Drogas De Abuso

El trmino droga de abuso se refiere a cualquier sustancia capaz de actuar sobre el

sistema nervioso estimulndolo, deprimindolo, o bien alterndolo y que genera
dependencia ya sea fsica o psquica (se experimentan sntomas desagradables cuando
no se consume).
Si la droga produce solo dependencia psquica se dice que es una droga blanda, por el
contrario, si produce dependencia fsica se habla de droga dura.
Algunas son legales, como el alcoholo, el tabaco, y otras ilegales, como la herona o el
cannabis.
TERMINOLOGA EN ADICCIONES

ADICCIN:

Uso repetido y creciente de una sustancia, cuya privacin provoca malestar y necesidad
irresistible de utilizarla, que provoca un deterioro fsico y mental.
Consumidores habituales de drogas que siguen consumiendo la droga a pesar de sus
efectos adversos sobre su salud y su vida social, y a pesar de sus esfuerzos reiterados
por dejar de consumirla.

DEPENDENCIA FSICA:

Consiste en que el organismo necesita mantener los niveles de droga en sangre y si deja
de consumir la sustancia, aparece un sndrome llamado de abstinencia o mono.
Este sndrome ser de mayor o menor intensidad segn el tipo de droga, la cantidad
consumida, la frecuencia del consumo, la va de administracin, etc.

DEPENDENCIA PSICOLGICA

Satisfaccin y deseo vehemente de consumir

TOLERANCIA:

Repetidas dosis de estas sustancias pueden dar lugar a que el organismo necesite cada
vez ms sustancia para conseguir el mismo efecto

INTOXICACIN:

La intoxicacin por drogas, bien de una forma aguda (sobredosis, intoxicacin por
adulterantes) o crnica, produce problemas fsicos y psquicos que pueden conducir a la
muerte o bien a secuelas permanentes (mdico-sociales, laborales, etc.).

Clasificacin
Las drogas han sido clasificadas segn mltiples sistemas de categorizacin,
predominando, en la actualidad, las clasificaciones en funcin de sus efectos
farmacolgicos. Entre los diferentes tipos de clasificacin empleados a lo largo del
tiempo destacan los siguientes:
a) Segn su origen:

Naturales: Cuentan con la caracterstica de no haber recibido ningn

tratamiento qumico en su elaboracin. Ej: Caf, Tabaco, Peyote,
Cannabis etc.
Semisintticas: Se caracterizan por ser dogas obtenidas por la sntesis de
una sustancia natural, a travs de un proceso o combinacin qumica.
Morfina, Herona, Cocana etc.
Sintticas: Drogas elaboradas a partir de la sntesis total de sustancias
qumicas. Anfetaminas, Barbitricos,

b) Segn la forma de su consumo: inhalar, parenteral, oral

c) Segn la legislacin del pas donde se encuentre:

Drogas legales e ilegales

d) Clasificacin de las drogas segn sus efectos sobre el sistema nerviosos central:

Drogas duras y drogas blandas

Segn los efectos producidos en el sistema nervioso central

La clasificacin de las drogas segn los efectos que producen a nivel del sistema
nervioso central constituye el sistema de clasificacin ms aceptado en la actualidad
(frente a la distincin entre drogas duras y blandas o legales e ilegales).
Segn ste las distintas sustancias podran clasificarse en una o varias (drogas mixtas)
de las siguientes categoras:

Depresores del sistema nervioso central:

Inhiben el funcionamiento del sistema nervioso central, enlenteciendo la actividad

nerviosa y el ritmo de las funciones corporales. Entre los efectos que producen se
encuentran relajacin, sedacin, somnolencia, sueo, analgesia e incluso coma.
Ejemplos de estas sustancias los constituiran el alcohol, los diversos tipos de opiceos
(herona, morfina, metadona, etc.), ciertos psicofrmacos (como por ejemplo las
benzodiacepinas o los barbitricos), etc.

Estimulantes:

Producen una activacin general del sistema nervioso central, dando lugar a un
incremento de las funciones corporales. Se establece una distincin entre estimulantes
mayores (tales como la cocana o las anfetaminas) y menores (como la nicotina o las
xantinas: cafena, tena).

Alucingenos:

Tambin conocidos como Perturbadores. Producen un estado de conciencia alterado,

deforman la percepcin y evocan imgenes sensoriales sin entrada sensorial. Ejemplos
de estas sustancias los constituiran el LSD o las drogas de sntesis (que por los efectos
que producen seran ms bien consideradas como sustancias mixtas estimulantesalucingenas) y el cannabis.

Principales drogas de abuso:

A continuacin presentarnos las caractersticas ms relevantes de las principales drogas
de abuso:
1. Alcohol.
2. Tabaco.
3. Cannabis.
4. Opiceos.
5. Cocana.
6. Anfetaminas.
7. Metanfetamina.
8. xtasis.
9. Benzodiacepinas.
10. LSD.

EL ALCOHOL

Es una sustancia depresora del Sistema Nervioso Central con un elevado consumo, en
general, y que origina diversos problemas de salud pblica.
El alcohol se clasifica como sedante porque a dosis moderadas o altas deprime la
actividad cerebral, pero a dosis bajas puede actuar como estimulante neuronal y facilita
la interaccin social. Dado que las molculas de alcohol son pequeas y solubles en la
grasa y el agua, invaden todas las partes del organismo.
Produce euforia y desinhibicin al principio, y pasa despus a la somnolencia, dificultad
para hablar y pensar y prdida de equilibrio. Estos son los sntomas de la intoxicacin
etlica que puede incluso provocar la muerte.
El alcohol se metaboliza en el hgado, por lo que tiene graves efectos sobre ste. La
mujer lo metaboliza en menor grado, por eso la intoxicacin en ella es mayor habiendo
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consumido la misma cantidad de alcohol que un hombre. Los jvenes tambin son ms
susceptibles, as como las personas con enfermedades mentales y las que estn tomando
algunos medicamentos, como en el caso de tranquilizantes.
El alcohol, al igual que muchas drogas adictivas, origina tanto tolerancia como
dependencia fsica, porque el hgado del bebedor empedernido metaboliza el alcohol
ms rpidamente que el del abstemio.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LOS EFECTOS DEL ALCOHOL.

ingesta y disminuye el tiempo en que se consume.

