INFECCIN GENITAL POR CLAMYDIA TRACOMATIS

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INFECCIN GENITAL POR CLAMYDIA TRACOMATIS

Dra. Norma E. Pereyra

Infeccin provocada por una bacteria: Clamydia Trachomatis, parsito intracelular obligado.
Se transmite durante una relacin sexual oral, vaginal o rectal sin proteccin.
C. trachomatis: tiene un espectro de enfermedades amplio. Hasta hace poco se crea que slo causaba el
tracoma, enfermedad ocular que produce ceguera. Tambin puede causar oftalma neonatal (grave). Es
causa tambin del linfogranuloma venreo, rara enfermedad de transmisin sexual crnica que puede
destruir los genitales. En el sitio de inoculacin de la enfermedad aparece una lcera genital o anal poco
evidente que cura en froma rpida y sin cicatrizacin. Luego aparecen los ganglios linfticos regionales
aumentados de tamao, que se fistulizan y supuran. Luego se fibrosan. Las lesiones ulcerativas tambin van
a la fibrosis, y es habitual que aparezcan estrecheces en el recto, la vagina y la uretra.
La Clamydia trachomatis es la causa de una de las ITS (Infecciones de Transmisin Sexual) ms comunes,
tanto en el hombre como en la mujer. Generalmente cursa como una infeccin asintomtica. No es raro
encontrar esta enfermedad en las adolescentes.
La Clamydia trachomatis tiene un espectro de enfermedades amplio. Hasta hace poco se crea que slo
causaba el tracoma, enfermedad ocular que produce ceguera. Tambin puede causar oftalma neonatal
(grave): conjuntivitis de inclusin, y conjuntivitis oculoglandular. Es causa tambin del
linfogranuloma venreo, rara enfermedad de transmisin sexual crnica que puede destruir los genitales.
En el sitio de inoculacin de la enfermedad aparece una lcera genital o anal poco evidente que cura en
froma rpida y sin cicatrizacin. Luego aparecen los ganglios linfticos regionales aumentados de tamao,
que se fistulizan y supuran. Luego se fibrosan. Las lesiones ulcerativas tambin van a la fibrosis, y es
habitual que aparezcan estrecheces en el recto, la vagina y la uretra.
Actualmente la C. trachomatis es causa en la mujer de: cervicits, salpingitis aguda, uretritis, fiebre
postparto, endometritis, neoplasia cervical, perihepatitis, sindrome de Reiter, muerte fetal intrauterina.
En el recin nacido y el lactante es causa de: oftalma neonatal, neumona y otitis media.

La infeccin por Clamydia es una enfermedad prevalente en la actualidad. Es 2 veces ms comn que la
blenorragia. Las bacterias pertenecientes al gnero Clamydia constituyen uno de los grupos de
microorganismos ms difundidos y prevalentes como causa de infecciones diversas, del tracto genital,
respiratorio y ocular.
ALTAMENTE CONTAGIOSA.
Tanto en el hombre como en la mujer no produce muchos sntomas. Tiene un perodo de incubacin de 8
a 15 das. Los sntomas aparecen entre 1 y 3 semanas despus de la infeccin.
En la mujer puede aparecer flujo inespecfico, blanquecino, filante, con poco ardor; dolor abdominal o de
espalda durante una relacin sexual. Si la puerta de entrada del germen es el ano, pueden aparecer fisuras y
secreciones. No obstante, el 80% de las mujeres afectadas no presentan los sntomas adecuados que las
obliguen a buscar atencin mdica, y hasta en el 40% no se observa en el examen fsico ninguna
anormalidad macroscpica en el cuello del tero.
En el hombre ardor al orinar o disuria (dolor). Al igual que la gonococcia, si no se la trata, en la mujer
asciende la infeccin a los rganos intrapelvianos, provocando la enfermedad inflamatoria pelviana,
atacando las trompas de Falopo y puede ser causa de esterilidad tambin. En el hombre, si no se trata,
tambin asciende a los conductos deferentes y a las vesculas seminales, provocando esterilidad. La
bacteria se detecta mediante cultivos de flujo.
SINTOMATOLOGA EN EL HOMBRE:
Uretritis: gota purulenta matinal, y a veces durante el da (intermitente)
Epidedimitis y prostatitis
Inflamacin del tracto genital inferior con ardor al orinar
Proctitis sintomtica y asintomtica (inflamacin del recto)
Linfogranuloma venreo

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Esterilidad (uretritis no tratada que produce orquiepididimitis)

Infeccin uretral asintomtica
Un 50 % de los hombres infectados no presentan sntomas. La Chlamydia trachomatis (primera en
frecuencia) y la Neisseria gonorrhoeae (blenorragia) son los responsables de la mayora de los casos de
epididimitis en menores de 35 aos.

