Cuestionario:

1. Los cambios de posicin, porque modifica los valores de volmenes u

capacidades pulmonares?
En posicin erecta o sentada, las bases pulmonares estn ms ventiladas q los vrtices.
En supino, las zonas pulmonares dorsales estn ms ventiladas q las ventrales. En de
cbito lateral, el pulmn inferior es el mejor ventilado.
Este fenmeno de ventilacin preferente hacia las partes declives del pulmn, est
unida a la no uniformidad de la presin pleural debido a la gravedad. En posicin de pie,
la presin en la cavidad pleural es menos negativa en las bases q en el vrtice. Al final de
la espiracin, las bases pulmonares estn menos distendidas y son ms distensibles
(compliantes) que los vrtices. Sin embargo, a bajos volmenes pulmonares esto cambia.
A volmenes pulmonares prximos al VR, las presiones en la cavidad pleural no son ms q
dbilmente negativas, mientras q los gradientes de presin debidos a la gravedad
persisten. La P. pleural de la bases pulmonares sobrepasa a la P. atmosfrica y, por
tanto, la P. vas areas, de forma q se colapsan, mientras que en los vrtices la
compliance es ms importante
2. Que funcin desempea la capacidad residual funcional?
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF, FRC)
El extremo espiratorio del VT (Grfico 8), representa el nivel de reposo o equilibrio de
las fuerzas musculares que tienden a expandir la caja torcica por una parte, y las
fuerzas elsticas que tienden a vaciar el pulmn por la otra. Este nivel define una
posicin, volumen o capacidad residual funcional (CRF), que sera la suma del VR y el
VRE, y tiene gran importancia en fisiopatologa respiratoria. El aumento de la CRF
define la hiperinsuflacin pulmonar, as como el aumento del VR o de la TLC,
hiperinsuflacin que ocurre en el enfisema pulmonar y en el asma bronquial, aunque en el
enfisema, debido a la prdida de las fuerzas de retraccin o vaciado elstico, podemos
encontrar una reduccin de la TLC. En el asma bronquial y en la bronquitis crnica, hay
hiperinsuflacin por la dificultad al vaciado, por aumento de resistencias, o lo que es lo
mismo, por disminucin del inverso de la resistencia o conductancia (1/R).
La disminucin de la CRF, es caracterstica de situaciones de hinchado deficiente o
colapso de unidades alveolares, tiene trascendencia, en el curso de la anestesia, distrs
respiratorio, etc., situaciones en que la ventilacin mecnica debe intentar abrir todas
las unidades alveolocapilares, que al estar colapsadas, no contribuyen al intercambio
gaseoso, produciendo hipoxemia.

3. Cul es la relacin entre la capacidad vital y estatura de un individuo.

Porque?
La talla. Segn aumenta la altura de las personas, tambin aumenta su capacidad vital.
Esto es debido a que aumenta su volumen torcico en altura, al ser proporcional sta a la
del individuo.
4. Describa los cambios de presin intrapulmonar e intrapleural que ocurren
durante el ciclo respiratorio.
5. Seale los efectos de la gravedad en los pulmones
6. Cules son los espacios muertos anatmicos y fisiolgicos?. Qu importancia
tiene cada uno en trminos de funcin pulmonar normal y alterada.

Espacio muerto (EM)

La ventilacin alveolar, cantidad de gas inspirado q llega a los alveolos por minuto,
es el valor ms importante de la ventilacin. 3 factores determinan su valor: la FR, el VC
(volumen corriente) y el espacio muerto.
Espacio muerto anatmico corresponde al volumen de gas contenido en las vas
areas q, al ser exteriores al compartimento alveolar, no participa en el intercambio
gaseoso alveolocapilar. Corresponde al volumen contenido en la nariz, faringe, laringe,
trquea y bronquios, representa el 20-30% del VT (150 ml en el adulto), en el nio en
relacin a su peso es semejante al adulto (2ml/kg). La ventilacin alveolar VA: VT VD
(dead volume).
Espacio muerto alveolar, gas q penetra en los alveolos q se encuentran
insuficiente o nulamente perfundidos. Es prcticamente nulo en la persona sana, en
ciertas patologas pulmonares puede llegar a ser incluso mayor q el EM anatmico.
Espacio muerto fisiolgico es la fraccin de gas inspirado q no participa en los
intercambios gaseosos alveolocapilares. Es la suma del EM anatmico y alveolar.

Medida del espacio muerto fisiolgico

En la persona sana, se puede estimar el EM anatmico en funcin del peso (2 a
2,2ml/kg), pero existen mtodos ms precisos. El mtodo Bohr nos da la ecuacin para el
calculo del EM fisiolgico:

VD = VT (1-PECO2/PaCO2)

Donde PECO2 es la Pp de CO2 en la mezcla espirada y PaCO2 es la Pp de CO2 en sangre

arterial. La relacin con el volumen corriente VD/VT es de 0,2 a 0,35. Esta ecuacin
determina la parte de la mezcla gaseosa q no participa en los intercambios gaseosos.

VA = K (VCO2/PaCO2)