PREGUNTAS FRECUENTES

Qu es la Pldora Anticonceptiva de Emergencia

Son pldoras anticonceptivas en dosis especiales, que pueden ser usadas por mujeres, en
condiciones de emergencia, para evitar un embarazo no deseado.
Cundo se indica esta Pldora de Emergencia (PAE)?
Estn indicadas despus de una relacin sexual, forzada o voluntaria, no protegida o cuando
ha fallado el mtodo anticonceptivo usado (ej. rotura del condn), para evitar un embarazo
no deseado.
Cul es el plazo para usarlas
Se deben usar dentro de los 5 das o 120 horas, despus de la relacin sexual no protegida.
Mientras antes se usen, ofrecen mayor efecto.
Cul es la eficacia de las PAE?
- Cuando se usan dentro de las primeras 72 horas tendran una eficacia del 98%
- Si se usan dentro de los 4 das despus del coito, tendrn una eficacia del 85%
- Si se usan al quinto da, su eficacia es de un 31%.
Cules son sus efectos colaterales?
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las PAE con Levonorgestrel solo, no tienen
contraindicaciones. Algunas molestias ocasionales y de corta duracin son: Nuseas,
vmitos, dolor de cabeza, mayor sensibilidad en los senos y sangramiento.
Cuntos tipos de PAE existen y cmo se usan?
Existen 2 tipos:
1) Las que contienen 0,75 miligramos de Levonorgestrel (Tace, Postday y Postinor 2). Se usan
las 2 juntas, de una sola vez. En caso de vmitos, usar 1 comprimido primero y el segundo a
las 12 horas despus. Se debe usar la misma marca.
2) Las combinadas, que contienen 0, 15 miligramos de Levonorgestrel + estrgenos
(Microgynon, Microgynon CD, Nordette, Norvetal, Anulette y otras). Se usan 4 comprimidos
juntos y 4 ms, 12 horas despus. Este es el llamado Mtodo Yuzpe. En el caso de usar
Microgynon CD, se deben usar solo los comprimidos de color caf y no los de color blanco.
Cul es el mecanismo de accin
Las PAE actan impidiendo la fecundacin (unin del espermio con el vulo).
Segn el momento en que se use, la Pldora de Emergencia, actuara a travs de los
siguientes mecanismos:
1) Impidiendo o retrasando la ovulacin.
2) Alterando el ascenso de los espermatozoides, desde el cuello uterino hacia las trompas.
3) Alterando la capacitacin de estos en las paredes de la trompa. Sin esta capacitacin, a
nivel de las trompas, los espermatozoides no tienen la capacidad de fecundar el vulo.
Segn el Dr. Horacio Croxatto, investigador y ex docente de la Universidad Catlica de Chile,
las PAE no alteran el endometrio y no existe evidencia cientfica de que ellas tengan algn
efecto negativo, despus de la fecundacin.
En qu momento se produce la fecundacin
Es importante recordar que, es muy poco probable que, en una mujer ovule justo en el
momento de la relacin sexual y se produzca la fecundacin. Generalmente, la fecundacin
ocurre despus de un coito que se realiz en cualquiera de los 5 das, antes de la ovulacin.
Actualmente, se sabe que el vulo es fecundable solo por algunas horas, despus se
deteriora. No as los espermios, que pueden vivir por 4-5 das. Por lo tanto, una relacin
sexual puede ocurrir hasta 5 das, antes de la ovulacin y producir un embarazo. De tal modo
que, si se utiliza la pldora anticonceptiva de emergencia en estos 5 das, producir su efecto

ANTES que ocurra la ovulacin y, de hecho, si se usa dentro de las 72 horas despus, frenar
en un 98% de estas mujeres.
Por qu dicen que son abortivas?
Por

falta

de

informacin.