:
La combinacin con determinados medicamentos, sobre todo si son depresores del
Sistema Nervioso Central como los ansiolticos, los relajantes musculares o ciertos
analgsicos.

disminuyen la absorcin y, por tanto, disminuyen los efectos del alcohol.

EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL.

Efectos inmediatos del consumo de alcohol.

cantidad de calor que se disipa a travs de la sangre en el aire.

e la temperatura corporal), provocada por la vasodilatacin.

reaccin, disminucin de la capacidad de atencin y de concentracin, aumento de la

sensacin de bienestar, desinhibicin, aumento de la locuacidad verbal y falsa
percepcin de seguridad personal.
as de
prevencin contra las enfermedades de transmisin sexual y/o embarazos no deseados, o
los accidentes de trfico.

En caso de intoxicacin etlica, los efectos agudos mencionados anteriormente

aumentan hasta el punto de originar trastornos psicomotores, cognitivos y de conducta.
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Entre ellos destacan la disminucin de la atencin, de la concentracin, de la

coordinacin y de la capacidad de reaccin. Adems, originan confusin mental,
temblores, dificultades en el habla, coma etlico, pudiendo llegar a producirse la muerte.
Despus de un episodio de intoxicacin etlica, se produce un cuadro leve conocido
como resaca que cursa con cefalea (dolor de cabeza), nuseas, vmitos y temblores.
Efectos crnicos del consumo de alcohol.

Deterioro cognitivo, demencia alcohlica y encefalopata alcohlica. Adems, una de

las posibles consecuencias del alcoholismo crnico es el sndrome de Korsakov, que se
caracteriza por una prdida grave de memoria, alteraciones sensitivas y motoras, y
demencia (deterioro intelectual) grave.

Hipertensin arterial, cardiopata isqumica (angina e infarto de miocardio),...

Gastritis crnica (inflamacin del estmago), lcera gastrointestinal, pancreatitis

(inflamacin del pncreas), cirrosis heptica (extensas cicatrizaciones en el hgado) y
encefalopata heptica (deterioro cerebral producido por el aumento de los txicos que
el hgado enfermo no puede eliminar).

Insomnio, conductas agresivas, ansiedad, depresin, brotes paranoicos.

De boca, de faringe, de laringe, de esfago, de estmago, de hgado, de rin, de vejiga

urinaria, entre otros.

Problemas de ereccin, disminucin de la libido, trastornos de los comportamientos

sexuales.
en las relaciones familiares, sociales y laborales.

Efectos producidos por la abstinencia.

Los signos y sntomas derivados de la privacin de alcohol en una persona alcohlica se

denominan en conjunto Sndrome de abstinencia alcohlica y se producen en tres
fases:
primera fase se inicia alrededor de cinco o seis horas despus de dejar de beber
intensamente y se caracteriza por temblores intensos, agitacin, dolor de cabeza,
nuseas, vmitos, calambres abdominales, transpiracin profusa, taquicardia, taquipnea,
insomnio, fiebre, hipertensin arterial y alucinaciones sobre todo visuales, pero tambin
auditivas, olfativas y tctiles.
segunda fase ocurre por lo general entre 15 y 30 horas despus de dejar de beber
y se caracteriza por la aparicin de convulsiones.
tercera fase, que suele empezar uno o dos das despus de dejar de beber y dura
de tres o cuatro das, se denomina delirium trmens. El paciente sufre agitacin,
extrema confusin, alucinaciones visuales sobre las que se construye un delirio,
sudoracin, midriasis, hipertermia, hipertensin arterial, taquicardia y taquipnea. Si el
paciente no es tratado de forma urgente, puede morir.
Algunas medidas de prevencin que pueden resultar eficaces son las siguientes:
Limitar la publicidad y elevar los precios.
Campaas de informacin y persuasin entre los jvenes: proporcionar alternativas de
ocio y fomentar patrones de bebida ms sanos, contando con la participacin de
modelos de conducta (deportistas, cantantes) que tengan influencia en los jvenes
En la OF debemos intentar detectar problemas entre nuestros usuarios habituales.
Preguntas como qu puedo hacer para evitar la resaca? o es verdad que si
tomo no da positiva la prueba de alcoholemia? nos pueden dar la alerta. Ante estas
situaciones podemos informar y aconsejar sobre los efectos adversos del alcohol, lo
peligroso que es para ciertos trabajos y para la conduccin, las interacciones con los
medicamentos que est tomando la persona y ofrecer recomendaciones para reducir el
consumo. Podemos facilitar direcciones de inters, aconsejando ir en primer lugar al
centro de salud.
Los problemas que ocasiona el alcohol en la sociedad son muchos: violencia, conflictos
familiares, pero en especial accidentes de trfico, por lo que las medidas son cada vez
ms estrictas. Las pruebas de alcoholemia detectan la cantidad de alcohol espirado al
soplar en un aparato llamado alcoholmetro.
Muy pocos pacientes solicitan el tratamiento de desintoxicacin del alcohol por s
mismos. Es un tratamiento largo y complicado, basado en la psicoterapia, y que trata de
evitar el sndrome de abstinencia.