SINTOMATOLOGA EN LA MUJER:
Un 75% de las mujeres infectadas son asintomticas. El 40% de las mujeres con infeccin no tratada por
Chlamydia desarrollar EPI (Enfermedad Pelviana Inflamatoria).
Generlamente NO produce sntomas especficos, pero se puede llegar a aislarse el germen en el 60-70% de
las mujeres:
Uretritis: provocan disuria (dificultad para orinar con dolor), pequeas prdidas sanguneas luego de
una relacin sexual, ardor o picazn vulvar, dolor durante las relaciones sexuales.
Bartholinitis (inflamacin de la glndula de Bartholino vulvar).
Endocervicitis: es la localizacin ms comn en la mujer (inflamacin del interior del cuello del tero).
Es la manifestacin clnica ms frecuente. Pero no existe sintomatologa especfica que pueda hacer
sospechar la infeccin.
Secrecin mucopurulenta: ante la presencia de flujo vaginal amarillento de debe consultar.
Hemorragia postcoital (sinusorragia), por fragilidad de la mucosa del cuello (cervicitis).
Endometritis.
Salpingitis aguda y crnica, por infeccin ascendente.
Enfermedad plvica inflamatoria aguda (EPI).
Dolor crnico pelviano.
Linfogranuloma venreo.
Perihepatitis.
Esterilidad y embarazo ectpico (por adherencias abdominales).
Infeccin genital asintomtica.
Infecciones en el recin nacido.
ASOCIACIN CON GONOCOCO EN EL 50% DE LOS CASOS.
DURANTE EL EMBARAZO la infeccin no tratada puede producir rotura prematura de membranas
ovulares, con la consiguiente infeccin del feto. Tambin puede producir parto prematuro, aborto
espontneo, corioamnionitis, retardo de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer. Infecciones maternas
postparto, postcesrea o postaborto: endomiometritis.
Como ocurre con el gonococo, la infeccin del feto se produce por transmisin vertical durante el pasaje
del feto por el canal del parto, o por va ascendente a travs de las membranas ovulars. NO OLVIDAR QUE
HAY PORTADORAS ASINTOMTICAS que pueden contagiar. El riesgo de adquirir la infeccin para el beb, es
del 60 al 70%.
Mientras que las cepas oculogenitales de C. trachomatis implican claros riesgos para el neonato, su efecto
sobre el feto es incierto. Pero ya hemos visto los efectos que puede producir durante el embarazo. Se cree
que la va de ingreso primaria en el feto son los ojos, con la diseminacin posterior hacia la nasofaringe a
travs de los conductos lagrimales, y desde all hacia el rbol bronquial o hacia el odo medio. Los lactantes
eliminan microorganismos desde el tracto respiratorio durante alrededor de un ao.
El RN se infecta por aspiracin de las secreciones al atravesar el canal del parto. O bien, si nace por
cesrea, a travs de la va ascendente vaginal hacia el tero si se produjo la rotura prematura de las
membranas:
o Nasofaringitis
o Neumona o neumonitis
o Vaginitis en las nias
o Otits media serosa
o Infecciones oculares:
Conjuntivitis de inclusin infantil purulenta
Tracoma (ceguera)

