PAE

PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA

PRESENTADO POR:
DEICY LUJAN CASTILLO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

SERVICIO DE MEDICINA
PRESENTACIN
El

18 de octubre del 2014 a horas 8:30 am ingreso al servicio de

emergencia, un paciente adulto de 78

aos, casado, de sexo masculino,

acompaado por su esposa.

A la Evaluacin se encuentra LOTEP, MEV decbito dorsal, buena coloracin.
Se le deriva al consultorio de urologa

y le realizan electrocardiograma y

exmenes de laboratorio
Diagnostico Medico: UROLOGIA HBP
PRUEBAS DE LABORATORO DE: CITOQUIMICO:

Creatinina 087 (hombres 0.9-1.3 mg /DL)

GLUCOSA 93 ( 70- 95)

RECUENTO DE PLAQUETAS 258.000 M3

Hematocrito 40.7 %
Hemoglobina 13.2 g/dl
Tiempo de coagulacin 10.4 segundos
Urea 27 mg/dl
Tiempo de coagulacin 6.0
Tiempo e sangra 2.15
Tiempode sangra 2.0
Grupo sanguneo ABO y Factor (d) (O) POSITIVO

Tanto los familiares como la paciente colaboran y aprueban todo

tratamiento el paciente es operado el 18/10/14 y su primer dia es el
19/10/14 Y

EL TRATAMIENTO: RANITIDINA 50G

METAMIZAOL 2G
CEFAlexina 1G
Naproxno VO c/8hras
cido tranexamico 250
Enema evacuante por la tarde
CFV

I. FASE DE VALORACION:
A. ANAMNESIS:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Nacimiento:
Procedencia:
Ocupacin:

pedro Mamani vilcapaza

78 aos
masculino
Viudo
Puno
Tacna

NARRACION BREVE DE LA EPICRISIS

Tiempo de Enfermedad:
Forma de Inicio
Curso
Sntoma principal

2 ao
: lento
: progresivo
: dolor, clicos, nuseas y a veces fiebre

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NO HTA ,NO DM-2., NO Asma, no TBC.

ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACION: varices MID

B. REQUISITOS DE AUTOCUIDADOS UNIVERSALES

II. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
Sed: NORMAL.
S.V. :.
Presin arterial: 140/ 80mmhg
FC:70
Pulso: 76 X
Temperatura: 38,5C
SPO: 97%
III.MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS:
Dieta actual: dieta completa mas lquido a voluntad.
Peso: 60kg,

Talla: 1.60 m,

IMC:

Problemas dentales: presenta dientes careados

Problemas de deglucin: paciente que normal puede deglutir
Examen fsico de abdomen: herida operatoria en el cuadrante superior.
INGRESO:
ORINA
DEPOSICIONE
S

1RR
0

tmg
0

Procesos de eliminacin urinaria

Frecuencia: normal
Cantidad: volumen de orina <2.0 cc/24hrs.
Caractersticas: color mbar,

1RR4
400N

Procesos de eliminacin heces:

Frecuencia: normal
Cantidad: normal
Caractersticas: desde el da 22/10/14 normal
Molestias: ninguna-

IV- MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD Y REPOSO.

Actividad diaria: va a comer con sus hijos sale a pasear al parque.
Practica deporte: no solo camina.
Sueo: horas de sueo normalmente: que duerme a las 7 pm hasta las 3 am .
Horas de sueo en hospital: Duerme de 6 a 8 horas despertndose raras veces por malestares.
V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA INTERACCIN

SOCIAL Y LA SOLEDAD

Tipo de familia: extensa

N de miembros: 5
Con quien vive actualmente: Con su esposo e hijos.
Relaciones familiares: Regular
Momentos de soledad: ninguno porque esta mi esposa en casa y mis hijos.
En el hospital: la paciente refiere estar preocupado por su salud y que desea saber cundo se va a
ir?
Recibe visitas en el hospital. De sus familiares
VI. PREVENCIN DE PELIGROS

PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO

Agudeza visual: no realizado agudeza auditiva: no realizado

Ha sufrido accidentes: intervenciones quirrgicas: ninguna.
Cumple actualmente su tratamiento mdico: Si
Requiere apoyo para movilizarse: paciente refiere necesita ayuda para movilizarse porque cuando
se para siente que se va caer

En hospital tiene vas invasivas: via perifica, herida operatoria , sonda , reservorio con contenido
hematrico Globo de sonda vesical (Foley) ,bolsa recolectora.
AL EXAMEN FSICO NERVIOSO PARES CRANEALES:
El estado de conciencia es alerta, en la escala de Norton Est orientada en persona, tiempo y espacio. Presenta memoria inmediata,
reciente y remota.