Al principio se basa en tres aspectos: hidratacin, vitaminoterapia (vitamina B) y

sedacin. Lo ms difcil es mantener la abstinencia, lo que se consigue con consultas
semanales y grupos de apoyo (Alcohlicos Annimos) durante aos.
Estos tratamientos utilizan, entre otros, medicamentos como el disulfiram (Antabus),
que hacen que el paciente sufra unos efectos muy desagradables cuando bebe, y esto le
empuja a rechazar el alcohol. La eficacia depende del cumplimiento del tratamiento, y
las recadas son frecuentes.
CASO PRCTICO
Un adolescente te pregunta qu cantidad de alcohol est tomando cuando bebe media
litrona. Cmo lo calculas?
Solucin:
Debes partir de la siguiente frmula:
Gramos alcohol = volumen (mL) x graduacin x 0,8 / 100
La graduacin, es decir, el porcentaje de alcohol que tiene la bebida, viene dado en la
etiqueta; pongamos 4,8 % en el caso de la cerveza (la graduacin se expresa en tanto
por ciento o en grado alcohlico).
Si aplicamos la frmula para media litrona (500 ml) de una cerveza con un 4,8% de
graduacin, la solucin es la siguiente:
Gramos alcohol = 500 mL x 4,8 x 0,8/ 100 = 19,2 gramos de alcohol puro
Despus de calcularlo juntos podis hablar sobre los fines de semana, de lo importante
que es hacer deporte, de que cuando se est con los amigos se puede optar por beber
refrescos y cervezas sin alcohol. Decirle, en definitiva, que no tiene que hacer lo que
hacen todos, que si le gusta cuidarse y hacer deporte, y si adems tiene que estudiar, los
atracones de alcohol a la larga no son buenos y pueden ser peligrosos. Lo ms
importante que debes transmitirle es que no conduzca si ha bebido.
EL TABACO
Droga estimulante del sistema nervioso central. Uno de sus componentes, la nicotina,
posee una enorme capacidad adictiva y es la causa por la que su consumo produce
dependencia. Pero, adems de la nicotina, cuando una persona fuma inhala otros
productos:
-

monxido de carbono: favorece las enfermedades vasculares.

Alquitranes: son sustancias cancergenas.
Irritantes: fenoles, amoniaco y cido cianhdrico, que son los responsables de
las bronquitis crnicas y enfisemas que causa el tabaco.
Metales pesados, hidrocarburos y otras muchas sustancias txicas y
cancergenas.
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El consumo de cigarrillos es la principal causa de enfermedades e incapacidades

evitables y de muerte prematura. En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas
debido al consumo de tabaco, ms que por accidentes de trfico y consumo de drogas
ilegales juntos. En la enorme lista de enfermedades producidas o agravadas por el
tabaco figuran los cnceres (de pulmn, cabeza y cuello, aparato digestivo y vejiga),
enfermedades cardio y cerebrovasculares y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
crnica). A estos riesgos tambin estn expuestos los fumadores pasivos, debido a que
el aire que inhalan en un sitio con humo puede ser el equivalente a 2-3 cigarrillos en una
hora.
El sndrome de abstinencia del tabaco produce irritabilidad, ansiedad, insomnio y
acenta el apetito, lo que provoca un aumento de peso (aunque a los seis meses se suele
recuperar el peso inicial).
Algunas medidas de prevencin frente al tabaco son:
Restriccin del uso del tabaco en lugares pblicos: ha resultado muy eficaz (las cifras
de consumo de tabaco se han estabilizado).
Incremento de los precios y evitar la publicidad.
Proteccin de los menores: evitar fumar delante de ellos para que no inhalen el humo y
no darles un mal ejemplo.
Desde la OF podemos abordar el tema con aquellos usuarios que sabemos que fuman,
que tienen problemas respiratorios y, por supuesto, con las mujeres embarazadas.
Podemos informar sobre productos que pueden ayudar a dejar el hbito y centros y
cursos de deshabituacin. Algunos de los argumentos que podemos dar son, por
ejemplo:
Dejar de fumar es la decisin ms saludable que uno puede tomar en toda su vida: al
dejar de fumar desaparece la tos y el mal aliento, mejoran la piel y los dientes y
podemos hacer deporte sin cansarnos.
Evitamos contaminar a nuestra familia y ahorramos dinero.
En las mujeres el tabaco aumenta el riesgo de sufrir osteoporosis y es
contraproducente cuando se toman anticonceptivos orales.
Al dejar de fumar hay que seguir unos consejos dietticos (tomar alimentos con
antioxidantes y fibra, beber mucho lquido) y hacer algn tipo de ejercicio fsico.

