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ANALGESIA Y ANESTESIA
INTRODUCCIN A
LA CIRUGA EN AVES
tica profesional
Consecuencias clnicas del dolor:
Sufrimiento innecesario
Aumento del estrs y de la ansiedad
Agresin, automutilacin
Potenciacin de enfermedades de base
Potenciacin del catabolismo
Disminucin de la ingesta slida y lquida
Predisposicin a infecciones
Mayor inflamacin (retraso de la cicatrizacin)
Taquipnea, respiracin superficial: hipoxia,
hipercapnia, acidosis
Mayor riesgo anestsico
Sensibilizacin perifrica y central
DOLOR AGUDO:
Traumatismos
Quemadura trmica
Postoperatorio
Musculoesqueltico
Visceral/pleural
DOLOR CRNICO:
Artritis
Neoplasias
Neurolgico
Musculoesqueltico
Distrofias simpticas
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Mecnica: vendajes
Qumica:
Analgesia preventiva
Terapia multimodal
Analgsicos Opioides
Morfina, Butorfanol
Butorfanol,, Fentanilo
Activos naturales o sintticos obtenidos de la adormidera
Es el grupo ms efectivo para controlar el dolor agudo,
perioperatorio y crnico
Sus efectos fisiolgicos resultan de la interaccin con los
receptores opioides situados en las membranas celulares
(, , , y )
Los agonistas producen analgesia profunda con un efecto
sedante dbil
Presentan moderados efectos adversos cardiovasculares
Diferencias marcadas entre especies
Frmacos revertidores: Naloxona: 1-2mg/kg, IM 0 IV
Naltrexona: 1,5 mg/kg, PO c 8-12 h, IV
Dosis
Desventajas/
Efectos 2
Butorfanol
Agonista/
antagonista
1-5 mg/kg
c/6-8 h PO, SC, IM
0,5 mg/kg IM
intraoperatorio,
reduce dosis de
isofluorano
Tramadol
Agonista
30 mg/kg PO q 6 h
5 mg/kg IV q 4 h
Agitacin, ansiedad,
temblor, vmitos.
Frmaco
Efecto
agonista
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7/24/2013
Agonistas -2 adrenrgicos
Xilacina,, Detomidina
Xilacina
Detomidina,, Medetomidina
Actan estimulando los receptores -adrenrgicos del SNC
y perifrico
Tiene un poder analgsico potente pero a dosis capaces de
producir sedacin, depresin del SNC y cardiovascular
Son ansiolticos y relajantes musculares
Ventaja: reversibles Yohimbina (0,1-1 mg/kg IV, IM)
Atipamezol (0,25-1 mg/kg IV, IM, SC)
Frmaco
Desventajas/
Efectos 2
Dosis
Xilacina
Detomidina
Medetomidina
Analgesia de corta
duracin,
hipotensin, bradicardia,
hipotermia, hipoxemia e
hipercapnia.
Dosis
Comentarios
Carprofeno
Selectivo COX-2
Ketoprofeno *
Meloxicam *
Selectivo COX-2
Osteoartritis, menos efectos
adversos
Piroxicam
0,5-10mg/kg PO c/12-24 h
Selectivo COX-2.
Artrosis crnicas, trastornos
GI y renales
Osteoartritis en un f lamenco
otras micosis
Dosis:
2-4 mg/kg IM, IV, SC, PO c/12 h
A dosis de 50 mg/kg suprime el eje
pituitario-adrenocortical
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atropina, diazepam
Instrumental, jeringas, traqueo-tubos, fluidos, mantas
Drogas de emergencia
Balanza de precisin
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Patologas quirrgicas
Lipoma - xanthoma
Quistes de pluma
Retencin de huevo
Traumatologa
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Extraccin de plumas
Flujo de gases anestsicos
Contacto con superficies conductoras fras
Duracin del procedimiento
Deshidratacin
Shock
Anemia
Disnea
Seguro
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Indicaciones:
Contencin qumica preanestsica, til y prctica a campo
Ventajas:
Econmica
Fcil administracin
Algunos reversibles
Desventajas:
Efectos menos predecibles
Induccin y recuperacin mas prolongada (tormentosas)
La prdida del efecto depender de la metabolizacin del
frmaco por parte del ave
Comentarios: se prefiere la va IV o IO. La recuperacin
puede tomar 15-45 min, mientras que IM o PO, varias horas
Revertidores anestsicos:
Yohimbina: 0,1-1 mg/kg IV, IO, IM para xilacina
Flumazenilo: 0,05-0,1 mg/kg (diazepm, midazolam)
mg/kg/min, 20 minutos
Accin rpida, induccin suave, buena relajacin muscular,
efecto de corta duracin. Poco uso en aves por producir
depresin respiratoria y apneas. Estar preparado para ventilar.