SCALA DE NORTON
A. Valoracin del Estado Mental.
El estado mental es aquel estado en el que el paciente conserva perfectamente el nivel de conciencia y la relacin
con el medio.
Los parmetros son:
B.1. Alerta
B.2. Aptico
B.3. Confuso
B.4. Estuporoso y Comatoso
B. Valoracin de la Actividad.
Los parmetros son:
C.1. Ambulante
C.2. Camina con ayuda
C.3. Sentado
C.4. Encamado

C. Valoracin de la Movilidad.
La movilidad es la capacidad de cambiar, mantener o sustentar posiciones corporales.
Los parmetros son:

D.1.
D.2.
D.3.
D.4.

Total
Disminuida
Muy limitada
Inmovil

D. Valoracin del Grado de Incontinencia.

Los parmetros son:
E.1. Ninguna
E.2. Ocasional
E.3. Urinaria o fecal
E.4. Urinaria y fecal

VII. PROMOCIN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE GRUPOS

SOCIALES DE ACUERDO A SU POTENCIAL HUMANO CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL.
Relaciones interpersonales con pacientes: paciente refiere que sus compaera de cuarto son
conversadora y se lleva bien
C. REQUISITO DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO
i.
ii.
iii.

Etapa del ciclo vital: adulto mayor (Clasificacin MINSA)

Nivel educativo:
Autoestima: que esta normal .

D. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIN DE SALUD

i.
ii.
iii.

Problema actual: recuperacin de la operacin

Percepcin de su estado de salud paciente manifiesta que desea recuperarse lo ms antes posible
y continuar con sus actividades diarias.
Practica de Autocuidado en relacin a hbitos de salud y su problema de salud actual.
1. Asistencia mdica en caso de enfermedad: de frente van a ESSALUD .
2. Como llego al hospital: por emergencias sent clicos fuertes senta que me iba a morir .

3. Conoce su enfermedad: paciente refiere que el mdico le explic pero no entiendio muy
bien.
4. Conoce su tratamiento: Muy poco porque no se acuerda como se llama las pastillas.
5. Colabora con el tratamiento: Si.
6. Efectos molestos de la hospitalizacin: paciente refiere: que est en cama todo el da,
paciente refiere
Siente ms tranquilo.

Confrontacin terica:

Dato

Anlisis

diagnostico

paciente
verbaliza
dolor, observacin de
facies de dolor en el
rostro

Piel: rgano ms grande del cuerpo, cuyas principales funciones son las de proteccin,
regulacin de la temperatura, regulacin de la excrecin de agua y sales minerales
como tambin la funcin de sensibilidad.
El dolor : sensacin molesta, aflictiva y por lo general desagradable en el cuerpo
Puede tratarse, por lo tanto, de una experiencia sensorial y objetiva (el dolor fsico)

00132 dolor agudo

R/C
agentes
lesivos (biologicos
M/P facies de
dolor en el rostro
del paciente

Dolor post-operatorio o dolor postquirrgico es aqul que aparece como consecuencia

del acto quirrgico. Este dolor aparece al inicio de la intervencin y finaliza con la
curacin de la patologa quirrgica que lo ha generado.
Segn el tipo de ciruga: dolor puede persistir, limitar los movimientos y afectar la
calidad de vida de la persona. Generalmente, la causa radica en una alteracin de los
mecanismos reparadores, situacin que tambin puede expresarse, adems de con
dolor persistente, con retraso de la curacin, infeccin de la herida quirrgica, retardo en
la, consolidacin deficiente falta de reparacin de msculos, de estructuras nerviosas,
etc. Por lo tanto las medidas teraputicas adecuadas deben ser las de llevar al
organismo a un estado que le permita recuperar su funcin reparadora natural, y eso se
logra slo con la medicina para el auto organizacin.
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria resultante de la activacin
inapropiada de las enzimas pancreticas, que supera los mecanismos de
autoproteccin local y sistmica. Abarca desde formas leves, con edema intersticial de
la glndula hasta formas graves con reas extensas de necrosis
Via perifrica
venoclisis.
Alimentacin
parenteral

