"Transformada de Fourier de Tiempo Corto: Su

Aplicacin en el Fonocardiograma para la Deteccin

de Patologas Cardacas".
Maglione, Jos + y Pincilotti, Mauricio ++
Universidad Nacional de Entre Ros, Facultad de Ingeniera, Bioingeniera.
+

jlmaglione@yahoo.com.ar , ++ mgpincilotti@yahoo.com.ar

Resumen:
Nuestro estudio se centra en al anlisis de los sonidos cardacos para la
caracterizacin de los mismos mediante el anlisis tiempo-frecuencia por la
Transformada de Fourier de Corto Tiempo (STFT).
Para el anlisis fueron seleccionadas seales disponibles en Internet,
(clasificadas por diversas instituciones mdicas) que representan algunas de las
patologas ms habituales.
Luego del anlisis de sus representaciones temporales y frecuenciales
(espectrogramas), observamos que esta herramienta no sera concluyente a la hora
de discriminar entre las distintas patologas tratadas, pero constituira un aporte
valioso cuando se pretende diferenciar casos patolgicos de normales. Ante estas
limitaciones proponemos diferentes herramientas que podran solucionarlas, como
ser la Distribucin de Wigner-Ville (WVD), Transformada Wavelets entre otras.

Introduccin
Todo corazn vivo produce sonidos mientras bombea sangre al cuerpo. Con un
estetoscopio u otro amplificador estos sonidos pueden ser clasificados para servirnos de
ayuda en el diagnstico de las anormalidades cardacas. Los sonidos (o ruidos), soplos y
murmullos (estos dos ltimos comnmente incluidos dentro del trmino "soplos") se
deben a la actividad mecnica intracardaca, la cual comprende: movimiento de las
paredes musculares y de las vlvulas; sangre inyectndose dentro de los ventrculos y
dentro de las aurculas; movimientos oscilatorios de la sangre; turbulencia de la sangre
al introducirse en las arterias o al salir de las venas. Los sonidos cardacos viajan a
Maglione - Pincilotti

travs del cuerpo en forma de movimiento ondulatorio en el cual la energa es

transportada sin movimiento neto del medio de transporte; el sonido es transportado en
forma adiabtica[1,2].
El medio de transmisin inicial del sonido dentro del trax es la sangre
intracardaca y la contenida en los grandes vasos, luego sigue el aire y la sangre de los
pulmones y, finalmente los huesos y tejidos slidos del trax. Cuando los sonidos
alcanzan la superficie del trax han atravesado diferentes medios; como cada uno de
stos tiene diferentes caractersticas acsticas, los sonidos resultan atenuados y
alterados. La auscultacin cardaca es el arte y la ciencia de interpretar stos sonidos a
travs del trax. [1]
Durante el ciclo cardaco se auscultan cuatro sonidos (en castellano
comnmente llamados ruidos) bsicos: 1, 2, 3 y 4.
El primer sonido ocurre durante la terminacin de la contraccin auricular (o
atrial) y el comienzo de la contraccin ventricular (perodo de contraccin
isovolumtrico del ciclo cardaco). El movimiento inicial de sangre desde los
ventrculos hacia las arterias pulmonar y aorta, el cerramiento de las vlvulas atrioventriculares, y la cesacin abrupta del flujo sanguneo dentro de las aurculas
contribuyen a este primer sonido; la mayor proporcin sin embargo pertenece al
cerramiento de las vlvulas mitral y tricspide. Debido a una ligera asincrona entre los
cerramientos de stas vlvulas puede producirse, an en condiciones normales, un
desdoblamiento de ste primer ruido. La amplitud del primer ruido est directamente
relacionada al grado de apertura de las valvas de una o ambas vlvulas antes de la
contraccin ventricular. [1,2]
El segundo sonido es causado por el cerramiento de las vlvulas artica y
pulmonar y puede ser ms fuerte que lo usual si la presin de las arterias pulmonar y
artica, o una de ellas, es ms alta que lo normal. El cerramiento de stas vlvulas es
precedido en condiciones normales por un ligero flujo retrgrado hacia los ventrculos
debido a que la presin ventricular de fin de sstole cae por debajo de la correspondiente
a las arterias pulmonar y artica. Durante el cerramiento de estas vlvulas, las cuales
son tambin estiradas, se produce una resonancia dentro de las cmaras ventriculares.[1]
Durante la inspiracin normalmente se obtiene una asincrona en el
cerramiento de ambas vlvulas, fenmeno que da cuenta del desdoblamiento fisiolgico
de este segundo ruido.
Maglione - Pincilotti

