PROYECTO MDICO-ARQUITECTNICO

VICERECTORA DE SEDE BOGOT

GERENCIA PROYECTO DE APERTURA

Juan Manuel Arteaga Daz MD.

Vctor Fernando Betancourt Urrutia MD.
Claudia Liliana Ruiz Hoyos MD.

Bogot, diciembre de 2006

1. ANTECEDENTES
Luego de mltiples debates y controversias, que tuvieron lugar en el perodo 1999 2004, y
despus de la experiencia con CAJANAL en la clnica Santa Rosa durante el ao 2003, la
Universidad Nacional de Colombia decide dar va libre al proyecto de Hospital Universitario
otorgndole carcter de prioritario, indispensable y centrando en l en gran medida el futuro de
las facultades de salud.
Los claustros de la Facultad de Medicina reunidos en el ao 2006 hacen clara referencia a la
necesidad de contar con un centro hospitalario propio para el desarrollo de los programas
acadmicos, as como para el desarrollo de la investigacin en las reas clnicas, bsicas y de
salud pblica (cuadro anexo).
La primera etapa del proyecto hospitalario formulado desde 2004, concluye con la compra de
las instalaciones y equipos de la antigua Clnica Santa Rosa, negociacin que fue
perfeccionada mediante la firma de escritura pblica entre la Universidad Nacional y la Caja
Nacional de Previsin en agosto de 2005 por un valor de $24.333.978.966 millones de pesos.
Posteriormente se da inicio a la segunda etapa en el primer semestre de 2006 conocida como
proyecto de apertura caracterizada por la elaboracin del plan y la consecucin de recursos
para los estudios tcnicos. Entre mayo y junio de ese mismo ao, se da inicio a la
contratacin y operativizacin de dichos estudios dentro de los cuales se contemplaron la
viabilidad jurdica, financiera y tcnica del proyecto, la planeacin estratgica, el estudio de
mercado, los estudios de la infraestructura en lo referente a vulnerabilidad ssmica, los estudios
de riesgos internos y externos, el diseo mdico arquitectnico, los estudios de redes
(elctricas, hidrulicas, de gases medicinales, voz y datos) la evaluacin de los equipos
mdicos y no mdicos, el modelo de prestacin y organizacin de las relaciones acadmico
investigativas, la planificacin de los servicios de salud, el diseo de un portafolio de servicios,
calidad y mejoramiento continuo, gestin farmacutica, estrategia informtica, salud
ocupacional, todos desarrollndose dentro de los cronogramas esperados y cuyos resultados
finales ya fueron entregados en su mayora. Los estudios restantes estn en proceso de ser
entregados.
En desarrollo de estos estudios se ha dado dentro de un ambiente verdaderamente
interdisciplinario, con una relacin ptima entre las diferentes facultades interesadas y con
resultados que sern ejemplo de trabajo mancomunado en la Universidad.
Los estudios tcnicos, han comenzado a dar luces sobre la realidad y la complejidad del
proyecto. Algunas de las premisas planteadas inicialmente no se cumplen y por tanto las
intervenciones en algunos casos son diferentes o de mayor magnitud, en trminos de la
inversin o el tiempo y recursos necesarios. Obviamente, estos hechos no podan establecerse
claramente sin la realizacin previa de los estudios tcnicos por parte de la Universidad.
Estos aspectos le han dado cierta variabilidad a la conceptualizacin y es as como los grupos
de trabajo han tenido que replantear en varias ocasiones estrategias, conceptos y diseos para
adaptase a la nueva realidad.
Estas dificultades han sido enfrentadas por el equipo de arquitectura y el equipo de planeacin
de servicios de salud conformado por profesores de las diferentes facultades de salud y dentro
de ellas de los diferentes departamentos y reas de inters. Grupos con los que se ha diseado
el presente documento que busca normalizar, estandarizar y ajustar las verdaderas
necesidades del proyecto.
2. JUSTIFICACIN
Se entiende como proyecto mdico-arquitectnico el listado final de necesidades, en trminos
de ambientes necesarios para una optima prestacin de los servicios, organizativa y
funcionalmente, segn el tipo y el carcter de la unidad de salud a disear, este es el producto
que proponemos en este trabajo.

Consideramos de gran valor en el desarrollo de este trabajo la interaccin permanente de

