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Carrera Kinesiologa
Estudio en escolares entre 3ro y 8vo bsico del Colegio Santa Mara de la
Cordillera, Comuna de Puente Alto, sobre el cumplimiento de las recomendaciones
ergonmicas de la Sociedad Chilena de Ergonomia, Instituto de Salud Pblica y
la Asociacin Chilena de Seguridad para el uso de la mochila y la presencia de
dolor asociado.
Integrantes:
Agurto Lpez, Roco J.
Carreo Bernal, Karin P.
Daz Meneses, Rodrigo A.
Guzmn Montecino, Isis C.
Madariaga Barrientos, Nicole
2014
ndice
Resumen..........................................................................................................................................4
Captulo I........................................................................................................................................5
1.1. Planteamiento del Problema y relevancia de la Investigacin.............................................5
1.2. Marco Terico y Estado del Arte.........................................................................................7
1.2.1. Marco Conceptual.........................................................................................................7
1.2.2. Estado del Arte.............................................................................................................15
1.3. Pregunta de Investigacin.................................................................................................19
1.4. Objetivos de la Investigacin............................................................................................19
Captulo II....................................................................................................................................20
2.1. Diseo Metodolgico de la Investigacin.........................................................................20
2.1.1. Tipo, Diseo y Procedimientos de la Investigacin....................................................20
2.1.2. Participantes................................................................................................................21
2.1.3. Instrumentos y operacionalizacin...............................................................................21
2.1.3.1 Variables de Estudio......................................................................................................23
Captulo III...................................................................................................................................26
3.1. Aspectos ticos de la Investigacin....................................................................................26
3.1.1. Principio de la Autonoma............................................................................................26
3.1.2. Principio de Beneficencia............................................................................................26
3.1.3. Principio de No-Maleficencia.....................................................................................26
3.1.4. Principio de Justicia.....................................................................................................26
3.2. Aspectos Administrativos de la Investigacin....................................................................27
3.2.1. Implementacin e infraestructura.................................................................................27
3.2.2. Descripcin de Recursos Humanos..............................................................................27
3.2.3. Actividades a realizar en tiempo de Investigacin......................................................28
Captulo IV...................................................................................................................................29
4.1. Plan de Anlisis..................................................................................................................29
4.2. Estadsticas........................................................................................................................29
4.2.1. Participacin por cursos...............................................................................................29
4.2. Anlisis Estadstico.............................................................................................................36
Conclusin V................................................................................................................................39
Anexo VI.......................................................................................................................................41
5.1. Consentimiento Informado.................................................................................................41
5.2. Carta Gantt.........................................................................................................................46
5.3. Pauta Evaluacin Ergonoma Mochila..............................................................................47
5.4. Encuesta..............................................................................................................................48
Bibliografa VII............................................................................................................................49
Resumen
Introduccin: La escasa informacin en relacin al cumplimiento de las recomendaciones para el
lmite de peso en el uso de mochila en escolares, que establecen distintas organizaciones de salud
laboral (10-15%), la ergonoma de esta y la posible relacin de dolor asociado al no
cumplimiento, sirvi como base para evaluar a escolares de enseanza bsica especficamente de
la Comuna de Puente Alto, Chile. El objetivo es detectar si en escolares entre 3ro y 8vo bsico
del Colegio Santa Mara de la Cordillera, Comuna Puente Alto, son respetadas las
recomendaciones ergonmicas de la SOCHERGO (Sociedad Chilena de Ergonoma), ISL
(Instituto de Salud Pblica) y la ACHS (Asociacin Chilena de Seguridad) para el uso de la
mochila y si presentan dolor asociado.
Metodologa: Estudio descriptivo de tipo transversal. Se analizan variables ergonmicas de la
mochila en relacin al peso, uso, caractersticas fsicas y presencia de dolor asociado.
Resultados: 57 escolares evaluados, 26 mujeres y 31 hombres, de 8 y 13 aos de edad, que
cursan entre 3ro y octavo bsico. Del total de evaluados, 45 nios presentaban dolor, 52 respetan
el lmite de peso recomendado y usan dos asas al llevar la mochila. Ningn participante presento
bandas reflectantes ni cinturn anterior a nivel de trax en su mochila.
Conclusiones: A pesar de que el 91,2% de los estudiantes respetan el lmite mximo de peso
recomendado (15%) y uso de mochila con dos asas, el porcentaje de presencia de dolor es de
79%, pudiendo estar asociado a sobrecarga. Las caractersticas fsicas son las que menos se
respetan, a excepcin del acolchado de asas y respaldo posterior. Podran ser estos factores los
que influyan sobre el dolor al momento de cargar la mochila.