El 3 y 4 sonido son generados en el fin del llenado ventricular y en el fin de la

contraccin atrial respectivamente. Estos ruidos son generalmente inaudibles en el
adulto normal pero son frecuentemente audibles en nios. El 3 ruido se genera debido
al relajamiento ventricular y a la sbita depresin intraventricular: las vlvulas atrioventriculares se abren y la sangre comienza a caer dentro de los ventrculos; este llenado
tiene una primera fase rpida y luego una fase de diastasis (o de llenado lento) durante
la cual la sangre produce una vibracin de los ventrculos que resulta en un sonido dbil
apagado. [1,2]
El 4 ruido es producido por la contraccin de las aurculas que impelen sangre
a travs de las vlvulas atrio-ventriculares parcialmente abiertas hacia los ventrculos
distendidos. Esto resulta en un ruido dbil de baja frecuencia que precede al 1 ruido.
Este cuarto ruido es causado entonces por una contraccin auricular en tanto que el
tercero es causado por el flujo sanguneo de retorno que progresa por las venas
pulmonares y cavas y se introduce pasivamente en aurculas y ventrculos en un
momento en que cada mitad del corazn es una sola cmara. [2]
Los soplos tambin son vibraciones audibles causadas por el flujo sanguneo
pero se deben principalmente a turbulencias. Estas turbulencias producen ruidos de tono
ms alto que los correspondientes a los cuatro ruidos bsicos y los hace netamente
distinguibles. Las condiciones que pueden causar turbulencia audible en el sistema
cardiovascular son: obstrucciones locales, cortocircuitos arteriales o intracardacos
(interauriculares, interventriculares), cambios abruptos de dimetro, e incompetencia o
insuficiencia valvular. Aclaremos que las turbulencias son comunes dentro del sistema
vascular pero su energa sonora es muy pequea como para ser auscultada o sensada
fonocardiogrficamente. Sin embargo, la turbulencia no es la causa nica de las
variaciones del tono y de la intensidad de los soplos asociados con la auscultacin. Estas
variaciones son tambin explicadas por los vrtices y remolinos generados en una
columna lquida por un obstculo intraluminal. Las variaciones sonoras se originan en la
estela de esos fenmenos. Las muchas caractersticas de los soplos, tales como:
duracin, frecuencia, calidad, constancia y locacin, hacen difcil su clasificacin.
Excepto para los soplos continuos, el nico criterio clasificatorio generalmente aceptado
es la locacin: sistlicos o diastlicos.[1]
A continuacin se muestra la correlacin temporal existente entre los sonidos
cardacos, el registro elctrico y las presiones a lo largo del ciclo cardaco:
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Mtodos

Con la intencin de comparar distintos sonogramas cardacos y sus

caractersticas, se realizan grficas que representan el comportamiento temporal de la
seal y el espectrograma de la misma.
Las seales son archivos Microsoft Audio (.wav) con una frecuencia de
muestreo de 8.012 Hz, con 16 bits por dato, monofnico.
La ventana sobre la cual se calcula la FFT es de 16ms de duracin. Diferentes
autores discuten cul es la duracin adecuada, algunos sugieren la utilizacin de
tiempos aproximados al de la contraccin isovolumtrica, es decir de 60ms a 90ms, sin
embargo otros sugieren utilizar de 16ms a 32ms, por la mejora en la resolucin temporal
que se obtiene disminuyendo el ancho de la ventana a costa de una prdida en la
resolucin frecuencial; como solucin de compromiso se eligi 16ms [3]. Como se ve,
esta dicotoma es una desventaja al momento de querer mejorar la resolucin tanto
temporal como frecuencial, estos problemas se discuten ms adelante.
Seguidamente se calculan las siguientes sonogramas para los diferentes casos
patolgicos y el normal:

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ESTENOSIS AORTICA

Seal Temporal

0.4
S1

Murmullo

S2

0.2

-0.2

-0.4

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

Espectrograma
4000

Frequency

3000

2000

1000

0
0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5
Time

0.6

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0.7

0.8

0.9

ESTENOSIS PULMONAR

Seal Temporal

0.5
Murmullo

S1

S2

-0.5

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

Espectrograma
4000

Frequency

3000

2000

1000

0
0

0.1

0.2

0.3

0.4

ESTENOSIS MITRAL

0.5
Time

0.6

0.7

0.8

0.9

Seal Temporal

0.2
S1 y Murmullo

S2

0.1
0
-0.1
-0.2
-0.3

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

Espectrograma
4000

Frequency

3000

2000

1000

0
0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5
Time

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0.6

0.7

0.8

0.9

INSUF. AORTICA

Seal Temporal

0.6
S1 y Murmullo

0.4

S2

0.2
0
-0.2
-0.4

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

Espectrograma
4000

Frequency

3000

2000

1000

0
0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5
Time

0.6

0.7

0.8

0.9

Anlisis de los registros:

