V semestre.

Sistema cardiovascular

UCLA. Medicina
Br Gladys Jaspe

Funcin del corazn:

Impulsar la sangre a lo largo del sistema vascular de manera repetida e
ininterrumpida por periodo no muy largos para llevar a las clulas el
oxigeno y nutrientes para su comportamiento funcional normal y retirar los
productos del metabolismo celular.
Estructura del corazn:
Estructura fibrosa: armazn de tejido conectivo que figura los sitios de insercin
de las vlvulas AV como sigmoideas y presta para la insercin del musculo
cardiaco.
Musculo cardiaco: es estriado constituido por clulas que se ramifican formando
un sincicio, desde el punto de vista funcional;

Se inserta en el plano valvular, a travs de los haces musculares

ventriculares

1.- Espirales internos y

externos
Con trayectos oblicuos y
perpendiculares entre si su
contraccin disminuye el eje
longitudinal, acortamiento de la

2.- Constrictores profundos

Entre las capas externas e
internas. Su contraccin
disminuye el eje transversal de
los ventrculos

Adems existen discos intercalares sitios de baja resistencia a la

propagacin del impulso elctrico, que favorecen el comportamiento sincial.
Por qu el comportamiento sincial? Las clulas cardias estn
conectadas entre s
y en paralelo, en cada disco intercalar las membranas se fusionan entre s
de tal manera que forman uniones comunicantes en hendidura permeable que
permiten la difusin de iones casi totalmente libre, desde el punto de vista
funcional los iones se mueven en el liquido intracelular a lo largo del eje
longitudinal de las fibras cardiacas

Vasos que irrigan al corazn

Auricular
El corazn est formado por 2 sincitios

VENTRICULO DERECHO

Coronaria derecha: Arteria

descendente posterior, arteria
marginal
Ventricular
Coronaria izquierda: Arteria
descendente anterior, la arteria

VENTRICULO IZQUIERDO

FORMA, triangular y en corte

transversal de media luna

FORMA, cilndrica o cnica

PARED DELGADA

PARED GRUESA

CONTRACCION, acortamiento del

CONTRACCION, acortamiento de la eje transversal por los msculos
pared libre del ventrculo hacia la
constrictores mecanismo ms
pared convexa del tabique
eficaz para la eyeccin de sangre
interventricular contraccin en el bombeo (aunque tambin ocurre la
eje transversal movimiento de
contraccin en el plano
fuelle, su mecanismo es ms eficaz longitudinal, punta del corazn a la
aunque tambin ocurre
vlvula mitral, vaca el volumen)
contraccin en el eje longitudinal
CAMARA DE VOLUMEN,
configuracin adaptada para
expulsar grandes contenidos de
sangre con mnima cantidad de
acortamiento del miocardio, y
genera baja presin para bombear
la sangre a un circuito de baja
resistencia la circulacin pulmonar

CAMARA DE PRESION,
configuracin ideal para generar
altas presiones durante la
contraccin impulsa la sangre a un
circuito de alta presin y
resistencia como lo es la sistmica

Elementos que
constituyen el
corazn

Elctrico

Propiedades de las clulas cardiacas

sistema de conduccin del corazn

Sostn
esqueleto fibroso del
corazn
Mecnico

clulas musculares

1) Automatismo: Propiedad de las clulas cardiacas de generar sus propios

impulsos elctricos s in la necesidad de ser estimuladas (autoexitacion)
2) Excitabilidad: Propiedad que tienen las clulas cardiacas de responder ante la
accin de un estimulo con una respuesta
3) Contractibilidad: Propiedad de contraccin ante un estimulo (inotropismo)
4) Conductibilidad: Propiedad que tienen las clulas cardiacas de conducir el
impulso elctrico (dromotropismo)
5) Refractariedad: Al impulso elctrico de tal manera que en la clula contrctil
y la de purkinje ningn estimulo puede disparar un potencial de accin
Desde el punto de vista elctrico: (determinan que la clula tenga una
electronegatividad positiva afuera y negativa adentro). Propiedades de la
membrana
1) Capacitancia: Grado de facilidad que presenta la membrana para la
conduccin de la corriente elctrica
2) Resistencia: Grado de dificultad que opone la membrana a la conduccin de
la corriente elctrica.
3) Conductancia: Grado de capacidad que ofrece la membrana para conducir
los iones.

