UNIVERSIDAD TECNOLGICA AMRICA.

INSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSGRADOS.

INFORME FINAL DEL PROYECTO PROFESIONAL DE GRADO PREVIO A

LA OBTENCIN DEL TTULO DE MAGISTER EN ADMINISTRACIN
PBLICA, MENCIN DESARROLLO INSTITUCIONAL.

TEMA:

ESTRATEGIA ADMINISTRATIVA DE DISPOSICIN FINAL DE

DESECHOS HOSPITALARIOS DE SOLCA MANAB-2012
AUTORA:

ABG. IDALINA DORALIZA MERA VERA

TUTOR:
MANTA
AGOSTO 2011

INDICE
1. Tema

Pgs.
3

2. Justificacin del problema

3. Definicin del problema.

4. Objeto de estudio

5. Campo de accin de la investigacin.

6. Objetivo general

7. Objetivos especficos

8. Marco terico.

9. Ideas a defender o hiptesis que se propone.

12

10. Variables (independientes y dependientes).

12

11. Marco metodolgico o metodologa investigativa.

14

12. Poblacin y muestra.

15

13. Resultados esperados.

17

14. Novedad cientfica

17

15. Viabilidad.

18

16. Impacto

18

17. Cronograma de tareas

19

18. Sntesis del contenido por captulos

20

Captulo I: fundamentacin terica.

20

Captulo II: diagnstico situacional del problema.

20

Captulo III: presentacin de la propuesta.

22

Conclusiones.

22

Recomendaciones

22

Bibliografa

23

Anexos

1. TEMA
ESTRATEGIA

ADMINISTRATIVA

DE

DISPOSICIN

FINAL

DE

DESECHOS HOSPITALARIOS DE SOLCA MANAB-2012

2. MARCO CONTEXTUAL
Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn potencialmente
expuestos en grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara
segn la permanencia en el establecimiento de salud, la caracterstica de su
labor y su participacin en el manejo de residuos.
La exposicin a los residuos peligrosos involucran, en primer trmino, al
personal que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los
establecimientos de salud, personal que de no contar con suficiente
capacitacin y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, as como de
herramientas de trabajo y de elementos de proteccin personal adecuados,
puede verse expuesto al contacto con grmenes patgenos.
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos,
enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn
dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos
peligrosos,

destacndose

los

residuos

punzo

cortantes

como

los

principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de salud,

aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con material punzo
cortante ocurre durante la realizacin de algn procedimiento asistencial y
antes de ser desechado, donde el material mdico implicado an no es
considerado un residuo.

El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de

operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso
y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud.
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones
que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere
de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado.
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las
siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento (En este paso existe la falencia de nuestro Hospital para
asegurar la inocuidad de los desechos)
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final
El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar
las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en
un residuo no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms
seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final. 1

Ministerio de Salud Ministerio del Medioambiente. Manual de Procedimientos para la

Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Colombia 2002.

El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin

hospitalaria y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados
son:
- Enterramiento Controlado
- Esterilizacin por Autoclave
- Incineracin
- Desinfeccin por Microondas
3. DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nuestra problemtica puntual radica en el inconveniente generado en la
disposicin final de nuestros desechos hospitalarios, la cual fue causa
ltimamente de una injusta multa, debido a que el Municipio no realiza la
recoleccin de los desechos del Hospital, por cuanto argumenta que stos
desechos deberan ser tratados previamente y asegurar que los mismos no
constituyan un riesgo para quines manipulan stos.
Esta acusacin fue desvirtuada por los elementos legales de la verdad; sin
embargo persiste el vaco para el aseguramiento de la inocuidad de los
desechos en su fase final Hospitalaria, se ha de anotar los antecedentes de
las bases legales que sirvieron para refutar la imputacin presentada:
El numeral 4.12.1 de la NORMA DE CALIDAD AMBIENTAL PARA EL
MANEJO

Y DISPOSICIN

FINAL

DE

DESECHOS

SLIDOS

NO

PELIGROSO. Aqu interviene el Municipio, que no cumple con esta

disposicin y hace partcipe del problema a SOLCA, el cual es observado
para posibles multas.

La ley Orgnica de la Salud en su artculo Art. 100 menciona.- La

recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos es
responsabilidad de los municipio.. As lo menciona el artculo.
4.- OBJETO Y CAMPO DE ACCION
El objeto de estudio se relaciona con la identificacin de los procesos de
disposicin final de desechos.
El campo de accin.- Administracin general, gestin ambiente y de riesgo
laboral.
5. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Mejorar el sistema de gestin de desechos hospitalarios en su fase final a
travs del desarrollo de la estrategia de aseguramiento de la inocuidad de los
mismos concordante con las leyes y reglamentos ambientales vigentes.
5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
OE 1. Realizar el diagnstico situacional de la disposicin de los desechos
Hospitalarios en SOLCA.
OE 2.

Determinar el porcentaje de cumplimiento entre la disposicin de

desechos y las normas establecidas.

OE 3.

Identificar los principales procesos en el sistema de gestin de

disposicin final de desechos hospitalarios.

OE 4. Desarrollar la estrategia de inocuidad de desechos hospitalarios.