Estenosis Artica: Es la obstruccin del flujo sanguneo a travs de la
vlvula artica. Principalmente es de origen congnito. Presenta un
incremento de S1 y murmullo crescendo y decrecendo entre S1 y S2.
Estenosis Pulmonar: Esta restriccin provoca una eyeccin forzada desde
el ventrculo hacia la circulacin pulmonar. Sus orgenes son
habitualmente congnitos. Se presenta un murmullo que crece y luego
decrece (en forma de diamante) entre los S1 y S2. Adems el S2 se
encuentra dividido.
Estenosis Mitral: La estenosis de la Mitral obliga a realizar una eyeccin
forzada hacia el ventrculo, generalmente ocurre con la regurgitacin
mitral. Caracterstico de la fiebre reumtica y de infecciones cardacas. Se

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presenta un murmullo creciente (crescendo) antes de S1 el cual tambin

est aumentado; el S2 se encuentra dividido y acentuado.
Insuficiencia Artica: Murmullo diastlico temprano, debido a la
turbulencia del flujo retrgrado.
En las imgenes observadas, no se evidencian los sonidos S3 y S4 por no
observarse en pacientes adultos, como se menciona arriba.

Conclusiones

Como anlisis general se puede ver que a diferencia del registro normal, los
registros patolgicos presentan seales temporales mucho ms ruidosas y una
morfologa muy desordenada.
De la representacin tiempo-frecuencia (espectrograma) podemos observar
que el registro normal presenta solo componentes de baja frecuencia. En los registros
patolgicos, sin embargo, y a diferencia de aquel, se puede ver la presencia de picos de
alta frecuencia y mayor amplitud en las bajas frecuencias.

Discusin

Como mencionamos antes, la STFT presenta problemas a la hora de querer

obtener una alta resolucin en frecuencia y en tiempo, disminuir el tamao de la ventana
mejora la resolucin temporal a expensas de la resolucin frecuencial, mientras que una
disminucin de la ventana ocasiona la situacin inversa.
Analizando diferentes trabajos, se presentan distintas herramientas con
caractersticas superiores a la utilizada para estudiar este tipo de seales. Un ejemplo
puede ser la Distribucin de Wigner-Ville (WVD) que ha sido utilizada como una
alternativa para sobrellevar estos problemas. La WVD tiene varias propiedades
interesantes. Provee una alta resolucin tanto en frecuencia como en tiempo. Mientras
WVD presenta resultados precisos para seales no estacionarias monocomponentes, la
representacin para seales multicomponentes a menudo es ambigua ya que contienen
trminos de interferencia (cross-term) en el plano tiempo-frecuencia que se mezclan
con los de la seal propiamente dicha. Estos trminos de interferencia dificultan la
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interpretacin de los resultados ya que aportan informacin redundante y opacan ciertos

parmetros de inters de la seal en estudio.[5]
Debido a estas desventajas, autores sugieren el empleo de otras distribuciones
que permitan al menos una disminucin de los trminos de interferencia. stos pueden
ser la Distribucin Binomial (BD), Choi-Williams (CWD).
Otra alternativa, que ha causado inters entre los investigadores es la
transformacin Wavelet (WT), donde bsicamente y de manera muy simple podemos
decir que consiste en dilatacin/compresin y corrimiento de la base. Esto permite una
excelente resolucin temporal para altas frecuencias y tambin una buena resolucin
frecuencial para bajas frecuencias.[4]
No obstante esto, la eleccin de la herramienta depende tanto del tipo de seal
como de los objetivos que se desean alcanzar. En nuestro caso la STFT sera apta para
poder clasificar entre seales patolgicas y no patolgicas; adems en la bibliografa
citada se sugiere la utilizacin para el estudio de valvulopatas y para el seguimiento de
la evolucin de las prtesis valvulares.

Referencias bibliogrficas
1) Electromedicina, Dr. Carlos Del guila. Ed. Hispano Americana S.A.
1990.
2) Handbook of Electromedicine, Siemens. 1982.
3) John C. Wood, Andrew J. Buda and Daniel T. Barry. Time-Frecuency
Transforms: A new approach to first heart sound frecuency dynamics.
IEEE, Trans. Biomedical Engineering, 1992.
4) John C. Wood and Daniel T. Barry. Time-Frecuency Analysis of the first
heart sound. IEEE, Mag. Engineering in Medicine and Biology, 1995.
5) William J. Williams, Hitten P. Zaveri and J. Chris Sackellares. TimeFrecuency Analysis of Electrophisiology signals in epilepsy. IEEE, Mag.
Engineering in Medicine and Biology, 1995.
6) Valtino X. Alfonso and Willis J. Tompkis. Detecting ventricular fibrilation.
IEEE, Mag. Engineering in Medicine and Biology, 1995.

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