Tcnica de aislamiento

Desde que se identifica o se sospecha de una enfermedad infecciosa

que ponga en peligro de contaminacin al personal y al medio
hospitalario deben aplicarse protocolo de aislamiento.
La categorizacin del aislamiento es realizada por ciertas
recomendaciones de ciertas instituciones y centros de prevencin y
control de infecciones para prevenir la transmisin intrahospitalaria de
agentes infecciosos.
Las recomendaciones se categorizan segn el nivel de evidencia (NE)
existente, la racionalizacin terica, la aplicabilidad y el impacto
econmico, para as poder establecer un punto de comparacin entre un
organismo de estudio de infeccin intrahospitalaria y de reconocimiento
mundial.
Son categorizadas segn la fuerza de la evidencia, estableciendo 5
categoras:
Categora
A.
Evidencia
satisfactoria
que
sustenta
las
recomendaciones para su uso.
Categora
B.
Evidencia
moderados
que
sustenta
las
recomendaciones para su uso.
Categora C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso.
Categora D. Evidencia moderado que sustenta excluir su uso.
Categora E. Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso.
De acuerdo con la calidad de evidencia en:
Categora I: Evidencia emanada de por lo menos un experimento
clnico controlado y adecuadamente aleatorizado o de un meta
anlisis de alta calidad.
Categora II: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento
clnico bien diseado pero no randomizado, estudios analticos
observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente
realizados en ms de un centro o en mltiples series de tiempo o
estudios con resultados negativos en experimentos no
controlados.
Categora III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la
experiencia clnica, estudios descriptivos o reportes de comits de
expertos.
Las recomendaciones se limitan a las precauciones de aislamiento.
La transmisin de la infeccin dentro de un hospital requiere cuatro
elementos bsicos:

Una fuente de infeccin.

Un microorganismo infectante.
Una va de transmisin efectiva.
Un husped susceptible.

Hay dos tipos de fuetes de infeccin, endgena y exgena.

En la endgena es cuando el microorganismo infectante proviene directo
del paciente, desde su propia flora, de parte del personal o visitantes
enfermos. En la exgena se refiere cuando el germen infectante esta en
materiales, equipos o en otras personas colonizadas o infectadas, o en el
medio ambiente.
La transmisin del microorganismo infectante, germen que produce
infeccin o enfermedad en el husped, se da por diferentes vas puede
ser por contacto, gotas, aerosoles, por un vehculo comn.
La ms comn es por contacto y esta puede suceder por:
Contacto directo: cuando entran en contacto dos superficies
corporales y existe transferencia de microorganismos entre un
husped susceptible y otro colonizado o infectado a travs de las
manos, u otros contactos.
Contacto indirecto: cuando la transferencia ocurre por medio de
objetos inanimados como agujas, instrumental, u otros elementos.
La transmisin por gotas se da cuando las gotas infectadas son lanzadas
a corta distancia y no permanecen suspendidas en el aire.
Por aerosol es por diseminacin de partculas menores de cinco micras,
que pueden suspenderse en el aire y transportarse a mayores
distancias.
Por medio de un vehculo el microorganismo se transmite a travs del
agua, aire, los alimentos o medicamentos.
Por medio de un vector la transmisin es ocasionada por insectos o
roedores, como por ejemplo la malaria, el dengue y la rabia.
HUESPED SUCEPTIBLE
La resistencia del husped vara segn como este el husped, es decir,
estado inmunolgico, nutricional, social, edad, si ha sido sometido a
procedimientos invasivos y tratamientos susceptibles.

Para que el proceso infeccioso se desarrolle deben ocurrir una serie de

eventos:

Encuentro del agente-fuente con el husped.

Entrada del agente.
Diseminacin del microorganismo.
Multiplicacin celular.
Dao celular.
Enfermedad propiamente dicha con sus signos y sntomas.
Eliminacin del germen.

El objetivo del aislamiento es la prevencin de la transmisin de

enfermedades infecciosas e interrupcin de la cadena de transmisin,
disminuir la incidencia de infeccin nosocomial, todo para mantener una
alta calidad de atencin.
Tiene caractersticas como:

Es electivo.
No es invasor.
Es insustituible.
No requiere orden mdica.
Interviene todo equipo de salud.
Puede ser intrahospitalario y extra hospitalario.

Desde 1994 los CDC establecieron las categoras en 5 grupos segn va

de transmisin y son:
1.
2.
3.
4.
5.

Precauciones
Precauciones
Precauciones
Precauciones
Precauciones

generales.
estndar.
por gotas.
por aerosol.
por contacto.

Tiene la finalidad de simplificar, facilitar y economizar el aislamiento por

categoras, para que se controle el riego a travs de la interrupcin de la
cadena de transmisin. Hasta que sea haya cumplidos reportes
negativos de cultivos se eliminara el aislamiento.

