SCHOOL SITE:

Fortune School (65th & Stockton)

Para Uso Interno

William Lee College Prep (Oak Park)

Recibido: ___________

Alan Rowe College Prep (Elk Grove)

Junta de inscripcin:_______

Solicitud para Estudiantes

Hazel Mahone College Prep (North Area)

Revisado por:____________

Ephraim Williams College Prep (Oak Park)

Favor de devolver esta solicitud completa y firmada

con los documentos requeridos a:
Fortune School of Education
2890 Gateway Oaks Drive, #100
Sacramento, CA 95823
916 - 924 - 8633

Documentos Requeridos
Copia del acta de nacimiento
Copia de la cartilla de vacunacin
Verificacin de residencia ( es decir, cobro de electricidad, gas o agua, factura de
hipoteca, o contrato de alquiler)
Copia de cartilla de calificaciones (de la escuela a la que actualmente asiste)
Informe del examen de salud para el ingreso escolar (solamente Kindergarten
debe estar fechado dentro de un ao de la fecha del inicio de la escuela.)
Copia del IEP actual o el 504 si es aplicable (Educacin Especial)

Informacin Personal/Demogrfica
Ao escolar para el que se aplica: 2015 2016
Ao escolar del/la estudiante: (Encierre uno) TK K 1 2 3 4 5 6 7 POR KINDERGARTEN (Encierre Uno):TEMPRANO / MEDIODIA
Apellido del/la estudiante
Nombre
Inicial
Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

Cdigo postal

Domicilio (donde recibe correo)

Ciudad

Estado

Cdigo postal

# de telfono principal

# de telfono secundario

Escuela a la cual asiste actualmente / Distrito escolar actual

Escuela pre-escolar o primaria donde asisti previamente:

Apellido de la madre

Fecha de nacimiento (MM/DD/AA)

El/la estudiante se ha matriculado antes en Fortune School? S o NO
Sexo: M / F

Nmero de seguro social: ____ ____ ____ ____

Nombre

Inicial

Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

# telefnico en el hogar

# telefnico en el lugar de trabajo

# de celular

Ocupacin:

E-mail o direccin electrnica:

Empleador o patrn

Cdigo postal

Nivel educativo (Encierre Una Opcin):

No me gradu de la preparatoria
Me gradu de la preparatoria
Asist a una Universidad
Me gradu de la universidad
Postgrado o Superior
Prefiero no responder
Apellido del padre

Nombre

Inicial

Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

# telefnico en el hogar

# telefnico en el lugar de trabajo

# de celular

Ocupacin:

E-mail o direccin electrnica:

Empleador o patrn

Cdigo postal

Nivel educativo (Encierre Una Opcin):

No me gradu de la preparatoria
Me gradu de la preparatoria
Asist a una Universidad
Me gradu de la universidad
Postgrado o Superior
Prefiero no responder

Informacin de Guardera o Cuidado Diurno (si es aplicable)

Nombre de quien provee cuidado diurno

# telefnico

Domicilio

# de celular
Ciudad

Estado

Cdigo postal

E-mail o direccin electrnica:

Contacto de Emergencia
Primer contacto/ Apellido

Nombre

# telefnico

Relacin

# de celular
Ciudad

Domicilio

Estado

Cdigo postal

E-mail o direccin electrnica:

Primer contacto/ Apellido

Nombre

# telefnico #
# de celular
Ciudad

Domicilio

Relacin
Estado

Cdigo postal

E-mail o direccin electrnica:

Informacin Mdica
Asegurado/ Apellido

Nombre

Inicial

Nombre del seguro de salud

# de identificacin mdica/ # de pliza

# telefnico

Alergias

Problemas mdicos/Enfermedad crnica

Otros problemas

Apellido del doctor

Nombre

# telefnico

Encuesta del idioma que se habla en el hogar

Qu idioma aprendi su hijo/a cuando empez a hablar?
Qu idioma habla su hijo/a con ms frecuencia en casa?
Qu idioma se utiliza ms frecuentemente para hablar con su hijo/a?
Qu idioma hablan con ms frecuencia los adultos en el hogar?
Fue matriculado/a su hijo/a previamente en clases para aprender ingles (ESL o ELD) o un programa bilinge?

Nombre(s) de los hermanos del/la estudiante

Apellido

Nombre

Inicial

Sexo

Escuela actual

Ao escolar

Informacin sobre Programas de Instruccin

Ha reprobado un ao su hijo/a?
De ser as, qu ao escolar?
Su hijo/a ha sido inscrito/a en algn tipo de programa de educacin especial? De ser as, responda a las
preguntas que siguen.
Favor de responder a estas preguntas SLO si su hijo/a ha sido inscrito/a en cualquier tipo de programa educativo especial en su escuela anterior:

Su hijo/a ha recibido los servicios del programa de recursos especializados?

