra incluido en la
Profesionales.
actual resolucin de habilitacin.
1.4 El Programa de Salud Ocupacional de Empresa de la IPSSO est inscrito en

el Registro Especial de Programas de Salud Ocupacional de Empresa.

2.1 La rotacin de cartera es menor o igual a 120 (ciento veinte) das, y la
rotacin de proveedores es menor o igual a 150 (ciento cincuenta) das.
(Indicadores de actividad).

2.2 El nivel de endeudamiento es menor o igual a 80%. (Solvencia econmica).

profesional general, tcnico o tecnlogo) o del certificado de aptitud ocupacional

como auxiliar, y la licencia vigente para prestar servicios de salud ocupacional.
3.2 Est disponible la hoja de vida de cada persona vinculada a la IPSSO y ella
se guarda en un sitio seguro.
3.3 Profesionales debidamente autorizados para prestar servicios de salud
ocupacional y vinculada formalmente a la IPSSO, son los responsables de
supervisar a las personas en entrenamiento, quienes estn matriculadas en un
4.1 Si los servicios que se ofrecen necesariamente requieren la existencia de

ONES
INSTALACI
programa acadmico aprobado por el Estado.

FSICA E
RUCTURA HUMANO
INFRAEST 3. GENERALIDADES RECURSO
DADES
GENERALI
4.

verificacin previa de la existencia del ttulo correspondiente (para especialista,
INFRAESTRUCTURA
1.3 Todas las personas, dependientes o independientes, estn afiliadas a los
3.1 Est escrito el proceso de seleccin de las personas y el mismo incluye la
RECURSO HUMANO

1.2 Lleva la contabilidad segn las normas legales vigentes.
LEGAL
CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA
nico Tributario (RUT) expedido por la DIAN.
FINANCIEROS
1. EXISTENCIA Y REPRESENTACION
1.1 Est registrada en la Cmara de Comercio respectiva y tiene el Registro
una sede, la IPSSO tiene dicha sede.
Este criterio se encuentra incluido en la

resolucin de habilitacin y esta descrito de
acuerdo a la normatividad vigente

31

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
INFRAESTRUCTURA
4.2 La sede no est construida en terrenos con riesgo de avalancha,
deslizamiento, inundacin, erupcin volcnica o alguno similar, y no est cerca
de zonas de alto riesgo biolgico.
4.3 Hay suministro permanente de agua y de energa elctrica, comunicacin

telefnica y servicio de alcantarillado y de recoleccin de basuras.

4.4 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a los

trabajadores, la sede est libre de barreras arquitectnicas que dificulten el
acceso o la circulacin de personas con discapacidad. En caso de que haya
escalones, escaleras, etc., hay rampas o ascensores y pasamanos, para facilitar
la movilizacin segura de las personas.

4.5 Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de baranda,
para prevenir cadas hacia el vaco.
4.6 Hay un sistema general de alarma para emitir la alerta en caso de

emergencia.

4.7 Hay un sistema de control de incendios y botiqun de primeros auxilios.


trabajadores, hay puntos de aseo como pocetas y reas de lavado, distintos a
Se encuentra de acuerdo a lo solicitado por la
los lavamanos destinados al uso de los pacientes, para lavar instrumentos y
resolucin de habilitacin vigente
utensilios. Las pocetas estn fuera de las reas de atencin a los usuarios.
4.9 Las distintas reas y las rutas de evacuacin, estn claramente sealadas.


trabajadores, las condiciones de cada servicio en cuanto a tamao, materiales,
ventilacin, iluminacin, distribucin, mantenimiento y principios ergonmicos,
cumplen las especificaciones que se definen en la Resolucin 4445 de 1996 o
en las normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan.

5.1 El mantenimiento de los equipos se hace segn un programa general de
requisitos e indicaciones de los fabricantes. Las actividades de mantenimiento
MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS
estn consignadas en la hoja de vida de cada equipo.

5.2 La calibracin de los equipos la hace una empresa certificada en esa labor o
autorizada por un organismo del estado o por el fabricante.


trabajadores, y est ubicada en un rea geogrfica de difcil acceso, con medios
de comunicacin limitados o con otras limitaciones tcnicas, tiene equipo de
radio comunicaciones y disponibilidad de medios de transporte para trasladar al
INSUMOS
usuario que sea remitido.

O DE LOS
RESPECT
GESTION
6.
GENERALI
DADES
5. GENERALIDADES DOTACION Y
revisiones peridicas de carcter preventivo, que incluye la calibracin segn los
6.1 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos, insumos o
dispositivos mdicos o biolgicos y reactivos, estn escritas las especificaciones
tcnicas para adquirir tales productos. Dichas especificaciones incluyen la

32

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
verificacin del registro expedido por el INVIMA, cuando se compren insumos
mdicos y medicamentos.
6.2 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos, insumos o
dispositivos mdicos o biolgicos y reactivos, hay un procedimiento escrito para
almacenar y distribuir, en forma tcnica, esos productos, o cualquiera otro para
el que se requiera cumplir una norma especial.
6.3 Los productos biolgicos, reactivos, dispositivos mdicos e insumos tienen el
registro del INVIMA (si lo requieren) y se almacenan en las condiciones de
temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para
cada uno, segn las especificaciones definidas por el fabricante.


7.1 Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica en salud ocupacional, hay
guas, incluidas las oficiales del Ministerio de la Proteccin Social (GATI), o
procedimientos escritos para prestar tales servicios.
7.2 Si se ofrecen servicios de capacitacin relacionados con la atencin al

ambiente laboral o con la atencin a las personas, hay guas especficas escritas
para ejecutar los planes correspondientes. Tales guas definen, como mnimo,
los objetivos, la metodologa didctica aplicable a adultos (por ejemplo talleres,
solucin de casos prcticos y reales, dinmicas de grupo, etc.), la poblacin
objeto, los resultados esperados, las ayudas didcticas requeridas y los

instrumentos de evaluacin de la actividad.
7.3 Se evala la satisfaccin de los asistentes a los programas de capacitacin.

7.4 Si se prestan los servicios que se mencionan en el estndar, hay guas de

atencin integral en salud ocupacional, incluidas las oficiales del Ministerio de la
Proteccin Social (GATI), para las patologas que constituyen las diez (10)
primeras causas de consulta, o para las patologas oficialmente reportadas.

7.5 Estn escritas, para todas las disciplinas que prestan atencin directa a los
trabajadores, las pautas o los protocolos para ejecutar los procedimientos
asociados con la prestacin, tales como los procesos para acceder a la consulta,
practicar pruebas clnicas, practicar exmenes de diferente naturaleza, aplicar
7. GENERALIDADES PROCESOS PRIORITARIOS
medicamentos, etc.
7.6 Las personas responsables de aplicar los procedimientos, las guas de
atencin y los protocolos para la atencin directa a los trabajadores, incluidas las
que estn en entrenamiento, conocen tales documentos.
7.7 La IPSSO verifica que las guas de atencin integral, los protocolos y las
tcnicas se apliquen segn lo estipulado.
7.8 Hay un procedimiento escrito para remitir a los usuarios que requieran
atencin complementaria.

7.9 Si se prestan servicios que implican la asistencia directa a los trabajadores,

diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico, hay un
procedimiento escrito que determina que cada persona que se atienda en la
IPSSO, tenga una historia clnica nica, y que cada vez que un profesional de la
salud le preste un servicio, deje consignados, en forma completa, legible e
identificable, los datos relativos al estado de salud y al servicio que le brind, el


33

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
diagnstico y las decisiones que tom. Adems, el procedimiento estipula que
cuando la atencin la brinda un mdico, l est obligado a registrar o actualizar

los datos relativos a los antecedentes ocupacionales del trabajador; a revisar,
cuando sea necesario, los registros de otros profesionales para establecer la
relacin de causalidad; a dejar constancia de esa revisin y a consignar el
anlisis que hace sobre la relacin de causalidad entre la patologa y las
condiciones de trabajo.
7.10 Los mdicos cumplen, en lo que respecta al punto anterior, el
procedimiento relativo a las historias clnicas.

7.11 Hay una norma escrita que establece, para manejar tcnicamente las
historias clnicas: a-que la custodia de ellas es responsabilidad del mdico o de
la IPS y que a la empresa slo se remiten los conceptos que, sobre aptitud
laboral, emita el mdico a la cabeza del equipo de salud; en ese sentido, la
norma estipula que por ningn motivo la historia clnica se remite a la empresa,
para salvaguardar as la confidencialidad del acto profesional en salud y para
respetar el derecho a la intimidad que le asiste al trabajador; b-la obligacin de
marcarlas con los datos necesarios para identificar, sin riesgo de error, las
personas a las que pertenecen; c-que las condiciones de conservacin deben
garantizar la seguridad y la integridad de ellas; d-la obligacin que tienen

quienes legtimamente acceden a las historias, de guardar absoluta reserva

sobre los datos que contienen; e-la obligacin de conservar el documento por lo
menos cuarenta (40) aos cuando hay antecedentes ocupacionales de
exposicin a agentes cancergenos o veinte (20) aos para el resto de casos, y
f-la obligacin de llevar un registro de la entrada y la salida de las historias del
archivo.
7.12 Las historias clnicas estn archivadas en el debido orden que les
corresponde segn la metodologa aplicada por la IPS, en un espacio cuyo
acceso est permitido slo a las personas de esa rea.
7.13 Si se utilizan medios electrnicos para elaborar y conservar los registros

clnicos, hay una norma escrita que estipula que los documentos de soporte se
guarden con las debidas medidas de seguridad y confidencialidad, y que los
programas, los equipos y la operacin de ellos, estn provistos de mecanismos
de seguridad, con niveles de acceso controlados, segn las normas de
archivstica vigentes, que impidan que los datos sean conocidos por quienes no
tienen derecho a ello.
7.14 Hay y se aplica un procedimiento escrito de auditora para verificar si las
pautas para diligenciar y manejar las historias clnicas, se cumplen.
7.15 Hay un Manual de Bioseguridad de la IPSSO, documento que est

disponible en cada servicio.
7.16 La IPS verifica si las pautas del Manual de Bioseguridad se aplican segn
lo estipulado.

7.17 Est escrito, segn la reglamentacin expedida por el Ministerio de la
Proteccin Social, el Programa de Auditora de la Calidad de la Atencin en

34

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (PAC-SORP).

7.18 El PAC-SORP se ejecuta de acuerdo con lo establecido.

7.19 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa a los

trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico,
estn conformados y funcionan por lo menos una vez cada dos (2) meses, los
siguientes comits tcnicos: Tcnico Cientfico, Calidad y Auditoria, Historias
Clnicas y Vigilancia Epidemiolgica. Si la IPSSO presta slo servicios de apoyo
diagnstico, estn conformados y funcionan, por lo menos una vez cada dos (2)
meses, el Comit de Calidad y Auditora.
7.20 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa a los
trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico,
estn definidos los indicadores y se hace la medicin y la evaluacin relativa,
como mnimo, a las siguientes variables: calidad de los registros clnicos,
respuesta a las quejas, eventos adversos, morbilidad y satisfaccin de los
usuarios. Si la IPSSO presta slo servicios de apoyo diagnstico, se hace la

medicin y la evaluacin relativa, como mnimo, a la variable eventos adversos y

satisfaccin de los usuarios.
7.21 Si la IPSSO presta slo servicios de atencin al ambiente laboral, estn
conformados y funcionan por lo menos una vez cada dos (2) meses, los
siguientes comits tcnicos: Tcnico Cientfico y Calidad.

definidos los indicadores y se hace la medicin y la evaluacin relativa a las
siguientes variables: calidad de los registros, eventos adversos y satisfaccin de
los usuarios.

8.1 El servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene industrial o un
ingeniero de higiene industrial o un profesional en salud ocupacional o un

higiene ocupacional con ttulo formal expedido por una institucin educativa
debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el

titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.

8.2 Hay un rea exclusiva para almacenar los equipos.

8.3 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en higiene

de campo, tiene disponible el o los equipos principales respectivos con los
equipos auxiliares:
-sonmetro, analizadores de frecuencia y calibrador;
INDUSTRIAL DE CAMPO
8. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE
tecnlogo en higiene y seguridad industrial o un tecnlogo en seguridad e
-equipo para medir vibraciones;
-equipo para medir temperaturas extremas;
-higrmetro;
-psicrmetro;
-equipo para medir radiaciones no ionizantes (ultravioleta e infrarrojos), y
radiofrecuencias;
-equipo para medir radiaciones ionizantes;

35

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
-equipo para medir niveles de iluminacin;
-equipo para muestreo directo de gases y vapores;

-equipo para muestreo directo de aerosoles slidos y lquidos;
-equipo para recolectar material particulado;
-balanza;
-una nevera exclusivamente destinada a la conservacin de muestras y de
materiales si ello es necesario.
8.4 Estn escritos los procedimientos para identificar los agentes de riesgo, y
ellos estn acordes con normas tcnicas nacionales o internacionales para
tomar muestras.
8.5 El nmero de muestras definido para cada estudio, obedece a un anlisis
estadstico de la exposicin.
8.6 El muestreo se ajusta a la estrategia diseada segn el procedimiento
establecido y las caractersticas del agente objeto del estudio.
8.7 Se aplica un procedimiento, durante el trabajo de campo, para: preparar los
equipos e instrumentos de recoleccin segn los agentes de riesgo; calibrar los
equipos antes y despus del muestreo; exponer el numero representativo de
muestras blanco; controlar el tiempo de muestreo; manejar las muestras
recolectadas en forma segura (cadena de custodia), y garantizar que el
profesional que toma las muestras no se exponga a riesgos.
8.8 La IPSSO verifica que se cumplan los procedimientos tcnicos para tomar
muestras.
resolucin de habilitacin en procesos
8.9 Est escrito el procedimiento tcnico para remitir y trasladar las muestras y,
prioritarios y esta descrito de acuerdo a la
en l, la cadena de custodia incluye las normas relativas a proteccin contra la
normatividad vigente, sin embargo se debe
luz, temperatura, humedad y tiempo mximo de almacenamiento.
describir especficamente el servicio a prestar.
8.10 Los reportes de laboratorio incluyen el anlisis de los resultados, la

comparacin con valores de referencia y el establecimiento de prioridades;
orientan a tomar decisiones que garanticen que el evento sea visto, por el
responsable de las acciones en la empresa, en forma integral en trminos de lo
ambiental y lo biolgico, y estn firmados por el responsable.
8.11 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de las
mediciones de los diferentes factores de riesgo estudiados.
8.12 La IPSSO suministra, al responsable del trabajo de campo, la ropa y los
elementos de proteccin personal apropiados y acordes con el tipo de muestreo
que se va a realizar.
8.13 Hay un procedimiento escrito para manejar y hacer la disposicin final de
desechos y de residuos de agentes peligrosos, que incluye la contratacin de un
9.1 El servicio lo presta un ingeniero qumico o un qumico con ttulo formal

expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado.
HIGIENE ANALTICA
AL AMBIENTE LABORAL:
9. SERVICIOS DE ATENCIN
servicio especializado para tal fin.
En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de

Educacin.

9.2 Hay reas exclusivas para practicar pruebas analticas, almacenar insumos y
reactivos, preparar muestras y lavar el instrumental.
9.3 Los equipos estn ubicados y montados segn las especificaciones tcnicas
recomendadas por los fabricantes.

36

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
9.4 Se hace el control de las condiciones de ventilacin, iluminacin, humedad y
CATEGORIZACION
temperatura del laboratorio.

9.5 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en higiene
analtica, tiene disponibles el o los equipos principales respectivos:
-Balanza analtica ( la cual est ubicada en una zona tcnicamente adecuada
para usarla);
-equipo para hacer anlisis de gases, por cromatografa;
-equipo para hacer anlisis por espectroscopia de absorcin atmica;
-equipo para anlisis por difraccin de rayos X;
-equipo para hacer anlisis de muestras por microscopia ptica o electrnica;
-equipo para hacer anlisis de muestras por espectroscopia infrarroja.
9.6 Hay los equipos y los implementos auxiliares generales y especficos para
cada equipo principal, necesarios para hacer las determinaciones.
9.7 Los equipos de anlisis se someten a los procesos de calibracin interna, de
acuerdo con el uso y segn las recomendaciones del fabricante.
9.8 Hay una norma que dispone los criterios tcnicos para aceptar, segn la
cadena de custodia, muestras ambientales o biolgicas que requieren anlisis.
El procedimiento incluye la obligacin de informar al remitente de la muestra,
sobre las condiciones tcnicas que debe tener en cuenta para la recoleccin, la
conservacin y la remisin.
9.9 La IPSSO aplica, segn lo dispuesto en ella, la norma para aceptar muestras
para anlisis.
9.10 Hay un procedimiento escrito para procesar y preparar muestras
ambientales o biolgicas.
9.11 Se conservan muestras para anlisis posteriores (contra-muestra), de
acuerdo con criterios tcnicos especficos y segn el tipo y las condiciones
fsicas de la muestra.
9.12 Se emplean mtodos analticos de referencia (NIOSH, OSHA, ASTM) o
mtodos validados y publicados por entidades gubernamentales.
9.13 Se repiten las determinaciones en las contra muestras.
9.14 La IPSSO verifica si se cumplen los procedimientos tcnicos para analizar
las muestras.
9.15 En los informes se indica el mtodo empleado, el nmero de muestras
analizadas y los valores encontrados, y ellos estn firmados por el responsable
del laboratorio o del anlisis.
9.16 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de las
mediciones de las diferentes muestras estudiadas.
9.17 El laboratorio usa materiales de referencia certificados y hace un control
interno de calidad para los que no lo son.
9.18 El laboratorio forma parte de programas de control de calidad de redes de
laboratorios (interlaboratorios).
9.19 Hay un procedimiento para manejar y hacer la disposicin final de
desechos y de residuos de agentes peligrosos, que incluye la contratacin de un
servicio especializado para tal fin.
9.20 Hay un manual de seguridad para regular la labor y el comportamiento de
las personas del laboratorio, diseado segn los riesgos generales que presenta

37

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
un laboratorio de anlisis y los riesgos especficos de la entidad, en relacin con
gases, vapores, reactivos, vidriera y equipos principales y auxiliares.

9.21 Los tcnicos del laboratorio emplean ropa resistente a cidos y a lcalis.
9.22 Hay una norma que determina que el lavado de la ropa de las personas del
laboratorio se hace tcnicamente, bien sea por medios propios o contratados,
que ese proceso es de responsabilidad exclusiva de la entidad.
9.23 Los tcnicos tienen a su disposicin elementos de proteccin individual
acordes con el riesgo potencial.
9.24 Hay ducha, lavaojos, extintor y botiqun de primeros auxilios dentro de las
instalaciones del laboratorio.
10.1 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos fsicos o qumicos,
postgrado en higiene industrial con ttulo formal expedido por una institucin
educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el
exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.
10.2 Cuando la IPSSO disea e instala un sistema de control de riesgos, entrega
un plan de revisiones y mantenimiento.
10.3 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control que disea e
CONTROL
AMBIENTE: HIGIENE INDUSTRIAL DE
ingeniero de higiene industrial o un profesional en salud ocupacional con

instala.
10.4 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de control que se
disearon, tiene el aval de responsable del diseo.
11.1 El servicio de identificacin y evaluacin de riesgos de seguridad lo presta
un profesional en salud ocupacional o un profesional con postgrado en higiene y
11. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL
10. SERVICIOS DE ATENCIN AL
el servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene industrial o un
seguridad industrial o en salud ocupacional o un tecnlogo en seguridad e

higiene ocupacional o un tcnico en salud ocupacional y seguridad industrial con
ttulo formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por
el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
Ministerio de Educacin. El responsable del servicio es un ingeniero con
postgrado en salud ocupacional.
11.3 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en
seguridad industrial, tiene disponibles el o los equipos principales respectivos:
-explosmetro;
-medidor de oxgeno para el monitoreo de concentraciones atmosfricas;
-medidor de tensin para energa elctrica.
11.4 Estn escritos, segn normas tcnicas nacionales o internacionales (Norma
NFPA o equivalentes), los procedimientos para identificar peligros y evaluar
riesgos mecnicos (maquinas, equipos y herramientas), elctricos, de incendio o
explosin, locativos, y atmsferas con deficiencia de oxgeno.
11.5 Los informes o reportes tcnicos incluyen la valoracin por grado de
peligrosidad, el anlisis de resultados y la formulacin de recomendaciones para
el control y estn firmados por el profesional responsable.
11.6 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de los
diferentes factores de riesgo identificados y evaluados.
11.7 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos de seguridad, el


38

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene y seguridad industrial o
un ingeniero higienista o un ingeniero en seguridad o un ingeniero con postgrado

en salud ocupacional con ttulo formal expedido por una institucin educativa
11.8 Cuando se disea e instala un sistema de control de riesgos de seguridad,
se entrega un plan de revisiones y mantenimiento.
11.9 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control de riesgos de
seguridad que disea e instala.
11.10 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de control que se
disearon, tiene el aval de responsable del diseo.
11.11 Hay un procedimiento escrito para garantizar que se apliquen principios
tcnicos cuando se recomienda el uso de elementos de proteccin individual o
EMERGENCIA
PLANES DE
INDUSTRIAL -
SEGURIDAD
LABORAL:
12.1 Hay procedimientos escritos para realizar estudios de vulnerabilidad; los
procedimientos incluyen las metodologas para evaluar los diferentes escenarios
que puedan desencadenar emergencias.

13.1 La atencin en medicina del trabajo est a cargo de un mdico con estudios
de postgrado en salud ocupacional o en administracin o gerencia en salud
ocupacional o en medicina del trabajo, con ttulos formales expedidos por una
institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios
en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.
13.2 La atencin en medicina laboral est a cargo de un mdico con estudios de
13. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: MEDICINA DEL TRABAJO
AMBIENTE

ATENCIN AL
12. SERVICIOS DE
personal, que incluye el mantenimiento y la reposicin de los elementos.
postgrado en salud ocupacional o en medicina del trabajo, con ttulos formales

expedidos por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado.
Educacin.
13.3 El rea de consulta est en un ambiente fsico exclusivo y delimitado.
13.4 En el rea de consulta hay unidad sanitaria independiente para cada sexo.
13.5 La atencin se brinda en un consultorio cerrado, que tiene ambientes
delimitados para la entrevista y para el examen y lavamanos.
13.6 El consultorio tiene, como mnimo, los siguientes elementos: camilla,
tallmetro, tensimetro, fonendoscopio, negatoscopio, equipo de rganos de los
sentidos, martillo de reflejos, carta de Snellen, diapasn y balanza de pie.

Adems, si se ofrece el servicio de dermatologa ocupacional, hay disponibilidad
del set de pruebas epicutneas.
13.7 La evaluacin del trabajador en el servicio de medicina del trabajo, tiene en
cuenta los antecedentes ocupacionales, la revisin previa de los riesgos del
puesto de trabajo respectivo y el resultado del monitoreo ambiental y biolgico
relacionados.
13.8 Los informes o reportes del servicio de medicina del trabajo contienen: el
anlisis de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben ejecutar, y
una recomendacin explicita para que el caso sea siempre visto en forma
integral por parte del responsable de las acciones en la empresa.

39

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
13.9 Hay y funciona un sistema de informacin para conservar los resultados de
las evaluaciones de medicina del trabajo o de medicina laboral, el cual opera con
base en la 10 Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10).
13.10 Hay un procedimiento escrito para determinar el origen de los eventos en
salud y para calificar la prdida de la capacidad laboral. Dicho procedimiento
implica: que se elabore un resumen de los hechos, de los antecedentes y del
resultado de las evaluaciones; que se elabore una relacin de los documentos
que soportan la decisin y las apreciaciones del mdico; que se registre el
proceso de aplicacin de las Tablas del Manual nico de Calificacin de
Invalidez y que se defina y registre el resultado del estudio del origen de la
enfermedad profesional, as como los elementos de causalidad que determinan
la calificacin.
14.1 La atencin est a cargo de un psiclogo con ttulo formal expedido por una
14. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: PSICOLOGA OCUPACIONAL
institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios

en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El
responsable del servicio es un psiclogo con estudios de postgrado en salud
ocupacional pero, en los lugares del pas en los que no haya profesionales con
la especializacin solicitada, el responsable debe ser un psiclogo con
entrenamiento certificado de, por lo menos, cien (100) horas en riesgos
psicosociales.
14.4 La atencin se brinda en un consultorio cerrado.
14.5 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar, intervenir y
hacer seguimiento de los factores de riesgo psicosocial.

acuerdo a la normatividad vigente, aplica los
estndares de consulta especializada
14.6 Si se ofrece el servicio de psicofisiologa, estn disponibles los siguientes

equipos: reaccionmetro, termmetro, dextermetro y aestesmetro de tres
puntos.
14.7 Est definido el procedimiento para implantar el Protocolo para la
Determinacin del Origen de las Patologas Derivadas del Estrs elaborado por
el Ministerio de la Proteccin Social.
14.8 Los informes o reportes del servicio de psicosociologa del trabajo
contienen: el anlisis de los resultados; las intervenciones prioritarias que se
deben ejecutar, y una recomendacin explicita para que el caso sea siempre
visto en forma integral por parte del responsable de las acciones en la empresa.
15.1 La atencin est a cargo de un profesional con estudios de postgrado en
ergonoma, con ttulos formales expedidos por una institucin educativa
OCUPACIONAL
15. SERVICIO DE ERGONOMA
titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. En los lugares del pas en
los que no hay profesionales con la especializacin solicitada, el servicio lo
puede prestar un profesional especialista en salud ocupacional.
15.2 La IPSSO dispone de los siguientes equipos: cmara fotogrfica, cmara
de video, metro, antropmetro (grilla antropomtrica), gonimetros,
dinammetros, cronmetro, pulsmetro, balanza de pie.