6. MARCO TEORICO
DIAGNSTICO
El Diagnstico de los residuos slidos hospitalarios forma parte de la
planificacin de todo establecimiento de salud para implementar o mejorar el
manejo de los residuos slidos en todas sus etapas.
El diagnstico presenta un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin
de la informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo
de residuos generados en los servicios, y de las condiciones tcnico
operativas del manejo de dichos residuos en el mbito intrahospitalario.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende:
- Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos
(biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas.
- Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los diferentes
servicios, mediante muestreos.
- Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, telas, plsticos,
vidrios, metal, etc.) y las caractersticas fsico qumicas (humedad,
combustibilidad, etc.) de los residuos.
- Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del
manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud.
Las herramientas y mtodos a emplear para elaborar el Diagnstico sern:
encuestas, inspecciones y observaciones planeadas, toma de muestras y la
revisin de archivos, entre las principales.
La informacin bsica a obtener ser la siguiente:
Acerca del Manejo:
Gestin del manejo de los residuos

 Recursos asignados (instalaciones, insumos, otros)

Responsables
Normas aplicables
Control de las actividades
Acerca de la Caracterizacin
Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos.
Caractersticas fsico qumicas de los residuos.
Es necesario considerar que la cantidad y clase de residuos generados est
en relacin directa con el tamao del Hospital y su nivel de complejidad. El
riesgo y la naturaleza de los residuos generados presentan diferencias
apreciables entre los diferentes servicios.
Es importante considerar el apoyo tcnico de las Direcciones de Salud
Ambiental

de

las

direcciones

correspondientes

para

labores

de

asesoramiento y capacitacin.
Alternativas de Minimizacin
Se recuperan envases de plstico (galoneras), del servicio de Hemodilisis
para su habilitacin y utilizacin como contenedores de residuos punzo
cortantes.
Todos los residuos generados en el rea administrativa sern segregados
para su reciclaje y comercializacin.
Asimismo, los residuos provenientes de la preparacin de comida (residuos
orgnicos comunes) debern ser dispuestos de manera de manera tal que
evite la generacin de emisiones contaminantes y sea foco de vectores,
priorizando su aprovechamiento de parte de empresas o sociales

ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS

El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso
y participacin activa de todo el personal del establecimiento del Hospital.
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones
que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere
de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado.
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las
siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final
Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias
con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de
acuerdo a los criterios tcnicos.
Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los
residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de
produccin y clase de residuos que genera cada servicio del Hospital.

Requerimientos
a. Listado de recipientes y bolsas por servicios.
b. Recipientes con tapa para residuos slidos.
c. Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo.
d. Recipientes rgidos e impermeables para descartar material punzo
cortante, debidamente rotulados.
Procedimiento
1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en
cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin.
2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de
residuos.
Se emplearn: bolsas rojas (residuos biocontaminados), bolsas negras
(residuos comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).
3. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas hospitalarias, de
acuerdo a los requerimientos identificados en el punto anterior.
4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera,
recubriendo los bordes del contenedor.
5. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin.
6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarn recipientes rgidos
especiales para este tipo de residuos y segn el requerimiento del servicio.
7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no
se caiga ni voltee y el un lugar sealizado.
8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de
residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la
eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente.

TRATAMIENTO DEFINITIVO
Segregacin y Almacenamiento Primario
La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada
gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin,
de los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente
(almacenamiento

primario)

correspondiente.

La

eficacia

de

este

procedimiento minimizar los riesgos a la salud del personal del hospital y al

deterioro ambiental, as como facilitar los procedimientos de transporte,
reciclaje y tratamiento.
Es importante sealar que la participacin activa de todo el personal de salud
permitir una buena segregacin del residuo.
Requerimientos
a. Servicios debidamente acondicionados para descartar los residuos
slidos.
b. Personal capacitado.

Procedimiento
1. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
2. Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin, sobre todo para
aquellos residuos biocontaminados y especiales.
3. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo verificar que no se exceda
de las dos terceras partes de la capacidad del recipiente.
4. En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente rgido:
Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de la jeringa, descartar
slo la aguja en dicho recipiente.
Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separacin de aguja, eliminar el
conjunto (aguja-jeringa) completo.
5. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotxicos, se depositar
en el recipiente rgido junto con la aguja.
6. En caso de que las jeringas o material punzocortante, se encuentren
contaminados con residuos radioactivos, se colocarn en recipientes rgidos,
los cuales deben estar rotulados con el smbolo de peligro radioactivo.
Tareas del Procedimiento
a. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar
accidentes.
b. Nunca reencapsular la aguja.
c. Si se cuenta con un Destructor de Agujas, utilcelo inmediatamente
despus de usar la aguja y descarte la jeringa u otro artculo usado en
el recipiente destinado para residuos biocontaminados.
d. Para otro tipo de residuos punzocortantes (vidrios rotos) no
contemplados en el tipo A.5 se deber colocar en envases o cajas
rgidas sellando adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones.
e. Sern eliminados siguiendo el manejo de residuo biocontaminado y
deben ser rotuladas indicando el material que contiene.

f. Los medicamentos generados como residuos slidos en hospitales

debern de preferencia incinerarse, en caso contrario se introducirn
directamente en recipientes rgidos exclusivos, cuyo tamao estar en
funcin del volumen de generacin. Los medicamentos citotxicos
debern necesariamente incinerarse.
g. En el caso de los residuos procedentes de fuentes radioactivas
encapsuladas, como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137), o el Iridio (Ir192) no podrn ser manipulados por el personal del establecimiento
de salud, siendo competencia exclusiva de su manipulacin del
personal del IPEN.
h. Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas,
tales como: agujas, algodn, vasos descartables, viales, papel, que
hayan tenido contacto con algn radioistopo lquido, se almacenarn
temporalmente en un recipiente especial plomado, hermticamente
cerrado, de acuerdo a lo establecido por el IPEN.
i. En caso de los residuos generados en el rea de microbiologa y
especficamente con los cultivos procesados, estos residuos debern
ser previamente autoclavados. Los recipientes debern ser lavados.
Almacenamiento Intermedio
En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se
implementar de acuerdo al volumen de residuos generados en el
establecimiento de salud. En el caso de volmenes menores a 130 litros se
podr prescindir de este almacenamiento.

