Instituto

Tecnolgico de
Apizaco
Marco terico Telemedicina

Profesora: Mara del Roci Ojeda Lpez

Alumnos: Mauricio Aguilar Lobato
Eduardo Gonzlez Valencia
Asesor: Martin Prez Xochitiotzi

ATENCIN MDICA A DISTANCIA

MAURICIO ISMAEL AGUILAR LOBATO
INSTITUTO TECNOLOGICO DE APIZACO

Definicin
Se define la telemedicina como medicina a distancia. Es una aplicacin de la
de la telemtica mdica, donde el trmino telemtica hace referencia a la
aplicacin simultnea de la informtica y las telecomunicaciones. De forma
general la telemedicina permite que un mdico, o equipo mdico, cuide a
distancia la salud de un individuo o de un grupo de individuos mdicos
mediante el empleo de medios de diagnstico y teraputicos manejados
remotamente.

1. Introduccin

En la actualidad la aparicin de nuevos problemas ha provocado un aumento en

la demanda de los servicios de salud, motivo por el cual las entidades vinculadas
con el sector se han visto en la obligacin de elaborar planes estratgicos que
garanticen el suministro de estos servicios con gran cobertura y alta calidad.
En muchos pases en desarrollo y especialmente en las zonas situadas a
grandes distancias de los centros urbanos, la prestacin de servicios de salud
muestra serios inconvenientes debido a las dificultades de acceso a los sitios, a
la escasez del personal capacitado y de los recursos adecuados, entre otros
factores. Gran cantidad de personas en los lugares remotos carecen de un
adecuado acceso a los servicios de salud. La telemedicina puede contribuir a la
solucin de muchos de estos problemas, mejorando la calidad y el acceso a la
asistencia sanitaria independientemente del lugar donde se encuentren las
personas, garantizando atencin mdica de urgencia, consulta a larga distancia,
administracin, supervisin y educacin para los profesionales, entre otras
mejoras.

2. Marco terico

Antecedentes

Cuando surgieron los grandes avances en la tecnologa y aparecieron sistemas de

telecomunicaciones como el telgrafo, el telfono, la radio y la televisin, se inici
una nueva etapa para la investigacin en las diferentes disciplinas y por ende para
la medicina que no podra estar aislada a estos grandes cambios.
A fines de los aos 50, se inici el programa de tecnologa espacial aplicada a la
asistencia sanitaria STARPAHC, ejecutado entre la NASA y el Servicio de Salud
Pblica de los Estados Unidos, que tena como objetivo prestar asistencia a los
habitantes de la reserva de los Papago en Arizona.
En el ao de 1957, el Dr. Cecil Wittson en Estados Unidos cre un sistema de
Telemedicina e interaccin entre el mdico y el paciente como parte de un
programa de enseanza mdica y tele psiquiatra. El primer enlace de vdeo
interactivo se instal entre el Nebraska Psychiatric Institute en Omaha y el Nortolk
Satate Hospital a 180 Km de distancia.
En 1967 se instal en Boston el primer sistema de telemedicina en el que se
produca interaccin peridica entre mdicos y pacientes. Se mont un sistema de
teleradiologa en el cual los mdicos presentaban radiografas que eran
exploradas por una cmara de televisin y las imgenes se transferan a una
pantalla de vdeo situada en una sala permitiendo la discusin sobre diferentes
casos, a travs de una lnea telefnica normal.

3. Usos de la medicina a distancia

3

Datos
En ciertos tipos de telemedicina es necesario transmitir datos en forma de
informacin relativamente esttica como las historias de los pacientes, los datos
de los signos vitales etc. Se tienen como ejemplo los servicios de Telemedida y de
informacin.

Servicios de Informacin
Las entidades de salud utilizan grandes sistemas informticos que son de utilidad
para los mdicos. La telemedicina permite que el personal acceda a estos
sistemas de informacin para consulta o actualizacin de datos a distancia,
generalmente a travs de un computador y protocolos particulares. Ejemplos de
bases de datos son MEDLINE (Bibliografa mdica en lnea patrocinada por la
biblioteca nacional de medicina de Estados Unidos) y Health Online.
Imgenes radiolgicas
Los diferentes tipos de imgenes producidas y transferidas incluyen:
Radiografas convencionales:
Se pasan rayos X a travs de una parte del cuerpo y se registra la radiacin X no
absorbida.
Tomografa computada CT:
Los rayos X que pasan a travs del paciente son digitalizados por detectores
situados en el lado opuesto del escner. Dan imgenes de la densidad tisular
mediante cortes transversales del paciente. Utilizando el computador se pueden
obtener modelos tridimensionales y se puede manipular la imagen.

Tele-dermatologa
Consiste en el diagnstico y el tratamiento clnico de problemas dermatolgicos a
distancia. Se puede realizar utilizando imgenes fijas o mviles.

Tele-consulta
Una forma especfica de intercambio de informacin clnica. Mediante el uso del
telfono o la videoconferencia, los profesionales de la salud pueden consultarse
en tiempo real. Tambin puede realizarse en diferido recurriendo a tcnicas de
almacenamiento y retransmisin como el caso del correo electrnico ya sea para
consultas o segunda opinin.