Captulo I
1.1. Planteamiento del Problema y relevancia de la Investigacin
El avance de la tecnologa ha trado consigo grandes cambios en la vida del ser humano
obligando a que dependa cada vez ms de un sistema riguroso y acelerado que se condice con
una adaptacin rpida en todas sus labores cotidianas, tales como: trabajar, estudiar,
transportarse, entretenerse, entre otras. La sociedad, se somete a un cambio que involucra a las
personas a nivel fsico, mental, social y biolgico, donde el estado de salud general se ve
directamente desequilibrado. Es por esto, que es de vital importancia pesquisar cualquier
anomala y/o alteracin precozmente en la infancia para prevenir patologas a futuro. Uno de los
cambios que incidi directamente en el rol del escolar es la implementacin de la Jornada
Escolar Completa (JEC) promulgada en el ao 1997 por el Ministerio de Educacin, que
establece 40 horas aproximadas de clases semanales, forzando al estudiante a sobrecargar su
mochila, pues aumenta la cantidad de cuadernos y libros que transporta, sumndole a esto los
alimentos necesarios que debe llevar para suplir la demanda energtica tanto fsica como mental,
asociado a la extensa jornada que debe cumplir (Ministerio de educacin , 2006). Segn la
recopilacin de datos de la Sociedad Chilena de Ergonoma (SOCHERGO), los estudios
realizados en Europa y Estados Unidos indican que el peso de las mochilas escolares es
elergonomia en las aulas principal factor desencadenante de dolencias de columna especialmente
a nivel dorso lumbar. En consenso, y segn lo que sealan distintas organizaciones como la
American Physical Therapy Association (APTA) y la American Academy of pediatrics (AAP), el
lmite mximo de peso establecido es de un 20% del peso corporal del escolar; es decir, si el nio
pesa 43 kg. el peso de su mochila debe ser de 8,6 kg. La Clnica Sanatorio Alemn de la Ciudad
de Concepcin seala, que la prevalencia es de un 69% de dolor lumbar para nias y de un 51%
para nios en un rango de edad entre 13 y 15 aos, en contraste con un 42% asociado a nios
menores de 10 aos. (Alemn, 2014) (Ergonoma en las Aulas, 2011) (Goodgold, 2011).
En Chile se encontr solo un estudio realizado en Arica, de tipo longitudinal y prospectivo sobre
la prevalencia de alteraciones posturales en nios de 4 aos. En cuanto a Latinoamrica, slo se
soportar cargas axiales, proteger las estructuras del sistema nervioso central (mdula, meninges y
races nerviosas) y otorgar una adecuada movilidad y flexibilidad para los principales
movimientos del tronco (Kirby y Roberts, 1985; Panjabi, 1985; Cuadrado y cols., 1993; Miralles
y Puig, 1998).
La Columna Vertebral realiza movimientos de flexin, extensin, flexin lateral y rotacin
izquierda o derecha. Todos stos tienen como misin, hacer que el crneo pueda girar 270
respecto a la pelvis, con el objeto de obtener una visin binocular, la cual es altamente necesaria
en el ser humano para poder obtener una interpretacin adecuada y consciente de su entorno.
(Garca Emilio, 2008).
La movilidad de la columna vertebral se produce en la articulacin triarticular, Kapandji seala
que existe un cuerpo vertebral y un arco posterior que tiene forma de herradura despus de
descomponer mecnicamente una vrtebra tipo. El macizo de las apfisis articulares se
constituye a ambos lados del arco posterior; delimitndose dos partes, una anterior al macizo
articular que es el pedculo y otra posterior que son las lminas. En esta disposicin biomecnica
se puedan considerar tres columnas a lo largo de todo el raquis. Una columna principal, y dos
columnas secundarias. Los cuerpos vertebrales estn unidos entre s por los discos
intervertebrales, mientras que las apfisis articulares estn unidas mediante las articulaciones que
son de tipo de artrodia. (Garca Emilio, 2008.)
Existe una relacin funcional entre el pilar anterior y el posterior asegura Kapandji, compara esta
estructura a una palanca de primer grado, la que presenta el punto de apoyo en la articulacin
interapofisaria. Este sistema mecnico permite amortiguar las fuerzas de compresin axial sobre
la columna vertebral, generndose una amortiguacin directa y pasiva a nivel del disco
intervertebral y una amortiguacin indirecta y pasiva a nivel de los msculos vertebrales.
Louis a diferencia de Kapandji considera que existe una resistencia sinrgica entre las tres
articulaciones, el disco intervertebral y las dos articulaciones interapofisarias. Encontrndose por
tanto, en la concepcin del complejo triarticular de Farfan. . (Garca Emilio, 2008.)
En cada nivel, las articulaciones interapofisarias estn colocadas en un plano perpendicular a su
disco. De esta forma se constituye un sistema articular octogonal que participa en los esfuerzos
de la columna, con modalidades diferentes segn la posicin o eje del raquis.
11
En posicin vertical, la resultante de las fuerzas de compresin y de transporte de una carga, con
las fuerzas opuestas musculares, producen un efecto de compresin sobre el disco y un efecto de
cizallamiento sobre las articulaciones posteriores. (Garca Emilio, 2008.)
Existe una alternancia de las fuerzas de compresin a nivel de las articulaciones posteriores y del
disco, que depende de la posicin de la columna. Esta hiptesis permite entender la aparicin de
alteraciones articulares y su importancia en la biomecnica. (Garca Emilio, 2008).
La incorrecta manipulacin de la mochila trae consigo una serie de manifestaciones anatmicas
asociadas a la aparicin de dolor, desencadenando molestias que pueden ir desde pequeos
desagrados e incomodidades hasta incluso ser una patologa crnica a largo plazo, llegando a
limitar de manera importante las actividades bsicas e indumentarias de la vida diaria y producir
restricciones en la participacin del individuo en la sociedad.
En la mayora de los escolares, la mochila llega a sobrepasar los lmites recomendados
anteriormente, llegando incluso a exceder los del adulto.