Requerimientos
a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas de la
Norma Tcnica vigente.
b. El ambiente ser acondicionado, con buena ventilacin e iluminacin
(recipientes, bolsas, estantes, etc.).
Procedimiento
1. Depositar los residuos embolsados provenientes de los diferentes
servicios, en los recipientes acondicionados, segn la clase de residuo.
(todos los residuos slidos debern eliminarse en sus respectivas bolsas).
2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y
se generen derrames.
3. Mantener los recipientes debidamente tapados.
4. Mantener el ingreso restringido del almacenamiento intermedio con la
sealizacin correspondiente
5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por
ms de 12 horas.
6. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido retirados de
acuerdo al cronograma establecido.
7. Mantener el rea de almacenamiento limpia y desinfectada para evitar la
contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores.
Transporte Interno
Consiste

en

trasladar

los

residuos

del

lugar

de

generacin

al

almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la

frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio as
como los horarios de visitas.

Requerimientos
a. Coches de transporte recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de
acuerdo a especificaciones tcnicas.
b. Ruta de transporte establecida de acuerdo a:
Las rutas sern definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible
se transporte los residuos de un almacenamiento a otro.
Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes
y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn
cerrados.
En ningn caso usar ductos.
c. Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de
menor afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se
transporten alimentos.

MARCO CONCEPTUAL
Almacenamiento Final. Lugar o instalacin donde se consolida y acumula
temporalmente los residuos provenientes de las todas las reas o servicios
del establecimiento de salud en espacios o contenedores para su posterior
tratamiento, disposicin final u otro destino autorizado.
Almacenamiento Intermedio. Es el rea donde se colocan transitoriamente los
residuos slidos hospitalarios proveniente de reas o servicios cercanos, antes
de ser trasladados al almacenamiento final.
Almacenamiento Primario. Es el recipiente ubicado en el lugar de generacin
de los residuos slidos, en el cual se acumulan temporalmente los residuos.
Contenedor. Recipiente fijo o mvil de capacidad superior a 150 litros en el que
los residuos se depositan para su almacenamiento o transporte.
Disposicin Final. Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar
los residuos como ltima etapa de su manejo en forma permanente, sanitaria y
ambientalmente segura.
Empresa Comercializadora de Residuos Slidos (EC-RS). Persona Jurdica
que

realiza

actividades

de

comercializacin

de

residuos

para

su

reaprovechamiento.
Fuente de generacin. Unidad o servicio del establecimiento de salud que, en
razn de sus actividades, genera residuos slidos.
Incineracin. Mtodo de tratamiento de residuos que consiste en la oxidacin
qumica para la combustin completa de los residuos en instalaciones
apropiadas, a fin de reducir y controlar riesgos a la salud y ambiente.

Infraestructura de disposicin final. Instalacin debidamente equipada y

operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente seguro los residuos
slidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
Infraestructura de tratamiento. Instalacin en donde se apliquen u operen
tecnologas, mtodos o tcnicas que modifiquen las caractersticas fsicas,
qumicas o biolgicas de los residuos slidos, compatible con requisitos
sanitarios, ambientales y de seguridad.
Manejo de Residuos. Toda actividad administrativa y operacional que involucra,
la generacin, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final de los
residuos slidos, con la finalidad de lograr un manejo adecuado minimizando los
riesgos para la Salud de los trabajadores y la comunidad.
Reaprovechar. Volver a obtener un beneficio del bien, artculo, elemento o parte
del mismo que constituye residuo slido. Se reconoce como tcnica de
reaprovechamiento el reciclaje, recuperacin o reutilizacin.
Recoleccin. Operacin de recojo y traslado de los residuos slidos sea en
forma manual o mediante un medio de locomocin para su posterior tratamiento
en forma sanitaria, segura y ambientalmente adecuada.
Residuos Slidos Hospitalarios. Son aquellos residuos generados en los

procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los

establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.
Tratamiento. Cualquier proceso, mtodo o tcnica que permita modificar la
caracterstica fsica, qumica o biolgica del residuo slido, a fin de reducir o
eliminar su potencial peligro de acusar daos a la salud y al ambiente.

7. IDEAS A DEFENDER, HIPTESIS, PREGUNTAS CIENTFICAS

Mediante el desarrollo de la estrategia de aseguramiento de la inocuidad de
los desechos hospitalarios en su fase final se mejorar el sistema de gestin
acorde con las leyes y reglamentos ambientales vigentes.
HIPTESIS
El desarrollo de una estrategia que asegure la inocuidad de los desechos
hospitalarios beneficiar la disposicin final de los mismos.
PREGUNTAS CIENTFICAS

Cules son los principales procesos que se pueden identificar en la

recoleccin y disposicin de desechos Hospitalarios en SOLCA Manab?
Qu instrumentos

se utilizan para evaluar las disposiciones de los

desechos Hospitalarios?
Cules son los parmetros de cumplimiento en el manejo y disposicin de
desechos Hospitalarios?
Cuantos procesos y quines son responsables de stos en relacin a los
desechos Hospitalarios?
Cules seran las o la estrategias para mejorar la inocuidad de los
desechos y su disposicin final es su tratamiento general?

