HEPATITIS A

PRESENTADO POR: Mara Alejandra Marn Zabaleta

Qumica y Farmacia - VIII Semestre

DEFINICIN
Es una infeccin viral en poblacin infantil
frecuentemente subclnica; en ocasiones cursa con
manifestaciones clnicas sugestivas del diagnstico,
sin embargo, la confirmacin slo puede realizarse
mediante pruebas de laboratorio.
Esta enfermedad causa una elevada morbilidad en
la poblacin adulta, y ocasionalmente puede llegar
a tener consecuencias graves, como insuficiencia
heptica aguda de evolucin fatal.

Causada
por
un
como
Hepatovirus,
familia Picornaviridae.

virus
clasificado
miembro
de
la

FORMAS CLNICAS PROLONGADAS

LA HEPATITIS COLESTTICA: se caracteriza por presentar ictericia muy
marcada, con coluria manifiesta y heces aclicas. Es frecuente el prurito,
el colesterol se encuentra muy elevado, igual que la fosfatasa alcalina (FA)
y la gammaglutamiltranspeptidasa. Puede estar descendido el Tiempo de
Protrombina. La evolucin es ms prolongada, mayor de 3 meses,
finalizando el cuadro con recuperacin sin secuelas.

HEPATITIS RECIDIVANTE: reaparecen los signos y sntomas 4 a 15 semanas

despus de la recuperacin inicial. Puede ocurrir en el 3 a 20% de los pacientes.
Se ha documentado excrecin de partculas virales en materia fecal durante la
recidiva, por lo cual el paciente puede ser fuente de infeccin. La ictericia es muy
intensa, pero el pronstico es generalmente favorable.

HEPATITIS PROLONGADA: la recuperacin de la funcin heptica es

lenta, as como tambin la desaparicin del virus. El signo ms frecuente
es la persistencia de las enzimas elevadas despus del 3 mes con el
paciente libre de sntomas.

FALLA HEPTICA AGUDA: la incidencia es de 1/1000 de casos sintomticos; es

menos frecuente que en hepatitis por virus de hepatitis B y virus de la hepatitis D. Se
instala un grave dao heptico con necrosis extensa, que lleva al compromiso
enceflico

DESCRIPCIN DEL EVENTO

EPIDEMIOLOGA
Pases en desarrollo con condiciones de saneamiento y prcticas de higiene deficientes: 90% de los nios han
sufrido la infeccin antes de los 10 aos. Las epidemias son poco frecuentes porque los nios mayores y los
adultos suelen estar inmunizados. La OMS considera actualmente que en estas reas no estara indicada la
vacunacin. En zonas de alta endemia se encuentran frica, Asia Central.
Pases desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene: las tasas de infeccin son bajas. Puede haber
morbilidad entre los adolescentes y adultos de los grupos con mayor riesgo. La edad promedio de infeccin
es 25 aos y la proporcin de infeccin es generalmente baja. El 80% de la poblacin presenta IgG anti VHA
positiva a los 50 aos de edad.
En los ltimos 5 aos la incidencia de casos de Hepatitis A para el pas muestra una disminucin

significativa, en el ao 2008 la incidencia fue de 20,2 x 100.000 habitantes, constituyndose en el

indicador ms alto de los ltimos aos; el ao 2009 fue de 14,9 x 100.000, en el 2010 de 11,1 x 100.000, en
el 2011 de 12,1 x 100.000, y para el 2012 de 11,4 x 100.000 habitantes; este descenso est
probablemente asociado a factores de fortalecimiento de aspectos sanitarios, estrategias de vigilancia
(oportunidad en la notificacin y la intervencin de brotes) e inversin de algunos departamentos en
vacunacin.

FACTORES DE RIESGO
Las personas ms susceptibles a contraer la hepatitis A:
Nios y adultos que viven en zonas con altos
ndices de hepatitis.
Personas que viven en condiciones de
hacinamiento
Personas que tienen un deficiente estado
nutricional

Usuarios de drogas ilcitas

Compaeros sexuales de personas infectadas
Contactos domsticos de las personas infectadas
Personas que no han sido vacunadas

La mortalidad atribuible a esta enfermedad es baja,

con incremento gradual de la misma, a medida que
aumenta la edad de los casos, es as como a los 14
aos la mortalidad es 0,1%, en el grupo de edad de
15 a 39 la mortalidad es de 0,3 %, y de 2,1 % a los 40
aos; en zonas de baja endemia, la tasa se eleva en
2,7 % en personas mayores de 50 aos de edad. La
inmunidad despus de la infeccin dura toda la
vida.