Indicaciones:
Procedimientos quirrgicos largos
Ventajas:
Rpida induccin y recuperacin
Metabolizacin mnima
Se administra junto con oxgeno
Desventajas:
Depresin respiratoria (apnea) y cardiovascular (disrritmias)
Potencia hipotermia y deshidratacin (funcin
termoreguladora de los sacos areos)
Requiere de equipo especializado
Los gases desechados, son peligrosos para el ambiente y el
personal
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PERIFRICOS
Pulmones
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Pulmn de ave
Cervicales
Ventilacin
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Halotano:
Posee los ndices anestsicos mas bajos
Induce frecuentemente arritmias cardacas y apneas
Es hipotensor e induce hipotermia
Induccin: 0,5 3 % (2 a 5 min). Mantenimiento: 1,5-2%
Recuperacin de 5 a 20 min dependiendo de la duracin del
procedimiento
Sevof luorano:
Rpida induccin y recuperacin
Buena relajacin muscular y analgesia
Menor depresin cardaca
Es caro, requiere de mayor dosis y de un
vaporizador especializado
Induccin: 7-8%, suave por no irritar mucosa respiratoria
Mantenimiento: 4%
Cmara de induccin:
Uso de gran cantidad de gas y
lenta induccin
No se puede monitorear
De utilidad para inducir aves en mal
estado. Reduce estrs de captura
Mascarilla:
Induccin previo a la intubacin o como
mtodo nico
Se puede monitorear
Intubacin endotraqueal:
Previene broncoaspiracin
Reduce el espacio muerto
No llegar a la siringe
No inflar manguito o hacerlo mnimamente
Ojo! con trqueas tabicadas (pinginos)
2009
60
Tubo endotraquealLAVC
tapado
con secrecin viscosa
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Isofluorano
Colocar al ave frente a una mascarilla y aumentar lentamente el
gas hasta un nivel del 2.5 al 3%
Induccin rpida: empezar con un 5% de gas y luego
disminuirlo lentamente hasta niveles de mantenimiento: 1 al 2%
Intubacin: la longitud apropiada del tubo endotraqueal se
puede determinar midiendo la distancia de la entrada torcica a
la extremidad del pico. Limpieza estricta
Tubo de Cole para aves pequeas (dimetro interno mximo)
Baine
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Planos anestsicos
Plano ligero: el paciente mantiene reflejo palpebral,
pupilar y podal, pero ha perdido la movilidad voluntaria
Nivel anestsico ideal: prpados cerrados, pupilas
midriticas, reflejo pupilar retardado y membrana
nictitante desplazada sobre la crnea. Buena relajacin
muscular. Reflejos de dolor ausentes. Frecuencia
respiratoria lenta, profunda y regular
Profundo: todos los reflejos estn perdidos y la frecuencia
respiratoria es lenta e irregular
El movimiento del ala es a menudo un indicador temprano
de que el ave se est superficializando
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Reflejos:
Aparato cardiovascular:
manipulacin
Respuesta al dolor
Aparato respiratorio:
Frecuencia respiratoria,
Color de mucosas
Oxmetro de pulso O2
Gases en sangre
Temperatura corporal
Termmetro cloacal ( 40 C)
ECG
Electrocardiograma
Terminales en m. patagio derecha e izquierda
o articulaciones escapuloescapulo-humerales
El complejo QRS
La onda T es mucho
en la terminal II es
ms pronunciada pero
inverso al de mamferos sumamente variable
Procedimientos de emergencia
ECC
Drogas:
Adrenalina
Atropina
Doxapram
Diazepam
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Activos de emergencia
Frmaco
Dosis
Comentarios
Adrenalina
(epinefrina) 1:1000
Atropina
Bradicardia
supraventricular, RCP.
Diazepam
Convulsiones. Repetir
hasta efecto.
Doxapram
Depresin o arresto
respiratorio
Complicaciones anestsicas
Aporte de calor
Suplementar oxgeno
Sustrato confortable
Estirar cuello
Analgesia
Fluidoterapia
Aporte nutricional
Sobredosis anestsica
Hipotermia
Hipoglucemia
Hipercapnia
Hipotensin ortosttica
Preguntas?
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