POTENCIAL DE ACCION
1

Fase 0: Se produce una entrada brusca de Na+ +20amv (aumento de la

conductancia de la
membrana)
Fase 1: Disminuye la entrada de Na+ a la clula, aumento de la salida de K+ y
entra cloro. (Al cerrarse los canales de Na+ comienza la repolarizacin con la
salida de K+ y entrada de Cl-)
Fase 2: Equilibrio entre la entrada de Na+ lenta y salida de K+ lenta. (Se abren
los canales de Ca+ que son los que participan en la contraccin)
Fase 3: Salida importante de K+ de la clula por lo que esta, con mas sodio
dentro y mas sodio fuera (por lo cual la celular esta recuperada elctricamente
pero no qumicamente)
Fase 4: Actua la bomba Na+/K+ que restablece los gradientes electro-qumicos

Periodo de refractariedad
1. Periodo refractario absoluto: comprende desde la fase 0 hasta la
primera mitad de la fase 3 del P.A. periodo en el cual ningn estimulo es
capaz de generar una respuesta celular.
2. Periodo refractario relativo: comprende desde la mitad de la fase 3
hasta el final de la misma. En este periodo un estimulo superior a lo
normal puede producir una excitacin de la clula.

3. Periodo sper normal: comprende desde el final de la fase 3 al inicio de

la fase 4. Es un periodo en el cual un estimulo de baja intensidad es capaz
de producir una respuesta propagada.
4. Periodo de normalidad: fase 4 en el cual actua la bomba Na+/k+ Y
HAY UNA RESPUESTA NORMAL DE LA CELULA

Acoplamiento excitacin contraccin

EXPRECION DE UN EVENTO ELECTRICO EN UN EVENTO MECANICO, se
refiere al mecanismo el cual el potencial de accin de accin hace que las
miofibrillas del musculo se contraigan.
Cuando un estimulo elctrico penetra los tbulos T del sarcolema en los
cuales estn los canales de calcio dependientes se produce una entrada de Ca+
al interior de la clula.
El Ca+ se une a los receptores de Ryanodina del retculo sarcoplasmico,
producindose una liberacin una liberacin de Ca+ hacia el citoplasma
aumentando la concentracin de Ca+.
El calcio se une a la troponina C y elimina la inhibicin que ejerce la
troponina I para desencadenar el fenmeno contrctil deslizamiento de los
filamentos actina miocina producindose el acortamiento de la sarcomera
Se recaptura el Ca+ por las mitocondrias, retculo sarcoplasmico
Comportamiento mecnico diferencias funcionales entre la clula muscular
cardiaca y dems clulas musculares
Clula muscular cardiaca

Clula muscular

PA por canales de Na+ y canales

Ca+/Na+ lentos y dan origen a la
meseta del potencial de accin
(periodo prolongado de
despolarizacin)

PA producidos por la entrada

sbita de Na+ por canales rpidos

No cumple con lay todo o nada

Cumple con la ley todo o nada

PA de mayor duracin y

PA de menor duracin y

repolarizacion lenta

repolarizacion mas rpida

Sistema de conduccin del corazn

Nodo Sinoauricular SA o Keith Flack:

Ubicado en la pared posterior de la aurcula derecha, cercano donde drena
la VCS (3mm de ancho, 15mm de long, 1mm de grosor), no tiene casi filamentos
contrctiles
Est constituido por:
Clulas p, claras: que se ubican en el centro del nodo y tienen prepotencial, es
decir su despolarizacin diastlica espontanea es ms rpida lo que le confiere la
propiedad de ser el marcapaso del corazn
Clulas t, transicionales: que estn e la periferia y establecen contacto con las
clulas miocardicas auriculares en la aurcula derecha transmitindose el impulso
elctrico desde esta cavidad por el comportamiento sincial.
Ritmicidad elctrica automtica de las fibras sinusales .
El potencial de reposo de la membrana sinusal tiene una negatividad de -55 a -60
mv en comparacin a los -85 a -90 mv para la fibra muscular ventricular
Cul es la causa de esta mayor negtividad?
Se debe a que las membranas sinusales son permeables naturalmente a los iones
Na+ y Ca+ y estas cargas positivas neutralizan gran parte de la
electronegatividad celular
Debido a la elevada concentracin de Na+ en el liquido extracelular en el exterior
de la fibra nodular as como el nmero de canales de Na+ abiertos previamente,
los iones Na+ tienden a desplazarse al interior produce una elevacin lenta del
potencial de membrana de reposo en direccin positiva, que aumenta entre 2
latidos consecutivos cuando el voltaje alcanza un valor de -40 mv (voltaje liminal)
de los canales Na+/Ca+ se activan produciendo el PA. Por lo tanto, la
permeabilidad inherente del nodulo sinusal a los iones Ca+/Na+ produce una
autoexcitacin.