INFECCIN.-Invasin del organismo por microorganis-mos patgenos que se

reproducen y multiplican causando un estado morboso por lesin celular local,
secrecin de una toxina o al provocar una reaccin antgeno anticuerpo en el
husped.
Flebitis (Vena perifrica).- Induracin y dolor en el punto de entrada y/o en el trayecto
del catter.
sonda nasogstrica, tambin llamada de forma ms correcta sonda gastro nasal, es

00004 RIESGO DE
INFECCIN R/C
inmunosupresin y
procedimientos
invasivos (va
perifrica ,
,alimentacin
parenteral,

un tubo - habitualmente de plstico, hule o PVC - que se introduce a travs de la

nariz (o la boca) en el estmago pasando por
E l esfago
Una va intravenosa perifrica (PIV) es una sonda o tubo plstico corto y pequeo,
llamado catter, que se coloca a travs de la piel dentro de una vena, generalmente en
la mano, el brazo o el pie, pero algunas veces en el cuero cabelludo.
NUTRICIN PARENTERAL aporta al paciente por va intravenosa los nutrientes
bsicos que necesita. Las sustancias suministradas deben proporcionar la energa
requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales (azcares, sales, aminocidos,
vitaminas, etc), y deben ser inocuas y aptas para su metabolismo. Se preparan en el
servicio de farmacia, en el que existen instalaciones apropiadas, en las que incluye la
campana de flujo laminar donde se realizan las manipulaciones con tcnicas de
asepsia rigurosa, para que estos preparados sean estriles. Este tipo de nutricin
puede ser parcial o total segn acompae o no a la alimentacin enteral. Se suele usar
en algunos casos especficos con bebs prematuros, pacientes operados del tracto
digestivo o personas con el sndrome de intestino corto. Cuando una persona es
incapaz de alimentarse por si sola debe recurrir a mtodos

II. FASE DE DIAGNOSTICO:

1. PROCESO DE DATOS
a) Seleccin de datos:

La paciente no puede movilizarse, presenta adinamia y permanece en cama todo el da.

Zonas expuestas al medio ambiente como mucosas,
Muestra preocupacin para mejorar su salud.
Presenta caries dental, prdidas de piezas dentarias y halitosis.
La paciente est todo el da en cama y no puede realizar movimientos para aliviar el dolor en ciertas zonas de
apoyo

Presenta herida post operatoria

Paciente refiere dolor
Tiene DX. Cirrosis heptico
Paciente refiereel paciente manifiesta que tiene varices esofgicas hace 2 aos atrs y su enfermedad

cirrosis heptica ahora en el ltimo siente que le falta la respiracin todo esto le preocupa
salud esta deteriorndose cada vez y no desea preocupar a su familia

y su

c) Diagnsticos de Enfermera

Patrn respiratorio ineficaz R/C DOLOR, FATIGA DE MUSCULOS RESPIRATORIOS ,distensin

abdominal , dificultar para expectorar , disnea R/C El paciente refiere sentir debilidad muscular hace
una semana tiene sensacin de falta de aire al sentarte o de ambular tramos cortos y su permetro
abdominal se encuentra incrementado
Exceso de volumen de liquidos (edema
Sntomas de ascitis R/C compromiso de los mecanismo
reguladores M/P miembro inferior izquiero con edema.
Desordenes gastrointestinales (varices esofgicas )
(00132) Dolor Agudo R/C con seccin de terminaciones nerviosas y procesos fisiolgicos, herida

operatoria, M/P expresin verbal tengo dolor en mi herida.

(00146) Ansiedad R/C ansiedad R/C desconocimiento sobre cuidados, tiempo de hospitalizacin S/A

operacin quirrgica M/P Cuanto tiempo me tengo que quedar?