15.3 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar, intervenir y
hacer seguimiento de los riesgos asociados a factores ergonmicos.
15.4 Los informes o reportes del servicio de ergonoma ocupacional contienen:

40

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
el anlisis de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben
ejecutar, y una recomendacin explicita para que el caso sea siempre visto en
forma integral por parte del responsable de las acciones en la empresa, y estn
firmados por quien hizo el estudio.
16.1 La atencin est a cargo de un profesional de la enfermera con ttulo
formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el
Ministerio de Educacin. El responsable del servicio es un profesional de

enfermera con postgrado en salud ocupacional pero, en los lugares del pas en
los que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el responsable
debe ser un profesional en enfermera con entrenamiento certificado de no
menos de cien (100) horas en salud ocupacional.
16.2 El rea de consulta de enfermera ocupacional est en un ambiente fsico
exclusivo y delimitado.
16.5 Estn escritos los procedimientos, las tcnicas, las guas de atencin o los
protocolos de enfermera ocupacional relativos a los eventos que, con mayor
frecuencia, requieren la atencin de dicha disciplina.
16.6 Los informes o reportes del servicio de enfermera ocupacional contienen:
OCUPACIONAL
16. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: ENFERMERA
Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
el anlisis de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben

ejecutar, y una recomendacin explicita para que el caso sea siempre visto en
forma integral por parte del responsable de las acciones en la empresa y estn
firmados por quien prest el servicio.
17.1 La atencin est a cargo de un profesional en fonoaudiologa con ttulo
formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el
Estado. Si ofrece el servicio de seleccin y adaptacin de audfonos, la atencin
audiologa. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el

Ministerio de Educacin. El responsable del servicio es un profesional en
fonoaudiologa, con postgrado en salud ocupacional pero, en los lugares del pas
en los que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un profesional en fonoaudiologa con entrenamiento
certificado de por lo menos cien (100) horas en salud ocupacional.
17.2 El rea de atencin est en un ambiente fsico exclusivo y delimitado.
17.3 En el rea de atencin hay unidad sanitaria independiente para cada sexo.
17.4 La atencin se brinda en un ambiente cerrado.
17.5 En el rea de atencin hay los siguientes equipos para audiologa:

otoscopio, audimetro, cabina insonorizada con certificado vigente de
sonoamortiguacin, y los siguientes para evaluacin de voz: espejo de Glatzer y
laringoscopio indirecto.
17.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas evaluaciones o
OCUPACIONAL
17. SERVICIO DE ATENCIN A LAS PERSONAS: FONOAUDIOLOGA
est a cargo de un profesional en fonoaudiologa con especializacin en
intervenciones relativas a los servicios que se prestan.

17.7 Los informes o reportes del servicio de fonoaudiologa contienen la
correlacin clnica respectiva y el anlisis de los hallazgos, y estn firmados por
el profesional que realiz el examen o el procedimiento.

41

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
18.1 La atencin est a cargo de un profesional en optometra con ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado.

Educacin. El responsable del servicio es un profesional en optometra con
postgrado en salud ocupacional pero, en los lugares del pas en los que no haya
profesionales con la especializacin solicitada, el responsable debe ser un
optmetra con entrenamiento certificado de por lo menos cien (100) horas en
salud ocupacional.
18.4 La atencin se brinda en un consultorio cerrado que tiene las dimensiones
que se establecen en la Resolucin 4445/96, o en las normas que la modifiquen,
adiciones o sustituyan.
18.5 En el consultorio hay los siguientes equipos:
equipo para determinar estereopsis o visin de profundidad;
equipo bsico de refraccin con estuche de diagnstico con oftalmoscopio
directo y retinoscopio, cajas de pruebas o foropter y/o reglas de esquioscopa,

montura de pruebas, reglilla milimetrada, set de prismas sueltos; queratmetro y
18. OPTOMETRA OCUPACIONAL
lensmetro;
pruebas desaturadas para valorar visin cromtica (discromatopsias);
visimetro;
optotipos con sistema de retroiluminacin para visin lejana.
instrumento para valorar el campo visual.
18.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas evaluaciones o
intervenciones relativas a la atencin en salud visual del trabajador.
18.7 Los informes o reportes del servicio de optometra contienen la correlacin
clnica respectiva y el anlisis de los hallazgos, y estn firmados por el
profesional que realiza el procedimiento.
19.1 La atencin est a cargo de un equipo bsico integrado, como mnimo, por:
mdico fisiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional o terapeuta fsica y trabajador
social, con ttulos formales expedidos por una institucin educativa debidamente
convalidado por el Ministerio de Educacin.
19.2 En el rea de atencin, hay unidad sanitaria acondicionada para el uso de
personas con discapacidad.
REHABILITACIN PROFESIONAL.
19. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS:
reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est
19.3 El modelo de atencin en rehabilitacin profesional, est definido en un
texto que establece las pautas para brindar un servicio integral a los usuarios.
19.4 Al evaluar a un usuario que ingresa al programa, y al definir el plan de
rehabilitacin profesional al cual se someter, se tiene en cuenta la siguiente
informacin: resumen de la historia clnica y de los resultados de las pruebas de

diagnstico; cargo que desempea el trabajador; tiempo de servicio y tipo de
vinculacin laboral, nivel educativo, responsabilidad econmica (es o no cabeza
de familia); antecedentes clnicos y ocupacionales; diagnstico clnico definitivo;
diagnstico y pronstico funcional; informacin general del entorno y
expectativas del trabajador frente al proceso de rehabilitacin y al desempeo
ocupacional en el futuro.

42

NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
CATEGORIZACION
19.5 Est escrito el procedimiento para brindar la asistencia para la
reincorporacin y la reconversin a la ocupacin, del trabajador con

discapacidad.
19.6 Dispone de un rea, propia o alquilada, dotada para desarrollar las
acciones de readaptacin o reconversin a la ocupacin del trabajador con
discapacidad (talleres o escenarios de formacin en nuevas habilidades).
19.7 Est escrito el procedimiento para que, en cooperacin con las ARP, se
asesore a la persona con discapacidad, en la bsqueda de ocupacin, o se le
brinde asesora para desarrollar otras alternativas ocupacionales.
19.8 La IPSSO hace el seguimiento de la evolucin del usuario, y evala si se
alcanzaron los objetivos y las metas que se plantearon, y remite a la ARP el
reporte de los resultados del seguimiento.
20.1 Si la IPSSO no presta los servicios de salud ocupacional en una sede
propia, es decir, si los servicios que se ofrecen son exclusivamente
extramurales, tiene una direccin y un telfono registrados, en los cuales se
puede ubicar al representante legal y se puede solicitar la atencin.
20.2 En los servicios que se presten en esta modalidad, hay el mismo recurso
humano que se exige para la atencin intra-mural.
20.3 Si el servicio extramural se presta en las instalaciones de la empresa
contratante, la IPSSO tiene un procedimiento escrito para garantizar que las
actividades se realicen en reas que cumplan los requisitos de infraestructura
sanitaria bsica que se exigen para la atencin intra-mural de las IPSSO, segn
el tipo de servicio.
20. SERVICIO EXTRAMURAL: UNIDAD MVIL
20.4 Si el servicio extramural se presta en una unidad mvil, el vehculo tiene

condiciones bsicas de privacidad, seguridad y asepsia, y la IPSSO tiene y
aplica un procedimiento para garantizar que las actividades se realicen en reas
que cumplan los requisitos de salubridad, de suministro de agua y de energa
elctrica, y de manejo y evacuacin adecuada de residuos slidos y lquidos,
que se exigen para la atencin intra-mural de las IPSSO, segn el tipo de
servicio.
20.5 Para prestar el servicio extramural, la IPSSO tiene la dotacin, los procesos
y los procedimientos de control y de verificacin que se exigen para la atencin
intra-mural e cada uno de los servicios de salud ocupacional.

estndares de servicios extramurales
1. EXISTENCIA Y REPRESENTACION LEGAL
2. RECURSOS FINANCIEROS
NO SE VERIFICO
Para todos los criterios de evaluacin es
Tributario (RUT) expedido por la DIAN.
pertinente aplicar la calificacin de CUMPLE,
NO CUMPLE, NO APLICA, sin embargo la
1.3 Todas las personas, dependientes o independientes, estn afiliadas a los Sistemas
calificacin NO SE VERIFICO no es
Generales de Seguridad Social en Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales.
pertinente, esto se debe a que en el proceso
1.4 El Programa de Salud Ocupacional de Empresa de la IPSSO est inscrito en el
de auditoria los verificadores que visitan la IPS
Registro Especial de Programas de Salud Ocupacional de Empresa.
deben cumplir con la verificacin total de los
2.1 La rotacin de cartera es menor o igual a 120 (ciento veinte) das, y la rotacin de
estndares y deben dar cumplimiento a la gua
proveedores es menor o igual a 150 (ciento cincuenta) das. (Indicadores de actividad).
de verificacin.
3.1 Est escrito el proceso de seleccin de las personas y el mismo incluye la verificacin
previa de la existencia del ttulo correspondiente (para especialista, profesional general,
tcnico o tecnlogo) o del certificado de aptitud ocupacional como auxiliar, y la licencia
vigente para prestar servicios de salud ocupacional.
3.2 Est disponible la hoja de vida de cada persona vinculada a la IPSSO y ella se guarda
en un sitio seguro.
3.3 Profesionales debidamente autorizados para prestar servicios de salud ocupacional y
vinculados formalmente a la IPSSO, son los responsables de supervisar a las personas
en entrenamiento, quienes estn matriculadas en un programa acadmico aprobado por
el Estado.
4.1 Si los servicios que se ofrecen necesariamente requieren la existencia de una sede, la
IPSSO tiene dicha sede.
4.2 La sede no est construida en terrenos con riesgo de avalancha, deslizamiento,
inundacin, erupcin volcnica o alguno similar, y no est cerca de zonas de alto riesgo
biolgico.
4.3 Hay suministro permanente de agua y de energa elctrica, comunicacin telefnica y
servicio de alcantarillado y de recoleccin de basuras.
4.4 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a los trabajadores, la
sede est libre de barreras arquitectnicas que dificulten el acceso o la circulacin de
personas con discapacidad. En caso de que haya escalones, escaleras, etc., hay rampas
o ascensores y pasamanos, para facilitar la movilizacin segura de las personas.
4. GENERALIDADES INFRAESTRUCTURA FSICA E INSTALACIONES
OBSERVACIONES
1.1 Est registrada en la Cmara de Comercio respectiva y tiene el Registro nico
2.2 El nivel de endeudamiento es menor o igual a 80%. (Solvencia econmica).
3. GENERALIDADES RECURSO HUMANO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
Tabla 4 Pertinencia criterios y calificacin
CUMPLE
43
4.5 Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de baranda, para
prevenir cadas hacia el vaco.
4.6 Hay un sistema general de alarma para emitir la alerta en caso de emergencia.
4.7 Hay un sistema de control de incendios y botiqun de primeros auxilios.
4.8 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a los trabajadores, hay
puntos de aseo como pocetas y reas de lavado, distintos a los lavamanos destinados al
uso de los pacientes, para lavar instrumentos y utensilios. Las pesetas estn fuera de las
reas de atencin a los usuarios.
4.9 Las distintas reas y las rutas de evacuacin, estn claramente sealadas.
4.10 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a los trabajadores, las
condiciones de cada servicio en cuanto a tamao, materiales, ventilacin, iluminacin,
distribucin, mantenimiento y principios ergonmicos, cumplen las especificaciones que
5. GENERALIDADES DOTACION Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS
NO SE VERIFICO
sustituyan.
5.1 El mantenimiento de los equipos se hace segn un programa general de revisiones
peridicas de carcter preventivo, que incluye la calibracin segn los requisitos e
indicaciones de los fabricantes. Las actividades de mantenimiento estn consignadas en
la hoja de vida de cada equipo.
5.2 La calibracin de los equipos la hace una empresa certificada en esa labor o
autorizada por un organismo del estado o por el fabricante.
5.3 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a los trabajadores, y est
de verificacin.
con otras limitaciones tcnicas, tiene equipo de radio comunicaciones y disponibilidad de

medios de transporte para trasladar al usuario que sea remitido.
6.1 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos, insumos o dispositivos
mdicos o biolgicos y reactivos, estn escritas las especificaciones tcnicas para
adquirir tales productos. Dichas especificaciones incluyen la verificacin del registro
expedido por el INVIMA, cuando se compren insumos mdicos y medicamentos.
6.2 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos, insumos o dispositivos
mdicos o biolgicos y reactivos, hay un procedimiento escrito para almacenar y distribuir,
en forma tcnica, esos productos, o cualquiera otro para el que se requiera cumplir una
norma especial.
6.3 Los productos biolgicos, reactivos, dispositivos mdicos e insumos tienen el registro
del INVIMA (si lo requieren) y se almacenan en las condiciones de temperatura,
humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada uno, segn las
especificaciones definidas por el fabricante.
OBSERVACIONES
se definen en la Resolucin 4445 de 1996 o en las normas que la adicionen, modifiquen o
ubicada en un rea geogrfica de difcil acceso, con medios de comunicacin limitados o
6. GENERALIDADES GESTION RESPECTO DE LOS INSUMOS
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
44
7.1 Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica en salud ocupacional, hay guas,

incluidas las oficiales del Ministerio de la Proteccin Social (GATI), o procedimientos
escritos para prestar tales servicios.
7.2 Si se ofrecen servicios de capacitacin relacionados con la atencin al ambiente
laboral o con la atencin a las personas, hay guas especficas escritas para ejecutar los
planes correspondientes. Tales guas definen, como mnimo, los objetivos, la metodologa
didctica aplicable a adultos (por ejemplo talleres, solucin de casos prcticos y reales,
dinmicas de grupo, etc.), la poblacin objeto, los resultados esperados, las ayudas
didcticas requeridas y los instrumentos de evaluacin de la actividad.
7.3 Se evala la satisfaccin de los asistentes a los programas de capacitacin.
7.4 Si se prestan los servicios que se mencionan en el estndar, hay guas de atencin
integral en salud ocupacional, incluidas las oficiales del Ministerio de la Proteccin Social
(GATI), para las patologas que constituyen las diez (10) primeras causas de consulta, o
para las patologas oficialmente reportadas.
7.5 Estn escritas, para todas las disciplinas que prestan atencin directa a los
trabajadores, las pautas o los protocolos para ejecutar los procedimientos asociados con
la prestacin, tales como los procesos para acceder a la consulta, practicar pruebas
clnicas, practicar exmenes de diferente naturaleza, aplicar medicamentos, etc.
7.6 Las personas responsables de aplicar los procedimientos, las guas de atencin y los
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
45
OBSERVACIONES
protocolos para la atencin directa a los trabajadores, incluidas las que estn en
entrenamiento, conocen tales documentos.
7.7 La IPSSO verifica que las guas de atencin integral, los protocolos y las tcnicas se
apliquen segn lo estipulado.
7.8 Hay un procedimiento escrito para remitir a los usuarios que requieran atencin
complementaria.
7.9 Si se prestan servicios que implican la asistencia directa a los trabajadores, diferentes
a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico, hay un procedimiento escrito que
determina que cada persona que se atienda en la IPSSO, tenga una historia clnica nica,
de verificacin.
y que cada vez que un profesional de la salud le preste un servicio, deje consignados, en
forma completa, legible e identificable, los datos relativos al estado de salud y al servicio
que le brind, el diagnstico y las decisiones que tom. Adems, el procedimiento
estipula que cuando la atencin la brinda un mdico, l est obligado a registrar o
actualizar los datos relativos a los antecedentes ocupacionales del trabajador; a revisar,
cuando sea necesario, los registros de otros profesionales para establecer la relacin de
causalidad; a dejar constancia de esa revisin y a consignar el anlisis que hace sobre la
relacin de causalidad entre la patologa y las condiciones de trabajo.
7.10 Los mdicos cumplen, en lo que respecta al punto anterior, el procedimiento relativo
a las historias clnicas.
7.11 Hay una norma escrita que establece, para manejar tcnicamente las historias
clnicas: a-que la custodia de ellas es responsabilidad del mdico o de la IPS y que a la
empresa slo se remiten los conceptos que, sobre aptitud laboral, emita el mdico a la
cabeza del equipo de salud; en ese sentido, la norma estipula que por ningn motivo la
historia clnica se remite a la empresa, para salvaguardar as la confidencialidad del acto
profesional en salud y para respetar el derecho a la intimidad que le asiste al trabajador;
b-la obligacin de marcarlas con los datos necesarios para identificar, sin riesgo de error,
las personas a las que pertenecen; c-que las condiciones de conservacin deben
garantizar la seguridad y la integridad de ellas; d-la obligacin que tienen quienes
legtimamente acceden a las historias, de guardar absoluta reserva sobre los datos que
contienen; e-la obligacin de conservar el documento por lo menos cuarenta (40) aos
cuando hay antecedentes ocupacionales de exposicin a agentes cancergenos o veinte
(20) aos para el resto de casos, y f-la obligacin de llevar un registro de la entrada y la
salida de las historias del archivo.
7.12 Las historias clnicas estn archivadas en el debido orden que les corresponde
segn la metodologa aplicada por la IPS, en un espacio cuyo acceso est permitido slo
a las personas de esa rea.
7.13 Si se utilizan medios electrnicos para elaborar y conservar los registros clnicos,
hay una norma escrita que estipula que los documentos de soporte se guarden con las
debidas medidas de seguridad y confidencialidad, y que los programas, los equipos y la
operacin de ellos, estn provistos de mecanismos de seguridad, con niveles de acceso
controlados, segn las normas de archivstica vigentes, que impidan que los datos sean
conocidos por quienes no tienen derecho a ello.
7.14 Hay y se aplica un procedimiento escrito de auditora para verificar si las pautas para
diligenciar y manejar las historias clnicas, se cumplen.
NO SE VERIFICO
OBSERVACIONES
7.15 Hay un Manual de Bioseguridad de la IPSSO, documento que est disponible en
cada servicio.
7.16 La IPS verifica si las pautas del Manual de Bioseguridad se aplican segn lo
estipulado.
7.17 Est escrito, segn la reglamentacin expedida por el Ministerio de la Proteccin
Social, el Programa de Auditora de la Calidad de la Atencin en Salud Ocupacional y
Riesgos Profesionales (PAC-SORP).
7.19 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa a los trabajadores,
de verificacin.
diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico, estn conformados y

funcionan por lo menos una vez cada dos (2) meses, los siguientes comits tcnicos:
Tcnico Cientfico, Calidad y Auditoria, Historias Clnicas y Vigilancia Epidemiolgica. Si
la IPSSO presta slo servicios de apoyo diagnstico, estn conformados y funcionan, por
lo menos una vez cada dos (2) meses, el Comit de Calidad y Auditora.
7.20 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa a los trabajadores,
diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico, estn definidos los
indicadores y se hace la medicin y la evaluacin relativa, como mnimo, a las siguientes
variables: calidad de los registros clnicos, respuesta a las quejas, eventos adversos,
morbilidad y satisfaccin de los usuarios. Si la IPSSO presta slo servicios de apoyo
diagnstico, se hace la medicin y la evaluacin relativa, como mnimo, a la variable
eventos adversos y satisfaccin de los usuarios.
conformados y funcionan por lo menos una vez cada dos (2) meses, los siguientes
comits tcnicos: Tcnico Cientfico y Calidad.
7.22 Si la IPSSO presta slo servicios de atencin al ambiente laboral, estn definidos los
indicadores y se hace la medicin y la evaluacin relativa a las siguientes variables:
calidad de los registros, eventos adversos y satisfaccin de los usuarios.
8. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE INDUSTRIAL DE CAMPO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
46
8.1 El servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene industrial o un ingeniero de

higiene industrial o un profesional en salud ocupacional o un tecnlogo en higiene y
seguridad industrial o un tecnlogo en seguridad e higiene ocupacional con ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de
estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.
8.3 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en higiene de
campo, tiene disponible el o los equipos principales respectivos con los equipos
auxiliares:
-higrmetro;
-psicrmetro;
-equipo para medir radiaciones no ionizantes (ultravioleta e infrarrojos), y
radiofrecuencias;
8. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE INDUSTRIAL DE CAMPO
NO SE VERIFICO
OBSERVACIONES
-balanza;
-una nevera exclusivamente destinada a la conservacin de muestras y de materiales si

ello es necesario.
8.4 Estn escritos los procedimientos para identificar los agentes de riesgo, y ellos estn
acordes con normas tcnicas nacionales o internacionales para tomar muestras.
8.5 El nmero de muestras definido para cada estudio, obedece a un anlisis estadstico
de la exposicin.
8.6 El muestreo se ajusta a la estrategia diseada segn el procedimiento establecido y
las caractersticas del agente objeto del estudio.
8.7 Se aplica un procedimiento, durante el trabajo de campo, para: preparar los equipos e
instrumentos de recoleccin segn los agentes de riesgo; calibrar los equipos antes y
despus del muestreo; exponer el numero representativo de muestras blanco; controlar el
tiempo de muestreo; manejar las muestras recolectadas en forma segura (cadena de
custodia), y garantizar que el profesional que toma las muestras no se exponga a riesgos.
8.8 La IPSSO verifica que se cumplan los procedimientos tcnicos para tomar muestras.
8.9 Est escrito el procedimiento tcnico para remitir y trasladar las muestras y, en l, la
cadena de custodia incluye las normas relativas a proteccin contra la luz, temperatura,
humedad y tiempo mximo de almacenamiento.
8.10 Los reportes de laboratorio incluyen el anlisis de los resultados, la comparacin con
valores de referencia y el establecimiento de prioridades; orientan a tomar decisiones que
garanticen que el evento sea visto, por el responsable de las acciones en la empresa, en
forma integral en trminos de lo ambiental y lo biolgico, y estn firmados por el
responsable.
8.11 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de las mediciones de
los diferentes factores de riesgo estudiados.
8.12 La IPSSO suministra, al responsable del trabajo de campo, la ropa y los elementos
de proteccin personal apropiados y acordes con el tipo de muestreo que se va a realizar.
8.13 Hay un procedimiento escrito para manejar y hacer la disposicin final de desechos y
de residuos de agentes peligrosos, que incluye la contratacin de un servicio
especializado para tal fin.
9. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE ANALTICA
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
47
9.1 El servicio lo presta un ingeniero qumico o un qumico con ttulo formal expedido por
una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en
el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.
9.2 Hay reas exclusivas para practicar pruebas analticas, almacenar insumos y
reactivos, preparar muestras y lavar el instrumental.
9.3 Los equipos estn ubicados y montados segn las especificaciones tcnicas
9.4 Se hace el control de las condiciones de ventilacin, iluminacin, humedad y

de verificacin.
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
48
OBSERVACIONES
9.5 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en higiene analtica,
tiene disponibles el o los equipos principales respectivos:
-Balanza analtica ( la cual est ubicada en una zona tcnicamente adecuada para
usarla);
-equipo para hacer anlisis por espectroscopia de absorcin atmica;
-equipo para hacer anlisis de muestras por microscopia ptica o electrnica;

-equipo para hacer anlisis de muestras por espectroscopia infrarroja.
9.6 Hay los equipos y los implementos auxiliares generales y especficos para cada
equipo principal, necesarios para hacer las determinaciones.
9.7 Los equipos de anlisis se someten a los procesos de calibracin interna, de acuerdo
con el uso y segn las recomendaciones del fabricante.
9.8 Hay una norma que dispone los criterios tcnicos para aceptar, segn la cadena de
custodia, muestras ambientales o biolgicas que requieren anlisis. El procedimiento
incluye la obligacin de informar al remitente de la muestra, sobre las condiciones
tcnicas que debe tener en cuenta para la recoleccin, la conservacin y la remisin.
9.9 La IPSSO aplica, segn lo dispuesto en ella, la norma para aceptar muestras para
anlisis.
9.10 Hay un procedimiento escrito para procesar y preparar muestras ambientales o
biolgicas.
9.11 Se conservan muestras para anlisis posteriores (contra-muestra), de acuerdo con
criterios tcnicos especficos y segn el tipo y las condiciones fsicas de la muestra.
9.12 Se emplean mtodos analticos de referencia (NIOSH, OSHA, ASTM) o mtodos
validados y publicados por entidades gubernamentales.
9.14 La IPSSO verifica si se cumplen los procedimientos tcnicos para analizar las
muestras.
9.15 En los informes se indica el mtodo empleado, el nmero de muestras analizadas y
los valores encontrados, y ellos estn firmados por el responsable del laboratorio o del
anlisis.
9.16 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de las mediciones de
las diferentes muestras estudiadas.
9.17 El laboratorio usa materiales de referencia certificados y hace un control interno de
calidad para los que no lo son.
9.18 El laboratorio forma parte de programas de control de calidad de redes de
laboratorios (interlaboratorios).
9.19 Hay un procedimiento para manejar y hacer la disposicin final de desechos y de
residuos de agentes peligrosos, que incluye la contratacin de un servicio especializado
para tal fin.
9.20 Hay un manual de seguridad para regular la labor y el comportamiento de las
personas del laboratorio, diseado segn los riesgos generales que presenta un
de verificacin.
NO SE VERIFICO
vapores, reactivos, vidriera y equipos principales y auxiliares.
9.21 Los tcnicos del laboratorio emplean ropa resistente a cidos y a lcalis.
9.22 Hay una norma que determina que el lavado de la ropa de las personas del
laboratorio se hace tcnicamente, bien sea por medios propios o contratados, que ese
proceso es de responsabilidad exclusiva de la entidad.
9.23 Los tcnicos tienen a su disposicin elementos de proteccin individual acordes con
el riesgo potencial.
9.24 Hay ducha, lavaojos, extintor y botiqun de primeros auxilios dentro de las
de verificacin.
10.1 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos fsicos o qumicos, el

servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene industrial o un ingeniero de
higiene industrial o un profesional en salud ocupacional con postgrado en higiene
industrial con ttulo formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida
por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
Ministerio de Educacin.
10.2 Cuando la IPSSO disea e instala un sistema de control de riesgos, entrega un plan
de revisiones y mantenimiento.
10.3 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control que disea e instala.
10.4 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de control que se disearon,
tiene el aval de responsable del diseo.
11. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL
OBSERVACIONES
laboratorio de anlisis y los riesgos especficos de la entidad, en relacin con gases,
instalaciones del laboratorio.
10. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE: HIGIENE INDUSTRIAL DE CONTROL
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
49
11.1 El servicio de identificacin y evaluacin de riesgos de seguridad lo presta un

profesional en salud ocupacional o un profesional con postgrado en higiene y seguridad
industrial o en salud ocupacional o un tecnlogo en seguridad e higiene ocupacional o un
tcnico en salud ocupacional y seguridad industrial con ttulo formal expedido por una
institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el
exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El responsable del
servicio es un ingeniero con postgrado en salud ocupacional.
11.3 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios correspondientes en seguridad
industrial, tiene disponibles el o los equipos principales respectivos:
-explosmetro;
-medidor de oxgeno para el monitoreo de concentraciones atmosfricas;
11.4 Estn escritos, segn normas tcnicas nacionales o internacionales (Norma NFPA o
equivalentes), los procedimientos para identificar peligros y evaluar riesgos mecnicos
(maquinas, equipos y herramientas), elctricos, de incendio o explosin, locativos, y
atmsferas con deficiencia de oxgeno.
11.5 Los informes o reportes tcnicos incluyen la valoracin por grado de peligrosidad, el
anlisis de resultados y la formulacin de recomendaciones para el control y estn
firmados por el profesional responsable.
11.6 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados de los diferentes
factores de riesgo identificados y evaluados.
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
50
OBSERVACIONES
11.7 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos de seguridad, el servicio lo

presta un ingeniero con postgrado en higiene y seguridad industrial o un ingeniero
higienista o un ingeniero en seguridad o un ingeniero con postgrado en salud ocupacional
con ttulo formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el
Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de
Educacin.