Programas contra el tabaco

Los objetivos de estos programas son disminuir la prevalencia del hbito y la
prevencin del inicio.
El primer paso para deshabituarse del hbito de fumar es que la persona decida dejarlo.
El tratamiento puede combinar la psicoterapia con la toma de frmacos.
El tratamiento sustitutivo de nicotina est encaminado a minimizar el sndrome de
abstinencia utilizando chicles, parches transdrmicos o inhaladores de nicotina.
Tambin se utilizan medicamentos con receta mdica, como la vareniclina.
CANNABIS.
De la planta Cannabis sativa (planta comn de camo ndico) deriva tanto la
marihuana como el hachs.
La planta Cannabis ha sido empleada como remedio popular durante siglos. Los
documentos escritos del consumo de marihuana se remontan a 6000 aos atrs, en
China, donde se utilizaba su tallo para hacer cuerdas, sus semillas como grano y sus
hojas y flores por sus efectos psicoactivos y medicinales.
La marihuana se obtiene triturando las hojas, las ramas y las flores, y el hachs es la
resina concentrada.
Marihuana. El modo habitual de consumirla es fumar estas hojas en un porro
(cigarrillo de marihuana) o en pipa, con lo cual tanto su absorcin como sus efectos son
ms rpidos. Pero tambin es eficaz cuando se ingiere oralmente si primero se cuece en
un sustrato rico en aceite, como un bizcocho de chocolate, para fomentar su absorcin
en el tubo digestivo. En este caso la absorcin y los efectos son ms lentos. Los efectos
psicoactivos de la marihuana pueden atribuirse en gran parte a un componente llamado
THC (delta-tetrahidrocanabinol). Pero adems, la marihuana contiene ms de 80
canabinoides (sustancias qumicas de la misma categora qumica que el THC) que
tambin pueden ser psicoactivas. La marihuana contiene entre el 1 y el 5 % de THC o
tetrahidrocannabinol.

Hachs. La mayor parte de los canabinoides se encuentran en una resina pegajosa que
recubre las hojas y las flores de la planta, la cual puede extraerse y secarse para obtener
un material oscuro y parecido al corcho que se denomina hachs. El hachs puede
procesarse posteriormente para crear un producto muy potente, llamado aceite de
hachs. El hachs contiene un 15-50% de THC.

EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS.

Una de las dificultades para determinar los efectos del cannabis es que son sutiles,
difciles de medir, y estn muy influenciados por la situacin social, es decir, por las
circunstancias que rodean su consumo, y por la dosis consumida.
Efectos inmediatos del consumo de cannabis.
Los efectos son los siguientes:

las inhibiciones, inquietud e hilaridad iniciales, que se sigue de un estado de relajacin,

ensoacin y libre de preocupaciones, sensacin de expansin del espacio y del tiempo,
sensaciones tctiles, visuales, olfativas, gustativas y auditivas ms vividas, disminucin
de la atencin y de la concentracin, alteracin de la memoria, cambios sutiles en la
concepcin y expresin del pensamiento y dificultad en la coordinacin de los
movimientos.

sequedad de boca y enrojecimiento ocular.

El consumo de estas sustancias por parte de los nios y adolescentes es preocupante, ya
que la intoxicacin altera el pensamiento e interfiere con el aprendizaje. Sobre este
punto existe unidad de criterios por parte de mdicos y educadores en que el consumo
es pernicioso y puede interferir en el desarrollo fsico y psicolgico (sndrome de
desmotivacin).
La tolerancia a la marihuana se desarrolla durante perodos de uso continuado; no
obstante, los sntomas de abstinencia (por ejemplo, alteraciones del sueo) son poco
frecuentes.
Se ha demostrado que algunos efectos de la marihuana tienen beneficios clnicos. Se ha
utilizado para frenar las nuseas en pacientes de cncer sometidos a quimioterapia y
para estimular su apetito. Adems, la marihuana impide las crisis epilpticas, dilata los
bronquiolos de los asmticos y disminuye la gravedad del glaucoma (trastorno que se
caracteriza por el aumento de la presin del lquido del interior del ojo).
HERONA Y OTROS DERIVADOS DEL OPIO.
El opio, savia que exuda de las semillas de la adormidera, contiene varios ingredientes
psicoactivos. Los ms destacados son la morfina y la codena, su pariente ms dbil.
Pero, adems, han surgido derivados del opio como la herona, la metadona y otros
sustitutivos sintticos. La morfina, la codena y el resto de las drogas que tienen
estructuras o efectos parecidos se conocen habitualmente como opiceos. Este tipo de
sustancias tienen efectos analgsicos (calman el dolor) inigualables, y tambin son
extremadamente eficaces en el tratamiento de la tos y la diarrea. Pero, por desgracia,
tienen un extraordinario riesgo de adiccin.
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La morfina suele encontrarse en forma de polvo de color blanco o marrn. Puede

consumirse por diferentes vas de administracin: por va parenteral, por va oral e
inhalada (inhalado o fumado).
A principios del siglo XX se declar ilegal en algunos pases la venta y consumo de
opio, morfina o codena. Sin embargo, la herona, que haba sido sintetizada por primera
vez en 1870, no fue incluida en la prohibicin. Ello se debi a la propaganda que realiz
el laboratorio que la fabric por primera vez, en la que se deca que era un analgsico
ms potente que la morfina y con menos probabilidad de producir nuseas y vmitos y
que, adems, no era adictiva. En consecuencia, este narctico se poda comprar
libremente sin receta y todos los adictos a los opiceos se volvieron hacia la herona,
que poda conseguirse ms fcilmente y era mucho ms potente (tiene un capacidad
mayor de atravesar la barrera hematoenceflica). Cuando se descubri el intenso poder
adictivo de la herona, se prohibi en muchos pases, incluso con fines mdicos.
EFECTOS DEL CONSUMO DE HERONA.
El efecto de los opiceos que ms valoran los adictos es el subidn que sigue a la
inyeccin intravenosa. El subidn de herona es una oleada de intenso placer
abdominal, que evoluciona hacia un estado de euforia serena y somnolienta. Muchos
consumidores de opiceos, impulsados por estos efectos placenteros, comienzan a
consumir la droga cada vez con ms frecuencia. Luego, una vez que llegan al punto en
que se mantienen drogados la mayor parte del tiempo, se manifiestan la tolerancia y la
dependencia fsica, lo que contribuye al problema.
La tolerancia a los opiceos incita a los adictos a aumentar la dosis, a consumir drogas
ms potentes, por ejemplo herona, y a recurrir a vas de administracin ms directa, por
ejemplo la inyeccin intravenosa. Adems, la dependencia fsica se aade a la ya alta
motivacin para consumir la droga.
Los opiceos tienen efectos variables en diferentes circunstancias, en los cuales influyen
las experiencias previas del consumidor y sus expectativas, as como la va de
administracin (intravenosa, oral o por inhalacin).
Efectos inmediatos del consumo de herona.

indiferencia al medio, sedacin, analgesia (disminucin del dolor).

y disminucin de los movimientos intestinales con nuseas y vmitos.

