Datos Personales

Primer
Apellido

Ramrez

Segundo Apellido

Sierra

Fecha de
Lugar de Medelln,
26/04/1998
Nacimiento
Nacimiento Antioquia

Edad

Direccin

Calle 92 a # 66 a 11

Aseguradora

Coomeva

Nombre
16

Sexo

Laura
F

G.S O
RH +

Documento
de
Identidad

98042657670

Telfono

4744180

Datos del cotizante

Primer
Apellido

Sierra
18 de
Febrero
1966

Fecha de
Nacimiento
Direccin
Parentesco

Segundo
Apellido
Lugar de
Nacimiento
Calle 92a # 66 a 11
Madre

Llano
Entrerrios,
Antioquia

Nombre

Amparo

Edad 47 Sexo F

Telfono 4744180
Divorciada

Estado Civil

3. Antecedentes Familiares (consanguinidad de nivel 1, 2 y 3)

Enfermedad

Indique la cantidad Enfermedades endocrinas

Indique la cantidad

Hipertensin 3

Enfermedades alrgicas

Diabetes

Cncer

Cardiopata

Enfermedades Mentales

Nefropata

Asma

Adiciones No
Otras: hipertiroidismo

Hbitos
Bebedor de (alcohol, mate, caf, te, etc.(ritmo y cantidad))

Caf

Fumador (Cantidad diaria e inicio)

No

Actividad fsica

Regulada

Personales
Tipo de Parto

Cesrea

Alimentacin prenatal

Natural

Nivel Educativo

Bachiller

Enfermedades Comunes De La Infancia

Amigdalitis, otitis

Realizar La Conscripcin
Menarca

ciclos de 25 das, normal

Vida Sexual
Hbitos
Bebedor de (alcohol, mate, caf, te, etc.
(ritmo y cantidad))

caf

Fumador (Cantidad diaria e inicio)

no

Actividad fsica

Regulada

Peso Actual Vs Peso Habituales

variacin de un kilo

Ritmo defecatorio

Regular

Diuresis

No

Calidad del sueo

7 horas

Antecedentes quirrgicos
Ha tenido operaciones y de qu tipo?
Adenoides
Antecedentes patolgicos (presentadas en:)

Infancia

Amigdalitis 463, otitis 381.1

Pubertad

Amigdalitis 463, migraa alrgica

784.0 , Rhinitis 477

Edad Adulta

NA

Anamnesis
Respiratorio
Enfermedad

Indique con una X Enfermedades

Tos

Indique con una X

Asma

Expectoraci
n

Respiracin

Hemoptisis

Dilatacin nasal

Dolor torcico

Estornudos TBC

Otras:

Circulatorio
Enfermedad

Indique con una X Enfermedades

disnea

desvanecimientos

palpitaciones

Hipertensin arterial.

precordialgia
s

edemas

Indique con una X

Otras:

Digestivo
Enfermeda
d
disfagia

Indique con una X Enfermedades

digestin pesada

Indique con una X

nuseas

Dolores abdominales

vmitos

estreimiento

acidez

diarrea

Otras:

Metabolismo
Enfermedad

Indique con una

X

Enfermedades endocrinas

apetito

diabetes

sed

gota

prdida de
peso

condrocalcinosis

fiebre

disipemos

Indique con una X

Otras:

Urogenital
Enfermedad

Dato

Enfermedades

Regularidad

Diaria

nocturna

aspecto de la orina

color claro Lvido

dificultad en la
miccin

coito

nocturna

Dolores
Presentados

Indique con una X

Observaciones:

Sistema

Observaciones

Trastornos hematopoyticos (presencia de hemorragias)

No

Locomotor

desgaste en la rtula
derecha

Nervioso

No

Piel y faneras

No

Oncolgicos

No

Traumatolgicos

No

Oftalmolgicos

No

ANTECEDENTES DE MEDIO
Epidemiologa

dengue, chikungunya

Lugar de nacimiento

Medelln, Antioquia

Residencia anterior
Residencia actual ubicacin y caractersticas
ANTECEDENTES LABORALES
Profesin
lugar de trabajo
Enfermedades Profesionales
Tipo de actividad desempeada

Medicacin que recibe

Ninguna

Medelln, Antioquia

Registros
Electromiografa

El resultado de esta prueba se vio alterada, porque no se tuvo un periodo de reposo

entre cada contraccin. La EMG mide la actividad elctrica del msculo en estado de

reposo luego de que se coloquen todos los electrodos se realiza la contraccin del
msculo.
Debido a la alteracin es imposible dar un diagnstico o detectar presencia de
enfermedades que daan los nervios o msculos

Presin Plantar

Pie cavo derecho 480, pie cavo izquierdo 425, con elevacin a la bveda plantar, se
observa una sobrecarga en la parte anterior del mismo.
La paciente es inestable en su caminar por tener una menor superficie de apoyo,
dolores debido al metatarso salido. Se recomienda tratamiento con plantillas.

Anlisis de postura
Mapa de presin en silla: Se identifican puntos de presin que en condiciones
normales no son de importancia, si la paciente tuviera algn tipo de discapacidad
motora sera necesario implementar estrategias para alivianar la presin.

Mapa de presin en tabla: se observan los puntos de presin que deben tener
especial cuidado, se recomienda buscar estrategias de alivio de presin

Pulso-oximetra

Porcentaje adecuado de oxgeno en sangre.

Presin arterial

La paciente tiene una presin arterial normal, frecuencia cardiaca estable. Minutos
antes de realizar la toma la paciente se encontraba agitada

Temperatura

Temperatura corporal estable para el ambiente

Peso, estatura, ndice de masa corporal

Peso: 56 Kg
Estatura: 167 cm
ndice de masa corporal: 20.08 kg/m2

Paciente con peso normal

Vista y reflejos

Paciente sin problemas visuales.

Responde a estmulos externos de manera correcta

Conclusiones
Los resultados de los anlisis fueron precisos, a excepcin de la electromiografa por
la interpretacin incorrecta del ejercicio. Se puede concluir que es una persona
saludable sin mayores problemas a resaltar, con una vida saludable y buen
funcionamiento en general de los sistemas, se recomienda prestar especial atencin a
la presin plantar ya que la forma de su pie podra traerle algunos problemas si no se
comienza un tratamiento.