arquitectos e ingenieros en forma mancomunada con el equipo de salud que se ha conformado.
Cada uno de los componentes planteados en el programa se ha estudiado de forma
sistemtica, buscando satisfacer las necesidades de los diferentes grupos de inters. Adems,
en todos los casos, se analizaron los criterios de costo efectividad, costo beneficio,
necesidades del mercado, necesidades de las facultades, utilizacin ptima del espacio y,
sobre todo, el cumplimiento estricto de las normas vigentes.
Es importante tener en cuenta, con respecto a este ltimo punto, que las normas a las que
hacemos relacin aplican en este caso por tratarse de un proyecto nuevo, estatal, inmerso
dentro del plan y regulacin y manejo del CAN, con miras a una habilitacin prxima y con el
objetivo de lograr, de manera expedita, las aprobaciones y vistos buenos del Ministerio de la
Proteccin Social, la Superintendencia de Salud, la Secretaria Distrital de Salud, la Curadura
urbana, el Ministerio de Educacin Nacional, y el mismo plan de regularizacin y manejo del
CAN.
Este documento es el soporte tcnico de las decisiones en materia de espacios, relaciones,
interacciones, funcionalidad y seguridad en la prestacin.
3. DESCRIPCIN Y ALCANCE
Este proyecto consiste en la determinacin consensuada de las siguientes reas: clnicas,
docente asistenciales, de gestin, de apoyo logstico y de bienestar, sus relaciones,
interacciones, dimensiones y su funcionalidad.
Parte de las necesidades normativas, funcionales, de servicio, de mercado y por supuesto
buscado satisfacer las necesidades acadmico investigativas de las facultades, sin pretender
resolverlas en su totalidad.
Buscamos lograr productos como:
- Modelo abstracto del edificio. Es la representacin ntegra del edificio en forma simblica
que determine un lenguaje nico y simplifique su interpretacin.
- Programa funcional. Es la determinacin del dimensionamiento requerido para cada una de
las reas que la programacin propuesta requiere, as como tambin los requerimientos y
dimensiones de dichas reas.
- Programa arquitectnico. Que contendr esquemas bsicos, anteproyecto arquitectnico,
anteproyecto de instalaciones varias, especificaciones de obra, programacin de costos de la
obra, organizacin del funcionamiento y carcter del servicio y finalmente el proyecto.
- Programa de interacciones. Son los conceptos que insinan, sealan, indican o demuestran
la interaccin entre las reas que pueden ser espaciales funcionales, para las diferentes
actividades asistenciales, docentes, investigativas y de gestin propuestas.
4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo general
Lograr el mejor diseo medico-arquitectnico que, empleando razonablemente las reas
disponibles, satisfaga las expectativas de todos los grupos de inters.
4.2. Objetivos especficos
- Plantear un proyecto enmarcado dentro de las normas vigentes para hospitales en
Colombia y el Distrito Capital de Bogot.
- Disear espacios, lograr interacciones, relaciones y funcionalidad acordes con el
cumplimiento de normas que desde la infraestructura permitan brindar servicios
seguros a los usuarios desde el inicio de sus actividades.
- Lograr la mejor utilizacin posible de la infraestructura existente.
- Presentar un proyecto que sea til y viable para la Universidad.
- Lograr la aprobacin del proyecto por parte de las autoridades competentes.
- Lograr las condiciones ptimas para la enseanza de las ciencias de la salud,
garantizando la presencia de 600 a 800 estudiantes de manera permanente.

Disear una estructura que garantice la motivacin e incentivacin para la

investigacin.
Orientar el diseo para que el hospital por s mismo sea generador de salud.

5. CLASIFICACIN DEL PROYECTO

Segn su estructura operativa: el proyecto de Hospital Universitario tendr
componentes de tipo ambulatorio, hospitalario y domiciliario.
Segn su ubicacin geogrfica: es de tipo urbano.

Segn su Complejidad: es de ata especialidad.

Segn la fase de intervencin: es predominantemente de tipo curativo con acciones
de hospital generador de salud.
Segn el tipo de pacientes que atender: ambulatorios, agudos, corta estancia,
media y larga estancia.
Segn su financiacin: predominantemente pblica sin descartar un desarrollo mixto.
Segn modelo de gestin: se propone una gestin basada en procesos con nfasis
en gestin clnica.
Segn competencias: es una institucin del orden nacional.
Segn concepcin cultural: es una organizacin que corresponde a una institucin
hospitalaria convencional con un fuerte componente formativo y de investigacin.

6. PREMISAS DEL PROYECTO

Es un Hospital Universitario.
Se concibe de III y IV nivel de atencin.
Debe tener tecnologa de punta.
Debe pertenecer a una red de servicios.
Debe ser autosuficiente.
Debe entrar al libre mercado.
Debe tener diversas fuentes de financiacin.
Debe contener centros de excelencia.
7. DEFINICIONES DEL PROYECTO
Tipo de obra: Construccin, ampliacin y remodelacin.

Poblacin objeto: En primera instancia, habitantes del occidente de la ciudad, de

regmenes subsidiado, contributivo, vinculado, usuarios de seguros mdicos,
particulares. En segundo lugar pacientes de toda la ciudad, municipios y
departamentos circunvecinos. En tercer lugar pacientes remitidos de zonas alejadas
del pas por ser centro de referencia Nacional. No se descarta venta de servicios
internacionales.

Nivel resolutivo: Se plantea el hospital de mxima complejidad, perteneciente a los

niveles III y IV de atencin, abanderado de la investigacin y la docencia de ciencias de
la salud en el pas y para ello cuenta con el mejor grupo de profesores-especialistas, la
mejor tecnologa, infraestructura y organizacin.

Organizacin general: se plantea una organizacin funcional basada en procesos,

organizada con base en grupos funcionales y que cuenta con todas las especialidades
mdicas y paramdicas para desarrollar la planteada funcin de mxima complejidad.
Se debe convertir en un modelo de gestin reproducible para hospitales de la misma
naturaleza.

Servicios docentes: La docencia se realizar en la cabecera del paciente, revistas

mdicas, los consultorios, los quirfanos, clases magistrales, juntas mdicas, casos
clnicos, reuniones de mortalidad, clubes de revistas, talleres y seminarios a grupos
pequeos, salidas de campo, etc.