Efectos crnicos del consumo de herona.
La herona produce estreimiento, trastornos cardiovasculares, irregularidad de la
menstruacin y disminucin de la libido. A los anteriores efectos se suman otros cuando
la herona es consumida por va parenteral: colapso de las venas, abscesos cutneos,
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enfermedades infectocontagiosas: hepatitis B y C, VIH, infeccin del miocardio y

valvulopatas infecciosas (enfermedades de las vlvulas cardacas).
Efectos provocados por el sndrome de abstinencia.
El sndrome clsico de abstinencia a opiceos comienza normalmente entre 6 y 12 horas
despus de la ltima dosis. El primer signo de abstinencia suele ser un aumento de
inquietud: el adicto comienza a moverse impacientemente sin parar quieto. Durante las
primeras fases de abstinencia de opiceos tambin es habitual que lloren los ojos, que
gotee la nariz, que tenga bostezos y sudores. Luego, el adicto suele caer en un sueo
irregular, que por lo general, dura varias horas. Despus de haber dormido, a los
sntomas originales pueden aadirse, en casos extremos, escalofros, estremecimientos,
transpiracin profusa, carne de gallina, nuseas, vmitos, diarreas, calambres, dolores,
dilatacin de las pupilas, temblores y espasmos musculares. La piel de gallina y los
espasmos de las piernas del sndrome de abstinencia de opiceos son el motivo de
expresiones como tener el mono y desengancharse.
Por norma general, los sntomas de abstinencia de opiceos son ms graves al segundo o
tercer da despus de la ltima inyeccin y el sptimo da casi han desaparecido por
completo.
Una gran parte de los riesgos de los opiceos son indirectos: los adictos a los opiceos
que no pueden abandonar su hbito (los ndices de xito de los programas de
tratamiento son solamente del 10%) quedan atrapados en medio.
Puesto que la mayora de los adictos a los opiceos han de comprar su morfina y
herona a vendedores ilegales y a precios exagerados, los que no son adinerados se ven
atrapados en una vida de pobreza y delitos menores, Son pobres, estn desnutridos,
reciben poca atencin mdica, a menudo se ven abocados a la prostitucin y corren un
gran riesgo de contraer el SIDA y otras infecciones (por ejemplo, hepatitis, sfilis,
gonorrea) debido a las relaciones sexuales sin proteccin y al uso de agujas sin
esterilizar. Adems, nunca saben con seguridad qu es lo que estn inyectndose:
algunas drogas de abuso no estn bien elaboradas, y prcticamente todas estn cortadas
(acrecentadas mediante la adicin de alguna sustancia de aspecto similar) en un grado
desconocido.
Un peligro particularmente grave que se asocia con la herona, en gran parte
indirectamente, es la muerte por sobredosis de herona. La muerte por sobredosis es
un riesgo siempre que las drogas adictivas se administren habitualmente por va
intravenosa. Como es una sustancia cuya elaboracin y comercializacin estn
prohibidas, los adictos se ven obligados a comprar la droga de fuentes poco fiables y,
como resultado, se producen oleadas de muerte por sobredosis cuando salen a la calle
remesas de drogas contaminadas. Paradjicamente, se producen oleadas similares de
muertes cuando llegan a la calle remesas de herona de gran pureza, debido a que los
adictos eligen su dosis basndose en su experiencia previa con herona que estaba muy
cortada.
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El tratamiento principal de la adiccin a la herona ha sido la metadona, que es un

opiceo con muchos de los efectos de la herona. No obstante, dado que la metadona
produce menos placer que la herona, la estrategia ha sido bloquear los efectos de la
abstinencia con metadona y luego mantener a los adictos con metadona hasta que se les
pueda retirar.
COCANA.
La cocana y sus derivados son los estimulantes que ms se consumen.
La cocana se prepara a partir de las hojas del arbusto de coca que, originariamente, se
encontraba sobre todo en Per y en Bolivia. Durante siglos, se haba elaborado
directamente de las hojas y se haba ingerido un extracto crudo denominado pasta de
coca. Hoy en da, es ms frecuente tratar la pasta de coca y extraer clorhidrato de
cocana, un polvo blanco y cristalino de sabor ligeramente amargo que se conoce
sencillamente como cocana y se consume por lo general esnifndola o inyectndola.
Tiene un poder extraordinariamente adictivo, porque la adiccin se puede producir
incluso con cantidades pequeas, ya sea consumida diariamente o slo en determinados
momentos.
El clorhidrato de cocana puede convertirse en su forma base si se hierve en una
solucin de bicarbonato de sodio hasta que se evapore el agua. El residuo impuro de
este proceso es el crack, que es un tipo de cocana potente, muy adictiva, barata, y que
puede fumarse.
En medicina se emplean diluciones de cocana de muy baja concentracin (novocana,
lidocana, procana) como anestsicos en odontoestomatologa, oftalmologa y
dermatologa, y como vasoconstrictores para disminuir el sangrado en las
intervenciones quirrgicas.
EFECTOS DE LA COCANA.
Efectos inmediatos de la cocana.

pupilas) y anorexia (disminucin del apetito).

d y aumento de la energa, sensacin de
bienestar, sensacin de euforia o de excitacin, aumento de la seguridad en s mismos,
aumento del estado de alerta, aumento de la agudeza mental, falsa percepcin de control
de la realidad, aumento de la sociabilidad e insomnio.

arterial y taquicardia.

intravenosa.

