UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE ANATOMA
TEMA: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Qu es?
El accidente cerebrovascular es una lesin cerebral que tambin puede afectar
gravemente al cuerpo. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguneo a una parte
del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro o alrededor de l.
El cerebro es una gran masa de tejido blando compuesto de miles de millones de clulas
nerviosas. Es el principal centro de control del organismo y nos permite ver, or,
saborear, oler, hablar y caminar. Tambin es el centro de control de los pensamientos,
las emociones, la memoria, el juicio y la conciencia.
Las clulas nerviosas del cerebro necesitan un suministro constante de oxgeno y azcar
(glucosa), los cuales son transportados por la sangre. Cuando la sangre no puede llegar
a ciertas partes del cerebro, se interrumpe el suministro de oxgeno a esas zonas. Esto
se denomina isquemia. Sin oxgeno, mueren las clulas cerebrales. Cuanto ms tiempo
est el cerebro privado de sangre, ms grave ser el dao cerebral. La zona de tejido
muerto ocasionado por la isquemia se denomina infarto.
El flujo de sangre al cerebro puede interrumpirse de dos maneras:

Cuando un grumo de sangre, lo que se denomina cogulo sanguneo, obstruye

una arteria del cerebro o del cuello.

Cuando se rompe una arteria debilitada del cerebro.

Como las clulas cerebrales controlan el movimiento, parte del cuerpo puede quedar
paralizado tras un accidente cerebrovascular. Si ste afecta al lado derecho del cerebro,
el lado izquierdo del cuerpo puede quedar paralizado. Si afecta en cambio al lado
izquierdo del cerebro, el lado derecho del cuerpo puede quedar paralizado.
Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden ser leves o graves, transitorios o
permanentes. Algunos pacientes se restablecen completamente en cuestin de das,

mientras que otros nunca se restablecen. La gravedad de un accidente cerebrovascular

depende de:

la regin del cerebro que haya sido afectada,

la extensin del dao en las clulas cerebrales,

la rapidez con la que el organismo logra restablecer el flujo sanguneo a las partes
lesionadas del cerebro,

la rapidez con la que las zonas intactas del cerebro logran compensar, suplir o
asumir las funciones que antes eran realizadas por la zona lesionada.

Dnde se encuentra el dao?

Puede encontrarse en cualquier parte del cerebro
Cules son las razones o causas?
Los accidentes cerebro vasculares (ACV) se dividen en dos grandes grupos: isqumicos
(por falta de sangre) o hemorrgicos.
En el primer caso se produce una obstruccin del paso de sangre al cerebro. En la
mayor parte de los casos la obstruccin est producida por la presencia de placas de
ateroma, lo que llamamos arteriosclerosis. En otros casos se debe a la llegada de un
trombo desde otras zonas del organismo, generalmente desde el corazn (embolia).

La arteriosclerosis es como un envejecimiento de las arterias que se vuelven

rgidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulacin de colesterol,
calcio y otras grasas en la pared de las arterias. En ciertas zonas de las arterias el
estrechamiento puntual es ms intenso, llegando a tapar casi por completo el
paso de sangre al cerebro.

Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acmulos de plaquetas,

se llegan a formar cogulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral.

Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamao llegan a arterias ms

pequeas por las que no pueden pasar, las taponan totalmente y producen lo que
se llama la isquemia aguda (embolia cerebral). Estas embolias tambin pueden

haber migrado desde el corazn en diferentes situaciones (la ms frecuente por

una arritmia; la fibrilacin auricular).

Esta situacin es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las clulas
cerebrales implicadas en la isquemia y la prdida irreversible de las mismas.

En otras ocasiones, lo que se produce es la rotura de una arteria cerebral (por

aneurismas o por hipertensin arterial). La hemorragia intracerebral que se
produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro est encerrado en el
hueso del crneo. Por ello la sangre presiona lo ms blando, el cerebro,
produciendo la falta de oxigenacin de la zona y las lesiones subsecuentes de los
tejidos (isquemia cerebral).

La causa ms frecuente de rotura de una arteria cerebral es la presencia de un

aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin permanente de una arteria causada
por la debilidad de su pared.

Cmo se manifiesta clnicamente?

Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro est
daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que
ha tenido un accidente cerebrovascular.
La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin aviso. Sin
embargo, los sntomas pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los
sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular,
pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, si el accidente cerebrovascular es causado por
sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso.

Puede empeorar al estar acostado.

Lo despierta a uno.

Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o

tose.

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del

cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del conocimiento y

coma).

Cambios en la audicin.

Cambios en el sentido del gusto.

Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o

temperaturas diferentes.

Torpeza.

Confusin o prdida de memoria.

Dificultad para deglutir.

Dificultad para leer o escribir.

Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).

Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o ceguera

total.

Falta de control de esfnteres.

Prdida del equilibrio.

Prdida de la coordinacin.

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado).

Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.

Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.

Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.

Problemas para caminar.

Cmo se explora y diagnostica?

Se debe llevar a cabo un examen fsico o chequeos mdicos y neurolgico completo. El

mdico:

Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y las enfermeras repetirn este
examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est empeorando
o mejorando.

Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado soplo, al usar un

estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es
causado por flujo sanguneo turbulento.

Revisar y evaluar la presin arterial, la cual puede estar alta.

Los exmenes le pueden ayudar al mdico a determinar el tipo, la localizacin y la causa

del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos que pueden ser responsables
de los sntomas.

Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco despus del
comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede
hacer una resonancia magntica del cerebro en lugar o despus de sta.

Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa

por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el
cerebro que puedan haber causado el accidente cerebrovascular.

Se puede hacer una ecocardiograma si el accidente cerebrovascular pudo haber

sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.

Un Ecodoppler carotdeo (un tipo de ecografa) puede mostrar si el

estrechamiento de las arterias del cuello (estenosis carotdea) llev a un
accidente cerebrovascular.

Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est bloqueado
o sangrando y ayudarle al mdico a decidir si la arteria se puede reabrir usando
una sonda delgada.

Los exmenes de laboratorio incluirn un conteo sanguneo completo

(hemograma) (CSC), tiempo de sangra y exmenes de la coagulacin sangunea
(tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina). Tambin se verificar
en nivel de azcar y colesterol en la sangre.

Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco pueden ayudar a

determinar si un latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el
accidente cerebrovascular.

Tambin se puede efectuar una puncin raqudea (examen del lquido

cefalorraqudeo).

Webgrafa
Clnica
DAM.
(2010).
Derrame
https://www.clinicadam.com/salud/5/000726.html

Cerebral.

Recuperado

de:

CHRISTOPHER & DANNA REEVE FUNDATION. (2011). Accidente cerebrovascular (ACV).

Recuperado
de:
http://www.christopherreeve.org/site/c.lqLPIXOAKnF/b.4636789/k.5F6B/Accidente_cerebrovascular.ht
m
Hidalgo,
A.
(2012).
Accidente
cerebrovascular.
http://www.tuotromedico.com/temas/accidente_cerebro_vascular.htm

Recuperado

de:

Medlinesplus.
(2014).
Accidente
cerebro
vascular.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm

Recuperado

de:

TEXAS HEART INSTITUTE. (2014). Accidente cerebrovascular.

http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/strok_sp.cfm

Recuperado

de: