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# j,Sin _ MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS 2014
CUADERNO DE EXAMEN
MEDICOS -version 0 -
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES:
1, MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus paginas y no
tiene defectos de impresiOn. Si detecta alguna anomalia, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa, Realice esta operacién al principio, pues si tiene que cambiar el cuademo de examen
Posteriormente, se le facilitaré una version "0", que no coincide con su versién personal en la
colocacién de preguntas y no dispondré de tiempo adicional
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas mas 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34
preguntas que estan ligadas a una imagen. Todas las imagenes estén en un cuadernillo de
imagenes separado
3. Compruebe que el ntimero de versién de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”,
coincide con el ntimero de versién que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de
sus datos identificativos
4, La “Hoja de Respuestas’ esta nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresién de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sefialar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
numero de pregunta del cuestionario. Sélo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
Respuestas", siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacién de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estan prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofisicos) y la utlizacion de
teléfonos méviles, o de cualquier otro dispositive con capacidad de almacenamiento de
informacién o posibilidad de comunicacién mediante voz o datos.
8. Podré retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
“Hojas de Respuesta’ por la Mesa.
M-9991-37Pregunta vinculada a I
agen nL
Una mujer de 80 afios es traida al servicio de
urgencias por un caadro de dolor abdominal
agudo que se acompaia de hipotensién,
taquicardia y fiebre de 38°C. Entre sus
antecedentes destaca una reseceién de colon
izquierdo por carcinoma siete dias antes, Tras la
reanimacién inicial se realiza una radiografia
simple de t6rax (que se muestra) que resulta
diagndstica de:
1. Neumoperitoneo.
2. Obstruccién intestinal
3, Hemia crural estrangulada,
4, Neumot6rax izquierdo.
5, Isquemia mesentérica,
Pregunta vineulada a la imagen n't
En Ia misma paciente, de la observaci6n de la
radiografia de torax, puede deducirse:
1. Que la paciente tiene metéstasis pulmonares.
2. Sospecha de ncumonia nosocomial,
3. Se debe de considerar un fallo (dehiscencia)
de la anastomosis célica,
4. Sospecha de TEP.
5. Tiene una infeccién de la herida quinigica,
Pregunta vinculada a la imagen n*2
Hombre de 65 aiios con antecedentes personales
de hepatopatia erénica etilica en estadio
funcional A de Child en tratamiento con
ibuprofeno por Iumbalgia, presenta cuadro de
hematemesis de sangre roja. A su legada a
urgencias presenta tensin arterial de 120/60
‘mm Hg, En la analitica muestra como datos mis
destacados hemoglobina 10 gr/dL, plaquetas
250,000 /uL, urea 85 mg/dL y creatinina 1.1
mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que
‘muestra la imagen, Ante dichos hallazgos cull es
la respuesta correcta:
1. Tan solo es preciso realizar trasfusion de
concentridos de hematies y vigilar ta
«stabilidad hemodinamica del paciente
2. Los hallazgos endoscépicos.sugieren una
clasificacién de Forrest IIL
3. La colocacién de bandas es el tratamiento
eniloscépico de eleccién va que se trata de un
paciente hepatépata,
4. Se necesita la realizacién de una endoscopia
a las 12 h para vigilar Ia posibilidad de
resangrado de manera sistemética
5. Es precisa la realizacién de tratamiento
endoscépico con adrenalina 1:10000 asociada
alacolocacién de un endoclip.
Pregunta vinculada a la imagen n°2
En el caso anteriormente descrito y respecto al
tratamiento farmacolégico cual es la afirmacién,
correct
1. No es preciso el tratamiento farmacolégico
ya que se ha identificado la lesién sangrante.
2. El tratamiento ideal para este paciente es la
perfusién de somatostatina ya que se trata de
un paciente hepatépata,
3. La utilizacién de omeprazol a altas dosis
reduce la recidiva de sangrado.
4. La ranitidina es el farmaco de eleccién. para
evitar la toxicidad farmacolégica al tratarse
de un paciente con hepatopatia crénica,
5. La erradicacién del Helicobacter pylori es la
primera medida a tomar,
Pregunta vinculada a Ia imagen n’
Paciente de 58 aiios trasplantado hepatico por
cirrosis VHC+. Después de un postoperatorio
sin complicaciones el paciente es remitido a su
domicilio, A las 6 semanas del trasplante es
visitado en la consulta externa, aprecidndose
febricula, empeoramiento del estado general, un
nivel de GOT de 60 U/L (8-40) y una GPT de
65 ULIL (8-50), junto con un patrén de colestasis,
mareada (GGT x 10 y FA x 8) con bilirrubina
total de 1,7 mg/dL. (0,3-1). Asi mismo se aprecié
un elevado niimero de copias del VAC. Se
decidi6 practicar una ecografia doppler en el
que se informé de una trombosis arterial
completa. A la vista de estos datos se solicits
una TC y una colangiorresonancia, cuyas
imagenes se presentan en las figuras. Por lo
datos clinicos, analiticos y radiol6gicos, indique
eudl es el diagnéstico mas probable del
problema actus
1. Rechazo agudo mediado por anticuerpos con
trombosis arterial asociada
2. Recidiva precoz del VHC.
3. Estenosis de la anastomosis biliar,
4. Lesién isquémica extensa de las vias biliares
intrahepaticas.
5. Trombosis completa de las ramas portales
intrahepaticas.
Pregunta vinculada a la imagen n'3
Teniendo en cuenta el diagnéstico realizado.