8. VARIABLES DEFINICIONES
Variable independiente: Elaboracin de un plan estratgico de recaudacin
de impuestos.
Variable dependiente: inocuidad de desechos.
9. MARCO METODOLGICO
Se realizar un estudio de tipo descriptivo, exploratorio, cuya metodologa
sigue los pasos del mtodo cientfico, es decir, desde la generacin de un
problema con su planteamiento, hiptesis, comprobacin, y conclusin de
resultados.
Para el efecto se analizar en primer lugar con un diagnstico situacional,
como se encuentra la generacin de desechos slidos hasta su disposicin
final interna y posterior fase de transporte hasta su disposicin externa final.
El Hospital cuenta con dos grandes reas la tcnica (Mdica - Hospitalaria) y
la Administrativa, ambas generan desechos comunes e infecciosos.
Para ejecutar el trabajo necesitamos acudir a las fuentes de informacin,
entre stas tenemos:
Fuentes primarias: son aquellas que nos proporcionan registro y dan
constancia de lo que se ejecuta en la Institucin respecto al manejo y
disposicin final de los desechos Hospitalarios.
Fuentes secundarias: se encuentran disponibles en revistas, internet, fotos,
etc, y sirven para abastecernos de informacin pertinente a la investigacin.

Cuadro 1
Mtodos y Tcnicas de investigacin del Proyecto de Investigacin.

ETAPA

MTODOS

TCNICAS

Fundamentaci
n terica.

Analtico
Inductivo
Deductivo.

Procesos
disposicin
desechos
Hospitalarios

Diagnstico
Situacional.

Recoleccin de
informacin.
Analtico-

Entrevistas.

Propuesta.

Analtico.
Sistmico.

Desarrollar una estrategia

de aseguramiento de la
inocuiodad de los desechos
Hospitalarios
para
su
recoleccin
y
almacenamiento final en el
botadero Municipal

Validacin.

Examen especial de Entrevista.

control
a
la
recoleccin
y
disposicin
de
desechos por parte
del
comit
de
Infecciones
intrahospitalaria

Calificacin del proceso

Fuente: Investigacin directa.

Elaborado por: Autora de Investigacin.

RESULTADOS
de
Manual de disposicin y
de regulacin
de
desechos
Hospitalarios del Ministerio de
Salud Pblica del Ecuador

Monitoreo de la recoleccin de
desechos,
transporte
y
almacenamiento
final.
Personal de la empresa VEEP

Nivel de investigacin.
En el proceso de esta investigacin, las etapas propuestas son:
a. Revisin Bibliogrfica referente al manejo y disposicin, as como las
leyes vigentes de desechos Hospitalarios
b. Anlisis y estudio de la estrategia de desarrollo
c. Estudio del cumplimiento de los procesos.
d. Formulacin de la propuesta.
Revisin

bibliogrfica.-

bsqueda

de

las

fuentes

documentales

relacionadas con la descripcin del problema sobre la disposicin final de

desechos hospitalarios, investigaciones realizadas y estudios tericos
relacionados con el tema.
Anlisis y estudio de

la estrategia.-

Se realizar un diagnstico

situacional de los factores que rodean al problema, para establecer causas y

posibles soluciones.
Estudio del cumplimiento de procesos.-

en base a la normativa vigente

en el Ecuador se establecer si se estn cumpliendo los pasos requeridos

para la buena disposicin de desechos hospitalarios.
Formulacin d la propuesta.
Establecer una o varias estrategias a fin de eliminar o minimizar el problema
existente sobre la inocuidad de desechos hospitalarios y su traslado hacia el
botadero municiapl.
Mtodos y tcnicas de Investigacin.

Los mtodos y tcnicas que se utilizarn en esta investigacin se detallan a

continuacin:
Mtodo Deductivo.- Permite analizar de lo general a lo particular, de tal
manera que realizando una observacin general de la disposicin de
desechos Hospitalarios podamos entender la problemtica ms relevante.
Mtodo Sistmico.- los factores deben analizarse de manera puntual de tal
manera definir sistemticamente sus causas y posibles soluciones.
Mtodo Estadstico.- mediante las entrevistas se podr calificar de manera
cuantitativa los procesos, as como tambin valorar el porcentaje de
cumplimiento de normas vigentes.
Entre las tcnicas

se cuenta con la observacin directa del proceso de

disposicin y recoleccin de desechos.

POBLACIN Y MUESTRA.
Por ser una investigacin descriptiva y la poblacin a estudiar no est
determinada por personas, sino por objetos, en nuestro caso por la cantidad
de material desechado por las diferentes reas, el mismo que es generado y
medido en Kilos, no creemos conveniente tomar un tamao muestral.
Las reas involucradas son: Hospitalaria (Consulta externa, Hospitalizacin,
Emergencia, Diagnstico, Laboratorio) y la Administrativa.
Sin embargo dada la necesidad de conocer la opinin de los involucrados se
realiza una encuesta a los lderes de procesos de las reas mencionadas.
10.

RESULTADOS ESPERADOS.

10.1 Se espera identificar los factores que apoyen o no al cumplimiento de la

disposicin final de desechos hospitalarios.
10.2 Se espera identificar las principales fuentes de produccin de desechos
y determinar su correspondiente cumplimiento de las normas.
10.3 Mejorar el sistema de disposicin final de manejo interno.
10.4 Mejorar el sistema de gestin de disposicin final externa de los
desechos.
11. NOVEDAD
Definir el sistema de gestin externa final de desechos Hospitalarios de
SOLCA Manab, a travs de una estrategia de aseguramiento de la inocuidad
de los mismos.
La metodologa desarrollada para el manejo de los desechos de hospitales,
fundamentalmente infecciosos, est en correspondencia con la experiencia
internacional al respecto y desde el punto de vista prctico es factible de
aplicar (propuesta), lo cual permitir controlar los riesgos para la salud que
pueden ser ocasionados por la exposicin a estos desechos facilitando el
reciclaje, tratamiento, almacenamiento, transporte y disposicin final de
stos, en forma eficiente, econmica y ambientalmente segura, todo esto a
travs de la recoleccin oportuna del personal del Municipio de Portoviejo.

12. VIABILIDAD CIENTFICA, ECONOMICA, LEGAL, LOGISTICA,

OTRAS
Viabilidad legal.