Segn

numerosos

estudios

cientficos,

estas

pldoras

anticonceptivas de emergencia no son abortivas. Ms an, no existe ninguna evidencia

cientfica que compruebe que estas afectan el proceso de implantacin. De hecho, no son
efectivas, si ya se ha producido la fecundacin o ya se ha iniciado un embarazo.
Y, qu pasa si se usa y la mujer ya est embarazada?
En estos casos, las PAE no tienen efectos negativos para el embarazo, al contrario, los
estrgenos que contienen, pueden ser beneficiosos para el.
Cundo comienza el embarazo?
Segn la Organizacin mundial de la Salud (OMS), el embarazo comienza, una vez que el
vulo fecundado se anida en la pared uterina. Mientras el vulo es transportado desde el
ovario, a travs de las trompas y, luego, cuando ingresa a la cavidad uterina, an no ha
comenzado el embarazo. De hecho, un porcentaje importante, 1 de cada 5 de estos huevos
fecundados, se expulsa espontneamente, sin que se hubiera producido un embarazo.
Qu problemas mdicos puede tener una embarazada adolescente?
Una embarazada adolescente es considerada en el "grupo de riesgo", independiente de su
nivel socio-econmico. Entre ms joven es la madre, mayor peligro presenta ella, su
embarazo, el feto y su recin nacido.
En las embarazadas adolescentes se presenta una mayor incidencia de presin alta, anemia,
partos prolongados, parto prematuro, mayor frecuencia de uso de frceps y de recin nacidos
de bajo peso.
Esto demuestra que el organismo de la joven an no est preparado para el esfuerzo que
significa el embarazo y el parto. En estas circunstancias se establece una competencia entre
la madre, cuyo crecimiento y desarrollo an no ha terminado, y el feto que crece en su
interior.
En algunos estudios se ha informado que 8 de cada 10 nios desnutridos hospitalizados en
centros especializados, son hijos de madres adolescentes.
Qu otros problemas mdicos puede tener?
En este grupo de mujeres es tambin ms frecuente la mortalidad neonatal (muerte del
recin nacido en sus primeros 28 das de vida) y la mortalidad infantil (muerte en menores de
1 ao).
A estos problemas mdicos, es importante agregar aquellos de tipo socio-cultural. La gran
mayora de estas jvenes debe abandonar sus estudios; existe un alto porcentaje de
abandono por parte de la pareja, que origina una falta de proteccin paterna del nio. Esto,
unido a la falta de un adecuado desarrollo emocional, psicolgico e inexperiencia de la
madre, lleva a un menor cuidado del recin nacido.
Segn otros estudios sobre el embarazo en la adolescencia, el mayor riesgo se presenta en el
segundo o tercer nio hijo de madre adolescente que no ha espaciado debidamente los
nacimientos.
Los problemas mdicos han ido disminuyendo a medida de que este ha tenido cada vez un
mejor cuidado. A pesar de esto, en estudios que comparan grandes cifras de stas pacientes
se ha demostrado que las tasas de mortalidad materna, mortalidad perinatal (muerte del feto
dentro del tero o del recin nacido, en el primer mes de vida). Tambin, el nmero de recin
nacidos de bajo peso, es significativamente ms alto, especialmente en las pacientes
menores de 15 aos.
Son legales las pldoras de emergencia?

Actualmente, las PAE son legales en Chile y se venden en casi todas las farmacias del pas.
Son de ms fcil acceso, en las comunas con poblacin de mejores ingresos.
Deberan fomentarse las PAE?
No, la anticoncepcin de emergencia, como su nombre lo indica, no debe ser considerada
como un mtodo anticonceptivo habitual o definitivo. Para eso existen muy buenas
alternativas, como las pldoras, los parches, el anillo vaginal y otros de comprobada eficacia,
con beneficios adicionales a los contraceptivos propiamente tales y con escasos efectos
secundarios.
Los anticonceptivos requieren que la mujer sea constante en su uso. Una actitud responsable
puede evitar, en forma efectiva, el embarazo no deseado.
Las adolescentes y mujeres jvenes son capaces, perfectamente, de mantener una
constancia y un hbito de tomarla todos los das y a la misma hora. As se puede evitar
estas situaciones de emergencia y la necesidad de recurrir a la pldora del da despus que
no es un mtodo seguro, as como tampoco lo son los condones.
Y, cules son ms recomendables?
Entre los ms recomendables estn los anticonceptivos de marcas reconocidas, como Yaz,
Yasmin, Diane 35, Evilin, parche Evra, ContiMarveln20, anillo vaginal y otros.