Servicios de investigacin: Se desarrollar el rea de investigacin en salud como

integradora de las tres vertientes fundamentales (clnica, bsica y salud pblica). El
esfuerzo que se concretar a travs de la definicin de lneas de investigacin
prioritarias con la coordinacin de entes como el Centro de Epidemiologa Clnica de la
Facultad de Medicina, el instituto de Salud Publica, el doctorado en Ciencias bsicas
de la Facultad de Medicina, el doctorado de Enfermera. As mismo, se incentivar la
investigacin mediante la participacin en programas de maestra tales como
bioingeniera, fsica mdica, farmacia, economa de la salud y administracin en salud.

8. IDENTIFICACIN DE CONDICIONES ESPECFICAS

Ubicacin geogrfica: El edifico adquirido por la Universidad Nacional destinado a la
puestas en marcha de su Hospital Universitario se encuentra ubicado en el centro
geogrfico de la ciudad de Bogot en el sector denominado CAN (Centro Administrativo
Nacional) la localidad de Teusaquillo e identificado con la direccin Diagonal 40 No 49
A -75

Identificacin Catastral: El predio consta de tres lotes identificados con Cedulas

catastrales No 005109010800000000, 005109011000000000, 005109011100000000 y
con matriculas inmobiliarias No 50C -1525442, 50C 1525444 y 50C 1525445

Terreno: Lacustre A, est conformado principalmente por depsitos de arcillas

blandas con profundidades mayores de cincuenta (50) metros. Pueden aparecer
depsitos ocasionales de turbas y/o arenas de espesor intermedio a bajo. Presenta una
capa superficial preconsolidada de espesor variable no mayor de diez (10) metros. Esta
descripcin corresponde a la Zona de Microzonificacin 3 A.
Acorde con esta descripcin y al comportamiento histrico de la zona y de las
construcciones existentes, el terreno se muestra apto para el desarrollo del proyecto,
con los ajustes tcnicos pertinentes.
El rea del lote de implantacin de la edificacin actual es de 18.000 m 2. El rea del
lote anexo para futuros desarrollos alcanza los 19.000 m2

Accesos: La excelente ubicacin geogrfica esta acompaada de unas muy buenas

vas de acceso tales como la avenida 26 y la carrera 68 y menores como la calle 53 y
la diagonal 40, que comunica a 600 metros con el campus universitario. Vale la pena
resaltar la cercana al nuevo aeropuerto El Dorado y a la terminal de transportes de
Bogot

Condiciones climticas: La temperatura ambiente del exterior del Hospital, ofrece

variaciones diarias intensas que, en algunos meses pueden oscilar entre los cero y los
26 grados centgrados. Lo anterior hace necesario contar con sistemas de aire
acondicionado en algunas de las reas, de modo que se puedan mantener condiciones
de temperatura, humedad y limpieza del aire de manera constante.

Caractersticas especiales: Corresponde a la zona de riesgo ssmico intermedio, de

acuerdo con la caracterizacin de la DPAE de Bogot y del estudio realizado por la
Agencia de Cooperacin Internacional de Japn (JICA) entre los aos 2001 y 2002. El
Hospital debe disearse como soporte para zonas de gran acopio de heridos, en caso
de una gran catstrofe en Bogot, cuyo soporte en esta zona deben ofrecerlo el
Campus de la Universidad Nacional y el parque Simn Bolvar

Situaciones urbansticas especiales: El proyecto de Hospital se encuentra incluido

en el denominado plan de regularizacin y manejo del CAN, liderado por la Universidad
Nacional de Colombia.

Estructura del sistema: La construccin inicial data de hace 40 aos, los edificios
originales conservan condiciones de predominio horizontal, con diferenciacin en las
construcciones independizando los servicios de urgencias, un bloque central en donde
se encuentran los servicios de consulta externa, internacin, diagnstico, quirrgicos y
los componentes de complementacin teraputica. El rea administrativa se dise en
un bloque independiente que en su primera planta conserva el rea de fisioterapia.
Planteamos como propuesta la independencia de los servicios ambulatorios,
hacindolos ms integrales, el acercamiento del servicio de urgencias a las reas de
diagnstico, la concentracin de los servicios de internacin, la independencia de los
servicios quirrgicos, el rediseo de las unidades de cuidado crtico, manteniendo la
independencia de las tareas administrativas.

Condiciones de confort y privacidad: El Hospital Universitario se debe caracterizar

por las mximas condiciones de confort para sus pacientes, visitantes, estudiantes,
docentes y trabajadores. No debe haber ninguna discriminacin en la atencin en
salud, ni en el servicio, las condiciones hoteleras sern iguales independiente del
origen del pagador. Por respecto a la dignidad humana el hospital en todos sus diseos
debe salvaguardar la privacidad de los pacientes.

Condiciones de seguridad: El diseo del Hospital, desde la misma infraestructura,

debe garantizar mediante el cumplimiento de normas la seguridad en la prestacin de
los servicios, evitando de esta manera que este componente se convierta en fuente de
errores del equipo de salud o fuente de eventos adversos.

Condiciones de atencin a usuarios: Todo el diseo debe estar concebido con la

mxima funcionalidad y capacidad resolutoria para el paciente y su familia.

Elementos estructurales: El sistema estructural del edificio era el esperado para la

poca, se esperaban concretos de mejor calidad y gran resistencia, se esperaba
igualmente un ms adecuado sistema estructural antissmico y una mayor y ms
uniforme correspondencia con las cargas.