Tele-ciruga
En la ciruga a distancia los costos y la complejidad son relativamente elevadas,
motivo por el que no est ampliamente difundida. Actualmente se han realizado
cirugas en las que un cirujano da consejos a otro ubicado en una zona remota.
Sin embargo se realizan actualmente experimentos con robots y se pretende llegar
a manejarlos por control remoto a travs de la red de telecomunicaciones.

4. Tecnologas que permiten el uso de la telemedicina

5

Mdems
Actualmente existen mdems que manejan buenas velocidades facilitando la
transmisin de datos.

Sistemas de Videoconferencia
Actualmente los avances de la tecnologa han permitido la implementacin de este
sistema que les brinda a los profesionales de la salud la posibilidad de verse,
intercambiar ideas, discutir sobre casos puntuales, transmitir imgenes y examinar
a pacientes.

Internet
Es la red informtica mundial que puede utilizarse para el envo de correo
electrnico, la transferencia de archivos y el acceso a servicios de informacin es
un instrumento de comunicacin poco costoso y de acceso casi universal.
Vale la pena anotar que la informacin puede ser entregada de manera sincrnica
o asincrnica dependiendo del tipo de aplicacin de telemedicina.

A continuacin se describen a grandes rasgos los equipos, las comunicaciones y

los programas necesarios para las aplicaciones de telemedicina:

Teledermatologa
Soporte Fsico - cmara digital para imgenes fijas, digitalizador, escner,
computador, mdem
Soporte lgico - compresin, correo electrnico
Comunicaciones - redes de satlites o terrestres

Endoscopia
Soporte Fsico - endoscopio y adaptador de vdeo, digitalizados, escner,
computador, mdem
Soporte lgico - compresin, correo electrnico
Comunicaciones - redes de satlites o terrestres

Videoconferencia
Soporte Fsico -altavoces, micrfonos, cmara de vdeo, computador, mdem
Soporte lgico - videoconferencia
Comunicaciones - RDSI a travs de redes de satlites o terrestres

Ultrasonido

Soporte Fsico - escner de ultrasonido, digitalizador, computador, mdem

Soporte lgico - tratamiento de la imagen
Comunicaciones - RDSI a travs de redes de satlites o terrestres

5. Relacin costo beneficio de la telemedicina (justificacin)

La telemedicina puede contribuir a una disminucin de los costos a nivel de la

administracin de las necesidades bsicas del personal que labora en las
instituciones, as como de los costos por el nmero de hospitalizaciones., debido a
que los pacientes podrn recibir la atencin especializada a travs de las
telecomunicaciones.
Adems, el tener los sistemas de telecomunicaciones al servicio de la salud,
permite lograr una reduccin en las listas de espera, evita desplazamientos de los
pacientes que estn en zonas remotas generando as una economa en tiempo y
transporte.
La telemedicina facilita el acceso a personal muy especializado ya que los
mdicos no tienen una limitacin de fronteras geogrficas, generando la
posibilidad de que los especialistas internacionales contribuyan con sus
conocimientos en muchos lugares. Esto permite concluir que el servicio tiene
caractersticas de Servicio universal por el gran beneficio para zonas donde no se
tena ningn acceso a la atencin sanitaria.

6. Ventajas y desventajas de la telemedicina

Algunas de las ventajas de la telemedicina son:

El aislamiento geogrfico ya no es un obstculo para solucionar las

necesidades bsicas de tiempo y calidad del servicio mdico.

La mejora en el servicio redunda en una mejora de la competitividad,

calidad y rentabilidad financiera de las organizaciones mdicas.

Optimiza la bsqueda, localizacin y recuperacin de la informacin
incrementando el uso de servicios de informacin especializados para
ponerlos a disposicin de profesionales, acadmicos, investigadores y
usuarios en general.
Las principales dificultades de la telemedicina son las siguientes:

La telemedicina requiere de una adecuada poltica de difusin de sus

posibilidades y aplicaciones, para poder generalizarse de modo tal que sea
accesible a la mayor cantidad posible de usuarios que requieran de ella.

Fallas en este proceso podran generar serios inconvenientes

Exceso de dependencia en tecnologas que pueden ser no fiables
Riesgo clnico

Aspectos estadsticos:
En este caso muchos optan por este avance tecnolgico,

pues para los

profesionales, hay una serie de ventajas, entre las que se encuentran una mejor

comunicacin entre los profesionales de un mismo y diferentes mbitos

asistenciales, que la historia clnica estar centrada en el paciente y no en los
problemas, una mejora en la accesibilidad de los datos del paciente e importantes
recursos de formacin y de investigacin

7. La financiacin de la telemedicina
La telemedicina debe concebirse como un nuevo recurso para mejorar los
servicios de salud existentes.
La Unin Internacional de Telecomunicaciones determin tres niveles para la
financiacin, a saber:

Proyectos Piloto,
Pruebas de gran escala de servicios de telemedicina
Servicios de alcance nacional

Se requiere cierto anlisis cuantitativo a partir de la experiencia acumulada en

telemedicina, de tal forma que se pueda evaluar la rentabilidad de la telemedicina
en relacin con las inversiones.