11.8 Cuando se disea e instala un sistema de control de riesgos de seguridad, se
entrega un plan de revisiones y mantenimiento.
11.9 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control de riesgos de seguridad que
disea e instala.
11.10 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de control que se disearon,
de verificacin.
tiene el aval de responsable del diseo.

11.11 Hay un procedimiento escrito para garantizar que se apliquen principios tcnicos
cuando se recomienda el uso de elementos de proteccin individual o personal, que
incluye el mantenimiento y la reposicin de los elementos.
12.1 Hay procedimientos escritos para realizar estudios de vulnerabilidad; los
12. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL -PLANES DE
procedimientos incluyen las metodologas para evaluar los diferentes escenarios que
EMERGENCIA
puedan desencadenar emergencias.

12.2 Hay procedimientos escritos para asesorar a las empresas en la seleccin del
sistema alerta-alarma, de brigadistas y para realizar simulacros.
13.1 La atencin en medicina del trabajo est a cargo de un mdico con estudios de
postgrado en salud ocupacional o en administracin o gerencia en salud ocupacional o en
medicina del trabajo, con ttulos formales expedidos por una institucin educativa
debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est
13.2 La atencin en medicina laboral est a cargo de un mdico con estudios de
postgrado en salud ocupacional o en medicina del trabajo, con ttulos formales expedidos
por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios
en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin.
13. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: MEDICINA DEL TRABAJO
13.5 La atencin se brinda en un consultorio cerrado, que tiene ambientes delimitados
para la entrevista y para el examen y lavamanos.
13.6 El consultorio tiene, como mnimo, los siguientes elementos: camilla, tallmetro,
tensimetro, fonendoscopio, negatoscopio, equipo de rganos de los sentidos, martillo de
reflejos, carta de Snellen, diapasn y balanza de pie. Adems, si se ofrece el servicio de
dermatologa ocupacional, hay disponibilidad del set de pruebas epicutneas.
13.7 La evaluacin del trabajador en el servicio de medicina del trabajo, tiene en cuenta
los antecedentes ocupacionales, la revisin previa de los riesgos del puesto de trabajo
respectivo y el resultado del monitoreo ambiental y biolgico relacionados.
13.8 Los informes o reportes del servicio de medicina del trabajo contienen: el anlisis de
los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben ejecutar, y una recomendacin
explicita para que el caso sea siempre visto en forma integral por parte del responsable
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
51
OBSERVACIONES
de las acciones en la empresa.

13.9 Hay y funciona un sistema de informacin para conservar los resultados de las
evaluaciones de medicina del trabajo o de medicina laboral, el cual opera con base en la
10 Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10).
13.10 Hay un procedimiento escrito para determinar el origen de los eventos en salud y
para calificar la prdida de la capacidad laboral. Dicho procedimiento implica: que se
elabore un resumen de los hechos, de los antecedentes y del resultado de las
evaluaciones; que se elabore una relacin de los documentos que soportan la decisin y
las apreciaciones del mdico; que se registre el proceso de aplicacin de las Tablas del
Manual nico de Calificacin de Invalidez y que se defina y registre el resultado del
estudio del origen de la enfermedad profesional, as como los elementos de causalidad
de verificacin.
que determinan la calificacin.

14.1 La atencin est a cargo de un psiclogo con ttulo formal expedido por una
institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el
exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El responsable del
servicio es un psiclogo con estudios de postgrado en salud ocupacional pero, en los
lugares del pas en los que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un psiclogo con entrenamiento certificado de, por lo menos, cien
(100) horas en riesgos psicosociales.
14. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: PSICOLOGA OCUPACIONAL

14.5 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar, intervenir y hacer
seguimiento de los factores de riesgo psicosocial.
14.6 Si se ofrece el servicio de psicofisiolgica, estn disponibles los siguientes equipos:
reaccionmetro, termmetro, dextermetro y aestesmetro de tres puntos.
14.7 Est definido el procedimiento para implantar el Protocolo para la Determinacin
del Origen de las Patologas Derivadas del Estrs elaborado por el Ministerio de la
Proteccin Social.
14.8 Los informes o reportes del servicio de psicosociologa del trabajo contienen: el
anlisis de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben ejecutar, y una
recomendacin explicita para que el caso sea siempre visto en forma integral por parte
del responsable de las acciones en la empresa.
15.1 La atencin est a cargo de un profesional con estudios de postgrado en ergonoma,
con ttulos formales expedidos por una institucin educativa debidamente reconocida por
el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de
Educacin. En los lugares del pas en los que no hay profesionales con la especializacin
15. SERVICIO DE ERGONOMA OCUPACIONAL
solicitada, el servicio lo puede prestar un profesional especialista en salud ocupacional.

15.2 La IPSSO dispone de los siguientes equipos: cmara fotogrfica, cmara de video,
metro, antropmetro (grilla antropomtrica), gonimetros, dinammetros, cronmetro,
pulsmetro, balanza de pie.
15.3 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar, intervenir y hacer
seguimiento de los riesgos asociados a factores ergonmicos.
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
52
OBSERVACIONES
15.4 Los informes o reportes del servicio de ergonoma ocupacional contienen: el anlisis
de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben ejecutar, y una
del responsable de las acciones en la empresa, y estn firmados por quien hizo el
estudio.

expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de
estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El
responsable del servicio es un profesional de enfermera con postgrado en salud
ocupacional pero, en los lugares del pas en los que no haya profesionales con la
especializacin solicitada, el responsable debe ser un profesional en enfermera con
de verificacin.
16.2 El rea de consulta de enfermera ocupacional est en un ambiente fsico exclusivo y

delimitado.
16.5 Estn escritos los procedimientos, las tcnicas, las guas de atencin o los
protocolos de enfermera ocupacional relativos a los eventos que, con mayor frecuencia,
requieren la atencin de dicha disciplina.
16.6 Los informes o reportes del servicio de enfermera ocupacional contienen: el anlisis
de los resultados; las intervenciones prioritarias que se deben ejecutar, y una
del responsable de las acciones en la empresa y estn firmados por quien prest el
servicio.
17.1 La atencin est a cargo de un profesional en fonoaudiologa con ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. Si ofrece el
servicio de seleccin y adaptacin de audfonos, la atencin est a cargo de un
profesional en fonoaudiologa con especializacin en audiologa. En caso de estudios en
el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El responsable del
servicio es un profesional en fonoaudiologa, con postgrado en salud ocupacional pero, en
los lugares del pas en los que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un profesional en fonoaudiologa con entrenamiento certificado de
por lo menos cien (100) horas en salud ocupacional.
17. SERVICIO DE ATENCIN A LAS PERSONAS: FONOAUDIOLOGA OCUPACIONAL
16.1 La atencin est a cargo de un profesional de la enfermera con ttulo formal
entrenamiento certificado de no menos de cien (100) horas en salud ocupacional.
16. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: ENFERMERA OCUPACIONAL
17.2 El rea de atencin est en un ambiente fsico exclusivo y delimitado.

17.3 En el rea de atencin hay unidad sanitaria independiente para cada sexo.
17.5 En el rea de atencin hay los siguientes equipos para audiologa: otoscopio,
audimetro, cabina insonorizada con certificado vigente de sonoamortiguacin, y los
siguientes para evaluacin de voz: espejo de Glatzer y laringoscopio indirecto.
17.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas evaluaciones o intervenciones
relativas a los servicios que se prestan.
17.7 Los informes o reportes del servicio de fonoaudiologa contienen la correlacin
clnica respectiva y el anlisis de los hallazgos, y estn firmados por el profesional que
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
53
OBSERVACIONES
realiz el examen o el procedimiento.

18.1 La atencin est a cargo de un profesional en optometra con ttulo formal expedido
por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios
en el exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El responsable del
servicio es un profesional en optometra con postgrado en salud ocupacional pero, en los
lugares del pas en los que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un optmetra con entrenamiento certificado de por lo menos cien
(100) horas en salud ocupacional.
18.4 La atencin se brinda en un consultorio cerrado que tiene las dimensiones que se
de verificacin.
establecen en la Resolucin 4445/96, o en las normas que la modifiquen, adiciones o

sustituyan.

Equipo bsico de refraccin con estuche de diagnstico con oftalmoscopio directo y
retinoscopio, cajas de pruebas o foropter y/o reglas de esquioscopa, montura de
pruebas, reglilla milimetrada, set de prismas sueltos; queratmetro y lensmetro;
Pruebas de saturadas para valorar visin cromtica (discromatopsias);
Visimetro;
Optotipos con sistema de retroiluminacin para visin lejana.
Instrumento para valorar el campo visual.
18.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas evaluaciones o intervenciones
relativas a la atencin en salud visual del trabajador.
18.7 Los informes o reportes del servicio de optometra contienen la correlacin clnica
respectiva y el anlisis de los hallazgos, y estn firmados por el profesional que realiza el
procedimiento.
19. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: REHABILITACIN PROFESIONAL.
19.1 La atencin est a cargo de un equipo bsico integrado, como mnimo, por: mdico
fisiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional o terapeuta fsica y trabajador social, con ttulos
formales expedidos por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado.
Educacin.
19.2 En el rea de atencin, hay unidad sanitaria acondicionada para el uso de personas
con discapacidad.
19.3 El modelo de atencin en rehabilitacin profesional, est definido en un texto que
establece las pautas para brindar un servicio integral a los usuarios.
19.4 Al evaluar a un usuario que ingresa al programa, y al definir el plan de rehabilitacin
profesional al cual se someter, se tiene en cuenta la siguiente informacin: resumen de
la historia clnica y de los resultados de las pruebas de diagnstico; cargo que
desempea el trabajador; tiempo de servicio y tipo de vinculacin laboral, nivel educativo,
responsabilidad econmica (es o no cabeza de familia); antecedentes clnicos y
ocupacionales; diagnstico clnico definitivo; diagnstico y pronstico funcional;
informacin general del entorno y expectativas del trabajador frente al proceso de
NO SE VERIFICO
NO APLICA
CRITERIOS
NOMBRE DEL ESTANDAR
NO CUMPLE
CUMPLE
54
OBSERVACIONES
rehabilitacin y al desempeo ocupacional en el futuro.

19.5 Est escrito el procedimiento para brindar la asistencia para la reincorporacin y la

reconversin a la ocupacin, del trabajador con discapacidad.
19.6 Dispone de un rea, propia o alquilada, dotada para desarrollar las acciones de
readaptacin o reconversin a la ocupacin del trabajador con discapacidad (talleres o
escenarios de formacin en nuevas habilidades).
19.7 Est escrito el procedimiento para que, en cooperacin con las ARP, se asesore a la
persona con discapacidad, en la bsqueda de ocupacin, o se le brinde asesora para
desarrollar otras alternativas ocupacionales.
19.8 La IPSSO hace el seguimiento de la evolucin del usuario, y evala si se alcanzaron
los objetivos y las metas que se plantearon, y remite a la ARP el reporte de los resultados
de verificacin.
del seguimiento.
20.1 Si la IPSSO no presta los servicios de salud ocupacional en una sede propia, es
decir, si los servicios que se ofrecen son exclusivamente extramurales, tiene una
direccin y un telfono registrados, en los cuales se puede ubicar al representante legal y
se puede solicitar la atencin.
20.2 En los servicios que se presten en esta modalidad, hay el mismo recurso humano
que se exige para la atencin intra-mural.
20.3 Si el servicio extramural se presta en las instalaciones de la empresa contratante, la
IPSSO tiene un procedimiento escrito para garantizar que las actividades se realicen en
reas que cumplan los requisitos de infraestructura sanitaria bsica que se exigen para la
20. SERVICIO EXTRAMURAL: UNIDAD MV
atencin intra-mural de las IPSSO, segn el tipo de servicio.

20.4 Si el servicio extramural se presta en una unidad mvil, el vehculo tiene condiciones
bsicas de privacidad, seguridad y asepsia, y la IPSSO tiene y aplica un procedimiento
para garantizar que las actividades se realicen en reas que cumplan los requisitos de
salubridad, de suministro de agua y de energa elctrica, y de manejo y evacuacin
adecuada de residuos slidos y lquidos, que se exigen para la atencin intra-mural de las
IPSSO, segn el tipo de servicio.
20.5 Para prestar el servicio extramural, la IPSSO tiene la dotacin, los procesos y los
procedimientos de control y de verificacin que se exigen para la atencin intra-mural de
cada uno de los servicios de salud ocupacional

55
Tabla 5 Pertinencia criterios y modo de

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
1. EXISTENCIA Y REPRESENTACION LEGAL
CRITERIOS
1.1 Est registrada en la Cmara de Comercio respectiva y tiene el
Registro nico Tributario (RUT) expedido por la DIAN.
1.3 Todas las personas, dependientes o independientes, estn

afiliadas a los Sistemas Generales de Seguridad Social en Salud,
Pensiones y Riesgos Profesionales.
1.4 El Programa de Salud Ocupacional de Empresa de la IPSSO

est inscrito en el Registro Especial de Programas de Salud
Ocupacional de Empresa.
2.1 La rotacin de cartera es menor o igual a 120 (ciento veinte)
das, y la rotacin de proveedores es menor o igual a 150 (ciento
cincuenta) das. (Indicadores de actividad).
2.2 El nivel de endeudamiento es menor o igual a 80%. (Solvencia

econmica).
3. GENERALIDADES RECURSO HUMANO
4. GENERALIDADES INFRAESTRUCTURA FSICA E

INSTALACIONES
3.1 Est escrito el proceso de seleccin de las personas y el mismo

incluye la verificacin previa de la existencia del ttulo
correspondiente (para especialista, profesional general, tcnico o
tecnlogo) o del certificado de aptitud ocupacional como auxiliar, y
la licencia vigente para prestar servicios de salud ocupacional.
3.2 Est disponible la hoja de vida de cada persona vinculada a la
IPSSO y ella se guarda en un sitio seguro.
MODO DE VERIFICACION
Solicitar el certificado de existencia y representacin legal expedido por la
Cmara de Comercio con vigencia no mayor a noventa (90) das y verificar
si el nombre de la IPSSO concuerda con el registrado en el Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO y con los datos del RUT.
Solicitar un balance de prueba y verificar si las cuentas mayores coinciden
con la estructura del Plan nico de Cuentas; si la informacin consignada
en los estados financieros bsicos, es la registrada en el balance de prueba
y si dichos estados tienen la firma del representante legal y del contador, y
del revisor fiscal si es el caso.
Solicitar la lista de quienes laboran en la IPSSO y verificar, en una muestra
aleatoria de, por lo menos, el 30% de las hojas de vida de ellos (mnimo 30
o todas si el nmero es menor a 30), si estn afiliados a una Empresa
Promotora de Salud (EPS), a una Administradora de Fondos de Pensiones
(AFP) y, segn el tipo de vinculacin, a una Administradora de Riesgos
Profesionales (ARP).
Solicitar el Formulario de Inscripcin del PSOE, en el Registro Especial de
Programas de Salud Ocupacional de Empresa.
OBSERVACIONES
El modo de verificacin es claro y de fcil entendimiento
para dar cumplimiento a lo establecido en el criterio
Verificar, mediante los soportes contables, si la relacin de las cuentas por

cobrar promedio (Cdigo 13 del PUC), sobre las ventas a crdito (Cdigo
41 del PUC), por el nmero de das del periodo analizado, es menor o igual
a 120 (ciento veinte) das, y si la relacin de cuentas por pagar promedio
(Cdigos 22 y 23 del PUC), sobre las compras a crdito (Cdigo 61 del
PUC), por el nmero de das del periodo analizado, es menor o igual a 150
(ciento cincuenta) das.
Solicitar el Balance General para verificar si el pasivo total (Cdigo 2) sobre
el activo total (Cdigo 1), es igual o menor a 80%.

Solicitar el proceso y verificar si cumple lo exigido en el criterio.

Solicitar la relacin de las personas que, independientemente del tipo de

vinculacin, prestan los servicios, y verificar si estn disponibles las hojas
de vida de ellas y si tales documentos se guardan en un sitio que garantice
la seguridad y la integridad de ellos.
3.3 Profesionales debidamente autorizados para prestar
Preguntar
serviciossi hay personas en entrenamiento; en caso afirmativo solicitar los convenios
de salud ocupacional y vinculados formalmente a la IPSSO,
docente-asistenciales
son los
y verificar en ellos o en los documentos anexos, si los programas estn
responsables de supervisar a las personas en entrenamiento,
aprobados por el Estado. Luego, solicitar la lista de los profesionales responsables de
quienes estn matriculadas en un programa acadmico
supervisar
aprobadoa las personas en entrenamiento y verificar, mediante los soportes de la hoja de
por el Estado.
vida, si cumplen lo exigido en el criterio. Adems, al recorrer las instalaciones de la IPSSO,
verificar si entre quienes prestan los servicios hay personas en entrenamiento y, en dado caso,
si pertenecen a una de las entidades con las cuales la IPSSO tiene un convenio docente
asistencial.
4.1 Si los servicios que se ofrecen necesariamente requieren la
Solicitar el Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO y el
existencia de una sede, la IPSSO tiene dicha sede.
portafolio de servicios y verificar si los que se ofrecen efectivamente
requieren la existencia de una sede. Si as es, verificar si la IPSSO tiene
una sede adecuada para atender a los usuarios.
4.2 La sede no est construida en terrenos con riesgo de
Verificar, mediante observacin directa, si el sitio en el que est ubicada la
avalancha, deslizamiento, inundacin, erupcin volcnica o alguno
sede cumple lo exigido en el criterio.
similar, y no est cerca de zonas de alto riesgo biolgico.
4.3 Hay suministro permanente de agua y de energa elctrica,
Verificar, mediante observacin directa, si la sede cumple lo exigido en el
comunicacin telefnica y servicio de alcantarillado y de recoleccin
criterio.
de basuras.
4.4 Si la IPSSO presta servicios que implican la atencin directa a
Recorrer las instalaciones de la IPSSO y verificar si hay rampas o
los trabajadores, la sede est libre de barreras arquitectnicas que
ascensores para acceder a la sede o para circular por reas en las que hay
dificulten el acceso o la circulacin de personas con discapacidad.
diversos niveles.
En caso de que haya escalones, escaleras, etc., hay rampas o
ascensores y pasamanos, para facilitar la movilizacin segura de








Al modo de verificacin le falta relacionar la norma donde se
encuentran los requisitos especficos establecidos para el
criterio y sirve como comparativo de verificacin.

56

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
5. GENERALIDADES DOTACION Y MANTENIMIENTO

DE LOS EQUIPOS
6. GENERALIDADES GESTION RESPECTO DE LOS

INSUMOS
CRITERIOS
las personas.
OBSERVACIONES
4.5 Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma

de baranda, para prevenir cadas hacia el vaco.
Recorrer las instalaciones de la sede y verificar, mediante observacin

directa, si ella cumple lo exigido en el criterio.

4.6 Hay un sistema general de alarma para emitir la alerta en caso

de emergencia.
Hacer inspeccin de las instalaciones y verificar si la alarma funciona.
4.7 Hay un sistema de control de incendios y botiqun de primeros

auxilios.

criterio.

los trabajadores, hay puntos de aseo como pocetas y reas de
lavado, distintos a los lavamanos destinados al uso de los
pacientes, para lavar instrumentos y utensilios. Las pocetas estn
fuera de las reas de atencin a los usuarios.
4.9 Las distintas reas y las rutas de evacuacin, estn claramente
sealadas.

criterio.


los trabajadores, las condiciones de cada servicio en cuanto a
tamao, materiales, ventilacin, iluminacin, distribucin,
mantenimiento y principios ergonmicos, cumplen las
especificaciones que se definen en la Resolucin 4445 de 1996 o
en las normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan.
5.1 El mantenimiento de los equipos se hace segn un programa
general de revisiones peridicas de carcter preventivo, que incluye
la calibracin segn los requisitos e indicaciones de los fabricantes.
Las actividades de mantenimiento estn consignadas en la hoja de
vida de cada equipo.
Verificar, mediante observacin directa, si las condiciones de cada servicio

cumplen lo exigido en el criterio.
5.2 La calibracin de los equipos la hace una empresa certificada

en esa labor o autorizada por un organismo del estado o por el
fabricante.
los trabajadores, y est ubicada en un rea geogrfica de difcil
acceso, con medios de comunicacin limitados o con otras
limitaciones tcnicas, tiene equipo de radio comunicaciones y
disponibilidad de medios de transporte para trasladar al usuario que
sea remitido.
6.1 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos,
insumos o dispositivos mdicos o biolgicos y reactivos, estn
escritas las especificaciones tcnicas para adquirir tales productos.
Dichas especificaciones incluyen la verificacin del registro
expedido por el INVIMA, cuando se compren insumos mdicos y
medicamentos.
6.2 Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza medicamentos,
insumos o dispositivos mdicos o biolgicos y reactivos, hay un
procedimiento escrito para almacenar y distribuir, en forma tcnica,
esos productos, o cualquiera otro para el que se requiera cumplir
una norma especial.
6.3 Los productos biolgicos, reactivos, dispositivos mdicos e
insumos tienen el registro del INVIMA (si lo requieren) y se
almacenan en las condiciones de temperatura, humedad,
ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada uno,
segn las especificaciones definidas por el fabricante.

criterio.

Solicitar el inventario de los equipos y el programa general de revisiones

peridicas para cada uno de ellos. Luego, solicitar las hojas de vida de los
mismos y verificar en ellas si estn registradas las recomendaciones de
mantenimiento formuladas por el fabricante, si las actividades de
mantenimiento se ejecutan segn el programa y si est vigente el
certificado de calibracin correspondiente cuando el equipo requiere la
calibracin.
Solicitar la certificacin de la o de las empresas que hacen la calibracin,
sobre su idoneidad para esa labor.

Verificar, para los casos definidos, si hay equipo de radio comunicaciones

funcionando adecuadamente y si la IPSSO dispone de un medio de
transporte propio o contratado.

Solicitar la lista de los insumos que se compran; solicitar el Manual de

Especificaciones Tcnicas para adquirir insumos y verificar si en l estn
registradas las especificaciones tcnicas para comprar los insumos
relacionados en la lista, incluida la exigencia del registro del INVIMA.