Por qu la permeabilidad Na+/Ca+ no permite que se mantengan

despolarizadas?
Los canales de Na/Ca+ se inactivan a los 100 -150ms de su apertura un segundo
luego estn abiertos los canales de K+, que permanecen abiertos unas decimas
de segundo causando hiperpolarizacion por el flujo de cargas positivas al exterior,
a nivel de los -55mV que no se mantiene por qu decimas de segundos siguientes
se inactivan los canales de K+ y se activan canales de Na+/Ca+ desplacen el PA
hacia arriba alcanzando finalmente -40 mv.
Hiperpolarizaci
on luego que
haya finalizado
el PA
Reexcitaci
n

Autoexcitacin
para generar
el PA

Clulas automticas

Clulas musculares cardiacas

1 2

1 2
0

Desplazamien
to del PA
hasta el
umbral

Recuperaci
n del PA

0
3

Fase 4 verticalizada, inestable por

la baja permeabilidad al K+ y alta
al Na+

Fase 4 horizontal

Tractos internodales: Anterior, medio y porterior

Fascculo de bachman: va desde el nodo SA hasta la auricula izquierda
Nodo AV o de Aschoff Tawara:
Localizado en la zona de unin del tabique interventricular y el
interauricular. Esta constituido por una zona auriculo-nodal muy ramificada,
Caractersticas importantes de nodo AV

1) Retardo de la conduccin del impulso elctrico 0,005 m/seg. Para aumentar

en la zona del Haz de Hiz (con el objeto que la aurcula que contraiga
primero que el ventrculo)
2) Conduccin del impulso en un solo sentido auriculo- ventricular
3) Puede asumir funciones de marcapasos subsidiario.
Haz de Hiz
Est ubicado en la porcin membranosa del tabique interventricular. Tiene
untrayecto corto y a su vez se divide en dos ramas una derecha y una izquierda
cada rada rama desciende por el respectivo ventrculo por el tabique lueo
asciende dese la punta del ventrculo hacia la base.
La rama izquierda es ms rpida que la derecha es por ello que se depolariza
primero el ventrculo izq.
La rama izquierda a su vez tiene dos subdivisiones:
Subdivisin anterior: se dirige al musculo papilar anterior y la cara anterolateral
del ventrculo izquierdo
Subdivisin posterior: se dirige al musculo papilar posterior y pared
posteroinferior del ventrculo izquierdo.

Estas ramas del haz de hiz terminas en las

fibras de purkinje, las cuales se dirigen al endocardio en todas direcciones de la
pared miocardica ventricular cubriendo sus 2/3 internos, el 1/3 externo se
estimula por comportamiento sincial.
Cuando el impulso llega al has de hiz aumenta a
una velocidad de 3m/seg, y cuando viaja por la red
de purkinje esta viaja a 0,3m/seg

Esqueleto fibroso del corazn: aislante para impedir el paso de los impulsos
cardiacos entre el musculo auricular y ventricular a travs de cualquier ruta
distinta a la conduccin aterograda a travs del propia has AV
Electrocardiografa
Vector de despolarizacin: representa la conductividad del ventrculo, el cual es
positivo en la punta y negativo en la cola
-

Esta representacin cambia la polaridad de las fibras musculares, cada vez que un
electrodo registre la punta del vector registrara una onda positiva, la cola
representara una onda negativa
Vector de
despolarizaci
on
Onda
monofsica

Punta del
vector
Lnea
isoelctrica
Cola del vector
Onda bifsica

Proceso de activacin cardiaca

a) Activacin auricular
Repolarizacion auricular
b) Activacin ventricular
Tabique interventricular
Paredes libres
Regin basal

Caractersticas de la activacin a nivel auricular

Activacin ventricular
La primera regin en despolarizarse es el nodo SA, siendo la primera en activarse
la auricula derecha (0.03 seg)
Luego el septum interauricular (0.04seg) e inicio de la aurcula izquierda que dura
0.02(seg), que recibe el estimulo por el fascculo de bachman.