El proyecto se sustenta legalmente en

REGLAMENTO DE MANEJO DE

DESECHOS SOLIDOS EN HOSPITALES del Ministerio de Salud Pblica der

la Repblica del Ecuador.
Viabilidad administrativa.
Amparados por el marco legal y administrativo de la Institucin de SOLCA
Manab, se da el acceso directo para el desarrollo de la propuesta sobre la
estrategia a definir que asegurar la inocuidad de los desechos Hospitalarios.
Viabilidad tcnica.
El estudio ser tcnicamente posible gracias a la participacin de los comits
de Bioseguridad, de Infecciones intrahospitalarias y de la participacin de la
Subdireccin y Direccin Mdica del Hospital.
Viabilidad econmica.
Se contempla dentro del marco presupuestario de la autora (referente a la
Tesis) y al desarrollo de la propuesta (Presupuesto de SOLCA 2012).

Tabla 2
Presupuesto estimado del Proyecto de Tesis.

DESCRIPCIN

CANTIDAD

VALOR UNIT.

VALOR TOTAL

Horas de internet

47

$ 47,00

Movilizacin

34

20

$ 680,00

Impresin (De tesis y

proyecto)

15

$ 90,00

Empastado (de tesis)

25

$ 150,00

Cartuchos de tinta
(negros y color)

12

24

$ 288,00

CD (regrabables por
unidad)

12

1,5

$ 18,00

Copias (hojas)

1000

0,04

$ 40,00

Libros (unidad)

80

$ 480,00

Revistas medio
ambiente y Gestin
Ambiental

15

$ 105,00

5% imprevistos
TOTAL
Fuente: Datos de tesis
Realizado por: el autora de la investigacin.

$ 94,90
$ 1.992,90

CRONOGRAMA DE EJECUCIN

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

MES 1

Sintsis del diagnstico

Direccionamiento estratgico
Planteamiento de la
propuesta
Estudio de mercado
(empresas transpo de
desechos)
Estudio tcnico

Bsqueda de informacin
bibliogrfica
Estructura y sntesis terica
Bsqueda de informacin
secundaria
Establecimiento de contactos

x
x

MES 5
4

MES 6
4

X
TESISTA
X
POSGRADO
TESISTA

Entrevista a los involucrados

Anlisis del entorno

MES 4

Aprobacin del Plan de Tesis

MES 3

Presentacin del Plan de

Tesis

MES 2

Desarrollo del perfil de tesis

de la investigacin

TESISTA

x
TESISTA

Estudio legal
Informe final
Revisin y aprobacin

TUTOR Y AUTORIDADES

Predefensa del proyecto

TESISTA

Correccin

TESISTA Y TUTOR

Defensa final

TESISTA

BIBLIOGRAFA

1. CIFUENTES C. 2008. Gestin ambiental de residuos slidos hospitalarios

del Hospital Cayetano Heredia. Lima Per. p.2
2. DAZA J. 2002. Manual De Procedimientos Para La Gestin Integral De
Residuos Hospitalarios Y Similares En Colombia p.21
3. GENERALITAT DE CATALUNYA. Gua de Gestin de Residuos Sanitarios
Espaa. 2000.
4. HUEBER, D. Informe sobre Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.
Buenos Aires Argentina 1998
5. LEY DE GESTION AMBIENTAL. LEY NO. 37. RO/ 245 DE 30 DE JULIO
DE ECUADOR. 1999.
6. LEY DE PREVENCION Y CONTROL DE CONTAMINACION AMBIENTAL.
ECUADOR. Decreto Supremo No. 374. RO/ 97 de 31 de Mayo de 1976.
7. MARTI C. 2008. Tratamiento de residuos sanitarios. Espaa. P.2
8. MAZETTI M 2009. Normas bsicas para el manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios. Lima Per p. 15
9. MINISTERIO DE SALUD CHILE. Desechos Hospitalarios: Riesgos
Biolgicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. Agosto 2001.
10. MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DEL MEDIOAMBIENTE. Manual
de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
similares en Colombia. Colombia 2002.
11. MINSAL-Chile. 2001. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y
Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. Santiago-Chile. P.28
12. REGLAMENTO

DE

MANEJO

DE

DESECHOS

SOLIDOS

EN

HOSPITALES, ECUADOR. 1999.

13. TTULO V REGLAMENTO PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
CONTAMINACION POR DESECHOS PELIGROSOS. ECUADOR
CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES SECCIN I GLOSARIO DE
TERMINOS

ANEXOS

REGLAMENTO DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS EN HOSPITALES

Norma:
Acuerdo Ministerial # 681

Status:
Vigente

Publicado:
Registro Oficial Suplemento # 338

Fecha:
10-12-2010

EL SEOR MINISTRO DE SALUD PBLICA

Considerando:
Que, la Constitucin de la Repblica del Ecuador dispone:
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y
ecolgicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak
kawsay;
Art. 15.- El Estado promover, en el sector pblico y privado, el uso de
Tecnologas ambientalmente limpias y de energas alternativas no contaminantes y
de bajo impacto. La soberana energtica no se alcanzar en detrimento de la
soberana alimentaria, ni afectar el derecho al agua;
Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir";
Que, la Ley Orgnica de Salud, manda:
"Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica:
2.- Ejercer la rectora del Sistema Nacional de Salud;
13.- Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana
ante los riesgos y daos que pueden provocar las condiciones del ambiente.
14.- Regular, vigilar y controlar la aplicacin de las normas de bioseguridad, en
coordinacin con otros organismos competentes.