Su hijo/a ha recibido alguna vez terapia del habla?
Su hijo/a ha estado en una clase de educacin especial autnoma o centro de aprendizaje?
Su hijo/a ha sido identificado para recibir Educacin para Dotados y Talentosos (GATE)?
Tiene su hijo/a un IEP o 504? De ser as, favor de incluir una copia del IEP o 504 con su solicitud.

Origen tnico: Nota: La informacin recopilada en relacin con la etnicidad sirve solamente para mantener esos datos, y los funcionarios de la
escuela no van a utilizar esa informacin para determinar el ingreso de cualquier alumno. Las normas para la clasificacin de la raza son similares a
estndares utilizados por el gobierno federal para determinar el origen tnico y raza.
Es el/la estudiante hispano/a o latino/a? (seleccione slo una)

S, es hispano/a o latino/a

No, no es hispano/a o latino/a

La parte de arriba es sobre el origen tnico, no la raza. No importa lo que haya indicado, DEBE CONTINUAR RESPONDIENDO marcando una o
ms casillas.
Raza: Nota: La informacin recopilada en relacin con la raza sirve solamente para mantener esos datos, y los funcionarios de la escuela no van a
utilizar esa informacin para determinar el ingreso de cualquier alumno. Las normas para la clasificacin de la raza son similares a estndares
utilizados por el gobierno federal para determinar el origen tnico y raza.
Cul es la raza de este/a estudiante? (seleccione una o ms)
Indio americano o nativo de Alaska*
Camboyano/a
Guaymeo/a
Japons/a
Asitico de otro pas
Tahitiano/a
Otra: ______________________________

Indio asitico
Negro o afro americano
Chino
Filipino/a
Hawaiano/a
Hmong
Coreano/a
Laosiano/a
De otras islas del Pacfico
Samoano/a
Vietnamita
Blanco**
Multi-racial: __________________________________________________
Incluya todas las razas que se aplican

*Las personas con orgenes en Norteamrica, Centroamrica, o Sudamrica

**Las personas que provienen de Europa, el norte de frica, o el medio oriente

Residencia
Esta informacin se solicita por mandato federal como parte del Acto de Asistencia McKinney-Vento (42 U.S.C. 11431 et seq.)
Dnde vive su hijo/a o su familia actualmente?
En una residencia permanente, regular y adecuada, diseada para una sola familia (casa, apartamento, condominio, casa mvil)
En convivencia temporal (compartiendo vivienda con otras familias o individuos debido a dificultades econmicas)
En un refugio o programa de vivienda transitoria
En un motel/hotel
En un automvil u otros vehculos
En un sitio para acampar
En otro lugar (favor de especificar)____________________________________________________________________

Autorizaciones Generales
En caso de emergencia, cuando no se me pueda contactar, autorizo a las autoridades escolares a llevar a mi hijo/a, por mi cuenta, a mi mdico de
cabecera, a un mdico autorizado, o al hospital o estacin de primeros auxilios ms cercanos. Este consentimiento es efectivo hasta que sea
revocado por escrito.
(Escriba sus iniciales a un lado de su seleccin): S, les doy mi permiso ____________

No, no les doy permiso ____________

A veces, durante el ao escolar, los medios de comunicacin pueden solicitar permiso para escribir un artculo sobre, y/o tomar fotografas de, una
actividad que se lleva a cabo en el plantel escolar. Adems, las historias y las fotos de los estudiantes se pueden incluir en el sito web de Fortune
School, boletines y materiales de promocin.
(Escriba sus iniciales a un lado de su seleccin): S, les doy mi permiso ____________

No, no les doy permiso ____________

Yo afirmo, a lo mejor de mi conocimiento, que la informacin anterior es correcta y que notificar a la escuela cada vez que haya un
cambio en esta informacin.
Firma del padre o tutor

Fecha (MM/DD/AA)
AVISO DE LA POLIITICA NO DISCRIMINATORIA

Fortune School admite estudiantes de cualquier raza, color, origen nacional o tnico. Fortune School no discrimina basndose en raza, color,
origen nacional o tnico en la administracin de sus polticas educativas, polticas de admisin, programas de becas y prstamos, y los programas,
atlticos o de otro tipo, que la escuela administra. La administracin de la escuela y su personal reconoce los derechos y privilegios de todos los
estudiantes. Los programas y actividades que patrocina la escuela estn disponibles para todos los estudiantes de la escuela.