Solicitar el procedimiento y verificar si en l se estipulan las condiciones

generales y particulares para conservar medicamentos, reactivos y
dispositivos mdicos o cualquier otro insumo que requiera unas
condiciones especiales para el almacenamiento y la distribucin, as como
la obligacin de verificar las fechas de vencimiento de tales insumos.
Verificar si, en las reas de almacenamiento (general y de cada servicio),
hay termo-higrmetro; solicitar, para el ltimo mes, los resultados de la
medicin de la temperatura y de la humedad; verificar, para diez (10)
productos definidos al azar, que ellos tengan el registro del INVIMA (si lo
requieren), que no estn vencidos y que estn almacenados en las
condiciones pertinentes.




57

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
7.1 Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica en salud
ocupacional, hay guas, incluidas las oficiales del Ministerio de la
Proteccin Social (GATI), o procedimientos escritos para prestar
tales servicios.
7.2 Si se ofrecen servicios de capacitacin relacionados con la
atencin al ambiente laboral o con la atencin a las personas, hay
guas especficas escritas para ejecutar los planes
correspondientes. Tales guas definen, como mnimo, los objetivos,
la metodologa didctica aplicable a adultos (por ejemplo talleres,
solucin de casos prcticos y reales, dinmicas de grupo, etc.), la
poblacin objeto, los resultados esperados, las ayudas didcticas
requeridas y los instrumentos de evaluacin de la actividad.
7.3 Se evala la satisfaccin de los asistentes a los programas de
capacitacin.
7.4 Si se prestan los servicios que se mencionan en el estndar,

hay guas de atencin integral en salud ocupacional, incluidas las
oficiales del Ministerio de la Proteccin Social (GATI), para las
patologas que constituyen las diez (10) primeras causas de
consulta, o para las patologas oficialmente reportadas.
7.5 Estn escritas, para todas las disciplinas que prestan atencin
directa a los trabajadores, las pautas o los protocolos para ejecutar
los procedimientos asociados con la prestacin, tales como los
procesos para acceder a la consulta, practicar pruebas clnicas,
practicar exmenes de diferente naturaleza, aplicar medicamentos,
etc.
7.6 Las personas responsables de aplicar los procedimientos, las
guas de atencin y los protocolos para la atencin directa a los
trabajadores, incluidas las que estn en entrenamiento, conocen
tales documentos.
7.7 La IPSSO verifica que las guas de atencin integral, los
protocolos y las tcnicas se apliquen segn lo estipulado.
7.8 Hay un procedimiento escrito para remitir a los usuarios que
requieran atencin complementaria.
7.9 Si se prestan servicios que implican la asistencia directa a los
diagnstico, hay un procedimiento escrito que determina que cada
persona que se atienda en la IPSSO, tenga una historia clnica
nica, y que cada vez que un profesional de la salud le preste un
servicio, deje consignados, en forma completa, legible e
identificable, los datos relativos al estado de salud y al servicio que
le brind, el diagnstico y las decisiones que tom. Adems, el
procedimiento estipula que cuando la atencin la brinda un mdico,
l est obligado a registrar o actualizar los datos relativos a los
antecedentes ocupacionales del trabajador; a revisar, cuando sea
necesario, los registros de otros profesionales para establecer la
relacin de causalidad; a dejar constancia de esa revisin y a
consignar el anlisis que hace sobre la relacin de causalidad entre
la patologa y las condiciones de trabajo.
7.10 Los mdicos cumplen, en lo que respecta al punto anterior, el
procedimiento relativo a las historias clnicas.
7.11 Hay una norma escrita que establece, para manejar

tcnicamente las historias clnicas: a-que la custodia de ellas es
responsabilidad del mdico o de la IPS y que a la empresa slo se
remiten los conceptos que, sobre aptitud laboral, emita el mdico a
portafolio de servicios de la entidad; verificar si los servicios de asistencia
tcnica que se declararon son los que se ofrecen en el portafolio y, luego,
verificar si, para ellos, hay guas o procedimientos escritos.
portafolio de servicios de la entidad; verificar si los servicios de
capacitacin que se declararon son los que se ofrecen en el portafolio y,
luego, verificar si, para ellos, hay guas escritas y si stas tienen los
contenidos referidos en el criterio.
OBSERVACIONES
Solicitar los instrumentos o formatos para evaluar la satisfaccin de los

asistentes a los programas de capacitacin; solicitar la lista de los
programas que se han llevado a cabo y verificar, para una muestra de
ellos, si se aplicaron los instrumentos referidos y si estn elaborados los
informes en los que se analizan los datos correspondientes.
Solicitar los reportes estadsticos de morbilidad para los ltimos seis (6)
meses; revisar la lista oficial de las primeras causas de enfermedad
profesional reportadas por el Ministerio de la Proteccin Social y, luego,
solicitar las guas de atencin de la IPSSO y verificar que ellas
correspondan a las enfermedades identificadas en los dos listados.
Solicitar el Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO, as
como el portafolio de servicios; verificar si los servicios que se declararon
de atencin directa a los trabajadores, son los mismos que se ofrecen en el
portafolio y luego, solicitar para cada disciplina, los procedimientos
asociados con la prestacin.

Solicitar los documentos en los que se comprueba que las personas

recibieron una copia de los documentos relacionados, o asistieron a las
reuniones en las que se hizo la difusin correspondiente.

Solicitar los reportes, para los seis (6) ltimos meses, del proceso que
adelanta la IPSSO para verificar si se aplican las guas, las tcnicas y los
protocolos.
Solicitar el procedimiento respectivo.

Solicitar el procedimiento mencionado y verificar si cumple lo que se exige

en el criterio.
Verificar, en una muestra aleatoria del veinte por ciento (20%) de las
consultas del mes anterior, si se cumple lo pertinente en el cien por ciento
por ciento (100%) de los casos. Evaluar por lo menos cincuenta (50)
consultas, as haya que tomar las de varios meses.
Solicitar la norma referida y verificar si cumple lo que se exige en el criterio.






58

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
la cabeza del equipo de salud; en ese sentido, la norma estipula
que por ningn motivo la historia clnica se remite a la empresa,
para salvaguardar as la confidencialidad del acto profesional en
salud y para respetar el derecho a la intimidad que le asiste al
trabajador; b-la obligacin de marcarlas con los datos necesarios
para identificar, sin riesgo de error, las personas a las que
pertenecen; c-que las condiciones de conservacin deben
garantizar la seguridad y la integridad de ellas; d-la obligacin que
tienen quienes legtimamente acceden a las historias, de guardar
absoluta reserva sobre los datos que contienen; e-la obligacin de
conservar el documento por lo menos cuarenta (40) aos cuando
hay antecedentes ocupacionales de exposicin a agentes
cancergenos o veinte (20) aos para el resto de casos, y f-la
obligacin de llevar un registro de la entrada y la salida de las
historias del archivo.
7.12 Las historias clnicas estn archivadas en el debido orden que
les corresponde segn la metodologa aplicada por la IPS, en un
espacio cuyo acceso est permitido slo a las personas de esa
rea.
7.13 Si se utilizan medios electrnicos para elaborar y conservar los
registros clnicos, hay una norma escrita que estipula que los
documentos de soporte se guarden con las debidas medidas de
seguridad y confidencialidad, y que los programas, los equipos y la
operacin de ellos, estn provistos de mecanismos de seguridad,
con niveles de acceso controlados, segn las normas de
archivstica vigentes, que impidan que los datos sean conocidos por
quienes no tienen derecho a ello.
7.14 Hay y se aplica un procedimiento escrito de auditora para
verificar si las pautas para diligenciar y manejar las historias
clnicas, se cumplen.
7.15 Hay un Manual de Bioseguridad de la IPSSO, documento que
est disponible en cada servicio.
OBSERVACIONES
En el archivo de historias clnicas verificar si hay barreras que impidan el

acceso libre de personas ajenas al rea y si hay pautas y avisos relativos a
esa restriccin. Luego, solicitar la relacin de las personas atendidas en el
ltimo mes y verificar, por lo menos para treinta (30) historias, si ellas estn
archivadas en el lugar indicado.
Solicitar la norma referida y verificar si cumple lo que se exige en el criterio,
en caso de que se utilicen medios electrnicos.

Solicitar el procedimiento, as como los reportes, para los seis (6) ltimos
meses, de la verificacin del cumplimiento de las pautas de manejo y
diligenciamiento de los registros clnicos.
Solicitar el Manual de Bioseguridad y verificar si est disponible en todos
los servicios.



7.16 La IPS verifica si las pautas del Manual de Bioseguridad se

aplican segn lo estipulado.
Solicitar los reportes, para los ltimos tres (3) meses, relativos al proceso
de verificacin de la aplicacin de las pautas del Manual de Bioseguridad.
7.17 Est escrito, segn la reglamentacin expedida por el

Ministerio de la Proteccin Social, el Programa de Auditora de la
Calidad de la Atencin en Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales (PAC-SORP).
Solicitar el Programa de Auditora referido.

Solicitar el cronograma del PAC y, para los ltimos tres (3) meses verificar,
mediante los reportes correspondientes, si se ejecutaron las actividades
programadas.
Solicitar las actas de constitucin de cada uno de los comits, as como las
de las reuniones peridicas y verificar si se renen por lo menos una vez
cada dos (2) meses.

Solicitar los formatos de registro de los procesos de medicin, as como los

informes, para los ltimos seis (6) meses, en los que se presentan los
resultados de la medicin de las variables mencionadas en el criterio.

7.19 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa

a los trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de
apoyo diagnstico, estn conformados y funcionan por lo menos
una vez cada dos (2) meses, los siguientes comits tcnicos:
Tcnico Cientfico, Calidad y Auditoria, Historias Clnicas y
Vigilancia Epidemiolgica. Si la IPSSO presta slo servicios de
apoyo diagnstico, estn conformados y funcionan, por lo menos
una vez cada dos (2) meses, el Comit de Calidad y Auditora.
7.20 Si la IPSSO presta servicios que implican la asistencia directa
a los trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de
apoyo diagnstico, estn definidos los indicadores y se hace la
medicin y la evaluacin relativa, como mnimo, a las siguientes
variables: calidad de los registros clnicos, respuesta a las quejas,
eventos adversos, morbilidad y satisfaccin de los usuarios. Si la
IPSSO presta slo servicios de apoyo diagnstico, se hace la


59

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
8. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL:

HIGIENE INDUSTRIAL DE CAMPO
CRITERIOS
medicin y la evaluacin relativa, como mnimo, a la variable
eventos adversos y satisfaccin de los usuarios.
7.21 Si la IPSSO presta slo servicios de atencin al ambiente
laboral, estn conformados y funcionan por lo menos una vez cada
dos (2) meses, los siguientes comits tcnicos: Tcnico Cientfico y
Calidad.
7.22 Si la IPSSO presta slo servicios de atencin al ambiente
laboral, estn definidos los indicadores y se hace la medicin y la
evaluacin relativa a las siguientes variables: calidad de los
registros, eventos adversos y satisfaccin de los usuarios.
8.1 El servicio lo presta un ingeniero con postgrado en higiene
industrial o un ingeniero de higiene industrial o un profesional en
salud ocupacional o un tecnlogo en higiene y seguridad industrial o
un tecnlogo en seguridad e higiene ocupacional con ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por
el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est
OBSERVACIONES
Solicitar las actas de constitucin de cada uno de los comits, as como las
de las reuniones peridicas y verificar si se renen por lo menos una vez
cada dos (2) meses.

Solicitar los formatos de registro de los procesos de medicin, as como los

informes, para los ltimos seis (6) meses, en los que se presentan los
resultados de la medicin de las variables mencionadas en el criterio.

Solicitar las hojas de vida de las personas que atienden el servicio de

higiene industrial de campo, y, mediante los soportes respectivos, verificar
si cumplen el criterio.

Verificar, mediante observacin directa, si se cumple el criterio.
8.3 Si la IPSSO presta uno o varios de los servicios

correspondientes en higiene de campo, tiene disponible el o los
equipos principales respectivos con los equipos auxiliares:
Solicitar el Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO e

identificar los servicios para los cuales se declar que se cumplan los
estndares mnimos; luego, verificar si estn disponibles los equipos
correspondientes, bien sea porque son de propiedad de la IPSSO, o
porque hay un contrato que as lo garantice.




-higrmetro;
-psicrmetro;

-equipo para medir radiaciones no ionizantes (ultravioleta e

infrarrojos), y radiofrecuencias;




-balanza;
-una nevera exclusivamente destinada a la conservacin de
muestras y de materiales si ello es necesario.
8.4 Estn escritos los procedimientos para identificar los agentes de
Solicitar los procedimientos respectivos, as como las normas tcnicas


60

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
HIGIENE INDUSTRIAL DE CAMPO

HIGIENE ANALTICA
CRITERIOS
riesgo, y ellos estn acordes con normas tcnicas nacionales o
internacionales para tomar muestras.
8.5 El nmero de muestras definido para cada estudio, obedece a
un anlisis estadstico de la exposicin.
nacionales o internacionales con base en las cuales se hace la toma de
muestras.
Solicitar el procedimiento para realizar el anlisis estadstico que permita
definir el nmero de muestras, la estrategia de muestreo, el nmero de
muestras blanco, el tiempo de muestreo y solicitar los instrumentos por
medio de los cuales se verifica si se cumple el procedimiento.
OBSERVACIONES
8.6 El muestreo se ajusta a la estrategia diseada segn el

procedimiento establecido y las caractersticas del agente objeto del
estudio.
8.7 Se aplica un procedimiento, durante el trabajo de campo, para:
preparar los equipos e instrumentos de recoleccin segn los
agentes de riesgo; calibrar los equipos antes y despus del
muestreo; exponer el numero representativo de muestras blanco;
controlar el tiempo de muestreo; manejar las muestras recolectadas
en forma segura (cadena de custodia), y garantizar que el
profesional que toma las muestras no se exponga a riesgos.
8.8 La IPSSO verifica que se cumplan los procedimientos tcnicos
para tomar muestras.
8.9 Est escrito el procedimiento tcnico para remitir y trasladar las
muestras y, en l, la cadena de custodia incluye las normas
relativas a proteccin contra la luz, temperatura, humedad y tiempo
mximo de almacenamiento.
8.10 Los reportes de laboratorio incluyen el anlisis de los
resultados, la comparacin con valores de referencia y el
establecimiento de prioridades; orientan a tomar decisiones que
garanticen que el evento sea visto, por el responsable de las
acciones en la empresa, en forma integral en trminos de lo
ambiental y lo biolgico, y estn firmados por el responsable.
Solicitar los reportes de los estudios realizados en el mes anterior y

evaluar, en los instrumentos de verificacin, si el muestreo se ajust a lo
definido.
Solicitar el procedimiento respectivo; solicitar la relacin de los procesos de
toma de muestras ejecutados en el ltimo bimestre y, para un mnimo de
treinta (30) procesos o para el total si el nmero es menor, verificar,
mediante los registros en los instrumentos, si se cumpli el procedimiento.

Solicitar los reportes, para el ltimo ao, relativos al cumplimiento del

procedimiento para tomar muestras.
Solicitar el procedimiento respectivo y verificar si cumple lo que se exige en
el criterio.

Solicitar los informes oficiales emitidos por el laboratorio en el ltimo

trimestre y verificar, en una muestra aleatoria de por lo menos el 10%, si
ellos contienen el anlisis de los resultados, la comparacin de las
concentraciones con el Valor Limite Permisible (VLP/ACGIH) y si se
identifican las prioridades en trminos de los niveles de riesgo. Verificar,
igualmente, si los reportes estn firmados por el responsable del rea.

8.11 Hay un sistema de informacin para conservar los resultados

de las mediciones de los diferentes factores de riesgo estudiados.
8.12 La IPSSO suministra, al responsable del trabajo de campo, la
ropa y los elementos de proteccin personal apropiados y acordes
con el tipo de muestreo que se va a realizar.
8.13 Hay un procedimiento escrito para manejar y hacer la
disposicin final de desechos y de residuos de agentes peligrosos,
que incluye la contratacin de un servicio especializado para tal fin.
9.1 El servicio lo presta un ingeniero qumico o un qumico con ttulo
formal expedido por una institucin educativa debidamente
reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el
9.2 Hay reas exclusivas para practicar pruebas analticas,
almacenar insumos y reactivos, preparar muestras y lavar el
instrumental.
9.3 Los equipos estn ubicados y montados segn las
especificaciones tcnicas recomendadas por los fabricantes.
Verificar si hay, como mnimo, una base de datos o un sistema bsico de

conservacin de los resultados de los estudios realizados.
Solicitar los documentos en los que hay evidencia de que para tomar
muestras, el encargado del muestreo de campo recibi los elementos de
proteccin segn el tipo de riego que se evaluara.
Solicitar el procedimiento respectivo y verificar si incluye la contratacin de
un servicio especializado. Solicitar el contrato pertinente con el servicio
especializado.
higiene industrial analtica, y mediante los soportes respectivos, verificar si
cumplen lo que se exige en el criterio.

Verificar, mediante observacin directa, si se cumple el criterio.

Verificar, mediante observacin directa y con base en los manuales y en

las recomendaciones de los fabricantes, si se cumple lo exigido en el
criterio.
Solicitar los registros mediante los cuales se verifica si se hace el control de
las variables mencionadas.


porque hay un contrato que as lo garantice

9.4 Se hace el control de las condiciones de ventilacin,

iluminacin, humedad y temperatura del laboratorio.
correspondientes en higiene analtica, tiene disponibles el o los
equipos principales respectivos:
-Balanza analtica ( la cual est ubicada en una zona tcnicamente

adecuada para usarla);






61

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
HIGIENE ANALTICA
CRITERIOS
-equipo para hacer anlisis por espectroscopia de absorcin

atmica;
-equipo para hacer anlisis de muestras por microscopia ptica o
electrnica;
-equipo para hacer anlisis de muestras por espectroscopia
infrarroja.
9.6 Hay los equipos y los implementos auxiliares generales y
especficos para cada equipo principal, necesarios para hacer las
determinaciones.
9.7 Los equipos de anlisis se someten a los procesos de
calibracin interna, de acuerdo con el uso y segn las
recomendaciones del fabricante.
9.8 Hay una norma que dispone los criterios tcnicos para aceptar,
segn la cadena de custodia, muestras ambientales o biolgicas
que requieren anlisis. El procedimiento incluye la obligacin de
informar al remitente de la muestra, sobre las condiciones tcnicas
que debe tener en cuenta para la recoleccin, la conservacin y la
remisin.
9.9 La IPSSO aplica, segn lo dispuesto en ella, la norma para
aceptar muestras para anlisis.
9.10 Hay un procedimiento escrito para procesar y preparar
muestras ambientales o biolgicas.
9.11 Se conservan muestras para anlisis posteriores (contramuestra), de acuerdo con criterios tcnicos especficos y segn el
tipo y las condiciones fsicas de la muestra.
9.12 Se emplean mtodos analticos de referencia (NIOSH, OSHA,
ASTM) o mtodos validados y publicados por entidades
gubernamentales.
9.14 La IPSSO verifica si se cumplen los procedimientos tcnicos

para analizar las muestras.
9.15 En los informes se indica el mtodo empleado, el nmero de
muestras analizadas y los valores encontrados, y ellos estn
firmados por el responsable del laboratorio o del anlisis.

de las mediciones de las diferentes muestras estudiadas.
9.17 El laboratorio usa materiales de referencia certificados y hace
un control interno de calidad para los que no lo son.
9.18 El laboratorio forma parte de programas de control de calidad
de redes de laboratorios (interlaboratorios).
9.19 Hay un procedimiento para manejar y hacer la disposicin final
de desechos y de residuos de agentes peligrosos, que incluye la
contratacin de un servicio especializado para tal fin.
9.20 Hay un manual de seguridad para regular la labor y el
comportamiento de las personas del laboratorio, diseado segn los
riesgos generales que presenta un laboratorio de anlisis y los
riesgos especficos de la entidad, en relacin con gases, vapores,
Solicitar la lista de equipos principales previamente confrontada con el

Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO y, para cada
equipo principal, verificar si hay los equipos auxiliares segn las
instrucciones del fabricante.
Solicitar las hojas de vida de los equipos y verificar si se han llevado a cabo
las actividades de calibracin interna de los equipos que requieran esa
calibracin.
Solicitar la norma respectiva y verificar si ella cumple lo que se exigen en el
criterio.
OBSERVACIONES

Solicitar los registros del proceso de verificacin de las condiciones de las

muestras que se aceptan.

Solicitar la relacin de las muestras analizadas en el mes anterior y verificar

si el laboratorio conserva muestras en calidad de contra-muestra, segn
criterios tcnicos establecidos.
Solicitar las tcnicas analticas que utiliza el laboratorio y verificar si
corresponden a normas nacionales o internacionales.

Solicitar la relacin de las muestras analizadas en el mes anterior y verificar

si, para ellas, hay resultados de las determinaciones practicadas en las
contra-muestras.
Solicitar los reportes que constituyen la evidencia de que se hace la
verificacin correspondiente.
Solicitar los informes oficiales emitidos por el laboratorio en el ltimo
trimestre y verificar, en una muestra aleatoria de por lo menos el 10%, si
ellos contienen el anlisis de los resultados, la comparacin de
concentraciones con el Valor Limite Permisible (VLP/ACGIH) y si se
identifican las prioridades en trminos de los niveles de riesgo. Verificar,
igualmente, si los reportes estn firmados por el responsable del laboratorio
o del anlisis.
Verificar si el laboratorio emplea materiales de referencia certificados y,
para los materiales que no cuentan con certificaciones, solicitar los reportes
de los procesos de control de calidad que realiza el laboratorio.
Solicitar la inscripcin, y los reportes de los procesos de calidad a los
cuales se somete el laboratorio.
Solicitar el procedimiento respectivo e, igualmente, el contrato con el
servicio especializado.

Solicitar el manual y verificar si cumple lo que se exige en el criterio.





62

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
reactivos, vidriera y equipos principales y auxiliares.
OBSERVACIONES
9.21 Los tcnicos del laboratorio emplean ropa resistente a cidos y

a lcalis.
9.22 Hay una norma que determina que el lavado de la ropa de las
personas del laboratorio se hace tcnicamente, bien sea por medios
propios o contratados, que ese proceso es de responsabilidad
exclusiva de la entidad.
9.23 Los tcnicos tienen a su disposicin elementos de proteccin
individual acordes con el riesgo potencial.
9.24 Hay ducha, lavaojos, extintor y botiqun de primeros auxilios
dentro de las instalaciones del laboratorio.
10.1 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos fsicos
o qumicos, el servicio lo presta un ingeniero con postgrado en
higiene industrial o un ingeniero de higiene industrial o un
profesional en salud ocupacional con postgrado en higiene industrial
con ttulo formal expedido por una institucin educativa
debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el
10.2 Cuando la IPSSO disea e instala un sistema de control de
riesgos, entrega un plan de revisiones y mantenimiento.
10.3 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control que
disea e instala.
Mediante observacin directa, verificar si los tcnicos usan ropa resistente

a cidos y a lcalis.
Si las personas del laboratorio usan ropa reutilizable, solicitar la norma y
verificar si cumple lo que se exige en el criterio.

Verificar, mediante observacin directa, si los tcnicos tienen los elementos

referidos.
Verificar, mediante observacin directa, si la IPSSO cumple lo que se exige
en el criterio.
higiene industrial de control para riesgos qumicos o fsicos, y mediante los
soportes respectivos verificar si cumplen lo que se exige en el criterio.

Solicitar la relacin de los sistemas de control que se disearon e instalaron

en el ltimo ao y verificar si la empresa recibi el plan correspondiente.
en el ltimo ao y verificar si se comprob la eficacia del sistema por medio
de mediciones previas y posteriores del riesgo objeto del control.
en el ltimo ao y verificar, mediante los documentos respectivos, si el
responsable del diseo aval el proceso de fabricacin y montaje del
sistema.


seguridad industrial, y verificar, mediante los soportes respectivos, si la
IPSSO cumple lo que se exige en el criterio.

Verificar, mediante observacin directa, si se cumple lo que se exige en el

criterio.
porque hay un contrato que as lo garantice


HIGIENE ANALTICA
10. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE: HIGIENE

INDUSTRIAL DE CONTROL
10.4 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de control

que se disearon, tiene el aval de responsable del diseo.
11. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE

LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL
11.1 El servicio de identificacin y evaluacin de riesgos de

seguridad lo presta un profesional en salud ocupacional o un
profesional con postgrado en higiene y seguridad industrial o en
salud ocupacional o un tecnlogo en seguridad e higiene
ocupacional o un tcnico en salud ocupacional y seguridad
industrial con ttulo formal expedido por una institucin educativa
exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El
responsable del servicio es un ingeniero con postgrado en salud
ocupacional.
correspondientes en seguridad industrial, tiene disponibles el o los
equipos principales respectivos:
-Explosmetro;
-medidor de oxgeno para el monitoreo de concentraciones
atmosfricas;
11.4 Estn escritos, segn normas tcnicas nacionales o
internacionales (Norma NFPA o equivalentes), los procedimientos
para identificar peligros y evaluar riesgos mecnicos (maquinas,
equipos y herramientas), elctricos, de incendio o explosin,
locativos, y atmsferas con deficiencia de oxgeno.
11.5 Los informes o reportes tcnicos incluyen la valoracin por
Solicitar los procedimientos respectivos.
Solicitar los informes del ltimo semestre y verificar si cumplen lo exigido



63

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL
CRITERIOS
grado de peligrosidad, el anlisis de resultados y la formulacin de
recomendaciones para el control y estn firmados por el profesional
responsable.
de los diferentes factores de riesgo identificados y evaluados.
11.7 Si la IPSSO disea mecanismos de control para riesgos de
seguridad, el servicio lo presta un ingeniero con postgrado en
higiene y seguridad industrial o un ingeniero higienista o un
ingeniero en seguridad o un ingeniero con postgrado en salud
ocupacional con ttulo formal expedido por una institucin educativa
11.8 Cuando se disea e instala un sistema de control de riesgos de
seguridad, se entrega un plan de revisiones y mantenimiento.
11.9 La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas de control de
riesgos de seguridad que disea e instala.
en el criterio.
OBSERVACIONES

diseo de mecanismos de control para riesgos de seguridad, y verificar,
mediante los soportes respectivos, si la IPSSO cumple lo que se exige en
el criterio.


en el ltimo ao y verificar si la empresa recibi el plan correspondiente.
en el ltimo ao y verificar si se comprob la eficacia del sistema por medio
de mediciones previas y posteriores del riesgo objeto del control.
en el ltimo ao y verificar, mediante los documentos respectivos, si el
responsable del diseo aval el proceso de fabricacin y montaje del
sistema.
Solicitar los procedimientos respectivos y verificar si estn definidos los
principios tcnicos y la forma de aplicarlos en el proceso de seleccin.

