CUERNO CUTANEO.

El cuerno cutneo es la denominacin morfolgica de las lesiones que

clnicamente se observan queratsicas, clsicamente con una altura de por lo
menos la mitad de su dimetro. Son lesiones poco frecuentes, nicas, de
consistencia firme y no dolorosas. Se localizan predominantemente en reas
fotoexpuestas, como la cara y los miembros torcicos; sin embargo, se han
reportado casos de cuerno cutneo en el tronco, los miembros plvicos y el
pene. El grupo de edad en el que esta lesin es ms prevalente es el mayor a
50 aos, sin predominio de gnero. Esto probablemente debido al mayor dao
actnico y traumatismo repetido que pudieran acumular a lo largo de la vida. La
importancia del diagnstico de cuerno cut- neo no es la entidad como tal, sino
la afeccin subyacente, porque macroscpicamente no existen elementos que
permitan sospechar o hacer el diagnstico de la enfermedad de base. En
trminos histolgicos pueden encontrarse lesiones benignas, premalignas o
malignas, por lo que para confirmar el diagnstico se necesita el anlisis
histolgico preciso y la toma de muestra adecuada de la base de la lesin. Se
ha observado que el mayor tiempo de evolucin de la lesin y un mayor
dimetro de sta aumentan las probabilidades de que resulte una afeccin
premaligna o maligna. La importancia de comunicar este caso es la
manifestacin clnica poco habitual de esta enfermedad.
CAUSAS
Se puede presentar sobre lesiones:
BENIGNAS:
Queratosis seborreicas
Verrugas virales
Queratosis actnicas
MALIGNAS:
Carcinoma escamocelular
Carcinoma basocelular
MANIFESTACIONES

Como una lesin bien definida, como una costra en forma de cono, que parece un
verdadero cuerno, generalmente es angosto, tiene de ancho 0,5 a 2cm, pero puede tener
varios centmetros de largo. Es de crecimiento lento en meses o aos. Se presenta ms
frecuentemente en personas de edad avanzada y en zonas expuestas al sol como cara y
manos.
DIAGNOSTICO
Asistiendo al dermatlogo quien realiza un examen clnico de la lesin y lo confirma por
medio de la toma una biopsia que es examinada por un patlogo.

TRATAMIENTO
Realizando reseccin completa del cuerno cutneo y de la base con anestesia local.
El pronstico depende del tipo de lesin que da origen al cuerno. En casos de originarse en un
tumor maligno, el pronstico es bueno desde que se retire completamente.

Revista argentina de dermatologa

versin On-line ISSN 1851-300X

Rev.argent.dermatol.v.87n.1CiudadAutnomadeBuenosAiresene./mar.2006

Cuerno cutneo. Reconocimiento clnico

tratamiento quirrgico. A propsito de 2 casos.

histopatolgico

Cutaneous horn. Clinical and histopathological recognizing and surgical

treatment. Rreport of two cases.
N O Grinspan Bozza*, L Vera Navarro** E IL Calb***
* Profesor Consulto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Director del
Curso Anual de Ciruga Dermatolgica 2005. Sociedad Argentina de Ciruga Dermatolgica.
Asociacin
Mdica
Argentina.
** Mdica Dermatloga.Concurrente al Curso Anual de Ciruga Dermatolgica 2005. Sociedad
Argentina
de
Ciruga
Dermatolgica.
Asociacin
Mdica
Argentina.
*** Mdico Dermatopatlogo. Jefe de Divisin de Patologa del Hospital P. Piero. Email: ngrinspan@fibertel.com.ar

RESUMEN: El cuerno cutneo es una lesin tumoral de aspecto cnico cuya longitud
prevalece sobre el dimetro, con gran hiperqueratosis en su extremo y variadas causas e
histologa pudiendo tener como base una lesin benigna, premaligna o maligna. Su
diagnstico inicial es clnico, sin embargo, para descartar malignidad como patologa de
base siempre es necesario su exresis quirrgica y estudio histopatolgico. Presentamos
dos casos con localizacin en semimucosa de labio inferior, uno de ellos con aparicin
simultnea de dos lesiones, manifestacin rara en este tipo de tumores, segn la
literatura. Destacamos la reparacin quirrgica de estas lesiones, efectuando una
exresis en cua, conservando la forma y funcionalidad del labio.
PALABRAS CLAVE: Cuerno cutneo de labio; Cncer de labio; Cua de labio.
SUMMARY: The cutaneous horn is a conical tumoral lesion whose height is prevalent over
the diameter of its base, characterized by hyperkeratotic appearance associated with
multiple causes and histological development over benign, premalignant and malignant
lesions. The primary diagnosis is mainly suggested by the appearance and course of
these lesions, however to discard a malignant base pathology always is necessary the
surgical excision and histopathological examination. We report two cases with clinical
characteristics in mucosa of the lower lip and simultaneous growth of two lesions together,
infrequent observations of this entity in literature reviews. We want to remark the surgical
excision of these lesions preserving the shape and function of the lip.
KEY WORDS: Cutaneous horn of the lip; Lip cancer; Excision of the lip.