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En un consumo excesivo en el que se alcancen altos niveles de cocana en sangre,

pueden producirse: prdida de consciencia, convulsiones, infarto de miocardio,
accidente cerebrovascular, parada respiratoria y psicosis cocanica (parecida a la
esquizofrenia paranoide).
Efectos crnicos de la cocana.

emocional, etc.
-vigilia o insomnio.

parecen a la esquizofrenia paranoide, delirios paranoides, depresin, debut precoz de

una esquizofrenia latente, etc.
-vasculares: embolias y trombosis cerebrales y hemorragias
cerebrales.
rial, cardiopata isqumica (angina de
pecho e infarto de miocardio).

hemorragias nasales, prdida de olfato (anosmia), perforacin del tabique nasal, etc.
Los efectos debidos a la privacin del consumo son irritabilidad, somnolencia y
depresin.
Al igual que el alcohol, el clorhidrato de cocana se consume frecuentemente en
atracones, en los que se mantiene una ingesta extremadamente alta durante uno o dos
das. Los consumidores van adquiriendo progresivamente tolerancia a los efectos
eufricos de la cocana. En consecuencia, suelen administrarse dosis cada vez mayores.
ANFETAMINAS.
Son sustancias de origen sinttico que estimulan el Sistema Nervioso Central.
Aparecieron durante la dcada de 1930 como tratamiento de los catarros y de la fiebre
del heno, y ms tarde se conoci su accin sobre el sistema nervioso. Sin embargo, en la
actualidad muchas de sus presentaciones estn prohibidas, aunque durante un tiempo
han sido utilizadas en las dietas de adelgazamiento porque producen anorexia.
Las anfetaminas son muy adictivas y tambin provocan dependencia fsica. Pueden
consumirse de dos maneras:

D-anfetamina (dextroanfetamina).

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EFECTOS DE LAS ANFETAMINAS.

Efectos inmediatos de las anfetaminas.
pupilar.

percepcin de bienestar general, insomnio, irritabilidad, aumento de la locuacidad,

disminucin de la percepcin de la fatiga.

Efectos crnicos de las anfetaminas.

-paranoica
(psicosis anfetamnica), y alteraciones de la conducta.
os fsicos: diversas alteraciones cardiovasculares y hepticas.
Sntomas del sndrome de abstinencia del consumo de anfetaminas.
La tolerancia a los efectos euforizantes y anorexgenos de las anfetaminas aparece en
poco tiempo. La interrupcin del consumo de anfetaminas, sobre todo cuando se
inyectan por va intravenosa, produce una depresin tan profunda que el consumidor se
ve en la necesidad de volver a consumirlas hasta llegar a situaciones lmite.
METANFETAMINA.
Es una sustancia estimulante del sistema nervioso central. Es un polvo cristalino, de
color blanco, de sabor amargo y que no tiene olor. Puede ser utilizado por diferentes
vas de administracin: parenteral, nasal u oral (inhalado o fumado). Los consumidores
suelen llamarlo cristal
EFECTOS DE LA METANFETAMINA.
Efectos inmediatos del consumo de metanfetamina.

aumento de la capacidad de atencin, convulsiones y estimulacin de la libido.

produce disminucin de apetito, taquicardia e hipertermia.
Efectos crnicos de la metanfetamina.

de psicosis inducidas por drogas.

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XTASIS.
Es una sustancia de origen sinttico denominada de forma tcnica MDMA o 3-4
metilenedioximetanfetamina, cuya fabricacin y distribucin estn prohibidas. Acta
como estimulante del sistema nervioso central y tambin tiene un efecto alucingeno.
Su accin psicoestimulante se produce a travs del aumento de tres neurotransmisores:
la serotonina, la dopamina y la noradrenalina.
La va de administracin es oral y sus efectos son muy rpidos una vez consumida.
Adems, la dependencia se produce en un periodo de tiempo corto despus de iniciar su
consumo.
EFECTOS DEL CONSUMO DEL XTASIS.
Efectos inmediatos del consumo de xtasis.
sensacin de afecto
hacia las personas del entorno, disminucin de las inhibiciones sociales, prdida de
autocontrol, sensacin de desasosiego e inestabilidad.

n,
deshidratacin (que provoca sequedad de boca, desorientacin, fatiga, mareos y
desmayo), nuseas y vmitos.
Efectos crnicos del consumo de xtasis.

concentracin y de la memoria, trastornos del sueo, depresin, trastornos de ansiedad

con la posibilidad de sufrir crisis de pnico y brotes psicticos.

cerebrovasculares.

pulmonar, insuficiencia heptica, insuficiencia renal.

LSD O CIDO LISRGICO DE DIETILAMIDA.

El LSD es una droga alucingena porque produce trastornos de la percepcin
originando alucinaciones sensoriales, alteraciones del curso del pensamiento
provocando ideas delirantes y modificaciones en el estado de nimo. Este tipo de drogas
no tienen aplicacin mdica en la mayora de los pases.

16

Su va de administracin preferente es oral y puede presentarse de formas muy variadas:

lquida, cpsulas, pastillas, pero la forma ms extendida es impregnada en papel
absorbente en porciones pequeas.
EFECTOS DEL CONSUMO DE LSD.
Efectos agudos del consumo de LSD.
gicas: taquicardia, hipertensin arterial, hipertermia, temblores,
midriasis, insomnio

tmporo-espacial, dificultades en la capacidad de atencin y concentracin, trastornos

en la memoria, alucinaciones sensoriales de tipo visual, auditiva y tctil. Por ejemplo,
entre ellas el fenmeno conocido como cruce de los sentidos (los colores se oyen y
los sonidos se ven).
En algunas ocasiones el consumo de LSD puede producir en el usuario un conjunto de
signos y de sntomas que se denominan en de forma coloquial mal viaje. Consiste en
un trastorno de ansiedad que puede desembocar en un ataque de pnico y prdida del
control de las emociones con un peligro de suicidio real.
La tolerancia hacia estas sustancias se desarrolla con rapidez.
Efectos crnicos del consumo de LSD.
Suelen consistir en trastornos de ansiedad, depresin y brotes psicticos.

EFECTOS PRODUCIDOS POR EL ABUSO DE MEDICAMENTOS CON

BARBITRICOS Y BENZODIAZEPINAS.
Los barbitricos, a dosis elevadas y continuadas, producen efectos similares a los del
alcohol y pueden provocar una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta origina
sntomas similares a la supresin de alcohol con temblores, insomnio, ansiedad y, en
ocasiones, convulsiones y delirio. Las dosis txicas son slo ligeramente superiores a
las farmacolgicas y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de forma accidental
produciendo la muerte por sobredosis. La combinacin de los barbitricos con el
alcohol es muy peligrosa.
Las benzodiacepinas suelen ser ms seguras que los barbitricos porque no tienen tanta
tendencia a producir depresin respiratoria, pero tambin son capaces de provocar
adiccin si se toman de forma continuada. Su consumo ha sufrido un gran incremento
en los ltimos aos porque su fcil manejo y su rapidez de accin han provocado que un
gran nmero de individuos utilicen innecesariamente las benzodiacepinas, con el
consiguiente riesgo sanitario y laboral. Por ello, en la actualidad se exige la prescripcin
en receta mdica para su dispensacin en las farmacias.
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Cuando las benzodiacepinas son retiradas de forma brusca a pacientes tratados durante
largo tiempo, provocan un verdadero sndrome de abstinencia. ste puede cursar con
ansiedad, irritabilidad, agitacin, abatimiento, disminucin de la concentracin, prdida
de memoria, insomnio con frecuentes pesadillas, palpitaciones, anorexia, nuseas,
vmitos, temblor, agitacin psicomotriz y percepcin anormal del movimiento, crisis
convulsivas e incluso delirios con alucinaciones y desorientacin. Un proceso de
retirada lento y supervisado puede ser suficiente para evitar este sndrome.

SITUACIONES SANITARIAS RELACIONADAS CON LAS

DROGODEPENDENCIAS
Desde el punto de vista de la salud pblica, las drogas son una prioridad por los
problemas sociales (familiares, accidentes de trfico, violencia, embarazos no deseados)
y de salud (psicosis, cncer, enfermedades transmisibles, etc.) que conllevan, a los que
hay que aadir el aumento de la mortalidad y la incidencia en los suicidios.
El hecho de mezclar drogas (o de hacerlo con medicamentos o alcohol) crea situaciones
de especial riesgo relativas a embarazos, enfermedades y conduccin.
TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS
La adiccin a una droga debe ser tratada como una enfermedad que requiere un
tratamiento multidisciplinar en el que intervienen, entre otros, mdicos, psiclogos,
asistentes sociales, etc.
Las fases de tratamiento de una drogodependencia son las siguientes: desintoxicacin,
deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin.

Desintoxicacin: va encaminada a superar el sndrome de abstinencia, que es el

estado orgnico que se produce cuando un individuo que depende de una droga
deja de tomarla. En esta fase se utilizan frmacos que contrarresten los efectos del
sndrome, acompaados de tcnicas psicoteraputicas y de un ritmo de vida y una
dieta adecuados; puede durar semanas, aunque la desintoxicacin total dura aos.

Deshabituacin: es el proceso ms largo, destinado a superar la dependencia

psquica de la droga mediante un cambio de estilo de vida. O bien internado en un
centro especializado, o bien en rgimen ambulatorio, el drogodependiente debe
aprender a vivir sin drogas, con ayuda de terapias de conducta grupales e
individuales.

Rehabilitacin y reinsercin: persiguen, por ltimo, recuperar la vida que tena el

individuo antes de su adiccin a las drogas, as como facilitar su reincorporacin al
mundo laboral y social.

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PROGRAMAS DE PREVENCIN Y REDUCCIN DE DAOS