DIAGNSTICO
El virus VHA es diagnosticado de manera confiable mediante IgM anti-HAV (la presencia
de IgG anti VHA denota infeccin pasada). Algunas veces se puede detectar IgM antiHAV persistente en hepatitis autoinmune.

SNTOMAS
Ictericia (coloracin amarilla de piel y ojos)
Fatiga
Dolor abdominal
Prdida de apetito
Nuseas
Diarrea
Fiebre
Orina oscura
Recada con colestasis o enfermedad sricas

DETECCIN

TRATAMIENTO Y PREVENCIN

No hay ninguna medicacin especfica para la

infeccin por VHA.
No es necesario internar al paciente, ni indicar
cuarentena o reposo en cama, ni medicacin
alguna
El manejo debe enfocarse en el tratamiento de
los sntomas y en identificar la pequea
proporcin de aquellos pacientes que estn en
especial riesgo de desarrollar una insuficiencia
heptica fulminante.

Hay una serie de vacunas inactivadas

disponibles en el mercado. La vacunacin para
profilaxis previa a una exposicin (por ejemplo
VAQTA de Merck o HAVRIX de GSK) brinda
proteccin a largo plazo durante hasta 20 aos.
La vacunacin para la profilaxis post-exposicin
debe ser administrada lo antes posible.

VACUNACIN
Esta medida de intervencin no reemplaza el control de factores de riesgo de tipo
ambiental y sanitario, el alcance se limita de manera exclusiva a disminuir la incidencia
solamente sobre el grupo o grupos elegidos durante la situacin de brote; requiere la
captura oportuna del brote desde su inicio (Caso ndice), y no haber superado las dos
semanas de inicio de sntomas con respecto a este caso, garantizando la ausencia de un
caso anterior probablemente relacionado

La vacunacin es exitosa cuando hablamos de comunidad cerrada o cautiva, y entre la

fecha de inicio de sntomas del caso ndice y la intervencin el tiempo transcurrido es
menor a 15 das.

SITUACIN DE LA HEPATITIS A EN
COLOMBIA
La seroprevalencia de anti-VHA en el ao 1990 para poblacin entre 15 y 19 aos era del 74% y
para esta misma poblacin a corte del ao 2005 era del 90%.
Colombia est considerada entre los pases con endemia de alta a moderada, sin embargo, la
variacin en el nmero de casos es muy amplia existiendo reas de alta y baja endemia dentro
del territorio nacional.
En Colombia en el ao 2000, se notificaron 1511 casos; para el 2001, 2572 casos; en ao 2002, 6646
casos; en el ao 2003, 6595 casos; en al ao 2004, 3103 casos; en el 2005, 2765 casos; en 2006, 4202
casos; en el ao 2007, 8710 casos, en el ao 2008, 8981 casos, para el ao 2009, 6708 casos, para el
ao 2010, 5064 casos, en el 2011, 5573 casos y para el 2012, 5339 casos.
En los ltimos 5 aos la incidencia de casos de Hepatitis A para el pas muestra una disminucin
significativa, en el ao 2008 la incidencia fue de 20,2 x 100.000 habitantes, constituyndose en el
indicador ms alto de los ltimos aos

BOLETN EPIDEMIOLGICO SEMANAL

Hasta la semana epidemiolgica 44 de 2014 se present una disminucin en la

notificacin del 39,6 % respecto al 2013.

BOLETN EPIDEMIOLGICO SEMANAL

Segn el lugar de procedencia

se obtuvo que el mayor nmero
de casos notificados proviene
de: Antioquia (14,5 %), Bogot
(12,3 %), Huila (7,3 %), Nario (7,1
%) y Valle del Cauca (6,5 %).