Etapas de crecimiento: Se plantea el proyecto con dos componentes: el hospitalario

que debe contener los servicios bsicos de prestacin de servicios de salud estndar
para un hospital de III y IV nivel de complejidad y que se esbozan de manera clara en
el presente proyecto, adems de ello este componente debe contener reas bsicas de
tipo acadmico y reas de investigacin clnica.
El segundo componente es lo que hemos denominado componente acadmico
investigativo, que amerita la construccin de un centro de investigaciones bsicas, un
centro docente con ms y mejor infraestructura (biblioteca, ciruga experimental, centro

de simulaciones clnicas, aulas virtuales, centro de convenciones, etc.) La planeacin

de este componente es a largo plazo.
9. CONSIDERACIONES GENERALES DEL PROYECTO MDICO ARQUITECTNICO
9.1Objetivo de la unidad que se va a disear:
El objetivo central del Hospital Universitario para la Universidad Nacional de Colombia es poder
satisfacer las necesidades y expectativas de sus diferentes usuarios dentro de unas
condiciones mnimas de cumplimiento de normas y confort, en aspectos de prestacin de
servicios, soporte acadmico-investigativo, proteccin del medio ambiente y condiciones de
seguridad.
Los usuarios favorecidos: Los pacientes, los estudiantes de pre y postgrado y el grupo de
docentes e investigadores.
9.2 Delimitacin de los usuarios motivo de estudio.
El personal docente y discente vinculado a las facultades de salud se observa claramente en la
tabla adjunta.
FACULTAD
Pregrado
Postgrado
Docentes
Carreras
Especialidades
Maestras
Doctorados
Grupos de
Investigacin A

ENFERMERIA
830
130
62
1
7
2
1

ODONTOLOGIA
605
44
102
1
4
1

FARMACIA
692
39
43
1
1
2
1

MEDICINA
2.337
372
348
5
33
8
1

TOTAL
4.464
585
555
8
45
12
4

16

25

Como podemos observar las facultades de salud cuentan con cerca de cinco mil (5.000)
estudiantes de pregrado y postgrado, desde luego no todos estarn simultneamente en el
Hospital y su asistencia debe pertenecer a una programacin especfica y con tiempos y
objetivos muy definidos.
Algo similar ocurre con los docentes, no todos son clnicos y no todos ellos estarn
simultneamente en el Hospital.
Las Maestras y los Doctorados desarrollarn acciones especficas en el Hospital que no son
de manera permanente.
Para los grupos de investigacin, sobre todo de ciencias bsicas, se debe disear un centro de
investigaciones anexo o conexo al hospital, ya que la investigacin clnica se realiza
predominantemente en las reas de atencin de pacientes.
Los clculos que realizamos del nmero de personas que se albergaran durante 24 horas en el
Hospital son:

Estudiantes de pregrado (30 % de su formacin) ( 600 personas )

Estudiantes de postgrado (70% de su formacin) ( 200 personas )
Docentes e investigadores de los diferentes programas de pre y postgrado
personas ).
Personal Asistencial, no incluye docentes ( 650 personas ).
Personal Administrativo (150 personas ).
Trabajadores de la subcontratacin (150 personas).
Pacientes ( 300 hospitalizados, 2500 ambulatorios da ).
Visitantes ( 600 - 2 por cama - ).
Acompaantes ambulatorios (2.500 -1 por paciente- ).
Proveedores ( 50 personas ).

( 150

El nmero aproximado de personas durante el da es de 5.000 personas. Y en la noche es de

500 personas.
El diseo Hospitalario Universitario debe contemplar las condiciones de bienestar para 800
estudiantes de pregrado y postgrado en el da y 100 en la noche.
9.3 Conocimiento de la programacin en salud.
9.3.1 Aspectos organizativos del diseo en salud.
Los diseos se deben plantear para dar respuesta a una organizacin basada en procesos, los
bsicos a tener en cuenta son:

Procesos de direccionamiento
Procesos de prestacin o misionales
Procesos acadmico investigativos
Procesos de gestin de recursos
Procesos logsticos

Los metros aproximados por Macroproceso y su representacin porcentual en el tamao del

diseo se plantean en el cuadro anexo.
PROCESO
Procesos de direccionamiento
Procesos de prestacin o misionales
Procesos acadmico investigativos*
(incluye bienestar)
Procesos de gestin de recursos
Procesos logsticos
Circulaciones
Parqueaderos (500)
TOTAL

Metros2
1.588
21.581
3.199

% Del total del proyecto

2.9
40.3
5.9

848
4.592
6.000
15.840
53.648

1.6
8.5
11.2
29.6

*Dentro del complejo Hospitalario

9.4 Aspectos tcnicos del diseo del Hospital
Acorde con el planteamiento anterior se plantean los siguientes servicios.
9.4.1 Procesos de direccionamiento
Las reas tradicionales que desarrollan los procesos de direccionamiento son: Gobierno
corporativo, gerencia, planeacin, calidad, vigilancia epidemiolgica, jurdica, mercadeo,
sistemas de informacin, comunicacin organizacional, auditoria de la calidad, control interno y
satisfaccin de usuarios, gerencia del servicio y control de gestin.
9.4.2 Procesos de prestacin o misionales:
Son los servicios centrales de la organizacin. (Se plantean como servicios por las
caractersticas de diseo de cada uno).
El Hospital se debe disear para brindar servicios del III y IV nivel de complejidad contenidos
dentro de los siguientes servicios:
Especialidades mdicas:
Medicina interna, neurologa, cardiologa, neumologa, reumatologa, hematologa,
dermatologa, endocrinologa, gastroenterologa, geriatra, nefrologa y patologa infecciosa.
Con unidades especiales de procedimientos, evento cerebro-vascular, dolor torcico,
oncolgica clnica, unidad metablica, unidad renal, clnica del sueo, clnica del dolor, clnica
de menopausia, trasplante de medula sea, electro diagnstico, electrofisiologa, diagnstico
en cardiologa, neumologa y gastroenterologa.
Con servicios de urgencias, consulta externa, internacin y unidades de cuidado intensivo e
intermedio.