Las curvaturas fisiolgicas desarrollan en gran parte la flexibilidad de la columna vertebral,
cumpliendo un rol sinergista y de sustento para los discos intervertebrales; cuando aumenta
pronunciadamente la carga constante de la columna vertebral, como es el caso de cargar una
mochila con un alto peso de forma inadecuada, se provoca una compresin de los discos y
curvaturas fisiolgicas, en la cual, estas se predisponen a la sobrecarga. La flexibilidad que
establecen los discos intervertebrales es pasiva y restringida, particularmente por las
articulaciones cigoapofisiarias y ligamentos longitudinales, sin embargo, las curvaturas se
resisten de manera dinmica a travs de los grupos musculares que se anteponen al movimiento,
como es el caso de los extensores largos de la espalda que se oponen al incremento de la cifsis
torcica al igual que los flexores abdominales en la lordosis lumbar. (Keith Moore, 2007)
La escoliosis, presencia de curvatura lateral patolgica, asociada a rotacin vertebral, provoca
que las apfisis espinosas roten hacia la hendidura de la curvatura anormal. Podemos pesquisar
esta alteracin cuando el sujeto realiza una flexin de tronco, las costillas rotan hacia atrs y
hacia el lado de la convexidad prominente. sta es la malformacin ms habitual en mujeres
adolescentes entre 12 y 15 aos. Dentro de las causas que predisponen a esta alteracin
encontramos: la debilidad asimtrica de los msculos intrnsecos de la espalda (miopata),
problemas en desarrollo de un hemisferio vertebral (hemi vrtebra), diferencia de altura en los
12
baarse, entre otras. El periodo entre los 7 y 11 aos, conocido como segunda infancia, (ya que
es posterior a la primera infancia y anterior al comienzo de la adolescencia) es el ms saludable y
autosuficiente, de la vida. Cuando se los compara con adolescentes, se observa que estos nios
se deprimen y desobedecen menos. Por lo tanto durante esta etapa es importante que tambin
adquieran responsabilidades en el mbito de la higiene postural, que repercute en un adecuado
desarrollo musculo esqueltico. (Berger, 2007).
Adems en relacin a la talla y proporciones corporales, en la segunda infancia el ritmo de
crecimiento se hace ms lento en comparacin con la primera infancia (0 a 5 aos), es decir
respecto a las medidas absolutas los nios crecen cada ao tanto como lo hacen a los 3 o 4 aos,
no obstante el aumento proporcional es menor. Por lo general los nios entre 7 a 11 aos con
una buena nutricin aumentan su peso de 2 a 3 Kg y crecen por lo menos 6 cm de estatura cada
ao, por lo que se convierte en una edad ideal de intervencin, ya que el hecho de adoptar
conductas de higiene postural en esta etapa de crecimiento, los predispone para los cambios
corporales que comenzarn a desarrollarse durante la adolescencia, ya que estos son similares a
los de primera infancia en cuanto a velocidad y transformacin. (Berger, 2007).
Durante el desarrollo del sistema seo, la carga fisiolgica ms importante sobre su
conformacin es la contraccin muscular, donde se establece la unidad funcional msculo hueso. Diversos estudios describen una nueva teora, la masa y la resistencia sea no estaran
relacionadas con la edad, pero si con la funcin muscular. El sistema msculo esqueltico,
constantemente se adapta a los desafos biomecnicos y a las circunstancias ambientales, a
consecuencia de nuestros estilos de vida, la composicin corporal de los nios y preadolescentes
ha cambiado en la sociedad. (Schoenau, 2006).
El sistema de retroalimentacin negativa, determina en que momento y donde los huesos
necesitan ms resistencia y cuando no. La formacin y desarrollo de huesos y msculos durante
el crecimiento es asociado e influido a la gravedad y actividad fsica, las fuerzas musculares
instauran la potencia mxima que acta sobre el hueso.
La teora del mecanostato, derivada de la Ley de Wolff, sostiene que el aumento de la traccin
muscular y/o el incremento de la carga en el perodo de crecimiento, favorece al tejido seo en su
consistencia tanto de masa, tamao y resistencia; mientras que el crecimiento en ausencia de
carga o inactividad, repercute tanto en el msculo causando trofismo y discapacidad funcional,
como en el hueso generando osteopenia, afectando la regularidad de formacin y el soporte para
14
15
ver televisin y realizar tareas que obligan al nio a estar sentado durante un tiempo prolongado.
Se concluye, la prevalencia de dolor lumbar en nios en edad escolar es medianamente alta, por
lo que se recomienda la realizacin de estudios centrados en estrategias preventivas para as
disminuir el impacto que esto causa en la poblacin escolar. (Mohseni, 2007)
Un estudio reciente de tipo observacional experimental llamado No kidding: low back pain and
type of container influence adolescents perception of load heaviness, publicado por European
Spine Journal en el presente ao, evalu en 80 adolescentes hombres el dolor de espalda baja y la
relacin del peso de la mochila mientras la transportaba y en perodos sin uso de ella,
concluyendo que se deben respetar las relaciones de peso recomendado para prevenir alguna
molestia. (Nicolet, 2014)
Segn un estudio espaol (Alberola Lpez S, Prez Garca I, Casares Alonso I, Cano Garcinuo
A, Andrs de Llano JM, 2010), el peso relativo de las mochilas (13,4% 5,5) concuerda con los
recogidos por algunos autores, aunque discrepan de otros, por exceso o por defecto. Estos
porcentajes suponen que una parte de los nios y adolescentes llevan a diario una carga superior
a la recomendada por la mayora de los estudios publicados, segn razones biomecnicas y
fisiolgicas.
El cuestionario que respondieron los escolares de este estudio fue elaborado a partir de otros
publicados por distintos autores, de los cuales seleccionaron las preguntas que, a entender de
ellos, mejor se ajustaban a los aspectos que queran investigar.
