Orientaciones Tericas en

Enfermera

Prof. Mara Gabriela Morgado, PhD

Facultad de Enfermera-2013

DESIGN DE CUIDADO

Equipo Docente Primer Semestre 2013

Antes de elegir, es necesario:

Cul es nuestra visin acerca de
cuidar?

Visin del equipo de enfermeras

Visin social acerca de quienes
somos

Buscando orientaciones tericas:

Analizar primero :
Salud
Persona
Entorno
Enfermera

VIRGINIA HENDERSON

NECESIDADES HUMANAS

Virginia Henderson
1897-1996
1918: Formacin como
enfermera en el US Army
School of Nursing
Docente de Universidades
Columbia y Yale.
RN , MA , PhD Sc , Dlaw.
1959-1971: Proyecto Nursing
Index

Virginia Henderson
Lo que se percibe como enfermera vara segn el
lugar donde se desarrolla , la formacin con que se
cuenta y los recursos que estn involucrados.
La enfermera es el profesional independiente que
brinda asistencia a alguien, cercana , constante y
reconfortante , durante las 24 horas del da , los 7
das de la semana

Definicin funcional
Enfermera es ante todo ayudar al individuo (sano o
enfermo) a ejecutar aquellas actividades que
contribuyen a la salud, su recuperacin (o a alcanzar
una muerte tranquila), que el podra llevar a cabo sin
ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento
necesario.
Esta es adems la nica contribucin de la enfermera
, ayudar a las personas a ser independientes de esta
asistencia tan pronto como sea posible. Este es el
aspecto de su trabajo que la enfermera inicia y
controla , y en el que es duea de la situacin.

Definicin funcional
La enfermera es temporalmente la conciencia del
inconsciente , el amor por la vida del suicida , la
pierna para el amputado , los ojos del que ha
quedado recin ciego , un medio de transporte
para el recin nacido , conocimiento y confianza
para la madre primeriza , la voz de los que estn
demasiado dbiles para hablar , y as

Por definicin de Henderson

La enfermera debe ayudar al paciente tambin a
cumplir el tratamiento mdico , colabora con los
dems integrantes del equipo mdico para en
conjunto recuperar la salud del enfermo o para
evitarle sufrimientos en la hora de la muerte.
La enfermera debe comprender las necesidades
fundamentales del hombre , as ella puede ayudar
a sus clientes o pacientes a satisfacer todas estas
necesidades o hacer que sus vidas sean tan normal
como es posible , incluso durante la enfermedad.

14 necesidades humanas:

Respirar normalmente.
Comer y beber de forma adecuada.
Evacuar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Elegir la ropa adecuada
Mantener una adecuada temperatura del cuerpo
seleccionando la ropa y modificando las
condiciones ambientales.

14 necesidades humanas:
Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener
buena apariencia fsica.
Evitar peligros y no daar a los dems.
Comunicarse con otros expresando sus emociones,
necesidades, temores u opiniones.
Profesar su fe.
Actuar de manera que se sienta satisfecho
consigo mismo.
Participar y disfrutar de diversas actividades
recreativas.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduzcan al desarrollo normal.

Junto con estas necesidades bsicas , mencion

factores permanentes que influyen en los cuidados
de enfermera que se brindan a un paciente ,
independientes del estado patolgico que
presente.

Entre estos factores se reconocen:

Edad
Temperamento , estado emocional .
Situacin socio-cultural
Capacidad fsica e intelectual

Teora de Dorothea Orem

AUTOCUIDADO

Dorothea Orem
Naci en Baltimore, Maryland, en
1914.
Se educ con las Hijas de la Caridad
de S. Vicente de Pal. Se gradu en
1930.
1959-1970 Se desempea como
profesora adjunta en The Catholic
University of America, ms tarde
ejerce como decana y despus
como profesora asociada de
educacin de Enfermera

Dorothea Orem
Enfermera es:
Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por
s mismo acciones de auto cuidado para conservar
la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad.
La enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda:
Actuar compensando dficit
Guiar y Ensear
Apoyar
Proporcionar un entorno para el desarrollo

Dorothea Orem
Enfermera es:
De acuerdo al nivel de autonoma del
paciente, la enfermera puede:
Actuar en lugar de la persona
Ayudar u orientar a la persona
Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona
Promover un entorno favorable al desarrollo
personal
Ensear a la persona a cuidarse

Dorothea Orem
Persona es:
Un organismo biolgico, racional y pensante, que
es afectado por el entorno, capaz de acciones
que pueden afectarle a s mismo, a otros y al
ambiente que le rodea, estas condiciones lo
capacitan para ejercer su autocuidado.
Es una persona con capacidad para conocerse,
con facultad para utilizar las ideas, las palabras y
los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos.