 Especialidades quirrgicas:
Ciruga general, cardiovascular, plstica, reconstructiva y esttica, neurociruga, ortopedia,
otorrinolaringologa, urologa, trasplantes, oftalmologa, cabeza y cuello, de trax y anestesia.
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, internacin y unidades de cuidado intensivo e
intermedio.
Ginecologa y obstetricia:
Ginecologa, obstetricia e infertilidad, con exclusividad en servicios de alto riesgo.
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, internacin, salas de trabajo de parto y partos,
unidades de cuidado intensivo e intermedio obsttrico y neonatal.
Pediatra:
Con diseo exclusivo para medicina crtica y subespecialidades (oncohematologa, neurologa,
neumologa,
cardiologa,
gastroenterologa,
nefrologa,
endocrinologa,
ciruga,
otorrinolaringologa, ortopedia, urologa).
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, unidades de cuidado intensivo e intermedio
peditrico.

Apoyo diagnstico:
Imagenologa:
Radiologa bsica, tomografa, resonancia magntica nuclear, ecografa (general, obsttrica,
cardiolgica, de cuello, vascular perifrica, prosttica, oftlmica) angiografa, mamografa,
medicina nuclear, doppler.
Con unidades especiales de telemedicina y teleradiologa.
Laboratorio clnico
Patologa y laboratorio clnico de tercer nivel de complejidad, Ingeniera de tejidos, biologa
molecular.
Complementacin teraputica:
Rehabilitacin, psiquiatra, medicinas alternativas, farmacologa, toxicologa, gentica, medicina
legal, medicina trasfusional, movimiento corporal humano, laboratorio de marcha, comunicacin
humana, audiometra, impedanciometra, ocupacin humana, nutricin, psicologa, trabajo
social, salud ocupacional, farmacia, odontologa, enfermera.
Otros servicios:
Centro de estudios de medicina de urgencias, instituto de investigaciones clnicas y el instituto
de salud publica, atencin y hospitalizacin domiciliaria, hospital da.
9.4.3 Procesos acadmico investigativos.
Se deben contemplar las direcciones: de docencia, investigacin, cientfica y de enfermera,
Los temas docentes deben estar representados por aulas de clase, salas de juntas, reas para
decisiones clnicas, salas virtuales, salas de video con circuito cerrado, bibliotecas y salas de
capacitacin en sistemas.
El componente docente debe contemplar reas de administracin docente equivalentes a los
servicios clnicos que tendrn presencia en el Hospital.

Los procesos investigativos deben estar representados en las reas clnicas por espacios
(habitaciones) diseados para la realizacin de estudios clnicos controlados con el sopote de
un sistema de informacin robusto.
La investigacin bsica debe contar con espacios propios independientes de la estructura
hospitalaria, que comprende una unidad central de acopio de tecnologa (core center),
cubculos para investigadores y reas sociales para el intercambio de informacin. Debe darse
particular cuidado al diseo del centro de cmputo, que debe plantearse diferente al del
Hospital.
Adicionalmente y como complemento a este componente se deben plantear las reas de
bienestar consistentes en casilleros, sitios de descanso y bateras de bao, incluidas duchas.
9.4.4 Procesos de gestin de recursos
Los recursos que se manejan en el hospital son los tradicionales de cualquier organizacin:
Recursos humanos, recursos financieros y recursos fsicos e informticos.
Todos ellos requieren espacios especficos:
Para recursos humanos: los componentes tradicionales de seleccin, administracin de
personal, bienestar, nminas, capacitacin.
Para los recursos financieros: las reas de facturacin, costos, contabilidad, presupuesto,
revisora de cuentas, tesorera y cartera.
Para recursos fsicos: reas de arquitectura, ingeniera, depsitos.
Para recursos informticos: reas administrativas, centro de computo, reas de concentradores
por piso, rea de citas medicas, comprobacin de derechos, admisiones.
Para gestin documental: reas de documentacin clnica y archivo de historias clnicas.
9.4.5 Procesos logsticos
Espacios para garantizar la cadena de abastecimiento, compras, inventarios, almacenes
generales y de medicamentos, subdepsitos.
Servicios Hoteleros: aseo, cocina, espacio para carros termos, lavandera, vigilancia,
informacin, servicios pblicos (centrales telefnicas, tanques de agua), oratorios,
parqueaderos.
Servicios Hospitalarios: gases medicinales. Ambulancias, helipuerto, parqueaderos, calderas,
centrales elctricas, ascensores, ventilacin mecnica, depsitos de basuras, depsitos para el
manejo de desechos orgnicos, central de esterilizacin, morgue.
Mantenimiento: reas para ingeniera clnica, talleres, maniobras, depsitos para equipos en
reparacin y repuestos, adquisicin de tecnologa, diseo y construccin de equipamiento,
diseo industrial y ergonoma.
10. RELACIONES ENTRE LAS REAS
Para este planteamiento se tienen en cuenta los siguientes parmetros generales:
Unidad de medida: La cama hospitalaria
Metros cuadrados por cama: 150 m2 (incluye circulaciones, no parqueaderos)
Rango permitido de variacin: +/- 10%
Unidad
de
medida
300
camas