CONTRATO DE COMPROMISO A LA EXCELENCIA

COMPROMISO DE LOS PROFESORES
Nos comprometemos plenamente a Fortune School de las siguientes maneras:
Vamos a estar preparados para ensear y estar en los salones de clase todos los das a las 7:30 a.m.
Vamos a mantener los estndares profesionales de la apariencia y una actitud positiva.
Siempre vamos a ensear lo mejor que podamos, y vamos a hacer todo lo posible para que nuestros estudiantes aprendan.
Vamos a trabajar en colaboracin con otros maestros, la directora y todo el personal de apoyo.
Siempre vamos a estar disponibles para los estudiantes y padres de familia, y escucharemos las inquietudes que puedan tener.
Siempre vamos a proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el saln de clases.
_______________________________
FIRMA DEL/DE LA MAESTRO/A

____________________________________
FECHA

COMPROMISO DE LOS PADRES O TUTORES

Nos comprometemos plenamente a Fortune School de las siguientes maneras:
Vamos a asegurarnos de que nuestro hijo/a est en el saln de clases todos los das a las 7:45 a.m.
Nosotros nos encargaremos de nuestro hijo pueda permanecer en la escuela hasta que le toque su hora de salida.
Vamos a recoger a nuestro hijo a tiempo en cuanto salga de la escuela.
Nos aseguraremos de que nuestro hijo asista a cualquier sesin que ofrezca Fortune School despus de la escuela, entre
sesiones y/o sesiones de verano.
Siempre vamos a ayudar a nuestro hijo lo mejor que podamos, y vamos a hacer lo que sea para que l/ella aprenda. Esto tambin
significa que vamos a revisarla tarea de nuestro hijo todas las noches, le permitiremos que le llame a su maestro/a si hay algn
problema con la tarea, leeremos con l/ella todas las noches, y proporcionaremos 40 horas de servicio familiar.
Siempre vamos a estar disponibles para nuestros hijos, la escuela, y cualquier inquietud que puedan tener. Esto tambin significa que si
nuestro hijo va a faltar a la escuela, vamos a notificar a la oficina de Fortune School tan pronto como sea posible, y vamos a leer
cuidadosamente todos los documentos que la escuela nos enva a casa.
Vamos a permitir que nuestros hijos vayan a excursiones educativas que ofrezca Fortune School.
Vamos a asegurarnos de que nuestro hijo lleve el uniforme de Fortune School y siga el cdigo de vestimenta.
Entendemos que nuestro hijo debe seguir las reglas de Fortune School con el fin de proteger la seguridad, los intereses y los derechos
de todos los individuos en el saln de clases. Nosotros, no la escuela, somos responsables de la conducta y las acciones de nuestro hijo.
Siempre vamos a proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el saln de clases. Yo reconozco que el
incumplimiento de estos compromisos puede causar que mi hijo pierda varios privilegios de Fortune School, y puede resultar que a mi
hijo/a se le regrese a su escuela de origen.
______________________________
FIRMA DEL PADRE O TUTOR

_________________________________
FECHA

COMPROMISO DEL ESTUDIANTE

Nos comprometemos plenamente a la Escuela de Fortune de las siguientes maneras:
Voy a estar en mi saln de clases y listo para aprender todos los das a las 7:45 a.m.
Me quedar en la Fortune School hasta que le toque la hora de salida de mi ao escolar.
Voy a asistir a cualquier sesin que ofrezca Fortune School despus de la escuela, entre sesiones y/o sesiones de verano.
Siempre voy a trabajar, pensar y comportarme lo mejor que pueda, y har lo que sea necesario para que yo y mis compaeros
aprendamos. Esto tambin significa que voy a completar mi tarea todas las noches, voy a llamar a mi maestro si tengo un problema con la
tarea o so no puedo asistir a clase, y levantar la mano y har preguntas en clase si no entiendo algo.
Siempre estar atento a mis padres, mi maestro/a, y cualquier preocupacin que puedan tener. Si cometo un error, esto significa que voy
a decirles la verdad a mi maestro o al director y aceptar la responsabilidad de mis actos.
Siempre me comportar con el fin de proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el saln de clases. Esto
tambin significa que siempre voy a escuchar a todos mis compaeros de equipo en Fortune School y les otorgar a todos mi respeto.
Voy a usar un uniforme escolar de Fortune School y seguir su cdigo de vestimenta.
Yo soy responsable de mi propio comportamiento, y voy a seguir las instrucciones de mi maestro/a. Entiendo que el incumplimiento de
estos compromisos puede causar que pierda varios privilegios de Fortune School, y puede resultar que se me regrese a mi escuela de
origen.
________________________________
______________________________
FIRMA DEL/DE LA ESTUDIANTE
FECHA