Dorothea Orem
Salud es:
Integridad fsica , estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de
la persona;
Es el desarrollo progresivo e integrado del ser
humano como una unidad individual.
Las personas tratan de conseguir un estado de
Salud utilizando sus facultades, para llevar a
cabo acciones que le permitan integridad fsica,
estructural y de desarrollo

Estructura
Modelo
Autocuidado
Orem

 A partir del modelo, se articulan tres

teoras:
Teora del
Autocuidado

Teora del
Dficit de
Autocuidado

Teora de Sistemas
Compensadores

 Teora de Autocuidado:
El autocuidado depende de las demandas de
autocuidado.
Existen requisitos que condicionan el
autocuidado (Universales, del Desarrollo y Frente
a desviaciones de salud)
Estas demandas dan origen a acciones de
autocuidado, cuando estas no son adecuadas
se produce un estado de Dficit de
Autocuidado

 Requisitos Universales de Autocuidado

Conservacin del aire, agua y alimento suficiente

Asistencia en los procesos de eliminacin

Mantencin de equilibrio entre actividad y reposo
Mantencin de equilibrio entre soledad e interaccin
social
Prevencin de riesgos
Promocin del funcionamiento y desarrollo personal

 Requisitos de Autocuidado del

Desarrollo
Promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin.
Prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar sus efectos en los diferentes momentos
del desarrollo y evolucin del ser humano:
infancia, adolescencia, adultez y vejez.

 Teora del Dficit de Autocuidado:

Describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit.
Determina cundo y por qu se necesita de la
intervencin de la enfermera

 Teora de Sistemas Compensadores:

La enfermera establece una relacin de
ayuda que considera tres formas o
sistemas:
Sistema totalmente compensador
Sistema parcialmente compensador
Sistema de apoyo-educacin.

CALLISTA ROY

ADAPTACION

Callista Roy

1939, California
1963: RN Mount Saint Mary s College
1966: Master UCLA
1991: Boston Based Adaptation
Research in Nursing Society

Valorando con Roy

La meta de enfermera es la adaptacin,
demostrada en conductas adaptativas
frente a los estmulos, que pueden ser:
Focales (inmediatos)
Contextuales
Residuales (historia de vida, creencias)

El proceso adaptativo involucra a todo el

sistema, que incluye:

Valorando con Roy

Modo funcin fisiolgica

Implica las necesidades bsicas del organismo y las

formas de adaptacin. Incluye los patrones de
oxigenacin, nutricin, eliminacin, actividad y
descanso, integridad de la piel, sentidos, lquidos y
electrolitos y la funcin neurolgica y endocrina.

Autoconcepto.
Se refiere a las creencias y los sentimientos acerca de
uno mismo. Abarca la identidad fsica (incluye la
sensacin y la imagen corporal), la identidad personal
(incluye la auto-coherencia y la auto-ideal) y la
identidad moral y tica (incluye la auto observacin y
la autoevaluacin).

Valorando con Roy

Funcin de Rol:
Implica conductas de razn de la posicin de la persona
en la sociedad; depende de cmo una persona interacta
con otras en una situacin concreta. Puede clasificarse
como primario (edad, sexo), secundario (marido, mujer) y
terciario (rol temporal de un particular).
Interdependencia:
Implica la relacin de la persona con sus allegados y los
sistemas de apoyo. Persigue el equilibrio entre las
conductas dependientes (bsqueda de ayuda, atencin y
afecto) y conductas independientes (tener iniciativa y
obtener satisfaccin en el trabajo). Satisface las
necesidades de la persona de amor, educacin y afecto.

Valorando con Roy

La adaptacin ocurre mediante la adopcin de
conductas que pueden ser:
Adaptativas.
Ineficaces
Para elaborar un proceso de acuerdo a esta teora,
el paso a paso incluye:
Valoracin de las conductas en cada modo.
Valorar los estmulos que afectan a esas
conductas.
Elaboracin de un diagnstico de enfermera
sobre la situacin adaptativa de la persona.

Valorando con Roy

Para elaborar un proceso de acuerdo
a esta teora:
Establecimiento de objetivos que favorezcan la
adaptacin.
Intervenciones de enfermera (intentar manipular los
estmulos para lograr la adaptacin).

Evaluacin (mediante la manipulacin de los

estmulos del paciente, la enferma incrementa la
interaccin de la persona con el entorno,
promoviendo con ello la salud).

"Conozca todas las teoras. Domine todas las

tcnicas, pero al tocar un alma humana sea
apenas otra alma humana".

Carl Jung

Bibliografa
Marriner A. Modelos y teoras en enfermera. 4 ed. Espaa;
Harcourt Brace; 1999.
Leddy, S., Pepper, J. Bases conceptuales de la enfermera
Profesional. 1 ed. New York: Lippincott Company. 1989

Kerouac et cols. El pensamiento enfermero. 1 Ed. ElsevierMasson. 1996

Fawcett, J. Contemporary nursing knowledge. Analysis and
evaluation of nursing theories. 2 ed. F.A Davis Company. 2005