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Triglicridos y Colesterol Altos

Dislipidemias
Colesterol
Dieta para reducir el colesterol
Dieta para reducir niveles de
colesterol malo
Medicamentos para el
tratamiento de triglicridos
altos
El cacao puede reducir el
colesterol

A los niveles elevados de las grasas sanguneas se les conoce como dislipidemias, algunas estn asociadas a
otras enfermedades como la diabetes, mientras que otras se dan de forma primaria, es decir, sin estar asociadas a
otras enfermedades.
Se pueden resumir las dislipidemias de la siguiente manera:
Colesterol total elevado
Triglicridos elevados
Tanto colesterol como triglicridos elevados
HDL-colesterol disminuido
La mayora de estas dislipidemias son familiares, o sea que son heredables. Son importantes de diagnosticar,
pues cuando los valores de lpidos circulantes son muy altos los riesgos de infarto o de accidente vascular
cerebral y otras enfermedades como pancreatitis aguda son elevados.
Tener niveles elevados de lpidos no duele, no tiene sntomas. Los niveles suelen elevarse con la edad. El primer
sntoma suele ser el infarto del miocardio o el derrame cerebral, cuando ya es muy tarde. Por lo tanto es
importante el diagnstico temprano, para tomar las medidas del caso antes de que sea muy tarde.

Triglicridos
Los niveles en sangre son:
Deseable:
Lmite alto:
Alto:
Muy alto:

menos de 150 mg/dl (menos de 1,69 mmol/l)

entre 150 400 mg/dl (1,69 4,52 mmol/l)
entre 400 1000 mg/dl (4,52 11,29 mmol/l)
ms de 1000 mg/dl (ms de 11,29 mmol/l)

Los niveles de triglicridos altos pueden causar una enfermedad llamada pancreatitis aguda, la cual es una
enfermedad muy seria que pone en peligro la vida de la persona que la padece.

Colesterol
La medicin de solo el colesterol srico total tiene valor limitado. Sin embargo cuando se mide en conjunto con
los diferentes colesteroles asociados a las diferentes lipoprotenas sobre todo el LDL-colesterol y el HDLcolesterol ofrece un panorama ms amplio sobre la probabilidad de produccin de ateroma y por lo tanto de
riesgo de infarto o derrame cerebral. El LDL-colesterol, en cuanto ms elevado, mayor es el riesgo de infarto, es
conocido como el colesterol malo. Por lo contrario, son deseables niveles elevados de HDL-colesterol, pues
cuanto ms alto, menor es el riesgo de infarto, por lo que es conocido como colesterol bueno.
En cuanto a los niveles sricos de lpidos se utilizan los niveles recomendables o deseables, por su parte los
denominados lmite alto y Alto nos indican riesgo de formacin de ateroma. Los niveles denominados
Nivel deseable no reflejan este riesgo.

Colesterol total (mg/dl)

Nivel deseable:
Lmite alto:
Alto:

Menos de 200 mg/dl (menos de 5,172 mmol/l)

200-240 mg/dl (5,17 6,19 mmol/l)
Ms de 240 mg/dl (ms de 6,19 mmol/l)

LDL-Colesterol o colesterol "malo"

En general, en los laboratorios clnicos se reporta como deseable niveles menores de 130 mg/dl (3,36 mmol/l).
Pero en el caso de personas adultas, diabticas o que hayan tenido ya alguna enfermedad coronaria, o sean
fumadores, se desea que tenga niveles an ms bajos, menos de 100 mg/dl (2,59 mmol/l).
Para nios y adolescente (2-19 aos) se manejan otros niveles deseables de colesterol total y LDL-colesterol.
Colesterol total

LDL-colesterol

Deseable

Menos de 170 mg/dl (menos de 4,4 mmol/l)

Menos de 110 mg/dl (menos de 2,845

mmol/l)

Lmite alto

170 a 200 mg/dl (4,4 5,17 mmol/l)

110 a 130 mg/dl (2,845 3,36

mmol/l)

Alto

Ms de 200 mg/dl (ms de 5,17 mmol/l)

Ms de 130 mg/dl (ms de 3,36

mmol/l)

Como se puede observar los valores deseables de colesterol en sangre para nios y jvenes son menores que en
los adultos.

HDL-Colesterol o colesterol "bueno"

Se debe recordar que el HDL-colesterol (colesterol bueno) cuanto ms alto mejor. En este caso se puede ser ms
especfico con respecto al riesgo de infarto asociado a los diferentes niveles como lo muestra la siguiente tabla:

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con

el HDL- Colesterol
Concentracin de HDL-colesterol (mg/dl)

Riesgo de infarto

Menos de 25

Nivel peligroso

25-40

Riesgo elevado

40-44

Riesgo moderado

45-54

Riesgo promedio

55-74

Riesgo bajo

Ms de 75

Longevidad

En general se dice que la concentracin deseable de HDL-colesterol, es de ms de 40 mg/dl (1,034 mmol/l) para
los hombres y ms de 45 mg/dl (1,164 mmol/l) para las mujeres.

Relacin Colesterol total / HDL-colesterol (Indice de Castelli)

Otro dato muy til para analizar en conjunto los valores obtenidos es la relacin colesterol total/HDL-colesterol.
Est relacin nos muestra, por decirlo as, si los niveles del colesterol bueno son suficientes para manejar la
carga total de colesterol. Esta relacin se conoce como ndice aterognico o ndice de Castelli. Este se calcula
dividiendo los niveles de colesterol total entre los niveles de HDL-colesterol. Igualmente se puede calcular si
los niveles de los colesteroles estn reportados en mg/dl o en mmol/l.

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con la relacin colesterol total/HDL-Colesterol

Hombre

Mujer

Riesgo coronario

Menos 3.5

Menos 3.4

Mitad del promedio

3,5 - 5,0

3,4 4,5

Promedio

5,1 9,6

4,5 7,1

Dos veces el promedio

9,7 24

7,2 11

Tres veces el promedio

Se puede deducir de la tabla anterior que el ndice aterognico deseable para una mujer es menor a 4,5, mientras
que para un hombre lo deseable es menos de 5,0.
Por ejemplo, si tenemos dos pacientes varones ambos con niveles de colesterol total en 200 mg/dl, pero los
niveles de HDL-colesterol del primero es de 35 mg/dl y el segundo es de 50 mg/dl. Si se calcula el ndice
aterognico para cada uno:
Paciente 1:
Paciente 2:

200 / 35 = 5,7
200 / 50 = 4,0

Comparando estos datos obtenidos de estos dos pacientes con los de la tabla anterior, se puede notar que a pesar
de que los dos pacientes tienen niveles aceptables de colesterol total, el primero tiene dos veces ms
probabilidad de padecer de enfermedad coronaria, infarto, que el segundo.
Dr. Adolfo Quesada Chanto
aqch06@gmail.com
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