La polmica pldora del da despus

Dentro de la regin Andina (Bolivia, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela), Ecuador ocupa el
primer lugar en ndice de embarazos en adolescentes; mientras que en Amrica Latina se
ubica en el segundo puesto, despus de Venezuela (Datos del Plan Andino de Prevencin del
Embarazo en Adolescentes). Informes como estos llevan a cuestionarnos la manera cmo a lo
largo de varias dcadas se ha manejado la informacin, la prevencin, y el sistema de
planificacin familiar dentro de nuestro pas. Pero, es la libre distribucin de la pldora del
da despus la medida ms adecuada ante este tipo de problemas? Expertos en varios temas
relacionados con la polmica anticoncepcin de emergencia exponen sus teoras, a favor y
en contra, sobre la controversial pastilla.
Cifras alarmantes
De acuerdo a la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y prevencin de
embarazo adolescente, la decisin de ejecutar la medida de la distribucin de la pldora del
da despus se realiz basndose en estadsticas reales. "En Ecuador, si bien ha habido una
reduccin de la tasa global de fecundidad en los diez ltimos aos, esta reduccin no es
equitativa en todo el territorio, pues existe una brecha bastante amplia entre embarazos
planificados y obtenidos, y altas condiciones de riesgo, sobre todo en poblacin de mayor
pobreza, poblacin adolescente y de menor acceso a la educacin en el pas". En la ltima
dcada (2002-2012), la mayor cantidad de muertes maternas registradas se presenta en
mujeres de 20 a 39 aos, seguido por las adolescentes (mujeres de 10 a 19 aos), entre
quienes se registra el 13% del total de las muertes maternas. Asimismo, "en el 2004, el 20%
de nias de 10 a 19 aos eran madres o estaban embarazadas. (Segn encuestas y datos del
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador)".
Distintas teoras
Aunque las cifras hablan por s solas, la Iglesia ha levantado su voz para rechazar rotunda y
tajantemente las medidas que se estn tomando para disminuir los embarazos en las
adolescentes. Pero, de forma concreta, cules son sus bases para oponerse? Monseor
Anbal Nieto, Obispo de San Jacinto de Yaguachi, habla de cuatro motivos clave: La
conviccin sobre el inicio de la vida humana en la concepcin, el concepto claro del aborto, el
efecto interceptivo de la pastilla del da despus y la intencin de quien la toma".
Para Monseor Nieto, el aborto "es la eliminacin deliberada y directa, como quiera que se
realice, de un ser humano en la fase inicial de su existencia, que va de la concepcin al
nacimiento Todo lo que atente contra la vida del cigoto es eliminacin de un ser humano
inocente, es aborto". Asimismo, asegura convencido, que en la pastilla del da despus "est
ciertamente presente el efecto de impedir la implantacin del embrin ya constitudo en el
tero. Tal efecto es, por tanto, abortivo".

Pero la ciencia se pronuncia de manera diferente. El gineclogo guayaquileo Rodolfo

Rodrguez Carrin asegura que "cuando ya han pasado los 5 das (luego del acto sexual), y ya
se ha producido el embarazo, la pldora incluso lo protege, porque es un progestgeno
(hormona femenina producida por los ovarios en la fase del ciclo menstrual, antes de la
gestacin)". Sin embargo, el galeno considera que "debe haber de fondo un programa de
educacin sexual integral, humanizada, basada en valores".
Habla la ciencia
El doctor menciona que, por otro lado, la pldora del da despus acta alterando el
endometrio, volvindolo no apto para una fecundacin normal. "Su accin bsicamente se
caracteriza por inhibir la ovulacin, si an no se ha producido". Pero, si ya hay fecundacin,
"una de las alternativas es que el endometrio no lo reciba y no se produzca bien el embarazo,
que es algo que tambin puede suceder naturalmente", aclara. Sin embargo, se conoce
tambin que la progesterona (de la que se deriva el progestgeno) espesa el moco cervical,
dificultando la llegada de los espermatozoides al tero. He ah, uno de los motivos que ubica
a la anticoncepcin de emergencia como un frmaco que atenta contra la concepcin.
El gineclogo aade que aunque la pldora del da despus ha ocasionado un gran debate y
pronunciamientos a favor y en contra, en nuestro pas "se vende libremente la misoprostona,
bajo el nombre comercial de Citotec. Eso s es un abortivo especfico, que se vende por
miles a diario", recalca el doctor Rodrguez Carrin. Sostiene que otro frmaco catalogado
como abortivo en la farmacopea internacional es el mifepristone (RU-486), "un antagonista
de la progesterona".