8. Posibles problemas relacionados con la telemedicina

La aceptacin de la telemedicina y su futura evolucin dependern de un cierto
nmero de factores, entre los cuales pueden citarse los siguientes:

Como muchas personas, algunos mdicos pueden ser renuentes a

utilizar una nueva tecnologa que no comprenden

10

Son muy pocas las compaas de seguros dispuestas a cubrir los

riesgos asociados a las consultas efectuadas por telemedicina.

En las zonas rurales las consultas no son muy frecuentes y puede
ser difcil explotar los sistemas de telemedicina de manera

rentable.
Los datos mdicos confidenciales sobre los pacientes deben estar
protegidos contra el acceso no autorizado. Puede utilizarse un
sistema de seguridad por cifrado y contrasea.

9. Situacin con respecto a la poltica y la reglamentacin

La prestacin de servicios de telemedicina puede requerir una serie de

licencias, homologaciones y otras medidas de reglamentacin. Los
operadores de telecomunicaciones necesitan licencias. Los usuarios de
equipos de telecomunica- ciones pueden necesitar licencias individuales.
Dado que la telemedicina se ha convertido en algo ms que un servicio
comercial, puede plantearse la necesidad de establecer ciertas normas
mnimas. Por ejemplo, el valor clnico de una imagen transmitida a
travs de una red de telecomunicaciones probablemente aumentar
cuanto mejor sea su resolucin. Si sta es baja, la utilidad de la imagen
es limitada y los mdicos vacilarn en hacer un diagnstico. La
introduccin de la telemtica en el mbito de la atencin sanitaria ha
puesto de manifiesto la necesidad de una normalizacin y de una
utilizacin comn de normas para la informtica y la telemtica en el
mbito de la medicina

11

10.

Directrices y recomendaciones

En los pases en desarrollo, la dependencia pblica responsable de

definir y poner en prctica la poltica general de salud y de organizar los
servicios sanitarios es el Ministerio de Salud Pblica. Si bien se ocupan
principalmente de atender las necesidades sanitarias bsicas de su
poblacin, para muchas de estas dependencias pblicas la telemedicina
es un concepto experimental. Se sugieren dos estrategias importantes:

Lanzar proyectos piloto para demostrar a los encargados de la

toma de decisiones y a los departamentos estatales responsables
de la organizacin de los servicios sanitarios el inters que reviste
la telemedicina.

11.

Potencial de la telemedicina (conclusiones)

La telemedicina es un servicio ms y permite ofrecer mejoras en los

aspectos sociales, econmicos y de desarrollo de los pases. Segn
estudios realizados en los estados Unidos, la telemedicina posee el
potencial de hacer la diferencia en la vida de cualquier persona. Para
todos los pases se tienen mejoras que justifican el porqu de la
telemedicina. Algunas de ellas se citan a continuacin:

Permite llegar a zonas rurales remotas, donde los pacientes y los

profesionales en salud ms cercanos pueden estar separados

12

cientos de kilmetros, es decir que significa el acceso a cuidados

de salud donde no han sido disponibles antes.

Presta grandes servicios en casos de emergencia, este acceso

puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. En particular, en
estos casos donde el tiempo rpido de respuesta mdica y los
cuidados especiales son necesarios, la disponibilidad de la
medicina puede ser crtica.

La telemedicina puede ayudar a mantener los profesionales de la

salud en las reas rurales otorgando entrenamiento y colaboracin

de otros profesionales de la salud.

Permite implementar gran variedad de aplicaciones para el
cuidado de salud por medio de un amplio rango de servicios como
una radiografa, servicios de salud mental y dermatologa para las
comunidades y los individuos desatendidos en reas rurales y
urbanas.

Implementar el uso de la telemedicina en el estado de Tlaxcala puede

ayudar a romper las barreras del espacio tiempo logrando asi otorgar un
mejor servicio en el rea de la medicina ya que las personas podrn
recibir asistencia mdica a distancia ayudando en la economa de las
personas ya que no ser necesario trasladarse hasta los centros de
salud ya

que en ocasiones

no se cuenta con alguno de manera

inmediata.

13

Bibliografa
Comisin Nacional de Telesanidad (2004), Plan Nacional de Telesalud [en
lnea]
<ftp://ftp2.minsa.gob.pe/otraspublicaciones/22/Telesalud. pdf>
Sergio Litewka. Telemedicina: Un desafo para Amrica Latina. Acta Bioethica
2005; 11(2)
Rashid L Bashshur, and Gary W Shannon. History of Telemedicine. Evolution,
Context, and Transformation. New Rochelle, NY: Mary Ann Liebert, Inc., 2009
_TELEMEDICINA._

[Online].

http://telemedicinayesica.blogspot.com/.

14

Available: