El dengue es un problema de salud internacional que prevalece en los

pases tropicales y subtropicales. Hay ciertas caractersticas clnicas que se

asocian con Dengue en Adems de las caractersticas clsicas. Un anlisis
de 70 pacientes que sufren de dengue mostraron disfuncin heptica estuvo
presente en todos los pacientes. El vmito fue un importante sntoma.
Niveles de SGOT fueron ms altos que los niveles de SGPT.
Hepatoesplenomegalia y ascitis tambin estuvieron presentes en nmero
significativo de pacientes.
Uno debe ser consciente de estas presentaciones cuando se trata de casos
sospechosos de dengue.
discusin
Los resultados del presente estudio muestran cierta inusual manifestaciones
de dengue.
Hubo una participacin universal de hgado en nuestros pacientes como
evidenciado por niveles elevados de SGOT en todos los pacientes.
Participacin de hgado en el dengue se ha descrito en los libros de texto
como una elevacin de hgado transaminases.2 participacin en el dengue
tambin ha sido reportado en children.3,4 En los adultos hay pocos estudios
que reportan niveles elevados de enzimas, ascitis y hepatomegaly.5-8
Nuestro estudio mostraron un mayor nivel de SGOT en comparacin con
TGP. Este reversin se sabe que se producen en la enfermedad heptica
alcohlica. Hay una estudio en el que esta inversin se ha visto en la
malaria y fever.9 entrica Nuestros resultados son diferentes a la de Srivenu
Itha et al10 que
no encontr elevacin preferencial de enzimas. Aparte del hecho de que los
niveles de SGOT se suscitaron en todo pacientes, casi el 85% de los
pacientes tenan niveles de SGOT ms del doble el lmite superior de lo
normal. Aunque la mayora de los pacientes presentan
despus de 3-4 das de fiebre, en los que lleg temprano, hubo una
aumento de los niveles de SGOT en el da dos y tres en s. La presencia de
vmitos en 80% de los pacientes desde el primer da puede indicar heptica
disfuncin temprana.
50% de nuestros pacientes tena hepatomegalia con o sin esplenomegalia.
Los estudios de afectacin heptica en nios reportan una mayor porcentaje
de pacientes que se presentan con hepatomegalia, como de hasta 80-100%
0.3 Hay pocos informes de la ampliacin del bazo
en el dengue infection.11 El mecanismo de afectacin heptica en la
infeccin del dengue no es clara y puede implicar una lesin directa a las
clulas del hgado o una respuesta inmunolgica. Ninguno de nuestros
pacientes tena el sndrome de choque por dengue, por lo que los golpes
como causa de lesin heptica se descarta.
Ascitis estaba presente en casi el 60% de los pacientes. Este es un
inusualencontrando en el dengue. Ascitis en nuestros pacientes fueron leves
y detectado por lo general en la ecografa. Ascitis en el dengue ha sido
atribuido a la prdida de plasma. Sin embargo, existe un estudio que
atributos de la hipertensin portal, adems de la prdida de plasma para

desarrollo de ascitis.10 En nuestros pacientes, la ascitis fue leve y el lquido

no se aspir, la ascitis gradiente de albmina de suero no pudo ser
calculado. 10% de nuestros pacientes tenan leucopenia. Leucopenia ha sido
reportado en dengue12 y se ha atribuido a la mdula transitoria supresin
por el virus.13 Es importante tener en cuenta estas caractersticas en
particular teniendo en cuenta el hecho de que el diagnstico del dengue
puede ser difcil en algunos casos y ELISA para el dengue no puede ser
positivo en la primera unos das de infection.14 Necesitamos un estudio
prospectivo para ver por enzimas hepticas dentro de 24 a 48 horas del
inicio de la fiebre y tambin para ver si los niveles de SGOT son ms altos
que los niveles de SGPT.

Conclusin:
El presente estudio muestra que hay ciertas caractersticas de dengue que
no se sabe que estn por lo general asociados con ella. La presencia de las
enzimas hepticas se plantean en todos los pacientes, ascitis,
hepatoesplenomegalia, elevacin de SGOT ms de SGPT, debe tenerse en
cuenta en la evaluacin de pacientes con sospecha de dengue.