Vectores resultantes Vector de la aurcula derecha: vertical hacia abajo,

adelante y a la
izquierda
Vector de la aurcula izquierda: hacia atrs a la izquierda y
hacia abajo

El vector resultante de estos 2 es l: vector de despolarizacin auricular, que

se dirige hacia abajo y a la izquierda

Repolarizacion auricular
Se inicia en la proximidad del nodo sinusal y su onda se propaga igual que
en la despolarizacion, paralela de la pared auricular recuperndose desde el
punto de vista elctrico tanto el endocardio como el epicardio simultneamente
?? buscar
Activacin ventricular
La primera zona en despolarizarse es la porcin media del septum
interventricular,
Primer vector o septal, que va de izquierda a derecha de arriba hacia abajo y
detrs hacia adelante

Segundo vector de paredes libres, que se dirige a la izquierda hacia atrs y hacia
abajo
Tercer vector o basal, que se dirige hacia arriba hacia atrs y hacia la derecha

Repolarizacion ventricular
No se repolariza de manera simultnea primero se repolariza el epicardio y
luego el endocardio, por lo cual el vector de repolarizacion elctrica se desplaza a
contra marcha. Posibles factores:
1.- la presin de sangre intravascular sobre el endocardio
2.-la mayor temperatura a nivel del epicardio
3.-la mejor irrigacin del epicardio en relacin al endocardio
Electrocardiograma
Debido a los fluidos corporales, el impulso elctrico del corazn puede viajar a
otros puntos corporales, por lo que esta actividad cardiaca puede ser registrada
en brazos y piernas en un estudio de superficie, entonces:
La electrocardiografa es el mtodo de registro de la actividad del corazn el cual
se basa en la existencia de la diferencia de potencial en la superficie corporal,
resultantes de los fenmenos elctricos que ocurren a nivel cardiaco.
Derivaciones

Derivaciones

Derivaciones

bipolares

unipolares

D1
+ brazo
izquierdo
- brazo derecho

AvF : pierna
izquierda

precordiales
unipolares
V1: 4 EID y Linea
paraesternal derecha

AvR: brazo derecho

D2
- brazo
izquierdo
- Pierna
izquierda

D3
- brazo
izquierdo
+ Pierna
izquierda

AvL: brazo izquiedo

V2: 4 EII y lnea para

esternal izquierda
V3: punto medio entre V2
y V4
V4: 5 EII y lnea medio
clavicular izquierda
V5: 5 EII y lnea axilar
anterior izquierda
V6: 5 EII Y lnea axilar
media izquierda

Parmetros para interpretar un electrocardiograma

1) Ritmo sinusal:
Es cuando presenta onda P con las siguientes caractersticas: positiva en D1
y D2 y negativa en AvR
2) Frecuencia por minuto: Existen varios parmetros para determinarla:
-

Se divide 1500 entre el intervalo PP en segundos si se quiere determinar

la frecuencia auricular y entre RR la ventricular

Se mide PP o RR en centsimas de segundos y se lleva este valor a la

tabla de frecuencia
Se toma un intervalo de 3 segundos , se totaliza el numero de complejos
y se multiplica por 20

3) Onda P
Positiva en D1 y D2 y negativa en AvR, debe ser monofsica y tener relacin
temporal con el complejo QRS
Amplitud no mayor e 2.5mm. Voltaje 0.25 mv y duracin no mayor a 0.10
seg
4) Duracin del intervalo PR
Entre 0.12 y 0.20 seg
5) Duracin del complejo QRS
0.11 seg, y morfologa inscripcin limpia
6) Direccin del AQRS (eje elctrico)

D1

AvF

+
I

-90

Av

180

Desviado a

la izquierda

Av

II

AvF +

7) Segmento ST
II isoelctrico
Se analiza en todas las derivaciones y debe ser

Normal

8) Onda T
No hay duracin o voltaje pero debe ser asimtrica, la lnea subir
lentamente y descender rpidamente
9) Duracin del QT corregido
0.40 +/- 0.04 seg
10)
11)
12)

Descripcin de anormalidades
Diagnostico electrocardiografico
Correlacin con los datos clnicos

Normal

Desviado

Ciclo cardiaco:
Fenmenos que ocurren desde el inicio de un latido cardiaca hasta el inicio de
otro.