Fecha
de
Fecha de aceptacin: 31.01.06

recepcin:

14.11.05

INTRODUCCIN
El cuerno cutneo (del latn corno, cuerno, piel crnea o excrecencia) es un concepto
semiolgico. Se define como una lesin tumoral, por lo general de aspecto cnico en la
cual prevalece la longitud sobre su dimetro, con gran hiperqueratosis en su extremo y de
variadas
causas
e
histologa.
Se presenta como una protrusin crnea hiperqueratsica y circunscripta, de color blancoamarillento, recta o curva, similar al cuerno de un animal, que vara desde unos pocos
milmetros
hasta
varios
centmetros.
Es una concepcin meramente clnica que no define el patrn histolgico pudiendo tener
como base una lesin benigna, premaligna o maligna. El diagnstico inicial es sugerido
principalmente por la apariencia y el curso de la lesin. Sin embargo, al no existir
elementos que permitan sospechar o hacer diagnstico de la patologa de base
macroscpicamente, siempre es perentorio la exresis quirrgica y examen
histopatolgico para descartar malignidad.
CASOS CLNICOS
Caso N1:
Paciente de sexo femenino, de 78 aos de edad, procedente de la provincia de Buenos
Aires, sin antecedentes personales ni familiares de importancia. Consult por presentar
desde hace 5 meses una lesin exoftica con el tpico aspecto de cuerno cutneo en el
tercio lateral derecho de la semimucosa del labio inferior (Fig 1). Segn manifest la
paciente, la lesin fue creciendo lentamente en superficie y altura alcanzando 1,2 y 2,6 cm
respectivamente al momento de la consulta, dimensiones que fueron aumentando en
forma exagerada sobre todo en la parte crnea durante el ltimo mes.

Fig 1: Caso 1. Cuerno cutneo de labio inferior.

Fig 2: Caso 1. Incisin en cua.

Fig 3: Caso 1. Resultado final.

Extirpada la lesin, el estudio histopatolgico de la misma inform: acentuada

hiperortoqueratosis compacta con focos de paraqueratosis y rasgos de cuerno cutneo,
hiperplasia epitelial, prdida de ordenamiento celular, anisocariosis, poiquilocariosis,
macrocariosis, disqueratosis y mitosis en todo el espesor del epitelio de revestimiento. En
el corion subyacente se apreci vasodilatacin, linfocitos dispersos y elastoidosis, cuadro
compatible con el diagnstico de Carcinoma intraepitelial "in situ".
Caso N 2:
Paciente de sexo masculino, de 65 aos de edad, procedente de la provincia de Buenos
Aires, sin antecedentes personales ni familiares de relevancia. Presentaba al examen
fsico dos lesiones bien individualizadas y separadas entre s por escasos milmetros, en
semimucosa de la parte media del labio inferior (Fig 4).
Manifest no recordar exactamente el comienzo de las lesiones, pero s un crecimiento
exagerado de las mismas durante el ltimo mes, alcanzando ms de 2 cm de longitud,
motivo por el cual se vio obligado a cortarlas con tijera hasta donde le fue posible, por la
molestia
que
le
ocasionaban.
Al momento de la consulta ambas lesiones eran de aspecto semejante aunque una de
ellas presentaba un dimetro ligeramente mayor de 12 mm y un rodete eritematoso con
hiperqueratosis
manifiesta
en
su
parte
central.
La segunda lesin se presentaba de 8 mm de dimetro e hiperqueratosis en toda su
superficie. La biopsia correspondiente a la pieza quirrgica mostr ambas lesiones con
caractersticas histopatolgicas similares. El epitelio de revestimiento exhiba
hiperqueratosis compacta con paraqueratosis focal y aspecto de cuerno cutneo,
aumento de la celularidad y prdida de la polaridad, pleomorfismo nuclear y celular,
disqueratosis y mitosis tpicas y atpicas, observndose estas alteraciones citolgicas en
todo el espesor del cuerpo mucoso epitelial. En el corion se visualiz edema,
vasodilatacin, aislados linfocitos perivasculares y elastoidosis. El diagnstico fue de
carcinoma intraepitelial "in situ" multicntrico, con aspecto de cuerno cutneo.

Fig 4: Caso 2. Dos cuernos cutneos de aparicin simultnea en labio inferior.

Fig 5: Caso 2. Reparacin de la incisin en cua.

Fig 6: Caso 2. Resultado final.