Unidades
Funcionales
Quirfanos y
salas de parto

No

Servicio

No

Unidad

No

rea

No

Quirfanos
(1X20 camas)

15

Programado
(65%)
Ambulatorios
(25%)
Cesreas
(10%)
Salas de parto
Camas de
trabajo de
parto

10

Recuperacin
(2Xquirofano)
Recuperacin
(3Xquirofano)
Recuperacin
(2Xquirofano)

20

Salas de parto

4
1
2
4

12
2

Medicina
Critica

61

Ambulatorios

Internacin
Urgencias

Unidad de
Cuidado
Intensivo
(UCI)
(1X cada 10
camas)

Consulta
externa

Quirrgica
Medica
Obsttrica
Consultorios
(1consultorio
X 30 camas)

Camas de
Observacin
(1 X 10
camas)

30

Neonatal
(incubadoras)

12

Intermedios
(1X 2.5
incubadoras)

Peditrica

Adultos

10

Intermedios
(1X 1,5 camas)
Intermedios
(1X 2 camas)

Medicina
Especializada
(1consultorio X
10 camas)
Odontologa
Especializada

30

10

Adultos

30

Peditricos
Odontologa
Adultos

3
1
25

Peditrica

50

20

20

Los servicios de apoyo y complementacin teraputica deben presentar el siguiente

comportamiento:
SERVICIO

Metros2 por cama

Total rea
(metros2)

% Del total del

proyecto

Imagenologa
Unidades especiales*
Laboratorio
y
medicina
Trasfusional
Patologa
Terapias
Farmacia
Otros
(Nutricin,
Trabajo
Social, Psicologa)

4
3.3
1.5

1.200
1.000
450

2,74
2,29
1,03

0.76
3
1.53
0.61

230
900
460
184

0,52
2
1,05
0,42

* Gastroenterologa, cardiologa, neumologa, hemodinmia, EEG y clnica del sueo, Urologa,

Electrodiagnstico)
11. NORMATIVIDAD VIGENTE
Las normas que en el momento de elaboracin de este manual estn vigentes y son aplicables
al proyecto son:
NORMA
Ley 9 de 1979
Decreto 1594 de 1984
Resolucin 14861 de 1985
Decreto 841 de 1990
Resolucin 9031 de 1990 de Ministerio de Salud

QUE REGLAMENTA
Medidas sanitarias (con sus resoluciones modificatorias)
Reglamenta parcialmente el titulo I de la Ley 9 de 1979 en
usos de agua y residuos lquidos
Accesibilidad en Colombia, normas para la proteccin,
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de los discapacitados.
Proyectos de Inversin
Reglamenta el Articulo 88 del Decreto 1298 de 1994 sobre

Resolucin 9031 de 1990

Decreto 2759 de Diciembre de 1991
Decreto 13437 de 1991
Decreto 412 de 1992
Resolucin 9279 de 1993
Circular Externa 09 de 1994 de la Superintendencia
Nacional de Salud
Circular externa 14 de 1995 Superintendencia
Nacional de Salud
Decreto 1629 de 1995
Decreto 190 de 1996 del Ministerio de la Proteccin
Social

la evaluacin de la tecnologa biomdica.

Se dictan normas y se establecen procedimientos
relacionados con el funcionamiento de los equipos de
Rayos X y otros emisores de radiaciones ionizantes.
Se establece el rgimen de referencia y contrarreferencia
Constituyen los comits de tica hospitalaria y se adopta
el declogo de los derechos de los pacientes
Reglamenta los servicios de urgencias
Traslado de la red nacional de urgencias
Referente a la atencin al usuario, tramite de quejas y
peticiones

Ley 361 de 1997

Ley 400 de 1997

Atencin de Urgencias
Funcionamiento de los Laboratorios clnicos
Se dictan normas que reglamentan la relacin docente
asistencial en el sistema general de seguridad social
Condiciones mnimas para el funcionamiento de las
instituciones que ofrecen servicios de atencin a los
ancianos.
Normas para el manejo de la Historia Clnica
Reglamenta la ley 142 de 1994 en relacin con la
prestacin del servicio domiciliario de aseo.
Normas para las condiciones sanitarias que deben cumplir
las IPS y en especial las instalaciones de ingeniera de las
IPS
Medidas sanitarias de las instituciones de Salud y normas
mnimas en infraestructura para la apertura de
instituciones hospitalarias.
Adiciona o modifica las resolucin 4445 de 1996 en donde
las obras que tengan inversin pblica deben contar con
el concepto tcnico del Ministerio de Salud
Mecanismos de integracin social de las personas con
limitacin: disposiciones generales de la prevencin,
educacin, rehabilitacin integracin laboral, bienestar
social de la accesibilidad y de las comunicaciones.
Normas sobre construcciones sismo resistentes.

