MECANISMO DE CONCENTRACION DE LA ORINA

El Na+ es transportado hacia el espacio intersticial de la mdula renal a travs de la pared de la

rama ascendente del asa de Henle (que es imperable al agua) por un mecanismo activo
desconocido. La electroneutralidad se mantiene porque el ion Cl - sigue al Na+ . El liquido
Intersticial se torna, as, hiperosmtico con respecto al lquido intratubular. Consecutivamente
sale agua (a travs de la pared) de la rama ascendente del Asa de Henle hacia le intersticio y
aumenta la osmolaridad del filtrado a medida que avanza por Asa. Debido a esto se establece
una gradiente osmtica en direccin de la papila renal y el lquido intratubular en la corteza esta
ms diluido que en las regiones ms profundas, cercanas a la mdula (fig.64).
La diferencia de osmolaridad entre el liquido intratubular y el del intersticio es insignificante
cualquiera sea el nivel en que se analice. En otras palabras, la presin osmtica intersticial se
modifica paralelamente con la intratubular. Por el contrario, la diferencia es considerable si se
compara el lquido del tbulo proximal (isosmtico respecto al plasma) con el del asa de Henle
(marcadamente hiperosmtico). La osmolaridad del lquido en los tbulos proximal y distal es
muy semejante, pero en el tbulo distal es ligeramente hipoosmtico.
El intersticio en la mdula (prxima a la papila) es altamente hiperosmtica ( osmolaridad 3-4
veces superior a la de la mdula cercana a la corteza renal ) En la conservacin de esta
hiperosmolaridad participan los vasos rectos (vasa recta), que funcionan como otro de los
elementos del sistema de contracorriente. En efecto, a medida que la sangre fluye hacia la

profundidad de la mdula, capta Na+ y Cl- y entrega H20 al intersticio, por diferencia de
osmolaridad, hacindose as progresivamente hiperosmtica. Pero al retornar el vaso recto
hacia la capa externa de la corteza, la sangre recorre un tejido renal cuyo lquido intersticial es
pobre en solutos, por lo cual pierde Na+ y Cl- hacia el intersticio y absorbe agua, disminuyendo
gradualmente su osmolaridad.
A travs de los procesos recin analizados, el lquido en el tbulo distal no slo no se ha
concentrado, sino que se ha hecho ligeramente hipoosmtico. La concentracin del lquido
intratubular requiere la presencia de la hormona antidiurtica (ADH) la cual hace permeable
para el H20 las paredes del tbulo distal y del tbulo colector. A este nivel pasa agua del lquido
intratubular al intersticio hasta que ambos se hacen isoosmticos al final del tbulo distal, para

tornarse progresivamente hiperosmticos en el tbulo colector hasta alcanzar un mximo a

nivel de la papila renal. Como resultado final de esta cadena procesal iniciada por la
ultrafiltracin glomerular, se ha formado la orina, cuya cantidad, en relacin con el volumen de
ultrafiltrado glomerular, es escasa, pero cuya concentracin es considerablemente mayor (Fig.
65).
Es importante notar que el exceso de agua en el compartimiento extracelular, inhibe la
secrecin de ADH. Debido a esto se elimina una

orina abundante, pobre en solutos, o sea, diluida. Contribuye a este efecto el hecho de que, a
pesar que en los tbulos distal y colector disminuye la reabsorcin de H 2O, por la accin de la
aldosterona, se mantiene la reabsorcin de Na+, con la consiguiente reduccin de los solutos
(ver Corteza Suprarrenal).