16.- Regular y vigilar, en coordinacin con otros organismos competentes, las

normas de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus
actividades los trabajadores, para la prevencin y control de las enfermedades
ocupacionales y reducir al mnimo los riesgos y accidentes del trabajo.
Art. 97 La autoridad sanitaria nacional dictar las normas para el manejo de todo
tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que sern de
cumplimiento obligatorio para las personas naturales y jurdicas
Art. 100.- La recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos
es responsabilidad de los municipios que la realizarn de acuerdo con las leyes,
reglamentos y ordenanzas que se dicten para el efecto, con observancia de las
normas de bioseguridad y control determinadas por la autoridad sanitaria nacional.
El Estado entregar los recursos necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto
en este artculo";
Que, a travs del Acuerdo Ministerial No. 001005, publicado en el Registro Oficial
No. 106 de 10 de enero de 1997, se expidi el Reglamento para el Manejo
Adecuado de los Desechos Infecciosos Generados en las Instituciones de Salud
en el Ecuador;
Que, mediante memorando No. SSP-SA-11-166-2010, el Director de Control y
Mejoramiento en Salud Pblica, solicita la elaboracin del presente acuerdo
ministerial; y,
En ejercicio de las atribuciones concedidas por los artculos 151 y 154 de la
Constitucin de la Repblica del Ecuador y el Art. 17 del Estatuto del Rgimen
Jurdico y Administrativo de la Funcin Ejecutiva.
Acuerda:
EXPEDIR EL REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO
PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.
TITULO I
DEL MANEJO INTERNO
CAPITULO I
DEL AMBITO DE APLICACIN
Art. 1.- El presente reglamento se aplicar en todos los establecimientos del sector
salud en todo el pas como: hospitales clnicas, centros de salud, subcentros de
salud, puestos de salud, policlnicos, unidades mviles, consultorios mdicos y
odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa y de experimentacin, locales
que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clnicas veterinarias, centros de

esttica y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y

especiales.
CAPITULO II
DE LOS OBJETIVOS
Art. 2.- Objetivo general.- Establecer lineamientos para la aplicacin de la Ley
Orgnica de Salud: Libro Segundo, CAPITULO II "De los desechos comunes,
infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Art. 3.- Objetivos especficos.- Son objetivos especficos los siguientes:
a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud pblicos y
privados, en relacin al manejo de los desechos comunes, infecciosos y
especiales;
b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los
desechos comunes, infecciosos y especiales;
c) Establecer el funcionamiento de los comits de manejo de desechos de los
establecimientos de salud, a nivel provincial, cantonal e institucional; y,
d) Establecer permanente coordinacin interinstitucional con entidades
involucradas en la gestin de los desechos en los establecimientos de salud.
CAPITULO III
DE LA CLASIFICACION DE LOS DESECHOS
Art. 4.- Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en los
establecimientos de salud se clasifican en:
a) Desechos generales o comunes;
b) Desechos infecciosos; y,
c) Desechos especiales.
a. Desechos generales o comunes.- Son aquellos que no representan un riesgo
adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente;
b. Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patgenos que
implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.
Son desechos infecciosos los siguientes:
b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica, vacunas
vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos
usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
b.2 Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que han
sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis y
administracin de los mismos.
b.4 Fluidos corporales.

b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atencin de seres

humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de
frmacos.
b.6 Cadveres o partes anatmicas de animales provenientes de clnicas
veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de
experimentacin.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos
y que han estado en contacto con fluidos corporales
c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus caractersticas fsico-qumicas
representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son
generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; entre estos se
encuentran:
c.1 Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas,
inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten
espontneamente partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de
forma espontnea y provienen de laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y
radiologa.
c.3 Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm y de lquidos y
reactivos que generen riesgo para la salud.
CAPITULO IV
DE LA GENERACION Y SEPARACION
Art. 5.- Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos en la
institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma:
a) Servicio de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente; y,
b) Atencin ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por da y por paciente.
Art. 6.- Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los
servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los
recipientes especficos.
Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de
generacin durante la prestacin de servicios al usuario.
Art. 8.- Los objetos cortopunzantes debern ser colocados en recipientes
desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.
Art. 9.- Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en
recipientes resistentes plsticos y con tapa hermtica, para su posterior
tratamiento en el lugar de generacin.
Art. 10.- Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en recipientes

plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn
ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern
almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el
organismo regulador vigente en el mbito nacional.
Art. 12.- Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes
plsticos de color negro con funda plstica de color negro.
Art. 13.- Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y otros
materiales reciclables, no contaminados, sern empacados para su
comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final
dentro de la institucin.
CAPITULO V
DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES
Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los
siguientes sitios de almacenamiento:
a) Almacenamiento de generacin: Es el lugar en donde se efecta el
procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos
infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes.
b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal,
distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para
establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin).
c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos
generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o
limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de
recoleccin municipal.
Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, ser establecida por la
institucin generadora de acuerdo a la produccin diaria de los diferentes tipos de
desechos.
Art. 16.- Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que contienen
los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal
mencionado en el Art. 14 literal c).
Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos
radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador
vigente en el mbito nacional.
Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser
de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:
a) Rojo. Para desechos infecciosos;
b) Negro. Para desechos comunes;
c) Verde. Para material orgnico; y,
d) Gris. Para material reciclable.
Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes caractersticas:
a) Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros;
b) Material: plstico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad; y,
c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el
transcurso de la jornada laboral.
Art. 21.- Los recipientes para objetos cortopunzantes sern de plstico rgido,
resistente y opaco.
La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introduccin de las
manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.
Art. 22.- Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn.
Art. 23.- Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de
desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y
nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.
CAPITULO VI
DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO
Art. 24.- La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de
generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso
de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados
para otro fin.
Art. 25.- Se implementarn programas de recoleccin y transporte interno que
incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de
alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.
Art. 26.- Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados
para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos
intermedio y final.
Art. 27.- Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar
materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo
alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.