La mayora de los escolares de este estudio, iba al colegio caminando y tardaba menos de 15
minutos en llegar, esto se debi a que ste, se llev a cabo en una pequea ciudad de Espaa,
(Palencia) y en 2 sectores rurales de esta.
Las sensaciones de cansancio y esfuerzo que la mochila produjo en los nios, fue en un
porcentaje inferior al encontrado por Negrini y Carabalona, quienes son los autores del
cuestionario original, aun siendo las mochilas de su estudio ms pesadas.
La presencia del dolor de espalda (62,3%) que encontraron, se sita en los rangos altos de los
referidos en la bibliografa, que oscilan entre el 8 y el 74%. En dicho estudio, el dolor se puede
calificar como moderado (5 en una escala de 1 a 10). (Alberola Lpez S, Prez Garca I, Casares
Alonso I, Cano Garcinuo A, Andrs de Llano JM, 2010).
Los estudios muestran algunas controversias respecto a la mochila escolar asociada al dolor de
espalda. A pesar de dicha controversia, se ha evidenciado la necesidad de implantar polticas de
18
educacin en el contexto escolar y realizar programas de educacin para la salud, con el objeto
de determinar estrategias preventivas, generar hbitos saludables y formular soluciones al
respecto. ( Asociacin entre las mochilas escolares y el dolor de espalda. Revisin sistemtica
I. Calvo-Muoz y A. Gmez-Conesa, 2011).
Llevar la mochila sobre los dos hombros, el menor tiempo posible, limitar su peso entre el 1015% del peso corporal del nio, son algunas de las estrategias posibles de llevar a cabo con la
finalidad de reducir los problemas msculo-esquelticos y en particular el dolor de espalda en la
infancia y en la adolescencia.
Para recomendar el peso adecuado de la mochila escolar, se deben considerar los siguientes
factores: el tiempo de transporte, el diseo de la mochila, la condicin y maduracin fsica del
sujeto, etc. (Asociacin entre las mochilas escolares y el dolor de espalda. Revisin
sistemtica, I. Calvo-Muoz y A. Gmez-Conesa, 2011).
1.3. Pregunta de Investigacin
En escolares entre 3ro y 8vo bsico del colegio Santa Mara de la Cordillera, Comuna Puente
Alto, son respetadas las recomendaciones ergonmicas de la SOCHERGO, ISL y la ACHS para
el uso de la mochila y presentan dolor asociado?.
1.4. Objetivos de la Investigacin
General:
-
Detectar si en escolares entre 3ro y 8vo bsico del colegio Santa Mara de la Cordillera,
Comuna Puente Alto, son respetadas las recomendaciones ergonmicas de la
SOCHERGO, ISL y la ACHS para el uso de la mochila y si presentan dolor asociado.
Especficos:
-
Captulo II
2.1. Diseo Metodolgico de la Investigacin
2.1.1. Tipo, Diseo y Procedimientos de la Investigacin
El tipo de investigacin elegida para este estudio es Descriptivo, debido a que la evidencia
analizada es escasa en cuanto a datos epidemiolgicos de Prevalencia e Incidencia para Chile y
Latinoamrica, respecto a las alteraciones musculoesquelticas que afectan a escolares en
relacin al uso, peso y caractersticas ergonmicas de la mochila, pudiendo haber una escasez de
datos para un estudio de otro tipo. Para esto, se identifica a travs de la observacin de
estudiantes entre 3ero y 8vo bsico del Colegio Santa Mara de la Cordillera. La toma de datos se
lleva a cabo el da 23 de octubre del presente ao, cumpliendo con las caractersticas de un
estudio de tipo transversal.
El tipo de variable utilizado en este estudio es:
Cuantitativa continua: La medicin del peso de los participantes y sus respectivas mochilas se
obtuvo mediante una balanza de peso.
Cualitativa nominal: Se registr el gnero (femenino/masculino), uso y caractersticas fsicas de
la mochila (nmero de asas, largo del respaldo, bandas reflectantes, cinturn a nivel torcico y
acolchado de asas y respaldo de mochila) de cada participante.
Cualitativa ordinal: Se registr curso y resultado de la valoracin de la intensidad del dolor,
mediante la Escala de Valoracin Anloga del dolor (EVA), Adems se registro el curso al cual
pertenece el alumno.
Los procedimientos para esta investigacin son a travs de evaluacin validadas de tipo
observacional para pesquisar seguimiento de las recomendaciones de la SOCHERGO, ISL y
ACHS para el uso de la mochila en escolares, incluyendo un cuestionario para observar la
presencia de dolor en el momento en que el estudiante lleva puesta la mochila, localizacin de
este dolor y su intensidad. Se solicita al que se suba a la balanza sin mochila, se anotara su peso,
posterior a esto se pesara su mochila, con el peso habitual que carga. Despus de pesaje tanto de
la mochila como del estudiante, se pedir que se coloque la mochila tal cual lo hara durante su
20
uso normal, se observar si las recomendaciones estn presentes en el uso de esta, tanto como
nmero de asas, acolchado de estas y del respaldo, se observara que el borde inferior de la
mochila coincida con el borde de las espinas iliacas pstero-superiores, se revisara por la
presencia de banda de ajuste torcico y bandas reflectantes.