Sstole: periodo de contraccin auricular

Periodo de contraccin isovolumica (isometrico): inmediatamente despus
del comienzo de la contraccin auricular se produce un aumento sbito de la
presin ventricular lo que hace que se cierre las vlvulas AV. 0.02 0.03 seg para
que el ventrculo acumule la presin suficiente para abrir las vlvulas AV
semilunares (aortica y pulmonar) contra las presiones de la aorta y de arteria
pulmonar. En este periodo se produce contraccin de los ventrculos pero no
vaciado, aumento de la presin del ventrculo con un escaso o nulo de las fibras
musculares.
Periodo de eyeccin: cuando la presin ventricular aumenta por encima de
80mmHg (y la presin ventricular derecha por encima de 8mmHg), las presiones
ventriculares abren las vlvulas AV semilunares, inmediatamete comienza a salir
la sangre de los ventrculos de modo que:
-

Periodo de eyeccin rpida (protosistole 1/3); 70% del vaciado de la

sangre
Periodo de eyeccin lenta (Mesosistole 1/2 y telesistole 1/3); 30%
restante del vaciado de la sangre

Distole: periodo de relajacin auricular

Periodo de relajacin isovolumica: al final de la sstole comienza sbitamente
el periodo de relajacin ventricular lo que permite que las presiones
interventriculares derecha e izquierda disminuyan rpidamente. Las presiones
elevada de las grandes arterias que se acaban de llenar con sangre que procede
de los ventrculos que se han contrado empujan inmediatamente la sangre de
nuevo hacia los ventrculos, lo que cierra inmediatamente la vlvula aortica y
pulmonar. Durante otros 0.03 0.06 segundos el musculo cardiaco sigue
relajndose, aun cuando no se modifica el volumen ventricular. Durante este
periodo las presiones intra ventriculares disminuyen rpidamente y regresan a
sus valores diastlicos bajos, luego se abren las vlvulas AV para el comienzo de
un nuevo siclo de bombeo ventricular

Periodo de llenado rpido (1/3 protodiastole): Llenado de los ventrculos,

durante el periodo de sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de
sangre en las aurculas derecha e izquierda por que las vlvulas AV estn
cerradas. Por tanto como ha finalizado la sstole y las presiones ventriculares
disminuyen de nuevo a sus valores diastlicos bajos el aumento moderado de
presin que se ha acumulado en las aurculas durante la sstole ventricular abre
inmediatamente y permite que la sangre fluya rpidamente hacia los ventrculos
Periodo de llenado lento (1/2 mesodiastole): fluye una pequea cantidad de
sangre hacia los ventrculos; esta sangre que contina drenando hacia las
aurculas desde las venas y que contina drenando a las aurculas desde las
venas y que pasa a travs de las aurculas a los ventrculos directamente
(diastasis).
Contraccin auricular (1/3 telediastolico): aporta el impulso adicional al flujo
de entrada de sangre hacia los ventrculos, el 20% aprox del llenado de los
ventrculos en cada ciclo cardiaco. (el corazn puede trabajar sin esta eficacia del
20% ya que tiene la capacidad de bombear 300-400% ms de sangre que
necesita el cuerpo en reposo salvo que una persona haga un esfuerzo aparecen
sntomas agudos de insuficiencia cardiaca).

Presiones diastlicas normales: arteria aorta : 80mmHg, arteria pulmonar: 8mmHg

Presiones sistlicas normales: precion del ventrculo izquierdo 100 120 mmHg,
presin del venriculo derecho 25 mmHg. La presin sistlica de la arteria alcanza
los mismos niveles de el ventrculo ya que se comportan como una misma
cavidad.