CAPITULO VII
DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Art. 28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de
la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.
Art. 29.- Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
a) Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin
proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado; y,
b) Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con productos
qumicos especficos.
Art. 30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos
especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que
se sometern a inactivacin qumica mediante hipoclorito de sodio.
CAPITULO VIII
DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS
IONIZANTES Y NO IONIZANTES
Art. 31.- Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser
sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo
regulador en el pas, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y
confinamiento en los rellenos sanitarios.
TITULO II
DEL MANEJO EXTERNO
CAPITULO I
DE LA RECOLECCION DIFERENCIADA, TRATAMIENTO
EXTERNO Y DISPOSICION FINAL
Art. 32.- Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los desechos
infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley Orgnica de
Salud.
Art. 33.- La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-recepcin
de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de
salud, con UN VEHICULO EXCLUSIVO de caractersticas especiales y con
personal
capacitado
para
el
efecto.
Art. 34.- El tratamiento externo se ejecutar fuera de la institucin de salud a
travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental.
Art. 35.- La disposicin final es un mtodo de confinacin de los desechos

infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud, que se realizar

de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento.
La disposicin final garantizar el confinamiento total de los desechos infecciosos
y especiales, para prevenir la contaminacin de los recursos naturales agua, suelo
y aire y los riesgos para la salud humana.
TITULO III
DE LOS COMITES
CAPITULO I
DE LOS COMITES DE MANEJO DE DESECHOS
Art. 36.- Comit Provincial.- En cada provincia se conformar un comit de manejo
de desechos constituido por un representante de los comits cantonales, presidido
por el Director Provincial de Salud.
Las funciones de los comits provinciales son:
a) Analizar las normas establecidas por el Ministerio de Salud y vigilar el
cumplimiento de las mismas;
b) Monitorear las actividades de los comits cantonales;
c) Capacitar al personal de salud de la provincia en el manejo integral de los
desechos infecciosos y en normas de bioseguridad;
d) Analizar y almacenar la informacin entregada por los comits cantonales sobre
el manejo integral de los desechos infecciosos en las instituciones de salud
pblicas y privadas; y,
e) Presentar la informacin anual del cumplimiento de las actividades al Ministerio
de Salud Pblica.
Art. 37.- Comits cantonales.- Se conformarn con los representantes de las
siguientes entidades: Autoridad sanitaria y ambiental; establecimientos de salud
pblicos y privados, municipios y de control.
Las funciones de los comits cantonales son:
a) Capacitar al personal de salud y municipal responsable de la gestin integral de
los desechos infecciosos para el cumplimiento del presente reglamento;
b) Definir un plan de accin anual;
c) Coordinar actividades con el Municipio para la gestin integral y ambientalmente
saludable de los desechos infecciosos generados en el cantn;
d) Monitorear el cumplimiento de este reglamento en las instituciones de salud; y,
e) Analizar y entregar la informacin al Comit Provincial y a los municipios de sus
respectivos cantones.
Art. 38.- Comits de los establecimientos de salud.- En las instituciones de la red
de salud nacional de acuerdo al nivel de atencin y complejidad conforme

normativa del Ministerio de Salud, se conformar el Comit Institucional de Manejo

de Desechos, cuyos integrantes sern el Director o Gerente, Director o Jefe
Administrativo y Financiero y los jefes de servicios.
En los establecimientos de atencin ambulatoria como consultorios mdicos,
odontolgicos, centros estticos, veterinarios y laboratorios pequeos, es decir
aquellos de baja complejidad, deber existir al menos un responsable del manejo
de los desechos.
Las funciones de este comit son:
a) Realizar el diagnstico anual de la situacin de los desechos y la aplicacin de
las normas de bioseguridad en la institucin;
b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basados en el presente
reglamento;
c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos, tomando en
cuenta aspectos organizativos y tcnicos y la situacin de los recursos humanos y
materiales de la institucin;
d) Coordinar con el Comit de Salud Ocupacional, para la investigacin de
accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de proteccin que
incluyan normas, vacunas y equipos;
e) Evaluar los ndices de infecciones nosocomiales, mediante la aplicacin de
normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios;
f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitacin para todo el
personal;
g) Determinar las posibilidades tcnicas y las ventajas econmicas del reuso y
reciclaje de materiales; y,
h) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestin
integral de los desechos infecciosos y desarrollar planes de contingencia para
casos de contaminacin ambiental.
Los establecimientos deben contar con un profesional responsable del manejo de
los desechos debidamente capacitado y autorizado por la Autoridad Sanitaria
Nacional.
CAPITULO II
TITULO I
DE LA DELEGACION
Art. 39.- El Ministerio de Salud a travs de las direcciones provinciales
DELEGARA a los miembros de los comits cantonales de manejo de desechos
hospitalarios, bajo el cumplimiento de lo establecido en el presente reglamento,
para ejecutar las siguientes acciones:
a) Asesorar y evaluar a los establecimientos de salud en el manejo de los
desechos en todas sus etapas;

b) Analizar los archivos de los comits institucionales de desechos o

documentacin requerida durante el proceso de evaluacin, para verificar y
calificar la gestin del comit;
c) Asesorar al prestador de servicios para la recoleccin, transporte y disposicin
final diferenciados de los desechos infecciosos; y,
d) Evaluar el proceso de transporte, recoleccin, tratamiento y disposicin final de
los desechos infecciosos de acuerdo al Ttulo II Captulo I de este reglamento.