12.1 Hay procedimientos escritos para realizar estudios de

vulnerabilidad; los procedimientos incluyen las metodologas para
evaluar los diferentes escenarios que puedan desencadenar
emergencias.
12.2 Hay procedimientos escritos para asesorar a las empresas en
la seleccin del sistema alerta-alarma, de brigadistas y para realizar
simulacros.
13.1 La atencin en medicina del trabajo est a cargo de un mdico
con estudios de postgrado en salud ocupacional o en administracin
o gerencia en salud ocupacional o en medicina del trabajo, con
ttulos formales expedidos por una institucin educativa
13.2 La atencin en medicina laboral est a cargo de un mdico con
estudios de postgrado en salud ocupacional o en medicina del
trabajo, con ttulos formales expedidos por una institucin educativa
Solicitar los procedimientos y verificar si contienen la metodologa para

evaluar los escenarios que pueden desencadenar emergencias.

Solicitar los procedimientos a los que se hace referencia en el criterio.


medicina del trabajo y verificar, mediante los soportes respectivos, si
cumplen lo que se exigen en el criterio.


medicina laboral y verificar, los soportes respectivos, si cumplen lo que se
exigen en el criterio

13.3 El rea de consulta est en un ambiente fsico exclusivo y

delimitado.
13.4 En el rea de consulta hay unidad sanitaria independiente para
cada sexo.

en el criterio.
en el criterio.

11.10 El proceso de fabricacin y montaje de los sistemas de

control que se disearon, tiene el aval de responsable del diseo.
11.11 Hay un procedimiento escrito para garantizar que se apliquen

principios tcnicos cuando se recomienda el uso de elementos de
proteccin individual o personal, que incluye el mantenimiento y la
reposicin de los elementos.

LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL -PLANES DE
EMERGENCIA

MEDICINA DEL TRABAJO



64

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
MEDICINA DEL TRABAJO

PSICOLOGA OCUPACIONAL
CRITERIOS
13.5 La atencin se brinda en un consultorio cerrado, que tiene
ambientes delimitados para la entrevista y para el examen y
lavamanos.
en el criterio.
OBSERVACIONES
13.6 El consultorio tiene, como mnimo, los siguientes elementos:

camilla, tallmetro, tensimetro, fonendoscopio, negatoscopio,
equipo de rganos de los sentidos, martillo de reflejos, carta de
Snellen, diapasn y balanza de pie. Adems, si se ofrece el servicio
de dermatologa ocupacional, hay disponibilidad del set de pruebas
epicutneas.
13.7 La evaluacin del trabajador en el servicio de medicina del
trabajo, tiene en cuenta los antecedentes ocupacionales, la revisin
previa de los riesgos del puesto de trabajo respectivo y el resultado
del monitoreo ambiental y biolgico relacionados.

en el criterio.

Solicitar la lista de las consultas realizadas en el ltimo mes y para un

mnimo de veinte (20) trabajadores atendidos, solicitar las historias clnicas
correspondientes; luego, verificar, en cada registro, si en la consulta o en
los actos clnicos previos y relacionados con ella, se tuvo en cuenta lo que
se exige en el criterio.
Solicitar la lista de las consultas realizadas en el ltimo mes y para mnimo
de veinte (20) trabajadores atendidos (bien sea casos individuales o grupos
de trabajadores de una misma empresa), solicitar los reportes de la
atencin y verificar, en ellos, si contienen lo que se exige en el criterio.

Solicitar la estructura del sistema de informacin, as como los reportes de

los ltimos seis (6) meses y verificar si estn elaborados con base en la
CIE 10.

Solicitar el procedimiento respectivo y verificar si cumple lo que se exige en

el criterio.

Solicitar las hojas de vida de los profesionales que atienden el servicio de

psicologa ocupacional y del responsable del mismo y, mediante los
soportes respectivos, verificar si cumplen lo que se exige en el criterio.


en el criterio.


en el criterio.
en el criterio.
Solicitar el procedimiento al que se hace referencia en el criterio.

13.8 Los informes o reportes del servicio de medicina del trabajo

contienen: el anlisis de los resultados; las intervenciones
prioritarias que se deben ejecutar, y una recomendacin explicita
para que el caso sea siempre visto en forma integral por parte del
responsable de las acciones en la empresa.
13.9 Hay y funciona un sistema de informacin para conservar los
resultados de las evaluaciones de medicina del trabajo o de
medicina laboral, el cual opera con base en la 10 Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE 10).
13.10 Hay un procedimiento escrito para determinar el origen de los
eventos en salud y para calificar la prdida de la capacidad laboral.
Dicho procedimiento implica: que se elabore un resumen de los
hechos, de los antecedentes y del resultado de las evaluaciones;
que se elabore una relacin de los documentos que soportan la
decisin y las apreciaciones del mdico; que se registre el proceso
de aplicacin de las Tablas del Manual nico de Calificacin de
Invalidez y que se defina y registre el resultado del estudio del
origen de la enfermedad profesional, as como los elementos de
causalidad que determinan la calificacin.
14.1 La atencin est a cargo de un psiclogo con ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por
el Estado. En caso de estudios en el exterior, el titulo est
convalidado por el Ministerio de Educacin. El responsable del
servicio es un psiclogo con estudios de postgrado en salud
ocupacional pero, en los lugares del pas en los que no haya
profesionales con la especializacin solicitada, el responsable debe
ser un psiclogo con entrenamiento certificado de, por lo menos,
cien (100) horas en riesgos psicosociales.
delimitado.
cada sexo.
14.5 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar,
intervenir y hacer seguimiento de los factores de riesgo psicosocial.
14.6 Si se ofrece el servicio de psicofisiologa, estn disponibles los
siguientes equipos: reaccionmetro, termmetro, dextermetro y
aestesmetro de tres puntos.
14.7 Est definido el procedimiento para implantar el Protocolo
para la Determinacin del Origen de las Patologas Derivadas del
Estrs elaborado por el Ministerio de la Proteccin Social.

en el criterio.



65

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
15. SERVICIO DE ERGONOMA OCUPACIONAL

ENFERMERA OCUPACIONAL
CRITERIOS
14.8 Los informes o reportes del servicio de psicosociologa del
trabajo contienen: el anlisis de los resultados; las intervenciones
responsable de las acciones en la empresa.
15.1 La atencin est a cargo de un profesional con estudios de
postgrado en ergonoma, con ttulos formales expedidos por una
institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En
caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
Ministerio de Educacin. En los lugares del pas en los que no hay
profesionales con la especializacin solicitada, el servicio lo puede
prestar un profesional especialista en salud ocupacional.
15.2 La IPSSO dispone de los siguientes equipos: cmara
fotogrfica, cmara de video, metro, antropmetro (grilla
antropomtrica), gonimetros, dinammetros, cronmetro,
15.3 Hay un procedimiento escrito para identificar, evaluar, priorizar,
intervenir y hacer seguimiento de los riesgos asociados a factores
ergonmicos.
15.4 Los informes o reportes del servicio de ergonoma ocupacional
responsable de las acciones en la empresa, y estn firmados por
quien hizo el estudio.
16.1 La atencin est a cargo de un profesional de la enfermera
exterior, el titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El
responsable del servicio es un profesional de enfermera con
postgrado en salud ocupacional pero, en los lugares del pas en los
que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un profesional en enfermera con
entrenamiento certificado de no menos de cien (100) horas en salud
ocupacional.
16.2 El rea de consulta de enfermera ocupacional est en un
ambiente fsico exclusivo y delimitado.
cada sexo.
16.5 Estn escritos los procedimientos, las tcnicas, las guas de
atencin o los protocolos de enfermera ocupacional relativos a los
eventos que, con mayor frecuencia, requieren la atencin de dicha
disciplina.
17. SERVICIO DE ATENCIN A LAS PERSONAS:

FONOAUDIOLOGA OCUPACIONAL
16.6 Los informes o reportes del servicio de enfermera ocupacional

responsable de las acciones en la empresa y estn firmados por
quien prest el servicio.
17.1 La atencin est a cargo de un profesional en fonoaudiologa
debidamente reconocida por el Estado. Si ofrece el servicio de
seleccin y adaptacin de audfonos, la atencin est a cargo de un
profesional en fonoaudiologa con especializacin en audiologa. En
caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
Ministerio de Educacin. El responsable del servicio es un
profesional en fonoaudiologa, con postgrado en salud ocupacional
Solicitar la lista de las consultas realizadas en el ltimo semestre y para un
mnimo de veinte (20) trabajadores atendidos (bien sea casos individuales
o grupos de trabajadores de una misma empresa), solicitar los reportes de
la atencin y verificar, en ellos, si contienen lo pertinente.
OBSERVACIONES

ergonoma ocupacional y, mediante los soportes respectivos, verificar si


en el criterio.


Solicitar la lista de las atenciones brindadas en el ltimo semestre y para un

o grupos de trabajadores de una misma empresa), solicitar copia de los
reportes de la atencin y verificar si contienen lo que se exige en el criterio.


enfermera ocupacional y del responsable del mismo y verificar, mediante
los soportes correspondientes, si cumplen lo que se exige en el criterio.


en el criterio.
en el criterio.
en el criterio.
Solicitar los procedimientos a los que se hace referencia en el criterio.

Solicitar la lista de las consultas realizadas en el ltimo trimestre y para un

la atencin y verificar si contienen lo que se exige en el criterio.


fonoaudiologa ocupacional y del responsable del mismo y verificar,
mediante los soportes respectivos, si cumplen lo que se exige en el criterio.


66

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
17. SERVICIO DE ATENCIN A LAS PERSONAS:
FONOAUDIOLOGA OCUPACIONAL
CRITERIOS
pero, en los lugares del pas en los que no haya profesionales con
la especializacin solicitada, el responsable debe ser un profesional
en fonoaudiologa con entrenamiento certificado de por lo menos
cien (100) horas en salud ocupacional.
17.2 El rea de atencin est en un ambiente fsico exclusivo y
delimitado.
17.3 En el rea de atencin hay unidad sanitaria independiente para
cada sexo.
OBSERVACIONES

en el criterio.
en el criterio.
en el criterio.
en el criterio.


Solicitar la lista de las atenciones brindadas en el ltimo mes y para un


18.1 La atencin est a cargo de un profesional en optometra con

ttulo formal expedido por una institucin educativa debidamente
reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, el
titulo est convalidado por el Ministerio de Educacin. El
responsable del servicio es un profesional en optometra con
postgrado en salud ocupacional pero, en los lugares del pas en los
que no haya profesionales con la especializacin solicitada, el
responsable debe ser un optmetra con entrenamiento certificado
de por lo menos cien (100) horas en salud ocupacional.
delimitado.

optometra ocupacional y del responsable del mismo y, mediante los
soportes respectivos, verificar si cumplen lo que se exige en el criterio.


en el criterio.


cada sexo.
18.4 La atencin se brinda en un consultorio cerrado que tiene las
dimensiones que se establecen en la Resolucin 4445/96, o en las
normas que la modifiquen, adiciones o sustituyan.

en el criterio.
en el criterio.


en el criterio.

17.5 En el rea de atencin hay los siguientes equipos para

audiologa: otoscopio, audimetro, cabina insonorizada con
certificado vigente de sonoamortiguacin, y los siguientes para
evaluacin de voz: espejo de Glatzer y laringoscopio indirecto.
17.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas
evaluaciones o intervenciones relativas a los servicios que se
prestan.
17.7 Los informes o reportes del servicio de fonoaudiologa
contienen la correlacin clnica respectiva y el anlisis de los
hallazgos, y estn firmados por el profesional que realiz el examen
o el procedimiento.

equipo bsico de refraccin con estuche de diagnstico con
oftalmoscopio directo y retinoscopio, cajas de pruebas o foropter y/o
reglas de esquioscopa, montura de pruebas, reglilla milimetrada,
set de prismas sueltos; queratmetro y lensmetro;
pruebas desaturadas para valorar visin cromtica
(discromatopsias);
visimetro;

optotipos con sistema de retroiluminacin para visin lejana.

Instrumento para valorar el campo visual.
18.6 Hay un procedimiento escrito para hacer las distintas

evaluaciones o intervenciones relativas a la atencin en salud visual


67

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR

REHABILITACIN PROFESIONAL.
CRITERIOS
del trabajador.
18.7 Los informes o reportes del servicio de optometra contienen la
correlacin clnica respectiva y el anlisis de los hallazgos, y estn
firmados por el profesional que realiza el procedimiento.
19.1 La atencin est a cargo de un equipo bsico integrado, como
mnimo, por: mdico fisiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional o
terapeuta fsica y trabajador social, con ttulos formales expedidos
por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado.
En caso de estudios en el exterior, el titulo est convalidado por el
19.2 En el rea de atencin, hay unidad sanitaria acondicionada
para el uso de personas con discapacidad.
19.3 El modelo de atencin en rehabilitacin profesional, est
definido en un texto que establece las pautas para brindar un
servicio integral a los usuarios.
19.4 Al evaluar a un usuario que ingresa al programa, y al definir el
plan de rehabilitacin profesional al cual se someter, se tiene en
cuenta la siguiente informacin: resumen de la historia clnica y de
los resultados de las pruebas de diagnstico; cargo que desempea
el trabajador; tiempo de servicio y tipo de vinculacin laboral, nivel
educativo, responsabilidad econmica (es o no cabeza de familia);
antecedentes clnicos y ocupacionales; diagnstico clnico definitivo;
diagnstico y pronstico funcional; informacin general del entorno
y expectativas del trabajador frente al proceso de rehabilitacin y al
desempeo ocupacional en el futuro.
19.5 Est escrito el procedimiento para brindar la asistencia para la
reincorporacin y la reconversin a la ocupacin, del trabajador con
discapacidad.
19.6 Dispone de un rea, propia o alquilada, dotada para desarrollar
las acciones de readaptacin o reconversin a la ocupacin del
trabajador con discapacidad (talleres o escenarios de formacin en
nuevas habilidades).
19.7 Est escrito el procedimiento para que, en cooperacin con las
ARP, se asesore a la persona con discapacidad, en la bsqueda de
ocupacin, o se le brinde asesora para desarrollar otras
alternativas ocupacionales.
19.8 La IPSSO hace el seguimiento de la evolucin del usuario, y
evala si se alcanzaron los objetivos y las metas que se plantearon,
y remite a la ARP el reporte de los resultados del seguimiento.
20.1 Si la IPSSO no presta los servicios de salud ocupacional en

una sede propia, es decir, si los servicios que se ofrecen son
exclusivamente extramurales, tiene una direccin y un telfono
registrados, en los cuales se puede ubicar al representante legal y
se puede solicitar la atencin.
20.2 En los servicios que se presten en esta modalidad, hay el
mismo recurso humano que se exige para la atencin intra-mural.
20.3 Si el servicio extramural se presta en las instalaciones de la

empresa contratante, la IPSSO tiene un procedimiento escrito para
garantizar que las actividades se realicen en reas que cumplan los
requisitos de infraestructura sanitaria bsica que se exigen para la
atencin intra-mural de las IPSSO, segn el tipo de servicio.
OBSERVACIONES
Solicitar la lista de las consultas realizadas en el ltimo trimestre y para un

rehabilitacin profesional y, mediante los soportes respectivos, verificar si


en el criterio.
Solicitar el documento que hace explcito el modelo de atencin.

Solicitar los registros de las evaluaciones hechas en el ltimo semestre y,

sobre un nmero mnimo de veinte (20) casos, verificar si se cumple lo que


Hacer observacin directa y verificar si se cumple lo que se exige en el

criterio, o solicitar la minuta de los contratos con las entidades que
disponen de las reas, talleres o escenarios de formacin. As mismo,
solicitar la evidencia de la disponibilidad de medio de transporte hacia y
desde el sitio de formacin.

Solicitar la lista de las personas atendidas en el ltimo semestre y para un

mnimo de veinte (20) trabajadores con discapacidad y rehabilitados,
solicitar los reportes de la atencin y verificar si contienen lo que se exige
en el criterio y si se remitieron a la ARP.
Verificar, para el caso, la existencia de los datos referidos.

Solicitar el Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO y,

para cada uno de los servicios extramurales declarados, solicitar la relacin
de las personas responsables de brindar la atencin; verificar si las
personas vinculadas son las que se exigen para los efectos y, luego,
solicitar las hojas de vida de tales personas y verificar si cumplen los
requisitos de formacin exigidos para la atencin intra-mural.






68

verificacin
NOMBRE DEL ESTANDAR
CRITERIOS
20.4 Si el servicio extramural se presta en una unidad mvil, el
vehculo tiene condiciones bsicas de privacidad, seguridad y
asepsia, y la IPSSO tiene y aplica un procedimiento para garantizar
que las actividades se realicen en reas que cumplan los requisitos
de salubridad, de suministro de agua y de energa elctrica, y de
manejo y evacuacin adecuada de residuos slidos y lquidos, que
se exigen para la atencin intra-mural de las IPSSO, segn el tipo
de servicio.
20.5 Para prestar el servicio extramural, la IPSSO
tiene la dotacin, los procesos y los
procedimientos de control y de verificacin que se
exigen para la atencin intra-mural de cada uno
de los servicios de salud ocupacional.
Hacer observacin directa de la unidad; solicitar el procedimiento
respectivo y verificar si cumple lo que se exige en el criterio. Solicitar los
reportes resultantes de la verificacin de las condiciones en las que se
prestaron los servicios extramurales para los ltimos seis (6) meses.
OBSERVACIONES
Solicitar el portafolio de servicios extramurales y, para cada uno de ellos,

hacer la verificacin correspondiente, utilizando las pautas que se
establecen en este Manual para la atencin intra-mural.


64
Discusin
En las matrices relacionales empleadas para la evaluacin del instrumento de la
pertinencia de los criterios, calificacin y modo de verificacin de la herramienta
calidad en salud ocupacional y riesgos profesionales (SGC-SORP), se pudo
evidenciar que los estndares que componen el instrumento logran identificar y
evaluar los requisitos mnimos de calidad correspondiente a los criterios que
deben cumplir las IPS de acuerdo con lo contemplado en la normatividad vigente
del Sistema nico de Habilitacin e incluye la evaluacin de los aspectos
especficos y caractersticas funcionales del servicio de salud ocupacional
estipulados en la resolucin 2346 (Ministerio de la Proteccin Social, 2007).
Las caractersticas funcionales del servicio de salud ocupacional que se
integran y se evalan en la nueva herramienta, que resultan fundamentales y
relevantes para garantizar la calidad en salud son:
1. Garantizar un verificador especialista en salud ocupacional que conozca
la prestacin y desarrollo propio del servicio.
2. Contar con una historia clnica que cumpla con los componentes
establecidos en la resolucin 2346 (Ministerio de la Proteccin Social,
2007).
3. La implementacin de indicadores propios de salud ocupacional.
4. Estndares para servicios de atencin al ambiente laboral: higiene
industrial de campo, higiene analtica, higiene industrial de control,
seguridad industrial, seguridad industrial - planes de emergencia.
5. Servicios de atencin a las personas: medicina del trabajo.
As mismo, tienen en cuenta el desarrollo y los avances del Sistema Obligatorio
de Garanta de Calidad (SOGC) de atencin en salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS) tomando como referencia las ltimas
actualizaciones y las definiciones normativas sobre los aspectos que deben

65
cumplir al prestar los servicios de salud. Incluye los conceptos de auditoria del
mejoramiento de la calidad, calidad de la atencin en salud, condiciones de
capacidad
tecnolgica
cientfica
las
caractersticas
de
la
calidad
(Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y Continuidad).

Sin embargo, despus de evaluar cada uno de los estndares que componen la
nueva herramienta propuesta, se logra identificar que la mayora de los requisitos
de calidad son trasladados del instrumento utilizado actualmente en la habilitacin
para las IPS en general, especficamente los estndares que se aplican a Todos
los servicios, partiendo que el acto mdico es realizado en iguales circunstancias.
Los componentes de valoracin de ambientes laborales y mtodos de
intervencin del riesgo requieren ampliacin en el instrumento para definir
estndares precisos que incluyan estos aspectos de manera especfica. Este
desarrollo requerira de la intervencin de muy variados campos del conocimiento
y necesita una construccin cuidadosa para cubrirlos de manera adecuada.
De la misma manera se utiliza del actual instrumento de habilitacin el modo de
verificacin y la forma de calificacin, exceptuando No se verifico ya que es un
tem adicional del instrumento propuesto que no es pertinente, porque en el
proceso de auditoria los verificadores deben cumplir con la verificacin total de los
estndares y deben registrar un hallazgo.
Por lo tanto se puede considerar que el nuevo instrumento se encuentra
estructurado y construido con contenido correspondiente al Sistema nico de
Habilitacin actual y se adaptan las condiciones que deben presentar los servicios
de salud ocupacional como especialidad, evidencindose en los criterios un
porcentaje del 45% propios de salud ocupacional y un 55% de salud en general,
sin embargo se requiere profundizar en los estndares especficos propuestos de
la especialidad de salud ocupacional e higiene industrial y seguridad industrial, e
incluyendo el tema preventivo en los riesgos que se estn interviniendo.

66
Teniendo en cuenta todos los aspectos analizados anteriormente, se sugiere

construir un instrumento que profundice los temas especficos de salud
ocupacional, higiene industrial y seguridad industrial, creando una herramienta de
evaluacin objetiva del tema permitiendo el desarrollo de un programa de
mejoramiento continuo propio de la gestin de calidad integral y continuar
aplicando el instrumento actual de habilitacin, Resolucin 1441 de 2013, para el
cumplimiento de los estndares de calidad en salud que aplican de manera en
general para todo tipo de servicio para un debido funcionamiento como IPSSO.

67
Conclusiones
Los estndares y criterios que deben cumplir las IPSSO de acuerdo con lo
establecido en la normatividad que actualmente la rige, Resolucin 2346 de 2007,
se encuentran incluidos en la herramienta propuesta por el Manual de
procedimientos para verificar si las instituciones prestadoras de salud ocupacional,
cumplen con los estndares mnimos del sistema de garanta de la calidad en
salud ocupacional y riesgos profesional (SGC-SORP), sin embargo se sugiere la
inclusin de la verificacin de la licencia de salud ocupacional vigente
de la
institucin, pues este criterio no se encuentra contemplado en el instrumento.

Se evidenci que varios de los criterios de la evaluacin de las IPSSOS son
iguales a los requisitos que deben cumplir las IPS que no presenta servicios de
salud ocupacional, en cuanto a capacidad tcnico administrativa, recurso humano,
infraestructura, dotacin y mantenimiento de equipos, procesos prioritarios y
seguimiento a riesgo, es decir, que en las normas que rigen el alcance de las
Instituciones que presenten servicios de salud en general, tambin se encuentran
contempladas las IPSSO. Todos los criterios de evaluacin de los estndares de
calidad de las instituciones de salud en general, incluyendo las IPSSO, estn
incluidos en el actual sistema de habilitacin de acuerdo con la Resolucin 1441
de 2012.
La actual Resolucin 1441 de 2012 no contempla criterios de evaluacin
especficos y diferenciales de salud ocupacional que son de gran relevancia para
la prestacin y que en la herramienta que se evalu en esta investigacin se
encuentra incluidos como son:
Servicios de atencin al ambiente laboral: higiene industrial de
campo
Servicios de atencin al ambiente laboral: higiene analtica
Servicios de atencin al ambiente: higiene industrial de control
Servicios de atencin al ambiente laboral: seguridad industrial

68

-planes de emergencia
Servicios de atencin a las personas: medicina del trabajo
Servicios de atencin a las personas: psicologa ocupacional
Servicio de ergonoma ocupacional
Servicios de atencin a las personas: enfermera ocupacional
Servicio
de
atencin
las
personas:
fonoaudiologa
ocupacional
Optometra ocupacional
Servicios
de
atencin
las
personas:
rehabilitacin
profesional.
Ficha tcnica de los indicadores de gestin para las IPSSO
Generalidades Procesos prioritarios: Historia clnica
En el estndar: Generalidades Procesos prioritarios: Historia clnica se sugiere
modificar la redaccin del criterio de manera que contenga ms claridad indicativa
en relacin con la Resolucin 2346 de 2007.
En cuanto a las opciones establecidas para la calificacin de los criterios son
pertinentes las opciones Cumple, No Cumple y No aplica, sin embargo se
sugiere eliminar la opcin No se verific, porque en el proceso de auditora los
verificadores que visitan la IPS deben cumplir con la verificacin total de los
estndares y deben dar cumplimiento a la gua de verificacin.
La informacin incluida en el Modo de verificacin en un 93% se encuentra
acorde con el criterio y el estndar evaluado y en un 7% se encontr que no se
encuentra la suficiente claridad en el contenido para que el modo de verificacin
evalu con pertinencia el criterio.
Teniendo en cuenta con todo lo que se ha mencionado anteriormente es
evidente que se requiere profundizar en los temas especficos de salud
ocupacional, higiene industrial y seguridad industrial y se debe construir un
instrumento que evalu la salud ocupacional en s, y se propone continuar

69
aplicando el instrumento que se utiliza para las IPS en general, ya que la IPSSO
debe garantizar las mismas condiciones de calidad para prestar los servicios y en
ocasiones se complementa de medios diagnsticos que son ofertados por las IPS
en general y que son prestados en la mismas instalaciones.

70
Recomendaciones
Dentro de los hallazgos encontrados a lo largo del desarrollo de trabajo se
sugieren las siguientes recomendaciones:
Continuar aplicando el instrumento actual de habilitacin, Resolucin 1441 de
2013, para el cumplimiento de los estndares de calidad en salud que aplican de
manera en general para todo tipo de servicio para un debido funcionamiento como
IPSSO.
Realizar un instrumento que profundice en los criterios de evaluacin
especficos y diferenciales de salud ocupacional, higiene industrial y salud
ocupacional que son de gran relevancia y los cuales se encuentran detallados en
el instrumento evaluado:
Servicios de atencin al ambiente laboral: higiene industrial de
campo
Servicios de atencin al ambiente laboral: higiene analtica
Servicios de atencin al ambiente: higiene industrial de control
-planes de emergencia
Servicios de atencin a las personas: medicina del trabajo
Servicios de atencin a las personas: psicologa ocupacional
Servicio de ergonoma ocupacional
Servicios de atencin a las personas: enfermera ocupacional
Servicio
de
atencin
las
personas:
fonoaudiologa
ocupacional
Optometra ocupacional
Servicios
de
atencin
las
personas:
rehabilitacin
profesional.
Ficha tcnica de los indicadores de gestin para las IPSSO

71
Generalidades Procesos prioritarios: Historia clnica de salud

ocupacional, teniendo en cuenta la Resolucin 2346 de 2007.
Incluir el tema preventivo en los riesgos que se estn
interviniendo.
De la misma manera se sugiere incluir los servicios en el Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de IPS.
Se sugiere la inclusin de la verificacin de la licencia de salud ocupacional
vigente de la institucin, puesto que este criterio no se encuentra contemplado en
ninguno de los dos instrumentos de evaluacin.
Al ser este instrumento el nico desarrollo evidenciado alrededor del tema de
estndares de calidad para salud ocupacional se sugiere que se realice la
aplicacin del mismo, con el objetivo de desarrollar un instrumento avalado e
implementado para otorgar la habilitacin de las instituciones prestadoras de
servicio de salud ocupacional y que complementen como estrategia de verificacin
al Decreto 2923 de 2011.
Referencias
Convenio Nmero 155 de OIT de 1981
Convenio Nmero 161 de la OIT, 1985
Creus Sol, A., & Mangosio, J. E. (2011). Seguridad e higiene en el trabajo: un
enfoque integral. Bogot: Alfaomega.
Gallegos, W. L. (2012). Revisin histrica de la salud ocupacional y seguridad
insdustrial. Revista cubana de salud y trabajo, 45-52.
Decreto 1011 (2006).. Repblica de Colombia.
Hernandez, R., Fernandez, C., & Baptista, P. (2010). Metodologa de la investigacin
cientifica. Mexico D.F.: Mc Graw Hill.
Lizarazoa, G., C., Fajardoa M., J., & Ber, S. (S.F). Organizacin Iberoamericana de
seguridad Social. Breve historia de la salud ocupacional en Colombia. Bogot
Colombia: Departamento de Ingeniera Industrial. Pontificia Universidad Javeriana.
Martinez, C. (2005). Estadistica y muestreo. Bogot: Ecoe Ediciones.

72
Ministerio de la proteccin social, (. (22 de Mayo de 1979). Resolucin 02400.

Repblica de Colombia.
Ministerio de la proteccin social. (1979). Resolucin 02413 de 22 de mayo.
Ministerio de la proteccin social. (4 de agosto de 1983). Resolucin 08321.
Ministerio de la proteccin social. (18 de enero de 1984). Resolucin 132. Repblica
de Colombia.
Ministerio de la proteccin social. (6 de junio de 1986). Resolucin 02013. Repblica
de Colombia.
Ministerio de la proteccin social. (31 de Marzo de 1989). Resolucin 01016.
Ministerio de la proteccin social. (Octubre de 1989). Resolucin 13824. Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (3 de MAYO de 1990). Resolucin 001792.
Ministerio de Proteccin Social. (12 de Julio de 1990). Resolucin 09013. Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (20 de Diciembre de 1991). Resolucin 001792.
Ministerio de Proteccin Social. (24 de Marzo de 1992). Resolucon 1075 . Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (1993). Ley 100. Repblica de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (15 de Julio de 1994). Resolucin 2328. Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (24 de Noviembre de 1994). Resolucion 4050.
Ministerio de la Proteccin Social. (14 de Abril de 1994). Resolucin 2284. Repblica
de Colombia.

73
Ministerio de la Proteccin Social. (Noviembre de 1994). Resolucion 3716. Repblica

de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (1996). Resolucin 4445. Repblica de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (1997). Norma Tcnica Colombia NTC 4115 .
Repblica de Colombia: ICONTEC.
Ministerio de Proteccin Social. (26 de Junio de 1999). Resolucin 1830. Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (8 de Julio de 1999). Resolucin 1995. Repblica de
Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (12 de Agosto de 1999). Resolucin 2387 . Repblica
de Colombia.
Ministerio de Proteccin Social. (1 de Septiembre de 1999). Resolucin 2569.
Ministerio de la Proteccin Social. (11 de Septiembre de 2000). Resolucin 2333.
Ministerio de la Proteccin Social. (1 de Febrero de 2000). Resolucin 412 .
Ministerio de la Proteccin Social. (20 de Diciembre de 2001). Resolucin 1192.
Ministerio de la Proteccin Social. (19 de Enero de 2001). Resolucin 1895.
Ministerio de la Proteccin Social. (2001.). Resolucin 1875 . Repblica de Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (2002). Decreto 2309. Repblica de Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (12 de Enero de 2002). Resolucin 1896.
Ministerio de la Proteccin Social. (7 de Julio de 2002). Resolucin 730. Repblica de
Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (1 de Enero de 2002.). Resolucin 166. Repblica
de Colombia.

74
Ministeri de la proteccin Social. (2006). Resolucin 1046 anexo tcnico 1 y 2.

Ministerio de la Proteccin Social. (2006). Ley 776. Repblica de Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (2006). Resolucin 1445 anexo tcnico 1 y 2.
Ministerio de la Proteccin Social. (2006). Resolucin 1446 Anexo Tecnico.
Ministerio de la Proteccin Social. (2007). Resolucin 2346. Repblica de Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (2007). Resolucin 2680, anexo tcnico 1 y 2.
Ministerio de la Proteccin Social. (2007). Resolucin numero 2844 . Repblica de
Colombia.
Ministerio de la proteccin Social. (2008 ). Resolucin 1157 registro del copaso.
Ministerio de la Proteccin Social. (2008). Resolucin nmero 003673. Repblica de
Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (17 de Julio de 2008). Resolucin numero 2646.
Ministerio de la Proteccin Social. (2009). Circular 070. Repblica de Colombia.
Repblica de Colombia. (2009). Resolucin nmero 736. Repblica de Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. ( 2010). Resolucin nmero 2291. Repblica de
Colombia.
Ministerio de la Proteccin Social. (2011). Decreto 2923. Repblica de Colombia.
Organizacin Mundial de la salud. (2006). Constitucin de la Organizacin Mundial
de la Salud, Documentos bsicos, suplemento de la 45a edicin.
Palacio P., J. I. (2012). Hacia un nuevo sistema de proteccin social que garantice el
goce efectivo y pleno del derecho a la salud dentro de un marco financiero
sostenible.
Obtenido
de

75
http://www.corteconstitucional.gov.co/lacorte/DERECHO%20A%20LA%20SEGURI
DAD%20SOCIAL%20EN%20SALUD.PHP
Repblica de Colombia Gobierno Nacional (2012). Ley 1562. Repblica de
Colombia.
Sandoval, C. A. (1996). Investigacin Cualitativa. Bogot: ICFES.

73
APNDICES
Tabla 6 Estndares de Calidad IPSSO
1. EXISTENCIA Y REPRESENTACIN LEGAL.
Estndar: La IPSSO cumple los requisitos legales para desarrollar las actividades como tal.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
Solicitar el certificado de existencia y representacin legal
Est registrada en la Cmara de

1.1.
MODO DE VERIFICACIN
DEL EVALUADOR
expedido por la Cmara de Comercio con vigencia no mayor a
Comercio respectiva y tiene el
noventa (90) das y verificar si el nombre de la IPSSO
Registro nico Tributario (RUT)
concuerda con el registrado en el Formulario de Inscripcin en
expedido por la DIAN.
el Registro Especial de IPSSO y con los datos del RUT.

Solicitar un balance de prueba y verificar si las cuentas
mayores coinciden con la estructura del Plan nico de Cuentas;
1.2.
Lleva la contabilidad segn las
si la informacin consignada en los estados financieros bsicos,
normas legales vigentes.
es la registrada en el balance de prueba y si dichos estados

tienen la firma del representante legal y del contador, y del
revisor fiscal si es el caso.
Solicitar la lista de quienes laboran en la IPSSO y verificar, en
Todas las personas, dependientes
una muestra aleatoria de, por lo menos, el 30% de las hojas de
o independientes, estn afiliadas

1.3.
vida de ellos (mnimo 30 o todas si el nmero es menor a 30), si
a los Sistemas Generales de
estn afiliados a una Empresa Promotora de Salud (EPS), a
Seguridad Social en Salud,
una Administradora de Fondos de Pensiones (AFP) y, segn el
Pensiones y Riesgos
tipo de vinculacin, a una Administradora de Riesgos
Profesionales.
Profesionales (ARP).
El Programa de Salud
Ocupacional de Empresa de la
1.4.
Solicitar el Formulario de Inscripcin del PSOE, en el Registro
IPSSO est inscrito en el Registro
Especial de Programas de Salud Ocupacional de Empresa.
Especial de Programas de Salud

Ocupacional de Empresa.
II. SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA.

(Convenciones: C - cumple; NC - no cumple; NA - no aplica; NV - no se verific)
Estndar: La IPSSO tiene las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera en el mediano plazo, la competitividad dentro del rea de influencia, y la
liquidez y el cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.
CO
D
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Verificar, mediante los soportes contables, si la
relacin de las cuentas por cobrar promedio
(Cdigo 13 del PUC), sobre las ventas a crdito
2.1.
La rotacin de cartera es menor o igual a 120
(Cdigo 41 del PUC), por el nmero de das del
(ciento veinte) das, y la rotacin de
periodo analizado, es menor o igual a 120 (ciento
proveedores es menor o igual a 150 (ciento
veinte) das, y si la relacin de cuentas por pagar
cincuenta) das. (Indicadores de actividad).
promedio (Cdigos 22 y 23 del PUC), sobre las

compras a crdito (Cdigo 61 del PUC), por el
nmero de das del periodo analizado, es menor
o igual a 150 (ciento cincuenta) das.
2.2.
El nivel de endeudamiento es menor o igual a

80%. (Solvencia econmica).
Solicitar el Balance General para verificar si el

pasivo total (Cdigo 2) sobre el activo total
(Cdigo 1), es igual o menor a 80%.

74
III. CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA.
Convenciones: C - cumple; NC - no cumple; NA - no aplica; NV - no se verific)
3. GENERALIDADES: RECURSO HUMANO.
Estndar: Las personas que prestan los servicios de salud ocupacional, cumplen los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la profesin o el oficio
respectivo.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Est escrito el proceso de seleccin de las

personas y el mismo incluye la verificacin
previa de la existencia del ttulo
3.1.
correspondiente (para especialista, profesional
Solicitar el proceso y verificar si cumple lo
general, tcnico o tecnlogo) o del certificado
exigido en el criterio.
de aptitud ocupacional como auxiliar, y la

licencia vigente para prestar servicios de salud
ocupacional.
Solicitar la relacin de las personas que,
independientemente del tipo de vinculacin,
Est disponible la hoja de vida de cada

3.2.
prestan los servicios, y verificar si estn
persona vinculada a la IPSSO y ella se guarda
disponibles las hojas de vida de ellas y si tales
en un sitio seguro.
documentos se guardan en un sitio que

garantice la seguridad y la integridad de ellos.
Preguntar si hay personas en entrenamiento; en
caso afirmativo solicitar los convenios docenteasistenciales y verificar en ellos o en los
documentos anexos, si los programas estn
3.3.
Profesionales debidamente autorizados para
aprobados por el Estado. Luego, solicitar la lista
prestar servicios de salud ocupacional y
de los profesionales responsables de supervisar
vinculados formalmente a la IPSSO, son los
a las personas en entrenamiento y verificar,
responsables de supervisar a las personas en
mediante los soportes de la hoja de vida, si
entrenamiento, quienes estn matriculadas en
cumplen lo exigido en el criterio. Adems, al
un programa acadmico aprobado por el
recorrer las instalaciones de la IPSSO, verificar
Estado.
si entre quienes prestan los servicios hay

personas en entrenamiento y, en dado caso, si
pertenecen a una de las entidades con las
cuales la IPSSO tiene un convenio docente
asistencial.
4. GENERALIDADES: INFRAESTRUCTURA FSICA E INSTALACIONES.

Estndar: Si los servicios que se ofrecen implican la existencia de una sede para brindar la atencin a los usuarios, la infraestructura de las reas y el
mantenimiento de ellas, cumple los requisitos para prestar los servicios ofrecidos.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Solicitar el Formulario de Inscripcin en el
Si los servicios que se ofrecen

4.1.
necesariamente requieren la existencia de una

sede, la IPSSO tiene dicha sede.
Registro Especial de IPSSO y el portafolio de

servicios y verificar si los que se ofrecen
efectivamente requieren la existencia de una
sede. Si as es, verificar si la IPSSO tiene una
sede adecuada para atender a los usuarios.
La sede no est construida en terrenos con
4.2.
riesgo de avalancha, deslizamiento,
Verificar, mediante observacin directa, si el sitio
inundacin, erupcin volcnica o alguno
en el que est ubicada la sede cumple lo exigido
similar, y no est cerca de zonas de alto riesgo
en el criterio.
biolgico.
Hay suministro permanente de agua y de
4.3.
energa elctrica, comunicacin telefnica y
Verificar, mediante observacin directa, si la
servicio de alcantarillado y de recoleccin de
basuras.

75
Si la IPSSO presta servicios que implican la
atencin directa a los trabajadores, la sede
4.4.
est libre de barreras arquitectnicas que
Recorrer las instalaciones de la IPSSO y verificar
dificulten el acceso o la circulacin de
si hay rampas o ascensores para acceder a la
personas con discapacidad. En caso de que
sede o para circular por reas en las que hay
haya escalones, escaleras, etc., hay rampas o
diversos niveles.
ascensores y pasamanos, para facilitar la

movilizacin segura de las personas.
4.5.
4.6.
4.7.
Las reas de circulacin tienen protecciones
Recorrer las instalaciones de la sede y verificar,
laterales, en forma de baranda, para prevenir
mediante observacin directa, si ella cumple lo
cadas hacia el vaco.
exigido en el criterio.
Hay un sistema general de alarma para emitir
Hacer inspeccin de las instalaciones y verificar
la alerta en caso de emergencia.
si la alarma funciona.
Hay un sistema de control de incendios y
botiqun de primeros auxilios.

atencin directa a los trabajadores, hay puntos
de aseo como pocetas y reas de lavado,
4.8.
distintos a los lavamanos destinados al uso de
los pacientes, para lavar instrumentos y

utensilios. Las pocetas estn fuera de las
reas de atencin a los usuarios.
4.9.
Las distintas reas y las rutas de evacuacin,
estn claramente sealadas.

atencin directa a los trabajadores, las
condiciones de cada servicio en cuanto a
4.10
.
tamao, materiales, ventilacin, iluminacin,
Verificar, mediante observacin directa, si las
distribucin, mantenimiento y principios
condiciones de cada servicio cumplen lo exigido
ergonmicos, cumplen las especificaciones
en el criterio.
que se definen en la Resolucin 4445 de 1996

o en las normas que la adicionen, modifiquen
o sustituyan.
5. GENERALIDADES: DOTACION Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS.
Estndar: Si los servicios que se ofrecen implican que la IPSSO deba disponer de unos equipos, la entidad tiene los equipos indispensables, en las
condiciones adecuadas.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Solicitar el inventario de los equipos y el
5.1.
El mantenimiento de los equipos se hace
programa general de revisiones peridicas para
segn un programa general de revisiones
cada uno de ellos. Luego, solicitar las hojas de
peridicas de carcter preventivo, que incluye
vida de los mismos y verificar en ellas si estn
la calibracin segn los requisitos e
registradas las recomendaciones de
indicaciones de los fabricantes. Las
mantenimiento formuladas por el fabricante, si
actividades de mantenimiento estn
las actividades de mantenimiento se ejecutan
consignadas en la hoja de vida de cada
segn el programa y si est vigente el certificado
equipo.
de calibracin correspondiente cuando el equipo

requiere la calibracin.
La calibracin de los equipos la hace una

5.2.
empresa certificada en esa labor o autorizada

por un organismo del estado o por el
fabricante.
atencin directa a los trabajadores, y est
5.3.
ubicada en un rea geogrfica de difcil

acceso, con medios de comunicacin limitados
o con otras limitaciones tcnicas, tiene equipo
Solicitar la certificacin de la o de las empresas

que hacen la calibracin, sobre su idoneidad
para esa labor.
Verificar, para los casos definidos, si hay equipo

de radio comunicaciones funcionando
adecuadamente y si la IPSSO dispone de un
medio de transporte propio o contratado.

76
de radio comunicaciones y disponibilidad de
medios de transporte para trasladar al usuario
que sea remitido.
6. GENERALIDADES: GESTION RESPECTO DE LOS INSUMOS.
Estndar: Con el fin de evitar eventuales riesgos en el proceso de prestacin de los servicios, estn definidos y se aplican los procedimientos para
manejar los insumos que requieran condiciones especiales de almacenamiento y distribucin.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIN
DEL EVALUADOR
Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza
6.1.
medicamentos, insumos o dispositivos
Solicitar la lista de los insumos que se compran;
mdicos o biolgicos y reactivos, estn
solicitar el Manual de Especificaciones Tcnicas
escritas las especificaciones tcnicas para
para adquirir insumos y verificar si en l estn
adquirir tales productos. Dichas
registradas las especificaciones tcnicas para
especificaciones incluyen la verificacin del
comprar los insumos relacionados en la lista,
registro expedido por el INVIMA, cuando se
incluida la exigencia del registro del INVIMA.
compren insumos mdicos y medicamentos.

Solicitar el procedimiento y verificar si en l se
Si para prestar los servicios la IPSSO utiliza
estipulan las condiciones generales y
medicamentos, insumos o dispositivos
particulares para conservar medicamentos,
mdicos o biolgicos y reactivos, hay un

6.2.
reactivos y dispositivos mdicos o cualquier otro
procedimiento escrito para almacenar y
insumo que requiera unas condiciones
distribuir, en forma tcnica, esos productos, o
especiales para el almacenamiento y la
cualquiera otro para el que se requiera cumplir
distribucin, as como la obligacin de verificar
una norma especial.
las fechas de vencimiento de tales insumos.

Verificar si, en las reas de almacenamiento
Los productos biolgicos, reactivos,
(general y de cada servicio), hay termo-
dispositivos mdicos e insumos tienen el
higrmetro; solicitar, para el ltimo mes, los
registro del INVIMA (si lo requieren) y se

6.3.
resultados de la medicin de la temperatura y de
almacenan en las condiciones de temperatura,
la humedad; verificar, para diez (10) productos
humedad, ventilacin, segregacin y
definidos al azar, que ellos tengan el registro del
seguridad apropiadas para cada uno, segn
INVIMA (si lo requieren), que no estn vencidos
las especificaciones definidas por el
y que estn almacenados en las condiciones
fabricante.
pertinentes.
7. GENERALIDADES: PROCESOS PRIORITARIOS.

Estndar: Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica o de capacitacin en salud ocupacional relacionados tanto con higiene y seguridad industrial
(atencin al ambiente laboral) como con ergonoma, medicina del trabajo, psicologa ocupacional, etc., (atencin a las personas) estn escritos los
procedimientos para brindar tales servicios.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIN
DEL EVALUADOR
7.1.
Si se ofrecen servicios de asistencia tcnica
en salud ocupacional, hay guas, incluidas las
servicios de la entidad; verificar si los servicios
oficiales del Ministerio de la Proteccin Social
de asistencia tcnica que se declararon son los
(GATI), o procedimientos escritos para prestar
que se ofrecen en el portafolio y, luego, verificar
tales servicios.
si, para ellos, hay guas o procedimientos

escritos.
Si se ofrecen servicios de capacitacin

relacionados con la atencin al ambiente
7.2.
laboral o con la atencin a las personas, hay
guas especficas escritas para ejecutar los
planes correspondientes. Tales guas definen,
servicios de la entidad; verificar si los servicios
como mnimo, los objetivos, la metodologa
de capacitacin que se declararon son los que
didctica aplicable a adultos (por ejemplo
se ofrecen en el portafolio y, luego, verificar si,
talleres, solucin de casos prcticos y reales,
para ellos, hay guas escritas y si stas tienen
dinmicas de grupo, etc.), la poblacin objeto,
los contenidos referidos en el criterio.
los resultados esperados, las ayudas

didcticas requeridas y los instrumentos de

77
evaluacin de la actividad.
Solicitar los instrumentos o formatos para

evaluar la satisfaccin de los asistentes a los
programas de capacitacin; solicitar la lista de
7.3.
Se evala la satisfaccin de los asistentes a
los programas que se han llevado a cabo y
los programas de capacitacin.
verificar, para una muestra de ellos, si se

aplicaron los instrumentos referidos y si estn
elaborados los informes en los que se analizan
los datos correspondientes.
Estndar: Si se prestan servicios que implican la atencin directa a los trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico, estn
escritas las guas de atencin integral, los protocolos y los procesos para prestar tales servicios.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
Solicitar los reportes estadsticos de morbilidad
Si se prestan los servicios que se mencionan
para los ltimos seis (6) meses; revisar la lista
en el estndar, hay guas de atencin integral
oficial de las primeras causas de enfermedad
en salud ocupacional, incluidas las oficiales

7.4.
profesional reportadas por el Ministerio de la
del Ministerio de la Proteccin Social (GATI),
Proteccin Social y, luego, solicitar las guas de
para las patologas que constituyen las diez
atencin de la IPSSO y verificar que ellas
(10) primeras causas de consulta, o para las
correspondan a las enfermedades identificadas
patologas oficialmente reportadas.
7.5.
7.6.
en los dos listados.
Estn escritas, para todas las disciplinas que
prestan atencin directa a los trabajadores, las
Registro Especial de IPSSO, as como el
pautas o los protocolos para ejecutar los
portafolio de servicios; verificar si los servicios
procedimientos asociados con la prestacin,
que se declararon de atencin directa a los
tales como los procesos para acceder a la
trabajadores, son los mismos que se ofrecen en
consulta, practicar pruebas clnicas, practicar
el portafolio y luego, solicitar para cada
exmenes de diferente naturaleza, aplicar
disciplina, los procedimientos asociados con la
medicamentos, etc.
prestacin.
Las personas responsables de aplicar los
Solicitar los documentos en los que se
procedimientos, las guas de atencin y los
comprueba que las personas recibieron una
protocolos para la atencin directa a los
copia de los documentos relacionados, o
trabajadores, incluidas las que estn en
asistieron a las reuniones en las que se hizo la
entrenamiento, conocen tales documentos.
difusin correspondiente.
Solicitar los reportes, para los seis (6) ltimos
La IPSSO verifica que las guas de atencin

7.7.
MODO DE VERIFICACIN
meses, del proceso que adelanta la IPSSO para
integral, los protocolos y las tcnicas se
verificar si se aplican las guas, las tcnicas y los
apliquen segn lo estipulado.
protocolos.
Hay un procedimiento escrito para remitir a los

7.8.
usuarios que requieran atencin
complementaria.
Estndar: Si se prestan servicios que implican la asistencia directa a los trabajadores, diferentes a los que son exclusivamente de apoyo diagnstico,
estn escritos los procesos que garanticen que cada usuario tiene una historia clnica nica, que de cada atencin queda un registro adecuado y que el
manejo de dicho expediente se ajusta a disposiciones tcnicas que garantizan la seguridad e integridad del documento y la confidencialidad de los datos.
CO
D
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Si se prestan servicios que implican la

asistencia directa a los trabajadores, diferentes
a los que son exclusivamente de apoyo
diagnstico, hay un procedimiento escrito que
7.9.
determina que cada persona que se atienda

en la IPSSO, tenga una historia clnica nica, y
que cada vez que un profesional de la salud le
preste un servicio, deje consignados, en forma
completa, legible e identificable, los datos
Solicitar el procedimiento mencionado y

verificar si cumple lo que se exige en el criterio.

78
relativos al estado de salud y al servicio que le
brind, el diagnstico y las decisiones que
tom. Adems, el procedimiento estipula que
cuando la atencin la brinda un mdico, l est
obligado a registrar o actualizar los datos
relativos a los antecedentes ocupacionales del
trabajador; a revisar, cuando sea necesario,
los registros de otros profesionales para
establecer la relacin de causalidad; a dejar
constancia de esa revisin y a consignar el
anlisis que hace sobre la relacin de
causalidad entre la patologa y las condiciones
de trabajo.
Verificar, en una muestra aleatoria del veinte
7.10
.
Los mdicos cumplen, en lo que respecta al

punto anterior, el procedimiento relativo a las
historias clnicas.
por ciento (20%) de las consultas del mes

anterior, si se cumple lo pertinente en el cien
por ciento por ciento (100%) de los casos.
Evaluar por lo menos cincuenta (50) consultas,
as haya que tomar las de varios meses.
Hay una norma escrita que establece, para

manejar tcnicamente las historias clnicas: aque la custodia de ellas es responsabilidad del
mdico o de la IPS y que a la empresa slo se
remiten los conceptos que, sobre aptitud
laboral, emita el mdico a la cabeza del equipo
de salud; en ese sentido, la norma estipula
que por ningn motivo la historia clnica se
remite a la empresa, para salvaguardar as la
confidencialidad del acto profesional en salud
y para respetar el derecho a la intimidad que le
asiste al trabajador; b-la obligacin de
7.11
.
marcarlas con los datos necesarios para

identificar, sin riesgo de error, las personas a
las que pertenecen; c-que las condiciones de
Solicitar la norma referida y verificar si cumple

lo que se exige en el criterio.
conservacin deben garantizar la seguridad y

la integridad de ellas; d-la obligacin que
tienen quienes legtimamente acceden a las
historias, de guardar absoluta reserva sobre
los datos que contienen; e-la obligacin de
conservar el documento por lo menos cuarenta
(40) aos cuando hay antecedentes
ocupacionales de exposicin a agentes
cancergenos o veinte (20) aos para el resto
de casos, y f-la obligacin de llevar un registro
de la entrada y la salida de las historias del
archivo.
En el archivo de historias clnicas verificar si
Las historias clnicas estn archivadas en el
7.12
.
debido orden que les corresponde segn la

metodologa aplicada por la IPS, en un
espacio cuyo acceso est permitido slo a las
personas de esa rea.
hay barreras que impidan el acceso libre de

personas ajenas al rea y si hay pautas y
avisos relativos a esa restriccin. Luego,
solicitar la relacin de las personas atendidas
en el ltimo mes y verificar, por lo menos para
treinta (30) historias, si ellas estn archivadas
en el lugar indicado.
Si se utilizan medios electrnicos para

7.13
elaborar y conservar los registros clnicos, hay
una norma escrita que estipula que los

documentos de soporte se guarden con las
Solicitar la norma referida y verificar si cumple

lo que se exige en el criterio, en caso de que
se utilicen medios electrnicos.

79
debidas medidas de seguridad y
confidencialidad, y que los programas, los
equipos y la operacin de ellos, estn
provistos de mecanismos de seguridad, con
niveles de acceso controlados, segn las
normas de archivstica vigentes, que impidan
que los datos sean conocidos por quienes no
tienen derecho a ello.
Solicitar el procedimiento, as como los
Hay y se aplica un procedimiento escrito de

7.14
auditora para verificar si las pautas para
diligenciar y manejar las historias clnicas, se
reportes, para los seis (6) ltimos meses, de la

verificacin del cumplimiento de las pautas de
manejo y diligenciamiento de los registros
cumplen.
clnicos.
Estndar: La IPSSO tiene establecidos los mecanismos bsicos para garantizar condiciones de seguridad en el proceso de prestacin de los servicios, y
para hacer el seguimiento de la calidad de la atencin que se brinda.
CO
CRITERIO
D
7.15
.
Hay un Manual de Bioseguridad de la IPSSO,

documento que est disponible en cada
servicio.
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Solicitar el Manual de Bioseguridad y verificar si

est disponible en todos los servicios.
Solicitar los reportes, para los ltimos tres (3)
7.16
La IPS verifica si las pautas del Manual de
meses, relativos al proceso de verificacin de la
Bioseguridad se aplican segn lo estipulado.
aplicacin de las pautas del Manual de

Bioseguridad.
Est escrito, segn la reglamentacin

7.17
.
expedida por el Ministerio de la Proteccin

Social, el Programa de Auditora de la Calidad
Solicitar el Programa de Auditora referido.
de la Atencin en Salud Ocupacional y

Riesgos Profesionales (PAC-SORP).
Solicitar el cronograma del PAC y, para los
7.18
El PAC-SORP se ejecuta de acuerdo con lo
ltimos tres (3) meses verificar, mediante los
establecido.
reportes correspondientes, si se ejecutaron las

actividades programadas.

asistencia directa a los trabajadores,
diferentes a los que son exclusivamente de
apoyo diagnstico, estn conformados y
funcionan por lo menos una vez cada dos (2)
Solicitar las actas de constitucin de cada uno
7.19
meses, los siguientes comits tcnicos:
de los comits, as como las de las reuniones
Tcnico Cientfico, Calidad y Auditoria,
peridicas y verificar si se renen por lo menos
Historias Clnicas y Vigilancia Epidemiolgica.
una vez cada dos (2) meses.
Si la IPSSO presta slo servicios de apoyo

diagnstico, estn conformados y funcionan,
por lo menos una vez cada dos (2) meses, el
Comit de Calidad y Auditora.
asistencia directa a los trabajadores,
diferentes a los que son exclusivamente de
apoyo diagnstico, estn definidos los
indicadores y se hace la medicin y la
7.20
evaluacin relativa, como mnimo, a las
siguientes variables: calidad de los registros

clnicos, respuesta a las quejas, eventos
adversos, morbilidad y satisfaccin de los
usuarios. Si la IPSSO presta slo servicios de
apoyo diagnstico, se hace la medicin y la
evaluacin relativa, como mnimo, a la
Solicitar los formatos de registro de los procesos

de medicin, as como los informes, para los
ltimos seis (6) meses, en los que se presentan
los resultados de la medicin de las variables
mencionadas en el criterio.

80
variable eventos adversos y satisfaccin de
los usuarios.
Si la IPSSO presta slo servicios de atencin

7.21
.
Solicitar las actas de constitucin de cada uno
al ambiente laboral, estn conformados y
de los comits, as como las de las reuniones
funcionan por lo menos una vez cada dos (2)
peridicas y verificar si se renen por lo menos
meses, los siguientes comits tcnicos:
una vez cada dos (2) meses.
Tcnico Cientfico y Calidad.

Si la IPSSO presta slo servicios de atencin
Solicitar los formatos de registro de los procesos
al ambiente laboral, estn definidos los

7.22
indicadores y se hace la medicin y la
evaluacin relativa a las siguientes variables:
de medicin, as como los informes, para los

ltimos seis (6) meses, en los que se presentan
los resultados de la medicin de las variables
calidad de los registros, eventos adversos y
mencionadas en el criterio.
satisfaccin de los usuarios.

8. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE INDUSTRIAL DE CAMPO.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de higiene industrial de campo, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para
garantizar la calidad de la gestin.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
El servicio lo presta un ingeniero con

postgrado en higiene industrial o un ingeniero
de higiene industrial o un profesional en salud
8.1.
ocupacional o un tecnlogo en higiene y
Solicitar las hojas de vida de las personas que
seguridad industrial o un tecnlogo en
atienden el servicio de higiene industrial de
seguridad e higiene ocupacional con ttulo
campo, y, mediante los soportes respectivos,
formal expedido por una institucin educativa
verificar si cumplen el criterio.
debidamente reconocida por el Estado. En

caso de estudios en el exterior, el titulo est
8.2.
Hay un rea exclusiva para almacenar los
Verificar, mediante observacin directa, si se
equipos.
cumple el criterio.
Si la IPSSO presta uno o varios de los

servicios correspondientes en higiene de
campo, tiene disponible el o los equipos
principales respectivos con los equipos
auxiliares:
-sonmetro, analizadores de frecuencia y
calibrador;
8.3.
-higrmetro;
Registro Especial de IPSSO e identificar los
-psicrmetro;
servicios para los cuales se declar que se
-equipo para medir radiaciones no ionizantes
cumplan los estndares mnimos; luego,
(ultravioleta e infrarrojos), y radiofrecuencias;
verificar si estn disponibles los equipos
correspondientes, bien sea porque son de
propiedad de la IPSSO, o porque hay un
-equipo para muestreo directo de gases y
contrato que as lo garantice.
vapores;
-equipo para muestreo directo de aerosoles
slidos y lquidos;
-balanza;
-una nevera exclusivamente destinada a la
conservacin de muestras y de materiales si
ello es necesario.

81
8.4.
Estn escritos los procedimientos para
Solicitar los procedimientos respectivos, as
identificar los agentes de riesgo, y ellos estn
como las normas tcnicas nacionales o
acordes con normas tcnicas nacionales o
internacionales con base en las cuales se hace
internacionales para tomar muestras.
la toma de muestras.
Solicitar el procedimiento para realizar el anlisis
El nmero de muestras definido para cada

8.5.
estudio, obedece a un anlisis estadstico de

la exposicin.
estadstico que permita definir el nmero de

muestras, la estrategia de muestreo, el nmero
de muestras blanco, el tiempo de muestreo y
solicitar los instrumentos por medio de los cuales
se verifica si se cumple el procedimiento.
El muestreo se ajusta a la estrategia diseada

8.6.
segn el procedimiento establecido y las

caractersticas del agente objeto del estudio.
Solicitar los reportes de los estudios realizados

en el mes anterior y evaluar, en los instrumentos
de verificacin, si el muestreo se ajust a lo
definido.
Se aplica un procedimiento, durante el trabajo

de campo, para: preparar los equipos e
instrumentos de recoleccin segn los
agentes de riesgo; calibrar los equipos antes y
8.7.
despus del muestreo; exponer el numero

representativo de muestras blanco; controlar
el tiempo de muestreo; manejar las muestras
recolectadas en forma segura (cadena de
custodia), y garantizar que el profesional que
Solicitar el procedimiento respectivo; solicitar la

relacin de los procesos de toma de muestras
ejecutados en el ltimo bimestre y, para un
mnimo de treinta (30) procesos o para el total si
el nmero es menor, verificar, mediante los
registros en los instrumentos, si se cumpli el
procedimiento.
toma las muestras no se exponga a riesgos.
8.8.
La IPSSO verifica que se cumplan los

procedimientos tcnicos para tomar muestras.
Solicitar los reportes, para el ltimo ao, relativos

al cumplimiento del procedimiento para tomar
muestras.
Est escrito el procedimiento tcnico para

remitir y trasladar las muestras y, en l, la
8.9.
cadena de custodia incluye las normas
Solicitar el procedimiento respectivo y verificar si
relativas a proteccin contra la luz,
cumple lo que se exige en el criterio.
temperatura, humedad y tiempo mximo de

almacenamiento.
8.10
.
8.11
.
Los reportes de laboratorio incluyen el anlisis
Solicitar los informes oficiales emitidos por el
de los resultados, la comparacin con valores
laboratorio en el ltimo trimestre y verificar, en
de referencia y el establecimiento de
una muestra aleatoria de por lo menos el 10%, si
prioridades; orientan a tomar decisiones que
ellos contienen el anlisis de los resultados, la
garanticen que el evento sea visto, por el
comparacin de las concentraciones con el Valor
responsable de las acciones en la empresa,
Limite Permisible (VLP/ACGIH) y si se identifican
en forma integral en trminos de lo ambiental
las prioridades en trminos de los niveles de
y lo biolgico, y estn firmados por el
riesgo. Verificar, igualmente, si los reportes
responsable.
estn firmados por el responsable del rea.
Hay un sistema de informacin para conservar
Verificar si hay, como mnimo, una base de
los resultados de las mediciones de los
datos o un sistema bsico de conservacin de
diferentes factores de riesgo estudiados.
los resultados de los estudios realizados.
La IPSSO suministra, al responsable del

8.12
trabajo de campo, la ropa y los elementos de
proteccin personal apropiados y acordes con

el tipo de muestreo que se va a realizar.
Hay un procedimiento escrito para manejar y
8.13
.
hacer la disposicin final de desechos y de

residuos de agentes peligrosos, que incluye la
contratacin de un servicio especializado para
tal fin.
Solicitar los documentos en los que hay

evidencia de que para tomar muestras, el
encargado del muestreo de campo recibi los
elementos de proteccin segn el tipo de riego
que se evaluara.
incluye la contratacin de un servicio
especializado. Solicitar el contrato pertinente con
el servicio especializado.
9. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: HIGIENE ANALTICA-.

Estndar: Si la IPSSO presta servicios de higiene analtica y de anlisis de muestras biolgicas para determinacin de bio-marcadores, tiene los

82
profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIN
DEL EVALUADOR
El servicio lo presta un ingeniero qumico o un
9.1.
qumico con ttulo formal expedido por una
institucin educativa debidamente reconocida
atienden el servicio de higiene industrial
por el Estado. En caso de estudios en el
analtica, y mediante los soportes respectivos,
exterior, el titulo est convalidado por el
verificar si cumplen lo que se exige en el criterio.
Hay reas exclusivas para practicar pruebas
9.2.
analticas, almacenar insumos y reactivos,

preparar muestras y lavar el instrumental.
Los equipos estn ubicados y montados
9.3.
segn las especificaciones tcnicas

9.4.

cumple el criterio.
Verificar, mediante observacin directa y con
base en los manuales y en las recomendaciones
de los fabricantes, si se cumple lo exigido en el
criterio.
Se hace el control de las condiciones de
Solicitar los registros mediante los cuales se
ventilacin, iluminacin, humedad y
verifica si se hace el control de las variables
mencionadas.

servicios correspondientes en higiene
analtica, tiene disponibles el o los equipos
principales respectivos:
-Balanza analtica ( la cual est ubicada en
una zona tcnicamente adecuada para
usarla);
-equipo para hacer anlisis de gases, por
9.5.
cromatografa;
-equipo para hacer anlisis por espectroscopia
de absorcin atmica;
-equipo para anlisis por difraccin de rayos

contrato que as lo garantice
X;
-equipo para hacer anlisis de muestras por
microscopia ptica o electrnica;
-equipo para hacer anlisis de muestras por
espectroscopia infrarroja.
Solicitar la lista de equipos principales
9.6.
Hay los equipos y los implementos auxiliares
previamente confrontada con el Formulario de
generales y especficos para cada equipo
Inscripcin en el Registro Especial de IPSSO y,
principal, necesarios para hacer las
para cada equipo principal, verificar si hay los
determinaciones.
equipos auxiliares segn las instrucciones del

fabricante.
9.7.
Los equipos de anlisis se someten a los
Solicitar las hojas de vida de los equipos y
procesos de calibracin interna, de acuerdo
verificar si se han llevado a cabo las actividades
con el uso y segn las recomendaciones del
de calibracin interna de los equipos que
fabricante.
requieran esa calibracin.
Hay una norma que dispone los criterios

tcnicos para aceptar, segn la cadena de
custodia, muestras ambientales o biolgicas
9.8.
que requieren anlisis. El procedimiento
Solicitar la norma respectiva y verificar si ella
incluye la obligacin de informar al remitente
cumple lo que se exigen en el criterio.
de la muestra, sobre las condiciones tcnicas

que debe tener en cuenta para la recoleccin,
la conservacin y la remisin.
9.9.
La IPSSO aplica, segn lo dispuesto en ella,

la norma para aceptar muestras para anlisis.
Solicitar los registros del proceso de verificacin

de las condiciones de las muestras que se
aceptan.

83
9.10
Hay un procedimiento escrito para procesar y
preparar muestras ambientales o biolgicas.
Se conservan muestras para anlisis
Solicitar la relacin de las muestras analizadas
9.11
posteriores (contra-muestra), de acuerdo con
en el mes anterior y verificar si el laboratorio
criterios tcnicos especficos y segn el tipo y
conserva muestras en calidad de contra-
las condiciones fsicas de la muestra.
muestra, segn criterios tcnicos establecidos.
Se emplean mtodos analticos de referencia
Solicitar las tcnicas analticas que utiliza el
(NIOSH, OSHA, ASTM) o mtodos validados
laboratorio y verificar si corresponden a normas
y publicados por entidades gubernamentales.
nacionales o internacionales.
9.12
.
Solicitar la relacin de las muestras analizadas

9.13
Se repiten las determinaciones en las contra
en el mes anterior y verificar si, para ellas, hay
muestras.
resultados de las determinaciones practicadas

en las contra-muestras.
9.14
.
La IPSSO verifica si se cumplen los
Solicitar los reportes que constituyen la
procedimientos tcnicos para analizar las
evidencia de que se hace la verificacin
muestras.
correspondiente.
Solicitar los informes oficiales emitidos por el
laboratorio en el ltimo trimestre y verificar, en
En los informes se indica el mtodo empleado,

9.15
.
el nmero de muestras analizadas y los

valores encontrados, y ellos estn firmados
por el responsable del laboratorio o del
anlisis.
una muestra aleatoria de por lo menos el 10%, si

ellos contienen el anlisis de los resultados, la
comparacin de concentraciones con el Valor
Limite Permisible (VLP/ACGIH) y si se identifican
las prioridades en trminos de los niveles de
riesgo. Verificar, igualmente, si los reportes
estn firmados por el responsable del laboratorio
o del anlisis.
9.16
.
Hay un sistema de informacin para conservar
los resultados de las mediciones de las
diferentes muestras estudiadas.

Verificar si el laboratorio emplea materiales de
9.17
.
El laboratorio usa materiales de referencia
referencia certificados y, para los materiales que
certificados y hace un control interno de
no cuentan con certificaciones, solicitar los
calidad para los que no lo son.
reportes de los procesos de control de calidad

que realiza el laboratorio.
9.18
.
El laboratorio forma parte de programas de
Solicitar la inscripcin, y los reportes de los
control de calidad de redes de laboratorios
procesos de calidad a los cuales se somete el
(interlaboratorios).
laboratorio.
Hay un procedimiento para manejar y hacer la

9.19
.
disposicin final de desechos y de residuos de
Solicitar el procedimiento respectivo e,
agentes peligrosos, que incluye la
igualmente, el contrato con el servicio
contratacin de un servicio especializado para
especializado.
tal fin.
Hay un manual de seguridad para regular la
labor y el comportamiento de las personas del
9.20
.
laboratorio, diseado segn los riesgos

generales que presenta un laboratorio de
anlisis y los riesgos especficos de la entidad,
Solicitar el manual y verificar si cumple lo que se

exige en el criterio.
en relacin con gases, vapores, reactivos,

vidriera y equipos principales y auxiliares.
9.21
Los tcnicos del laboratorio emplean ropa
resistente a cidos y a lcalis.
Mediante observacin directa, verificar si los

tcnicos usan ropa resistente a cidos y a
lcalis.
Hay una norma que determina que el lavado

9.22
.
de la ropa de las personas del laboratorio se
Si las personas del laboratorio usan ropa
hace tcnicamente, bien sea por medios
reutilizable, solicitar la norma y verificar si
propios o contratados, que ese proceso es de
responsabilidad exclusiva de la entidad.

84
9.23
.
Los tcnicos tienen a su disposicin
Verificar, mediante observacin directa, si los
elementos de proteccin individual acordes
tcnicos tienen los elementos referidos.
con el riesgo potencial.
9.24
.
Hay ducha, lavaojos, extintor y botiqun de
primeros auxilios dentro de las instalaciones
del laboratorio.
10. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE: HIGIENE INDUSTRIAL DE CONTROL.

Estndar: Si la IPSSO presta servicios de higiene industrial de control, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para
CO
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
Si la IPSSO disea mecanismos de control

para riesgos fsicos o qumicos, el servicio lo
presta un ingeniero con postgrado en higiene
industrial o un ingeniero de higiene industrial o

10.1
un profesional en salud ocupacional con
postgrado en higiene industrial con ttulo
atienden el servicio de higiene industrial de

control para riesgos qumicos o fsicos, y
mediante los soportes respectivos verificar si
formal expedido por una institucin educativa

10.2
.
Solicitar la relacin de los sistemas de control
Cuando la IPSSO disea e instala un sistema
que se disearon e instalaron en el ltimo ao y
de control de riesgos, entrega un plan de
verificar si la empresa recibi el plan
revisiones y mantenimiento.
correspondiente.
10.3
La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas
de control que disea e instala.

verificar si se comprob la eficacia del sistema
por medio de mediciones previas y posteriores
del riesgo objeto del control.
10.4
.
El proceso de fabricacin y montaje de los
sistemas de control que se disearon, tiene el
verificar, mediante los documentos respectivos,
aval de responsable del diseo.
si el responsable del diseo aval el proceso de

fabricacin y montaje del sistema.
11. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL.

Estndar: Si la IPSSO presta servicios de seguridad industrial tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
El servicio de identificacin y evaluacin de

riesgos de seguridad lo presta un profesional
en salud ocupacional o un profesional con
postgrado en higiene y seguridad industrial o
en salud ocupacional o un tecnlogo en
11.1.
seguridad e higiene ocupacional o un tcnico
en salud ocupacional y seguridad industrial
atienden el servicio de seguridad industrial, y
con ttulo formal expedido por una institucin
verificar, mediante los soportes respectivos, si la
educativa debidamente reconocida por el
Estado. En caso de estudios en el exterior, el

titulo est convalidado por el Ministerio de
Educacin. El responsable del servicio es un
ingeniero con postgrado en salud
ocupacional.
11.2.
11.3.
Hay un rea exclusiva para almacenar los
equipos.

85
servicios correspondientes en seguridad
industrial, tiene disponibles el o los equipos
principales respectivos:
-explosmetro;
-medidor de oxgeno para el monitoreo de
concentraciones atmosfricas;
contrato que as lo garantice
Estn escritos, segn normas tcnicas

nacionales o internacionales (Norma NFPA o
equivalentes), los procedimientos para
11.4.
identificar peligros y evaluar riesgos

mecnicos (maquinas, equipos y
Solicitar los procedimientos respectivos.
herramientas), elctricos, de incendio o

explosin, locativos, y atmsferas con
deficiencia de oxgeno.
Los informes o reportes tcnicos incluyen la
valoracin por grado de peligrosidad, el
11.5.
anlisis de resultados y la formulacin de

recomendaciones para el control y estn
Solicitar los informes del ltimo semestre y

verificar si cumplen lo exigido en el criterio.
firmados por el profesional responsable.
11.6.
Hay un sistema de informacin para
conservar los resultados de los diferentes
factores de riesgo identificados y evaluados.
Si la IPSSO disea mecanismos de control

para riesgos de seguridad, el servicio lo
presta un ingeniero con postgrado en higiene
11.7.
y seguridad industrial o un ingeniero
higienista o un ingeniero en seguridad o un
atienden el servicio de diseo de mecanismos de
ingeniero con postgrado en salud
control para riesgos de seguridad, y verificar,
ocupacional con ttulo formal expedido por
mediante los soportes respectivos, si la IPSSO
una institucin educativa debidamente
reconocida por el Estado. En caso de

estudios en el exterior, el titulo est
Cuando se disea e instala un sistema de
11.8.
control de riesgos de seguridad, se entrega

un plan de revisiones y mantenimiento.

verificar si la empresa recibi el plan
correspondiente.
11.9.
La IPSSO verifica la eficacia de los sistemas
de control de riesgos de seguridad que
verificar si se comprob la eficacia del sistema
disea e instala.
por medio de mediciones previas y posteriores

del riesgo objeto del control.
11.10
.
El proceso de fabricacin y montaje de los
sistemas de control que se disearon, tiene
verificar, mediante los documentos respectivos,
el aval de responsable del diseo.
si el responsable del diseo aval el proceso de

fabricacin y montaje del sistema.
Hay un procedimiento escrito para garantizar

que se apliquen principios tcnicos cuando
Solicitar los procedimientos respectivos y
11.11
se recomienda el uso de elementos de
verificar si estn definidos los principios tcnicos
proteccin individual o personal, que incluye
y la forma de aplicarlos en el proceso de
el mantenimiento y la reposicin de los
seleccin.
elementos.
12. SERVICIOS DE ATENCIN AL AMBIENTE LABORAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL -PLANES DE EMERGENCIA -.
Estndar: Si la IPSSO presta asistencia tcnica para el diseo de planes de emergencia, tiene los procesos necesarios para garantizar la calidad de la
gestin.

86
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
Hay procedimientos escritos para realizar
Solicitar los procedimientos y verificar si
estudios de vulnerabilidad; los

12.1.
MODO DE VERIFICACIN
contienen la metodologa para evaluar los
procedimientos incluyen las metodologas
escenarios que pueden desencadenar
para evaluar los diferentes escenarios que
emergencias.
puedan desencadenar emergencias.

Hay procedimientos escritos para asesorar a
12.2.
las empresas en la seleccin del sistema
Solicitar los procedimientos a los que se hace
alerta-alarma, de brigadistas y para realizar
referencia en el criterio.
simulacros.
13. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: MEDICINA DEL TRABAJO.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas en el rea de medicina del trabajo y de medicina laboral, tiene los profesionales, la
infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
La atencin en medicina del trabajo est a

cargo de un mdico con estudios de
postgrado en salud ocupacional o en
13.1.
administracin o gerencia en salud
ocupacional o en medicina del trabajo, con
atienden el servicio de medicina del trabajo y
ttulos formales expedidos por una institucin
verificar, mediante los soportes respectivos, si
cumplen lo que se exigen en el criterio.

Educacin.
La atencin en medicina laboral est a cargo
de un mdico con estudios de postgrado en
13.2.
salud ocupacional o en medicina del trabajo,
con ttulos formales expedidos por una
atienden el servicio de medicina laboral y
institucin educativa debidamente
verificar, los soportes respectivos, si cumplen lo
que se exigen en el criterio

13.3.
13.4.
El rea de consulta est en un ambiente
fsico exclusivo y delimitado.
En el rea de consulta hay unidad sanitaria
independiente para cada sexo.
La atencin se brinda en un consultorio

13.5.
cerrado, que tiene ambientes delimitados
para la entrevista y para el examen y
lavamanos.
El consultorio tiene, como mnimo, los
siguientes elementos: camilla, tallmetro,
tensimetro, fonendoscopio, negatoscopio,
equipo de rganos de los sentidos, martillo
13.6.
de reflejos, carta de Snellen, diapasn y

balanza de pie. Adems, si se ofrece el

servicio de dermatologa ocupacional, hay

disponibilidad del set de pruebas
epicutneas.
13.7.
La evaluacin del trabajador en el servicio de
Solicitar la lista de las consultas realizadas en el
medicina del trabajo, tiene en cuenta los
ltimo mes y para un mnimo de veinte (20)
antecedentes ocupacionales, la revisin
trabajadores atendidos, solicitar las historias
previa de los riesgos del puesto de trabajo
clnicas correspondientes; luego, verificar, en
respectivo y el resultado del monitoreo
cada registro, si en la consulta o en los actos
ambiental y biolgico relacionados.
clnicos previos y relacionados con ella, se tuvo

87
en cuenta lo que se exige en el criterio.
13.8.
Los informes o reportes del servicio de
medicina del trabajo contienen: el anlisis de
ltimo mes y para mnimo de veinte (20)
los resultados; las intervenciones prioritarias
trabajadores atendidos (bien sea casos
que se deben ejecutar, y una recomendacin
individuales o grupos de trabajadores de una
explicita para que el caso sea siempre visto
misma empresa), solicitar los reportes de la
en forma integral por parte del responsable
atencin y verificar, en ellos, si contienen lo que
de las acciones en la empresa.
Hay y funciona un sistema de informacin

para conservar los resultados de las
13.9
Solicitar la estructura del sistema de informacin,
evaluaciones de medicina del trabajo o de
medicina laboral, el cual opera con base en

la 10 Clasificacin Internacional de
as como los reportes de los ltimos seis (6)

meses y verificar si estn elaborados con base
en la CIE 10.
Enfermedades (CIE 10).

Hay un procedimiento escrito para
determinar el origen de los eventos en salud
y para calificar la prdida de la capacidad
laboral. Dicho procedimiento implica: que se
elabore un resumen de los hechos, de los
antecedentes y del resultado de las
evaluaciones; que se elabore una relacin de
13.10
los documentos que soportan la decisin y
las apreciaciones del mdico; que se registre

el proceso de aplicacin de las Tablas del

Manual nico de Calificacin de Invalidez y
que se defina y registre el resultado del
estudio del origen de la enfermedad
profesional, as como los elementos de
causalidad que determinan la calificacin.
14. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: PSICOLOGA OCUPACIONAL.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas para la identificacin, evaluacin y control de riesgos psicosociales en el trabajo, tiene
los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
La atencin est a cargo de un psiclogo con

ttulo formal expedido por una institucin
14.1.
Solicitar las hojas de vida de los profesionales
Educacin. El responsable del servicio es un
que atienden el servicio de psicologa
psiclogo con estudios de postgrado en
ocupacional y del responsable del mismo y,
salud ocupacional pero, en los lugares del
mediante los soportes respectivos, verificar si
pas en los que no haya profesionales con la
especializacin solicitada, el responsable

debe ser un psiclogo con entrenamiento
certificado de, por lo menos, cien (100) horas
en riesgos psicosociales.
14.2.
14.3.
14.4.
cerrado.
Hay un procedimiento escrito para identificar,

14.5.
evaluar, priorizar, intervenir y hacer

seguimiento de los factores de riesgo
Solicitar el procedimiento al que se hace


88
psicosocial.
Si se ofrece el servicio de psicofisiologa,
14.6.
estn disponibles los siguientes equipos:
reaccionmetro, termmetro, dextermetro y
aestesmetro de tres puntos.

Est definido el procedimiento para implantar
el Protocolo para la Determinacin del
14.7.
Origen de las Patologas Derivadas del
Estrs elaborado por el Ministerio de la

Proteccin Social.
psicosociologa del trabajo contienen: el
ltimo semestre y para un mnimo de veinte (20)
anlisis de los resultados; las intervenciones

14.8.
prioritarias que se deben ejecutar, y una
recomendacin explicita para que el caso
sea siempre visto en forma integral por parte
atencin y verificar, en ellos, si contienen lo
del responsable de las acciones en la
pertinente.
empresa.
15. SERVICIO DE ERGONOMA OCUPACIONAL.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de ergonoma ocupacional, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIN
La atencin est a cargo de un profesional

con estudios de postgrado en ergonoma,
con ttulos formales expedidos por una
institucin educativa debidamente

15.1.
que atienden el servicio de ergonoma
ocupacional y, mediante los soportes
respectivos, verificar si cumplen lo que se exige
En los lugares del pas en los que no hay
en el criterio.
profesionales con la especializacin

solicitada, el servicio lo puede prestar un
profesional especialista en salud
ocupacional.
La IPSSO dispone de los siguientes equipos:
cmara fotogrfica, cmara de video, metro,
15.2.
antropmetro (grilla antropomtrica),
gonimetros, dinammetros, cronmetro,

Hay un procedimiento escrito para identificar,
15.3.
evaluar, priorizar, intervenir y hacer
seguimiento de los riesgos asociados a

factores ergonmicos.
15.4.
ergonoma ocupacional contienen: el anlisis
Solicitar la lista de las atenciones brindadas en el
de los resultados; las intervenciones
misma empresa), solicitar copia de los reportes
de la atencin y verificar si contienen lo que se
empresa, y estn firmados por quien hizo el
exige en el criterio.
estudio.
16. SERVICIOS DE ATENCIN A LAS PERSONAS: ENFERMERA OCUPACIONAL.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas en el rea de enfermera ocupacional, tiene los profesionales, la infraestructura, la
dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN

89
de la enfermera con ttulo formal expedido
por una institucin educativa debidamente
16.1.
que atienden el servicio de enfermera
El responsable del servicio es un profesional
ocupacional y del responsable del mismo y
de enfermera con postgrado en salud
verificar, mediante los soportes
ocupacional pero, en los lugares del pas en
correspondientes, si cumplen lo que se exige en
los que no haya profesionales con la
el criterio.

debe ser un profesional en enfermera con
entrenamiento certificado de no menos de
cien (100) horas en salud ocupacional.
El rea de consulta de enfermera
16.2.
ocupacional est en un ambiente fsico
exclusivo y delimitado.
16.3.
16.4.
cerrado.
Estn escritos los procedimientos, las

tcnicas, las guas de atencin o los
16.5.
protocolos de enfermera ocupacional
Solicitar los procedimientos a los que se hace
relativos a los eventos que, con mayor
frecuencia, requieren la atencin de dicha

disciplina.
16.6.
enfermera ocupacional contienen: el anlisis
de los resultados; las intervenciones
ltimo trimestre y para un mnimo de veinte (20)
atencin y verificar si contienen lo que se exige
empresa y estn firmados por quien prest el
en el criterio.
servicio.
17. SERVICIO DE ATENCIN A LAS PERSONAS: FONOAUDIOLOGA OCUPACIONAL.
Estndar: Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas en el rea de fonoaudiologa ocupacional, tiene los profesionales, la infraestructura, la
dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN

en fonoaudiologa con ttulo formal expedido
por una institucin educativa debidamente
reconocida por el Estado. Si ofrece el
servicio de seleccin y adaptacin de
audfonos, la atencin est a cargo de un
profesional en fonoaudiologa con
17.1.
especializacin en audiologa. En caso de

en fonoaudiologa, con postgrado en salud
debe ser un profesional en fonoaudiologa

que atienden el servicio de fonoaudiologa
ocupacional y del responsable del mismo y
verificar, mediante los soportes respectivos, si

90
con entrenamiento certificado de por lo
menos cien (100) horas en salud
ocupacional.
17.2.
17.3.
17.4.
El rea de atencin est en un ambiente
En el rea de atencin hay unidad sanitaria
La atencin se brinda en un ambiente
cerrado.
En el rea de atencin hay los siguientes

equipos para audiologa: otoscopio,
17.5.
audimetro, cabina insonorizada con
certificado vigente de sonoamortiguacin, y
los siguientes para evaluacin de voz: espejo

de Glatzer y laringoscopio indirecto.
Hay un procedimiento escrito para hacer las
17.6.
distintas evaluaciones o intervenciones
relativas a los servicios que se prestan.
Solicitar la lista de las atenciones brindadas en el
17.7.
ltimo mes y para un mnimo de veinte (20)
fonoaudiologa contienen la correlacin
clnica respectiva y el anlisis de los
hallazgos, y estn firmados por el profesional
que realiz el examen o el procedimiento.

en el criterio.
18. OPTOMETRA OCUPACIONAL.

Estndar: Si la IPSSO presta servicios de optometra ocupacional, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN

en optometra con ttulo formal expedido por
una institucin educativa debidamente
18.1.

en optometra con postgrado en salud

que atienden el servicio de optometra
ocupacional y del responsable del mismo y,
mediante los soportes respectivos, verificar si

debe ser un optmetra con entrenamiento
certificado de por lo menos cien (100) horas
en salud ocupacional.
18.2.
18.3.

cerrado que tiene las dimensiones que se
18.4.
establecen en la Resolucin 4445/96, o en

las normas que la modifiquen, adiciones o
sustituyan.


91
En el consultorio hay los siguientes equipos:
equipo para determinar estereopsis o
visin de profundidad;
equipo bsico de refraccin con estuche
de diagnstico con oftalmoscopio directo y
retinoscopio, cajas de pruebas o foropter
y/o reglas de esquioscopa, montura de
18.5.
pruebas, reglilla milimetrada, set de
prismas sueltos; queratmetro y
lensmetro;
pruebas desaturadas para valorar visin
cromtica (discromatopsias);
visimetro;
optotipos con sistema de retroiluminacin
para visin lejana.
instrumento para valorar el campo visual.
Hay un procedimiento escrito para hacer las
18.6
distintas evaluaciones o intervenciones
relativas a la atencin en salud visual del
trabajador.
18.7.
ltimo trimestre y para un mnimo de veinte (20)
optometra contienen la correlacin clnica
respectiva y el anlisis de los hallazgos, y
estn firmados por el profesional que realiza
el procedimiento.

en el criterio.

Estndar: Si la IPSSO presta servicios de atencin a las personas en el rea de rehabilitacin profesional y reincorporacin ocupacional de los
trabajadores, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
DEL EVALUADOR
MODO DE VERIFICACIN
La atencin est a cargo de un equipo bsico

integrado, como mnimo, por: mdico fisiatra,
19.1.
psiclogo, terapeuta ocupacional o terapeuta
fsica y trabajador social, con ttulos formales
que atienden el servicio de rehabilitacin
expedidos por una institucin educativa
profesional y, mediante los soportes respectivos,
verificar si cumplen lo que se exige en el criterio.

En el rea de atencin, hay unidad sanitaria
19.2.
acondicionada para el uso de personas con

discapacidad.

El modelo de atencin en rehabilitacin

19.3.
profesional, est definido en un texto que
Solicitar el documento que hace explcito el
establece las pautas para brindar un servicio
modelo de atencin.
integral a los usuarios.

Al evaluar a un usuario que ingresa al
programa, y al definir el plan de rehabilitacin
profesional al cual se someter, se tiene en
19.4.
cuenta la siguiente informacin: resumen de
Solicitar los registros de las evaluaciones hechas
la historia clnica y de los resultados de las
en el ltimo semestre y, sobre un nmero
pruebas de diagnstico; cargo que
mnimo de veinte (20) casos, verificar si se
desempea el trabajador; tiempo de servicio
y tipo de vinculacin laboral, nivel educativo,

responsabilidad econmica (es o no cabeza
de familia); antecedentes clnicos y

92
ocupacionales; diagnstico clnico definitivo;
diagnstico y pronstico funcional;
informacin general del entorno y
expectativas del trabajador frente al proceso
de rehabilitacin y al desempeo
ocupacional en el futuro.
Est escrito el procedimiento para brindar la
19.5.
asistencia para la reincorporacin y la
reconversin a la ocupacin, del trabajador

con discapacidad.
Hacer observacin directa y verificar si se
Dispone de un rea, propia o alquilada,
cumple lo que se exige en el criterio, o solicitar la
dotada para desarrollar las acciones de

19.6.
minuta de los contratos con las entidades que
readaptacin o reconversin a la ocupacin
disponen de las reas, talleres o escenarios de
del trabajador con discapacidad (talleres o
formacin. As mismo, solicitar la evidencia de la
escenarios de formacin en nuevas
disponibilidad de medio de transporte hacia y
habilidades).
desde el sitio de formacin.
Est escrito el procedimiento para que, en

cooperacin con las ARP, se asesore a la
19.7.
persona con discapacidad, en la bsqueda
de ocupacin, o se le brinde asesora para

desarrollar otras alternativas ocupacionales.
Solicitar la lista de las personas atendidas en el
La IPSSO hace el seguimiento de la
evolucin del usuario, y evala si se

19.8.
trabajadores con discapacidad y rehabilitados,
alcanzaron los objetivos y las metas que se
solicitar los reportes de la atencin y verificar si
plantearon, y remite a la ARP el reporte de
contienen lo que se exige en el criterio y si se
los resultados del seguimiento.
remitieron a la ARP.
20. SERVICIO EXTRAMURAL: UNIDAD MVIL.

Estndar: Si la IPSSO presta el servicio de salud ocupacional extramural, tiene los profesionales, la infraestructura, la dotacin y los procesos definidos
para garantizar la calidad de la gestin.
COD
CRITERIO
NC
NA
NV
OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIN
DEL EVALUADOR
Si la IPSSO no presta los servicios de salud

ocupacional en una sede propia, es decir, si
los servicios que se ofrecen son
20.1.
exclusivamente extramurales, tiene una

direccin y un telfono registrados, en los
Verificar, para el caso, la existencia de los datos

referidos.
cuales se puede ubicar al representante legal

y se puede solicitar la atencin.
Registro Especial de IPSSO y, para cada uno de
los servicios extramurales declarados, solicitar la
20.2.
En los servicios que se presten en esta
relacin de las personas responsables de brindar
modalidad, hay el mismo recurso humano
la atencin; verificar si las personas vinculadas
que se exige para la atencin intra-mural.
son las que se exigen para los efectos y, luego,

solicitar las hojas de vida de tales personas y
verificar si cumplen los requisitos de formacin
exigidos para la atencin intra-mural.
Si el servicio extramural se presta en las instalaciones

de la empresa contratante, la IPSSO tiene un
procedimiento escrito para garantizar que las
20.3.
actividades se realicen en reas que cumplan los
requisitos de infraestructura sanitaria bsica que se

exigen para la atencin intra-mural de las IPSSO,
segn el tipo de servicio.
20.4.
Si el servicio extramural se presta en una unidad
Hacer observacin directa de la unidad; solicitar el
mvil, el vehculo tiene condiciones bsicas de
procedimiento respectivo y verificar si cumple lo que se
privacidad, seguridad y asepsia, y la IPSSO tiene y
exige en el criterio. Solicitar los reportes resultantes de la

93
aplica un procedimiento para garantizar que las
verificacin de las condiciones en las que se prestaron los
actividades se realicen en reas que cumplan los
servicios extramurales para los ltimos seis (6) meses.
requisitos de salubridad, de suministro de agua y de

energa elctrica, y de manejo y evacuacin adecuada
de residuos slidos y lquidos, que se exigen para la
atencin intra-mural de las IPSSO, segn el tipo de
servicio.
Para prestar el servicio extramural, la IPSSO tiene la
Solicitar el portafolio de servicios extramurales y, para
dotacin, los procesos y los procedimientos de control
20.5.
cada uno de ellos, hacer la verificacin correspondiente,
y de verificacin que se exigen para la atencin intra-
utilizando las pautas que se establecen en este Manual
mural de cada uno de los servicios de salud
para la atencin intra-mural.
ocupacional.
ANEXO FICHA TCNICA DE LOS INDICADORES PARA LA GESTIN DE LAS IPSSO

INDICADOR NMERO 1.
NOMBRE:
DEFINICIN OPERACIONAL:
FUENTES DE
INFORMACIN:
Calidad de los registros clnicos.

Nmero de eventos atendidos por el profesional X en el perodo Z, para los cuales elabor un registro clnico completo,
legible e identificable / Total de eventos atendidos por el profesional X en el perodo Z X 100.
-Base de datos de los eventos de atencin clnica. -Registros clnicos.
-Formato de registro que contiene, como mnimo, el nombre del trabajador, el nmero de identificacin, la fecha de la
FORMATOS DE REGISTRO:
atencin, el profesional responsable de la atencin, el tipo de atencin, tems del registro clnico (CUMPLE NO CUMPLE
para cada uno), registro clnico de calidad (SI NO), responsable de la evaluacin.
PERIODICIDAD:
Mensual. Consolidado trimestral y anual.
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Jefe de cada servicio clnico de la IPSSO.
NOMBRE:
Calidad de los registros de los procesos de atencin al ambiente laboral.
INDICADOR NMERO 2.
Nmero de eventos atendidos por el profesional X en el perodo Z, para los cuales elabor un registro que cumple las
pautas tcnicas definidas para el mismo / Total de eventos atendidos por el profesional X en el perodo Z X 100.
FUENTES DE
-Base de datos de los servicios de atencin al ambiente laboral prestados por la IPSSO. -Registros de los servicios
INFORMACIN:
prestados.
-Formato de registro que contiene, como mnimo, el nombre de la empresa, el Nmero de Identificacin Tributaria (NIT), la
fecha del servicio, el tipo de servicio, el profesional responsable de la atencin, tems del registro (CUMPLE NO CUMPLE
para cada uno), registro de calidad (SI NO), responsable de la evaluacin.
PERIODICIDAD:
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Jefe de cada servicio de atencin al ambiente laboral de la IPSSO.
NOMBRE:
Eventos adversos.
INDICADOR NMERO 3.
Nmero de eventos adversos en el perodo Z (Cifra absoluta, discriminada por tipo de servicio). Nota: Se entiende por
DEFINICIN OPER:
evento adverso todo hecho inesperado, no determinado por el tipo de servicio que se est prestando, que produce un dao a
una persona, bien sea usuario o colaborador de la Entidad.
FUENTES DE
INFORMACIN:
Registro de los eventos adversos que se presentaron en la IPSSO.

Formato de registro que contiene, como mnimo, el nombre de la persona afectada, el documento de identidad, la fecha del
evento, el servicio en el que se present.
PERIODICIDAD:
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Jefe de cada servicio de la IPSSO.
NOMBRE:
Oportunidad en la respuesta a las quejas presentadas por las empresas y por los usuarios.
INDICADOR NMERO 4.
Nmero de quejas presentadas en el perodo Z, contestadas en un tiempo t / Total de quejas presentadas en el perodo
Z x 100. Valores de t: t1 hasta 5 das hbiles t2 ms de 5 hasta 15 das hbiles t3 ms de 15 hasta 30 das hbiles t4 ms
de 30 hasta 60 das hbiles t5 ms de 60 das hbiles
FUENTES DE INFORMACIN:
Registro de las quejas presentadas contra la IPSSO.

Formato de radicacin, que contiene, como mnimo, el nombre de la persona o de la entidad que formula la queja, el
documento de identidad o el NIT, la fecha de radicacin de la queja y la fecha de respuesta.

94
PERIODICIDAD:
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Delegado de la gerencia de la IPSSO.
NOMBRE:
Satisfaccin de los usuarios con el proceso de atencin.
INDICADOR NMERO 5.
Nmero de usuarios encuestados en el perodo Z, que manifestaron estar satisfechos con el proceso de atencin / Total
de usuarios encuestados en el perodo Z x 100.
Encuesta de satisfaccin de los usuarios sobre el proceso de atencin.
-Formato de encuesta para usuarios, que contiene preguntas sobre la percepcin de la calidad de los servicios prestados en
las distintas fases del proceso de atencin y unos criterios para calificar la satisfaccin. -Formato de consolidacin de los
datos de la encuesta.
PERIODICIDAD:
Bimestral. Consolidado anual.
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Delegado de la gerencia.
NOMBRE:
Satisfaccin de los empresarios con el proceso de atencin.
INDICADOR NMERO 6.
Nmero de empresarios encuestados en el perodo Z, que manifestaron estar satisfechos con el proceso de atencin /
Total de empresarios encuestados en el perodo Z x 100.
Encuesta de satisfaccin de los empresarios sobre el proceso de atencin.
-Formato de encuesta para empresarios, que contiene preguntas sobre la percepcin de la calidad de los servicios prestados
en las distintas fases del proceso de atencin y unos criterios para calificar la satisfaccin. -Formato de consolidacin de los
datos de la encuesta.
PERIODICIDAD:
Bimestral. Consolidado anual.
VIGENCIA:
Permanente.
RESPONSABLE:
Delegado de la gerencia.
Fuente: Manual de procedimientos para verificar si las instituciones prestadoras

de salud ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del sistema de
garanta de la calidad en salud ocupacional y riesgos profesionales (SGC-SORP)

TESIS - Evaluacion Estand Habilitac IPS

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EVALUACIN DE LA PERTINENCIA DE LOS CRITERIOS QUE MIDEN LOS

ESTNDARES DE HABILITACIN PARA IPSSO PROPUESTOS POR EL

UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

EVALUACIN DE LA PERTINENCIA DE LOS CRITERIOS QUE MIDEN LOS

UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

En memoria de mi abuelo Luis Gilberto que siempre me form y

A mis padres, abuela, hermanos, amigos y mi tutor de tesis que

del Manual de procedimientos para

verificar si las instituciones prestadoras de salud ocupacional, cumplen con los

prestadoras de salud ocupacional, cumplen con los estndares mnimos del

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

Evaluacin de la pertinencia de los criterios que miden los estndares de

sustituciones que aplican, por el

Ministerio de Salud y Proteccin Social. As mismo, se bas en la revisin del

constituye el Sistema Obligatorio de Garanta de

Calidad (SOGC) de atencin en salud del Sistema General de Seguridad Social en

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la unidad sectorial de

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

Otro aspecto a resaltar es que al contrastar los elementos considerados en la

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

Aun as, y pese a la existencia de esta herramienta en construccin, este

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

profesional (SGC-SORP), con respecto a los estndares de calidad propuestos

fueron conocidos como las primeras normas

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

legislativas orientadas a la proteccin de los accidentes de trabajo a los obreros

las mejores condiciones laborales. En el ao de 1795 se form la

Cmara de Salud de Manchester, la cual asesoraba a las fbricas en relacin a la

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

punitivas por lesiones prevenibles causadas por maquinaria de minas no

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

National Institute For Occupational Safety And Health ( NIOSH).

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

especficamente sobre el tema de seguridad en el trabajo, lo que posteriormente

salvaguardar la proteccin de los trabajadores frente a los peligros y riesgos de su

La Ley 46 de 1918 determin las medidas de higiene y sanidad para

La Ley 37 de 1921estableci un seguro de vida colectivo para

La Ley 10 de 1934 reglament la enfermedad profesional, auxilios de

cesantas, vacaciones y contratacin laboral

La Ley 96 de 1938 por medio de la cual se crea el Ministerio de

indemnizaciones para accidentes de trabajo

El Decreto 2350 de 1944, que propagaba los fundamentos del

Cdigo Sustantivo del Trabajo y obliga a proteger a los trabajadores en su

convenciones de trabajo, asociaciones

profesionales, conflictos colectivos y jurisdiccin especial de trabajo (Ministerio de

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

de salud y pensiones a los trabajadores colombianos (Congreso de Colombia,

comportamiento y cultura de las empresas y trabajadores, los cuales se ven

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

de prevencin en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, antes de

a la vez, previene los sucesos que puedan

desencadenar eventos que atenten contra la salud fsica y mental de los

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

2006 en la actualidad la Resolucin 1441 de 2013 y bajo la solicitud de licencia de

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

requisitos y criterios que deben cumplir los prestadores para la entrada y

Promocin de salud en el trabajo en relacin a los factores de riesgos

identificados para cada puesto de trabajo.

Atencin mdica integral orientada a asegurar la compatibilidad del

estado de salud del trabajador en el puesto de trabajo asignado y los riesgos

Evaluacin y Pertinencia de Estndares de Calidad

Vigilar el estado de salud de los trabajadores durante su desempeo

Condiciones de calidad. Respaldo y soporte cientfico.