DISTRIBUCIN DEL EVENTO

ACCIONES DEL ESTADO COLOMBIANO

ACCIONES DEL ESTADO COLOMBIANO

MINISTERIO DE SALUD :

a. Dirigir el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;

b. Definir las polticas, planes, programas y proyectos requeridos para el adecuado funcionamiento y operacin del Sistema
de Vigilancia en Salud Pblica;

c. Reglamentar todos los aspectos concernientes a la definicin, organizacin y operacin del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica;

d. Disear los modelos conceptuales, tcnicos y operativos que sean requeridos para la vigilancia de la problemtica de
salud pblica nacional;

e. Coordinar la participacin activa de las organizaciones del sector salud y de otros sectores del mbito nacional, en el
desarrollo del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;

f. Brindar la asistencia tcnica a las entidades adscritas del orden nacional, departamentos y distritos, para la
implementacin y evaluacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;

g. Integrar a los laboratorios nacionales de referencia, laboratorios departamentales y del Distrito Capital, en la gestin del
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;

h. Realizar el anlisis de la situacin de la salud del pas, con base en la informacin generada por la vigilancia y otras
informaciones, que permitan definir reas prioritarias de intervencin en salud pblica y orientar las acciones de control de
los problemas bajo vigilancia;

i. Declarar la emergencia nacional en salud pblica cuando el riesgo sobre la misma as lo imponga.

ACCIONES DEL ESTADO COLOMBIANO

Funciones del Instituto Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos:
a. Desarrollar las acciones que garanticen la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en las reas de su
competencia;
b. Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la definicin de las normas tcnicas y estrategias para la vigilancia en
salud pblica;
c. Proponer planes, programas y proyectos al Ministerio de la Proteccin Social, que contribuyan al desarrollo de la
vigilancia y control de los problemas de salud pblica;
d. Apoyar a los departamentos y distritos en la gestin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y en el desarrollo de
acciones de vigilancia y control epidemiolgico en las reas de su competencia, cuando as se requiera;
e. Analizar y divulgar peridicamente la informacin generada por la vigilancia en salud pblica en las reas de su
competencia;
f. Coordinar con el Ministerio de la Proteccin Social, las acciones de vigilancia en salud pblica a ser realizadas con las
entidades territoriales de salud, y otros integrantes de acuerdo con los requerimientos del Sistema;
g. Implementar las recomendaciones impartidas por el Ministerio de la Proteccin Social en lo referente a las acciones a
realizar para mitigar, eliminar o controlar un evento de inters en salud pblica;
h. Supervisar y evaluar las acciones de vigilancia en salud pblica realizadas por las entidades territoriales, en las reas de
su competencia.

ACCIONES DEL ESTADO COLOMBIANO

FUNCIONES DE LAS DIRECCIONES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES
a. Gerenciar el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en su jurisdiccin;

b. Implementar y difundir el sistema de informacin establecido por el Ministerio de la Proteccin Social para la recoleccin,
procesamiento, transferencia, actualizacin, validacin, organizacin, disposicin y administracin de datos de vigilancia;
c. Coordinar el desarrollo y la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en su territorio, tanto a nivel
interinstitucional como intersectorial, y brindar la asistencia tcnica y capacitacin requerida;
d. Apoyar a los municipios de su jurisdiccin en la gestin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, y en el desarrollo de
acciones de vigilancia y control epidemiolgico, cuando as se requiera;
e. Organizar y coordinar la red de vigilancia en salud pblica de su jurisdiccin, de acuerdo con los lineamientos establecidos
por el Ministerio de la Proteccin Social;
f. Integrar el componente de laboratorio de salud pblica como soporte de las acciones de vigilancia en salud pblica y
gestin del Sistema en su jurisdiccin, de acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social;
g. Garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestin del Sistema, y el cumplimiento de las acciones
de vigilancia en salud pblica, en su jurisdiccin;
h. Realizar el anlisis de la situacin de la salud de su rea de influencia, con base en la informacin generada por la
vigilancia y otras informaciones, que permitan definir reas prioritarias de intervencin en salud pblica y orientar las
acciones de control de los problemas bajo vigilancia en el rea de su jurisdiccin .

FUENTE DE LOS DATOS

Vigilancia regular :
Notificacin individual de casos
Bsqueda a partir de fuentes secundarias: RIPS, laboratorio.
Historias clnicas
Registros de laboratorio
Certificados de defuncin