Decreto 2111 de 1997 del Ministerio de Desarrollo

Econmico

Referente a las disposiciones a licencias de construccin,

urbanismo y ejercicio de la curadura urbana.

Circular Externa 029 de 1997

Inspeccin, vigilancia y control en la asignacin y

ejecucin de los recursos destinados al mantenimiento
hospitalario y en la elaboracin de planes de
mantenimiento.

Resolucin 110 de 1995 de la Secretaria Distrital de

Salud de Bogot
Resolucin 1995 de 1999
Decreto 650 de 1996
Decreto 2240 de 1996
Resolucin 4445 de 1996
Resolucin 5042 de 1996

Resolucin 1999 de 1997 de SDS

Resolucin 05061 de 1997
Norma NSR 98

Requisito para el desarrollo de obras con inversin pblica

en el rea de influencia del Distrito Capital.
Reglamenta los comits tcnico cientficos.
Vulnerabilidad Ssmica estructural de todas las
edificaciones en Colombia.

Decreto 475 de 1998

Reglamenta las actividades de laboratorios de salud

pblica departamentales y distritales, responsabilidades
de los laboratorios clnicos.
Reglamenta acerca de los parmetros fsico qumicos y
bacteriolgicos del agua potable.

Resolucin 686 de julio 29 de 1998 de la SDS

Reglamenta los procedimientos institucionales en diseo y

construccin de obras en las IPS del distrito capital.

Decreto 2676 del 2000

Manejo de Residuos (incluye los hospitalarios)

Decreto 1108de 2000

Resolucin 434 de 2001 y anexo tcnico

Exigencia general de estacionamientos por uso.

Registro de importacin de equipos

Decreto 1544 de 1998

Decreto 1665 del 2002

Decreto 1669 de 2002

Estndares de calidad de los programas de

especializaciones
medicas
y
quirrgicas,
Especializaciones, Condiciones para la exigencia de
programas, Fundamentacin curricular, Fortalecimiento de
la investigacin
Modifica parcialmente el decreto 2676 Manejo de
Residuos Hospitalarios

Resolucin 2183 de 2004

Decreto 2493 de 2004

Consejo para el desarrollo de los recursos humanos en

salud ,evaluacin docencia servicio, criterios bsicos de
calidad para centros de practicas formativas
Manual de buenas practicas en esterilizacin para
prestadores de servicios de salud
Reglamenta los servicios de transplantes

Resolucin 3797 de 2004

Resolucin 2640 del 2005

Reglamenta el comit de farmacia y teraputica

Transplantes de tejidos , bancos de sangre

Decreto 318 de 2006

Decreto 1011 del 2006

Plan maestro de equipamiento en salud: regula las

construcciones de IPS en el contexto del plan de
ordenamiento territorial del distrito.
Sistema Obligatorio de Garanta de la calidad

Resolucin 1043 del 2006

Resolucin 1445 del 2006

Manual de condiciones y procedimientos para habilitacin.

Funciones de la entidad acreditadora

Resolucin 1446 del 2006

Resolucin 1448 del 2006
Resolucin 2640 del 2006
Decreto 2200 del 2005

Indicadores de monitoria del sistema de calidad

Condiciones de habilitacin de telemedicina
Transplantes de tejidos y medula sea
Reglamenta los servicios farmacuticos

Decreto 2323 del 2006

Resolucin 1478 de 2006

Reglamenta la red nacional de laboratorios clnicos

Manejo de medicamentos de control especial

Resolucin 1043 de 2006

Anexo tcnico 1 Manejo de medicamentos de control

Acuerdo 003 de 2003

12. BIBLIOGRAFA
Acreditacin de hospitales para Amrica Latina y el Caribe. La Garanta de
Calidad. OPS/OMS. 1989
Asenjo M.A., Bohigas LL.,Trilla A., Prat A. Gestin diaria del hospital. Editorial
Masson, S.A. Barcelona.1998
Atencin hospitalaria - Modelo propuesto Instituto de Seguros Sociales. 1994
Attkisson C.Clifford, Hargreaves William A., Horowits Mardi J., Sorensen James
E. Administracin de Hospitales. Fundamentos y evaluacin del servicio hospitalario.
Editorial Trillas. Mxico D.F. 2002
Blanco Restrepo Jorge Humberto, Maya Meja Jos Mara. Fundamentos de Salud
Pblica. Tomo I Salud Pblica. Corporacin para investigaciones biolgicas. Medelln
Colombia. 1997
Camacho Montoya Manuel. Dirija su hospital. Un acercamiento prctico al
direccionamiento estratgico y a la labor gerencial. Centro de gestin hospitalaria.
Bogot 2001.
Castillo Egua Hernando. Modelo para el diseo de edificios para la salud. Editorial
Trillas. Mxico D.F. 2003
Del llano Sears, Otun rubio Vicente, martn moreno Jos y otros. Gestin
sanitaria innovaciones y desafos. Editorial Masson S.A. 1998.
Desarrollo Empresarial Hospitalario - Identificacin de la situacin actual-.
Programa de mejoramiento de los servicios de salud en Colombia. Ministerio de Salud.
1996.
Donati Peirpaolo. Manual de sociologa de la salud. Editorial Daz de Santos. Madrid .
1994

Estndares de acreditacin. Joint Commisin. Viena Serveis Editorials. S. L.