PRECAUCIONES GENERALES
Se deben aplicar a todos los pacientes.
Habitacin o cubculo del paciente: conocido como aislado, incluye
lavamanos, toallas de papel, sanitario y sitio para ropa. De ser
necesario hay habitaciones mltiples, compartidas con pacientes

de la misma patologa y germen y ubicados a una distancia

mximo 1 mto., la puerta siempre debe estar cerrada.
Lavado de manos: procedimiento importante para la reduccin de
la infeccin hospitalaria. Debe realizarse segn los 5 momentos
del lavado de manos.
Guantes: deben usarse como barrera protectora de la piel ante el
contacto con sangre o lquidos corporales, es para la reduccin del
riesgo de contaminacin hacia el paciente cuando se realizan
procedimientos invasores y para evitar la contaminacin de las
manos en el manejo de materiales contaminados. Deben ser
cambiados entre procedimientos y despus del contacto con el
material que tenga alta concentracin de microorganismos. No
reemplazan el lavado de las manos porque pueden existir en ellos
pequeas perforaciones.
Mascarillas y gafas: utilizados en la realizacin de procedimientos
que generan salpicadura o aerosoles de lquidos o secreciones
corporales en ojos, piel y/o mucosas. stos deben cubrir nariz y
boca.
Ropa contaminada del paciente: debe manipularse con guantes,
depositarse en la bolsa destinada para tal fin y enviarse a la
lavandera especificando su contenido.
Batas y delantales: son usados durante el contacto directo con
pacientes que tengan microorganismos epidemiolgicamente
infectantes; preferiblemente deben ser impermeables y deben
desecharse o enviarse a esterilizar.
Desinfeccin de la habitacin y equipos: realizada con soluciones
desinfectantes como Hipoclorito de sodio y el personal de limpieza
debe usar barreras de proteccin.
Manejo de desechos hospitalarios: Segn la NOM-087-ECOL-SSA-12002.
Objetos inanimados como libros, revistas y juguetes: deben
desinfectarse o destruirse en caso de contaminacin. Evitar que
las historias clnicas y radiografas estn en contacto con
secreciones del paciente.
Traslado de pacientes: debe ser limitado para reducir la trasmisin
del microorganismo, si es necesaria el traslado se realizan
medidas de manejo y colocacin de barreras de proteccin al
paciente y personal segn tipo de aislamiento.
Ventilacin mecnica: nunca boca a boca o boca a tubo.
Cumplimiento de las normas internas del sitio de trabajo: no
comer en el sitio de trabajo, no fumar, no usar anillos, pulseras y/o
cadenas durante los procedimientos; mantener el cabello
recogido; evitar el uso de esmalte en las uas de las manos.

 Informacin al paciente y a la familia: una vez se decida instaurar

el aislamiento, se debe asegurar que el paciente y/o su familia lo
entiendan, lo respalden y lo obedecen.
PRECAUCIONES POR GOTAS
Se utilizan cuando la transmisin del microorganismo infectante ocurre
en partculas mayores a cinco micras que son generadas al hablar, toser
y/o estornudar, hasta un metro de distancia, quedando suspendidas en
el aire.
Precauciones
aislamiento.

estndar,

seguir

las

indicaciones

de

este

tipo

de

Habitacin individual: pacientes con un mismo tipo de germen

pueden compartir la misma habitacin y /o ser ubicados a una
distancia no menor de un metro.
Uso de mascarilla corriente: para contacto directo con el paciente
con distancia mxima de 1 mto o para realizar cualquier
procedimiento.
Transporte limitado del paciente: si es necesario, se debe colocar
la mascarilla corriente al paciente.
Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura.
Limpieza y desinfeccin de la habitacin y equipos utilizados
usando soluciones desinfectantes.
PRECAUCIONES POR AEROSOL (micropartculas areas)
Se debe usar cuando la diseminacin de microorganismos se hace en
partculas menores de cinco micras que permanecen suspendidas en el
aire por largos perodos de tiempo, que se dispersan y son inhaladas por
huspedes susceptibles.
Precauciones
aislamiento.

estndar:

seguir

las

indicaciones

de

este

tipo

de

Habitacin individual: con presin negativa de aire; si no se cuenta

con este tipo de presin se debe mantener la puerta cerrada y las
ventanas abiertas. Las ventanas deben estar ubicadas en zonas de
poco trfico y preferiblemente con zonas verdes.
Uso de mascarilla de alta eficiencia al entrar a la habitacin: son
mascarillas categora N con 95% de eficiencia en la filtracin.
Transporte limitado del paciente: en caso necesario, colocarle
mascarilla de alta eficiencia al paciente.
Lavado de manos estricto: al estar en contacto directo con el
paciente o sus fluidos.
Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura.

 Limpieza y desinfeccin de la habitacin y los equipos utilizados

usando soluciones desinfectantes. Los artculos contaminados
deben desinfectarse antes de ser desechados.
Airear la habitacin: indicado despus de egreso de paciente con
TB pulmonar, con puerta cerrada, ventanas abiertas y
desinfeccin.
PRECAUCIONES POR CONTACTO
Se agrupan las entricas, de piel y heridas y de grmenes
multirresistentes. Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infeccin
o colonizacin de pacientes con microorganismos que se transmiten
por contacto directo.

Precauciones estndar: seguir las indicaciones en este tipo de

aislamiento.
Habitacin individual: pacientes con un mismo tipo de germen
pueden compartir la misma habitacin y /o ubicarlo a una
distancia no menor de un metro.
Uso de mascarilla corriente o de algodn: para contacto directo
con el paciente (a menos de un metro de distancia).
Transporte limitado del paciente: en caso necesario, colocarle
mascarilla corriente.
Lavado de manos estricto: al estar en contacto con el paciente o
sus fluidos.
Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura.
Limpieza y desinfeccin de la habitacin y equipos. Los elementos
contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados.
Para establecer el aislamiento en necesario seguir un proceso
administrativo, que inicia con el reporte de laboratorio por parte del
mdico tratante y jefa de enfermera del servicio, as como con la
asesora del comit de infecciones, se elige el tipo de aislamiento.
Informando al paciente y familiares para implementar as como al
personal de enfermera que realizara los cuidados del paciente.