Para el reconocimiento de dolor, al participante se aplicara el cuestionario, preguntando primero
por la presencia de dolor al momento de usar la mochila, se pedir que reconozca entre las
alternativas de localizacin del dolor y se mostrara una escala de eva donde debe elegir la
intensidad de este dolor.
2.1.2. Participantes
Para este estudio los participantes seleccionados para la evaluacin son nios(as) que cursan
entre 3y 8 ao Bsico del
Santiago, Comuna de Puente Alto. Cada uno de estos cursos tiene una cantidad de 40 nios(as),
por lo que se decidi estudiar mediante un muestreo aleatorio estratificado probabilstico.
Criterios de Inclusin:
Escolares que cursen entre 3 y 8 Bsico del Colegio Santa Mara de la Cordillera.
Escolares que tengan autorizacin de su apoderado, posterior a la firma del
consentimiento informado.
Escolares que tengan mochilas con dos asas.
Criterios de Exclusin:
Escolares con yeso y/o cuello ortopdico, que pueda influir en el peso del nio.
Escolares con restriccin en la participacin, que usen ayudas tcnicas tales como,
muletas y silla de ruedas.
21
Bscula: Instrumento que sirve para determinar el peso de un individuo, cuyos valores se
expresan en kilogramos (Kg). Para obtener el peso del paciente, primero se posiciona el
instrumento de medicin en el suelo, el cual debe ser uniforme en su superficie, despus
se procede a la calibracin del instrumento con marca inicial de cero kilogramos. Se
solicita respetuosamente al sujeto, que se desprenda de vestuario y accesorios dentro sea
factible, cubriendo sus partes ntimas con ropa lo ms ligera posible, para no afectar el
resultado final.
22
DEFINICIN
DEFINICIN
TIPO DE
INSTRUMENT
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
VARIABLE
O DE
MEDICIN
Gnero
Concepcin social
Mediante la
de las funciones,
recoleccin de
conductas,
datos, se
actividades y
determinara la
cualidades que
cantidad de
cada sociedad
individuos
Cualitativa
considera
pertenecientes al
nominal
gnero masculino y
hombres y las
femenino
Hoja de registro
mujeres. (OMS,
2014)
Fuerza de gravedad
sobre un objeto, es
el resultado de la
Peso
Dolor
masa por la
Se registrar el
aceleracin de la
peso de cada
Cuantitativa
gravedad, el peso
individuo y su
continua
respectiva mochila,
unidad SI es el
se determinar el
Newton. (M Olmo
porcentaje de
R Nave)
relacin entre
Vivencia sensitiva
ambas.
Registro de
y emocional
presencia de dolor
molesta, afiliado a
(tiene o no tiene
dolor en hombros,
23
Cualitativa
Balanza de peso
Escala Visual
o potencial. (Daz,
cuello, brazos,
2005)
piernas o espalda)
Ordinal
Anloga para el
Dolor
al momento de
utilizar su mochila.
Tiene una duracin
Curso
de ocho aos. Se
Educacin
accede al primer
Bsica
ao con 6 aos de
edad al 31 de
Marzo
del ao
Se registrar el
Cuantitativa
correspondiente.
nivel bsico en
Ordinal
Dividida en dos
ciclos. El Primer
ciclo comprende
8vo Bsico.
Hoja de registro
los aos 1 a 4; el
Segundo Ciclo,
5 a 8, ste a su
vez dividido en dos
subciclos: 5-6 y
7-8 (OEI Sistemas
Educativos
Nacionales - Chile)
Considera
Caractersticas
fsicas
Se registrar la
ausencia, de las
ergonmicas
de la mochila
anterior a nivel de
fsicas ergonmicas
trax y bandas
de la mochila,
reflectantes.
como acolchado de
24
Cualitativa
nominal
Hoja de registro
(Goodgold, 2011)
respaldo y asas;
cinturn anterior a
nivel torcico y
bandas reflectantes.
Uso
ergonmico de
mochila.
Considera uso de
Registro de forma
de uso de mochila
inferior sobre
en relacin a
espina iliaca
cantidad de asas
posteroinferior.
(Hong Y, 2000)
altura de borde
inferior (sobre
espina iliaca
posterosuperior).
Captulo III
25
Cualitativa
nominal
Hoja de registro
26
Valor Unitario $
*
*
Valor Total $
*
*
100
$7.000
100
$7.000
*
$200
*
*
$2.00
*
precisas antes de su ejecucin; medicin del peso de cada sujeto y su respectiva mochila (por
separado); registro de datos que obtendr el estudiante nmero dos (hoja de registro).
27
puntos dolorosos. Proporciona estos datos al estudiante nmero uno, a cargo del registro de los
respectivos hallazgos.
En conjunto, los tres estudiantes realizan una ficha individual con resultados y orientacin,
destinada a los padres, sobre actitudes adecuadas y prevencin de factores de riesgo para la
higiene postural del respectivo menor.
3.2.3. Actividades a realizar en tiempo de Investigacin
Las actividades descritas a continuacin se llevaran a cabo durante el perodo de investigacin y
se organizaran temporalmente en una Carta Gantt Anual. (Anexo VI)
28
Captulo IV
4.1. Plan de Anlisis
Para la recopilacin de datos se realizan dos encuestas, una para determinar las caractersticas
ergonmicas de la mochila y otra para la valoracin del dolor. La primera especfica: forma de
uso, acolchado de asas y respaldo, largo del respaldo, bandas reflectantes y peso tanto de la
mochila como del nio y la segunda evala: Localizacin e intensidad del dolor travs de la
Escala Visual Anloga (E.V.A). Para el anlisis de los datos obtenidos se realiza un anlisis
exploratorio estadstico descriptivo con tablas de frecuencias y grficos para cada una de las
variables con programa de estadsticas IBM SPSS Statistics.