Informacin y control
Dentro del marco del Acuerdo Ministerial, Reglamento para regular el acceso de mtodos
anticonceptivos, se prev: "Garantizar que todos los establecimientos del Sistema Nacional
de Salud entreguen informacin actualizada y objetiva sobre salud sexual, salud reproductiva
y anticoncepcin; y con base en evidencia cientfica sobre la eficacia de los mtodos
anticonceptivos (para hombres y mujeres) El personal de salud entregar el mtodo
requerido por el/la usuario/a". Pero, cmo llevar un control de quin toma esta pldora? El
gineclogo Rodolfo Rodrguez aclara que la anticoncepcin de emergencia solo debe tomarse
como su nombre lo dice en caso de emergencia. "Cuando ha habido una relacin sexual en
el da 12, 13, 14 del ciclo, sino no. Se toma cuando se supone que la mujer ha ovulado o va a
ovular recientemente Ese es otro tema, hay una ignorancia total y se cree que se la puede
tomar en cualquier circunstancia". Asimismo, la Estrategia Nacional Intersectorial de
Planificacin Familiar y prevencin de embarazo adolescente sostiene que puede tomarse en
caso de una violacin, si ha habido expulsin total o parcial del dispositivo intrauterino, entre
otros casos.
Dentro de la ley
Segn datos contenidos en la ENIPLA, la anticoncepcin oral de emergencia podr ser
entregada a hombres y mujeres en edad frtil, acompaada de la informacin y asesora
adecuada, oportuna y necesaria.. La ENIPLA es una accin del Estado para garantizar los
derechos, en especial los derechos sexuales y reproductivos y, en este marco, el acceso real
y efectivo a servicios de salud sexual y reproductiva. Segn esta accin, la Constitucin de
la Repblica en el Art. 32 determina que: el Estado, garantizar el derecho a la salud,
mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y
atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva Por otro lado, los/as
adolescentes son sujetos titulares de derechos, sin discriminacin por su edad (Arts.6, 11, 45)
. No obstante, el doctor Rodrguez Carrin seala que aunque desde 1998 est aprobada
la Ley sobre Educacin en la Sexualidad y el Amor, hasta ahora vemos los frutos.
Es un dispositivo de salud pblica
Mauro Cerbino, doctor en Antropologa Urbana y profesor investigador de la Facultad
Latinoamrica de Ciencias Sociales Sede Ecuador (FLACSO), considera que la pastilla del da
despus no es abortiva; acta como anticonceptivo, es un dispositivo de salud pblica. El

experto no cree que esta pldora perjudique a la sociedad o la estructura familiar: La

estructura de la familia ya est alterada, aade.
En nuestro pas se vende libremente la misoprostona, bajo el nombre comercial de
Citotec. Eso s es un abortivo especfico, que se vende por miles a diario, recalca el doctor
Rodrguez Carrin.
Contra la sociedad
Entonces, de qu forma la distribucin libre de esta pastilla perjudicara a la sociedad? "La
respuesta la dio Pablo VI en la Encclica Humanae vitae", afirma monseor Nieto. "Se abre
camino fcil y amplio a la infidelidad conyugal; los jvenes tendrn un medio fcil para vivir
irresponsablemente su sexualidad; se pierde ms todava el respeto a la mujer,
considerndola como simple instrumento de placer egosta Promover el aborto es atentar
contra las bases mismas de la sociedad, porque es atentar contra el derecho a la vida de los
ms indefensos", asevera. Sin embargo, la distribucin de la pastilla del da despus ya
estaba legalizada en Ecuador desde 1998, pero este ao el debate entre pro abortos y pro
vidas se enardece cada vez ms. "Lo alarmante consiste en que estamos descendiendo un
escaln ms en la cultura de la muerte, y se est ampliando en ms conciencias, sobre todo
en las de las nuevas generaciones", seala Monseor Anbal Nieto.
Por otro lado, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la anticoncepcin de
emergencia consiste en mtodos anticonceptivos que pueden ser utilizados despus de una
relacin sexual no protegida para prevenir un embarazo no deseado. Incluso, en la
actualidad, en pases como Estados Unidos, Canad, Argentina, Reino Unido, Mxico, Francia
y Espaa, ya se est vendiendo libremente esta pastilla.
Entonces, quizas sea el momento de hablar de una educacin sexual integral y sobre todo,
con informacin real. Qu la pldora del da despus sea la solucin a los embarazos en
adolescentes y a los abortos? Probablemente no. Lo cierto es que ha abierto un debate que
quizs d a la sociedad un panorama ms claro de lo que debe ser una sexualidad
responsable.