(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Tiempo prolongado en cama

III. FASE DE PLANEAMIENTO

NOMBRE

EDAD
:
aos
DIAGNSTICO MDICO :
OBJETIVO GENERAL
:

DIAGNSTICO
S DE
ENFERMERA

N DE CAMA

: 417D

Brindar cuidados de enfermera que contribuyan a

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

RESULTADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)

PRINCIPIO
CIENTFICO

EVALUACIN

ALTERACIN
DE LA
MOVILIDAD FSI
CA
R/C
Post-operado
M/P,
expresin
verbal tengo
dolor al
movilizarme

Consecuencias
de
la
inmovilidad:
fisiolgicas
(0204)
Dominio: salud funcional (1)
Clase: movilidad (C)
Escala: grave
ninguna (5)

(1)

hasta

INDICADORES:
-020415
articulaciones
contradas. (3-4)
0208Come
0209Se viste
0210Uso del inodoro
0211higiene
Escala:
comprometido (1) hasta no
comprometido (5)
INDICADORES:
-020404 estado nutricional (14)
-020411 fuerza muscular (2-4)
-020412 tono muscular (2-4)
-020414 movimiento articular
(1-4)

Ayuda en los autocuidados

vestir/arreglo personal
Ayuda en los autocuidados
Ayuda en los cuidados de
aseo
actividad
Proporcionar ayuda hasta que
el paciente sea totalmente
capaz
de
asumir
los
autocuidados
CAMBIO DE POSICION (0840)
Actividades:
o
o
o
o

Proporcionar un colchn firme.

Explicar al paciente que se le
va a cambiar de posicin.
Animar al paciente a participar
de los cambios de posicin.
Evitar colocar al paciente en
una posicin que aumente el
dolor.

El permanecer en
cama todo el da
por
no
poder
realizar
movimientos
articulares
trae
consigo irritacin
de la piel, posibles
infecciones
y
aparicin
de
escaras que son
heridas en las
zonas de apoyo.
Es
necesario
realizar
cambios
de posicin en
pacientes con este
problema, adems
de
aplicar
frmacos en la piel
para
mantenerlo
hidratado
y
protegido.

020415 (4)
020404
020411
020412
020414

(1)
(3)
(2)
(2)

DIAGNSTICOS
DE
ENFERMERA
(00047) Riesgo de
deterioro

de

la

integridad cutnea
R/C

DIAS

Tiempo
prolongado
cama

en

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

RESULTADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)

Integridad tisular: piel y

membranas mucosas
(1101)
Dominio: salud fisiolgica
(II)
Clase: integrad tisular (L)
Escala: gravemente
comprometido (1) hasta no
comprometido (5)
INDICADORES:
110101 Temperatura de la
piel (4-5)
-110102 sensibilidad (3-4)
-110104 hidratacin (2-4)
-110108 textura (3-4)
-110113 integridad de la piel
(2-4)
Escala: grave (1) hasta
ninguno (5)
Indicadores:
-110117 tejido cicatricial (34)
-110119Descamacin
cutnea (3-5)

Los puntos de
apoyo del cuerpo a
ACTIVIDADES:
la cama, como
estructuras Oseas,
Observar
si
hay soportan todo el
enrojecimiento,
calor peso del cuerpo
extremo, edema o drenaje por lo que al
en la piel y sus membranas permanecer horas
mucosas.
y horas en la
Observar si hay color, pulso, misma posicin
textura y si hay inflamacin, tienen un gran
edema y ulceraciones en las riesgo a formarse
extremidades.
heridas. El cambio
Valorar el estado de la zona de posicin es
de incisin.
indispensable para
Vigilar el color y temperatura
prevenir estas
de la piel.
escaras o heridas
Observar si hay excesiva
drmicas.
sequedad o humedad en la
piel.
Observar si hay zonas de
presin y friccin.
Instaurar medidas para evitar
mayor deterioro.

Vigilancia de la piel (3590)

o
o
o

o
o

PRINCIPIO
CIENTFICO

EVALUACIN

110101
110102
110104
110108
110113

(4)
(4)
(4)
(4)
(3)

HIPOVOLEMIA

ASOCIADA
A

PRDIDA

DE

LQUIDOS
DURANTE LA
INTERVENCIN
QUIRURGICA

Controlar y evitar el
dficit
de lquidos.

Determinar las prdidas

hemticas aceptables y
administrar sangre si fuera
necesario
Vigilar signos/sntomas de
hemorragia / shock
Calcular las necesidades de
lquidos adecuados y
administrarlos por va
intravenosa, si est indicado.

Mantiene
normovolemia
,
evidenciado
por:
-ausencia de
fiebre.
-TA y pulso
dentro de
lmites
normales.
-niveles de Hb
y hct
dentro de la
normalidad.
-mantiene
turgencia
cutnea

00004 RIESGO DE
INFECCIN R/C
heridas quirrgicas,
procedimientos
invasivos
(va perifrica ,Sonda
Nasogstrica
,alimentacin
parenteral,

El paciente no estar
expuesto a riesgos de
infeccin durante el
procedimiento quirrgico

Observar las precauciones

universales y, en su caso, las
tcnicas de aislamiento.
Mantener la t de la sala entre
2024C y la humedad relativa entre
el 40-60%
Monitorizar y mantener el flujo
de aire laminar
Verificar que se han
administrado
los antibiticos profilcticos , si
procede
Asegurarse de que el personal
de
ciruga viste el equipo apropiado
y se siguen las normas de lavado
Disponer los sitios de
precaucin
de aislamiento designados , si
procede
Verificar la integridad del
embalaje estril y los indicadores
de esterilizacin
Separar los suministros
estriles
de los no estriles.
Mantener tcnicas que
aseguren
la esterilidad de la intervencin y
las rupturas correctas en el
campo

En los das
posteriores
a la
intervencin,
se
evidencia:
-ausencia de
fiebre.
-Recuento de
leucocitos
dentro de
lmites
normales.

estril, y la integridad de los

catteres y de las lneas
intravasculares.
Aplicar solucin antimicrobiana

DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

RESULTADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)

PRINCIPIO
CIENTFICO

EVALUACIN

CONOCIMIENTO
S
DEFICIENTES
:REGIMEN
TERAPEUTICO

1813 CONOCIMIENTO
:REGIMEN
TERAPEUTICA
1202 DESCRIPCION DE
LAS
RESPONSABILIDADES
DE LOS PROPIOS
CUIDADOS PARA EL
TRATAMIENTO ACTUAL
DESCRIPCION DE LA
DIETA PRESCRITA
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD PRESCRITA

0048Temor

1302 superacin de
problemas
1302 verbaliza sensacin
de control
Busca informacin sobre
su enfermedad y
tratamiento
Modoficacion el estilo de
vid cuando se respira

5612 Enseanza: actividad /ejercicio

Ayudar al paciente a incorporar la
actividad
5614 ENSEANZA de la alimentacin
NPO
Explicar el propsito de la dieta.
Cuidados del sitio de incisin
Instruir al paciente acerca de la forma de
cuidar la incisin durante el bao y ducha
Ensear a minimizar la tensin en el sitio
de la incisin
Ensear al paciente y /o familiar a cuidar
la incisin incluyendo signos y sntomas
de infeccin
5230 aumentar el afrontamiento
5380 posicion de seguridad
5820 disminucin de la ansiedad
5610 enseanza posquirurgica

060033 (2)
060034 (1)

IV. FASE DE EJECUCIN

08-13
INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE ENFERMERA

2
2

23

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor (inicio, localizacin,

caractersticas, duracin, frecuencia, intensidad, severidad)
Animar al paciente a utilizar medicacin para el dolor adecuada.
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos.
Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el
registro medico e informar a otros cuidadores que trabajen con el
paciente.
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una
valoracin continua.
Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funcin de la
respuesta del paciente.
Determinar la disposicin del paciente para comprometerse a realizar
un protocolo de actividades o ejercicios.
Reorientar al paciente sobre las funciones de movimiento del cuerpo.
Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el
ejercicio/actividad.
Evaluar el progreso del paciente en la mejora/ restablecimiento de del
movimiento y la funcin corporal
Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades de
Autocuidado.
Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
Controlar la integridad cutnea del paciente.
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de
asumir los autocuidados.
Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
Ayudar a identificar una meta de cambio especfico.
Explicar al paciente la importancia del auto monitorizacin en el intento
de cambiar la conducta.
Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser
cambiadas para conseguir la meta deseada.
Valorar el ambiente social y fsico del paciente para el grado de apoyo
de las conductas deseadas.
Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como habito
Inspeccionar la mucosa oral con regularidad.
Fomentar las revisiones dentales regulares.
Ayudar con el cepillado de los dientes y enjuague de la boca, de
acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente.
Proporcionar un colchn firme.

