Virus causantes de infecciones gastro intestinales.

Familia Picornaviridae.
Virus desnudos sin envoltura- con simetra icosadrica. Resistentes a
detergentes y solventes.
RNA positivo mono catenario lineal.
Compuesta por los virus de

Enterovirus A-D
Polio
Rinovirus A y B (resfriado comn)
Echo virus

Enterovirus
Polio virus tipo, 1, 2, 3
Coxsaquievirus tipo A del 1 al 24 exceptuando al 23
Echo virus, con los tipos 1 al 34 pero no existen 10 y 28
Enterovirus 68-71
Son estables a pH de 3-6 y se replican en el citoplasma.
Virus de la poliomielitis.
Fue descrita en 1840 por Matias Cantonni.
Se han descrito dos patrones bsicos:
-

Polio abortivo. Que no afecta al SNC

Polio paralitico. Completa o semi parlisis

Hay dos tipos de vacunas:

-

Salk. Ms cara y se inyecta. Vacuna inactivada, esta vacuna no produce

inmunidad intestinal local y por ello el virus puede replicarse en el
estomago
Sabin oral, ms barata, e igual incluye a los tres virus de polio. Vacuna
atenuada, produce anticuerpos para toda la vida.

Es una enfermedad muy contagiosa, tambin llamada parlisis infantil. Y

afecta al SNC, donde afecta a las neuronas motoras en medula espinal
dando debilidad muscular y parlisis aguda flcida y deformidad.
Se disemina persona- persona a travs de secreciones respiratorias, o por ruta
fecal- oral

En climas templados con veranos clidos e inviernos poco fros.

Epidemiologia.
Enfermedad prevenible por vacunacin.
La razn por la que no se puede considerar erradicada es porque hay pases
como Nigerios, indios, Pakistn y Afganistn donde no hay campaas de
vacunacin. La migracin de personas favorece la reemergencia de la
enfermedad.
El periodo de incubacin es de 6-30 das y es ms infeccioso entre los 7 y 10
das previos a la aparicin de los sntomas.
-

Poliomielitis abortiva.

PI= 7 14 das
Infecciones en TRS, trastornos gastrointestinales, (nausea, vmitos, dolor
abdominal, estreimiento, rara vez diarrea) hipertermia. Sin afeccin de las
clulas del SNC y tiende a curarse.
-

Poliomielitis pre- paralitica

5% con afeccin al SNC

Meningitis asptica con cefalea, mialgias generalizadas, predominante en
cuello y extremidades. Vmito, letargo, e irritabilidad.
Fiebres recurrentes 39, cefalea y rigidez de cuello
-

Paralitica

Despus de 5- 7 das de las anteriores manifestaciones.

Fatiga extrema, mialgias y atrofia muscular, que produce parlisis flcida
proximal y asimtrica. Esta cuestin es mortal cuando afecta msculos de la
respiracin o la deglucin.- parlisis bulbarDespus de aos: escoliosis, y deformidades en los pies. Puede presentarse
l sndrome post-polio con dolor y atrofia muscular.
Diagnostico
Se sospecha de parlisis cuando hay aparicin de esta en uno o ms
miembros, con una disminucin o ausencia de reflejos sin prdida sensorial o
cognitiva.
LCR: aumento de protenas y glbulos blancos.
PCR - distincin entre virus salvaje y virus en vacunas que pudieran ser
reactivas.

Virus Cosakie y Echovirus.

Se clasifican en A y B pueden producir una parlisis pero a diferencia de la

polio esta es ms leve y reversible.
Tipo A
-

Herpangina o faringitis vesicular: fiebre, faringitis, dolor a la deglucin,

anorexia y vmitos, ulceras y vesculas en el paladar blando en
nios pero se quita rpido.
Enfermedad mano- pie boca A 16: lesiones vesiculares en manos, pies,
boca y lengua ulceraciones farngeas, exantema vesicular de palmas y
plantas de los pies que se disemina a brazos y piernas. A diferencia de
los herpes virus desaparecen sin dejar costras.

Tipo B
-

Pleurodinia enfermedad de Bornholm o abrazo del diablo: Tipo B: fiebre

sbita, dolor torcico pleurtico, unilateral bajo, muy muy insoportable.
Vmitos y dolor a la palpacin.
Miocarditis y pericarditis: en recin nacidos. Insuficiencia cardiaca de
comienzo sbito, cianosis cardiomegalia,
Enfermedad generalizada de los lactantes: infecciones virales
simultaneas

Meningitis asptica: B, A9 y 7
Enfermedad febril con signos de irritacin menngea.
A24, A 21 echo virus 11 y 20= respiratorios
Enterovirus 70= conjuntivitis hemorrgica aguda. 71= meningitis encefalitis
parlisis, enfermedad Mano-pies boca.
Diagnostico
-

LCR
A21= secreciones nasales.
A24 conjuntivitis
PCR.
Reoviridae

Virus sin envoltura con simetra icosadrica,

Constan con cpside proteicas de doble capa. Y un genoma de ARN bicatenario
segmentado. (Virus doble doble)
Cuando el virus se activa para la infeccin produce: PSVT
Es resistente a condiciones ambientales y gastrointestinales. Se activan por
protelisis moderada.
La cpside interna tiene un sistema especial para la trascripcin que incluye a
la polimerasa, dependiente de ARN

La replicacin es en el citoplasma. La cpside interna se agrega alrededor del

ARN + y trascribe el ARN en el citoplasma. El virus el liberado por lisis celular.
Rotavirus
Gastroenteritis infantil
Se clasifican en serotipos, fundamentalmente por las protenas de la cpside
externa VP7 (glucoprotena) y VP 4(protena sensible a proteasa). En grupos
por la antigenicidad de VP 6 y la movilidad de los segmentos del genoma. En el
humano nos interesa El rotavirus tipo A
Patogenia:
Son muy resistentes al cido y por protelisis se transforman en PSVI que se
absorbe en las clulas del intestino delgado. La replicacin es ms o menos en
8 horas, lo que lleva atrofia y aplanamiento de las vellosidades intestinales. E
infiltracin de mononucleares a la lmina propia.
En la materia fecal se eliminan muchos virus
NSP4- similar a una toxina, acta en el calcio en los eritrocitos para la
liberacin de moduladores neuronales y afectar la absorcin del agua. La
accin cito ltica y toxica provoca perdida de electrolitos e impide la
reabsorcin de agua.
Epidemiologia:
Va fecal- oral. Fmites
Es una de las principales causas de diarrea grave en nios pequeos.
Riesgo:
Lactantes menores de 24 meses, en nios mayores solo causa una diarrea
leve. Sin antecedentes de vacunacin, individuos desnutridos en pases en vas
de desarrollo donde puede haber deshidratacin y muerte.
Clnica:
Gastroenteritis periodo de incubacin de 48 horas.
Vmitos, diarrea sin leucocitos ni sangre, fiebre, y deshidratacin. Suele ser de
resolucin rpida y sin complicaciones pero en individuos desnutridos puede
causar una deshidratacin mortal.
Diagnostico:
Aglutinacin en ltex e inmunoensayo. Enzimtico.
Tratamiento:
Administracin de lquidos y reemplazo hidroelectroltico.
Caliciviridae.

Virus sin envoltura simetra icosadrica RNA positivo de una sola cadena
Producen gastroenteritis
Se acumulan en el citoplasma formando micro fibrillas en estructuras
membranosas
Los norovirus o Norwalk y el sapo- virus. Tienen distribucin mundial,