PERIODICIDAD DEL REPORTE

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR SALUD
La Regin Caribe present un incremento en sus ingresos, al pasar de $1.9 billones en
2011 a $2.9 billones en 2013, representando el 23.9% de los recursos asignados al SGSSS a
nivel nacional, siendo importante el crecimiento de Bolvar, Guajira y Crdoba, mientras
que Cesar, mostr tendencia a la baja. No obstante, se estableci un alto porcentaje de
recursos del balance, que se incorporan en la vigencia siguiente por falta de ejecucin
presupuestal, verbigracia Atlntico, Barranquilla, Soledad, Bolvar, Lorica, Riohacha, San
Andrs y Sincelejo.
Se evidencia una inadecuada e inoportuna gestin presupuestal durante las vigencias
2011 a 2013, afectando el cumplimiento del objetivo misional en materia de salud. Es as,
como Guajira y San Andrs, presentaron porcentajes inferiores al 70% en sus obligaciones
para Rgimen Subsidiado y Poblacin Pobre No Asegurada (PPNA), mientras que
Barranquilla, Crdoba, Valledupar y Santa Marta hicieron lo mismo con los recursos de la
PPNA.

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR SALUD

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR SALUD

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR INDUSTRIAL

La Contralora General
de la Repblica como
resultado de la
Auditora a la Poltica
Pblica de Expansin
Energtica, dictamina
que la misma cumple
parcialmente con los
principios de
economa, eficiencia
y eficacia en la
inversin y disposicin
de los recursos
pblicos.

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR INDUSTRIAL

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR AMBIENTAL

El Estado planificar el manejo y el aprovechamiento de los recursos naturales para

garantizar su desarrollo sostenible, su conservacin, restauracin o sustitucin. Adems,
deber prevenir y controlar los factores de deterioro ambiental, imponer las sanciones
legales y exigir la reparacin de los daos causados.

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR EDUCACIN

PLAN DE INTERVENCIN INTERSECTORIAL

SECTOR CULTURAL

La inversin del Ministerio de Cultura es complementaria a la inversin y los esfuerzos de

los entes territoriales y de las comunidades y poblaciones. El ministerio de cultura crear
la cuenta presupuestal del Programa Nacional de Fomento y Salvaguardia del Patrimonio
Cultural Inmaterial en su Plan Decenal de Cultura 2010-2020 y en su plan de inversiones. El
grupo de PCI trabajar con la Oficina de Planeacin del Ministerio en la proyeccin
financiera, los programas, subprogramas y proyectos, y en la proyeccin de los costos y
las fuentes de financiacin.

CONCLUSIN
La hepatitis A en Colombia muestra una tendencia a la baja desde el 2008,
probablemente esta disminucin viene de aos anteriores; sin embargo, el cambio en el
sistema de notificacin no permite comparar la informacin de este periodo con lo que
ocurri antes de 2008. Adicionalmente el evento tuvo varios cambios en su definicin de
caso que no permiten generar informacin vlida sobre la estacionalidad, fluctuaciones
o predicciones de comportamiento a largo plazo.
Es necesario realizar estudios continuos de seroprevalencia que permitan caracterizar el
comportamiento de la infeccin, identificar el patrn de susceptibles y hacer seguimiento
a las diferentes acciones de control que se implementen, como la vacunacin.

CONCLUSIN
Colombia presenta una reduccin en la notificacin de casos de hepatitis A entre 2008 y
2011. Bogot aporta el 70 % de la disminucin de casos en el pas.

El comportamiento total pas muestra mayor incidencia en los menores de 14 aos; sin
embargo, este patrn no se conserva en Bogot, Cundinamarca y Atlntico que
presentan aumento en el promedio de edad ente 2008 y 2011, lo que pone en evidencia
el cambio del perfil de la poblacin que se enferma y la necesidad de fortalecer las
acciones de vigilancia y control.

BIBLIOGRAFIA

Instituto Nacional de Salud. Colombia. Protocolo de Vigilancia y Control Hepatitis A. 2012.

WHO. Hepatitis A. Disponible en http://www.who.int/emc (fecha de acceso 14 Marzo 2013)

Instituto Nacional de Salud. Boletn vigilancia de Hepatitis A en Colombia, Informe final 2011. Abril 30 de 2012.

Prevalencia mundial de Hepatitis A. Disponible en: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3infectious-diseases-related-to- travel/Hepatitis-a.htm

Instituto Nacional de Salud. Informe del evento Hepatitis A, ao 2012 Colombia. Mayo de 2013.

Jacobsen KH (2009) The global prevalence of Hepatitis A virus infection and

Geneva: World Health Organization.

susceptibility: a systemic review.

Leung AK, Kellner JD, Davies HD. Hepatitis A: a preventable threat. Adv Ther. 2005 Nov- Dec;22(6):578-86.

GRACIAS