Fortune School
Formulario de Intencin de Re/Inscripcin para solicitar instalaciones
Se debe regresar a la escuela para el 30 de SEPTIEMBRE DE 2015!
Estimados padres de familia o tutores actuales y potenciales de Fortune School:
Bajo la ley de California (es decir, la Proposicin 39) distritos identificados dentro del Condado de
Sacramento deben proporcionar la escuela Fortune School instalaciones escolares razonablemente
equivalentes en las cuales puedan operar una escuela charter/autnoma. Este formulario puede
ser utilizado para apoyar la solicitud para las instalaciones de la escuela charter. Al entregar este
formulario, usted indica que usted est interesado de manera significativa en inscribir o reinscribir (segn corresponda) a su hijo/a en el programa de la escuela charter durante el ao
escolar 2016-17. Muchas gracias por su apoyo y colaboracin!
Informacin del/de la estudiante:
Nombre: _________________________________ Grado en 2016-17: _________
(Apellido, nombre, segundo nombre)
Domicilio: ___________________________________________________
(Nmero y calle, ciudad, estado, cdigo postal)
# Telefnico: ______________________ Edad: ______ Fecha de nac.:_________
Est inscrito en Fortune School actualmente? S / No (encierre una)
Reside dentro de un distrito escolar en el condado de Sacramento? S / No
Elk Grove

Natomas

Robla

Sacramento City

Twin Rivers

Otro:____________________
De ser as, favor de escribir el nombre de la escuela que le correspondera a su
hijo/a:____________________________________________________
Informacin del padre o tutor:
Nombre del padre o tutor: _______________________________________
(Apellido, nombre, segundo nombre)

Domicilio: ___________________________________________________
(Nmero y calle, ciudad, estado, cdigo postal)

# Telefnico: _________________ E-mail: _____________________________

Al firmar a continuacin, indico que estoy interesado en forma significativa en inscribir o
reinscribir al nio antes mencionado en Fortune School para el ao escolar 2016-17. Entiendo que
el firmar este formulario no garantiza la inscripcin en la escuela charter/autnoma. Adems,
entiendo que esta informacin ser divulgada a mi distrito escolar de residencia para apoyar la
solicitud de la escuela charter para las instalaciones bajo la Proposicin 39, y que el distrito
puede ponerse en contacto conmigo directamente para verificar mi respuesta.
Firma del padre / tutor legal: _______________________ Fecha: ________
IMPORTANTE! Regresar para el 30 de septiembre de 2015

SOLICITUD DE REGISTROS ACUMULADOS

FROM:

Fortune School of Education

2890 Gateway Oaks Drive, #100
Sacramento, CA 95833
916-924-8633
Fax: 916-924-8664

Fortune School
6829 Stockton Blvd #380
Sacramento, CA 95823
916-287-4470
Fax: 916-487-4477

William Lee College Prep

3300 Stockton Blvd.
Sacramento, CA 95820
916-273-1030
Fax: 916-273-1035

Alan Rowe College Prep

9424 Bighorn Blvd.
Elk Grove, CA 95758
916-684-0100
Fax: 916-684-0121

Hazel Mahone College Prep

(New North Area School)
916-924-8633
Fax: 916-924-8664

Ephraim Williams College Prep Middle School

3300 Stockton Blvd.
Sacramento, CA 95820
916-372-1030
Fax: 916-273-1035

PARA: Registrador en: ____________________________________

(Escuela Previa)
SOBRE: ____________________________________
(Nombre del/de la estudiante)

Fecha de nacimiento (MM/DD/AA):_______________________

Hemos recibido la autorizacin para solicitar los registros acumulados del/de la estudiante mencionado/a
anteriormente. A continuacin se muestra nuestra autorizacin. Par favor, enve por fax los documentos a la
atencin: Secretaria de Inscripcin al 916-924-8664. Por favor, pngase en contacto con la Secretaria de
Inscripcin al 916-924-8633 con cualquier pregunta.
Autorizacin para solicitar registros acumulados
Por la presente autorizo a la escuela previa de mi hijo/a _________________________________________________________ ubicada en:
(Nombre de la escuela previa)
Domicilio

Ciudad

Distrito escolar

Estado

Cdigo postal
# Telefnico

Remitir los expedientes confidenciales de mi hijo/a a Fortune School.

Firma del padre o tutor

Fecha (MM/DD/AA)

Nombre del padre o tutor (letra de molde)