4.2. Estadsticas.
4.2.1. Participacin por cursos.
Los siguientes grficos y tablas muestran la distribucin de los datos recopilados durante la
evaluacin. La muestra total fue de 57 estudiantes, los cuales de distribuyeron de la siguiente
manera por cursos.
Como puede apreciarse existe una mayor participacin de los cursos 3ero y 7mo bsico, con una
menor participacin de los alumnos de 5to bsico.
% de participacin
Curso
3ro
4to
5to
6to
7mo
8vo
Total Resultado
30,00%
20,00%
19,30%
15,79%
12,28%
10,00%
0,00%
3ro
4to
5to
6to
29
7mo
8vo
Gnero
F
M
Total Resultado
% de participantes
45,61%
54,39%
100,00%
54.39%
45.61%
40.00%
F
M
Gnero
Dentro de los datos obtenidos en la evaluacin, se encuentra el nmero de asas que usa al
momento de cargar con la mochila, los grficos arrojan, que la amplia mayora de los
participantes usa las dos asas que tienen sus mochilas.
% de Participantes
Asas
Dos Asas
Un Asa
Total Resultado
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
91.23%
8.77%
Dos Asas
Cantidad de Asas
30
Un Asa
Las tablas descritas a continuacin, muestran el acolchado de las asas, as como del respaldo de
las mochilas, dentro de lo que se aprecia, que la mayora de las asas cuentan con un acolchado,
no as, el respaldo de las mochilas, donde la diferencia es mucho menor entre quienes tienen
19,30%
80,70%
100,00%
80.70%
19.30%
No
Si
% de Adherencia
Asas Acolchadas
No
Si
Total Resultado
100.00%
si
La variable descrita a continuacin es el respeto por el largo del respaldo recomendado por las
instituciones, el cual debe ser aproximadamente a la altura de la espina iliaca postero superior, se
observa que la mayor parte de los participantes no respeta esta recomendacin.
Un tem presente en la evaluacin, fue el respeto por el lmite de peso recomendado para el uso
de mochila en relacin al peso de la persona (entre 10 y 15%). Las tablas de a continuacin
Respaldo Acolchado
Respeto lmite de Peso
no
siNo
Si Resultado
Total
Total Resultado
47,37%
8,77%
52,63%
91,23%
100,00%
100,00%
% de Adherencia
% de Presencia
no
Acolchado
8.77% del Respaldo
0.00%
No
Respeto del Lmite
31
91.23%
si
Si
68,42%
31,58%
100,00%
31.58%
Puede apreciarse como la gran mayora de participantes esta dentro del rango recomendado para
el peso que deberan cargar con sus mochilas.
En la evaluacin tambin se obtuvieron datos adicionales a las recomendaciones ergonmicas del
uso de mochila, tal como la presencia de dolor al uso de mochila, su localizacin e intensidad
tambin fueron evaluadas.
La siguiente tabla muestra la presencia de dolor al uso de mochila, observando que una mayora
de participantes si refiri la presencia de este sntoma.
100.00%
% de Presencia
Presencia de Dolor
No
Si
Total Resultado
50.00%
78.95%
21.05%
0.00%
No
Si
Presencia de Dolor
A continuacin se muestra la distribucin por segmento corporal del dolor referido al uso de
mochila, donde destaca la presencia en hombros, el conjunto hombros y espalda y en tercer lugar
la espalda.
Localizacin del Dolor
Brazos
4,44%
Brazos/Piernas
2,22%
Distribucin de Localizacin del
Dolor
Cuello
8,89%
Brazos
Cuello/Hombros
4,44%
Brazos/Piernas
Cuello/Hombros/Espalda
2,22%
Cuello
Espalda
13,33%
Cuello/Hombros
2.22% 4.44% 2.22%
Hombro/Brazos
2,22%
8.89%
Cuello/Hombros/Espalda
Hombros 24.44%
35,56%
4.44%
Hombros/espalda
24,44%
Espalda
2.22%Piernas
2,22%
Hombro/Brazos
13.33%
Total Resultado
100,00%
Hombros
2.22%
32
Hombros/espalda
35.56%
Piernas
En relacin al dolor, tambin se realizo una distribucin por gnero, adems de una distribucin
por curso, con el objeto de poder observar con mayor detalle el dolor como variable de
pesquizaje.
gnero
F
Dolor
no
si
no
si
3,51%
42,11%
17,54%
36,84%
100,00%
Total Resultado
% Presencia de Dolor
42.11%
36.84%
17.54%
3.51%
no
si
no
si
M
33
El dolor tambin fue distribuido por curso, en el cual el cursos con mayor porcentaje de dolor fue
el 6to bsico, donde ninguno participante tuvo esta variable ausente
Curso
3ro
Dolor
no
si
no
si
no
si
si
no
si
no
si
4to
5to
6to
7mo
8vo
5,26%
14,04%
1,75%
14,04%
3,51%
8,77%
17,54%
7,02%
12,28%
3,51%
12,28%
100,00%
Total Resultado
0.2
17.54%
14.04%
0.15
14.04%
12.28%
8.77%
0.1
0.05
5.26%
7.02%
3.51%
1.75%
12.28%
3.51%
0
no
si
3ro
no
si
no
4to
si
5to
si
6to
34
no
si
7mo
no
si
8vo
El aspecto de intensidad del dolor fue medido con la escala de EVA. En la evaluacin del EVA
solo se contabilizaron como poblacin los participantes que presentaron dolor en alguno de los
grados. Ningn participante presento dolor de EVA 10 (mayor puntuacin), concentrndose
mayormente en los puntajes 6, seguidos de 2 y 4 por igual.
Relacin Curso-EVA
Curso
3ro
4to
5to
6to
7mo
8vo
Total Resultado
EVA
2
6,67%
2,22%
4,44%
4,44%
4,44%
4,44%
26,67%
4,44%
6,67%
11,11%
4,44%
26,67%
8
6,67%
13,33%
2,22%
8,89%
6,67%
37,78%
Total Resultado
4,44%
17,78%
2,22%
17,78%
11,11%
2,22%
22,22%
15,56%
15,56%
8,89%
100,00%
Las tablas de frecuencia indican que del 100% de los participantes evaluados el 78,95%
presenta dolor asociado a la carga de la mochila y 21,05% no. Del total el 45,61%
corresponde a mujeres y el 54,39% a hombres, dentro de los cuales el 42,11% y el
36,84% manifiesta presencia de dolor respectivamente. Para la evaluacin de la
localizacin del dolor se establecen distintas categoras y los resultados indican que el
4,44% de los participantes manifiestan dolor en brazos, 2,22% en brazos y piernas, 8,89%
en cuello, 4,44% en cuello y hombros, 2,22% en cuello-hombro-espalda, 13,33% en
espalda, 2,22% en hombros y brazos, 35,56% en hombros, 24,44% en hombros-espalda y
un 2,22% en las piernas. Con esto se puede concluir que las regiones anatmicas que
mayor presencia de dolor presentan son cuello, hombros y espalda, lugares que se
relacionan con las zonas de soporte al momento de cargar una mochila.
En cuanto a la intensidad, esta se evala con la Escala Visual Anloga (E.V.A), graduada
del 0 al 10 de par en par, siendo 0 ninguna manifestacin de dolor y 10 la mayor
intensidad de dolor. Las tablas de frecuencia para los participantes que presentan dolor se
35
dividen entre todos los cursos de 3ero a 8vo bsico y los resultados sealan que: De los
estudiantes de 3ero bsico correspondientes al 19,30% del total de los estudiantes
evaluados, el 6,67% de ellos indica E.V.A. 2, 6,67% E.V.A 6 y 4,44% E.V.A 8, tanto
E.V.A 4 como 10 no presentan resultados, por lo tanto el resto de los estudiantes
pertenecientes al 1,52% no presenta dolor. Para los estudiantes de 4to bsico
correspondientes al 15,79% del total de los estudiantes evaluados, 2,22% seala E.V.A 2,
13,33% E.V.A 6 y el 2,22% E.V.A 8, no hubo resultados para E.V.A 4 y 10. De los
participantes de 5to bsico correspondientes al 12,28% del total de los estudiantes
evaluados, 4,44% indica E.V.A 2, 4,44% E.V.A 4 y el 2,22% E.V.A 6, ninguno de los
estudiantes presenta E.V.A 8 y 10. De los estudiantes de 6to bsico correspondientes al
17,54% del total de los estudiantes evaluados, el 4.44% presenta E.V.A 6,67% E.V.A 4,
8,89% E.V.A 6 y 2,22% E.V.A 8, no hubo resultados para E.V.A 10. Los estudiantes de
7mo bsico correspondientes al 19,30% del total de los estudiantes evaluados, el 4,44%
indica E.V.A 2, y el 11,11% E.V.A 4, no hay resultados para E.V.A 6, 8 y 10. Por ltimo
los estudiantes de 8vo bsico correspondientes al 15,79% del total de los estudiantes
evaluados, el 4,44% seala E.V.A 2, 4,44% E.V.A 4 y 6,67% E.V.A 6, no hubo resultados
para E.V.A 8 y 10.
Por lo tanto del total de 78,95% de los estudiantes que manifiestan presencia de dolor,
37,78% corresponden a la intensidad de E.V.A 6, siendo la categora que presenta la
mayor cantidad de estudiantes con presencia de dolor. Tanto la categora E.V.A 2 como
E.V.A 4 cada una presenta un total de 26,67% de la poblacin, por ltimo la categora que
presenta una menor prevalencia de dolor es E.V.A 8 con un total de 8,89%. En cuanto a
E.V.A 10 no hubo manifestaciones de dolor.
Postero-Superiores y el 68,42% sobrepasa este lmite. Por otro lado, el acolchado de asas
se observa en el 80,70% de las mochilas, mientras que el acolchado del respaldo solo en
el 52,63%.
Estos resultados establecen que las recomendaciones para las caractersticas fsicas de la
mochila no se cumplen en su totalidad, sin embargo se debe destacar que el acolchado
(presente en gran parte de los evaluados) es un factor importante al momento de cargar
una mochila pues disminuye la presin sobre las zonas de contacto.
37
Conclusin V
En los estudiantes evaluados, las recomendaciones ergonmicas impuestas por las instituciones
de salud laboral, son medianamente respetadas. Esto se debe a que el 9,6 % de los participantes,
no cumplen con los estndares recomendados, al utilizar solamente un asa al llevar la mochila.
Por otro lado el incorrecto uso se debe a que el 75% de los evaluados no respeta el limite del
borde inferior del respaldo de la mochila, sobrepasando el nivel de espina iliaca postero superior.
La mayora de los escolares evaluados (91,2%), respeta el lmite de peso recomendado, slo un
8,8% lo excede. En relacin a las caractersticas fsicas de la mochila sobre acolchado, se
observa que est presente en el 80,7% de las asas y en el respaldo 52,6% del total de las mochilas
utilizadas por los escolares evaluados. En cuanto a las dems caractersticas, ninguna mochila
cumple con la recomendacin del cinturn a nivel del trax y presencia de bandas reflectantes.
Se observ presencia de dolor en un 78,9% de los escolares, las zonas ms afectadas son:
Hombro 28%, Brazos 19,3% y Espalda 10,5%.
Los resultados obtenidos demuestran que a pesar que la mayora de estudiantes respeta el rango
de peso recomendado, un amplio porcentaje presenta dolor al momento de utilizar la mochila con
intensidad moderada (EVA 4 y 6), por lo cual se podra inferir que el lmite de peso debe ser
estudiado y reestablecido nuevamente. Por otra parte un porcentaje no menor de mochilas, no
posee acolchado de asas o respaldo, adems ninguno present la cinturn a nivel torcico, se
podra asociar esto a la causa del dolor.
Se considera la realizacin de futuros estudios, en los cuales se reestablezca un lmite de peso
recomendado como idneo para determinadas edades.
A raz de este estudio pueden desprenderse otros, por ejemplo de tipo longitudinal, en los cuales
se evale la presencia de dolor en el tiempo, y la evolucin de este en relacin a distintos
factores relacionados con la ergonoma del uso de mochila. Un estudio interesante seria evaluar
bajo los mismos parmetros distintas poblaciones, en distintos tipos de ubicacin y rango etario
escolar.
Entre las fortalezas del proyecto de investigacin se encuentra lo novedoso del estudio,
abarcando un rea no muy investigada en poblacin chilena, intentando abrir un tema de estudio
a futuras investigaciones. Tambin, puede ser usado de forma preventiva, guiando
apoderados al escoger una mochila de acuerdo a las recomendaciones de las instituciones.
38
a los
39
Anexo VI
5.1. Consentimiento Informado.
40
Propsito:
Los nios en esta edad se encuentran en pleno desarrollo, por eso, es importante prevenir
cualquier complicacin que pueda alterar de cualquier forma este normal proceso. En casos tan
habituales para sus hijos, como es el usar mochila, existen recomendaciones acerca del peso y la
talla de la mochila en relacin al tamao y peso del nio. Estas recomendaciones fueron hechas
con el fin de ayudar a prevenir las alteraciones y daos posibles a uso de la mochila y hacer la
vida escolar con normalidad para los nios y adolescentes en esta etapa.
Tipo de Intervencin de Investigacin:
Para la investigacin, se evaluar a nios de distintos cursos una sola vez, donde se les pesara a
ellos y sus mochilas, se medirn dimensiones bsicas de las mochilas y algunas medidas de los
estudiantes, como lo son altura de la espalda y altura total de los escolares.
Seleccin de participantes:
Se les invita a participar a los escolares entre tercero y octavo bsico, seleccionados al azar de
la totalidad de estudiantes de cada curso.
Participacin Voluntaria:
La participacin en este estudio es totalmente voluntaria, usted debe elegir participar o no
mediante la firma de este consentimiento (ms adelante se encuentran los campos para firmar)
Ud. acepta participar del estudio, si no desea participar, no firme el consentimiento.
Procedimientos y Protocolo:
Durante la investigacin se har una visita al Colegio evaluando a los estudiantes previamente
seleccionados, para ello el termino de clases ser de forma anticipada siempre en las
instalaciones del colegio. Se les pedir a los estudiantes quitar su calzado para ser subidos a la
balanza y se pesarn. A continuacin se pesar su mochila y se evaluarn sus caractersticas
fsicas. Por ltimo y para finalizar, se aplicar un breve cuestionario donde se consultar por
presencia de dolor.
Duracin:
La duracin de la intervencin individual ser de 2 minutos aproximadamente, como se
realizar solo una evaluacin, no se requiere de nada mas pasado esta evaluacin, durante el
resto del semestre, le informaremos los resultados del estudio y las recomendaciones si son
pertinentes, puede consultar a los contactos citados ms adelante en caso de cualquier duda.
41
Efectos Secundarios:
Cabe mencionar que por el tipo de intervencin a realizar durante la investigacin, no se
producir ningn tipo de efecto adverso ni secundario, no es riesgoso bajo ningn punto de vista
la participacin en el estudio.
Beneficios:
Como beneficio de la participacin, ustedes obtendrn un informe final con los resultados de
los estudios, tanto como comunidad estudiantil y como apoderados individuales. En el informe
resumen se har nota de los hallazgos encontrados, adems se darn recomendaciones generales
de cmo usar la mochila, tanto como en nmero de asas, peso, dimensiones y algn otro apartado
pertinente.
Confidencialidad:
La identidad de los participantes en el estudio ser confidencial en todo momento y no ser
publicada en el estudio, siendo resguardada su individualidad, tanto nombres como imagen, que
no se harn pblicos.
42
del
Participante
43
Huella
dactilar
del
participante
44
45
46
5.4. Encuesta
47
Bibliografa VII
Nicolet, T. (2014). European Spine Journal .
HW, M. (2003). Obtenido de www.medline.com
Alberola Lpez S, Prez Garca I, Casares Alonso I, Cano Garcinuo A, Andrs de Llano
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51
52