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DIAGNSTICO:
El diagnstico de las enfermedades causadas por Clamydias es difcil clnicamente. Se realiza un hisopado de
vagina o de pene y se analiza. Tambin mediante un anlisis de orina. Si la sospecha clnica es alta, se
pueden hacer tratamientos empricos. No olvidar que esta enfermedad puede estar asociada a otras ITS:
blenorragia, sfilis, herpes genital, HIV.
El advenimiento de las tcnicas de amplificacin gentica para la identificacin de microorganismos
constituy un avance importante en el diagnstico de las infecciones genitales por C. trachomatis. La PCR
(Reaccin en Cadena de la Polimerasa) y la LCR (reaccin en cadena de la ligasa) tienen una especificidad
del 100%, y una sensibilidad de ms del 95%, y son mejores que el aislamiento del microorganismo
mediante cultivo celular. Son reacciones muy caras, y por lo tanto en pases subdesarrollados no se usan de
rutina.
MUJERES CON RIESGO DE INFECCIN GENITAL POR CLAMYDIAS:
Factores de riesgo para adquirir la infeccin en el caso de la mujer:
- Edad menor de 20 aos.
- Comienzo de la actividad sexual a edad temprana.
- Cambio reciente de pareja o mltiples parejas (ms de una pareja en tres meses).
- Haber tenido blenorragia anteriormente.
- Nuliparidad.
- No uso de mtodos anticonceptivos de barrera.
- Consumo de drogas.
Se justifica el tratamiento presuntivo en ausencia de una prueba diagnstica de laboratorio altamente
confiable.
EN CASO DE ESTERILIDAD O DE INFERTILIDAD, AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA DEBEN SER
ESTUDIADOS CON LOS CULTIVOS PERTINENTES (orina-semen en el hombre, orina-flujo en la mujer).
TRATAMIENTO:
A falta de tcnicas diagnsticas de laboratorio con cuidadosa exactitud, se aconseja emplear las etrategias
de tratamiento presuntivo respaldadas por los CDC (Centers for Disease Control) en las pacientes que
estn expuestas a mayor riesgo.
Desde la alopata es muy amplio el espectro de antimicrobianos que se pueden utilizar para el tratamiento de
la clamydia, y son muchas las propuestas teraputicas sugeridas.
Sin tratamiento, tanto hombres como mujeres pueden desarrollar artritis con los aos (al igual que la
gonococia).
Se recomienda NO mantener relaciones sexuales durante el tratamiento (ni con preservativo).
PREVENCIN:
Se debe basar en el incremento del grado de sospecha por parte de los tocogineclogos, los urlogos y de
los mdicos dedicados al tratamiento de las Infecciones de Transmisin Sexual.
Se recomiendan cuatro estrategias fundamentales para el control y prevencin de la infeccin por
C. trachomatis:
o Educacin de las personas con riesgo de adquirir la infeccin.
o Deteccin de personas infectadas asintomticas y sintomticas.
o Diagnstico y tratamiento de las personas infectadas.
o Evaluacin, asesoramiento y tratamiento de las parejas sexuales de la persona infectada.
Se recomienda el uso del preservativo como preventivo de ITS y HIV.
HOMEOPATA:
Cuando un paciente est tratado con HOMEOPATA tiene su sistema inmunitario en perfectas condiciones
como para enfermar lo menos posible. El sistema inmunitario es a lo que se denomina vulgarmente "las
defensas", y en HOMEOPATA energa vital. Adems de un buen tratamiento homeoptico, es necesario
tener una vida sana, no promiscua, respetando al cuerpo de uno y al de los otros.
Cada ser humano es nico e irrepetible, no hay otro igual. Por eso el remedio nico homeoptico que le
corresponde a ese paciente lo va a poner en condiciones inmunolgicas de bienestar y de armona con l
mismo y con el medio que lo rodea. Esto va a favorecer la NO necesidad de tratamiento antibitico, debido a
que el propio organismo va a encontrar la directriz de su propia curacin.
El tratamiento homeoptico es tambin importantsimo para evitar las infecciones recurrentes, ya que si
inmunolgicamente est en condiciones, no tiene por qu volverse a enfermar. Desde el punto de vista

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aloptico, la ciencia se desespera tratando de encontrar por qu recurren algunas infecciones, "a pesar de
que los tratamientos antibiticos atacan al germen con todo". Ellos se preguntan por qu hay recurrencia en
algunos pacientes y en otros slo casos espordicos. La HOMEOPATA lo puede explicar bien: algunos
pacientes tienen su sistema inmunitario (de defensa) en perfectas condiciones, lo que favorece para que los
grmenes no se instalen ni se hagan patgenos. Otros estn inmunolgicamente deprimidos, y cualquier
bacteria o virus puede colonizarlos y enfermarlos.
Ya lo dijo el Dr. Claude Bernard a fines del siglo XIX: "el germen no es lo importante, lo importante es el
terreno". El terreno para la homeopata es el paciente, nico e irrepetible, con su predisposicin a enfermar
de determinada enfermedad. A esto los Homepatas lo llamamos: MIASMA. Por ello es necesario muchas
veces tratar primero el MIASMA y luego reforzar la energa vital con su remedio nico.
Existen muchos remedios homeopticos que se pueden utilizar en el caso agudo de la enfermedad. Con
estos remedios la gran mayora de las veces se resuelve la misma sin necesidad de recurrir a antibiticos
"para atacar al germen". Son remedios que han sido experimentados en el hombre sano (nico
experimentador en Homeopata) y que ha sido probada su eficacia. Al evitar prescribir antibiticos estamos
evitando suprimir los sntomas, ya que haciendo esto estamos provocando en el paciente una reaccin
del organismo, que en corto o largo plazo le producir una enfermedad ms grave y ms profunda. Y la
supresin se establece alopticamente con la mayora de los remedios que suprimen sntomas, tales como
todos los "anti" (antinflamatorios, antipruriginosos, antiespasmdicos, antibiticos, etc.).
Tambin los mdicos homepatas tenemos el recurso de otros remedios complementarios, como ser el
autonosode, es decir la "autovacuna homeoptica", que se realiza con material extrado de la lesin o de
la infeccin del paciente, pero preparada farmacolgicamente bajo las estrictas leyes de la homeopata:
diludo y dinamizado.
Dems est decir que estos son tratamientos no agresivos, no destructivos, y con mejores resultados, a
corto y a largo plazo, no son onerosos, y son fciles de realizar. Y lo ms importante de todo, es que se
logran evitar las recidivas.

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