TITULO III
DEL PROCESO DE EVALUACION Y CONTROL
Art. 40.- La evaluacin es la medicin del acatamiento y cumplimiento del presente
reglamento y su normativa en las instituciones del mbito de aplicacin.
1. Evaluacin intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la
institucin, las fases de manejo de desechos y que se realizarn en tres etapas:
1.1 Evaluacin oficial: Evaluacin obligatoria anual a todos los establecimientos.
1.1.2 Reevaluacin: A los establecimientos que en la primera evaluacin no
obtuvieron el mnimo de calificacin requerido de 70%.
1.1.3 Evaluaciones peridicas de control: Realizadas por el Comit de Manejo de
Desechos de la institucin, del Comit Cantonal de manera aleatoria y por
entidades de control acreditadas.
Art. 41.- Evaluacin del manejo externo realizada por la Autoridad Sanitaria
Nacional en coordinacin con el prestador del servicio.
1.1 Evaluacin de la recoleccin diferenciada.
1.2 Evaluacin del sistema de tratamiento autorizada por la Autoridad Sanitaria
Nacional.
1.3 Evaluacin de la disposicin final (celda de seguridad o relleno sanitario).
Art. 42.- Evaluacin del proceso de entrega-recepcin de desechos por las
instituciones de salud al servicio de recoleccin que se realizar anualmente
durante la evaluacin oficial y dentro de los controles peridicos.
CAPITULO III
DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO
Art. 43.- El proceso de evaluacin se lo realizar mediante los instrumentos
oficiales del Ministerio de Salud de acuerdo a la complejidad de la institucin y
cuyos parmetros de evaluacin estarn dados por:
CATEGORIA DENOMINACION PORCENTAJE

A Adecuado 90-100%
B Bueno 70-89%
C Regular 41-69%
D Deficiente 0-40%
La calificacin final ser el resultado del promedio simple de las evaluaciones
realizadas dentro de un mismo perodo.
El nivel de cumplimiento mnimo que acredite a una institucin haber alcanzado un
manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales ser del 70%, para
tramitar la renovacin de su permiso de funcionamiento.

TITULO IV
DE LA BIOSEGURIDAD
CAPITULO I
Art. 44.- Es obligatorio que todo el personal que manipula los desechos
infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de
proteccin de acuerdo a las normas nacionales e internacionales.
Art. 45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo
mdico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en
ellas para prevenir patologas asociadas al manejo de los desechos infecciosos.
CAPITULO II
DE LA ROTULACION
Art. 46.- Es obligacin de la institucin de salud identificar y rotular en zona visible
los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo
a lo norma para aplicacin de este reglamento.
TITULO V
DE LAS PROHIBICIONES
CAPITULO I
Art. 47.- Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos
infecciosos se prohbe:
a) La utilizacin de incineracin como mtodo de tratamiento de los desechos
infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la
comunidad;
b) El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud;
c) La utilizacin de ductos internos para la evacuacin de desechos, en caso de

existir, deben clausurarse, ya que diseminan grmenes patgenos o sustancias

txicas;
d) Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las
instalaciones del establecimiento de salud;
e) Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos; y,
f) La re-utilizacin de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y
especiales, debiendo desechrselas conjuntamente con los residuos que
contengan (diariamente).
CAPITULO II
Art. 48.- Toda institucin que presente un manejo adecuado de los desechos
infecciosos, dando cumplimiento al artculo 43 de este reglamento, recibir una
certificacin que avale su gestin, la misma que tendr validez de un ao,
conforme al Ttulo III Captulo III de este reglamento.
CAPITULO III
DE LA RESPONSABILIDAD
Art. 49.- Es responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la
sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa,
mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto institucional.
Art. 50.- Los directores de los establecimientos de salud, administradores,
mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de
servicios, empleados de la administracin y toda persona generadora de desechos
infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento
de la norma.
Art. 51.- La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en la
generacin y termina en la entrega de los desechos infecciosos al vehculo
recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley Orgnica, este
reglamento y las ordenanzas municipales.
Art. 52.- Los comits provinciales y cantonales son los responsables de asesorar,
capacitar, evaluar y monitorear el manejo interno y externo de los desechos
infecciosos e informar el cumplimiento de la normativa sobre el programa a la
autoridad competente de acuerdo a los niveles de jerarqua.
CAPITULO IV
DE LAS SANCIONES E INFRACCIONES

Art. 53.- Todas las personas naturales o jurdicas que incumplan con lo

establecido en el presente reglamento, sern sancionados conforme lo

establece la Ley de Salud vigente.

DISPOSICIONES GENERALES
PRIMERA.- Todos los establecimientos de salud independientemente de su
complejidad, para solicitar su permiso de funcionamiento debern cumplir con
un 70% o categora B en la calificacin del manejo adecuado de los desechos
infecciosos y especiales ms la certificacin de capacitacin a su personal
actualizados.
Documentos que debern ser presentados en Vigilancia Sanitaria del cantn
(distrito) de su jurisdiccin.

SEGUNDA.- Los municipios debern cumplir con los artculos 13, 14, 97, 98,
99, 100, 102 y 103 de la Ley Orgnica de Salud.

Art. 54.- Dergase el Acuerdo Ministerial No. 001005, publicado en el Registro

Oficial No. 106 de 10 de enero de 1997.

Art. 55.- El presente acuerdo ministerial entrar en vigencia a partir de la fecha

de publicacin en el Registro Oficial, de su ejecucin encrguese a la Direccin
de Control y Gestin en Salud Pblica.
Dado en el Distrito Metropolitano de Quito, a 30 de noviembre del 2010.
f.) Dr. David Chiriboga A., Ministro de Salud Pblica.

Es fiel copia del documento que consta en el archivo del Proceso de Asesora
Jurdica, al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.
Quito, a 1 de diciembre del 2010.
f.) Dra. Nelly Cecilia Mendoza Orquera, Secretaria General, Ministerio de Salud
Pblica.