09-13
2
9

30

X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X

X
X

Explicar al paciente que se le va a cambiar de posicin.

Animar al paciente a participar de los cambios de posicin.
Evitar colocar al paciente en una posicin que aumente el dolor.
Explicar las razones del reposo en cama.
Colocar al paciente en una alineacin corporal adecuada.
Evitar utilizar ropa de cama con texturas speras.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.
Vigilar el estado de la piel.
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la
piel y sus membranas mucosas.
Observar si hay color, pulso, textura y si hay inflamacin, edema y
ulceraciones en las extremidades.
Valorar el estado de la zona de incisin.
Vigilar el color y temperatura de la piel.
Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
Observar si hay zonas de presin y friccin.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.
Observar si los niveles de electrolitos son anormales, si existe
disponibilidad.
Administrar lquidos, si est indicado.
reponer lquidos por va nasogstrica (si est indicado)
Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones.
Observar si hay signos y sntomas de retencin de lquidos.
Vigilar los signos vitales.
Mantener la solucin intravenosa que contenga los electrolitos a un
nivel de flujo constante, cuando sea preciso.
Proporcionar la dieta apropiada para restaurar el equilibrio de lquidos
o electrolitos especficos

X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X

X
X

X
X
X

X
X

X
X
X
X

X
X

X
X
X
X

X
X

X
X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

V.

FASE DE EVALUACIN
A. DEL PLAN
Muchos de los objetivos planeados no se pudieron realizar al 100% por qu
no hubo disponibilidad de tiempo, pero se trato en lo posible intervenir en lo
ms posible para el bienestar de la persona.

B. DEL PAE
Fase de valoracin:
La paciente y sus familiares colaboraron activamente con la recoleccin
de datos. Adems se tuvo acceso a la historia clnica donde obtuvimos
valiosa informacin.
Fase de diagnostico:
Los diagnsticos son en base a intervenciones de enfermera, que
buscan contribuir en lo ms posible para que junto con el diagnostico
medico la paciente obtenga una recuperacin eficaz.
Fase de planeamiento:
En los planes se priorizo los objetivos y actividades de enfermera que
estn a nuestro alcance para poder ejecutarlos.
Fase de ejecucin:
Al empezar a interactuar con la paciente, ya se estuvo ejecutando
algunas actividades. Muchos de las intervenciones planeadas no se
pudieron desarrollar en su totalidad, sin embargo nos ayudo a obtener
ms conocimientos sobre los diagnsticos.

CONCLUSIONES

1.- Al momento de trabajar con un paciente, debemos de ser responsables, estar en

nuestros 5 sentidos, pues es una vida humana y como tal merece respeto.
2.- Los diagnsticos de enfermera ayudaran a mejorar la salud de la paciente.
3.- Tanto el personal de salud del hospital como los familiares colaboraron y seguirn
trabajando para el bien de la paciente.

RECOMENDACIONES
1.- debemos de tener en cuenta que el PAE es un proceso continuo, en el que todas sus
fases interactan entre s. Al momento de intervenir a una persona evaluamos,
diagnosticamos, planeamos, ejecutamos y evaluamos uno o varios problemas
relacionados.
2.- Cada paciente es diferente, por lo que tenemos que tratarlo como tal, como ser nico
que siente, piensa y confa en nosotros.
3.- Gran parte de la recuperacin del paciente est en nuestras manos. En el trato que le
damos. Si alegramos su da con palabras animosas, esta persona enferma se sentir
animada y esto contribuir a una pronta mejora de su salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.- Nanda Internacional Diagnsticos de enfermera
(2012-2014)
2.- Clasificacion de resultados de enfermera (NOC) cuarta edicin - Sue Moorhead,
Marion johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson.
3. Clasificacion de intervenciones de enfermera (NIC) Quinta edicin Gloria M.
Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman