Tecnologia de Diagnostico y Tratamiento del VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como dice su nombre, es un virus que ataca el
sistema inmunolgico y debilita los sistemas de defensa y vigilancia contra enfermedades y
principalmente infecciones. El trabajo del sistema inmunolgico es producir anticuerpos
naturales contra, casi, todo tipo de enfermedades e infecciones. El virus, al tener contacto con el
sistema inmunolgico, destruye las clulas inmunitarias y tambin altera sus funciones y la
persona afectada, gradualmente se vuelve inmunodeficiente y esta propensa a todo tipo de
enfermedades. Hoy en da el VIH es una sndrome de inmunodeficiencia adquerida que se a
expandido en la poblacin del mundo y es un problema que se ha podido controlar hoy en dia
con los tratamientos que existen y la deteccin de est en cualquier etapa en la que se encuentra
la persona afectada.
Para saber si una persona es cero positvo, portadora del virus, existen varios formas para
diagnosticare. Existen varias pruebas y estas tambin estn divididas en tres etapas. Estas fases
son las pruebas de cribado, las pruebas de confirmacin y las pruebas complementarias. Las
pruebas de cribado son utilizadas habitualmente con tcnicas de enzimoinminoensayo, son
pruebas que usan saliva u orina. Estas dan un diagnstico rpido, con un equipamento minimo de
laboratorio y generan resultados en menos de 30 minutos. Si las pruebas son positivas, se hace
las pruebas de confirmacin. Las pruebas de confirmacin son la Western Blot que usa sangre
o saliva para determinar la presencia de anticuerpos. Por ultimo las pruebas complementarias son
para distinguir adecuadamente los anticuerpos frente al virus.
Profundizar solo una prueba de cada etapa de las que mencionamos anteriormente. De la
pruebas de cribado mencionaremos el ELISA. El ELISA estuvo disponible a partir de 1986,
siendo un diagnostico serolgico. ELISA significa Ensayo por Inmunoabsorcion Ligado a
Enzima (enzyme-linked immunosorbent assay). Esta prueba fue creada por cientficos suecos y
holandeses en 1971. Detecta pequeas partculas llamadas antgenas, que son fragmentos
pequeos de protenas. Estos pequeos fragmentos son especficos y destacados y no pueden ser
confundidas con otros fragmentos de protenas. El ELISA usa un anticuerpo, que une el antgeno
de forma especfica y un enzima que activa y seala la unin al antgeno. La prueba se le llama
ELISA sndwich: es un pocillo donde tiene presencia de anticuerpo y despus se le pone la
muestra para que luego los antgenos queden retenidos en el fondo del pozo, luego se aade el
anticuerpo con la enzima.
En la prueba de confirmacin ser el Western Blot. La prueba Western Blot tiene como motivo
la confirmacin del resultado de pruebas de cribado utilizando fundamentos y tcnicas ms
especficas. A pesar de la evolucin a travs de los aos de las pruebas de cribado, la tcnica de
confirmacin, por excelencia, contina siendo la Western Blot. Western Blot (anlisis de
protenas mediante electroforesisinmunotransferencia o immunoblotting) es un sistema muy

sensible y rpido para la deteccin de protenas y su caracterizacin. Esta se basa en la

especificidad de reconocimiento entre los anticuerpos y los antgenos. El anlisis consiste en la
separacin de las protenas obtenidas del cultivo de una muestra con virus del VIH con
rompimiento de membrana y purificados por medio de la centrifugacin. La protena viral
obtenida de la centrifugacin se coloca en el gel de poliacrilamida en forma de lminas delgadas
y luego se efecta una electroforesis, as las protenas de menor peso se mueven ms lejos del
gel, mientras las ms pesadas se mantienen cerca de su lugar de depsito. Despus se transfieren
a una tira de nitro celulosa y se cortan en tiras de 3 a 5mm de ancho. Luego de este proceso, la
prueba se basa en un ensayo inmunoenzimatico indirecto, sobre la tira de nitrocelulosa que
contiene todas las protenas constituyentes del virus VIH y un control interno antgeno (antiIgG). Esas mismas tiras se exponen al suero del paciente, despus de una incubacin se lavan y
se vuelven a incubar con una IgG antihumana marcada con una enzima, se lava y posteriormente
con la exposicin de un sustrato de la enzima o cromgeno producir una banda coloreada (azulvioleta) en las zonas correspondientes a los anticuerpos especficos que contenga la mestra del
paciente en estudio. El final se tienen que observar cuidadosamente las tiras ya que pueden
contener un numero variable de bandas, por lo tanto debe compararse cada tira problema a la vez
con el corrimiento de un suero control negativo y un suero control positivo. De esta forma es que
se vera la cuenta del CD4 que si disminuye es porque hay una presencia viral. La cuenta normal
de CD4 en un mililitro cubico es de 500 a 1500 clulas y con el VIH tiende a bajar esta cuenta de
50 a 100 clulas por ao. Una cuenta baja del CD4 es una persona propensa a enfermar y
probablemente no poder recuperarse.
La ltima prueba son las extras que se pueden hacer para obtener una especificacin y
diferenciacin a travs de protenas recombinadas y el uso de pptidos sintticos. La prueba
RIPA, Radioinmunoprecipitacion, es una tcnica en la que se usan antgenos vricos previamente
marcados con isotopos radioactivos que se les hace reaccionar con el suero problema. Los
complejos antgeno-anticuerpo formados se separan por electroforesis tambin en un gel
poliacrilamida, se pone en contacto con rayos X y se revela, apareciendo diversas bandas que
corresponden a las diferentes protenas vricas que se encuentran junto a los anticuerpos del
paciente. Los patrones para el procedimiento es parecido al Western Blot, pero en el RIPA es
mas sensible para detectar los anticuerpos antigp120/160 por lo que su utilizacin es para
confirmar las seroconversiones mas precozmente que en el WB. Su uso se recomienda en
situaciones de repetidos WB indeterminados, y en personas con factores de riesgo para el VIH.
Esta prueba solo se puede hacer en un laboratorio especializado.
Al ser cero positivo es importante reducir el conteo viral en una persona. Al reducir el conteo
viral, la persona con el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, puede disfrutar de una vida
larga y saludable. Los frmacos usados para ayudar en la recesin del conteo viral se llaman
retrovirales. Una persona con VIH puede tener millones de copias del virus por mililitro de
sangre. El objetivo de tomar los retrovirales es el de reducir la cantidad del virus en la sangre, a
esto se le conoce como carga viral. Para que la carga viral sea indetectable, el medico

recomendara la combinaciones de retrovirales. Esto ayudara a que el sistema inmunolgico de un

cero positivo mejore la capacidad de enfrentar infecciones. El tratamiento retroviral usualmente
es iniciado despus de debatir y platicar los pros y contras del tratamiento con un mdico y tener
las pruebas de resultado como positivo en VIH. Para saber cundo comenzar el tratamiento se
hace un conteo de CD4, el cual es recomendado iniciar a los 350/mm3, pero en muchos de los
casos el tratamiento se inicia cuando el conteo ya es muy bajo, alrededor de 200/mm3, el
tratamiento con esto busca llevar el conteo de CD4 a un margen adecuado para la persona.
Aunque este definido el margen con el cual se debe comenzar el tratamiento es recomendado,
iniciar de haber realizado una prueba de cribado con resultado positivo. Despus de comenzado
el tratamiento se le debe de dar un seguimiento de conteo CD4 cada tres o cuatro meses, esto
para saber si este est teniendo un resultado adecuado.
Existen un total de 6 grupos de frmacos utilizados para el tratamiento del VIH, Los frmacos
antirretrovirales tienen como finalidad interrumpir el proceso anteriormente mencionado. En la
actualidad existen comprimidos en dosis fijas que combinan tres frmacos antirretrovirales, de
ms de una familia de medicamentos, lo cual permite que las personas puedan disponer de un
tratamiento contra el VIH mediante la toma de un nico comprimido una vez al da. De los 6
grupos de antirretrovirales el primero son los Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de
nuclesido/ nucletido (ITIN/ITINt), los frmacos englobados en el grupo son los siguientes:
Combivir, se trata de una combinacin de AZT (zidovudina) y 3TC (lamivudina), Kivexa, este
comprimido combina 3TC (lamivudina) y abacavir, Trizivir. Este frmaco combina 3TC
(lamivudina), abacavir y AZT (zidovudina), Truvada, comprimido que combina FTC y tenofovir,
3TC, Abacavir, AZT que se encuentra disponible como frmaco genrico, FTC y Tenofovir.
Estos nuceosidos actan para bloquear el paso importante en la reproduccin del virus VIH. La
agrupacin de frmacos siguiente recibe el nombre de Inhibidores de la transcriptasa inversa no
anlogos de nuclesido (ITINN), conformado por los siguientes frmacos: Efavirenz, Etravirina,
Nevirapina y Rilpivirina. Estos tambin bloquean un enzima y evitan que el VIH haga copias de
su ADN. Los Inhibidores de la proteasa se prescriben junto con el frmaco (tambin un inhibidor
de la proteasa) ritonavir, sin este, el organimos podra metabolizar, el inhibidor de la proteasa
con demasiada rapidez, por lo cual no resultara eficaz contra el virus. Atazanavir es el primero
frmaco de los inhibidores de la proteasa, Darunavir, Fosamprenavir, Lopinavir/ritonavir (como
Kaletra), Ritonavir y Tipranavir son los frmacos restantes. Este, cuando el VIH se replica
haciendo grandes hilos de su propio ADN, bloquea el enzima que corta los hilos de ADN para
evitas que invadir mas clulas de CD4. Los Inhibidores de la fusin contienen solo un frmaco
denominado T-20 (enfuvirtida, Fuzeon). Prescrito solo en circunstancias muy raras y especficas.
Toda persona que tome T-20 recibe informacin detallada acerca de dicho frmaco y la forma
correcta de utilizarlo. Este es un bloqueador del virus para que no pueda entrar a las clulas, asi
deteniendo su duplicacin. Los Inhibidores del CCR5 contienen al frmaco Maraviroc, el cual su
dosis depende del resto de frmacos antirretrovirales recetados. Los Inhibidores de la integrasa
conformado solo por el antirretroviral Raltegravir, un comprimido de color rosa de 400mg que se
toma dos veces al da. Este ltimo evita que el virus del VIH integre su ADN con el ADN de la

celula para que no sea replicado. Es muy importante tomar los medicamentos contra el VIH tal y
como se prescriben, de esta manera prolongaremos el beneficio que pueden ofrecer y se
reduciremos el riesgo de que el virus desarrolle resistencias a stos.
Las pruebas los tratamientos para el VIH que existen son muy variados. Estn las pruebas de
cribado, de confirmacin y las pruebas extras para conseguir una especificacin de un gen.
Luego se dijo cundo se recomienda empezar con un tratamiento, de los cuales se conforman de
los retrovirales de los cuales estn divididos en 6 grupos. Todo esto para saber si es necesario
estar bajo estos tratamientos o no. Todo depende de si uno es cero positivo o cero negativo, y si
se es hay esperanza de tener una vida larga y normal.

Referencias:
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