Las campaas de los ltimos aos destinadas a la prevencin de la drogodependencia
han ido encaminadas a las drogas que producen ms problemas: el alcohol, el tabaco la
cocana y el cannabis, as como a frenar el policonsumo y los episodios de consumo
intensivos (el fenmeno del botelln de fin de semana, por ejemplo).
La Estrategia Europea 2005-2012 y la 2 Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016
han establecido los siguientes objetivos: retrasar la edad de inicio a las drogas, aumentar
las habilidades sociales de resistencia frente al grupo (aprender a decir NO) favorecer la
formacin de los profesionales sanitarios y sociales implicados.
La farmacia cumple un papel muy importante en este tema, pues debemos facilitar
informacin sobre los centros de atencin y colaborar en la prevencin y la educacin,
sobre todo en los casos del tabaco y el alcohol. Nuestra proximidad con el ciudadano es
la gran baza que podemos jugar.
Con los programas de reduccin de daos y riesgos se pretende mejorar la calidad de
vida de los usuarios drogodependientes por va parenteral (UDVPL) para que puedan
incorporarse a la sociedad, disminuya la conflictividad familiar y social y se puedan
prevenir embarazos y enfermedades. La atencin al drogodependiente en estos
programas es integral: sanitaria, psicolgica, social, judicial y laboral.
Los objetivos de los programas de reduccin de riesgos son los siguientes:
Acercar al drogodependiente a los recursos sociosanitarios para que disminuyan las
enfermedades asociadas (sida, hepatitis, etc.).
Reducir los riesgos a que est sometido el drogodependiente y las personas que se
relacionan con l, modificando hbitos de consumo de drogas, evitando que comparta
jeringuillas y tambin sustituyendo la herona por metadona.
Las OF pueden colaborar, de forma voluntaria a travs de los colegios de
farmacuticos, en los denominados programas de reduccin de daos y riesgos en la
OF, que son los programas de mantenimiento con metadona (PMM) y los
programas de intercambio de jeringuillas (PU). Tambin existe otro programa de
dispensacin de kits antisida, que consiste en facilitar un paquete con un preservativo,
una jeringuilla y un tubo rgido para su desecho. Vamos a verlos con ms detalles.
Programa de mantenimiento con metadona (PMM)
Se cre para que las personas con problemas de dependencia a los opiceos pudieran
adquirir su medicacin sustitutiva de la herona (la metadona) de manera normalizada,
como cualquier otro paciente, en la farmacia de su barrio. Se ayuda as a la
estabilizacin e integracin social del enfermo, que hasta ese momento se mova casi
completamente en terreno marginal.
La metadona es un derivado opioide sinttico, depresor del sistema nervioso central,
con propiedades farmacolgicas parecidas a la herona, que provoca adiccin y un
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sndrome de abstinencia menos intenso que la herona. Esto, junto con el hecho de que
puede administrarse por va oral y no necesita la va intravenosa, hace que la metadona
sea el sustituto elegido para la herona. No es un tratamiento de desintoxicacin, sine
de mantenimiento controlado indefinido.
Los enfermos que se derivan a las farmacias desde los CAD (centros de atencin al
drogodependiente) son aquellos que por su estado favorable se considera que estn pre
parados para seguir el programa de mantenimiento a travs de la farmacia. Su mdico
lleva el control coordinado con la OF y le da la prescripcin para adquirir la metadona
de forma gratuita en la oficina, donde se hace un seguimiento estricto y se rellena toda
la documentacin necesaria.
La metadona presenta interacciones con muchos medicamentos, as que hay que
informar al usuario siempre que vaya a tomar uno nuevo.
Programa de intercambio de jeringuillas (PU)
Tiene como objetivo minimizar el riesgo entre los usuarios de drogas por va parenteral
del contagio de enfermedades transmisibles por sangre adquiridas por el intercambio de
jeringuillas. Este programa ha supuesto un gran avance en el control del sida. Consiste
en recoger las jeringuillas usadas en las farmacias colaboradoras e intercambiarlas por
otras nuevas de forma gratuita. Los departamentos y consejeras de salud facilitan a las
farmacias el material necesario y dos contenedores de residuos punzantes que se
recogen peridicamente. El material que se da a los drogodependientes contiene una
jeringuilla estril de un solo uso, una ampolla de agua destilada y toallitas impregnadas
en alcohol para desinfectar la zona de puncin, as como un dptico informativo.

SITUACIONES DE URGENCIA EN DROGODEPENDENCIAS

En situaciones de urgencia es importante identificar la situacin, pedir ayuda (a alguien
prximo y a los servicios de emergencia, llamando al 112), realizar el soporte vital
bsico si es necesario (Primeros auxilios), es decir, abrir la va area y colocar a la
persona en decbito lateral izquierdo.
Sndromes de abstinencia
Los sntomas son muy intensos y contrarios a los efectos de la droga consumida
(hiperexcitacin si la droga consumida es depresora, y depresin si la droga es
estimulante), tal como muestra la Tabla 4.10. Los dos sndromes ms conocidos son el
sndrome de abstinencia alcohlica (SAA) y el sndrome de abstinencia de opiceos
(SAO).

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 Accidentes por intoxicacin aguda

La intoxicacin se puede haber producido por una sobredosis, por haber consumido una
droga adulterada, por haber consumido ms de una droga a la vez o por intento de
suicidio (Tabla 4.11). Tenemos que saber qu ha ingerido la persona.

APOYO PSICOLGICO PARA EL PACIENTE DROGODEPENDIENTE

El apoyo psicolgico es de vital importancia paca lo recuperacin del paciente
drogodependiente los tratamientos que existen no son solo d tipo farmacolgico, sino
tambin psicolgico. Los pacientes que presentan este problema son normalmente
excluidos de la sociedad, experimentando en ocasiones rechazo social y tambin
familiar. A menudo son personas que han perdido su autoestima su dignidad y la fuerza
de voluntad para enfrentase a la deshabituacin, A travs de terapias de apoyo
individuales o grupos de autoayuda estos pacientes pueden empezar a dar sentido a su
vida, a sentirse tiles por ejemplo, mediante la reinsercin laboral), a recuperar la
confianza en s mismos, la seguridad y la autoestima,

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Pero no solo el paciente necesita apoyo, sino los familiares y allegados, que necesitarn
aprender habilidades nuevas para el cuidado del paciente, para ofrecerles la ayuda que
precisan, y para que no se deterioren sus relaciones con l.

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