Barcelona. 1997
Fonseca Humberto. Diseo de hospitales. Revista PROA arquitectura y diseo. Vol.
272. Bogot 1977. Revista PROA arquitectura y diseo. Vol. 272. Bogot 1977
Gili Mestres Jaime. Tipologa del hospital de 100 a 300 camas. www.hospitecnia.com
Guas de mejoramiento Vol. 1 a 10. Centro de gestin hospitalaria. Editorial
Guadalupe LTDA. Bogot.
Heal Promoting Hospital. Working for Health. Background document. WHO
Europenan office for Integrated Health Care Services. Barcelona. www.es.euro.who.int
Horta Vsquez Luz Teresa, Ayala lvaro, Tabima Diomedes y otros. Plan
Institucional de salud. Gua para la formulacin del plan. OPS/OMS, Universidad
Tecnolgica de Pereira. Centro de educacin permanente en salud. Pereira. 1999
Isaza Pablo, Santana Carlos. Guas de diseo hospitalario para Amrica Latina.
Programa de desarrollo de servicios de salud. OPS/OMS. 1988
JICA Caracterizacin de los riesgos en Bogot.
Jimnez Jimnez Jos. Manual de gestin para jefes de servicios clnicos. Editorial
Daz de santos S. A. Madrid. 2002
Jonson Anne, Baum Fran. Health Promoting Hospital: a typology of different
organizational approaches to health promotion. Departmen of Public Health, Flinders
University, Australia. The Alth Promotion International. Oxford University Press 2001.
Vol 16. No 3
La transformacin de la gestin de hospitales en Amrica Latina y el Caribe.
Varios autores. OPS/OMS. Cooperacin Internacional y del desarrollo. Ministerio de
Asuntos Extranjeros Francia. Washington D.C. 2001
Lpez-Acua Daniel, Pittman Patricia, Gmea Paulina y otros. Reorientacin de los
sistemas y servicios de salud. Proyecto de informes tcnico. Quinta conferencia
mundial de promocin de la salud. Mxico D.C. 2000
Lizzi Alicia Marta. Medidas de control de infecciones en la construccin y refaccin de
hospitales. Revista Visin Vol. E No 10 Febrero 1999
Mayer Tom, Cates Robert J. Service excellence in health care. Jama, October6 1999.
Vol 282, No 13
Mndez Lozano Rafael. Formulacin y evaluacin de proyectos. Enfoque para
emprendedores. Editorial Quebecor World. Bogot.2004
Mestre Rossi Carlos. El Sistema Sanitario y la Salud. Salvat Editores. Barcelona.
1985
Missair Alfredo R.. Arquitectura para la salud una temtica en proceso de
redefinicin. Hospitales para el Sahel. www.hospitecnia.com
Molano R. Jairo A. Metodologa para la planificacin situacional. Escuela Superior de
Administracin Pblica. Bogot
Navarro Murillo Pascual. Hospitales normas y procedimientos. Editorial Trillas. Mxico
D.F. 1991
Niveles de complejidad. - Modelo Terico Ministerio de salud. OPS/OMS. 1986
Otlora Cabanzo William Hernn, Eslava Schmalbach Javier Hernando. Revisin
de literatura para la administracin de hospitales pblicos en Bogot. Centro de
Investigaciones para el Desarrollo, Facultad de Ciencias Econmicas, Centro de
Epidemiologa Clnica Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia.
Bogot. 2001
Pascual Caellas Joan M, De los Santos Arnau Ferran. La construccin.
Problemtica de la ejecucin e implantacin de hospitales en edificios existentes.
www.hospitecnia.com
Pea Mohr Jorge. Atencin progresiva del paciente. Centro de educacin en
administracin el salud. CEAS. Bogot 1974
Prez-Iigo quintan Fernando, abarca Cidn Juan. Un modelo de hospital. Medicina
Stm editores. Barcelona.2001.
Ribas Sala J., Codina Jan C. autores. Domnguez Gil-Hurl Alfonso, Bonal de
Falgs Joaqun. Farmacia Hospitalaria. Planificacin y organizacin de un servicio de
farmacia de hospital. Editorial Mdica Internacional S.A. Emisa 1990

Ruiz de Esparza Jorge. La planeacin hospitalaria en Mxico. Planeacin de los

Servicios de Salud. Hospital Latinoamericano. Vol. 1 No 3 Abril-junio de 1979.
www.hospitecnia.com
Ruiz Fernando. El anlisis del entorno en la prestacin de servicios de salud. Tribuna
Mdica. Vol. 101 No 3 ao 2001.
Serna Gmez Humberto. Servicio al cliente. Mtodos de auditoria y medicin. Editorial
3R. editores; segunda edicin. 1999
Serrano Gabriel. La arquitectura hospitalaria. Revista PROA arquitectura y diseo. Vol.
272. Bogot 1977
Temes Montes J.L., Pastor Aldeguer V., Daz Fernndez J.L. Manual de Gestin
Hospitalaria. Editorial Mc GRAW-HILL Interamericana. Madrid 1997
Toro R. Julio Ernesto. Hospital & empresa. Hospital universitario san Vicente de Pal.
Medelln.2000.
Torrent Puig G. Ing. La gestin en los servicios generales hospitalarios. Hospital 2000.
www.hospitecnia.com
Torres Serna Camilo, Surez Marco Fidel. Estrategia gerencial para la salud.
Universidad del Valle. Ministerio de Salud. Cali Colombia. 1996