COMENTARIO
Una revisin efectuada en un periodo de 10 aos en dos centros hospitalarios importantes
(Vlez Sarsfield y de Geriatra Martn Rodrguez) revel que de 1296 biopsias de piel senil
(pacientes de 60 o ms aos) 300 (23,14%) eran tumores cutneos, de los cuales 38
(12,6%) correspondan a cuernos cutneos, 29 (76,3%) del sexo masculino y 9 (23,6%)
del sexo femenino, resultado compatible con una prevalencia reducida de esta patologa y
una frecuencia elevada de su presentacin en personas de edad avanzada
En varias series de casos revisados se encontraron algunos resultados discordantes. Se
demostr su predileccin a partir de lesiones benignas, como en el estudio de Yu y
colaboradores, en el cual, de 643 cuernos cutneos, 61% eran benignos; en el trabajo de
Garca y colaboradores, quienes en 100 cuernos cutneos encontraron un 46% de
lesiones benignas y en el estudio de Castillo y colaboradores en 77 casos con resultado
coincidente al anterior. Otros reportes revelaron preponderancia importante de lesiones
premalignas y malignas como en el estudio de Festa y colaboradores en 514 casos con
74,6% y el reporte de Claro y colaboradores en 175 casos con 60,4% de estas lesiones.
Entre las lesiones benignas asociadas se encontraron queratosis seborreicas, verrugas
virales6, queratoacantoma, quistes epidermoides y triquilmicos. Las lesiones
premalignas mostraron preponderancia por las queratosis actnicas y queratosis
arsenicales, mientras las malignas fueron dominadas por el carcinoma espinocelular bien
diferenciado, carcinoma basocelular, carcinoma renal metasttico, carcinoma sebceo,
enfermedad de Bowen y sarcoma de Kaposi. En cuanto a la localizacin de los cuernos
cutneos se encontr una incidencia elevada en reas fotoexpuestas, debido a la gran
influencia actnica para generar este tipo de lesiones, como en cara (frente, nariz, mejillas

y menor frecuencia en orejas, labios y prpados) , adems del dorso de manos y

antebrazos,
con
alta
incidencia
de
patologa
premaligna
y
maligna.
En lo referente al tamao y forma de las lesiones, los cuernos cutneos malignos tuvieron
una base significativamente ms ancha que las premalignas y benignas, sin diferencia
importante entre estas dos ltimas. No existieron diferencias de altura en las lesiones en
los
tres
grupos .
El tiempo de evolucin fue poco reportado en las series de estudios, sin embargo la
relacin entre el comportamiento histolgico de esta entidad respecto de su antigedad
revel que a menor tiempo de evolucin (<de 1 ao) las lesiones predominantes fueron
las benignas, mientras las premalignas y malignas tenan por lo general una evolucin
mayor
a
1
ao.
Fueron descritos un mayor nmero de casos en mujeres, sin embargo la diferencia es
poco significativa, con mayor frecuencia de cuernos cutneos de base premaligna y
maligna en el sexo masculino, mientras otros estudios no reportaron predileccin por el
sexo. La edad avanzada es un factor predisponente para la aparicin de cuernos
cutneos acrecentndose proporcionalmente los cambios premalignos y malignos a
medida que esta aumenta. Pacientes con base patolgica maligna eran en promedio 5 a 6
aos ms viejos que aquellos con lesiones premalignas, diferencia tambin encontrada
entre estos ltimos y las lesiones benignas. Hubo adems predominio de cuernos
cutneos de base premaligna y maligna en mayores de 50 aos de edad (por la mayor
frecuencia del dao actnico en personas de edad avanzada). Estos resultados
demuestran variacin segn las series y los lugares de realizacin de los trabajos.
CONCLUSIN
En el presente trabajo se reportan dos casos de cuernos cutneos en personas adultas de
sexo masculino y femenino respectivamente, interesantes desde el punto de vista de su
localizacin en semimucosa de labio inferior, rara vez reportada en la literatura 7. Desde el
punto de vista de su histopatologa de carcinoma espinocelular in situ en uno de ellos y de
epiteliomas multicntricos en el otro (cuya casustica es poco frecuente o nula)
posiblemente desarrollados a partir de queilitis actnicas; resulta interesante por la
aparicin de dos lesiones de forma simultnea en el caso del paciente de sexo masculino,
siendo estas manifestaciones raras en este tipo de tumores segn la literatura.
La importancia de estos casos nos permite considerar al cuerno cutneo no slo como
una entidad que se encuentra limitada a la piel, sino tambin de localizacin en
semimucosa
de
labio.
Destacamos la reparacin quirrgica de estos cuernos cutneos, efectuando una exresis
en forma de cua, tcnica de eleccin que al practicar una reseccin parcial del labio,
permite conservar su forma, funcionalidad y su estudio histopatolgico.

REFERENCIAS
1. Calb I, Grinspan Bozza NO y Tursi RN. Patologa de la piel senil y su vinculacin con los tumores
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