Asa volumen presin del ventrculo izquierdo

Fase I: periodo de llenado, comienza con aprox 45 ml y una presin diastlica

prxima a 0mmHg el volumen ventricular aumenta hasta aprox 115ml y la presin
diastlica aumenta hasta 5mmHg aprox.
Fase II: periodo de contraccin isovolumica, el volumen no se modifica por que
todas las vlvulas estn cerradas, la presin del ventrculo aumenta hasta
igualarse a la de la aorta 80mmHg aprox,
Fase III: periodo de eyeccin: la presin sistlica aumenta por una mayor
contraccin del ventrculo, al mismo el volumen del ventrculo disminuye ya que
se comporta como una sola cavidad.
Fase IV: periodo de relajacin isovolumica, al final de la eyeccin con el cierre de
la vlvula aortica la presin ventricular disminuye a nivel de la presin diastlica
as el ventrculo recupera su situacin inicial 0mmHg y 45ml

Ruidos cardiacos:
Son explosiones de energa vibratoria, causada por la tensin impulsada sobre las
valvas, que se auscultan en el corazn durante el ciclo cardiaco, debido al cambio
del estado valvular. La apertura de estas en condiciones normales son silenciosas
pero el cierre de estas produce un efecto sonoro.
Primer ruido cardiaco 0,1 seg: es de alta frecuencia y est constituido por
cuatro elementos:
-

Vibraciones inciales de baja frecuencia producidas por el inicio de la

contraccin auricular
Vibraciones de alta frecuencia su principal componente, cierre de la
valvula mitral
Vibraciones de alta frecuencia: cierre de la vlvula tricspide
Vibraciones de baja frecuencias producido por la aceleracin de la sangre
en las grandes arterias

Segundo ruido cardiaco 0,02: es de alta frecuencia y corresponde al cierre de

las vlvulas sigmoideas, aortica primero y pulmonar despus. Durante la
expiracin normal los dos componentes estn superpuestos en el 90% de los
individuos normales. Durante la inspiracin activa los dos componentes se
desdoblan hasta 0.08 seg ya que;
-

Retraso en el cierre de la vlvula pulmonar; durante la inspiracin

disminuye el volumen de la caja torcica y disminuye su presin, esto se

transmite a las aurculas la aurcula derecha se llena mas de sangre y

aumenta el llenado del ventrculo derecho y su contraccin dura ms
tiempo produciendo un retardo en el cierre de la vlvula pulmonar.
-

Adelanto en el cierre de la vlvula aortica; durante la inspiracin la

sangre entra en los pulmones, por la presin torcica negativa, y tiende
a permanecer en ellos para as permitir una mayor duracin de la
hematosis lo que hace que el retorno a la aurcula izquierda sea menor y
por tanto el llenado del ventrculo izquierdo se produce una sstole
ventricular las corta y el cierre artico ocurre ms temprano.

Tercer ruido cardiaco 0.04 0.05 seg: se origina durante la fase del llenado
ventricular rpido al principio de la distole (protodiastolico). Puede estar
presente en jvenes, nios e individuos sanos. A menudo est presente en la falla
de la bomba cardiaca (trastorno de la contractilidad auricular)
Cuarto ruido cardiaco 0.04 seg: es de baja frecuencia telediastolico o
protosistolico, producido por la contraccin auricular es patolgico.
Areas de auscultacin cardiaca
reas de la base

reas de la punta

Aortica: 2 EID y Linea paraesternal

Mitral: 5 EII y lnea medio clavicular

Pulmonar: 2 EII y lnea paraesternal

Tricuspide: 5 EII y lnea paraesternal

Aortica accesoria 3 EII y lnea para

esternal
Cada rea de auscultacin cardiaca, se ausculta tanto el primer como el segundo
ruido, el primer ruido se oir mejor en las areas de la punta y el segundo en las
areas de la base
El primer ruido cardiaco coincide con la onda de pulso arterial
Gasto cardiaco
Gasto cardiaco = VL x FC
El gato cardiaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazn por unidad de
tiempo, determinado por
Frecuencia cardiaca
Volumen latido

Frecuencia cardiaca es el nmero de veces que el corazn se contrae en un

minuto, su valor normal es de 80 contracciones porminuto
Volumen latido es la cantidad de sangre que el ventrculo expulsa en cada
contraccin:
Volumen latido = volumen diastlico final volumen sistlico final
Volumen diastlico; es el mximo valor de llenado durante la distole entre 130 a
150 ml
Volumen latido; es el valor de sangre que es eyectado desde en corazn hacia
todo el cuerpo entre 70 a 80 ml
Volumen sistlico final; es la cantidad de sangre que queda en el ventrculo
despus de la sstole entre 60 a 70 ml
La fraccin de eyeccin es la relacin de VL/VDF y normalmente es mayor o
igual al 50%
Gasto cardiaco = VL x FC (valor nomal 5 6 litros por minuto en un individuo
joven de 70 Kg y puede elevarse a 10 15 litros durante el ejercicio hasta 30
litros por minuto en deportistas entrenados)

Funcin ventricular:
Mecanismos utilizados por el corazn para mantener los niveles normales de
volumen latido:

Determinantes: precarga, postcarga, contracctivilidad, frecuencia cardiaca

Precarga: tencin de la pared al final de la distole
Postcarga: tensin desarrollada por la pared ventricular durante el periodo
eyectivo sistlico, es decir son las fuerzas que se oponen al vaciado ventricular
durante la sstole y se expresa como el stress de la pared desarrollado en el
musculo cardiaco.
Fe= VL/VDF (Menor al 50% funcin ventricular deprimida)
Contractibilidad: propiedad intrnseca de la fibra para generar presin
independientemente de las modificaciones de la precarga o postcarga.
Sistema vascular

Ateras y venas: transporte, arteriolas: hematosis, linfticos: transporte y no

pertenece al circuito cerrado.
Caractersticas hemodinmicas de la circulacin arterial:
Presin arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre por unidad de superficie de la pared arterial,
factores determinantes: gasto cardiaco y resistencia perifrica

Presin arterial sistlica: es la presin que existe en las arterias durante la

eyeccin rpida ventricular izquierda, alcanzando niveles de 100 120mmHg
(ancianos puede llegar a 160 por perdida de elasticidad arterial). Est
determinada por la funcin del corazn (VL X FC):
-

De la fuerza de contraccin del ventrculo

Del volumen latido
De la presin sistlica del ventrculo izquierdo

Presin arterial diastlica: es la presin que existe en las arterias durante la

distole ventricular, momento en el cual la presin ventricular disminuye a 0, la
vlvula sigmoidea aortica se cierra y gracias a la distencibilidad arterial y a la
resistencia perifrica se mantiene alrededor de 80mmHg y de esta forma se
garantiza un flujo continuo. Es decir depende de
-

Resistencia perifrica
Duracin de la distole

Presin arterial media: tiene un valor aproximado de 90 100mmHg y es igual

a:
PAM= PAD + PAS PAD
3
PAM menor a 60mmHg, los capilares se cierran y no existe perfusin de el tejido
PAM mayor a 120mmHg, compromete la circulacin cerebral
Presin arterial diferencial: es la presin sistlica menos la diastlica
determina la amplitud del pulso arterial y tiene un valor aproximado de 40mmHg
PAD= PAS - PAD
Ej PA 100- 80, PAD= 20mmHg pulso de poca amplitud

PA 120-60, PAD= 100mmHg pulso de gran amplitud (en dedo de guante)

PAS/PAD/PAM/PAD

Parmetros vasculares, arteriales de la funcin cardiaca:

1) PA
2) Pulso arterial: percepcin de la expansin de la onda arterial cuando se
comprime contra un plano duro. La onda de pulso arterial, ocurre en el
momento que el corazn esta bombeando sangre, la velocidad de la onda
es 10 veces ms rpido que el pulso, es por ello que en los diferentes sitios
en el cual se palpa el pulso es igual.
Volumen 5m/seg y la onda de expansin de 50m/seg. La onda de expansin
se debe a que en el momento que el ventrculo va a la arteria, se encuentra
con sangre ya en la arteria y empuja esta sangre generando la onda de
expansin.

La onda de pulso debe ser explorada con la simtrica, eje se debe medir la
presin arterial en ambos brazos.
Temporal
Carotideo
Humeral
Radial
Cubital
Femoral
Poplteo tibial posterior
Pedio

Caractersticas del pulso arterial:

Cuantitativas: numero de ondas por minuto o frecuencia del impulso, que a su vez
se relaciona con frecuencia cardiaca.
-

Regularidad, frecuencia de pulsaciones por minuto

Cualitativas:
-

Tensin
Amplitud